Orqaga klinika skrining testlari. Skrining testlari odatda yakunlangan birinchi baholash bo'lib, qo'shimcha diagnostika tekshiruvi zarurligini aniqlash uchun ishlatiladi. Skrining tekshiruvlari tashxis qo'yish yo'lidagi birinchi qadam bo'lganligi sababli, ular kasallikning haqiqiy tarqalishini yuqori baholash uchun mo'ljallangan. Diagnostik testlardan farq qilish uchun mo'ljallangan, chunki ular diagnostik testdan ko'ra ko'proq ijobiy natijalarni ko'rsatishi mumkin.
Bu ham haqiqiy ijobiy, ham noto'g'ri ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin. Skrining tekshiruvi ijobiy deb topilgandan so'ng, tashxisni tasdiqlash uchun diagnostika testi yakunlanadi. Keyinchalik, diagnostik testlarni baholashni muhokama qilamiz. Shifokorlar va ilg'or chiropraktik amaliyotchilar o'z amaliyotlarida foydalanishlari uchun ko'plab skrining testlari mavjud. Ba'zi testlar uchun erta tashxis qo'yish va davolashda bunday testlarning foydasini ko'rsatadigan juda ko'p tadqiqotlar mavjud. Doktor Aleks Ximenez diagnostika baholashlarini yanada aniqlashtirish va moslashtirish uchun ofisda ishlatiladigan tegishli baholash va diagnostika vositalarini taqdim etadi.
Son suyagi son suyagining bir qismi bo'lgan son suyagi boshi va rozetkadan tashkil topgan to'p-rozetka bo'g'imidir. Labrum kestirib, bo'g'imning rozetka qismidagi xaftaga rishtasi bo'lib, u harakat paytida ishqalanishsiz son harakatini va hizalanishini ta'minlash uchun bo'g'im suyuqligini ichida saqlashga yordam beradi. Sonning labral yirtig'i labrumning shikastlanishidir. Zarar darajasi har xil bo'lishi mumkin. Ba'zan, kestirib, labrumda kichik yirtiqlar bo'lishi mumkin yoki odatda asta-sekin eskirishdan kelib chiqadi. Boshqa hollarda, labrumning bir qismi bo'linishi yoki rozetka suyagidan yirtilib ketishi mumkin. Ushbu turdagi jarohatlar odatda travma tufayli yuzaga keladi. Shikastlanish turini aniqlash uchun konservativ kestirib, labral yirtiq testlari mavjud. Shikastlanish tibbiy Chiropraktika va funktsional tibbiyot klinikasi jamoasi yordam berishi mumkin.
belgilari
Semptomlar ko'z yoshi turidan qat'i nazar, o'xshashdir, ammo ular qaerda sezilishi ko'z yoshi old yoki orqa tomonda bo'lishiga bog'liq. Umumiy simptomlarga quyidagilar kiradi:
Kestirib, qattiqlik
Cheklovlar chegarasi
Harakatlanayotganda kalça qo'shimchasida chertish yoki qulflash hissi.
Ayniqsa, yurish yoki yugurish paytida kestirib, sonda yoki dumbada og'riq.
Kechasi noqulaylik va uyqu paytida og'riq belgilari.
Ba'zi ko'z yoshlari hech qanday alomat keltirmaydi va yillar davomida e'tibordan chetda qolishi mumkin.
Hip labral yirtiq sinovlari
Son labral yirtig'i labrum bo'ylab har qanday joyda paydo bo'lishi mumkin. Bo'g'imning qaysi qismi ta'sirlanganiga qarab, ularni old yoki orqa deb ta'riflash mumkin:
Oldingi son labral ko'z yoshlari: kestirib, labral yirtiqning eng keng tarqalgan turi. Bu ko'z yoshlar kestirib, bo'g'imning old qismida paydo bo'ladi.
Orqa son labral ko'z yoshlari: Ushbu turdagi kalça qo'shimchasining orqa tomonida paydo bo'ladi.
testlar
Eng keng tarqalgan kestirib, labral yirtiq sinovlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Kestirib qo'yish testi
To'g'ri oyoqni ko'tarish testi
The FABER Test - Flexion, Abduction va External Rotation degan ma'noni anglatadi.
The UCHINCHI Test - chalg'itish bilan kestirib, ichki aylanishni anglatadi.
Kestirib qo'yish testlari
Kestirib urish testlarining ikki turi mavjud.
Oldingi sonning tiqilishi
Ushbu test bemorni tizzasini 90 daraja egib, orqa tomonida yotib, keyin tanaga qarab ichkariga burishni o'z ichiga oladi.
Agar og'riq bo'lsa, test ijobiy hisoblanadi.
Orqa sonning siqilishi
Ushbu test bemorning orqa tomonida yotganini, kestirib, tizzasini 90 daraja egilgan holda o'z ichiga oladi.
Keyin oyoq tanadan tashqariga buriladi.
Agar bu og'riq yoki qo'rquvga olib kelsa, u ijobiy hisoblanadi.
To'g'ri oyoqni ko'tarish testi
Ushbu test bel og'rig'i bilan bog'liq turli xil tibbiy sharoitlarda qo'llaniladi.
Sinov bemorning o'tirishi yoki yotishi bilan boshlanadi.
Ta'sirlanmagan tomonda harakat oralig'i tekshiriladi.
Keyin tizzasi ikkala oyog'ida to'g'ri bo'lsa, kestirib bukiladi.
Bemordan nervlarni cho'zish uchun bo'ynini egish yoki oyog'ini cho'zish so'ralishi mumkin.
FABER testi
Bu Flexion, Abduction va External Rotation degan ma'noni anglatadi.
Sinov bemorning orqa tomonida yotgan holda, oyoqlari tekis bo'lishi bilan boshlanadi.
Ta'sir qilingan oyog'i to'rtta shaklda joylashgan.
Keyin shifokor egilgan tizzaga asta-sekin pastga bosim o'tkazadi.
Agar kestirib yoki kasıkta og'riq bo'lsa, test ijobiydir.
UCHINCHI test
Bu - degan ma'noni anglatadi Sonning ichki aylanishi bilan Ajratish
Sinov bemorning orqa tomonida yotishi bilan boshlanadi.
Keyin bemor tizzasini 90 darajaga bukadi va uni 10 daraja atrofida ichkariga buradi.
Keyin kestirib, kestirib, bo'g'imga pastga bosim bilan ichkariga buriladi.
Manevr bo'g'inni biroz chalg'igan / tortib olingan holda takrorlanadi.
Agar kestirib aylantirilganda og'riq mavjud bo'lsa va chalg'igan va aylantirilganda og'riq kamaysa, bu ijobiy hisoblanadi.
Chiropraktik davolanish
Chiropraktik davolanishni o'z ichiga oladi kalça sozlamalari son atrofidagi suyaklarni va umurtqa pog'onasi orqali yuqoriga qarab tekislash uchun yumshoq to'qimalarni massaj terapiyasi, tos va son atrofidagi mushaklarni bo'shashtirish uchun mo'ljallangan egiluvchanlik mashqlari, harakat oralig'ini tiklash uchun mo'ljallangan egiluvchanlik mashqlari, harakatni nazorat qilish mashqlari va mushaklarning nomutanosibligini to'g'rilash uchun kuchaytirish mashqlari.
Davolash va terapiya
Manbalar
Chemberlen, Reychel. "Kattalardagi kalça og'rig'i: baholash va differentsial diagnostika". Amerika oilaviy shifokori jild. 103,2 (2021): 81-89.
Groh, MM, Herrera, J. Kestirib, labral ko'z yoshlarini har tomonlama ko'rib chiqish. Curr Rev Musculoskelet Med 2, 105-117 (2009). doi.org/10.1007/s12178-009-9052-9
Roanna M. Burgess, Alison Rushton, Chris Wright, Cathryn Daborn, sonning labral patologiyasini aniqlash uchun qo'llaniladigan klinik diagnostik testlarning to'g'riligi va aniqligi: Tizimli ko'rib chiqish, Manuel terapiya, 16-jild, 4-son, 2011 yil, 318-betlar. , ISSN 326-1356X, doi.org/10.1016/j.math.2011.01.002 (www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1356689X11000038)
Su, Tiao va boshqalar. "Labral yirtiqning diagnostikasi va davolashi". Xitoy tibbiyot jurnali jild. 132,2 (2019 yil): 211-219. doi: 10.1097/CM9.0000000000000020
Uilson, Jon J va Masaru Furukava. "Kestirib og'rig'i bo'lgan bemorni baholash." Amerika oilaviy shifokori jild. 89,1 (2014 yil): 27-34.
Tashxis ankilozan spondilit odatda bir nechta testlarni o'z ichiga oladi. Shifokorlar ankilozan spondilitni tashxislash uchun qon tekshiruvini buyurganda, odam orqa va bo'g'imlarda yomonlashayotgan alomatlarni boshdan kechirmoqda. Ko'pincha, qon tekshiruvi tashxisi shifokorning simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan boshqa narsaning dalillarini izlayotganini anglatadi. Biroq, qon testlari o'z-o'zidan ankilozan spondilitni aniq tashxis qila olmaydi, ammo tasvirlash va baholash bilan birgalikda ular javoblarga ishora qiluvchi muhim maslahatlar berishi mumkin.
Ankilozan spondilitning qon tekshiruvi diagnostikasi
Ankilozan spondilit - bu artrit birinchi navbatda umurtqa pog'onasi va kestirib ta'sir qiladi. Tashxis qo'yish qiyin bo'lishi mumkin, chunki hech qanday test aniq tashxis qo'yish uchun to'liq ma'lumot bera olmaydi. Tashxis qo'yish testlarining kombinatsiyasi qo'llaniladi, jumladan fizik tekshiruv, ko'rish va qon testlari. Shifokorlar nafaqat ankilozan spondilitni ko'rsatadigan natijalarni qidirmoqdalar, balki ular simptomlarni boshqacha tushuntirishi mumkin bo'lgan spondilit natijalaridan uzoqlashishi mumkin bo'lgan har qanday natijalarni qidirmoqdalar.
Jismoniy sinov
Diagnostika jarayoni shaxsning kasallik tarixi, oila tarixi va fizik tekshiruvdan boshlanadi. Tekshiruv paytida shifokor boshqa shartlarni istisno qilish uchun savollar beradi:
Semptomlar qancha vaqtdan beri namoyon bo'ladi?
Semptomlar dam olish yoki jismoniy mashqlar bilan yaxshilanadimi?
Semptomlar yomonlashyaptimi yoki bir xil bo'lib qolyaptimi?
Semptomlar kunning ma'lum bir vaqtida yomonroqmi?
Shifokor harakatchanlikdagi cheklovlarni tekshiradi va tender joylarini paypaslaydi. Ko'pchilik sharoitlar shunga o'xshash alomatlarga olib kelishi mumkin, shuning uchun shifokor og'riq yoki harakatsizlikning ankilozan spondilitga mos kelishini tekshiradi. Ankilozan spondilitning o'ziga xos belgisi sakroiliak bo'g'imlarda og'riq va qattiqlikdir.. Sakroiliak bo'g'inlar umurtqa pog'onasi va tos suyagining asosi birlashadigan pastki orqa qismida joylashgan. Shifokor boshqa orqa miya sharoitlari va alomatlarini ko'rib chiqadi:
Orqa og'rig'i belgilari - jarohatlar, pozitsiyalar va / yoki uyqu holati.
HLA-B27 geni ankilozan spondilitga mos keladi; agar odamda bu bo'lsa, ota-onasidan birida bor.
Imaging
Rentgen nurlari ko'pincha tashxis uchun birinchi qadam bo'lib xizmat qiladi.
Kasallik o'sib borishi bilan umurtqalar o'rtasida yangi mayda suyaklar paydo bo'lib, oxir-oqibat ularni birlashtiradi.
X-nurlari kasallikning rivojlanishini xaritalashda dastlabki tashxisdan ko'ra yaxshiroq ishlaydi.
MRI dastlabki bosqichlarda aniqroq tasvirlarni beradi, chunki kichikroq tafsilotlar ko'rinadi.
Qon sinovlari
Qon testlari boshqa holatlarni istisno qilishga va yallig'lanish belgilarini tekshirishga yordam beradi, ko'rish testlari natijalari bilan birga qo'llab-quvvatlovchi dalillarni taqdim etadi. Natijalarni olish uchun odatda bir yoki ikki kun kerak bo'ladi. Shifokor quyidagi qon testlaridan birini buyurishi mumkin:
ESR testi tanadagi yallig'lanish tezligini yoki qizil qon hujayralarining qon namunasining tubiga qanchalik tez joylashishini hisoblash orqali o'lchaydi.
Agar ular odatdagidan tezroq joylashsa, natijada ESR ko'tariladi.
Bu tananing yallig'lanish jarayonini boshdan kechirayotganini anglatadi.
ESR natijalari yuqori bo'lishi mumkin, ammo bularning o'zi AS tashxisini qo'ymaydi.
Yadroga qarshi antikorlar, yoki ANA, hujayra yadrosidagi oqsillarni kuzatib, tanaga uning hujayralari dushman ekanligini aytadi.
Bu tananing yo'q qilish uchun kurashadigan immunitet reaktsiyasini faollashtiradi.
Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ANA ankilozan spondilit bilan og'rigan odamlarning 19 foizida topilgan va ayollarda erkaklarnikiga qaraganda yuqori.
Boshqa testlar bilan birgalikda ANA mavjudligi tashxis uchun yana bir maslahat beradi.
Gut Sog'lik
The ichak mikrobiomi ankilozan spondilitning rivojlanishi va uni davolashda muhim rol o'ynaydi.
Ichakning sog'lig'ini aniqlash uchun testlar shifokorga tanada nima sodir bo'lishi haqida to'liq tasavvur berishi mumkin.
Ankilozan spondilit va boshqa yallig'lanish kasalliklari uchun qon tekshiruvi diagnostikasi ko'p jihatdan klinik tekshiruvlar va tasvirlar bilan bir qatorda turli testlarni birlashtirishga tayanadi.
Sabablari, belgilari, diagnostikasi va davolash
Manbalar
Cardoneanu, Anca va boshqalar. "Ankilozan spondilitda ichak mikrobiomasining xususiyatlari." Eksperimental va terapevtik tibbiyot jild. 22,1 (2021): 676. doi: 10.3892/etm.2021.10108
Prohaska, E va boshqalar. “Antinukleäre Antikörper bei Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)” [Ankilozan spondilitda yadroga qarshi antikorlar (muallifning tarjimasi)]. Wiener klinische Wochenschrift jild. 92,24 (1980): 876-9.
Sheehan, Nicholas J. "HLA-B27 ning oqibatlari." Qirollik Tibbiyot Jamiyati jurnali jild. 97,1 (2004): 10-4. doi: 10.1177/014107680409700102
Wenker KJ, Kvint JM. Ankilozan spondilit. [2022 yil 9-aprelda yangilangan]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 yil yanvar-. Mavjud: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173/
Xu, Yong-Yue va boshqalar. "Ankilozan spondilitda ichak mikrobiomasining roli: adabiyotdagi tadqiqotlar tahlili." Discovery tibbiyot jild. 22,123 (2016): 361-370.
The Adamsning oldinga egilish testi skolyoz tashxisini qo'yish va davolash rejasini ishlab chiqishda yordam beradigan oddiy skrining usulidir. Imtihon nomi bilan atalgan Ingliz shifokori Uilyam Adams. Tekshiruvning bir qismi sifatida shifokor yoki chiropraktor umurtqa pog'onasida g'ayritabiiy yonma-yon egilishni qidiradi.
Skolioz diagnostikasi
Adamsning oldinga egilish testi skolyoz uchun ko'rsatkichlar mavjudligini aniqlashga yordam beradi.
Bu rasmiy tashxis emas, lekin natijalar boshlang'ich nuqtasi sifatida ishlatilishi mumkin.
Sinov maktab yoshi bilan amalga oshiriladi bolalar 10 va 18 orasida o'smirni aniqlash idiopatik skolioz yoki AIS.
Ijobiy test - oldinga egilgan qovurg'alarda sezilarli assimetriya.
U umurtqa pog'onasining har qanday qismida, ayniqsa, torakal o'rta va yuqori orqa qismida skolyozni aniqlay oladi.
Sinov nafaqat bolalar uchun; skolyoz har qanday yoshda rivojlanishi mumkin, shuning uchun kattalar uchun ham samarali.
Adamsning oldinga egilish testi
Sinov tez, oson va og'riqsizdir.
Tekshiruvchi tik turganda biror narsa notekis yoki yo'qligini tekshiradi.
Keyin bemordan oldinga egilishi so'raladi.
Bemordan oyoqlarini bir-biriga bog'lab, tekshiriluvchiga qaragan holda turish so'raladi.
Keyin bemorlar beldan oldinga egilib, qo'llari vertikal pastga osilgan holda.
Tekshiruvchi a dan foydalanadi skoliometrumurtqa pog'onasi ichidagi nosimmetriklikni aniqlash uchun o'xshash daraja.
Adams testi skolyoz va/yoki boshqa potentsial deformatsiyalar belgilarini aniqlaydi, masalan:
Nopok elkalar
Yengil kestirib
Vertebra yoki elka pichoqlari o'rtasida simmetriya yo'qligi.
Boshi a bilan bir qatorga tushmaydi qovurg'a tepasi yoki tos suyagi.
Orqa miya bilan bog'liq boshqa muammolarni aniqlash
Sinov, shuningdek, orqa miya egriligi muammolari va holatlarini aniqlash uchun ham ishlatilishi mumkin:
Kifoz yoki hunchback, bu erda yuqori orqa oldinga egilgan.
Scheuermann kasalligi kifozning bir turi bo'lib, ko'krak umurtqalari o'sish sur'ati vaqtida notekis o'sib, umurtqa pog'onasining xanjar shakliga aylanishi mumkin.
Skoliozni tasdiqlash uchun Adams testining o'zi etarli emas.
Skolioz tashxisini qo'yish uchun 10 darajadan yuqori Cobb burchagi o'lchovlari bilan tik turgan rentgenogramma talab qilinadi.
Kobb burchagi qaysi umurtqalarning ko'proq egilganligini aniqlaydi.
Burchak qanchalik baland bo'lsa, vaziyat qanchalik og'ir bo'lsa va u simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Kompyuter tomografiyasi yoki KT va magnit-rezonans tomografiya yoki MRI tekshiruvidan ham foydalanish mumkin.
Oldinga egilish testi
Manbalar
Glavaš, Josipa va boshqalar. "O'smirlar idyopatik skoliozini erta aniqlash va davolashda maktab tibbiyotining o'rni". Wiener klinische Wochenschrift, 1–9. 4 yil 2022 oktyabr, doi:10.1007/s00508-022-02092-1
Grossman, TW va boshqalar. "Adamsning oldinga egilish testi va skolyozni maktab skrining holatida skoliometrni baholash." Bolalar ortopediyasi jurnali jild. 15,4 (1995): 535-8. doi: 10.1097/01241398-199507000-00025
Letts, M va boshqalar. "O'murtqa egrilikni o'lchashda kompyuterlashtirilgan ultratovushli raqamlashtirish." Orqa miya jild. 13,10 (1988): 1106-10. doi: 10.1097/00007632-198810000-00009
Senkoylu, Alpaslan va boshqalar. "O'smirlik idyopatik skoliozida aylanish moslashuvchanligini baholashning oddiy usuli: Odamning oldinga egilish testini o'zgartirgan." Orqa miya deformatsiyasi jild. 9,2 (2021): 333-339. doi: 10.1007/s43390-020-00221-2
Bel og'rig'i shifokor yoki tez yordam klinikasiga tashrif buyuradigan odamlarning eng keng tarqalgan kasalliklaridan biridir. Orqa og'rig'i kuchli bo'lganda, bu sizning orqangizda biror narsa jiddiy noto'g'ri deb o'ylashingiz mumkin. Shifokor taklif qilishi mumkin tashvishlaringizni engillashtirish uchun rentgen yoki MRI tekshiruvi.
Yaxshiyamki, bel og'rig'ining ko'p holatlari, hatto o'tkir og'riqlar ham bir necha kun yoki bir necha hafta ichida yaxshilanadi. Aksariyat holatlar bilan bartaraf etiladi Chiropraktik, jismoniy terapiya, issiqlik/muz terapiyasi va dam olish. Va bu holatlarning ko'pchiligi orqa miya tasvirini talab qilmaydi. Biroq, shuning uchun nima bo'layotganini aniqlash uchun rentgen, MRI va KT tekshiruvlari zarur.
Qattiq mushak
Yiringli ligament
Yomon holat
Bel og'rig'ining bu odatiy sabablari og'riqli bo'lishi va faoliyatni cheklashi mumkin.
Orqa og'rig'i 2 / 3 haftalaridan uzoq davom etadi
Subakut og'riq 4 dan 12 haftagacha davom etadi, surunkali bel og'rig'i esa uch oy yoki undan ko'proq davom etadi. Bu og'ir pastki orqa miya holatining ko'rsatkichlari emas.
Kam bel og'rig'i bo'lgan odamlarning 1% dan kamrog'i umurtqa pog'onasi operatsiyasini talab qilishi mumkin bo'lgan holatga tashxis qo'yilgan:
Bel og'rig'ini tashxislash uchun rentgen nurlari yoki MRI
DAgar bel og'rig'i travmatik jarohatlardan kelib chiqqan bo'lsa, shifokorlar rentgen yoki MRIni tavsiya qilishlari mumkin, kabi:
siljitmoq
kuz
Avtohalokat
Bel og'rig'ining boshqa potentsial sabablari darhol yoki keyinroq tibbiy ko'rishni talab qilishi mumkin.
Tashxis jarayoni pastki orqa miya simptomlarini baholashdan va ularning quyidagi holatlarda qanday bog'liqligi bilan boshlanadi:
Fizika imtihoni
Nevrologik imtihon
Tibbiy tarix
Shifokor ushbu natijalardan o'murtqa ko'rish zarurligini, shuningdek, ko'rish testi, rentgen yoki MRI turini va tashxisni tasdiqlash vaqtini aniqlash uchun foydalanadi.
Pastki orqa rentgen / MRI
Orqa miya rentgenogrammasi suyaklarning strukturaviy muammolarini eng yaxshi aniqlaydi lekin shunday yumshoq to'qimalarning shikastlanishi bilan unchalik katta emas. Vertebral siqilish yoriqlarini tashxislash uchun rentgen seriyali o'tkazilishi mumkin.
avvalgi
Posterior
Yanal ko'rinishlar
MRI bu nurlanishsiz sinov. MRI yaratadi 3-D orqa miya suyaklari va yumshoq to'qimalarning anatomik qarashlari. Kontrastli bo'yoq kabi gadolinium tasvirlarning sifatini oshirish va yaxshilash uchun ishlatiladi. Kontrast kontrasti sinovdan oldin yoki davomida sizning qo'lingiz yoki qo'lingizga vena ichiga yuboriladi. An MRI nurlanish og'rig'i kabi nevrologik alomatlarni baholay oladi yoki saraton tashxisidan keyin paydo bo'ladigan og'riq.
Orqa miya tekshiruvini talab qilishi mumkin bo'lgan simptomlar, birgalikda mavjud tibbiy tashxislar va sharoitlar
Nevrologik alomatlar
Radiatsiya qiluvchi, tashqariga yoki dumba, oyoq va oyoqlarga pastga tushadigan bel og'rig'i
Pastki tanadagi g'ayritabiiy reflekslar asab buzilishini ko'rsatishi mumkin
Bosh aylanishi, karıncalanma va ehtimol zaiflik rivojlanadi
Oyog'ingizni ko'tara olmaslik, aka oyoq tushishi
Birgalikda mavjud bo'lgan tibbiy tashhislar va sharoitlar
Butun tanangizga radiatsiya samarali doza sifatida ham tanilgan millizievert (mSv) orqali o'lchanadi. Radiatsiya dozasi har safar rentgen nurini boshdan kechirganingizda bir xil miqdorda bo'ladi. Rentgen tekshiruvidan o'tayotganda, tanadan so'rilmagan nurlanish tasvirni yaratadi.
Samarali doz shifokorga xavfni o'lchashda yordam beradi mumkin bo'lgan yon ta'siri rentgenografiya tasvirlash:
KT tekshiruvi radiatsiyadan ham foydalanadi
Orqa tarafdagi o'ziga xos tana to'qimalari va organlari reproduktiv organlar kabi radiatsiya ta'siriga sezgir.
MRI radiatsiyasiz nima uchun bu testni doim ham ishlatmaslik kerak
MRI kuchli magnit texnologiyasi tufayli barcha bemorlarda qo'llanilmaydi. Homilador ayollar yoki tanasida metall bo'lgan shaxslar, masalan, orqa miya stimulyatori, yurak stimulyatori va boshqalarni MRI bilan tekshirib bo'lmaydi.
MRI tekshiruvi ham qimmatga tushadi; shifokorlar xarajatlarni oshiradigan keraksiz testlarni tayinlashni xohlamaydilar. Yoki MRIlar taqdim etadigan nozik tafsilotlar tufayli, ba'zida umurtqa pog'onasi muammosi jiddiy ko'rinishi mumkin, ammo unday emas.
misol: Pastki orqa miya MRI a orqa / oyoq og'rig'i bo'lmagan bemorda churrali disk yoki boshqa alomatlar.
Shuning uchun shifokorlar tashxisni tasdiqlash va maxsus davolash rejasini tuzish uchun simptomlar, fizik tekshiruv va tibbiy tarix kabi barcha topilmalarini olib kelishadi.
Tasvirlarni sinov sinovlari
Agar bel og'rig'i o'z joniga qasd qilsa, shifokorning tavsiyalarini tinglang. Ular zudlik bilan lomber rentgen yoki MRIga buyurtma bermasliklari mumkin, lekin yuqorida aytib o'tilgan nevrologik alomatlar va birgalikda mavjud bo'lgan tibbiy sharoitlar kabi muammolarni eslab qolishlari mumkin. Ammo bu testlar og'riqning sababini yoki sabablarini aniqlashga yordam beradi. Esda tutingki, bu bemorlarni eng yaxshi sog'lig'iga va og'riqsiz holga keltirishga yordam beradi.
Tabiiy og'riqni qanday yo'q qilish kerak? (2020) Oyoq tekislagichlari | El Paso, Tx
NCBI resurslari
Ro'yxatdan diagnostika umurtqa pog'onasi shikastlanishini baholashda muhim element hisoblanadi. Tasvirlash texnologiyasining tez rivojlanishi evolyutsiya umurtqa pog'onasi shikastlanishini baholash va davolashni tubdan o'zgartirdi. KT va MRI yordamida tasviriy tashxis qo'yish, o'tkir va surunkali holatlarda foydali bo'ladi. Orqa miya va yumshoq to'qimalarning shikastlanishi magnit-rezonans tomografiya yoki MRG yordamida eng yaxshi hisoblanadi, ammo kompyuter tomografiyasi yoki kompyuter tomografiyasi o'murtqa travma yoki umurtqa pog'onasi sinishini eng yaxshi baholaydi.
Ba'zida orqa miya anormalliklari mavjud va u tabiiy kavislarning notekisligiga olib keladi yoki ayrim kavislarni bo'rttirib yuborishi mumkin. Orqa miyaning bu tabiiy bo'lmagan egri chiziqlari uch sog'liqni saqlash shartlari bilan tavsiflanadi lordoz, katfiya va skolyoz.
Tabiiyki egiluvchan, burishli yoki kavisli bo'lishi maqsadga muvofiq emas. Sog'lom orqa tomonning tabiiy holati biroz yuqoriga qarab harakatlanadigan engil egri chiziqlar bilan bir tekis bo'lib, ularni yonma-yon kuzatishi mumkin.
Orqa tarafdan umurtqa pog'onasini ko'rganingizda, umuman boshqacha narsani ko'rishingiz kerak umurtqa pog'onasi to'g'ri pastga, yuqoridan pastgacha yonma-yon egri chiziqlarsiz yuguradi. Bu har doim ham bo'lmaydi.
Orqa miya omurgadan iborat bo'lib, ularning har biri o'rtasida ta'sirli tampon disklar bilan bir-birining ustiga o'ralgan kichik suyaklar kiradi. Bu suyaklar bo'g'inlar kabi harakat qiladi va orqa miya turli yo'nalishlarda egilib, burishadi.
Ular yumshoq egilib, orqa tomondan ozgina ichkariga kirib, yana biroz bo'yinbog'ida. Tana harakati bilan qo'shib yuborilgan tortishish kuchi, orqa miya ustiga juda katta stress qo'yishi mumkin va bu engil egri ta'sirlarning bir qismini yo'qotishga yordam beradi.
Turli xil o'murtqa egri turlariga turli xil sharoitlar
Ushbu uchta orqa miya egrilikning har birining o'ziga xos tomoni belaning ma'lum bir sohasiga ta'sir qiladi.
Hyper yoki Hypo Lordozisi Ushbu o'murtqa egrilik buzilishi pastki orqa tomonga ta'sir qiladi va umurtqaning ichkariga yoki tashqariga sezilarli darajada egilishiga olib keladi.
Hyper yoki Hypo Kyphosis Ushbu o'murtqa egrilik buzilishi yuqori orqa tomonga ta'sir qiladi va umurtqa pog'onasini egib, natijada bu joy g'ayritabiiy ravishda yaxlitlanadi yoki tekislanadi.
Skolyoz Ushbu o'murtqa egrilik buzilishi butun umurtqa pog'onasini ta'sir qilishi mumkin, bu esa uning yon tomonga burilishiga olib keladi va C yoki S shaklini hosil qiladi.
Qanday alomatlar bor?
Har bir egrilik turi o'zining o'ziga xos belgilari bilan namoyon bo'ladi. Ba'zi alomatlar bir-biriga zid kelishi mumkin bo'lsa-da, ko'pchilik o'ziga xos egrilik kasalligiga xosdir.
Lordoz
Dumba chiqib turadigan yoki aniqroq ko'rinadigan "chayqalish" ko'rinishi.
Orqa tarafdagi bezovtalik, odatda lomber mintaqada
Orqa qattiq sirt ustida yotayotganda pastki orqa qism sersuv joyiga tegmaydi, hatto tos tayog'ini tortib, pastki orqa tomonni to'g'rilaydi.
Muayyan harakatlar bilan qiyinchilik
Orqa og'riq
Kifoz
Yuqori orqa tomonga egri yoki burma
Uzoq o'tirgandan yoki turgandan keyin belning yuqori qismida og'riq va charchoq (Scheuerman's kifoz)
Oyoq yoki orqa charchoq
Boshi tik turish o'rniga, oldinga egiladi
Skolyoz
Qaltiraklar yoki bellar notekis
Bir yelka pichog'i boshqasidan yuqori
Shaxs bir tomonga suyanadi
Nima sabablar?
Ko'p turli xil sog'liqni saqlash muammolari umurtqa pog'onasiga to'g'ri kelmasligi yoki o'murtqa egrilikni keltirib chiqarishi mumkin. Har bir orqa miya sharoitlari yuqorida aytilganidek, turli shartlar va vaziyatlar ta'sir ko'rsatadi.
Lordoz
osteoporoz
Achondroplasia
Diskit
semizlik
Spondilolistez
Kifoz
Kifoz
artrit
Omurgada yoki ichakda shish paydo bo'ladi
Tug'ma katfoz (odam utero ichidagi vertebralarning anormal rivojlanishi)
Spina bifida
Scheuermann kasalligi
Spinal infektsiyalar
osteoporoz
Odatdagidan farqli o'laroq yoki yomon holat
Skolyoz shifokorlar uchun hali ham sir emas. Ular odatda bolalar va o'smirlarda ko'riladigan skoliozning eng keng tarqalgan shakliga nima sabab bo'lishini aniq bilishmaydi. Ba'zi sabablar quyidagilardir:
Bu yerda ko'rsatuvlar ham bolalar, ham kattalar uchun, shiropraktor orqali dastlabki bosqichlarda biron-bir orqa miya kavisini aniqlash uchun foydalanish mumkin. Ushbu kasalliklarni erta aniqlash juda jiddiylashgunga qadar ularni aniqlashda hal qiluvchi ahamiyatga ega.
Shaxsiylashtirilgan umurtqa pog'onasi va * ILMIY TIZIM * | El-Paso, Texas (2019)
Skoliozning har qanday joyda 2-dan Amerika Qo'shma Shtatlaridagi bolalar va kattalar uchun 3 foizgacha ta'sir qilishlari taxmin qilinadi. Bu taxminan olti milliondan to'qqiz millionga yaqin odam. O'smirlar va qizlar uchun ma'lum yosh oralig'ida eng ko'p ko'rinadigan bo'lsa-da, bolalik davrida ham rivojlanishi mumkin. Har yili taxminan 30,000 bolalarda skolyozning orqasiga burkanishadi, ammo 38,000-da bu muammolarni bartaraf etish uchun o'murtqa füzyon operatsiyalari mavjud. Skoliozning skriningi skolyoz uchun xavf omillarini aniqlash va erta davolanishga ruxsat berish orqali katta foyda keltirishi mumkin.
Skoliozni oldindan aniqlab olganingizdan keyin, davolash osonroq bo'ladi.
Skolioz odatda bolalikda rivojlanadi. Qizlar uchun odatda 7 va 14 yoshda bo'ladi. O'g'il bolalar birozdan keyin, 6 va 16 yoshlarida rivojlanadilar.
Bu juda muhim yosh oralig'ida har yili skoliozning skriningi tekshiruvini o'tkazish shifokorlarning vaziyatni erta aniqlash va jiddiylashmasidan oldin davolashga imkon beradi. Murakkab skolyoz keng ko'lamli davolanishni talab qiladi, jarrohlik va jarrohlik amaliyotini talab qiladi.
Chiropraktikani skolyozga, masalan, cho'zish, maxsus mashqlar va fizikoterapiya yordami ko'rsatildi. Skolyozni davolashga xos bo'lgan shifokorlarning o'murtqa sozlashlari mavjud.
Vaziyatni erta ko'rib chiqayotganda, Cobb burchagi prognozdan to'xtatilishi mumkin va hatto orqa miya yanada tabiiy egriga ega bo'lishi uchun qisqartirilishi mumkin. Jarrohlik bo'lmagan davolanish skoliozning dastlabki bosqichlarida ancha samarali bo'ladi, shuning uchun erta tashxis qo'yish va erta tashhis qo'yish juda muhimdir.
Yuqori xavfli vaziyatlarni aniqlash erta masalalarni echish va kelgusida oldini olish mumkin.
Chiropraktorlarni aniqlash mumkin holatlarda hatto bolalar rivojlanishidan oldin ba'zi skolioz xavf omillari ham mavjud. Skoliozni skrining qilish ularga kuchlanishni aniqlash imkonini beradi bolaning orqa miya Sc ularning skolyoz rivojlanishining umumiy belgisi.
Ota-onalar bolalarini skolyoz rivojlanishi uchun yuqori xavfli toifada ekanligini tushunib etganda, ular skolioz belgilari uchun uy monitoringi bilan birga proaktiv chora-tadbirlar olishlari mumkin, shuningdek tavsiya etilgan ko'rsatuvlar kursini saqlab qolishlari mumkin. Ular belgilarni qidirishni bilishadi va tezda ularga murojaat qilishlari mumkin, shunda davolanishni iloji boricha tezda boshlash mumkin.
Skoliozni davolashda tadqiqotchilar va shifokorlar yordam berishga yordam berishadi.
Skoliozning dastlabki bosqichlari va rivojlanishi hali tadqiqotchilar va shifokorlar uchun sirli bo'lib qolmoqda. Ahvolni yaxshi tushunish uchun katta qadamlar qo'yilsa-da, o'rganish uchun juda ko'p narsa qolmoqda.
Shifokorlarga yuqori xavf guruhidagi bolalarni aniqlash va erta bosqichda tashxis qo'yishda yordam bergan ko'plab tadqiqotlar o'tkazildi, masalan.Oyoq va oyoq burchagi skolyoz bilan bog'liq. Shu bilan birga, skrining, tashxis va davolanish ko'proq tadqiqotlarni amalga oshirish uchun ma'lumot oqimini saqlash va ko'proq tadqiqotlar o'tkazish uchun juda muhimdir.
Ko'proq asosiy skrininglar erta bosqichlarda skolyozning ko'proq holatlarini aniqlashni anglatadi. Bu tadqiqotga ikki tomonlama ta'sir ko'rsatadi. Bu ko'rib chiqilishi va o'rganilishi uchun ko'proq ma'lumot beradi va erta bosqichdagi skolyozning ko'proq holatlari aniqlanganligi sababli bu holatga qiziqishni oshiradi. Bu tadqiqotni yanada kuchaytiradi.
Skolioz rivojlanishini ko'rish uchun "kutish o'yinidan" qoching.
Sinov natijalarini kutish yoki vaziyat yaxshilanishini yoki yomonlashishini ko'rishga majbur bo'lgan har qanday ota-ona, kutayotgan o'yinni o'ynashdan tashvishlanishni yaxshi biladi. Odatda, bir bola odatda skoliozni bolada ko'rgan birinchi odamdir.
Ular muammodan shubhalanishlari yoki muammo borligini bilishlari mumkin bo'lsa-da, davolanish uchun "kut va ko'ra" yondashuvini qo'llashlari mumkin. Agar egri chiziq yomonlashsa, ular oxir-oqibat davolanishga murojaat qilishlari mumkin, ammo egri chiziq yomonlashadi yoki yo'qligini bilmaslik uchun doimiy qichqiriq - va u keltirib chiqaradigan tashvish - nafaqat ota-onalarning xotirjamligiga, balki bolaning ham xotirjamligiga ta'sir qilishi mumkin.
Skolioz skriningi xotirjamlikni ta'minlaydi va bolaning rivojlanishini kuzatib boradi, shunda ularning skoliozi o'sib borishi yoki muammoga aylanishi mumkin bo'lsa, uni eng tezkor va samarali usulda hal qilish mumkin.
Qo'shma Shtatlardagi 1.5 million kishi romatoid artritga ega. revmatoid artrit, yoki RA, bo'g'inlar og'rig'i va yallig'lanishi bilan ifodalangan surunkali, otoimmun kasallikdir. RA bilan bakteriya va virus kabi begona moddalarga hujum qilib, bizning farovonligimizni himoya qiladigan immun tizimi, bo'g'inlarga noto'g'ri hujum qiladi. Romatoid artrit ko'pincha qo'llarning, oyoqlarning, bilaklari, tirsaklari, tizzalari va oyoq-qo'llarining bo'g'imlarini ta'sir qiladi. Ko'pgina sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari RAning erta tashxisi va davolashini tavsiya etadilar.
mavhum
Romatoid artrit eng ko'p tashxis qo'yilgan tizimli yallig'lanishli artritdir. Ko'pincha ayollar, chekuvchilar va oilaviy kasallik bilan kasallanganlar ta'sir ko'rsatadi. Tashxis qo'yish mezonlari orasida boshqa kasallik bilan izohlanmaydigan aniq shishgan kamida bitta bo'g'im bor. Romatoid artrit diagnostikasi ehtimoli kichik bo'g'inlar soniga qarab ortadi. Yallig'lanish artriti bo'lgan bemorda romatoid omil yoki sitrullinatsiyalangan oqsil antikorining mavjudligi yoki C-reaktiv oqsil darajasi yoki eritrotsitlarning cho'kindi jinsi darajasi ko'tarilishi romatoid artrit diagnostikasini taklif qiladi. Dastlabki laboratoriya tekshiruvida buyrak va jigar funktsiyasini baholash va differentsialligini hisobga olgan holda to'liq qon tekshiruvi bo'lishi kerak. Biologik vositalarni qabul qiladigan bemorlar gepatit B, gepatit C va sil kasalligini tekshirishlari kerak. Romatoid artritni ilgari tashxislash kasallikni o'zgartiruvchi antiromatizmli vositalar bilan erta davolashga imkon beradi. Kasallikni nazorat qilish uchun ko'pincha dori vositalarining kombinatsiyasidan foydalaniladi. Metotreksat odatda romatoid artrit uchun birinchi qatorga kiradi. Biologik vositalar, masalan, o'sma nekrozining omil inhibitörleri, odatda ikkinchi darajali vositalar sifatida qabul qilinadi yoki dual terapiya uchun qo'shilishi mumkin. Davolashning maqsadlariga bo'g'imlarning og'rig'i va shishishini minimallashtirish, rentgenografik shikastlanish va ko'rinadigan deformatsiyaning oldini olish, ish va shaxsiy faoliyatni davom ettirish kiradi. Qo'shimchani almashtirish alomatlari tibbiy boshqaruv tomonidan yomon nazorat qilinadigan, og'ir og'riyotgan shikastlangan bemorlarga ko'rsatiladi. (Am Fam Doctor. 2011; 84 (11): 1245-1252. Mualliflik huquqi 2011 yil Amerika oilaviy shifokorlari akademiyasi.)
Romatoid artrit (RA) eng keng tarqalgan yallig'lanishli artritdir, butun dunyo bo'ylab 1 foizgacha bo'lgan umr bo'yi tarqalishi. 1 boshlanishi har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, ammo 30 va 50 yil oralig'ida cho'qqilar. 2 Nogironlik keng tarqalgan va muhimdir. AQShning katta kohortasida 35 yoshida bo'lgan bemorlarning 10 foizi mehnatga qobiliyatsizlikka uchragan. 3
Etiologiya va patofizyologiya
Ko'pgina otoimmun kasalliklar singari, RA etiologiyasi ham ko'p faktorli hisoblanadi. Genetik ta'sirchanlik oilaviy klasterlashda va monozigotik egizak tadqiqotlarda aniq ko'rinib turibdi, RA xavfining 50 foizi genetik omillarga tegishli.4 RA uchun genetik assotsiatsiyalarga inson leykotsitlari antigeni-DR45 va -DRB1 va birgalikda epitop deb nomlangan turli xil allellar kiradi. Genom miqyosidagi 6,7 assotsiatsiya tadqiqotlari RA va boshqa otoimmün kasalliklar, shu jumladan STAT4 geni va CD40 lokusi xavfini oshiradigan qo'shimcha genetik imzolarni aniqladi.5 Chekish RA uchun atrof muhitning asosiy omilidir, ayniqsa genetik moyilligi bo'lganlarda. otoimmun reaktsiyani ochishi mumkin, hech qanday patogen RA ni keltirib chiqarishi isbotlanmagan.8 RA bo'g'imlarda sinovial hujayralar ko'payishiga olib keladigan yallig'lanish yo'llari bilan tavsiflanadi. Keyinchalik pannus shakllanishi xaftaga tushish va suyak eroziyasiga olib kelishi mumkin. Yallig'lanishga qarshi sitokinlarning ortiqcha ishlab chiqarilishi, shu jumladan o'sma nekrozi faktori (TNF) va interleykin-9 vayron qiluvchi jarayonni keltirib chiqaradi.
Xavf omillari
Keksa yosh, kasallikning oilaviy tarixi va ayol jinsi RA xavfining oshishi bilan bog'liq, garchi yoshi kattaroq bemorlarda jinsiy differentsial unchalik sezilmaydi.1 Hozirgi va undan oldingi sigaret chekish ham RA xavfini oshiradi (nisbiy xavf [RR] = 1.4, 2.2 yildan ortiq sigaret chekadiganlar uchun 40 gacha) .11 Homiladorlik ko'pincha immunologik bag'rikenglik tufayli RA remissiyasini keltirib chiqaradi.12 Paritet uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lishi mumkin; Parusli ayollarda RA nullipar ayollarga qaraganda kamroq aniqlanadi (RR = 0.61) .13,14 Emizish RA xavfini kamaytiradi (kamida 0.5 oy emizgan ayollarda RR = 24), erta menarxe (RR) = 1.3 yoshda va 10 yoshdan kichik bo'lgan menarx bilan kasallanganlar uchun) va juda tartibsiz hayz ko'rish davri (RR = 1.5) xavfni oshiradi.14 Og'zaki kontratseptiv tabletkalardan yoki E vitaminidan foydalanish RA xavfiga ta'sir qilmaydi.
diagnoz
Odatda taqdimot
RA'li bemorlar ko'pincha og'riqlar va bir nechta bo'g'inlarda og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha, bilaklar, proksimal interfalangial bo'g'inlar va metakarpofalangial bo'g'inlar mavjud. Bir soatda davom etadigan ertalab qattiqqo'llik yallig'lanishli etiologiyani ko'rsatadi. Sinovit tufayli boggi shishishi ko'rinishi mumkin (shakl 1) yoki nozik sinoviyal qalinlashish qo'shma tekshiruvda ko'rish mumkin. Bemor, klinik ko'rinishdagi og'riyotgan shishishni boshlashdan oldin, ko'proq og'riqsiz artralgiya bilan ta'minlanishi mumkin. Charchoqning tizimli alomatlari, vazn yo'qotishi va past darajali isitma faol kasallik bilan kechishi mumkin.
Tashxis mezonlari
2010 yilda Amerika Revmatologiya Kolleji va Revmatizmga qarshi Evropa Ligasi RA uchun yangi tasnif mezonlarini yaratish bo'yicha hamkorlik qildi (1-jadval) .16 Yangi mezonlar 1987 yildagi Amerika Romatologiya Kollejining tasnifiga to'g'ri kelmasligi mumkin bo'lgan bemorlarda RAni tashxislash uchun harakatdir. mezonlar. 2010 yilgi mezonlarga revmatik tugunlar yoki rentgenografik eroziv o'zgarishlar mavjud emas, ularning ikkalasi ham erta RAda kamroq bo'ladi. Nosimmetrik artrit, shuningdek, 2010 yildagi mezonlarda talab qilinmaydi, bu esa erta assimetrik taqdim etishga imkon beradi. Bundan tashqari, Gollandiyalik tadqiqotchilar RA uchun klinik bashorat qilish qoidasini ishlab chiqdilar va tasdiqladilar (2-jadval) .17,18 Ushbu qoidaning maqsadi, Ra-ga o'tishi ehtimoli yuqori bo'lgan differentsial bo'lmagan artritli bemorlarni aniqlashga yordam berish va quyidagilarga rahbarlik qilishdir. yuqoriga va yo'naltirish.
Tashxis Testlari
RA kabi otoimmün kasalliklar, odatda, avtoulovlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Romatoid omil RA uchun xos emas va gepatit C kabi boshqa kasalliklarga chalingan bemorlarda va sog'lom keksa odamlarda bo'lishi mumkin. Sitrullin qilingan oqsil antitelasi RA uchun ko'proq xosdir va kasallik patogenezida rol o'ynashi mumkin.6 RA bo'lgan odamlarning taxminan 50-80 foizida revmatoid omil, sitrullin qilingan oqsil antikorlari yoki ikkalasi ham bor.10 RA bilan kasallangan bemorlar ijobiy antinükleer antikor testi natijasi va test ushbu kasallikning balog'atga etmagan yoshdagi shakllarida prognostik ahamiyatga ega.19 C-reaktiv oqsil darajasi va eritrotsitlar cho'kindi jinsi tez-tez faol RA bilan ko'payadi va bu o'tkir fazali reaktivlar yangi tarkibga kiradi. RA tasnifi mezonlari.16 K-reaktiv oqsil darajasi va eritrotsitlar cho'kindi jinsi darajasi kasallikning faolligini va dori-darmonlarga bo'lgan munosabatini kuzatish uchun ham qo'llanilishi mumkin. Buyrak va jigar funktsiyalarini differentsiallash va baholash bilan qonning boshlang'ich to'liq soni foydali bo'ladi, chunki natijalar davolash usullariga ta'sir qilishi mumkin (masalan, buyrak etishmovchiligi yoki sezilarli trombotsitopeniya bilan og'rigan bemorga steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori buyurilmaydi [NSAID]). Surunkali kasallikning engil anemiyasi RA bilan kasallangan bemorlarning 33-60 foizida uchraydi, ammo kortikosteroidlar yoki NSAIDlarni qabul qiladigan bemorlarda oshqozon-ichak traktida qon yo'qotish ham hisobga olinishi kerak. Metotreksat jigar kasalligi, masalan, gepatit C kabi va buyrak etishmovchiligi sezilarli bo'lgan bemorlarda kontrendikedir.20 TNF inhibitori kabi biologik terapiya tuberkulinni salbiy tekshiruvini yoki yashirin sil kasalligini davolashni talab qiladi. Gepatit B reaktivatsiyasi TNF ingibitoridan foydalanish bilan ham sodir bo'lishi mumkin.21 Xarakterli periartikulyar eroziv o'zgarishlarni baholash uchun qo'l va oyoqlarning rentgenografiyasi o'tkazilishi kerak, bu ko'proq agressiv RA subtipini ko'rsatishi mumkin.
Differentsial tashxis
Teri topilmalari tizimli eritematoz, tizimli skleroz yoki psoriatik artritni ko'rsatadi. Kattaroq bemorda polimialgiya revmatikasi, birinchi navbatda, yelka va kestirib, simptomlari bo'lgan bemorda ko'rib chiqilishi va bemorga vaqtinchalik arterit bilan bog'liq savollar berilishi kerak. Sarkoidozni artrit etiologiyasi sifatida baholashda ko'krak qafasi rentgenografiyasi foydalidir. Belning yallig'lanishli simptomlari, ichak yallig'lanish kasalligi yoki ko'zning yallig'lanish kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda spondiloartropatiya bo'lishi mumkin. Semptomlari olti haftadan kam bo'lgan odamlarda parvovirus kabi virusli jarayon bo'lishi mumkin. O'z-o'zini cheklaydigan o'tkir og'riyotgan epizodlar kristalli artropatiyani nazarda tutadi va monosodium urat monohidrat yoki kaltsiy pirofosfat dihidrat kristallarini baholash uchun artrosentezni o'tkazish kerak. Ko'p sonli miyofasiyal qo'zg'atuvchi nuqtalar va somatik simptomlarning mavjudligi RA bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan fibromiyalgiyani ko'rsatishi mumkin. Diagnostika bo'yicha ko'rsatma berish va davolash strategiyasini aniqlash uchun yallig'lanishli artrit bilan og'rigan bemorlarni tezda revmatologiya subspesistiga yuborish kerak.
Romatoid artrit yoki RA, eng keng tarqalgan artrit turi hisoblanadi. RA - immunitet tizimi, inson tanasining mudofaa tizimi o'z hujayralari va to'qimalariga, ayniqsa bo'g'imlarga hujum qilganda kelib chiqadigan otoimmun kasallik. Romatoid artrit tez-tez og'riq va yallig'lanish belgilari bilan aniqlanadi, ko'pincha qo'llarning, bilak va oyoqlarning kichik bo'g'imlarini ta'sir qiladi. Ko'pgina sog'liqni saqlash mutaxassislariga ko'ra, RAning erta tashxis va davolashi qo'shma shikastlanishning oldini olish va og'riqli alomatlarni kamaytirish uchun muhimdir. Doktor Aleks Ximenez DC, CCST anglamoq
muomala
RA diagnostika qilinganidan va dastlabki baholash o'tkazilgach, davolanish boshlanishi kerak. Oxirgi yo'riqnomalarda RA, 21,22 boshqaruvi ko'rib chiqilgan, ammo bemorning afzalligi ham muhim rol o'ynaydi. Bola tug'ish yoshidagi ayollar uchun alohida e'tibor mavjud, chunki ko'plab dorilar homiladorlikka salbiy ta'sir ko'rsatadi. Terapiyaning maqsadlari og'riyotgan og'rig'i va shishishini kamaytirish, buzilishlarning oldini olish (masalan, ulnar og'ish) va rentgenologik zararni (eroziya kabi), turmush sifatini (shaxsiy va mehnat) saqlab qolish va ortiqcha ekstrakulyar belgilarni nazorat qilishni o'z ichiga oladi. Kasalliklarni o'zgartiruvchi antiromatik dorilar (DMARDlar) RA terapiyasining asosiy turidir.
DMARDlar
DMARD biologik yoki biologik bo'lmagan bo'lishi mumkin (3-jadval) .23 Biologik vositalarga monoklonal antikorlar va RA simptomlari uchun javob beradigan yallig'lanish kaskadini kuchaytiradigan sitokinlarni blokirovka qilish uchun rekombinant retseptorlari kiradi. Metotreksat, agar kontrendikatsiz yoki toqat qilinmasa, faol RA bo'lgan bemorlarda birinchi davolash usuli sifatida tavsiya etiladi.21 Leflunomid (Arava) metotreksatga alternativ sifatida ishlatilishi mumkin, ammo oshqozon-ichak traktining salbiy ta'siri tez-tez uchraydi. Sulfasalazin (Azulfidine) yoki gidroksixlorokin (Plaquenil) yallig'lanishga qarshi, kam kasallanganligi yoki kam prognostik xususiyatlari bo'lmagan bemorlarda monoterapiya sifatida (masalan, seronegativ, eroziv bo'lmagan Ra) .21,22 Ikki yoki undan ortiq DMARD bilan kombinatsiyalangan terapiya samaraliroq monoterapiyadan ko'ra; ammo, nojo'ya ta'sirlar ham ko'proq bo'lishi mumkin.24 Agar RA biologik bo'lmagan DMARD bilan yaxshi nazorat qilinmasa, biologik DMARDni boshlash kerak.21,22 TNF inhibitörleri birinchi qatorda biologik terapiya bo'lib, ushbu vositalar orasida eng ko'p o'rganilgan. Agar TNF inhibitörleri samarasiz bo'lsa, qo'shimcha biologik davolash usullarini ko'rib chiqish mumkin. Bir vaqtning o'zida bir nechta biologik terapiyadan foydalanish (masalan, adatimumab [Humira] bilan abatacept [Orencia]) nojo'ya ta'sirlarning qabul qilinishi mumkin bo'lmagan darajasi tufayli tavsiya etilmaydi.21
NSAID va kortikosteroidlar
RA uchun dori terapiyasi NSAID va og'riq, mushak ichiga yoki og'riq va yallig'lanishni nazorat qilish uchun ichki a'zolar kortikosteroidlarini o'z ichiga olishi mumkin. Ideal sifatida, NSAID va kortikosteroidlar faqat qisqa muddatli boshqaruv uchun ishlatiladi. DMARDlar afzal qilingan davolanadi. 21,22
Qo'shimcha muolajalar
RAni davolashda parhezli aralashuvlar, shu jumladan vegetarian va O'rta er dengizi, foyda keltiradigan ishonchli dalillarsiz o'rganilgan.25,26 Ba'zi ijobiy natijalarga qaramay, bemorlarning platsebo nazorati ostida o'tkazilgan tekshiruvlarida akupunktur samaradorligi uchun dalillar yo'q Bundan tashqari, RA.27,28 bilan, RA uchun termoterapiya va terapevtik ultratovush tekshiruvi etarli darajada o'rganilmagan. 29,30 RA uchun o'simliklarni davolashni Kokran tekshiruvi natijasida gamma-linolenik kislota (kechki primrose yoki qora smorodina urug'idan) va Tripterigium wilfordii (momaqaldiroq xudosi uzumining) foydasi bor.31 O'simlik terapiyasidan foydalangan holda jiddiy salbiy ta'sirlar qayd etilganligi to'g'risida bemorlarga xabar berish muhimdir.31
Mashq qilish va jismoniy terapiya
Randomize nazorat ostidagi tekshiruv natijalari RA'li bemorlarda hayot sifati va mushaklarning kuchini yaxshilash uchun jismoniy mashqlar bilan ta'minlanadi. 32,33 Mashq o'rgatish dasturlarida RA kasalligi, og'riq skorlari yoki radiologik qo'shimchalarning shikastlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatilmagan. 34 Tai Chi, RA bilan kasallangan odamlarda harakatsizlik darajasini yaxshilash uchun ko'rsatildi, ammo randomizatsiyalangan sinovlar cheklangan. 35 RA bilan yosh kattalardagi Iyengar yoga bilan bog'liq randomize nazorat ostida ish olib borilmoqda.
Davolashning davomiyligi
Remissiya qanday aniqlanganligi va terapiya intensivligiga qarab, RA bilan kasallangan bemorlarning 10-50 foizida remissiya mumkin.10 Remissiya erkaklar, chekmaydiganlar, 40 yoshdan kichik bo'lganlar va kech boshlangan kasalliklarda ( 65 yoshdan katta bemorlar), kasallikning davomiyligi kamroq, kasallikning engilligi bilan, o'tkir fazali reaktivlarsiz va ijobiy romatoid omil yoki sitrullinatsiyalangan oqsil antikor topilmalarisiz.37 Kasallik nazorat qilingandan so'ng, dori dozalari ehtiyotkorlik bilan kamaytirilishi mumkin zarur bo'lgan minimal miqdorga. Bemorlar barqaror simptomlarni ta'minlash uchun tez-tez kuzatuvni talab qilishadi va kasallikning kuchayishi bilan dori-darmonlarni tezda ko'paytirish tavsiya etiladi.
Birgalikda almashtirish
Jigar shikastlanishi va tibbiy boshqaruv bilan birgalikda semptomların qoniqarsiz tekshiruvi bo'lganida birgalikda almashish ko'rsatiladi. Uzoq muddatli natijalar 4 yil ichida faqatgina 13 va 10 soniyasiga o'zgarishlarni talab qiladigan katta qo'shma o'zgarishlarga ega. 38 Kipta va tizzalar eng ko'p almashtirilgan bo'g'inlardir.
Uzoq muddatli monitoring
Garchi RA bo'g'imlarning kasalligi deb hisoblansa-da, bu ko'plab organ tizimlarini jalb qilishga qodir bo'lgan tizimli kasallikdir. RA-ning ekstra-artikulyar namoyonlari 4.1,2,10-jadvalga kiritilgan. RA bo'lgan bemorlarda limfoma xavfi ikki baravar ko'payadi, bu tibbiy davolash natijasi emas, balki asosiy yallig'lanish jarayoni bilan bog'liq deb hisoblanadi.39 RA-da koronar arteriya kasalligi xavfi ortadi va shifokorlar bemorlar bilan chekish, yuqori qon bosimi va yuqori xolesterin kabi xavf omillarini o'zgartirish bo'yicha ish olib borishlari kerak.40,41 III yoki IV sinf konjestif yurak etishmovchiligi (CHF) bu CHN natijalarini yomonlashtirishi mumkin bo'lgan TNF inhibitörlerinin foydalanish uchun kontrendikasyon.21 RA va malignite bo'lgan bemorlarda DMARD'lerin, ayniqsa TNF inhibitörlerinin doimiy foydalanish bilan ehtiyot bo'lish kerak. Biologik DMARD, metotreksat va leflunomid faol gerpes zoster, sezilarli qo'ziqorin infektsiyasi yoki antibiotiklarni talab qiladigan bakterial infeksiya bilan og'rigan bemorlarda boshlanishi kerak emas.21 RA asoratlari va uni davolash usullari 5.1,2,10-jadvalda keltirilgan.
Prognoz
RA bo'lgan bemorlar umumiy aholi sonidan uch barobar kam. 12. Ushbu bemorlarda o'limning ko'payishi, asosan, kasallikning yuqori darajasi va surunkali yallig'lanish kasalliklarida tezlashtirilgan yurak-qon tomir kasalliklari bilan bog'liq. Nisbatan yangi biologik muolajalar aterosklerozning rivojlanishini bekor qilishi va RA bilan bo'lganlarga hayotni cho'zishi mumkin. 40
Ma'lumot manbalari: PubMed qidiruvi Klinik so'rovlarda romatoid artrit, qo'shimcha og'riqli namoyishlar va kasalliklarni o'zgartiruvchi antiromatizmali vositalar yordamida aniqlangan. Tadqiqot meta-tahlillari, randomizatsiyalangan tekshiruvlar, klinik tadkikotlar va sharhlarni o'z ichiga olgan. Shuningdek, Sog'liqni saqlash Tadqiqot va Sifat dalillari bo'yicha hisobot, Klinik dalillar, Cochrane ma'lumotlar bazasi, Essential Evidence va UpToDate hisobotlari ham bor edi. Qidiruv tarixi: Sentyabr 20, 2010.
Muallifni oshkor qilish: Oshkor qilish uchun tegishli moliyaviy aloqalar mavjud emas. Xulosa qilib aytish mumkinki, romatoid artrit surunkali, otoimmun kasallik bo'lib, og'riq va bezovtalik, bo'g'imlarning yallig'lanishi va shishishi kabi og'riqli alomatlarni keltirib chiqaradi. RA sifatida tavsiflangan qo'shma shikastlanish nosimmetrikdir, ya'ni u odatda tananing ikkala tomoniga ta'sir qiladi. Erta tashxis qo'yish RAni davolash uchun juda muhimdir. Bizning ma'lumotimiz chiropraktik va o'murtqa sog'liq muammolari bilan cheklangan. Mavzuni muhokama qilish uchun, iltimos, doktor Ximenezdan so'rang yoki biz bilan bog'laning915-850-0900 . Doktor Aleks Ximenes tomonidan boshqariladi
Qo'shimcha mavzu munozarasi: Tizim og'rig'ini jarrohlikdan ozod qilish
Tiz og'rig'i taniqli alomatdir, bu turli xil tizza jarohatlari va / yoki holatlar, shu jumladan tufayli yuzaga kelishi mumkinsport jarohatlari. Tiz to'rtta suyak, to'rt ligament, turli tendonlar, ikki meniskiy va xaftaga bog'langanligi sababli inson organizmidagi eng murakkab bo'g'inlardan biridir. Amerika Oila shifokorlari akademiyasining ma'lumotlariga ko'ra tizza og'rig'ining eng ko'p uchraydigan sabablari patellar sublüksatsiyasini, patellar tendinitini yoki jumper tizzasini va Osgood-Schlatter kasalligini o'z ichiga oladi. Tizza a'zolarining og'rig'i 60 yoshli odamlarda yuzaga kelishi ehtimoldan yiroq bo'lsa-da, tizza og'rig'i bolalar va o'smirlar orasida ham bo'lishi mumkin. Tiz og'rig'i RISE usullaridan so'ng uyda davolanishi mumkin, ammo og'ir tizzalarda shikastlanishlar chiropraktik parvarish, shu jumladan darhol tibbiy yordam talab qilinishi mumkin.
1. Romatoid artritning etiologiyasi va patogenezi. In: Firestein GS, Kelley WN, nashrlar. Kelleyning Romatologiya darsligi. 8-nashr Filadelfiya, Pa.: Sonders / Elsevier; 2009 yil: 1035-1086. 2. Bathon J, Tehlirian C. Romatoid artrit klinik va laboratoriya namoyishlari. Klippel JH, Stone JH, Crofford LJ va boshqalar, eds. Revmatik kasalliklar bo'yicha primer. 13-son. Nyu-York, NY: Springer; 2008: 114-121. 3. Allaire S, Wolfe F, Niu J va boshq. Romatoid artrit bilan bog'liq bo'lgan mehnatga layoqatsizlikning mavjud bo'lgan xavf omillari. Artrit Rheum. 2009; 61 (3): 321-328. 4. MacGregor AJ, Snieder H, Rigby AS va boshq. Ravmatoid artritga kantitativ genetik katkalarni egizaklardan olingan ma'lumotlar yordamida aniqlash. Artrit Rheum. 2000; 43 (1): 30-37. 5. Orozko G, Barton A. Revmatik artrit uchun genetik xavf-xatarlarni bartaraf etish. Ekspert Rev Klin Immunol. 2010; 6 (1): 61-75. 6. Balsa A, Cabezo? N A, Orozco G va boshqalar. Romatoid artritning sezgirligi va sitrullinli oqsillarga va romatoid omilga qarshi antikorlarni boshqarishda HLA DRB1 allellarining ta'siri. Artrit rez. 2010; 12 (2): R62. 7. McClure A, Lunt M, Eyre S va boshq. Beshta tasdiqlangan xavf-xatarli lokuslarning kombinatsiyasi yordamida RA sezuvchanligi uchun genetik tekshiruv / testdan o'tishni o'rganish. Rheuma- tology (Oksford). 2009; 48 (11): 1369-1374. 8. Bang SY, Lee KH, Cho SK va boshq. Chekish revmatoid faktor yoki anti-siklik sitrullinlangan peptid antikor stantsiyasiga qaramasdan, HLA-DRB1 bilan birgalikda epitopni olib yuruvchi shaxslarda restruksiya artritining sezuvchanligini oshiradi. Artrit Rheum. 2010; 62 (2): 369-377. 9. Wilder RL, Crofford LJ. Yuqumli vositalar re-matoid artritga olib keladimi? Klinik Orthop Relat Res. 1991; (265): 36-41. 10. Scott DL, Wolfe F, Huizinga TW. Romatoid artrit. Lancet. 2010; 376 (9746): 1094-1108. 11. Costenbader KH, Feskanich D, Mandl LA va boshq. Sigaretning intensivligi, davomiyligi va to'xtashi, shuningdek, ayollarda rheumatoid artrit xavfi. Am J Med. 2006; 119 (6): 503.e1-e9. 12. Kaaja RJ, Greer boshqalar. Homiladorlik davrida surunkali kasallikning namoyon bo'lishi. JAMA. 2005; 294 (21): 2751-2757. 13. Guthrie KA, Dugowson Idoralar, Voigt LF va boshq. Preg- neni emlashga qarshi rezina- artritga moyillik bormi? Artrit Rheum. 2010; 62 (7): 1842-1848. 14. Karlson EW, Mandl LA, Hankinson SE va boshqalar. Bolani emizish va boshqa reproduktiv omillar kelajakda romatoid artrit xavfiga ta'sir qiladimi? Hamshiralarning sog'lig'ini o'rganish bo'yicha natijalar. Artrit revmi. 2004; 50 (11): 3458-3467. 15. Karlson EW, Shadick NA, Cook NR va boshq. Romatoid artritning asosiy profilaktikasida E vitamini: Ayollar sog'lig'ini o'rganish. Artrit revmi. 2008; 59 (11): 1589-1595. 16. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ va boshq. 2010 romatoid Artrit tasniflash mezonlari: Amerika Romatologiya kolleji / Revmatizmga qarshi birgalikdagi tashabbusga qarshi Evropa ligasi [Ann Rheum Dis. 2010; 69 (10): 1892]. Ann Rheum Dis. 2010; 69 (9): 1580-1588. 17. van der Helm van Mil AH, le Cessie S, van Dongen H va boshq. Yaqinda boshlangan differentsializatsiyalangan artrit bilan og'rigan bemorlarda kasallikning bashorat qilish qoidasi. Artrit Rheum. 2007; 56 (2): 433-440. 18. Mochan E, Ebell MH. Ayrim bo'lmagan artiritli kattalardagi romatoid artrit xavfini prognoz qilish. Famil familiyasi fizikasi. 2008; 77 (10): 1451-1453. 19. Ravelli A, Felici E, Magni-Manzoni S va boshq. Antinuclear antikor-pozitsiyali o'simtani idyopatik artritli bemorlarda qo'shma kasallikdan qat'iy nazar bir hil kichik guruh tashkil qiladi. Artrit Rheum. 2005; 52 (3): 826-832. 20. Wilson A, Yu, HT, Goodnough lt va boshq. Romatoid artritda anemiyaning tarqalishi va natijalari. Am J Med. 2004; 116 (qo'shimcha 7A): 50S-57S. 21. Saag KG, teng GG, Patkar NM va boshq. Romatoid artritdagi nobo-biologik va biologik kasalliklarni o'zgartiruvchi antirovik preparatlarni qo'llash bo'yicha 2008 tavsiyalari bo'yicha American College of Rheumatology. Artrit Rheum. 2008; 59 (6): 762-784. 22. Deighton C, O Mahony R, Tosh J va boshqalar; Rivojlantirish bo'yicha qo'llanma guruhi. Romatoid artritni boshqarish: NICE qo'llanmasining xulosasi. BMJ. 2009; 338: b702. 23. AHRQ. Romatoid artrit uchun dori-darmonlarni tanlash. 9 yil 2008 aprel. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ ehc / products / 14/85 / RheumArtritisClinicianGuide.pdf. 23 yil 2011-iyun. 24. Choy EH, Smit S, Dor? CJ va boshq. Romatoid artritda kasallikni o'zgartiruvchi revmatizmga qarshi dorilarni birlashtirish samaradorligi va toksikasining meta-tahlili bemorni olib tashlash asosida. Revmatologiya (Oksford). 2005 yil; 4 4 (11): 1414 -1421. 25. Smedslund G, Byfuglien MG, Olsen Suv va boshq. Romatoid artrit uchun parhez tashabbuslarining samarasi va xavfsizligi. J Am Diet Assoc. 2010; 110 (5): 727-735. 26. Xagen KB, Byfuglien MG, Falzon L va boshq. Romatoid artrit uchun xunaro aralashuvlar. Cochrane bazasi tizimining Rev 2009; 21 (1): CD006400. 27. Vang C, ham Pablo R, Chen X va boshq. Romatoid artritli bemorlarda og'riqni kamaytirish uchun akupunktur: tizimli tekshirish. Artrit Rheum. 2008; 59 (9): 1249-1256. 28. Kelly RB. Og'riq uchun akupunktur. Familiya Fam shifokori. 2009; 80 (5): 481-484. 29. Robinson V, Brosseau L, Casimiro L va boshq. Romatoid artritni davolash uchun terapiya. Cochrane Data-base Syst Rev 2002; 2 (2): CD002826. 30. Casimiro L, Brosseau L, Robinson V va boshq. Romatoid artritni davolash uchun terapevtik ultratovush. Cochrane bazasi tizimining Rev 2002; 3 (3): CD003787. 31. Kameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S. Romatoid artritni davolash uchun o'simlik terapiyasi. Cochrane bazasi tizimining Rev. 2011; (2): CD002948. 32. Brodin N, Eurenius E, Jensen I va boshq. Erta revmatik artrit bilan kasallangan bemorlarni sog'lom jismoniy faoliyatga moslashtirish. Artrit Rheum. 2008; 59 (3): 325-331. 33. Baillet A, Payraud E, Niderprim VA va boshqalar. Romatoid artritda bemorlarning nogironligini yaxshilash uchun dinamik mashqlar dasturi: istiqbolli randomizatsiyalangan nazorat ostida sinov. Revmatologiya (Oksford). 2009; 48 (4): 410-415. 34. Hurkmans E, van der Giesen FJ, Vliet Vlieland TP va boshq. Romatoid artritli bemorlarda dinamik mashqlar dasturlari (aerobik quvvat va / yoki mushak kuchini o'rgatish). Cochrane bazasi tizimining Rev. 2009; (4): CD006853. 35. Xan A, Robinson V, Judd M va boshq. Romatoid artritni davolash uchun Tai chi. Cochrane bazasi tizimining Rev. 2004; (3): CD004849. 36. Evans S, Cousins L, Tsao JC va boshq. Revmatik artritli yosh kattalar uchun Iyangar yoga tekshiruvi o'tkaziladigan randomize tekshiruv. Sinovlar. 2011; 12: 19. 37. Katchamart Vt, Jonson S, Lin HJ va boshq. Romatoid artrit kasalliklarida bartaraf etish uchun produttorlar: tizimli tahlil. Artrit xizmati Res (Hoboken). 2010; 62 (8): 1128-1143. 38. Wolfe F, Zwillich SH. Rheumatoid artritning uzoq muddatli natijalari: 23 bo'yicha revmatik artritli bemorlarda 1,600 yillik prognostik, uzunlamasına tekshiruv natijalari va uning umumiy prognozlari. Artrit Rheum. 1998; 41 (6): 1072-1082. 39. Baecklund E, Iliadou A, Askling J va boshq. Romatoid artritda lenfoma xavfining ko'payishi, uning davolash emas, balki surunkali yallig'lanish assotsiatsiyasi. Artrit Rheum. 2006; 54 (3): 692-701. 40. Fridewald VE, Ganz P, Kremer JM va boshq. AJC muharririning umumiy fikri: revmatoid artrit va aterosklerotik yurak-qon tomir kasalliklari. Kardiolman. 2010; 106 (3): 442-447. 41. Atzeni F, Turiel M, Caporali R va boshq. Sistematik revmatik kasalliklarga chalingan bemorlarning yurak-qon tomir tizimiga farmakologik davoning ta'siri. Autoimmun Rev. 2010; 9 (12): 835-839.
IFMning "Amaliyotchi toping" vositasi bemorlarga dunyoning istalgan nuqtasida funktsional tibbiyot amaliyotchilarini topishda yordam berish uchun yaratilgan Funktsional Tibbiyotdagi eng yirik yo'nalish tarmog'i hisoblanadi. IFM tomonidan sertifikatlangan amaliyotchilar funktsional tibbiyot bo'yicha keng ma'lumotlarini hisobga olgan holda, qidiruv natijalarida birinchi o'rinda turadi
