ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
tanlang Page

Klinik qo'llanma seriyasi

Orqaga Klinika Klinik Case Series. Klinik holatlar seriyasi tadqiqotchilar guruhining tajribasini tasvirlaydigan tadqiqot dizaynining eng asosiy turidir. Vaziyat seriyasi ma'lum bir yangi kasallik yoki holatni rivojlantiradigan shaxslarni tavsiflaydi. Ushbu turdagi tadqiqot jozibali o'qishni ta'minlashi mumkin, chunki ular individual tadqiqot sub'ektlarining klinik tajribasi haqida batafsil ma'lumot beradi. Doktor Aleks Ximenez o'zining shaxsiy bir qator tadqiqotlarini olib boradi.

Keys tadqiqoti ijtimoiy fanlarda keng qo'llaniladigan tadqiqot usulidir. Bu hodisani real kontekstda o'rganadigan tadqiqot strategiyasi. Ular asosiy muammolar/sabablarni o'rganish uchun bitta shaxs, guruh yoki hodisani chuqur o'rganishga asoslanadi. U miqdoriy dalillarni o'z ichiga oladi va bir nechta dalillar manbalariga tayanadi.

Keys tadqiqotlari kasbning klinik amaliyotlarining bebaho rekordidir. Ular ketma-ket bemorlarni boshqarish bo'yicha aniq ko'rsatmalar bermaydi, ammo ular yanada jiddiyroq ishlab chiqilgan klinik tadqiqotlar uchun savollarni shakllantirishga yordam beradigan klinik o'zaro ta'sirlarning rekordidir. Ular qimmatli o'quv materialini taqdim etadi, bu esa amaliyotchiga duch kelishi mumkin bo'lgan klassik va g'ayrioddiy ma'lumotlarni namoyish etadi. Biroq, klinik o'zaro ta'sirlarning aksariyati dalada sodir bo'ladi va shuning uchun ma'lumotni yozib olish va uzatish amaliyotchiga bog'liq. Yo'riqnomalar yangi boshlanuvchi yozuvchi, amaliyotchi yoki talabaga tadqiqotni nashr etishgacha samarali boshqarishda yordam berish uchun mo'ljallangan.

Case seriyasi tavsifiy tadqiqot dizayni bo'lib, u klinik amaliyotda kuzatilishi mumkin bo'lgan har qanday muayyan kasallik yoki kasallik nomuvofiqligining bir qator holatlaridir. Bu holatlar eng yaxshi gipotezani taklif qilish uchun tasvirlangan. Biroq, taqqoslash guruhi mavjud emas, shuning uchun kasallik yoki kasallik jarayoni haqida ko'p xulosalar bo'lishi mumkin emas. Shuning uchun, kasallik jarayonining turli jihatlari bo'yicha dalillarni yaratish nuqtai nazaridan, bu ko'proq boshlang'ich nuqtadir. Sizni qiziqtirgan savollarga javob olish uchun doktor Ximenesga 915-850-0900 raqamiga qoʻngʻiroq qiling.

Migren bosh og'rig'i davolash: Atlas Vertebrae rezina

Migren bosh og'rig'i davolash: Atlas Vertebrae rezina

by | Chiropraktsiya, Chiropraktsiya tekshiruvi, Klinik xulosalar, Klinik qo'llanma seriyasi, Funktsional tibbiyot, Bosh og'rig'i va davolash usullari, Migren

Bir necha turdagi bosh og'rig'i o'rtacha odamga ta'sir qilishi mumkin va ularning har biri turli jarohatlar va / yoki sharoitlar tufayli yuzaga kelishi mumkin, ammo migren bosh og'rig'i ko'pincha ularning orqasida ancha murakkab sabablarga ega bo'lishi mumkin. Ko'pgina sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari va ko'plab dalillarga asoslangan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bo'yinning subluksatsiyasi yoki umurtqa pog'onasidagi umurtqalarning noto'g'ri joylashishi migren bosh og'rig'ining eng keng tarqalgan sababidir. O'chokli boshning kuchli og'rig'i bilan tavsiflanadi, odatda boshning bir tomoniga ta'sir qiladi, ko'ngil aynishi va ko'rishning buzilishi bilan birga keladi. O'chokli bosh og'rig'i zaiflashishi mumkin. Quyidagi ma'lumotlar migren bilan og'rigan bemorlarga atlas vertebralarini qayta tiklashning ta'siriga oid amaliy tadqiqotni tasvirlaydi.

 

Migratsiya mavzusidagi Atlas Vertebra Reabilitatsiyasi ta'siri: Kuzatuv Uchuvchi Ishlash

 

mavhum

 

Kirish. O'chokli misolida, bosh og'rig'i simptomlari atlas o'pqani qayta tiklashdan keyingi intrakranial muvofiqlik indeksining oshishi bilan sezilarli darajada kamaydi. Ushbu kuzatish uchuvchi tekshiruv natijalariga ko'ra, o'n oltita nevrologga migren sub'ektlari tashxis qo'yilgan bo'lib, ularda topilma ma'ruza 4-hafta, sakkizinchi haftada, Milliy Bachadon bo'yi Chiropraktikasi uyushmasining aralashuvidan so'ng takrorlanishi mumkin. O'rtacha natijalar migrenga xos turmush sifatiga asoslangan. Usullari. Nevrolog tomonidan tekshirilgandan so'ng ko'ngillilar rozilik shakllarini imzoladilar va migrenning asosiy natijalarini yakunladilar. Atlasning notekisligining mavjudligi MRI ma'lumotlarini to'plashga imkon beradigan tadqiqotlarni o'rganishga imkon berdi. Chiropraktik parvarish sakkiz hafta davom etdi. Postinterillanishni qayta tiklash migrenga xos natijalarni o'lchash bilan birgalikda haftada to'rtta va sakkiz hafta davomida sodir bo'ldi. Natijalari. O'n bitta bemordan 5 tasi asosiy natijaga, intrakranial muvofiqlikka erishdi; Ammo, umuman olganda, umumiy o'zgarish statistik ahamiyatga ega emas edi. Tadqiqot natijalari migrenga xos natijalarni baholashda, ikkilamchi natijalardagi o'zgarishlarni bildiradi, bosh og'rig'i kunlaridagi pasayish bilan belgilarda klinik jihatdan sezilarli yaxshilanishni aniqlaydi. Munozara. Mos keladigan mustahkam o'sishning etishmasligi intrakranial gemodinamik va gidrodinamik oqimning logaritmik va dinamik tabiati bilan tushuniladi, bu esa alohida tarkibiy qismlarga o'zgarishlarga mos kelishini ta'minlaydi, ammo umuman yo'q. Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatmoqdaki, atlasni qayta ishlash aralashuvi migren tezligini kamaytirish va hayot sifatining sezilarli yaxshilanishi bilan bog'liq bo'lib, ushbu guruhda kuzatilgan bosh og'rig'i bilan bog'liq nogironlikning sezilarli kamayishiga olib keladi. Biroq, bu tekshiruvlarni tasdiqlash uchun kelgusidagi tekshiruvlar zarur. Clinicaltrials.gov raqami NCT01980927 hisoblanadi.

 

Kirish

 

Noto'g'ri yo'naltirilgan atlas umurtqasi orqa miya buzilishini keltirib chiqaradi, bu esa medulla oblongatadagi miya sopi yadrolarining neyron harakatini buzadi va bu normal fiziologiyaga to'sqinlik qiladi [1-4].

 

Milliy Yuqori Servikal Chiropraktika Assotsiatsiyasining (NUCCA) ishlab chiqilgan atlas tuzatish protsedurasining maqsadi noto'g'ri o'murtqa tuzilmalarni vertikal o'q yoki tortishish chizig'iga tiklashdir. "Qayta tiklash printsipi" sifatida tasvirlangan, qayta tartibga solish bemorning yuqori servikal umurtqa pog'onasining vertikal o'qga (gravitatsiya chizig'i) normal biomexanik aloqasini tiklashga qaratilgan. Qayta tiklash me'moriy jihatdan muvozanatli, cheklanmagan harakatlanish diapazoni va tortishish kuchlanishini sezilarli darajada kamaytirishga qodir bo'lishi bilan tavsiflanadi [3]. Tuzatish NUCCA tomonidan aniq belgilanganidek, atlasning noto'g'ri hizalanishi yoki atlas subluksatsiyasi kompleksi (ASC) tomonidan yaratilgan shnurning buzilishini nazariy jihatdan olib tashlaydi. Nevrologik funktsiya tiklanadi, xususan, miya omurilik suyuqligi (CSF) ni o'z ichiga olgan kranial qon tomir tizimiga ta'sir qiluvchi miya poyasining avtonom yadrolarida bo'ladi [3, 4].

 

İntrakranial muvofiqlik indekslari (ICCI), simptomatik bemorlarda kosmos plyus biomexanik xossalarida yuz beradigan o'zgarishlarni CSF oqim tezligi va shnuri almashtirish o'lchovlari [5] ning mahalliy gidrodinamik parametrlariga nisbatan ancha sezgir baholanadi. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, atlasni qayta tiklashdan keyin migren belgilarining sezilarli kamayishiga intrakraniyal miqdordagi me'yorni oshirish bo'yicha ilgari kuzatilgan munosabatlar ICCIni tadqiqotning maqsadli asosiy natijasi sifatida foydalanishga rag'batlantirdi.

 

ICCI markaziy asab tizimining (MSS) fiziologik volüm dalgalanmalarına moslashish qobiliyatini ta'sir qiladi, shu bilan birga, asosiy nevrologik tuzilmalar ishemiyasidan qochadi [5, 6]. Yuqori intrakranial muvofiqlik holati intratekal CNS bo'shlig'idagi har qanday hajmdagi o'sishni sistol [5, 6] davomida arteriya oqishi bilan boshlangan intrakranial bosim oshishiga olib kelmasdan beradi. Ichki jugullar tomirlari orqali, yoki paraspinal yoki sekonder venoz drenaj orqali tik holatidadir. Bu keng venoz pleksus yuraksiz va anastomozdir, bu qonning retrograd yo'nalishda oqishi uchun, postural o'zgarishlar [7, 8] orqali CNSga imkon beradi. Venöz drenaj intrakranial suyuqlik tizimini tartibga solishda muhim rol o'ynaydi [9]. Muvofiqlik funktsional ko'rinadi va bu ekstrakranial venoz drenaj yo'llari orqali qonning erkin chiqishiga bog'liq [10].

 

Bosh va bo'yin jarohati, o'murtqa venoz drenajni buzishi mumkin bo'lgan o'murtqa venöz pleksusning g'ayritabiiy funktsiyasini keltirib chiqarishi mumkin, ehtimol bu omurilik ishemiya [11] ga bog'liq avtonom disfunktsiya tufayli. Bu kran ichidagi miqyosi o'zgarishlarini joylashtirishni qisqartiradi, bu esa ichki intrakranial moslashuvchanlikni oshiradi.

 

Damadian va Chu o'rta-C-2da o'lchangan normal CSF oqimining qaytib kelishini tasvirlab, atlasi optimallashtirilgan [28.6] bo'lgan bemordagi o'lchangan CSF bosim gradyanining 12% pasayishini namoyish etadi. Kasal, simptomlardan (vertigo va qayt qilish vaqtida qayt qilish) ozodlikni atlasni saqlab qolgan holda bildirgan.

 

NUCCA aralashuvidan foydalangan holda gipertenziya bo'yicha tadqiqot shuni ko'rsatadiki, qon bosimining pasayishiga asos bo'lgan mexanizm atlas vertebra pozitsiyasiga nisbatan miya qon aylanishidagi o'zgarishlar natijasida bo'lishi mumkin [13]. Kumada va boshqalar. miya sopi qon bosimini nazorat qilishda trigeminal-qon tomir mexanizmini o'rganib chiqdi [14, 15]. Goadsby va boshqalar. O'chokli miya sopi va umurtqa pog'onasining yuqori qismidagi trigeminal-qon tomir tizimi orqali kelib chiqishi haqida ishonchli dalillar keltirdi [16-19]. Empirik kuzatishlar atlasni tuzatishni qo'llashdan keyin migrenli bemorlarning bosh og'rig'i nogironligining sezilarli darajada kamayganligini ko'rsatadi. Migren tashxisi qo'yilgan sub'ektlardan foydalanish atlasni qayta tiklashdan keyin tavsiya etilgan miya qon aylanishidagi o'zgarishlarni o'rganish uchun ideal bo'lib tuyuldi, chunki dastlab gipertoniya tadqiqoti xulosalarida nazariya qilingan va miya sopi trigeminal-qon tomir aloqasi bilan qo'llab-quvvatlangan. Bu atlasning noto'g'ri joylashishining rivojlanayotgan patofizyologik gipotezasini yanada rivojlantiradi.

 

Dastlabki misollardan olingan natijalar NUCCA atlasining tuzatishidan keyin migren bosh og'rig'i belgilarining kamayishi bilan ICCI-da sezilarli o'sishini ko'rsatdi. 62 yoshli erkak nevropatolog, surunkali migren tashxisi qo'yilgan, keyinchalik jarrohlik aralashuvini o'rganish uchun ko'ngilli ravishda ishga kirishgan. Faza kontrast-MRI (PC-MRI) yordamida miya yarim hemodinamik va gidrodinamik oqim parametrlari o'zgarishi, xNUMX soatlarda va keyin atlasning aralashuvidan to'rt hafta o'tgach o'lchandi. Gipertenziya tadqiqotida ishlatiladigan atlasni tuzatish amaliyoti shu tarzda bajarilgan [72]. 13 soatdan so'ng, 72 dan 9.4gacha bo'lgan intrakranial muvofiqlik indeksining (ICCI), 11.5-dan to'rtinchi haftaga qadar, aralashuvdan keyin sezilarli o'zgarish aniqlandi. Yurak holatida venoz chiqishi pulsatilligi va dominant venoz drenajdagi kuzatilgan o'zgarishlar qo'shimcha tekshiruvni talab qilib, bu holat seriyasidagi migrenli predmetlarni o'rganishga yordam beradi.

 

Atlas noto'g'ri yoki ASC ning venoz drenajga ta'siri aniq emas. Atlasning notekis moslashuvchanligi oqibatida intrakranial muvofiqlikni sinchiklab tekshirish tuzatish migrenning bosh og'rig'iga qanday ta'sir qilishi mumkinligini bilib olish mumkin.

 

PC-MRI yordamida bu joriy ishning asosiy maqsadi va asosiy natijasi ICCI o'zgarishini NQKKning aralashuvidan so'ng to'rt va sakkizinchi hafta davomida neyrologlar tanlangan migrenli predmetlar guruhida o'zgarishini o'lchadi. Voqeani o'rganish davomida ta'kidlanganidek, gipoteza, NKKKning aralashuvidan so'ng, migren simptomlarining mos keladigan pasayishi bilan sub'ektning ICCI-ni oshirishini taxmin qilgan. Agar mavjud bo'lsa, venoz pulsatilite va drenaj yo'lida kuzatilgan har qanday o'zgarishlarni taqqoslash uchun hujjatlashtirilishi kerak edi. O'chokli simptomlariga javobni kuzatish uchun, ikkilamchi natijalar, migren tadqiqotida xuddi shunday foydalaniladigan Sog'liqni saqlashga bog'liq hayot sifati (HRQoL) kabi o'zgarishlarni o'lchash uchun bemor natijalarini taqdim etdi. Tadqiqot davomida, sub'ektlar bosh og'rig'i, kunduzgi kunlar soni, intensivligi va ishlatiladigan dorilar sonidagi kamayishni (yoki ko'payish) belgelenmiş bosh og'rig'i diaries.

 

Ushbu kuzatuv ishlari seriyasini olib borish, pilot tadqiqot, atlas noto'g'ri joylashishning patofizyologiyasiga ishlaydigan gipotezani yanada rivojlantirishda yuqorida ko'rsatilgan fiziologik ta'sirlarga qo'shimcha tekshirish uchun ruxsat berdi. Statistik jihatdan ahamiyatga ega bo'lgan namunaviy o'lchamlarni baholash va protsessual muammolarni bartaraf etish uchun talab qilinadigan ma'lumotlar NUCCA to'g'rilashga qarshi aralashuvidan foydalanib, ko'r, platsebo bilan boshqariladigan migrenni tekshirish uchun oqilona protokol ishlab chiqish uchun kerakli ma'lumotlarni taqdim etadi.

 

usullari

 

Ushbu tadqiqot inson mavzularidagi tadqiqotlar uchun Xelsinki deklaratsiyasiga muvofiqligini saqlab qoldi. Kalgari universiteti va Alberta sog'liqni saqlash xizmatlari birlashgan sog'liqni saqlash tadqiqotlari axloqiy kengashi o'rganish protokolini va mavzuni tasdiqlagan rozilik shaklini tasdiqladi, Etik ID: E-24116. ClinicalTrials.gov ushbu tadqiqotni ro'yxatdan o'tkazgandan so'ng NCT01980927 raqamini tayinladi (clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01980927).

 

Mavzuning ishga tushirilishi va skriningi Nevrologikaga asoslangan mutaxassis shifoxona (Qarang: 1, Jadval 1) bo'yicha Kalgari bosh og'rig'i baholash va menejment dasturida (CHAMP) yuzaga keldi. CHAMP bemorlarni standart farmakoterapiyaga chidamli va migrenli bosh og'rig'i uchun davolanishni noaniq simptomatik yordam bermaydigan bemorlarni baholaydi. Oila va boshlang'ich parvarish shifokorlari potentsial ish mavzusini CHAMPga reklama qilishni keraksiz deb hisoblashdi.

 

Shakl 1 mavzusini boshqarish va ish oqimi

Shakl 1: Mavzuiy joylashish va ish oqimi (n = 11). GSA: Gravity Stress Analyzer. HIT-6: Bosh og'rig'i ta'siri sinovi-6. HRQoL: Sog'liqni saqlash bilan bog'liq hayot sifati. MIDAS: Migrina Nogironlikning baholash o'lchovi. MSQL: Migrenning turmush tarzi sifati. NUCCA: Milliy oliy jarrohlik shifokorlari assotsiatsiyasi. PC-MRI: o'zgarishlar kontrasti magnit-rezonans tomografiya. VAS: Vizual analog o'lchov.

 

Jadval 1 Mavzuga kiritilish va chiqarib tashlash mezoni

Jadval 1: Mavzuni kiritish/chiqib chiqarish mezonlari. Yuqori bachadon bo'yni chiropraktik parvarishiga ega bo'lmagan potentsial sub'ektlar, oldingi to'rt oy davomida o'z-o'zidan hisobot berishgan, oyiga o'ndan yigirma olti kungacha bosh og'rig'ini ko'rsatdi. Oyiga kamida sakkiz kun bosh og'rig'i talab qilinadi, bu erda intensivlik kamida to'rttaga etadi, noldan o'ngacha Vizual Analog Skala (VAS) og'riq shkalasi bo'yicha.

 

Tadqiqotga qo'shilish uchun 21 yoshdan 65 yoshgacha bo'lgan, migren bosh og'rig'i uchun maxsus diagnostika mezonlariga javob beradigan ko'ngillilar kerak edi. Bir necha o'n yillik migren tajribasiga ega bo'lgan nevrolog abituriyentlarni bosh og'rig'i kasalliklarining xalqaro tasnifidan (ICHD-2) o'rganish uchun [20] foydalangan holda tekshirdi. Yuqori bachadon bo'yni chiropraktik parvarishiga ega bo'lmagan potentsial sub'ektlar oldingi to'rt oy ichida oyiga o'ndan yigirma olti kungacha bosh og'rig'i haqida o'z-o'zidan hisobot berish orqali ko'rsatgan bo'lishi kerak. Oyiga kamida sakkiz kun bosh og'rig'i, agar migrenga xos dori bilan muvaffaqiyatli davolanmasa, noldan o'ngacha VAS og'riq shkalasida kamida to'rtta intensivlikka erishish kerak edi. Oyiga kamida 24 soatlik og'riqsiz interval bilan ajratilgan kamida to'rtta bosh og'rig'i epizodlari talab qilindi.

 

Ishga kirishni istisno etadigan nomzodlardan bir yil oldin bosh yoki bo'yin tangligi sezilarli. Keyinchalik chiqarib tashlash belgilarga o'tkir dori haddan ziyod, klostrofobiya, kardiovaskulyar yoki serebrovaskulyar kasallik, yoki migrendan tashqari boshqa CNS kasalliklari kiradi. Jadval 1 hisobga olinadigan barcha qo'shilish va chiqarib tashlash mezonlarini ta'riflaydi. ICHD-2-ga rioya qilish va qo'shilish / chiqarib tashlash mezonlari bo'yicha tajribali kengash tomonidan sertifikatlangan nevrologni qo'llash orqali, mushaklarning kuchayishi va dori-darmonlarni ortiqcha sarflash bosh og'rig'i kabi boshqa bosh og'rig'i bilan boshqa narsalarni chiqarib tashlash muvaffaqiyatli bo'lish ehtimolini oshiradi. mavzuni ishga olish.

 

Dastlabki mezonlar bo'yicha qabul qilingan ma'lumotnoma rozilikni imzoladi va keyinchalik Migrina nogironlik darajasini baholash o'lchovini (MIDAS) yakunladi. MIDAS, klinik jihatdan muhim o'zgarishlarni namoyish qilish uchun o'n ikki hafta vaqt talab qiladi [21]. Bu mumkin bo'lgan har qanday o'zgarishlarni aniqlash uchun etarli vaqtni o'tkazishga imkon berdi. Keyingi 28 kunlik muddat ichida nomzodlar bosh og'rig'i kunlarini va inklyuziya uchun zarur bo'lgan intensivligini tasdiqlashda dastlabki ma'lumotlarni taqdim etadigan bosh og'rig'i jurnalini qayd etdi. To'rt haftadan so'ng diagnostika asoslari tekshiruvi boshqa quyi HRQoL choralarini qo'llashga ruxsat berdi:

 

  1. Migrenning turmush tarzi sifati o'lchami (MSQL) [22],
  2. Bosh og'rig'i ta'siri sinovi-6 (HIT-6) [23],
  3. Bosh og'rig'i (VAS) ning hozirgi global baholari.

 

Atlasning mos kelmasligi borligini aniqlash uchun NUCCA amaliyotchisiga murojaat qilish, sub'ektni o'rganishni qo'shishni yakunlash uchun aralashuv zarurligini tasdiqlash. Atlasni moslashtirish ko'rsatkichlarining yo'qligi nomzodlarni chiqarib tashladi. NUCCA aralashuvi va parvarishi uchun uchrashuvlarni rejalashtirishdan so'ng, malakali sub'ektlar dastlabki PC-MRI choralarini oldilar. 1-rasm o'rganish davomida mavzuning mazmunini umumlashtiradi.

 

Dastlabki NUCCA aralashuvi uchta ketma-ket tashrifni talab qildi: (1) Birinchi kun, atlasning noto'g'ri joylashishini baholash, tuzatishdan oldin rentgenogrammalar; (2) Ikkinchi kun, rentgenografiya bilan tuzatishdan keyingi baholash bilan NUCCA tuzatish; va (3) Uchinchi kun, tuzatishdan keyingi qayta baholash. Keyingi parvarishlash har hafta to'rt hafta davomida, so'ngra o'qish davrining qolgan qismida har ikki haftada amalga oshirildi. Har bir NUCCA tashrifida sub'ektlar 100 mm chiziqni (VAS) belgilashda tekis chekka va qalam yordamida bosh og'rig'i og'rig'ini joriy baholashni yakunladilar (iltimos, o'tgan hafta davomida bosh og'rig'i og'rig'ini o'rtacha baholang). Dastlabki aralashuvdan bir hafta o'tgach, sub'ektlar "G'amxo'rlik uchun mumkin bo'lgan reaktsiya" so'rovnomasini to'ldirishdi. Ushbu baholash turli xil yuqori servikal tuzatish muolajalari bilan bog'liq noxush hodisalarni muvaffaqiyatli kuzatish uchun ilgari ishlatilgan [24].

 

Haftada to'rtta PC-MRI ma'lumotlari olingan va sub'ektlar MSQL va HIT-6 ni bajargan. Tadqiqot yakunlari PC-MRI ma'lumotlari sakkizinchi haftada to'planib, so'ngra nevropatologning chiqish intervyusi. Bu erda yakuniy MSQOL, HIT-6, MIDAS va VAS natijalari yakunlandi va bosh og'rig'i jurnallari yig'ildi.

 

Hafta-8 nevrologiya tashrifi davomida ikki nafar sub'ektga 24 hafta davomida umumiy o'qish davri uchun uzoq muddatli kuzatuv imkoniyati taqdim etildi. Bu 16 haftalik dastlabki tadqiqotini nihoyasiga yetkazganidan so'ng, har oyda NUCCAni qayta baholashni o'z ichiga olgan. Ushbu kuzatuvning maqsadi, bosh og'rig'i yaxshilanishining NKKKning g'amxo'rligini ICCIga uzoq muddatli ta'sirini kuzatish bilan atlasini uyg'unlashtirishga bog'liqligini aniqlashga yordam berish edi. Ishtirok etishni istagan sub'ektlar mazkur o'quv jarayoni uchun ikkinchi marta ma'qul rozilikni imzoladilar va har oy NUCCAga yordam ko'rsatadilar. Dastlabki atlas aralashuvidan 8 hafta o'tgach, to'rtinchi PC-MRI ko'rish ishi yuz berdi. Neyrologning chiqish intervyusida yakuniy MSQOL, HIT-24, MIDAS va VAS natijalari va bosh og'rig'i jurnallari to'plandi.

 

Avval xabar qilinganidek, xuddi shunday NUCCA protsedurasi ASCni baholash va atlasni qayta moslashtirish yoki tuzatish uchun NUCCA sertifikati orqali ishlab chiqilgan belgilangan protokol va parvarish standartlari yordamida amalga oshirildi (22-5-rasmlarga qarang) [2, 13, 25]. ASC uchun baholashga Supine Leg Check (SLC) yordamida oyoq uzunligi funktsional tengsizligini tekshirish va Gravity Stress Analyzer yordamida postural simmetriyani tekshirish (Upper Servical Store, Inc., 1641 17 Avenue, Campbell River, BC, Canada V9W 4L5) kiradi. ) (22 va 3(a)�3(c)-rasmlarga qarang) [26�28]. Agar SLC va postural nomutanosibliklar aniqlansa, ko'p o'lchovli yo'nalish va kranioservikal noto'g'ri joylashish darajasini aniqlash uchun uch ko'rinishli rentgenologik tekshiruv ko'rsatiladi [29, 30]. To'liq rentgenologik tahlil mavzuga xos, optimal atlasni tuzatish strategiyasini aniqlash uchun ma'lumot beradi. Klinisyen uch ko'rinishli seriyadan anatomik belgilarni aniqlaydi, ular o'rnatilgan ortogonal standartlardan chetga chiqqan strukturaviy va funktsional burchaklarni o'lchaydi. Keyinchalik noto'g'ri hizalanish darajasi va atlas yo'nalishi uch o'lchovda aniqlanadi (4(a)-4(c)-rasmlarga qarang) [2, 29, 30]. Radiografik uskunani tekislash, kollimator portining o'lchamini kamaytirish, yuqori tezlikda kino-ekran kombinatsiyasi, maxsus filtrlar, ixtisoslashtirilgan panjaralar va qo'rg'oshin himoyasi ob'ektning radiatsiya ta'sirini minimallashtiradi. Ushbu tadqiqot uchun tuzatishdan oldingi rentgenografiya seriyasidagi sub'ektlarga o'rtacha umumiy o'lchangan kirish terisi ta'siri 352 millirad (3.52 millisievert) edi.

 

Shakl 2 supine oyoq tekshiruvini tekshirish testi SLC

Shakl 2: Supin oyoq tekshiruvi skrining testi (SLC). Ko'rinib turgan "qisqa oyoq"ni kuzatish atlasning noto'g'ri joylashishini ko'rsatadi. Bular hatto ko'rinadi.

 

Shakl 3 Gravity Stress Analyzer GSA

Shakl 3: Gravity Stress Analyzer (GSA). (a) Qurilma postural asimmetriyani atlas noto'g'ri haydashning yana bir ko'rsatkichi sifatida belgilaydi. SLK va GSAdagi ijobiy topilmalar NUCCA radiografik seriyasiga ehtiyojni ko'rsatadi. (b) Postural asimmetriya bo'lmagan bemorni muvozanatlashtirilgan. (v) tos suyagi assimetriyasini o'lchash uchun ishlatiladigan kaltakesak.

 

Shakl 4 NUCCA radiografik seriyasi

Shakl 4: NUCCA radiogrammasi. Ushbu filmlar atlas noto'g'ri aniqlash va tuzatish strategiyasini ishlab chiqish uchun ishlatiladi. Keyinchalik tuzatishlar radiografiyasi yoki postfilmlar ushbu mavzu uchun eng yaxshi tuzatishni ta'minlaydi.

 

Shakl 5 NUCCA tuzatish qilish

Shakl 5: NUCCA tuzatish qilish. NUCCA pratisyatori triceps tortish moslamasini taqdim etadi. Mashg'ulotning tanasi va qo'llari rentgenogrammalardan olingan ma'lumotlardan foydalanib, optimal quvvat vektori bo'yicha atlaslarni tuzatish uchun moslashtiriladi.

 

NUCCA ning aralashuvi bosh suyagi, atlas va tizimli orqa miya o'rtasida anatomik strukturada radiografik jihatdan o'lchangan noto'g'ri moslamani qo'lda tuzatishni o'z ichiga oladi. Qo'llanma tizimiga asoslangan biomexanik tamoyillardan foydalangan holda shifokor to'g'ri strategiyani ishlab chiqadi

 

  1. mavzuni joylashtirish,
  2. amaliyotchi pozitsiyasi,
  3. atlasi mos kelmasligini to'g'irlash uchun vektorni kuchaytirish.

 

Mavzular yonma-yon stolga joylashtiriladi va bosh mastoidni qo'llab-quvvatlash tizimidan foydalanadi. Oldindan belgilangan nazorat kuchlari vektorini tuzatish uchun qo'llash bosh suyagini atlaga va bo'yinga vertikal o'qqa yoki umurtqa tortish markaziga to'g'ri keladi. Ushbu tuzatuvchi kuchlar chuqurlikda, yo'nalishda, tezlikda va amplituda nazorat qilinadi va ASC aniq va aniq tarzda kamaytiriladi.

 

Aloqa qo'lining pisiform suyagidan foydalanib, NUCCA amaliyotchisi atlas ko'ndalang jarayoni bilan aloqa qiladi. Ikkinchi qo'l "triceps tortish" protsedurasini qo'llashda hosil bo'ladigan kuch chuqurligini saqlab turganda vektorni boshqarish uchun kontakt qo'lning bilagini o'rab oladi (5-rasmga qarang) [3]. Orqa miya biomexanikasini tushungan holda, amaliyotchining tanasi va qo'llari optimal kuch vektori bo'ylab atlasni tuzatish uchun hizalanadi. Boshqariladigan, qo'zg'atmaydigan kuch oldindan belgilangan qisqartirish yo'li bo'ylab qo'llaniladi. Biyomekanik o'zgarishlarga javoban bo'yin muskullarining reaktiv kuchlarining faollashuvini ta'minlab, ASC qisqarishini optimallashtirish uchun uning yo'nalishi va chuqurligi o'ziga xosdir. Ma'lumki, noto'g'ri hizalanishning maqbul qisqarishi o'murtqa moslashuvning uzoq muddatli saqlanishi va barqarorligiga yordam beradi.

 

Qisqa dam olish davridan so'ng dastlabki baholashga teng bo'lgan keyingi baholash jarayoni amalga oshiriladi. Postdevrektor grafika tekshiruvida bosh va serviks o'murtasining tegmaslik ortogonal muvozanatga qaytib kelishini tekshirish uchun ikkita ko'zdan foydalaniladi. Mavzular ularga tuzatishni saqlab qolish yo'llarini o'rgatadi, bu esa boshqa noto'g'ri tashlanishning oldini oladi.

 

Keyinchalik NUCCA tashriflari bosh og'rig'i tekshiruvi va bosh og'rig'i (VAS) ning joriy baholashidan iborat edi. Boshqa atlas aralashuviga ehtiyojni aniqlashda oyoq uzunligi tengsizligi va ortiqcha postural asimmetriya ishlatilgan. Eng maqbul yaxshilanishning maqsadi, atlantik tadbirlarning eng kam miqdori bilan imkon qadar uzoq muddat davom etishi mumkin.

 

PC-MRI navbati bilan kontrast modda ishlatilmaydi. PC-MRI usullari ketma-ketlikda aylanishlarni kamaytiradigan va aylanadigan retseptsiz gradyanlar juftlari tomonidan olingan turli xil oqim hassosiyatiga ega bo'lgan ikkita ma'lumotlar to'plamini to'playdi. Ikki to'siqdan olingan xom ma'lumotlar oqim tezligini hisoblash uchun chiqariladi.

 

MRI Fizikining tashrifi MRI texnolgisi uchun trening o'tkazdi va ma'lumotlar uzatish tartibi o'rnatildi. Ma'lumotlarni to'plash qiyinchiliklarga duch kelmagan holda amalga oshirish uchun bir nechta dasturlarni skanerlash va ma'lumotlar uzatish amalga oshirildi. 1.5-tesla GE 360 Optima MR brauzerini (Milwaukee, Wi) tadqiq qilish va ma'lumotlarni yig'ishda ishlatilgan (EFW radiologiyasi, Kalgari, Alberta, Kanada). Anatomiya tekshiruvlarida 12 elementli bosqichli qatorli boshli lenta, 3D magnetizatsiyalashgan tayyorlangan tezkor gradient echo (MP-RAGE) navbati ishlatilgan. Oqim sezgir bo'lgan ma'lumotlar parallel egilish texnikasi (iPAT), tezlashtirish faktori 2 yordamida olingan.

 

Bosh suyagi bazasiga va undan qon oqimini o'lchash uchun yurak sikli davomida o'ttiz ikkita tasvirni yig'ib, individual yurak urish tezligi bilan aniqlangan ikkita retrospektiv eshikli, tezlik bilan kodlangan kino-faza-kontrastli skanerlash amalga oshirildi. C-70 vertebra darajasida tomirlarga perpendikulyar bo'lgan yuqori tezlikli kodlash (2?sm / s) miqdoriy yuqori tezlikdagi qon oqimi ichki uyqu arteriyalarini (ICA), vertebral arteriyalarni (VA) va ichki bo'yin tomirlarini (IJV) o'z ichiga oladi. ). Vertebral venalar (VV), epidural venalar (EV) va chuqur bachadon bo'yni venalarining (DCV) ikkilamchi venoz oqimi ma'lumotlari past tezlikli kodlash (7-9 sm/s) ketma-ketligi yordamida bir xil balandlikda olingan.

 

Mavzu ma'lumotlari Tadqiqot izdoshlari va tasvirni o'rganish sanasi bilan aniqlandi. Tadqiqot nöroradiologiyasi MR-RAGE sekanslarini ko'rib chiqdi va ular tashqaridan patologik vaziyatni bartaraf etishga imkon berdi. Keyinchalik mavzu identifikatorlari olib tashlandi va tahlil qilish uchun fizikka xavfsiz himoyalangan tunnel IP protokoli orqali uzatishga ruxsat beruvchi kodli ID belgilandi. Xususiy dasturiy ta'minotning volumetrik qonini qo'llash orqali, miya bo'shlig'i suyuqligi (CSF) oqimining to'lqin shakllari va olingan parametrlari aniqlandi (MRICP versiyasi 1.4.35 Alperin Noninvasive Diagnostics, Mayami, FL).

 

Lümenlerin pulsatilite asoslangan segmentasyonunu foydalanib, vaqtga qarab volümetrik oqim tezligi, o'ttiz ikki tasvir ustida luminal kesitli sohalarda oqim tezligini integratsiya qilib hisoblab chiqilgan. Servikal arteriyalar, asosiy venoz drenajlari va sekonder venoz drenaj yo'llari uchun o'rtacha oqim stavkalari aniqlandi. Ushbu o'rtacha xar oqimlari to'planishi bilan total miya qon oqimi erishildi.

 

Muvofiqlikning oddiy ta'rifi - bu hajm va bosim o'zgarishlarining nisbati. Intrakranial muvofiqlik maksimal (sistolik) intrakranial hajm o'zgarishi (ICVC) va yurak sikli (PTP-PG) davomida bosim o'zgarishi nisbati asosida hisoblanadi. ICVC ning o'zgarishi bosh suyagiga kiradigan va chiqadigan qon va CSF hajmi o'rtasidagi bir lahzalik farqlar natijasida olinadi [5, 31]. Yurak siklidagi bosimning o'zgarishi CSF bosimi gradientining o'zgarishidan kelib chiqadi, bu tezliklar hosilalari va bosim gradienti o'rtasidagi Navier-Stokes munosabatlaridan foydalangan holda, CSF oqimining tezlik bilan kodlangan MR tasvirlaridan hisoblab chiqiladi [5, 32. ]. Intrakranial muvofiqlik indeksi (ICCI) ICVC va bosim o'zgarishlarining nisbati asosida hisoblanadi [5, 31-33].

 

Statistik tahlil bir necha elementni ko'rib chiqdi. ICCI ma'lumotlarini tahlil qilish ICCI ma'lumotlarida an'anaviy taqsimlanish yo'qligini aniqlaydigan yagona namunali Kolmogorov-Smirnov testini o'z ichiga olgan bo'lib, ular shu sababli medial va interkartiller oralig'i (IQR) yordamida tasvirlangan. Bazal va kuzatuv orasidagi farqlar juftlashgan t-test yordamida tekshirilishi kerak edi.

 

NUCCA baholash ma'lumotlari o'rtacha, o'rta va interkartral oraliq (IQR) yordamida tasvirlangan. Boshlang'ich va kuzatuv orasidagi farqlar juftlashgan t-test yordamida tekshirildi.

 

Natija o'lchoviga qarab, tayanch, haftaning to'rtinchi, sakkizinchi haftasi va o'n ikki hafta (faqat MIDAS) kuzatuvi o'rtacha va standart og'ish yordamida aniqlandi. Birinchi nevrologik tekshiruvda to'plangan MIDAS ma'lumotlari o'n ikki hafta oxirida bitta kuzatuv balliga ega edi.

 

Har bir keyingi tashrifga dastlabki holatdan farqlar juftlashgan t-testidan foydalanib sinovdan o'tkazildi. Bu natijalar MIDASdan tashqari har bir natija uchun ikkita takroriy tashrifdan ko'p sonli p qiymatlariga olib keldi. Ushbu pilotning bir maqsadi kelajakda olib borilgan tadqiqotlarni baholash uchun, har bir o'lchov uchun yagona qiymatga erishish uchun bir tomonlama ANOVA dan foydalanishni emas, balki farqlar qaerda sodir bo'lganligini tasvirlash muhimdir. Bu kabi ko'plab taqqoslashlar bilan bog'liq muammo, I-toifadagi xato darajasining oshishi hisoblanadi.

 

VAS ma'lumotlarini tahlil qilish uchun har bir mavzu ballari individual ravishda va keyinchalik ma'lumotlarga mos keluvchi lineer regressiya chizig'i bilan tekshirildi. Ikkala tasodifiy intervalni va tasodifiy nishab bilan ko'p bosqichli regressiya modelini qo'llash har bir bemor uchun individual regresssiya chizig'ini taqdim etdi. Buning tasodifiy intercept modeliga qarshi sinov qilingan, bu esa barcha sub'ektlar uchun umumiy burchakka ega bo'lgan chiziqli regression liniyasiga mos keladigan bo'lsa, ushlab turish shartlari o'zgarishi mumkin. Tasodifiy pasttekisliklar ma'lumotlarga mos ravishda yaxshilanganligi (ehtimollik darajasi statistikasi yordamida) ning tasodifiy bo'lmaganligi sababli tasodifiy koeffitsient modeli qabul qilindi. Nishab emas, balki intervallarda o'zgarishlarni ko'rsatish uchun individual regressiya bosqichlari yuqoridagi o'rtacha regressiya chizig'i bo'lgan har bir bemor uchun grafillashtirilgan.

 

natijalar

 

Nevrologning dastlabki tekshiruvidan o'n sakkiz nafar ko'ngilli ishtirok etish huquqiga ega edi. Asosiy bosh og'rig'i kundaliklari tugagandan so'ng, besh nomzod qo'shilish mezonlariga javob bermadi. Uchtasi boshlang'ich kundaliklarga qo'shilishi kerak bo'lgan bosh og'rig'i kunlariga ega emas edi, birida doimiy bir tomonlama uyqusizlik bilan g'ayrioddiy nevrologik alomatlar bor edi, boshqasi esa kaltsiy kanallari blokerini qabul qildi. NUCCA amaliyotchisi ikkita nomzodni nomaqbul deb topdi: biri atlasda noto'g'ri joylashmagan, ikkinchisi esa Volf-Parkinson-Uayt holatida va og'ir postural buzilish (39°) bilan yaqinda qamchilash bilan kuchli kuchli avtohalokatda ishtirok etgan (1-rasmga qarang). .

 

O'n bitta sub'ekt, sakkiz ayol va uchta erkak, o'rtacha yoshi qirq bir yil (diapazon 21-61 yosh), qo'shilish huquqiga ega. Oltita sub'ekt surunkali migrenni taqdim etdi, ular oyiga o'n besh yoki undan ko'p kun bosh og'rig'i haqida xabar berishdi, jami o'n bir mavzu bo'yicha o'rtacha oyda 14.5 kun bosh og'rig'i. O'chokli simptomning davomiyligi ikki yildan o'ttiz besh yilgacha (o'rtacha yigirma uch yil) bo'lgan. Belgilanganidek, migren profilaktikasi rejimlarini o'z ichiga olishi uchun barcha dori-darmonlar tadqiqot muddati davomida o'zgarishsiz qoldi.

 

Hech bir sub'ektga bosh va bo'yinning shikastlanishiga, sarsıntıya yoki doimiy og'rig'iga sabab bo'lgan bosh og'rig'i tashxisi qo'yilgan. To'qqiz kishi nevrologik ekranga o'tgunga qadar juda uzoq o'tmish tarixni, besh yil va undan ko'p (o'rtacha to'qqiz yil) haqida xabar berdi. Bunga sport bilan bog'liq bo'lgan bosh jarohati, sarsıntı va / yoki qamchi berish kiradi. Ikki sub'ektda bosh yoki bo'yinning oldingi jarohati ko'rsatilmagan (Jadval 2 ga qarang).

 

Jadval 2 Mavzu Intrakranial muvofiqligi indeksi ICCI Data

Jadval 2: Mavzu intrakranial muvofiqligi indeksi (ICCI) ma'lumotlari (n = 11). PC-MRI6, NUCCA1 aralashuvidan keyingi dastlabki to'rt haftalik va sakkizinchi hafta davomida xabar qilingan ICCI5 ma'lumotlarini oldi. Qalinlangan qatorlar sekonder venoz drenaj yo'li bilan belgilanadi. MVA yoki mTBI tadqiqotlar o'tkazilishidan kamida 5 yil oldin sodir bo'ldi, o'rtacha 10 yil.

 

Shaxsiy ravishda, beshta sub'ekt ICCI o'sishini namoyish etdi, uchta sub'ektning qadriyatlari bir xil bo'lib qoldi, uchtasi esa o'lchovlarning boshlang'ich darajasidan oxirigacha pasayishini ko'rsatdi. İntrakranial muvofiqlikning umumiy o'zgarishi 2-jadval va 8-rasmda keltirilgan. ICCI ning o'rtacha (IQR) qiymatlari boshlang'ich bosqichida 5.6 (4.8, 5.9), to'rtinchi haftada 5.6 (4.9, 8.2) va 5.6 (4.6, 10.0) sakkizinchi hafta. Tafovutlar statistik jihatdan farq qilmadi. Boshlang'ich va to'rtinchi hafta o'rtasidagi o'rtacha farq 0.14 (95% CI? 1.56, 1.28), p = 0.834, boshlang'ich va sakkizinchi hafta o'rtasida 0.93 (95% CI? 0.99, 2.84), p = 0.307. Ushbu ikki sub'ektning 24-haftalik ICCI tadqiqot natijalari 6-jadvalda keltirilgan. 01-mavzu ICCI-da o'sish tendentsiyasini ko'rsatdi, 5.02-dan boshlang'ich bosqichda 6.69-ga 24-haftada, 8-haftada natijalar izchil yoki bir xil bo'lib qoldi. 02-mavzu ICCI-da 15.17-haftada 9.47-dan 24-ga pasayish tendentsiyasini namoyish etdi.

 

Shakl 8 Adabiyotda ilgari xabar qilingan ma'lumotlarga nisbatan ICCI ma'lumotlarini o'rganish

Shakl 8: Ilgari xabar qilingan ma'lumotlarga nisbatan ICCI ma'lumotlarini o'rganish. MRI vaqt qiymatlari boshlang'ich, xaftali 4 va 8 haftasi aralashuvidan keyin belgilanadi. Ushbu tadqiqotning asosiy qiymatlari faqat mTBI bilan taqdim etilgan sub'ektlarda Pomschar tomonidan bildirilgan ma'lumotlarga o'xshash.

 

Jadval 6 24 xaftaligi Intrakranial muvofiqligi indeksi ICCI ma'lumotlari

Jadval 6: 24-haftadagi 01 predmeti ortib borayotgan tendentsiyani ko'rsatadigan ICCI topilmalari o'rganish oxirida (8 haftasi) natijalar izchil yoki bir xil bo'lib qolgan deb talqin qilindi. Mavzu 02 ICCIda pasayish tendentsiyasini ko'rsatdi.

 

Jadval 3 NUCCA baholashidagi o'zgarishlar haqida xabar beradi. Interventsiyadan oldingi davrdan keyin o'rtacha farq quyidagicha: (1) SLC: 0.73 dyuym, 95% CI (0.61, 0.84) (p <0.001); (2) GSA: 28.36 o'lchov ballari, 95% CI (26.01, 30.72) (p <0.001); (3) Atlas lateralligi: 2.36 daraja, 95% CI (1.68, 3.05) (p <0.001); va (4) Atlasning aylanishi: 2.00 daraja, 95% CI (1.12, 2.88) (p <0.001). Bu atlas aralashuvidan so'ng predmetni baholash asosida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan o'zgarish yuz berganligini ko'rsatmoqda.

 

Jadval 3 NUKCA chiqishlarining tavsifiy statistikasi

Jadval 3: NUCCA2 baholashning dastlabki aralashuvidan oldin (n = 1) identifikator statistikalar [o'rtacha og'ish, o'rtacha va interkartral oraliq (IQR11)).

 

Bosh og'rig'i natijalari haqida xabar beriladi 4 stol va 6-rasm. Boshlang'ich sub'ektlarda 14.5 kunlik oyda o'rtacha 5.7 (SD = 28) bosh og'rig'i kunlari bo'lgan. NUCCA tuzatilishidan keyingi birinchi oy davomida oyiga o'rtacha bosh og'rig'i kunlari 3.1 kunga, 95% CI (0.19, 6.0), p = 0.039 dan 11.4 gacha kamaygan. Ikkinchi oy davomida bosh og'rig'i kunlari 5.7 kunga kamaygan, 95% CI (2.0, 9.4), p = 0.006, 8.7 kungacha. Sakkizinchi haftada, o'n bitta sub'ektning oltitasi oyiga bosh og'rig'i kunlari> 30% ga kamaygan. 24 hafta davomida 01 mavzusi bosh og'rig'i kunlarida hech qanday o'zgarish bo'lmagani haqida xabar berar ekan, 02 mavzusi oyiga bitta bosh og'rig'i kuniga etti marta o'rganish boshlanishidan olti kunlik hisobotlarning oxirigacha kamaygan.

 

Diagramma 6 bosh og'rig'i kunlar va bosh og'rig'i kunlikdan og'riq intensivligi

Shakl 6: Kundalik kundan bosh og'rig'i va bosh og'rig'i og'riganligi (n = 11). (a) oyda bosh og'rig'i soni. (b) o'rtacha bosh og'rig'i (bosh og'rig'i). Circle o'rtacha qiymatini bildiradi va satr 95% CI ni bildiradi. Davralar alohida mavzu ballari. Oy boshidagi bosh og'rig'ining sezilarli darajada kamayishi to'rt haftada sezilarli darajada kamaydi, bu sakkiz hafta ichida ikki barobar ko'p. To'rt sub'ekt (#4, 5, 7 va 8) bosh og'rig'i qizg'inligida 20% pasayishdan yuqori bo'lgan. Bir vaqtning o'zida dori-darmonlarni qo'llash bosh og'rig'ining kuchayib borishini kamaytirishi mumkin.

 

Noldan o'nga qadar bo'lgan bosh og'rig'iga ega bo'lgan kunlarda boshlang'ich bosh og'rig'i qizg'inligi 2.8 (SD = 0.96) edi. O'rtacha bosh og'rig'i zichligi to'rtta (p = 0.604) va sakkizta (p = 0.158) haftada statistik jihatdan sezilarli o'zgarish ko'rsatmadi. To'rt sub'ekt (#4, 5, 7 va 8) bosh og'rig'i qizg'inligida 20% pasayishdan katta edi.

 

Hayot sifati va bosh og'rig'i bilan kurashish choralari Jadval 4da keltirilgan. Dastlabki HIT-6 sxemasi 64.2 (SD = 3.8) edi. NUCCA tuzatilishidan keyin to'rtinchi haftada o'rtacha natijalar 8.9, 95% CI (4.7, 13.1), p = 0.001 edi. 10.4, 95% CI (6.8, 13.9), p = 0.001 tomonidan o'rtacha sekinlik bilan aniqlangan. 24 haftalik guruhida 01 predmeti 10-dan 58-dan 8-daqiqada 48-dagi 24-ga 02-dagi 7-dagi 55 xamda 8-dan 48-dan 24-daqiqada 9-dagi XNUMX-ga XNUMX-dagi XNUMX-ga (rasm XNUMX-ga qarang) kamayganligini ko'rsatdi.

 

Shakllar 9 24 Xaftasiga XIT 6 skorlari Uzoq davom etishga tayyor

Shakl 9: Uzoq muddatli kuzatuv sub'ektlarida 24 haftalik HIT-6 ballari. Hafta oxiri 8 haftasidan so'ng, birinchi mashg'ulot oxirida kamayib borardi. Smelt va boshq. 8 va 24 haftaligi oralig'ida eng kamida muhim o'zgarish bo'lib o'tdi. HIT-6: Bosh og'rig'i ta'siri sinovi-6.

 

MSQL bo'yicha o'rtacha boshlang'ich ball 38.4 (SD = 17.4) edi. Tuzatishdan keyingi to'rtinchi haftada barcha o'n bir mavzu bo'yicha o'rtacha ballar 30.7, 95% CI (22.1, 39.2), p <0.001 ga oshdi (yaxshilandi). Sakkizinchi haftada, o'rganish oxirida, o'rtacha MSQL ballari boshlang'ichdan 35.1, 95% CI (23.1, 50.0), p <0.001, 73.5 ga oshdi. Kuzatuv sub'ektlari ko'paygan ballar bilan bir oz yaxshilanishni ko'rsatishda davom etdi; biroq, 8-haftadan beri ko'p ball o'zgarishsiz qoldi (10(a)-10(c)-rasmlarga qarang).

 

Uzoq muddatli yondashuvda 10 24 haftalik MSQL natijalari

Shakl 10: ((a)�(c)) Uzoq muddatli kuzatuv fanlarida 24 haftalik MSQL ballari. (a) 01-mavzu 8-haftadan so'ng ikkinchi tadqiqot oxirigacha sezilarli darajada pastlab ketdi. Mavzu 02 Koul va boshqalarga asoslangan minimal muhim farqlarni ko'rsatuvchi vaqt o'tishi bilan ortib borayotgan ballarni ko'rsatadi. 24-hafta mezonlari. (b) Mavzuning ballari 8-haftada eng yuqori koʻrinadi, har ikkala subʼyekt ham 24-haftada oʻxshash ballarni koʻrsatmoqda. (c) 2-mavzu ballari tadqiqot davomida bir xil boʻlib qoladi, 01-mavzu esa boshlangʻich darajadan oxirigacha barqaror yaxshilanishni koʻrsatmoqda. hafta 24. MSQL: Migrenga xos hayot sifati o'lchovi.

 

MIDAS bo'yicha o'rtacha ball 46.7 (SD = 27.7) edi. NUCCA tuzatishdan keyin ikki oy o'tgach (boshlang'ichdan uch oy o'tgach), sub'ektning MIDAS ballaridagi o'rtacha pasayish 32.1, 95% CI (13.2, 51.0), p = 0.004 ni tashkil etdi. Kuzatuv sub'ektlari minimal yaxshilanishni ko'rsatuvchi intensivlik bilan pasayish ballari bilan yaxshilanishni ko'rsatishda davom etdi (qarang: 11(a)-11(c)-rasm).

 

Uzoq davomiy ta'qiblangan mavzularda 11 24 haftalik MIDAS ballari

Shakl 11: Uzoq muddatli kuzatuv sub'ektlarida 24 haftalik MIDAS ballari. (a) Jami MIDAS ballari 24 haftalik o'qish davrida pasayish tendentsiyasini davom ettirdi. b) intensivlik skorlari yaxshilanishni davom ettirdi. (c) 24 haftalik chastotasi 8 haftasidan yuqori bo'lsa-da, dastlabki holatga nisbatan yaxshilanish kuzatiladi. MIDAS: Migrina Nogironlikning baholash o'lchovi.

 

VAS shkalasi ma'lumotlaridan hozirgi bosh og'rig'ini baholash 7-rasmda keltirilgan. Ko'p darajali chiziqli regressiya modeli to'siq uchun tasodifiy ta'sir ko'rsatdi (p <0.001), ammo qiyalik uchun emas (p = 0.916). Shunday qilib, qabul qilingan tasodifiy ushlash modeli har bir bemor uchun har xil tutishni taxmin qildi, ammo umumiy nishab. Ushbu chiziqning taxminiy qiyaligi? 0.044, 95% CI (? 0.055,? 0.0326), p <0.001 ni tashkil etdi, bu VAS skorining dastlabki kunidan keyin 0.44 kun ichida 10 (p <0.001) darajasida sezilarli pasayish bo'lganligini ko'rsatdi. O'rtacha boshlang'ich ball 5.34, 95% CI (4.47, 6.22). Tasodifiy ta'sirlarni tahlil qilish dastlabki skorda sezilarli farqni ko'rsatdi (SD = 1.09). Tasodifiy ushlashlar odatdagidek taqsimlanganligi sababli, bu 95% 3.16 dan 7.52 gacha bo'lganligini ko'rsatadi, bu esa bemorlarning boshlang'ich qiymatlarida sezilarli o'zgarishlarga olib keladi. VAS ballari 24 haftalik ikki predmetli kuzatuv guruhida yaxshilanishni ko'rsatishda davom etdi (12-rasmga qarang).

 

Shakl 7 Mavzu bosh og'rig'ining umumiy baholash

Shakl 7: Bosh og'rig'ining global bahosi (VAS) (n = 11). Ushbu bemorlarning dastlabki skorlarida sezilarli farqlar mavjud edi. Lentalar o'n bitta bemorning har biri uchun individual chiziqli ko'rinishni ko'rsatadi. Qalin dotted qora chiziq o'n bitta bemorda o'rtacha chiziqli yoritishni ifodalaydi. VAS: Vizual analog o'lchov.

 

Shakl 12 24 Week Follow Up Group bosh og'rig'iga qarshi global baholash

Shakl 12: 24 haftalik kuzatuv guruhi bosh og'rig'ini global baholash (VAS). Mavzular so'ralganda, "iltimos, o'tgan haftadagi bosh og'rig'ingizning og'rig'ini o'rtacha baholang" VAS ballari 24 haftalik ikki mavzuli kuzatuv guruhida yaxshilanishni ko'rsatib turdi.

 

NAKQAning o'nta subyekt tomonidan bildirilgan aralashuvi va parvarishi uchun eng aniq reaktsiya engil bo'yin bezovtaligi bo'lib, og'riqlarni baholash bo'yicha o'rtacha o'ndan uchtaga baholandi. Oltita mavzuda og'riq, yigirma to'rt soatdan ko'proq davom etgan atlas tuzatishidan keyin yigirma to'rt soatdan ko'proq vaqt o'tib boshlandi. Hech bir mavzu kundalik faoliyatiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaganligi haqida xabar berilmagan. Barcha mashg'ulotlarga ko'ra, bir hafta ichida NUCCA parvarishidan qoniqish, noldan o'nta reyting darajasiga o'nta median balli.

 

Doktor Jimenez Uayt

Doktor Aleks Ximenezning anglashuvi

“Men bir necha yillardan beri migren bosh og'rig'ini boshdan kechiraman. Mening boshim og'rig'iga sabab bormi? Alomatlarimni kamaytirish yoki yo'q qilish uchun nima qilishim mumkin?"�O'chokli bosh og'rig'i murakkab bosh og'rig'i deb hisoblanmoqda, biroq ularning sababi boshqa bosh og'rig'i bilan bir xil. Serviks o'pkasida shikast etkazadigan shikastlanish, masalan, avtomobil halokatidan yoki sport jarohatlaridan kamqonlarni olib tashlash, bo'ynida va yuqori orqa migrenga olib kelishi mumkin. Noto'g'ri duruş ham bosh va bo'yin og'rig'iga olib kelishi mumkin bo'lgan bo'yin muammolariga sabab bo'lishi mumkin. Spinal sog'liqni saqlash masalalari bo'yicha ixtisoslashgan sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari migren boshingizdagi manbani aniqlay olishadi. Bundan tashqari, malakali va tajribali mutaxassis omurilik sozlamalarini hamda alomatlarga sabab bo'layotgan umurtqa pog'onalarini to'g'rilashga yordam beradigan qo'lda manipulyatsiyani bajarishi mumkin. Quyidagi maqolada migren bilan ishtirok etganlar atlas o'murtqa o'ramidan keyin semptomlarning yaxshilanishiga asoslangan holda amaliy tadqiq etiladi.

 

muhokama

 

O'n migrenli ushbu sub'ektda cheklangan kohortada NUCCA aralashuvidan so'ng ICCIda (asosiy natijaga) statistik jihatdan sezilarli o'zgarishlar bo'lmadi. Shu bilan birga, Jadval 5 da umumlashtirilganda HRQoL ikkilamchi natijalaridagi sezilarli o'zgarishlar sodir bo'ldi. Ushbu HRQoL o'lchovlari bo'yicha yaxshilanishning kattaligi va yo'nalishidagi kelishuv 28 kunlik dastlabki davrdan keyingi ikki oylik ishda bosh og'rig'i sog'lig'ini yaxshilashga ishonchni ko'rsatadi.

 

Jadval 5 Xulosa Natijalarning solishtiruvi

Jadval 5: O'lchangan natijalarni qisqacha taqqoslash

 

Tadqiqot natijalariga asoslangan holda, ushbu tekshiruv ICCIdan keyin sezilarli darajada ko'paygan atlas aralashuvi bu kuzatilmagan. PC-MRIdan foydalanish arteriya oqimi, venoz chiqishi va CSI oqimi orasidagi orasidagi o'ngdagi orqa miya orasidagi [33] orasidagi dinamik munosabatlarni aniqlash imkonini beradi. İntrakranial muvofiqlik indekslari (ICCI) sistol paytida miyaning arteriya qoniga javob berish qobiliyatini o'lchaydi. Ushbu dinamik oqimni sharhlash CSF miqdori va CSF bosimi o'rtasida mavjud bo'lgan monoeksponentlik munosabati bilan ifodalanadi. Yaxshi yoki yuqori intrakranial muvofiqligi bilan birga, yaxshi kompensatsiya zaxirasi sifatida ham aniqlangan, keladigan arterial qon intrakraniyal bosim bilan kichikroq o'zgarish bilan kiritilishi mumkin. Intrakranial miqyosi yoki bosimdagi o'zgarishlar o'zgarishi mumkin bo'lsa-da, hacimsel bosim munosabatlarining eksponent tabiatiga asoslanib, ICCI-dan keyingi aralashuvni o'zgartirish mumkin emas. Atlas tuzatishidan keyingi fiziologik o'zgarishlarni hujjatlash uchun sezgir ob'ektiv natijalar sifatida foydalanish uchun amaliy ko'rsatkichlarni aniqlab olish uchun MRI ma'lumotlarini va undan keyingi o'rganishni yanada ilg'or tahlil qilish talab qilinadi.

 

Koerte va boshq. surunkali migrenli bemorlarning hisobotlari yosh va jinslarga mos keladigan elementlarga nisbatan [34] bilan taqqoslaganda, supin holatida sezilarli darajadagi sekonder venoz drenajni (paraspinal plexus) ko'rsatmoqda. To'rt mashg'ulot sub'ekti venalar drenajining ikkinchi darajasini ko'rsatdi, bu esa uchta sub'ektning aralashuvidan keyin sezilarli darajada o'sishini ko'rsatdi. Muhimi, qo'shimcha o'rganmasdan noma'lum. Xuddi shunday, Pomschar va boshq. engil travmatik miya shikastlanishi (mTBI) sub'ektlari sekonder venoz paraspinal yo'l orqali [DNNXX] orqali drenajni oshirganligini ko'rsatdi. O'rtacha intrakranial muvofiqlik indekslari mTBI kohortasida tekshirishlar bilan solishtirganda ancha past bo'ladi.

 

Ushbu tadqiqotning ICCI ma'lumotlarini oldindan hisobot qilingan normal sub'ektlarga va mNXXX ning [8, 5] shaklida ko'rilganlari bilan taqqoslashda ayrim istiqbollar olinishi mumkin. O'rganilayotgan kichik miqdordagi sub'ektlar tomonidan cheklangan, ushbu tadqiqot natijalari Pomschar va boshq. kelgusida geologiya-razvedka qilish uchun faqatgina spekulyatsiyani taklif qiladigan noma'lum. Bu 35 hafta davomida kuzatilgan ikkita sub'ektda kuzatilgan barqaror ICCI o'zgarishi bilan yanada murakkablashdi. Ikkinchisining ikkinchi darajali drenaj naqshlari bilan aralashuvi natijasida ICCIda pasayish kuzatildi. Statistik jihatdan muhim ahamiyatga ega bo'lgan namunaviy o'lchamga ega bo'lgan katta platsebo nazorat ostida tekshiruv NUCCA tuzatish amaliyoti qo'llanilgandan so'ng aniq va ob'ektiv tarzda o'lchangan fiziologik o'zgarishlarni namoyish qilishi mumkin.

 

HRQoL o'lchovlari migren bosh og'rig'iga bog'liq og'riqni va nogironlikni kamaytirish uchun davolash strategiyasining samaradorligini baholash uchun klinik ravishda qo'llaniladi. Samarali davolanish, bu asboblar bilan o'lchanadigan bemorning og'rig'i va nogironligini oshirishi kutilmoqda. Ushbu ishda barcha HRQoL choralari NUCCA ning aralashuvidan keyingi to'rtinchi kun davomida sezilarli darajada va sezilarli darajada yaxshilanganini ko'rsatdi. Haftalikning to'rt haftasidan sakkiztagacha faqat kichik o'zgarishlar qayd etildi. Shunga qaramay, 24 hafta davomida kuzatilgan ikki sub'ektda faqat kichik o'zgarishlar qayd etildi. Ushbu tadqiqot NQKKning aralashuvi sababli namoyish qilish uchun mo'ljallanmagan bo'lsa-da, HRQoL natijalari kelgusida o'rganish uchun qiziqish uyg'otdi.

 

Bosh og'rig'iga ko'ra, bosh og'rig'i kuniga sezilarli darajada pasayish to'rt hafta davomida sezilarli darajada kamaydi, bu sakkiz hafta ichida deyarli ikki baravar ko'p. Shu bilan birga, bosh og'rig'i qizg'inligi vaqtida sezilarli farqlar ushbu kunlik ma'lumotlardan farq qilmaydi (Qarang: shakl 5). Bosh og'rig'i kamayganligi sababli, sub'ektlarning dori-darmonlari bosh og'rig'iga chidamli darajada ushlab turish uchun ishlatilgan; Shunday qilib, bosh og'rig'i zichligi statistik sifatida mazmunli farq saptanamadığı taxmin qilinmoqda. Kuzatuv sub'ektlarida 8 haftasidagi bosh og'rig'i kunlaridagi raqamlarning izchilligi, NQXQning O'chokli parvarishlash standartini yaratish uchun maksimal takomillashtirish qachon yuzaga kelishi mumkinligini belgilashda kelgusida tadqiqot markaziga rahbarlik qilishi mumkin.

 

HIT-6 ning klinik jihatdan ahamiyatli o'zgarishi kuzatilgan natijalarni to'liq tushunish uchun muhimdir. Har bir bemor uchun klinik jihatdan ahamiyatli o'zgarish HIT-6 foydalanuvchi qo'llanmasida ?5 [36] sifatida belgilangan. Coeytaux va boshq., to'rt xil tahlil usullaridan foydalangan holda, vaqt o'tishi bilan HIT-6 ko'rsatkichlaridagi 2.3 birlik guruhlar orasidagi farq klinik jihatdan ahamiyatli deb hisoblanishi mumkinligini ko'rsatadi [37]. Smelt va boshqalar. klinik yordam va tadqiqot uchun HIT-6 ball o'zgarishlaridan foydalangan holda tavsiya etilgan tavsiyalarni ishlab chiqishda birlamchi tibbiy yordam migrenli bemorlar populyatsiyasini o'rgandi [38]. Noto'g'ri ijobiy yoki salbiy natijalarga bog'liq holda, "o'rtacha o'zgarish yondashuvidan" foydalangan holda, shaxs ichidagi minimal muhim o'zgarish (MIC) 2.5 ball deb baholandi. Qabul qiluvchining ishlash xarakteristikasi (ROC) egri chizig'ini tahlil qilishda 6 ball o'zgartirish kerak bo'ladi. Guruhlar orasidagi tavsiya etilgan minimal muhim farq (MID) 1.5 [38].

 

"O'rtacha o'zgarish yondashuvidan" foydalanib, bittadan tashqari barcha sub'ektlar ?2.5 dan kattaroq o'zgarish (kamayish) haqida xabar berishdi. "ROC tahlillari" ham bittadan tashqari barcha fanlar bo'yicha yaxshilanishni ko'rsatdi. Bu "bir mavzu" har bir taqqoslash tahlilida boshqa shaxs edi. Smelt va boshqalarga asoslangan. mezonlarga ko'ra, kuzatuv sub'ektlari 10-rasmda ko'rsatilganidek, shaxs ichidagi minimal muhim yaxshilanishni namoyish etishda davom etdi.

 

Ikkitasidan tashqari barcha sub'ektlar MIDAS reytingida boshlang'ich va uch oylik natijalar o'rtasida yaxshilanishni ko'rsatdi. O'zgarishlarning kattaligi MIDASning boshlang'ich balliga mutanosib edi, uchtadan tashqari barcha sub'ektlar umumiy ellik foiz yoki undan ortiq o'zgarishlar haqida xabar berishdi. Kuzatuv sub'ektlari yaxshilanishni davom ettirdi, chunki 24-haftaga qadar ballarning doimiy pasayishi kuzatildi; 11(a)-11(c)-rasmlarga qarang.

 

XIT-6 va MIDASni klinik natijalar sifatida ishlatish bosh og'rig'i bilan bog'liq nogironlik omillarini (39) yanada to'liq baholash imkonini beradi. Ikkala tarozida orasidagi farqlar bosh og'rig'i og'rig'idan va bosh og'rig'idan kelib chiqadigan nogironliklarni taxmin qilishlari mumkin. MIDAS bosh og'rig'i chastotasi bilan ko'proq o'zgarib ko'rinsa-da, bosh og'rig'i qizg'inligi MIDAS [6] dan ko'proq HIT-39 balli ta'sir qiladi.

 

O'chokli bosh og'rig'i qanday ta'sir qilishi va bemorning kundalik faoliyatiga ta'sirini cheklash MSQL v. 2.1 tomonidan uchta 3 domenida: rolni taqiqlovchi (MSQL-R), rolni oldini olish (MSQL-P) va hissiy funksiya (MSQL-E) bo'yicha bildirilgan. Ballar sonining ortishi bu joylarda 0 (yomon) dan 100 (eng yaxshi) qiymatiga qadar bo'lgan qiymatlar bilan yaxshilanishni ko'rsatadi.

 

MSQL miqyosi ishonchliligini Bagley va boshq. hisobot natijalari o'rtacha va HIT-6 (r =? 0.60 dan? 0.71 gacha) bilan juda bog'liq bo'lgan [40]. Koul va boshqalarning tadqiqotlari. har bir domen uchun minimal muhim farqlar (MID) klinik o'zgarishlari haqida xabar beradi: MSQL-R = 3.2, MSQL-P = 4.6 va MSQL-E = 7.5 [41]. Topiramat o'rganish hisobotining natijalari individual minimal ahamiyatga ega klinik (MIK) o'zgarishlarni: MSQL-R = 10.9, MSQL-P = 8.3 va MSQL-E = 12.2 [42].

 

MSQL-R uchun haftadan sakkiztadan ortiq 10.9dan kattaroq MSQL-R uchun minimally muhim klinik o'zgarishlarni boshdan kechirgan barcha sub'ektlar. Ikkala sub'ektdan tashqari, MSQL-E da 12.2 punktlaridan ko'proq o'zgarishlar yuz berdi. MSQL-P ballaridagi ko'rsatkichlar barcha fanlar bo'yicha o'n balga ko'paygan.

 

VAS ko'rsatkichlarining vaqt oralig'ida regression tahlillari 3-oylik davrda sezilarli darajada chiziqli rivojlanishni ko'rsatdi. Ushbu bemorlarning dastlabki skorlarida sezilarli farqlar mavjud edi. Rivojlanish darajasida hech qanday o'zgarish kuzatilmadi. Ushbu yo'nalish 24 rasmda ko'rinib turganidek, 12 hafta davomida o'rganilgan mavzularda bir xil ko'rinadi.

 

Doktor Jimenez kurashchining bo'ynida ishlaydi

 

Farmatsevtik aralashuvni qo'llagan ko'plab tadqiqotlar migrenli populyatsiyaning bemorlarida katta platsebo ta'sir ko'rsatdi [43]. Olti oy mobaynida migrenni yaxshilashni aniqlash, boshqa aralashuvlardan foydalanish va hech qanday choralar ko'rish natijalarni solishtirish uchun muhimdir. Platsebo effektlarini o'rganish odatda platsebo aralashuvlari simptomatik yordam beradi, ammo [44] holatiga asoslangan patofizyologik jarayonlarni o'zgartirmaydi. Maqsadli MRG o'lchovlari platsebo aralashuvidan so'ng yuzaga keladigan oqim ko'rsatkichlarining fiziologik o'lchovlarida o'zgarishlarni namoyish qilish orqali bunday plasebo ta'sirini aniqlashda yordam beradi.

 

MRI ma'lumotlarini to'plash uchun uchta tesla magnitdan foydalanish oqim va ICCI hisob-kitoblarini amalga oshirish uchun ishlatiladigan ma'lumotlarning miqdorini oshirish orqali o'lchovlarning ishonchliligini oshiradi. Bu aralashuvni baholashda ICCI o'zgarishidan foydalangan holda dastlabki tergovlardan biridir. Bu MRG olingan ma'lumotni xulosalar yoki undan keyin faraz ishlab chiqish uchun talqin qilishda qiyinchiliklar tug'diradi. [45]. [46]. Miya va qon oqimlari o'rtasidagi o'zaro munosabatlardagi o'zgaruvchanlik, CSF oqimlari va yurak urishi tezligi. Kichik uchta mavzu bo'yicha takroriy chora-tadbirlar bo'yicha kuzatilgan o'zgarishlarga ko'ra, ayrim holatlarda olingan ma'lumotlar diqqat bilan sharhlanadi [XNUMX].

 

Keyinchalik adabiyotlar kattaroq tadqiqotlarda ushbu MRI olingan hajmli oqim ma'lumotlarini to'plashda sezilarli ishonchlilik haqida xabar beradi. Wentland va boshqalar. inson ko'ngillilarida CSF tezligini va sinusoidal ravishda o'zgaruvchan fantom tezligini o'lchash ishlatilgan ikkita MRI texnikasi o'rtasida sezilarli farq qilmasligini xabar qildi [47]. Koerte va boshqalar. turli jihozlar bilan ikkita alohida ob'ektda tasvirlangan sub'ektlarning ikkita kogortasini o'rganib chiqdi. Ularning xabar berishicha, sinf ichidagi korrelyatsiya koeffitsientlari (ICC) kompyuter-MRI hajmli oqim tezligi o'lchovlarining yuqori ichki va interrater ishonchliligini ko'rsatgan, ammo foydalaniladigan asbob-uskunalar va operatorning mahorat darajasidan qat'iy nazar [48]. Mavzular o'rtasida anatomik o'zgarishlar mavjud bo'lsa-da, bu mumkin bo'lgan "normal" chiqish parametrlarini tavsiflashda bemorlarning kattaroq populyatsiyasini o'rganishga to'sqinlik qilmadi [49, 50].

 

Faqatgina bemorni sub'ektiv in'ikoslarga asoslangan holda, bemorning hisobot natijalarini [51] foydalanishda cheklovlar mavjud. Ob'ektni ularning hayot sifatiga ta'sir etishiga ta'sir qiluvchi har qanday jihat, ishlatilgan har qanday baholash natijasiga ta'sir qilishi mumkin. Hisobot alomatlari, his-tuyg'ular va nogironlik bo'yicha natija spetsifikatsiyaning yo'qligi ham [51] natijalarini talqin qilishni cheklaydi.

 

Imaging va MRI ma'lumotlarini tahlil qilish xarajatlari nazorat guruhidan foydalanishga chek qo'yib, bu natijalarning umumlashtirilishi mumkinligini cheklaydi. Keyinchalik katta miqdordagi namunaviy o'lchov statistik kuchga asoslangan va I-tip I xatosini qisqartirishga imkon beradi. Ushbu natijalardagi har qanday ahamiyatni izohlash, mumkin bo'lgan tendentsiyalarni aniqlashda, eng yaxshi spekülasyonlar bo'lib qolmoqda. Ushbu o'zgarishlarning aralashuvga yoki tergovchilarga noma'lum bo'lgan boshqa ta'sirlarga bog'liqligi ehtimoli katta noma'lum. Ushbu natijalar NUCCA aralashuvidan keyin ilgari xabar qilinmaydigan mumkin bo'lgan gemodinamik va gidrodinamik o'zgarishlarni bilish organiga, shuningdek, migrenli HRQoL bemoridagi o'zgarishlarni ushbu kohortada kuzatilgan natijalar bilan izohlaydi.

 

Yig'ilgan ma'lumotlar va tahlillarning qadriyatlari kelajakda o'rganish uchun statistika jihatidan ahamiyatli ob'ektni tanlab olish uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni taqdim etadi. Ushbu vazifani muvaffaqiyatli amalga oshirish uchun pilot protsedurani yuqori darajada tozalash uchun protsedurani amalga oshirishdagi protsessual muammolarni hal qildi.

 

Ushbu tadqiqotda, moslashuvchan o'sishning etishmasligi intrakranial hemodinamik va hidrodinamik oqim logaritmik va dinamik tabiatan anlaşılabileceği kabi, shaxsiy tarkibiy qismlarida o'zgarishlarga mosligini o'z ichiga oladi. Samarali aralashuv ushbu ishlatilgan HRQoL asboblari bilan o'lchanadigan migren bosh og'rig'iga bog'liq bo'lgan og'riq va moyillikni yaxshilash kerak. Ushbu ish natijalari, atlasni tashkillashtirishning aralashuvi migren tezligini kamaytirish bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi, bu kohortada kuzatilganidek, bosh og'rig'i bilan bog'liq nogironlikning sezilarli kamayishiga olib keladigan hayot sifatining yaxshilanishi kuzatiladi. HRQoL natijalarini takomillashtirish kelgusida o'rganish uchun ko'proq qiziqish uyg'otadi, bu topilmalarni tasdiqlash, ayniqsa, katta mavzu hovuzi va platsebo guruhi bilan.

 

rahmat

 

Yozuvchilar doktor Noam Alperinni, Alperin Diagnostics, Inc., Mayami, FL ni e'tirof etadi; Keti Vater, Tadqiqot Koordinatori va doktor Iordaniya Ausmus, Radiografiya Koordinatori, Britannia Clinic, Kalgari, AB; Sue Curtis, MRI texnologiyasi bo'yicha mutaxassis, Elliot Fong Wallace radiologiyasi, Kalgari, AB; va Brenda Kelly-Besler, RN, Kalgari bosh og'rig'i baholash va menejment dasturi (CHAMP) bo'yicha tadqiqot koordinatori, Kalgari, AB. Moliyaviy qo'llab-quvvatlash (1) Hext Foundation, Vancouver, BC tomonidan taqdim etiladi; (2) Tao fondi, Kalgari, AB; (3) Ralf R. Gregorilar xotira jamg'armasi (Kanada), Kalgari, AB; va (4) Yuqori Bachadon tadqiqotlari fondi (UCRF), Minneanapolis, Yasahby.

 

Qisqartmalar

 

  • ASC: Atlas subluksasyon majmuasi
  • CHAMP: Kalgari bosh og'rig'ini baholash va boshqarish dasturi
  • CSF: Bachadon suyuqligi
  • GSA: Gravity Stress Analyzer
  • HIT-6: Bosh og'rig'i ta'siri sinovi-6
  • HRQoL: Sog'liqni saqlash bilan bog'liq hayot sifati
  • ICCI: İntrakranial muvofiqlik indeksi
  • ICVC: İntrakranial miqyosi o'zgarishi
  • IQR: Interquartile oralig'i
  • MIDAS: Migrina Nogironlikning baholash o'lchovi
  • MSQL: Migrenning turmush tarzi sifati
  • MSQL-E: Migrenning o'ziga xos turmush darajasi - hissiyot
  • MSQL-P: Migrenning o'ziga xos hayot sifati o'lchami - jismoniy
  • MSQL-R: Migrenning o'ziga xos hayot sifati o'lchov-cheklov
  • NUCCA: Milliy oliy jarrohlik shifokorlari assotsiatsiyasi
  • PC-MRI: o'zgarishlar kontrasti magnit-rezonans tomografiya
  • SLC: supine oyoq tekshiruvi
  • VAS: Vizual analog o'lchov.

 

Qiziqishlari to'qnashuvi

 

Yozuvchilar, ushbu risolaning chop etilganligi haqida hech qanday moliyaviy yoki boshqa manfaatdor tomonlar yo'qligini e'lon qiladilar.

 

Mualliflar hissasi

 

X. Charlz Vudfild III tadqiqotni ishlab chiqdi, loyihalashtirishda muhim rol o'ynadi, muvofiqlashtirishda yordam berdi va qog'ozni tayyorlashga yordam berdi: kirish, ishlash usullari, natijalar, muhokamalar va xulosa. D. Gordon Hasick subyektlarni o'rganish uchun jalb etish / chiqarib tashlash uchun ko'rsatdi, NUCCA tadbirlarini taqdim etdi va kuzatuv ostidagi barcha mavzularni monitoring qildi. Tadqiqot dizayni va mavzuni muvofiqlashtirishda qatnashdi, u kirishni, NUCCA metodlarini va qog'oz muhokamasini tayyorlashga yordam berdi. Verner J. Becker tadqiqotlarni tadqiq qilish va tashkillashtirishga oid mavzularni namoyish etdi, o'quv rejasini tuzish va muvofiqlashtirishda ishtirok etdi va tadqiqotni o'tkazish uslublarini, natijalari va muhokamani va xulosani ishlab chiqishda yordam berdi. Marianne S. Rose tadqiqot ma'lumotlari bo'yicha statistik tahlilni amalga oshirdi va qog'ozni ishlab chiqishda yordam berdi: statistik usullar, natijalar va muhokamalar. Jeyms N. Skott patologiyani ko'zdan kechiradigan va qog'ozni tayyorlashga ko'maklashuvchi ko'rish bo'yicha maslahatchi sifatida ishlaydigan dizayndagi ishtirok etdi: PC-MRI usullari, natijalari va munozarasi. Barcha mualliflar yakuniy hujjatni o'qidilar va tasdiqladilar.

 

Xulosa, Atlas omurgasi qayta tiklashdan keyin migren bosh og'rig'i belgilarining yaxshilanishiga oid amaliy ishning natijasi birlamchi natijaning oshganligini ko'rsatdi, ammo tadqiqot natijalarining o'rtacha natijalari ham statistik ahamiyatga ega emasligini ko'rsatdi. Umuman olganda, amaliy ishda shov-shuvli vertebra retseptorini qabul qilgan bemorlar bosh og'rig'i kamayganligi semptomlaridagi sezilarli darajada yaxshilanganini ko'rsatdi. Biotexnologiya bo'yicha Milliy Ma'lumot Markazidan (NCBI) ma'lumot. Bizning ma'lumotimiz shiropraktikaga, shuningdek o'murtqa jarohatlarga va sharoitlarga cheklangan. Mavzuni muhokama qilish uchun doktor Jimenezga murojaat qiling yoki biz bilan bog'laning 915-850-0900 .

 

Doktor Aleks Ximenes tomonidan boshqariladi

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Qo'shimcha mavzular: bo'yin og'rig'i

 

Bo'yin og'rig'i shikastlanish va / yoki turli xil jarohatlar tufayli kelib chiqadigan shikoyatdir. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, avtohalokat tufayli shikastlanishlar va shikastlanishlar shikastlanishi umumiy aholi orasida bo'yin og'rig'ining eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. Avtohalokat paytida, hodisadan keskin ta'sirlanish bosh va bo'ynini har qanday yo'nalishda keskin ravishda oldinga va orqaga surib qo'yishi mumkin, bachadon orqa miya atrofidagi murakkab tuzilmalarga zarar etkazishi mumkin. Tana tendonlari va ligamentlari, shuningdek bo'ynidagi boshqa to'qimalardagi jarohatlar inson tanasida bo'yin og'rig'i va radiatsiya belgilarini keltirib chiqarishi mumkin.

 

multfilm blogi fotosurati katta yangiliklar

 

MUHIM mavzusi: EXTRA EXTRA: Sog'lom siz!

 

BOShQA MUHIM mavzular: EXTRA: Sport jarohati? | Vinsent Garsiya Kasal El Paso, TX Chiropractor

 

Bo'sh
Manbalar
1. Magoun HW. Miya sopi retikulyar shakllanishining kaudal va sefalik ta'siri. Fiziologik tadqiqotlar. 1950;30(4): 459 474. [PubMed]
2. Gregori R. Yuqori bachadon bo'yni tahlili bo'yicha qo'llanma. Monroe, Mich, AQSH: Milliy Yuqori Servikal Chiropraktika Assotsiatsiyasi; 1971 yil.
3. Tomas M., muharrir. NUCCA protokollari va istiqbollari. 1-chi. Monroe, Mich, AQSH: Milliy Yuqori Servikal Chiropraktika Assotsiatsiyasi; 2002 yil.
4. Grostic JD Dentate ligament-shnurning buzilishi gipotezasi. Chiropraktik tadqiqot jurnali. 1988;1(1): 47 55.
5. Alperin N., Sivaramakrishnan A., Lichtor T. Chiari malformatsiyasi bo'lgan bemorlarda intrakranial muvofiqlik ko'rsatkichlari sifatida miya omurilik suyuqligi va qon oqimining magnit-rezonans tomografiyaga asoslangan o'lchovlari. Neyroxirurgiya jurnali. 2005;103(1):46�52. doi: 10.3171/jns.2005.103.1.0046. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
6. Czosnyka M., Pickard JD Monitoring va intrakranial bosim talqini. Nevrologiya, neyroxirurgiya va psixiatriya jurnali. 2004;75(6):813�821. doi: 10.1136/jnnp.2003.033126. [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
7. Tobinick E., Vega CP Miya omurilik venoz tizimi: anatomiya, fiziologiya va klinik ta'sir. MedGenMed: Medscape umumiy tibbiyot. 2006;8(1, 153-modda) [PubMed]
8. Eckenhoff JE Vertebral venoz pleksusning fiziologik ahamiyati. Jarrohlik ginekologiya va akusherlik. 1970;131(1): 72 78. [PubMed]
9. Beggs CB Nevrologik kasalliklarda venoz gemodinamika: gidrodinamik tahlil bilan analitik sharh. BMC tibbiyot. 2013;11, 142-modda doi: 10.1186/1741-7015-11-142. [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
10. Beggs CB Miya venoz chiqishi va miya omurilik suyuqligining dinamikasi. Tomirlar va limfa tomirlari. 2014;3(3):81�88. doi: 10.4081/vl.2014.1867. [O'zaro faoliyat]
11. Cassar-Pullicino VN, Colhoun E., McLelland M., McCall IW, El Masry W. Orqa miya shikastlanishidan keyin paravertebral venoz pleksusdagi gemodinamik o'zgarishlar. radiologiya. 1995;197(3):659�663. doi: 10.1148/radiology.197.3.7480735. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
12. Damadian RV, Chu D. Ko'p skleroz genezisida kranio-servikal travma va g'ayritabiiy CSF gidrodinamikasining mumkin bo'lgan roli. Fiziologik kimyo va fizika va tibbiy NMR. 2011;41(1): 1 17. [PubMed]
13. Bakris G., Dickholtz M., Meyer PM va boshqalar. Atlas vertebrasini qayta tiklash va gipertenziv bemorlarda arterial bosim maqsadiga erishish: uchuvchi tadqiqot. Inson gipertenziya jurnali. 2007;21(5):347�352. doi: 10.1038/sj.jhh.1002133. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
14. Kumada M., Dampney RAL, Reis DJ Trigeminal depressor javobi: trigeminal tizimdan kelib chiqadigan yurak-qon tomir refleksi. Miya tadqiqotlari. 1975;92(3):485�489. doi: 10.1016/0006-8993(75)90335-2. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
15. Kumada M., Dampney RAL, Whitnall MH, Reis DJ Trigeminal va aorta vazodepressor javoblari o'rtasidagi gemodinamik o'xshashliklar. Amerika fiziologiya jurnali, yurak va qon aylanish fiziologiyasi. 1978;234(1): H67-H73. [PubMed]
16. Goadsby PJ, Edvinsson L. Trigeminovaskulyar tizim va migren: odamlar va mushuklarda kuzatiladigan serebrovaskulyar va neyropeptid o'zgarishlarini tavsiflovchi tadqiqotlar. Nöroloji Annals. 1993;33(1):48�56. doi: 10.1002/ana.410330109. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
17. Goadsby PJ, Fields HL Migrenning funktsional anatomiyasi haqida. Nöroloji Annals. 1998;43(2, 272-modda) doi: 10.1002/ana.410430221. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
18. May A., Goadsby PJ Odamlarda trigeminovaskulyar tizim: miya qon aylanishiga nerv ta'sirining asosiy bosh og'rig'i sindromlari uchun patofizyologik ta'siri. Miya qon oqimi va metabolizm jurnali. 1999;19(2): 115 127. [PubMed]
19. Goadsby PJ, Hargreaves R. Refrakter migren va surunkali migren: patofizyologik mexanizmlar. bosh og'rig'i. 2008;48(6):799�804. doi: 10.1111/j.1526-4610.2008.01157.x. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
20. Olesen J., Bousser M.-G., Diener H.-C. va boshqalar. Bosh og'rig'i kasalliklarining xalqaro tasnifi, 2-nashr (ICHD-II) 8.2 dori-darmonlarni haddan tashqari iste'mol qiladigan bosh og'rig'i mezonlarini qayta ko'rib chiqish. Cephalalgia. 2005;25(6):460�465. doi: 10.1111/j.1468-2982.2005.00878.x. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
21. Styuart WF, Lipton RB, Whyte J. va boshqalar. O'chokli nogironlikni baholash (MIDAS) ballining ishonchliligini baholash uchun xalqaro tadqiqot. nevrologiya. 1999;53(5):988�994. doi: 10.1212/wnl.53.5.988. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
22. Vagner TH, Patrik DL, Galer BS, Berzon RA. O'chokli hayot sifatining uzoq muddatli ta'sirini baholash uchun yangi vosita: MSQOLning rivojlanishi va psixometrik testi. bosh og'rig'i. 1996;36(8):484�492. doi: 10.1046/j.1526-4610.1996.3608484.x. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
23. Kosinski M., Bayliss MS, Bjorner JB va boshqalar. Bosh og'rig'i ta'sirini o'lchash uchun oltita elementdan iborat qisqa shakldagi so'rov: HIT-6. Hayotning sifati. 2003;12(8):963�974. doi: 10.1023/a:1026119331193. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
24. Eriksen K., Rochester RP, Hurwitz EL Yuqori servikal chiropraktik parvarish bilan bog'liq simptomatik reaktsiyalar, klinik natijalar va bemorning qoniqishi: istiqbolli, ko'p markazli, kohort tadqiqoti. BMC Muskul-skeletlari topildi kasalliklari. 2011;12, 219-modda doi: 10.1186/1471-2474-12-219. [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
25. Milliy Yuqori Servikal Chiropraktika Assotsiatsiyasi. NUCCA amaliyot va bemorlarni parvarish qilish standartlari. 1-chi. Monroe, Mich, AQSH: Milliy Yuqori Servikal Chiropraktika Assotsiatsiyasi; 1994 yil.
26. Gregori R. Yotgan oyoqni tekshirish uchun model. Yuqori bachadon bo'yni monografiyasi. 1979;2(6): 1 5.
27. Woodfield HC, Gerstman BB, Olaisen RH, Jonson DF Interexaminer ishonchliligi oyoq uzunligi tengsizligini kamsitish uchun supin oyoq tekshiruvi. Manipulyativ va fiziologik terapevtika jurnali. 2011;34(4):239�246. doi: 10.1016/j.jmpt.2011.04.009. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
28. Andersen RT, Winkler M. Orqa miya holatini o'lchash uchun tortishish stress analizatori. Kanada Chiropraktika Assotsiatsiyasi jurnali. 1983;2(27): 55 58.
29. Eriksen K. Subluxation rentgen tahlili. In: Eriksen K., muharrir. Yuqori bachadon bo'yni subluksatsiyasi kompleksi - Chiropraktik va tibbiy adabiyotlarni ko'rib chiqish. 1-chi. Filadelfiya, Pa, AQSh: Lippincott Williams & Wilkins; 2004. 163�203-betlar.
30. Zabelin M. Rentgen tahlili. In: Tomas M., muharrir. NUCCA: Protokollar va istiqbollar. 1-chi. Monro: Milliy yuqori servikal chiropraktika assotsiatsiyasi; 2002. 10-1-48-betlar.
31. Miyati T., Mase M., Kasai H. va boshqalar. Idiopatik normal bosimli gidrosefaliyada intrakranial muvofiqlikni invaziv bo'lmagan MRI baholash. Magnit-rezonans tomografiya jurnali. 2007;26(2):274�278. doi: 10.1002/jmri.20999. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
32. Alperin N., Li SH, Loth F., Raksin PB, Lichtor T. MR-intrakranial bosim (ICP). MR tomografiya yordamida intrakranial elastiklik va bosimni noinvaziv o'lchash usuli: babun va insonni o'rganish. radiologiya. 2000;217(3):877�885. doi: 10.1148/radiology.217.3.r00dc42877. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
33. Raksin PB, Alperin N., Sivaramakrishnan A., Surapaneni S., Lichtor T. Qon oqimi va miya omurilik suyuqligi oqimining dinamik magnit-rezonans tomografiyasiga asoslangan invaziv bo'lmagan intrakranial muvofiqlik va bosim: tamoyillarni ko'rib chiqish, amalga oshirish va boshqa noinvaziv yondashuvlar. Neyroxirurgik fokus. 2003;14(4, E4-modda) [PubMed]
34. Koerte IK, Schankin CJ, Immler S. va boshqalar. Fazali kontrastli magnit-rezonans tomografiya bilan baholangan migrenli bemorlarda serebrovenöz drenajning o'zgarishi. Tergov radiologiyasi. 2011;46(7):434�440. doi: 10.1097/rli.0b013e318210ecf5. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
35. Pomschar A., ​​Koerte I., Li S. va boshqalar. Yengil travmatik miya shikastlanishida venoz drenajning o'zgarishi va intrakranial moslashuv uchun MRI dalillari. PLOS ONE. 2013;8(2) doi: 10.1371/journal.pone.0055447.e55447 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
36. Bayliss MS, Batenhorst AS HIT-6 A foydalanuvchi uchun qo'llanma. Linkoln, RI, AQSh: QualityMetric Incorporated; 2002 yil.
37. Coeytaux RR, Kaufman JS, Chao R., Mann JD, DeVellis RF. Bosh og'rig'i ta'siri testida klinik jihatdan muhim o'zgarishlarni aniqlash uchun minimal muhim farq ballarini baholashning to'rtta usuli solishtirildi. Klinik epidemiologiya jurnali. 2006;59(4):374�380. doi: 10.1016/j.jclinepi.2005.05.010. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
38. Smelt AFH, Assendelft WJJ, Terwee CB, Ferrari MD, Blom JW HIT-6 so'rovnomasida klinik ahamiyatga ega o'zgarish nima? O'chokli bemorlarning birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish populyatsiyasini baholash. Cephalalgia. 2014;34(1):29�36. doi: 10.1177/0333102413497599. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
39. Sauro KM, Rose MS, Becker WJ va boshqalar. HIT-6 va MIDAS, bosh og'rig'iga yo'naltirilgan populyatsiyada bosh og'rig'i nogironligi o'lchovlari sifatida. bosh og'rig'i. 2010;50(3):383�395. doi: 10.1111/j.1526-4610.2009.01544.x. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
40. Bagley CL, Rendas-Baum R., Maglinte GA va boshqalar. Epizodik va surunkali migrenda migrenga xos hayot sifati so'rovnomasi v2.1ni tasdiqlash. bosh og'rig'i. 2012;52(3):409�421. doi: 10.1111/j.1526-4610.2011.01997.x. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
41. Cole JC, Lin P., Rupnow MFT Migrenga xos hayot sifati so'rovi (MSQ) 2.1 versiyasida minimal muhim farqlar. Cephalalgia. 2009;29(11):1180�1187. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01852.x. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
42. Dodik DW, Silberstein S., Saper J. va boshqalar. Surunkali migrenda topiramatning sog'liq bilan bog'liq hayot sifati ko'rsatkichlariga ta'siri. bosh og'rig'i. 2007;47(10):1398�1408. doi: 10.1111/j.1526-4610.2007.00950.x. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
43. Hribjartsson A., Gitzsche PC Barcha klinik sharoitlar uchun platsebo aralashuvi. Sistematik baholash bo'yicha Cochrane ma'lumotlar bazasi. 2010; (1) CD003974 [PubMed]
44. Meissner K. Platsebo effekti va avtonom asab tizimi: yaqin munosabatlar uchun dalillar. Royal Society B falsafiy operatsiyalari: Biologiya fanlari. 2011;366(1572):1808�1817. doi: 10.1098/rstb.2010.0403. [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
45. Marshall I., MacCormick I., Sellar R., Whittle I. Intrakranial hajmdagi o'zgarishlar va elastiklik indeksining MRI o'lchoviga ta'sir qiluvchi omillarni baholash. Britaniya neyroxirurgiya jurnali. 2008;22(3):389�397. doi: 10.1080/02688690801911598. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
46. Raboel PH, Bartek J., Andresen M., Bellander BM, Romner B. İntrakranial bosim monitoringi: invaziv va invaziv bo'lmagan usullar - sharh. Muhim yordam tadqiqoti va amaliyoti. 2012;2012:14. doi: 10.1155/2012/950393.950393 [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
47. Wentland AL, Wieben O., Korosec FR, Haughton VM. CSF oqimi uchun faza-kontrastli MR ko'rish o'lchovlarining aniqligi va takrorlanishi. Amerika neyroradiologiya jurnali. 2010;31(7):1331�1336. doi: 10.3174/ajnr.A2039. [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
48. Koerte I., Haberl C., Shmidt M. va boshqalar. Fazali kontrastli MRI yordamida qon va miya omurilik suyuqligi oqimining miqdorini aniqlashning inter- va intra-rater ishonchliligi. Magnit-rezonans tomografiya jurnali. 2013;38(3):655�662. doi: 10.1002/jmri.24013. [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
49. Stoquart-Elsankari S., Lehmann P., Villette A. va boshqalar. Fiziologik miya venoz oqimining faza-kontrastli MRI tadqiqoti. Miya qon oqimi va metabolizm jurnali. 2009;29(6):1208�1215. doi: 10.1038/jcbfm.2009.29. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
50. Atsumi H., Matsumae M., Hirayama A., Kuroda K. 1.5-T klinik MRI mashinasi yordamida intrakranial bosim va muvofiqlik indeksini o'lchash. Tokai eksperimental va klinik tibbiyot jurnali. 2014;39(1): 34 43. [PubMed]
51. Becker WJ O'chokli bemorlarda sog'liq bilan bog'liq hayot sifatini baholash. Nevrologik fanlar Kanada jurnali. 2002;29(2-qo'shimcha): S16-S22. doi: 10.1017/s031716710000189x. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
Akkordeani yoping
Migren uchun Chiropraktik O'murtqa Manipulyativ Terapiya

Migren uchun Chiropraktik O'murtqa Manipulyativ Terapiya

by | Chiropraktsiya, Klinik xulosalar, Klinik qo'llanma seriyasi, Tuzilgan shartlar, Funktsional tibbiyot, Migren, O'chaylar, Jismoniy reabilitatsiya

Bosh og'riqlari, ayniqsa, ular ko'proq tez-tez sodir bo'ladigan bo'lsa, yanada og'irlashishi mumkin. Bundan ham ko'proq bosh og'rig'i migrenga aylanganida, bosh og'rig'i katta muammo bo'lishi mumkin. Bosh og'rig'i, umurtqa pog'onasi yoki yuqori orqa va bo'yin ostidagi jarohatlardan va / yoki holatdan kelib chiqqan semptomdir. Yaxshiyamki, bosh og'rig'ini davolash uchun turli xil davolash usullari mavjud. Chiropraktik parvarish - taniqli muqobil davolash usuli bo'lib, u bo'yin og'rig'i, bosh og'rig'i va O'chokli og'riqlar uchun tavsiya etiladi. Quyidagi tadqiqotning maqsadi migren uchun shiropraktik o'murtqa manipulyativ terapiya samaradorligini aniqlashdan iborat.

O'chokli uchun Chiropraktik O'murtqa Manipulyativ Terapiya: Yagona Yalang'och Platsebo nazorati ostida Randomize Klinik Tinglashning Tadqiqot Protokoli

 

mavhum

 

Kirish

 

Migren aholi sonining 15 foiziga ta'sir ko'rsatadi va salomatlik va ijtimoiy-iqtisodiy jihatdan katta xarajatlarga ega. Farmakologik boshqaruv birinchi darajali davolanishdir. Biroq, o'tkir va / yoki profilaktik dorilar yon ta'sir yoki kontrendikatsiyalar tufayli toqat qilinmasligi mumkin. Shunday qilib, biz bir-ko'r bilan platsebo-nazorat qilinadigan randomize klinik tekshiruvda (RCT) migrenerlar uchun shiropraktik o'murtqa manipulyativ terapiya (CSMT) samaradorligini baholashni maqsad qilmoqdamiz.

 

Boshqaruv va tahlil

 

Quvvat hisob-kitoblariga ko'ra, RCTda 90 ishtirokchi kerak. Ishtirokchilar uchta guruhdan biriga tasodifiy ravishda ajratiladi: CSMT, platsebo (sham manipulyatsiyasi) va nazorat (odatiy bo'lmagan qo'lda boshqarish). RKT uch bosqichdan iborat: 1 oylik ishga tushirish, 3 oylik aralashuv va aralashuv oxirida va 3, 6 va 12 oylik tahlillar. Birlamchi so'nggi nuqta migren chastotasi, migren davomiyligi, migren intensivligi, bosh og'rig'i indeksi (chastota x davomiyligi x intensivligi) va dori-darmonlarni iste'mol qilish ikkinchi darajali nuqta. Boshlang'ich tahlil migren chastotasining o'zgarishini baholaydi, bu CSMT va platsebo va CSMT guruhlari va boshqaruvi taqqoslanadigan aralashuv va kuzatuvning oxirigacha. Ikki guruh taqqoslashlari natijasida p 0.025 dan past bo'lgan qiymatlar statistik ahamiyatga ega hisoblanadi. Barcha ikkinchi darajali fikrlar va tahlillar uchun 0.05 dan past bo'lgan ap qiymati ishlatiladi. Natijalar tegishli p qiymatlari va 95% CI bilan taqdim etiladi.

 

Axloq va tarqatish

 

RCT Xalqaro bosh og'rig'i jamiyati klinik ko'rsatmalariga amal qiladi. Norvegiya meditsina tadqiqoti axloqiy qo'mitasi va Norvegiya ijtimoiy fanlar ma'lumot xizmatlari loyihasi ma'qullandi. Ushbu protsess Xelsinki deklaratsiyasiga muvofiq amalga oshiriladi. Natijalar ilmiy uchrashuvlarda va taniqli jurnallarda nashr etiladi.

 

Sinovlarni ro'yxatga olish raqami

 

NCT01741714.

Kalit so'zlar: Statistika va tadqiqot usullari

 

Ushbu ishning kuchlanishi va cheklovlari

 

  • Tadqiqot migrenchilar uchun platsebo (sham manipulyatsiyasi) va nazorat qilish (qo'lda aralashuvisiz odatiy dori-darmonlarni boshqarish) ga qarshi chiropraktik o'murtqa manipulyativ terapiyani samaradorligini baholaydigan randomizatsiyalangan klinik tekshiruv (RCT) dastlabki uch qurolli qo'lda terapiya bo'ladi.
  • Kuchli ichki kuchlilik, chunki bitta shifokor barcha tadbirlarni o'tkazadi.
  • RKT migrenchilar uchun farmakologik bo'lmagan davolanish imkoniyatini taqdim etish imkoniyatiga ega.
  • O'quvchilarni tashlab ketish xavfi qat'iy istisno mezonlari va RCTning 17 oylik davomiyligi tufayli oshiriladi.
  • Qo'lda davolash uchun umumiy qabul qilingan platsebo o'rnatilmagan; Shunday qilib, soxta obro'ga ega bo'lish xavfi mavjud, ammo aralashuvni ta'minlovchi tergovchi aniq sabablarga ko'ra ko'r bo'lmasligi mumkin.

 

fon

 

Migren sog'lig'i va ijtimoiy-iqtisodiy jihatdan katta xarajatlarga ega umumiy sog'liq muammosi. So'nggi Global Kasallik tadqiqotida migren uchinchi eng keng tarqalgan holat sifatida topildi. [1]

 

Boshidan chaqmoq bilan namoyon bo'lgan migrenli ayol tasvirini.

 

Umumiy aholining taxminan 15% migrenga ega. [2, 3] O'chokli odatda bir tomonlama bo'lib, pulsatsiyalanuvchi va o'rtacha / og'ir bosh og'rig'i bilan ajralib turadi, bu odatdagi jismoniy faollik bilan kuchayadi va fotofobi va fonofobiya, ko'ngil aynish va ba'zida qusish bilan birga keladi. [4] O'chokli ikki asosiy shaklda mavjud: aurasiz migren va aurali migren (pastda). Aura - bu bosh og'rig'idan oldin paydo bo'lgan ko'rish, sezgir va / yoki nutq funktsiyasining qaytariladigan asab kasalliklari. Ammo hujumdan hujumga intraindividual xilma-xillik odatiy holdir. [5, 6] O'chokli kelib chiqishi haqida bahslashilmoqda. Og'riqli impulslar trigeminal asab, markaziy va / yoki periferik mexanizmlardan kelib chiqishi mumkin. [7, 8] Ekstrakranial og'riq sezgir tuzilmalariga teri, mushaklar, arteriyalar, periosteum va bo'g'imlar kiradi. Teri og'riq qo'zg'atuvchilarning odatdagi barcha turlariga sezgir, vaqtinchalik va bo'yin muskullari ayniqsa migrenda og'riq va sezgirlik manbai bo'lishi mumkin. [9 11] Xuddi shunday frontal supraorbital, yuzaki temporal, orqa va oksipital arteriyalar og'riqqa sezgir. . [9, 12]

 

Eslatmalar

 

Migren uchun bosh og'rig'i buzilishining II klassifikatsiyasi

 

Aurasiz ruhiy tushkunlik

  • A. B D mezonlariga javob beradigan kamida beshta hujum
  • B. 4 72 h soat davom etadigan bosh og'rig'i xurujlari (davolanmagan yoki muvaffaqiyatsiz davolangan)
  • S bosh og'rig'i quyidagi xususiyatlardan kamida ikkitasiga ega:
  • 1. Bir tomonlama joylashish
  • 2. Pulsatsiya sifati
  • 3. O'rta yoki og'ir og'riq intensivligi
  • 4. Kundalik jismoniy faoliyatdan qochish yoki uni kuchsizlantirish
  • D. bosh og'rig'i paytida quyidagilardan kamida bittasi:
  • 1. Bulantı va / yoki gijjalar
  • 2. Fotofobi va fonofobiya
  • E. Boshqa buzuqlikka aloqador emas
  • Auradagi migren
  • A. B D mezonlariga javob beradigan kamida ikkita hujum
  • B. Aura quyidagilardan kamida bittasini tashkil etadi, ammo hech qanday vosita zaifligi yo'q:
  • 1. Ijobiy funktsiyalarni (masalan, titraydigan chiroqlar, dog'lar yoki chiziqlar) va / yoki salbiy xususiyatlarni (ya'ni ko'rishni yo'qotish) o'z ichiga olgan butunlay qayta tiklanadigan ingl. Belgilar. O'rta yoki og'ir og'riq intensivligi
  • 2. Ijobiy xususiyatlar (pinlar va ignalar) va / yoki salbiy xususiyatlar (ya'ni uyquchanlik), shu jumladan butunlay teskari tuyulsa sezgir alomatlar,
  • 3. To'liq qaytariladigan disfazik nutq buzilishi
  • C. Quyidagilardan kamida ikkitasi:
  • 1. Og'zaki ingl. Belgilar va / yoki bir tomonlama sezgir semptomlar
  • 2. Hech bo'lmaganda bitta aura alomati asta-sekin rivojlanib boradi? 5? Min va / yoki turli aura semptomlari ketma-ket? 5? Min davomida paydo bo'ladi
  • 3. Har bir belgi? 5 va? 60? Min davom etadi
  • D. Aurasiz migren uchun BD mezonlarini bajaradigan bosh og'rig'i aura paytida boshlanadi yoki 1.1 a min ichida auraga amal qiladi.
  • E. Boshqa buzuqlikka aloqador emas

 

Farmakologik menejment migrenlarni davolashning birinchi variantidir. Shu bilan birga, ayrim bemorlar boshqa kasalliklarning hamrohligi yoki boshqa sabablarga ko'ra dori-darmonlardan qochish istagi tufayli yon ta'siri yoki kontrendikatsiyasi tufayli o'tkir va / yoki profilaktik tibbiyotga toqat qilmaydilar. Tez-tez migren hujumlari tufayli dori-darmonlarni haddan tashqari iste'mol qilish xavfi to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita xarajatlar bilan bog'liq sog'liq uchun katta xavf tug'diradi. Dori-darmonlardan ortiqcha bosh og'rig'i (MOH) ning tarqalishi umumiy populyatsiyada 1 2% ni tashkil qiladi, [13-15], ya'ni surunkali bosh og'rig'iga chalingan aholining taxminan yarmi (oyiga 15 kun yoki undan ko'p bosh og'rig'i) MOHga ega. [16] O'chokli tufayli aholi sonidan 270 kishiga yiliga 1000 ish kuni yo'qoladi. [17] Bu migren tufayli Norvegiyada yiliga yo'qolgan taxminan 3700 ish yiliga to'g'ri keladi. Migrenga iqtisodiy xarajatlar AQShda yiliga 655 AQSh dollari va Evropada -579 dollar deb baholandi. [18, 19] O'chokli keng tarqalganligi sababli AQShda yiliga umumiy xarajatlar 14.4 milliard dollar va -27 O'sha paytda Evropa Ittifoqi mamlakatlari, Islandiya, Norvegiya va Shveytsariyada milliard. O'chokli demans, multipl skleroz, Parkinson kasalligi va qon tomir kabi nevrologik kasalliklardan ko'proq xarajat qiladi. [20] Shunday qilib, farmakologik bo'lmagan davolash usullari kafolatlanadi.

 

Diversified technique va Gonstead usuli 91% va 59% tomonidan [21, 22] tomonidan boshqa qo'lda va qo'lda bo'lmagan tadbirlar bilan birga, ya'ni yumshoqlikda qo'llaniladigan, eng ko'p qo'llaniladigan shiropraktik manipulyatsion davolash usullari hisoblanadi. to'qimalar texnikasi, o'murtqa va periferik safarbarlik, reabilitatsiya, postural tuzatish va mashqlar, shuningdek, umumiy ovqatlanish va dietologik maslahatlar.

 

Diversifikatsiya qilingan texnikadan foydalangan holda bir nechta o'murtqa manipulyativ terapiya (SMT) randomizatsiyalangan tekshiruvlar (RCT) migren uchun o'tkazildi, bu migren chastotasi, migren davomiyligi, migren intensivligi va dori iste'moliga ta'sir ko'rsatmoqda. [23-26] Ammo oldingi holatlar uchun keng tarqalgan RKTlar - bu bosh og'rig'ini noto'g'ri tashxislash, ya'ni anketa tashxislari aniq emasligi, [27] randomizatsiyalash protsedurasi etarli emasligi yoki yo'qligi, platsebo guruhining etishmasligi va oldindan belgilanmagan birlamchi va ikkilamchi so'nggi nuqtalar kabi uslubiy kamchiliklar. [28 31] , avvalgi RCTlar Xalqaro Bosh og'rig'i jamiyati (IHS) tomonidan tavsiya etilgan klinik ko'rsatmalarga rioya qilmagan. [32, 33] Hozirgi kunda biron bir RCTda Gonstead chiropraktik SMT (CSMT) usuli qo'llanilmagan. Shunday qilib, avvalgi RCT-lardagi uslubiy kamchiliklarni hisobga olgan holda, migren uchun metodologik sifati yaxshilangan klinik platsebo nazoratidagi RCT o'tkazilishi kerak.

 

O'chokli SMT ta'sir mexanizmi noma'lum. O'chokli yuqori servikal o'murtqa (C1, C2 va C3) o'z ichiga olgan nosiseptiv afferent reaktsiyalarning murakkabligidan kelib chiqishi mumkin, bu trigeminal yo'lning yuqori sezuvchanlik holatiga olib keladi, bu yuz va boshning ko'p qismi uchun hissiy ma'lumotni etkazadi. [34 [35] Shunday qilib, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, SMT turli xil orqa miya darajalarida asabiy inhibitiv tizimlarni rag'batlantirishi va turli xil markaziy tushuvchi inhibitiv yo'llarni faollashtirishi mumkin. [36 40] Ammo, tavsiya etilgan fiziologik mexanizmlar to'liq tushunilmagan bo'lsa ham, ehtimol SMT ning mexanik og'riq sezgirligiga ta'sirini tushuntirib beradigan qo'shimcha o'rganilmagan mexanizmlar.

 

Migrenli ayolning ikki qiyofasi va migren paytida inson miyasini namoyish qiluvchi diagramma.

 

Ushbu ishlashning maqsadi, RGT migrenlari uchun CSMT'nin platsebo (sham manipülasyonu) va nazorat qilish (qo'lda aralashuvisiz odatiy dori boshqaruvini davom ettirish) qarshi ta'sirini baholashdir.

 

Boshqaruv va dizayn

 

Bu uchta parallel guruh (CSMT, platsebo va nazorat) bilan bitta ko'r-ko'rona platsebo-boshqariladigan RCT. Bizning asosiy farazimiz shundan iboratki, CSMT platsebo va nazoratdan tortib, aralashuvning oxirigacha bo'lgan nazorat bilan taqqoslaganda oyiga o'rtacha migren kunlari sonining (25? Kun / oy) kamida 30% kamayishiga olib keladi va biz ham xuddi shunday pasayishni kutmoqdamiz 3, 6 va 12 oylik kuzatuvlarda saqlanadi. Agar CSMT davolash samarali bo'lsa, u platsebo yoki nazoratni olgan ishtirokchilarga o'qishni tugatgandan so'ng, ya'ni 12 oylik kuzatuvdan so'ng taklif etiladi. Tadqiqotda IHS, 32 33 va KONSORT va RUH uslubiy ko'rsatmalaridan tavsiya etilgan klinik sinov qo'llanmalariga rioya qilinadi. [41, 42]

 

Bemor aholi

 

Ishtirokchilar 2013 yil yanvar-sentyabr oylarida Akershus universiteti kasalxonasi orqali, umumiy amaliyot shifokorlari va ommaviy axborot vositalarida reklama orqali jalb qilinadi, ya'ni umumiy amaliyot shifoxonalarida Akershus va Oslo okruglarida og'zaki ma'lumotlar bilan birga umumiy ma'lumot plakatlari joylashtiriladi. , Norvegiya. Ishtirokchilar loyiha to'g'risida joylashtirilgan ma'lumotni olishadi, so'ngra qisqa telefon orqali suhbat o'tkaziladi. Umumiy amaliyot vrachlik punktlaridan yollanganlar tadqiqot haqida keng ma'lumot olish uchun plakatlarda aloqa ma'lumotlari ko'rsatilgan klinik tergovchiga murojaat qilishlari kerak.

 

Kerakli ishtirokchilar 18 yoshdan 70 yoshgacha va oyiga kamida bitta migren hujumiga ega. Ishtirokchilar Akershus universiteti kasalxonasida nevropatolog tomonidan bosh og'rig'i buzilishining xalqaro tasnifi (ICHD-II) diagnostik mezonlariga muvofiq tashxis qo'yishadi. [43] Ular faqat kuchlanishning bosh og'rig'iga qo'shilishlariga ruxsat beriladi, boshqa birlamchi bosh og'rig'i emas.

 

Istisno qilish mezonlari oldingi 12 oy ichida SMT, o'murtqa radikulopatiya, homiladorlik, depressiya va CSMTga qarshi ko'rsatmalardir. RKT paytida fizioterapevtlar, chiropraktorlar, osteopatlar yoki boshqa sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari tomonidan mushak-skelet tizimining og'rig'i va nogironligini davolash, shu jumladan massaj terapiyasi, qo'shma safarbarlik va manipulyatsiyani davolash uchun har qanday qo'lda aralashuvlar olib boradigan ishtirokchilar [44] profilaktik bosh og'rig'ini o'zgartirdilar yoki homiladorlik olib tashlanadi. o'sha paytda o'qish va maktabni tashlab ketganlar deb hisoblash. Sinov davomida ularga odatdagi o'tkir migrenli dorilarni davom ettirish va o'zgartirishga ruxsat beriladi.

 

Dastlabki aloqaga javoban, ishtirok etish mezonlarini bajaradigan ishtirokchilar chiropraktik tergovchining keyingi baholashiga taklif qilinadi. Baholashda barcha omurilik ustuniga alohida e'tibor beradigan intervyu va fizik tekshiruvlar kiradi. Loyiha haqida og'zaki va yozma ma'lumotlar oldindan taqdim etiladi va suhbat davomida qabul qilingan barcha ishtirokchilar va klinik tergovchining og'zaki va yozma roziligi olinadi. Yaxshi klinik amaliyotga muvofiq, barcha bemorlar zarar va foydalar, shuningdek, davolanish kunidagi mahalliy xushyoqish va charchoqni o'z ichiga olgan aralashuvning mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalari haqida xabardor qilinadi. Chiropraktik Gonstead usuli uchun jiddiy nojo'ya hodisalar xabar berilmagan [45, 46] Ishtirokchilar randomizatsiyalangan faol yoki platsebo aralashuvlarda to'liq orqa radiografik tekshiruvdan o'tadilar va 12 aralashuvi seanslari uchun rejalashtiriladi. Tekshiruv guruhi ushbu bahoga ta'sir o'tkazmaydi.

 

Klinik RCT

 

Klinik RCT 1 oylik ishga tushirish va 3 oylik aralashuvdan iborat. Vaqt profilini barcha so'nggi nuqtalar uchun dastlabki bosqichdan kuzatuv oxirigacha baholanadi (1-rasm).

 

Shakl 1 o'quv oqimining diagrammasi

Shakl 1: O'qish oqimining diagrammasi. CSMT, chiropraktik o'murtqa manipulyativ terapiya; Placebo, sham manipulyatsiyasi; Nazorat qilish, qo'lda aralashuvisiz odatdagi dori-darmonlarni davolashni davom ettirish.

 

Run-In

 

Ishtirokchilar aralashuvdan 1 oy oldin tekshirilgan diagnostika qog'ozi bosh og'rig'ini kundaligini to'ldiradilar va barcha ishtirokchilar uchun dastlabki ma'lumotlar sifatida foydalaniladi. [47, 48] Tasdiqlangan kundaligiga to'g'ridan-to'g'ri birlamchi va ikkilamchi so'nggi nuqtalar bilan bog'liq savollar kiradi. X-nurlari butun umurtqa pog'onasining anterioposterior va lateral tekisligida tik turgan holda olinadi. X-nurlari chiropraktik tekshiruvchi tomonidan baholanadi.

 

Randomisation

 

Uchta aralashuv bilan tayyorlangan muhrlangan partiyalar, ya'ni faol davolash, platsebo va nazorat guruhi yoshi va jinsi bo'yicha to'rtta kichik guruhga bo'linadi, ya'ni 18 39 va 40 70 yosh va erkaklar va ayollar, navbati bilan. Ishtirokchilarga bitta lotga qatnashish imkoniyatini berish orqali ishtirokchilar uchta guruhga teng ravishda ajratiladi. Blokni randomizatsiyalash klinik tadqiqotchining ishtirokisiz tashqi o'qitilgan shaxs tomonidan amalga oshiriladi.

 

Intervyu

 

Faol davolash, Gonstead usuli, [21], standart ravishda tashxis qo'yilgan spinal biyomekanik disfunktsiyaga (to'liq o'murtali yondoshuv) yo'naltirilgan postadjustment retomialga ega bo'lmagan o'ziga xos kontakt, yuqori tezlik, past amplituda, Chiropraktsiya sinovlari.

 

Platsebo aralashuvi soxta manipulyatsiyadan iborat, ya'ni atayin bo'lmagan va terapevtik bo'lmagan yo'nalishdagi keng spetsifik bo'lmagan aloqa, past tezlikli, past amplituda sham surish manevrasi. Terapevtik bo'lmagan barcha aloqalar o'murtqa ustundan tashqarida, bo'g'imning bo'shashmasligi bilan va yumshoq to'qimalarning oldinga surilishisiz bajariladi, shunda bo'g'imlarning bo'shliqlari paydo bo'lmaydi. Ba'zi mashg'ulotlarda ishtirokchi Zenith 2010 HYLO skameykasiga moyil bo'lib yotar edi, tergovchi ishtirokchining o'ng tomonida, chap kafti bilan ishtirokchining o'ng yonbosh skapular chetiga qo'yilgan holda, boshqa qo'lini mustahkamlagan holda. Boshqa mashg'ulotlarda tergovchi ishtirokchining chap tomonida turib, chap qo'lini kuchaytirib, o'ng kaftini ishtirokchining chap skapular qirrasi ustiga qo'yadi va qasddan bo'lmagan lateral surish manevrasini beradi. Shu bilan bir qatorda, ishtirokchi yon oyoqning turtki harakatiga tayyorgarlik ko'rish uchun pastki oyoq tekis va yuqori oyoq oyog'ini pastki oyog'ining tizzasiga o'ralgan holda egiluvchan faol davolash guruhi bilan bir xil yon holatida yotardi. gluteal mintaqada qasddan bo'lmagan surish sifatida etkaziladi. Ishning haqiqiyligini kuchaytirish uchun 12 haftalik davolash davrida protokol bo'yicha plasebo ishtirokchilari o'rtasida soxta manipulyatsiya alternativalari teng ravishda almashtiriladi. Faol va platsebo guruhlari har bir aralashuvdan oldin va keyin bir xil tarkibiy va harakatlarni baholaydilar. Sinov davrida ishtirokchilarga qo'shimcha kelishuvlar yoki maslahatlar berilmaydi. Davolash davri 12 ta konsultatsiyani o'z ichiga oladi, ya'ni birinchi 3 haftada haftasiga ikki marta, so'ngra keyingi 2 haftada haftada bir marta va ikkinchi haftada bir marta 12 haftagacha. Har bir ishtirokchi uchun har bir maslahat uchun o'n besh daqiqa vaqt ajratiladi. Barcha tadbirlar Akershus universiteti kasalxonasida o'tkaziladi va tajribali chiropraktor (AC) tomonidan boshqariladi.

 

O'chokli yordam uchun chiropraktik parvarish bilan shug'ullanadigan keksa odamning rasmi.

 

Doktor Jimenez kurashchining bo'yinbog'ida ishlaydi

 

Nazorat guruhi odatdagi parvarishlashni davom ettiradi, ya'ni klinik terapevt tomonidan qo'lda aralashuvisiz farmakologik boshqaruvni davom ettiradi. Xuddi shu istisno mezonlari tekshiruv guruhi uchun barcha o'qish davrida qo'llaniladi.

 

Sindirish

 

Har bir davolash mashg'ulotidan so'ng, faol yoki platsebo aralashuvini olgan ishtirokchilar tashqi o'rganilgan mustaqil tomon tomonidan olib boriladigan ko'r-ko'rona so'rovnomani klinik tadqiqotchining ishtirokisiz to'ldiradilar, ya'ni "ikkilamchi" yoki "yo'q" deb javob beradilar. faol davolanish qabul qilingan-qilinmaganligi to'g'risida. Ushbu javobdan keyin 0 treatment10 raqamli reyting shkalasida (NRS) faol davolanish qabul qilinganligiga ishonchliligi to'g'risida ikkinchi savol berildi, bu erda 0 mutlaqo noaniq, 10 esa aniq ishonchni anglatadi. Nazorat guruhi va klinik tergovchi aniq sabablarga ko'ra ko'r bo'lmasligi mumkin. [49, 50]

 

Kuzatish

 

Kuzatuv tahlillari aralashuv tugagandan so'ng va 3, 6 va 12 oylik kuzatuvlarda o'lchangan so'nggi nuqtalarda o'tkaziladi. Ushbu davrda barcha ishtirokchilar diagnostika qog'ozi bilan bosh og'rig'iga oid kundalikni to'ldirishni davom ettirishadi va uni har oyda qaytarib berishadi. Qaytarilmagan kundalik yoki kundalikdagi qiymatlar yo'qolgan taqdirda, eslash tarafkashligini minimallashtirish uchun ishtirokchilar darhol aniqlanib, ular bilan bog'lanadilar. Muvofiqlikni ta'minlash uchun ishtirokchilar telefon orqali bog'lanishadi.

 

Boshlang'ich va ikkilamchi tugatish nuqtalari

 

Birlamchi va ikkilamchi so'nggi nuqtalar quyida keltirilgan. Yakuniy nuqtalar tavsiya etilgan IHS klinik tekshiruv ko'rsatmalariga amal qiladi. [32, 33] Biz migren kunlari sonini birlamchi so'nggi nuqta sifatida belgilaymiz va aralashuvning oxirigacha bo'lgan kunlar o'rtacha sonining kamida 25% kamayishini kutmoqdamiz. ta'qib qilishda bir xil pasayish darajasi saqlanib qoladi. O'chokli haqida avvalgi sharhlar asosida 25% pasayish konservativ baho deb hisoblanadi. [30] O'chokli davomiyligi, migren intensivligi va bosh og'rig'i indeksini kuzatishda davom etib, indeks migren kunlari soni (25? Kun) sifatida hisoblab chiqilgan holda, boshlang'ichdan aralashuvning oxirigacha bo'lgan ikkinchi darajali nuqtalarda 30% pasayishi kutilmoqda. O'chokli o'rtacha davomiyligi (kuniga soat) o'rtacha intensivligi (0 10 NRS). Dori-darmonlarni iste'mol qilishni dastlabki bosqichdan aralashuvning oxirigacha va kuzatuvgacha 50% ga kamaytirish kutilmoqda.

 

Eslatmalar

 

Boshlang'ich va ikkilamchi tugatish nuqtalari

 

Boshlang'ich nuqtalari

  • 1. Pozitiv guruhga qarshi faol davolashda migren kunlarining soni.
  • 2. Boshqaruv guruhida faol davolashda migren kunlarining soni.

Ikkinchi darajali ballar

  • 3. Plyobbo guruhiga qarshi faol davolanish davrida migratsiya davomiyligi.
  • 4. Boshqarish guruhida faol davolashda migratsiya davomiyligi soatlab.
  • 5. O'z-o'zidan hisobot qilingan VAS faol davolashda platsebo guruhiga qarshi.
  • 6. O'zini tasdiqlaydigan VAS faol davolashda nazorat guruhiga qarshi.
  • 7. Pozitiv guruhga qarshi faol davolashda bosh og'rig'i indekslari (chastotani x davomiyligi x zichligi).
  • 8. Boshqaruv guruhida faol davolashda bosh og'rig'i indeksi.
  • 9. Pozitiv guruhga qarshi faol davolashda bosh og'rig'i dori dozasi.
  • 10. Boshqaruvchi guruhga qarshi faol davolashda bosh og'rig'i dori dozasi.

 

* Ma'lumotlarni tahlil qilish aralashuv tugashi bilan aralashgan davrga asoslangan. 11 40 nuqta navbati bilan 1, 10 va 3 oylik kuzatishda yuqoridagi 6 12 nuqtaning takroriy nusxasi bo'ladi.

 

Ma'lumotlarni ishlash

 

Ishtirokchilarning oqim jadvali shakl 2da ko'rsatilgan. Asosiy demografik va klinik xususiyatlar doimiy o'zgaruvchilar va kategoriya o'zgaruvchilar uchun nisbat va foizlar uchun vositalar va SDlar sifatida taqsimlanadi. Uch guruhning har biri alohida ko'rsatiladi. Boshlang'ich va ikkilamchi so'nggi nuqtalar har bir guruhda va har bir nuqtada tegishli tavsiflovchi statistika bilan taqdim etiladi. Yakuniy nuqtalarning me'yoriyligi grafik jihatdan baholanadi va kerak bo'lganda o'zgarish ko'rib chiqiladi.

 

Shakl 2 kutilayotgan qatnashchining oqim diagrammasi

Shakl 2: Kutilayotgan qatnashchining oqim diagrammasi. CSMT, chiropraktik o'murtqa manipulyativ terapiya; Placebo, sham manipulyatsiyasi; Tekshirish, qo'lda aralashuvisiz odatdagi dori-darmonlarni davolashni davom ettiradi.

 

Boshlang'ich va ikkilamchi uchburchakning boshlang'ich nuqtadan tortib to oxirigacha o'zgarishi va kuzatuv faol va platsebo guruhlari bilan faol va nazorat guruhlari o'rtasida taqqoslanadi. Null gipotezasida, guruhlar o'rtasida o'rtacha o'zgarish bo'ladigan darajada farq yo'qligini ko'rsatib turibdi, ammo muqobil farazda kamida 25% farq mavjudligini bildiradi.

 

Kuzatuv davri mobaynida boshlang'ich va ikkilamchi ballarni takrorlash yozuvlari mavjud bo'ladi va asosiy va ikkinchi darajali nuqtalarda tendentsiyalar tahlili asosiy e'tiborga ega bo'ladi. Qayta o'lchovlar bilan ma'lumotlar ichidagi shaxsiy o'zaro bog'liqlik (klasterli ta'sir) mavjud bo'lishi mumkin. Shunday qilib, klaster effekti intrainsidual o'zgarishlarga bog'liq bo'lgan umumiy o'zgarish nisbatlarini aniqlaydigan chiziqli korrelyatsiya koeffitsientini hisoblash yo'li bilan baholanadi. Yakuniy nuqtadagi tendentsiya kommutatorlikning mumkin bo'lgan ta'sirini to'g'ri hisoblash uchun uzunlamatik ma'lumotlarning (linear aralash model) linear regressiya modeli bilan baholanadi. Lineer aralash model balanslashtirilgan ma'lumotlar bilan ishlaydi, bu esa randomizatsiyalangan bemorlarning barcha ma'lumotlarini, shuningdek, tashqaridan chiqishni ta'minlaydi. Vaqt komponenti va guruhni ajratish uchun qattiq ta'siri bo'lgan regression modellari, shuningdek, ularning o'zaro ta'siri taxmin qilinadi. O'zaro aloqalar guruhlar o'rtasida so'nggi nuqtalarda vaqt trendiga bog'liq bo'lgan turli xil farqlarni aniqlab beradi va omnibus sinovi bo'lib xizmat qiladi. Bemorlarning tasodifiy ta'siri ichidagi shaxsiy munosabatlar uchun bashoratlarni tuzish uchun kiritiladi. Tasodifiy yamaqlar ko'rib chiqiladi. Lineer aralash modellar SAS PROC MIXED usuli bilan baholanadi. Ikkala juftlikdagi taqqoslashlar har bir guruh uchun mos keladigan p qiymatlari va 95% CI bilan alohida vaqt nuqtasi kontrastslarini olish yo'li bilan amalga oshiriladi.

 

Har ikkala protokol va niyatli-tahlillar tahlillari tegishli hollarda o'tkaziladi. Barcha tahlillar guruhni taqsimlash va ishtirokchilar uchun ko'r-ko'rona bo'lgan statistikist tomonidan amalga oshiriladi. Barcha salbiy ta'sirlar ham ro'yxatga olinadi va taqdim etiladi. Sinov muddati davomida har qanday salbiy ta'sirni boshidan kechirgan ishtirokchilar loyiha mobil telefonida klinik tergovchini chaqirishga haqlidir. Ma'lumotlar SPSS V.22 va SAS V.9.3 bilan tahlil qilinadi. Boshlang'ich nuqtada ikki guruh taqqoslashlari tufayli 0.025 ostidagi p qiymatlari statistik jihatdan ahamiyatli hisoblanadi. Barcha ikkinchi darajali fikrlar va tahlillar uchun 0.05ning ahamiyatli darajasi ishlatiladi. Yo'qolgan qiymatlar to'liq bo'lmagan intervyular so'rovnomalari, to'liq bo'lmagan bosh og'rig'i jurnallari, o'tkazib yuborilgan aralashuv mashg'ulotlari va / yoki tugatishlar tufayli paydo bo'lishi mumkin. Yo'qolganlik namunasi baholanadi va etishmayotgan qiymatlar etarli darajada ko'rib chiqiladi.

 

Quvvatni hisoblash

 

Namuna o'lchamlari bo'yicha hisob-kitoblar topiramat bo'yicha yaqinda nashr etilgan guruh taqqoslash tadqiqotining natijalariga asoslanadi. [51] Faol va platsebo guruhlari o'rtasida oyiga migren bilan kunlar sonining kamayishidagi o'rtacha farq 2.5? Kunni tashkil qiladi. Xuddi shu farq faol va nazorat guruhlari o'rtasida qabul qilinadi. Har bir guruhda kamayish uchun SD 2.5 ga teng deb qabul qilinadi. O'rtacha har bir guruhda har oyda o'rtacha 10 migren kuni va o'rganish davomida platsebo yoki nazorat guruhida o'zgarish bo'lmasligi taxmin qilinganida, 2.5 kunlik pasayish 25% ga kamayadi. Birlamchi tahlil ikkita guruh taqqoslashni o'z ichiga olganligi sababli biz ahamiyatlilik darajasini 0.025 darajasida o'rnatdik. Har bir guruhda 20% bemorning namunaviy hajmi talab qilinadi, 25% quvvat bilan 80% ga kamayishdagi o'rtacha o'rtacha farqni aniqlash. O'quvchilarni tashlab ketishga ruxsat berish uchun tergovchilar 120 nafar ishtirokchini jalb qilishni rejalashtirmoqdalar.

 

Doktor Jimenez Uayt

Doktor Aleks Ximenezning anglashuvi

«Menga migren tipidagi bosh og'rig'im uchun chiropraktik davolanishni tavsiya qilishdi. Chiropraktik o'murtqa manipulyativ terapiya migren uchun samaralimi? " O'chokli samarali davolash uchun turli xil davolash usullaridan foydalanish mumkin, ammo chiropraktik parvarish migrenni tabiiy davolash uchun eng mashhur davolash usullaridan biridir. Chiropraktik o'murtqa manipulyativ terapiya - bu an'anaviy yuqori tezlikda past amplituda (HVLA) yo'nalishdir. Orqa miya manipulyatsiyasi deb ham ataladigan chiropraktor bu chiropraktik texnikani tanani o'ziga xos tarzda joylashtirganda boshqariladigan to'satdan kuchni qo'llash orqali amalga oshiradi. Keyingi maqolaga ko'ra, chiropraktik o'murtqa manipulyativ terapiya migrenni davolashda samarali yordam beradi.

 

muhokama

 

Metodik masalalar

 

O'chokli onkologik dispanserlarning SMT RCTlari migren chastotasi, davomiyligi va intensivligi bo'yicha davolash samaradorligini ko'rsatadi. Shunga qaramasdan, firma xulosasi bir nechta metodologik kamchiliklarga ega bo'lgan bir martalik platsebo nazorat ostida RCTlar talab qiladi. [30] Bunday tadqiqotlar migren chastotasi bilan tavsiya etilgan IHS klinik ko'rsatmalariga asosan oxirgi nuqtasi va migren davomiyligi, migren intensivligi, bosh og'rig'i indeksi va ikkilamchi so'nggi nuqta sifatida dori iste'moli. [32, 33] Bosh og'rig'i ko'rsatkichi, shuningdek, chastotani, davomiyligi va intensivligining kombinatsiyasi umumiy azob-uqubat darajasini ko'rsatadi. Konsensusning yo'qligiga qaramasdan, bosh og'rig'i indeksini qabul qilingan standart ikkinchi darajali nuqta sifatida tavsiya etish mumkin [33, 52, 53] Asosiy va ikkinchi darajali so'nggi ko'rsatkichlar barcha ishtirokchilar uchun tasdiqlangan diagnostik bosh og'rig'i jurnalida prospektiv ravishda yig'iladi [47, 48] Bizning eng yaxshi ma'lumotlarga ko'ra, bu O'chokli uchun uch qurolli bir-ko'r platsebo nazorat ostida bo'lgan RCT-da dastlabki potentsial qo'lda terapiya. Tadqiqot loyihasi iloji boricha farmakologik RCT uchun tavsiyalarga amal qiladi. Platsebo guruhi va nazorat guruhini o'z ichiga olgan RCTlar ikkita faol davolash qudratini taqqoslaydigan pragmatik RCTlarga foydali bo'ladi. RCTs, shuningdek, xavfsizlikni va samaradorlik ma'lumotlarini ishlab chiqishda ham eng yaxshi yondashuvni ta'minlaydi.

 

Boshini ushlab turgan migrenli ayol tasvirini.

 

Muvaffaqqiyatni ko'zdan qochirish - bu RCT uchun xavf tug'dirishi mumkin. Ko'zni ochish odatda qiyin, chunki bu tarix uchun nazorat guruhi sifatida ishlatilishi mumkin bo'lgan yagona tasdiqlangan standart shiropraktik sham aralashuvi mavjud emas. Shu bilan birga, faol aralashuvning haqiqiy aniq ta'siri uchun platsebo guruhini kiritish kerak. Biroq, klinisyen va akademiklarni ifodalovchi mutaxassislar o'rtasida SMT klinik tekshiruvi uchun tegishli platsebo haqida konsensusga erishilmadi. [54] Bizning eng yaxshi ma'lumotlarga ko'ra, avvalgi tadqiqotlar, CSMT klinik tekshiruvining muvaffaqiyatli blending ko'plab davolash seanslari. Platsebo guruhiga tavsiya etilgan protokolga rioya qilish orqali ushbu xavfni minimallashtirish niyatidamiz.

 

Platsebo reaktsiyasi farmakologik jihatdan yuqori bo'lib, farmakologik bo'lmagan klinik tadqiqotlar uchun shunga o'xshash tarzda yuqori deb hisoblanadi; Shu bilan birga, nazorat guruhiga e'tiborni jalb qilish bilan bog'liq tabiiy tashvishlarni hech kim ko'rmasligi yoki ko'rilmaganligi sababli qo'lda davolashda yuqori bo'lishi ehtimoli yuqori bo'lishi mumkin. [55] boshqa ikkita guruh sifatida klinik tadqiqotchi tomonidan ham juda ko'p.

 

Turli sabablarga ko'ra har doim maktabni tark etish xavfi mavjud. Sinov davomiyligi 17 oylik kuzatuv davri bilan 12 oy bo'lganligi sababli, kuzatuvga yo'qotish xavfi kuchayadi. Sinov davrida boshqa qo'lda aralashuvning birgalikda yuzaga kelishi yana bir mumkin bo'lgan xavfdir, chunki sinov paytida boshqa joyda manipulyatsiya yoki boshqa qo'lda jismoniy davolanishni olganlar tadqiqotdan chetlashtiriladi va buzilish paytida maktabni tark etganlar deb hisoblanadi.

 

RCTning tashqi kuchliligi kuchsiz bo'lishi mumkin, chunki faqat bitta tergovchining o'zi mavjud. Shu bilan birga, biz uchta guruhdagi ishtirokchilarga o'xshash ma'lumotlarni taqdim etish va CSMT va platsebo guruhlariga qo'l bilan aralashish uchun bir nechta tergovchilar uchun foydalandik. Shunday qilib, agar biz ikkita yoki undan ko'p tergovchining mavjudligida hozir bo'lishimiz mumkin bo'lgan tergovchilarning o'zgaruvchanligini yo'q qilish niyatidamiz. Gonstead usuli chiropraktorlar orasida ikkinchi eng tez-tez ishlatiladigan texnika bo'lsa-da, umumlashtirilishi va tashqi kuchliligi haqida tashvish tug'dirmaydi. Bundan tashqari, bloklar tasodifiylashtirish jarayoni uch guruh bo'yicha bir hil namunadir beradi.

 

Ichki amaliyot shifokorga ega bo'lishi bilan birga kuchlidir. Bu potentsial tanlash, axborot va eksperimental xulosalar xavfini pasaytiradi. Bundan tashqari, barcha qatnashchilarni tashxislash so'rovnomalar bilan emas, balki tajribali nevrologlar tomonidan amalga oshiriladi. Anketaga nisbatan to'g'ridan-to'g'ri intervyu ko'proq sezgirlik va o'ziga xoslikga ega. [27] Ishtirokchining his-tuyg'ularini va davolanish vaqtida shaxsiy imtiyozlarni ta'sir qiladigan individual motivatsion omillar ham bir tergovchiga ega bo'lishi bilan kamayadi. Bunga qo'shimcha ravishda, ichki kuchlilik maxfiy tasdiqlangan tasodifiy tartibga solish orqali yanada mustahkamlanadi. Yoshi va jinslari migrenda rol o'ynashi mumkinligi sababli, yoshi va jinsiga qarab yoshni va / yoki jinsga bog'liq qarama-qarshilikni kamaytirish uchun qurollarni taqsimlash uchun tasodifiy bloklanish aniqlandi.

 

Servikal lordozning migrenga olib kelishi mumkin bo'lgan sabab sifatida namoyon bo'lgan rentgen nurlari.

Servikal lordozni migrenning mumkin bo'lgan sababi sifatida ko'rish mumkin bo'lgan rentgen nurlari.

 

Aktiv va platsebo aralashuvidan oldin rentgen nurlarini o'tkazish holatni, bo'g'im va diskning yaxlitligini tasavvur qilish uchun qo'llanilishi mumkinligi aniqlandi. [56, 57] Umumiy rentgen nurlanish dozasi 0.2-0.8? MSv gacha bo'lganligi sababli nurlanish ta'sir qilish past deb hisoblangan. [58, 59] Shuningdek, rentgenologik baholash umurtqa pog'onasining to'liq rentgenogrammasi kelajakdagi tadqiqotlarda foydali yoki yo'qligini aniqlash uchun zarur deb topildi.

 

Mumkin bo'lgan samaradorlik mexanizmlaridan xabardor bo'lmaganimiz uchun, o'murtqa shnur va markazdan tushgan inhibitoryan yo'llar ham shubha ostiga olinadi, chunki aralashuv guruhida umurtqali umurtqali davolash usulini istisno qilishning sababi yo'q. Bundan tashqari, turli o'murtqa hududlarda og'riqlar alohida xastalik sifatida qaralmasligi kerak, ammo bir shaxs sifatida qaralmaydi. [60] Shu singari, umurtqa pog'onali yondoshuv, shu jumladan, KSMM va platsebo guruhlari o'rtasidagi farqlarni cheklaydi. Shunday qilib, platsebo guruhida erishilgan muvaffaqiyatli soqilish ehtimoli kuchayishi mumkin. Bundan tashqari, platsebolarning barcha aloqalari o'murtqa ustunlar tashqarisida amalga oshiriladi, shu bilan birga bo'lajak o'murtqa mord eferentli kirishni kamaytiradi.

 

Innovatsion va ilmiy baho

 

Ushbu RCT oldinda o'rganilmagan migrenchilar uchun Gonstead CSMT ni ta'kidlaydi va tasdiqlaydi. Agar KSMM samarali ekanligi isbotlansa, u farmakologik bo'lmagan davolash variantini ta'minlaydi. Bu ayniqsa, ayrim migrenchilarning prescriptli o'tkir va / yoki profilaktik dori vositalarining samarasizligiga, boshqalari esa turli sabablarga ko'ra dori-darmonlardan qochishni xohlagan boshqa dori-darmonlarga duchor bo'ladigan boshqa kasalliklarga yoki boshqa kasalliklarga duch keladigan kasalliklarga ega emasligi sababli juda muhimdir. Shunday qilib, agar CSMT ishlayotgan bo'lsa, u migrenni davolashga ta'sir ko'rsatishi mumkin. Tadqiqot sog'liqni saqlashni yanada samaraliroq qilish uchun muhim bo'lgan shifokorlar va shifokorlar o'rtasidagi hamkorlikni ko'paytiradi. Nihoyat, bizning usulimiz kelajakdagi shifokor va bosh og'rig'idagi boshqa qo'lda davolashda qo'llanilishi mumkin.

 

Axloq va tarqatish

 

etika

 

Tadqiqot Norvegiyaning Tibbiy tadqiqotlar etikasi bo'yicha mintaqaviy qo'mitasi (REK) (2010/1639 / REK) va Norvegiyaning ijtimoiy fanlari bo'yicha ma'lumot xizmatlari (11 77) tomonidan tasdiqlangan. Xelsinki deklaratsiyasiga boshqacha amal qilinadi. Barcha ma'lumotlar anonim bo'lib qoladi, shu bilan birga ishtirokchilar og'zaki va yozma ravishda rozilik berishlari kerak. Sug'urta Norvegiya sog'liqni saqlash xizmati ostida davolanish natijasida jarohat olgan bemorlarning kompensatsiya talablarini ko'rib chiqish uchun tashkil etilgan mustaqil milliy tashkilot bo'lgan "Bemorlarga tovon to'lashning Norvegiya tizimi" (NPE) orqali amalga oshiriladi. Ishtirokchilarni ushbu tadqiqotdan olib chiqish uchun KONSORT kengaytmasidagi zararlar to'g'risida yaxshiroq hisobot berish bo'yicha tavsiyalarga binoan to'xtatish qoidasi aniqlandi. [61] Agar ishtirokchi chiropraktorga yoki tadqiqot xodimlariga jiddiy noxush hodisa haqida xabar bersa, u tadqiqotdan chetlatiladi va tadbirning xususiyatiga qarab ularning umumiy amaliyot shifokori yoki kasalxonada favqulodda yordam bo'limiga yuboriladi. Yakuniy ma'lumotlar to'plami klinik tadqiqotchi (AC), mustaqil va ko'r bo'lgan statistik (JSB) va Study Director (MBR) uchun mavjud bo'ladi. Ma'lumotlar Norvegiyadagi Akershus universiteti kasalxonasi Ilmiy-tadqiqot markazidagi yopiq kabinetda 5 yil davomida saqlanadi.

 

Tarqatish

 

Ushbu loyiha boshlanganidan 3 yil o'tib tugallanishi kerak. Natijalar CONSORT 2010 bayonotiga binoan xalqaro ekspert jurnallarida nashr etiladi. Ijobiy, salbiy, shuningdek noaniq natijalar e'lon qilinadi. Bundan tashqari, so'rov bo'yicha ishtirokchilarni o'rganish uchun natijalarning yozma qisqacha mazmuni mavjud bo'ladi. Barcha mualliflar 1997 yilda Xalqaro Tibbiy jurnal muharrirlari qo'mitasiga binoan mualliflik huquqiga ega bo'lishlari kerak. Har bir muallif ushbu ishda tarkib uchun jamoat javobgarligini olish uchun etarlicha ishtirok etgan bo'lishi kerak. Mualliflik tartibi to'g'risidagi yakuniy qaror loyiha yakunlangandan so'ng qabul qilinadi. Tadqiqot natijalari, shuningdek, milliy va / yoki xalqaro konferentsiyalarda plakatlar yoki og'zaki taqdimotlar sifatida taqdim etilishi mumkin.

 

rahmat

 

Akershus Universiteti shifoxonasi ilg'or tadqiqotlarni amalga oshirdi. Norvegiyaning Chiropractor Clinic1, Osloda rentgen tekshiruvlari o'tkazildi.

 

Izohlar

 

Yozuvchilar: AC va PJT tadqiqot uchun original g'oyaga ega edi. AC va MBR moliyalashtirildi. MBR umumiy dizaynni rejalashtirdi. AC dastlabki loyihani tayyorladi va PJT tadqiqot protokolining yakuniy versiyasiga izoh berdi. JSB barcha statistik tahlillarni amalga oshirdi. AC, JSB, PJT va MBR interpretatsiyasiga jalb qilindi va qo'lyozmalarni qayta ko'rib chiqishga va tayyorlashga yordam berdi. Barcha mualliflar yakuniy qo'lyozmani o'qidilar va tasdiqladilar.

 

Moliyalashtirish: Tadqiqot Extrastiftelsen (Grant raqami: 2829002), Norvegiyaning Chiropraktiklar Assotsiatsiyasi (Grant raqami: 2829001), Akershus Universiteti kasalxonasi (grant miqdori: N / A) va Norvegiya Oslo universiteti (Grantlar soni: N / A) .

 

Raqobatbardosh qiziqishlar: Hech kim e'lon qilinmadi.

 

Bemorning roziligi: Olindi.

 

Axloqiy ma'qullash: Norvegiya Tibbiy tadqiqotlar etikasi bo'yicha hududiy qo'mitasi loyihani ma'qulladi (rozilik guvohnomasi: 2010 / 1639 / REK).

 

Ruminiya va uning hamkorlari: Ishlatilmagan; tashqi nazoratchilar tekshirildi.

 

Migren uchun Chiropraktik o'murtqa manipulyativ terapiyaning randomize nazorat ostida ishi

 

mavhum

 

Maqsad: O'chokli davolanishda shiropraktik o'murtqa manipulyativ terapiyani (SMT) samaradorligini baholash.

 

dizayn: 6 oy davomidagi randomizatsiyalangan nazorat ostida tekshiruv. Sinov 3 bosqichdan iborat: 2 oy ma'lumot to'plash (davolashdan oldin), 2 oylik davolanish va yana bir 2 oylik ma'lumotlarni yig'ish (davolashdan keyin). Natijalarni dastlabki asosiy omillarga solishtirish 6 oyining oxirida SMT guruhi va nazorat guruhi uchun ham amalga oshirildi.

 

Sozlash: Makquari universitetining Chiropraktik tadqiqot markazi.

 

ishtirokchilari: 10 va 70 yoshlardagi yuz yigirma ettita ko'ngilli media reklama orqali ishga tushirildi. Migrenning tashxisi Xalqaro bosh og'rig'i uyushmasi standarti asosida, kamida oyiga kamida bitta migren bilan amalga oshirildi.

 

Tadbirlar: Amaliyotchi tomonidan aniqlangan (maksimal 16 protektsiyalari) belgilangan vertebral birikmalarda ikki oylik chiropraktik SMT (diversifikatsiya qilingan texnik).

 

Asosiy natija chora-tadbirlari: Ishtirokchilar barcha sinov vaqtida standart miyokardagi diapazoni yakunladilar, bularning barchasi migren epizodlari uchun chastota, intensivlik (ingl. Analog baho), davomiyligi, nogironligi, tegishli belgilar va dori vositalarini qo'llaganligini ko'rsatdi.

 

natijalar: Davolash guruhining o'rtacha javobi (n = 83) migren chastotasi (P <.005), davomiyligi (P <.01), nogironlik (P <.05) va dori-darmonlarni iste'mol qilish (P <.001) statistik jihatdan sezilarli yaxshilanishini ko'rsatdi. ) nazorat guruhi bilan taqqoslaganda (n = 40). To'rt kishi turli sabablarga ko'ra sudni yakunlay olmadi, jumladan yashash joyining o'zgarishi, avtohalokat va migren chastotasining ko'payishi. Boshqa ma'noda ifodalangan holda, ishtirokchilarning 22% SMT ning 90 oyligi natijasida migrenlarning 2% dan kamayganligi haqida xabar berishdi. Taxminan 50% ko'proq ishtirokchilar har bir epizodning kasallanishida sezilarli yaxshilanish haqida xabar berishdi.

 

Xulosa: Ushbu tadqiqot natijalari, ba'zi odamlar chiropraktik SMTdan keyin migrenning sezilarli yaxshilanishi haqida xabar berishlarini ko'rsatadigan oldingi natijalarni qo'llab-quvvatlaydi. Ishtirokchilarning yuqori foizlari (> 80%) stressni migrenlari uchun asosiy omil sifatida qayd etishdi. Chiropraktik parvarish stress bilan bog'liq jismoniy holatlarga ta'sir qilishi va bu odamlarda migrenning ta'siri kamayishi ehtimoldan yiroq emas.

 

Natijada, tadqiqot natijalariga ko'ra, migrenni davolashda chiropraktik o'murtqa manipulyativ terapiya samarali qo'llanilishi mumkin. Bundan tashqari, chiropraktik parvarish insonning umumiy salomatligi va sog'lig'ini yaxshilaydi. Inson tanasining umuman farovonligi, shiropraktik parvarishning O'chokli uchun nima uchun foydali ekanligini eng katta omillardan biri deb hisoblaydi. Biotexnologiya bo'yicha Milliy Ma'lumot Markazidan (NCBI) ma'lumot. Bizning ma'lumotimiz shiropraktikaga, shuningdek o'murtqa jarohatlarga va sharoitlarga cheklangan. Mavzuni muhokama qilish uchun doktor Jimenezga murojaat qiling yoki biz bilan bog'laning 915-850-0900 .

 

Doktor Aleks Ximenes tomonidan boshqariladi

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Qo'shimcha mavzular: bo'yin og'rig'i

 

Bo'yin og'rig'i shikastlanish va / yoki turli xil jarohatlar tufayli kelib chiqadigan shikoyatdir. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, avtohalokat tufayli shikastlanishlar va shikastlanishlar shikastlanishi umumiy aholi orasida bo'yin og'rig'ining eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. Avtohalokat paytida, hodisadan keskin ta'sirlanish bosh va bo'ynini har qanday yo'nalishda keskin ravishda oldinga va orqaga surib qo'yishi mumkin, bachadon orqa miya atrofidagi murakkab tuzilmalarga zarar etkazishi mumkin. Tana tendonlari va ligamentlari, shuningdek bo'ynidagi boshqa to'qimalardagi jarohatlar inson tanasida bo'yin og'rig'i va radiatsiya belgilarini keltirib chiqarishi mumkin.

 

multfilm blogi fotosurati katta yangiliklar

 

MUHIM mavzusi: EXTRA EXTRA: Sog'lom siz!

 

Bo'sh
Manbalar
1. Vos T, Flaxman nom, Naghavi M va boshq. 1160-289 yillarda 1990 kasallik va shikastlanishning 2010 ta oqibati uchun nogironlik (YLD) bilan yashagan yillar: 2010 yilgi Global Kasalliklarni o'rganish uchun tizimli tahlil. Lancet 2012;380: 2163 96. doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2 [PubMed]
2. Russell MB, Kristiansen HA, Saltyte-Benth J va boshq. 21,177 Norvegiyadagi migren va bosh og'rig'iga asoslangan kesma aholiga asoslangan tadqiqot: Akershus uyqu apneasi loyihasi. J bosh og'rig'i 2008;9: 339 47. doi: 10.1007 / s10194-008-0077-z [PMC bepul maqola] [PubMed]
3. Steiner TJ, Stovner LJ, Katsarava Z va boshq. Evropada bosh og'rig'ining ta'siri: Evolight loyihasining asosiy natijalari. J bosh og'rig'i 2014;15: 31 doi:10.1186/1129-2377-15-31 [PMC bepul maqola] [PubMed]
4. Xalqaro bosh og'rig'i jamiyati bosh og'rig'i tasniflash Quyi qo'mitasi. Bosh og'rig'i buzilishining xalqaro tasnifi, 3r Edition (beta versiyasi). Cephalalgia 2013;33: 629 808. doi: 10.1177 / 0333102413485658 [PubMed]
5. Russell MB, Iversen HK, Olesen J. Diagnostik aura diareyasi yordamida migren aurasini takomillashtirish. Cephalalgia 1994;14: 107 17. doi: 10.1046 / j.1468-2982.1994.1402107.x [PubMed]
6. Russell MB, Olesen J. Umumiy populyatsiyada migren aurasining nosografik tahlili. miya 1996;119(Pt 2): 355 61. doi: 10.1093 / miya / 119.2.355 [PubMed]
7. Olesen J, Burstein R, Ashina M va boshq. Migrendagi og'riqning kelib chiqishi: periferik sezgirlik uchun dalillar. Lancet Neurol 2009;8: 679 90. doi:10.1016/S1474-4422(09)70090-0 [PubMed]
8. Amin FM, Asghar MS, Hougaard A va boshq. Aurasiz spontan migrenli bemorlarda intrakranial va ekstrakraniyal arteriyalarning magnit-rezonans angiografiyasi: kesma-yonalish. Lancet Neurol 2013;12: 454 61. doi:10.1016/S1474-4422(13)70067-X [PubMed]
9. Wolff HGF. Bosh og'rig'i va boshqa bosh og'rig'i. Oxford: Oxford University Press, 2.
10. Jensen K. Ekstrakranial qon oqimi, migrenda og'riq va muloyimlik. Klinik va eksperimental tadqiqotlar. Acta Neurol Scand Suppl 1993;147: 1 8. doi: 10.1111 / j.1748-1716.1993.tb09466.x [PubMed]
11. Svensson P, Ashina M. Tajribali og'riqni muskullardan insoniy tadqiqotlar. In: Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA va boshq., Eds bosh og'rig'i. 3-nashr Lippincott Williams & Wilkins, 2006: 627-35.
12. Ray BS, Wolff HG. Bosh og'rig'i bo'yicha eksperimental tadqiqotlar. Boshning og'riq sezgir tuzilmalari va bosh og'rig'ida ularning ahamiyati. Arch Surg 1940;41: 813 56. doi: 10.1001 / archsurg.1940.01210040002001
13. Grande RB, Aetet K, Gulbrandsen P va boshq. 30 - 44 yoshli kishilarga asoslangan aholi asosida o'tkazilgan boshlang'ich surunkali bosh og'rig'ining tarqalishi. Akershus surunkali bosh og'rig'ini o'rganish. Neyroepidemiologiya 2008;30: 76 83. doi: 10.1159 / 000116244 [PubMed]
14. Aaset K, Grande RB, Kvaerner KJ va boshq. 30-44 yoshli odamlarning populyatsiyasi namunasida ikkilamchi surunkali bosh og'rig'ining tarqalishi. Akershus surunkali bosh og'rig'ini o'rganish. Cephalalgia 2008;28: 705 13. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01577.x [PubMed]
15. Jensen R, Stovner LJ. Bosh og'rig'ining epidemiologiya va komorbidligi. Lancet Neurol 2008;7: 354 61. doi:10.1016/S1474-4422(08)70062-0 [PubMed]
16. Lundqvist S, Grande RB, Aetet K va boshq. O'ziga qaramlik skorlari preparatni prognoz qilishni prognoz qilishni ortiqcha bo'lmagan bosh og'rig'ini taxmin qiladi: Akershusning surunkali bosh og'rig'idan keladigan istiqbolli kohort. og'riq 2012;153: 682 6. doi: 10.1016 / j.pain.2011.12.008 [PubMed]
17. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Bosh og'rig'ining kasallikning yo'qligi va tibbiy xizmatdan foydalanishga ta'siri: Daniya aholisini o'rganish. J epidemiol jamiyat salomatligi 1992;46: 443 6. doi: 10.1136 / jech.46.4.443 [PMC bepul maqola] [PubMed]
18. Hu XH, Markson LE, Lipton RB va boshq. Qo'shma Shtatlardagi migrenning yuki: nogironlik va iqtisodiy xarajatlar. Arch Intern Med 1999;159: 813 18. doi: 10.1001 / archinte.159.8.813 [PubMed]
19. Berg J, Stovner LJ. Evropada migren va boshqa bosh og'riqlar narxi. Eur J Neurol 2005;12(Suppl 1): 59 62. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2005.01192.x [PubMed]
20. Andlin-Sobokki P, Jonsson B, Wittchen Xu va boshq. Evropadagi miyaning tartibsizliklari. Eur J Neurol 2005;12(Suppl 1): 1 27. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2005.01202.x [PubMed]
21. Cooperstein R. Gonsted Chiropraktikasi texnologiyasi (GCT). J Chiropr Med 2003;2: 16 24. doi:10.1016/S0899-3467(07)60069-X [PMC bepul maqola] [PubMed]
22. Cooperstein R, Gleberson BJ. Chiropraktikada texnik tizimlar. 1st New York: Churchill Livingston, 2004.
23. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. O'chokli bachadon bo'yni manipulyatsiyasi ustidan nazorat ostida tekshirish. Aust NZ J Med 1978;8: 589 93. doi: 10.1111 / j.1445-5994.1978.tb04845.x [PubMed]
24. Parker GB, Pryor DS, Tupling H. Klinik ishda migren nima uchun yaxshilanadi? O'chokli bachadon bo'yni manipulyatsiyasini sinab ko'rish natijalari. Aust NZ J Med 1980;10: 192 8. doi: 10.1111 / j.1445-5994.1980.tb03712.x [PubMed]
25. Nelson CF, Bronfort G, Evans R va boshq. Spinal manipulyatsiya, amitriptilin va migren bosh og'rig'ining profilaktikasi uchun har ikkala terapiyaning kombinatsiyasi samaradorligi. J Manipulyativ fiziol 1998;21: 511 19. [PubMed]
26. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. Migren uchun shiropraktik o'murtqa manipulyativ terapiya bo'yicha randomize tekshiruvli tekshiruv. J Manipulyativ fiziol 2000;23: 91 5. doi:10.1016/S0161-4754(00)90073-3 [PubMed]
27. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Bosh og'rig'i tashxisida klinik intervyularga nisbatan anketa. bosh og'rig'i 1991;31: 290 5. doi: 10.1111 / j.1526-4610.1991.hed3105290.x [PubMed]
28. Vernon XT. Bosh og'rig'ini davolashda chiropraktik manipulyatsiya samaradorligi: adabiyotda tadqiqot. J Manipulyativ fiziol 1995;18: 611 17. [PubMed]
29. Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanko S, San-Roman J va boshq. Kuchli tipdagi bosh og'rig'i, migren va servikogen bosh og'rig'ida o'murtqa o'ng qo'zg'atish va mobilizatsiya bo'yicha randomize nazorat ostida usullarning uslubiy sifati. J Orthop Sport Phys Ther 2006;36: 160 9. doi: 10.2519 / jospt.2006.36.3.160 [PubMed]
30. Chaybi A, Tuchin PJ, Russell MB. O'chokli uchun qo'lda davolash: muntazam tahlil. J bosh og'rig'i 2011;12: 127 33. doi:10.1007/s10194-011-0296-6 [PMC bepul maqola] [PubMed]
31. Chaibi A, Russell MB. Boshlang'ich surunkali bosh og'rig'i uchun qo'lda terapiya: randomize nazorat ostida bo'lgan tekshiruvlarni muntazam tekshirish. J bosh og'rig'i 2014;15: 67 doi:10.1186/1129-2377-15-67 [PMC bepul maqola] [PubMed]
32. Tfelt-Xansen P, Blok G, Dahlof S va boshq. Xalqaro bosh og'rig'i jamiyati Klinik tadqiqotlar Quyi qo'mitasi. O'chokli giyohvand moddalarni nazorat qilish bo'yicha qo'llanma: ikkinchi bosim. Cephalalgia 2000;20: 765 86. doi: 10.1046 / j.1468-2982.2000.00117.x [PubMed]
33. Silberstein S, Tfelt-Xansen P, Dodik DW va boshq. , Xalqaro bosh og'rig'i Jamiyatining Klinik tadqiqotlar bo'yicha Subkommitasining Vazifa kuchi . Kattalardagi surunkali migrenni profilaktika qilishni nazorat qilish bo'yicha qo'llanma. Cephalalgia 2008;28: 484 95. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01555.x [PubMed]
34. Kerr FW. Trigeminal va servikal primer afferentlarning o'murtqa miyada va medulla bilan aloqalari. Brain Res 1972;43: 561 72. doi:10.1016/0006-8993(72)90408-8 [PubMed]
35. Bogduk N. Bo'yin va bosh og'rig'i. Neurol klinikasi 2004;22:151�71, vii doi:10.1016/S0733-8619(03)00100-2 [PubMed]
36. McLain RF, Pickar JG. Inson torasik va lumbar faset qo'shimchalaridagi mexanik retseptorlari tugunlari. Orqa miya (Phila Pa 1976) 1998;23: 168 73. doi: 10.1097 / 00007632-199801150-00004 [PubMed]
37. Vernon H. Manipulyatsiyani keltirib chiqaradigan hipoaljeziyaning tadqiqini sifatli tekshirish. J Manipulyativ fiziol 2000;23: 134 8. doi:10.1016/S0161-4754(00)90084-8 [PubMed]
38. Vicenzino B, Paungmali A, Buratovski S va boshq. Surunkali lateral epikondilalgiya uchun muayyan manipulyativ terapiya davolash noyob xarakterli hipoalgiya. Man Ther 2001;6: 205 12. doi: 10.1054 / math.2001.0411 [PubMed]
39. Boal RW, Gillette RG. Markaziy neyronal plastisit, bel og'rig'i va o'murtqa manipulyativ terapiya. J Manipulyativ fiziol 2004;27: 314 26. doi: 10.1016 / j.jmpt.2004.04.005 [PubMed]
40. De Camargo VM, Alburquerque-Sendin F, Berzin F va boshq. Mexanik bo'yin og'rig'ida bachadon manipulyatsiyasidan so'ng elektromiyografik faoliyat va bosim og'rig'i chegaralariga zudlik bilan ta'sir qilish: randomize nazorat ostida bo'lgan sinov. J Manipulyativ fiziol 2011;34: 211 20. doi: 10.1016 / j.jmpt.2011.02.002 [PubMed]
41. Moher D, Hopewell S, Schulz KF va boshq. CONSORT 2010 ta'rifi va ishlab chiqishi: parallel guruhdagi randomizatsiyalangan ishlarni hisobot uchun yangilangan qo'llanmalar. BMJ 2010;340: c869 doi: 10.1136 / bmj.c869 [PMC bepul maqola] [PubMed]
42. Hoffmann TC, Glasziou PP, Boutron I va boshq. Aralashuvlar haqida yaxshiroq xabar berish: aralashuv ta'rifi va replikatsiyasi uchun shablon (TIDieR) nazorat ro'yxati va qo'llanmasi. BMJ 2014;348: g1687 doi: 10.1136 / bmj.g1687 [PubMed]
43. Xalqaro bosh og'rig'i jamiyati bosh og'rig'i tasniflash Quyi qo'mitasi. Bosh og'rig'i buzilishining xalqaro tasnifi: 2nd nashri. Cephalalgia 2004;24(Suppl 1): 9 10. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2003.00824.x [PubMed]
44. Frantsiya HP, Brennan A, White B va boshq. Kestirib, tizzaning osteoartritini qo'lda davolash - sistematik tekshirish. Man Ther 2011;16: 109 17. doi: 10.1016 / j.math.2010.10.011 [PubMed]
45. Cassidy JD, Boyle E, Cote P va boshq. Vertebrobasiyal qon tomirlari va chiropraktik parvarish xavfi: aholi tomonidan nazorat qilinadigan davalar va kaskad krossoverli tekshiruv natijalari. Orqa miya (Phila Pa 1976) 2008;33(4Suppl): S176 S83. doi: 10.1097 / BRS.0b013e3181644600 [PubMed]
46. Tuchin P. Tadqiqotning takrorlanishi "O'murtqa manipulyatsiyaning salbiy ta'siri: tizimli ko'rib chiqish . Chiroprni davolash 2012;20: 30 doi:10.1186/2045-709X-20-30 [PMC bepul maqola] [PubMed]
47. Russell MB, Rasmussen BK, Brennum J va boshq. Yangi vositaning taqdimoti: diagnostik bosh og'rig'i. Cephalalgia 1992;12: 369 74. doi: 10.1111 / j.1468-2982.1992.00369.x [PubMed]
48. Lundqvist S, Benth JS, Grande RB va boshq. Vertikal VAS - bosh og'rig'i og'rig'ini kuzatish uchun tegishli vositadir. Cephalalgia 2009;29: 1034 41. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01833.x [PubMed]
49. Bang X, Ni L, Davis IE. Klinik tadkikotlar ko'r-ko'rona tekshirish. Nazorat-tekshirish klinikasi 2004;25: 143 56. doi: 10.1016 / j.cct.2003.10.016 [PubMed]
50. Jonson S Og'riqni o'lchash. Vizual analog o'lchovlari soni soni Pain miqdori: farq nima? J Chiropr Med 2005;4: 43 4. doi:10.1016/S0899-3467(07)60112-8 [PMC bepul maqola] [PubMed]
51. Silberstein SD, Neto V, Schmitt J va boshq. O'chokli oldini olishda topiramat: katta nazorat ostida tekshiruv natijalari. Arch Neurol 2004;61: 490 5. doi: 10.1001 / archneur.61.4.490 [PubMed]
52. Bendtsen L, Jensen R, Olesen J. Surunkali kuchlanish turi bosh og'rig'ini profilaktik davolashda selektiv bo'lmagan (amitriptilin), ammo selektr (sitalopram) emas, serotoninni qayta yuklash inhibitori samarali bo'ladi. J Neurol Neurosurg Psixiatriya 1996;61: 285 90. doi: 10.1136 / jnnp.61.3.285 [PMC bepul maqola] [PubMed]
53. Hagen K, Albretsen C, Vilming ST va boshq. Dori-darmonlarni o'ta boshlashning bosh og'rig'ini boshqarish: 1 yillik randomizatsiyalangan ko'p markazli ochiq-yorliqli sinov. Cephalalgia 2009;29: 221 32. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01711.x [PubMed]
54. Hancock MJ, Maher CG, Latimer J va boshq. Spinal manipulyativ terapiya uchun sinov uchun tegishli plaseboni tanlash. Aust J Physiother 2006;52: 135 8. doi:10.1016/S0004-9514(06)70049-6 [PubMed]
55. Meissner K, Fassler M, Rucker G va boshq. Plyuslarning davolashning differensial samaradorligi: Migren profilaktikasini tizimli tahlil qilish. JAMA Inter Med 2013;173: 1941 51. doi: 10.1001 / jamainternmed.2013.10391 [PubMed]
56. Teylor JA. To'liq-orqa radyografiya: tekshirish. J Manipulyativ fiziol 1993;16: 460 74. [PubMed]
57. Chiropraktik klinik amaliyotda o'murtqa subluksatsiyani biomexanik baholash uchun Xalqaro Chiropraktika Assotsiatsiyasining Radiologiya protokollari bo'yicha qo'mitasi (PCCRP). Chiropraktik klinik amaliyotda o'murtqa subluksatsiyani biomexanik baholash uchun ikkilamchi Xalqaro Chiropraktika Assotsiatsiyasining Radiologiya Protokollari Qo'mitasi (PCCRP) 2009 yil. www.pccrp.org/
58. Cracknell DM, Bull PW. Orqa miya rentgenografiyasida organ dozasi: 3-mintaqaviy kesma va to'liq ayiqli texnikani taqqoslash. Chiropr J Avstr 2006;36: 33 9.
59. Borretzen I, Lysdal KB, Olerud HM. Norvegiyada diagnostik radiologiya muoyana chastotasi va kollektiv samarali dozada tendentsiyalar. Radiat Prot Dosimetri 2007;124: 339 47. doi: 10.1093 / rpd / ncm204 [PubMed]
60. Leboeuf-Yde C, Fejer R, Nielsen J va boshq. Uchta o'murtqa mintaqada og'riq: bir xil kasallikmi? 34,902 Danimarka kattalaridagi aholi asosida namunali ma'lumot. Chiropr Man Ther 2012;20: 11 doi:10.1186/2045-709X-20-11 [PMC bepul maqola] [PubMed]
61. Ioannidis JP, Evans SJ, Gotzsche PC va boshq. Randomize sinovlarda zararni yaxshiroq hisobot qilish: CONSORT bayonotini kengaytirish. Ann Intern Med 2004;141: 781 8. doi:10.7326/0003-4819-141-10-200411160-00009 [PubMed]
Akkordeani yoping
Kam arteriya og'rig'i uchun McKenzie usulini baholash

Kam arteriya og'rig'i uchun McKenzie usulini baholash

by | Chiropraktsiya, Klinik xulosalar, Klinik qo'llanma seriyasi, Funktsional tibbiyot, Pastki Orqaga og'rig'i

Statistik ma'lumotlarni tasdiqlash, kam bel og'rig'i lomber va uning atrofidagi tuzilmalarga ta'sir qiladigan turli jarohatlar va / yoki holatlarning natijasi bo'lishi mumkin. Aksariyat kam bel og'rig'i, bir necha hafta ichida o'z-o'zidan hal qilinadi. Ammo kam bel og'rig'i alomatlari surunkali bo'lib qolsa, uning ta'sir etishi kerak bo'lgan shaxs uchun eng mos sog'liqni saqlash mutaxassisidan davolanishga muhtoj. McKenzie usuli ko'plab sog'liqni saqlash mutaxassislari tomonidan kam bel og'rig'ini davolashda qo'llanilgan va uning ta'siri turli tadqiqotlar davomida keng tarqalgan. Quyidagi ikkita maqola LBP davolashda McKenzie usulini baholashning boshqa turlari bilan solishtirganda baholash uchun taqdim etiladi.

 

O'tkir surunkali past og'riqli bemorlarda McKenzie usulining samaradorligi: Randomize qilingan plasebo nazorat ostida sudlov bayonnomasi

 

Xulosa taqdimoti

 

  • background: McKenzie usuli nonspesifik kam bel og'rig'i bo'lgan bemorlarni davolashda faol aralashuv sifatida keng qo'llaniladi. McKenzie usuli bir nechta boshqa tadbirlar bilan taqqoslangan bo'lsa-da, surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda bu usul platsebodan ustun bo'ladimi-yo'qmi hali ma'lum emas.
  • Maqsad: Ushbu testning maqsadi surunkali nonspesifik kam bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda McKenzie usulining samaradorligini baholashdan iborat.
  • dizayn: Ko'rib chiqarmagan, 2-qo'l, randomize platsebo nazorat ostida tekshirish o'tkaziladi.
  • Sozlash: Ushbu tadqiqot Braziliyaning San Paulu shahridagi fizioterapiya klinikalarida o'tkaziladi.
  • ishtirokchilari: Ishtirokchilar surunkali nonspesifik kam bel og'rig'iga g'amxo'rlik qiluvchi 148 bemorlari bo'ladi.
  • Intervyu: Qatnashuvchilar 1 2 davolash guruhiga tasodifan ajratiladi: (1) McKenzie usuli yoki (2) platsebo terapiyasi (detaned ultratovush va qisqa to'lqinli terapiya). Har bir guruhga har biri 10 daqiqalik sessiya (30 hafta davomida haftasiga 2 sessiya) beriladi.
  • O'lchovlar: Klinik natijalar davolanishni yakunlash (5 hafta) va 3, 6 va 12 oylarda randomizatsiyadan so'ng olinadi. Asosiy natijalar og'riqning intensivligi (Pain Numerical Rating Scale bilan o'lchanadi) va davolanishni yakunlashda (Roland-Morris Nogironlik bo'yicha So'rov bilan o'lchanadigan) nogironlik bo'ladi. Ikkinchi natijalar og'riqni kuchaytiradi; nogironlik va funktsiya; kineziyofobi va 3, 6 va 12 oylarida randomizatsiyadan so'ng global ta'sirchan effekt; va kinesizofobiya va davolanishni yakunlashda global ta'sirchan ta'sir ko'rsatadi. Ma'lumotlar ko'r-ko'rona baholovchi tomonidan to'planadi.
  • cheklashlar: Terapevtlar ko'r bo'lmas.
  • Natijalar: Surunkali nonspesifik kam bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda McKenzie usulini platsebo terapiyasi bilan solishtirish uchun birinchi sinov bo'ladi. Ushbu tadqiqot natijalari ushbu aholi vakillarini yaxshi boshqarishga yordam beradi.
  • Mavzu: Terapevtik mashqlar, jarohatlar va shartlar: Pastga Orqaga, Protokol
  • Mavzu: Protokol

 

Bel og'rig'i - bu ishdan bo'shatilishning yuqori darajasi va sog'liqni saqlash xizmatlari va ta'tilga chiqish huquqlaridan tez-tez foydalanish bilan bog'liq bo'lgan asosiy sog'liq holati. [1] Yaqinda bel og'rig'i Global Kasalliklarni O'rganish bo'yicha dunyo aholisiga eng ko'p ta'sir ko'rsatadigan 7 sog'liqni saqlash sharoitlaridan biri sifatida baholandi [2] va bu sog'liqni saqlashning zaiflashgan holati deb hisoblanib, ko'p yillar davomida aholiga ta'sir qiladi umr bo'yi. [2] Umumiy populyatsiyada bel og'rig'ining nuqtali tarqalishi 18% gacha, so'nggi 31 kun ichida 30% gacha, so'nggi 38 oyda 12% ga va hayotning istalgan nuqtasida 39% gacha ko'tarilganligi haqida xabar berilgan. [3] Bel og'rig'i yuqori davolanish xarajatlari bilan ham bog'liq. [4] Hisob-kitoblarga ko'ra Evropa mamlakatlarida to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita xarajatlar yiliga -2 dan -4 milliardgacha o'zgarib turadi. [4] Bel og'rig'ining prognozi bevosita simptomlarning davomiyligi bilan bog'liq. [5,6] Surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda o'tkir bel og'rig'i bo'lgan bemorlarga nisbatan prognoz unchalik qulay emas [5,7] va ko'pchilik uchun javobgardir. bel og'rig'ini boshqarish uchun sarflanadigan xarajatlar, bu bemorlar uchun yaxshiroq davolash usullarini topishga qaratilgan tadqiqotlarga ehtiyoj tug'diradi.

 

Surunkali bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun juda ko'p turli xil tadbirlar mavjud, shu jumladan 1981 yilda Yangi Zelandiyada Robin MakKenzi tomonidan ishlab chiqilgan McKenzie usuli. [8] McKenzie usuli (shuningdek, mexanik diagnostika va terapiya [MDT] deb nomlanadi) - bu takroriy harakatlar yoki barqaror pozitsiyalarni o'z ichiga olgan va og'riq va nogironlikni minimallashtirish va o'murtqa harakatchanlikni yaxshilash maqsadida ta'lim komponentiga ega bo'lgan faol terapiya. [8] McKenzie usuli takroriy harakatlar va barqaror pozitsiyalarga simptomatik va mexanik ta'sirlarni baholashni o'z ichiga oladi. Bemorlarning ushbu baholashga javoblari ularni buzilish, funktsiya buzilishi va duruş deb nomlangan kichik guruhlarga yoki sindromlarga ajratish uchun ishlatiladi. [8-10] Ushbu guruhlardan biriga ko'ra tasniflash davolash tamoyillarini boshqaradi.

 

 

Derangement sindromi eng katta guruhdir va markazlashtirishni ko'rsatadigan bemorlar (og'riqni distaldan proksimalga o'tish) yoki og'riqni yo'qotish [11] bilan bir yo'nalishda takroriy harakatni sinab ko'rishlari bilan ajralib turadi. Ushbu bemorlarga og'riqni kamaytiradigan takrorlangan harakatlar yoki doimiy pozitsiyalar qo'llaniladi. Disfunktsiya sindromi deb tasniflangan bemorlar faqat bitta harakatning harakatlanish oralig'i oxirida paydo bo'ladigan og'riq bilan xarakterlanadi. [8] Og'riq takrorlanuvchi harakat bilan o'zgarmaydi yoki markazlashtirilmaydi. Disfunktsiyali bemorlar uchun davolash printsipi og'riqni keltirib chiqaradigan yo'nalishda takrorlangan harakatlardir. Nihoyat, postural sindromga ega deb tasniflangan bemorlar faqat intervalgacha og'riqni boshdan kechiradi (masalan, doimiy siqilgan o'tirish). [8] Ushbu sindromning davolash printsipi posture tuzatishdir. [11]

 

McKenzie uslubi, shuningdek, "Lomber o'murtqa: Mexanik diagnostika va terapiya: Ikkinchi jild [11] va o'zingizni davolang." [12] kitoblariga asoslangan kuchli ta'lim komponentini o'z ichiga oladi. Ushbu usul, boshqa terapevtik usullardan farqli o'laroq, bemorlarni iloji boricha terapevtdan mustaqil bo'lishiga va shu bilan postural parvarish va ularning muammolari bo'yicha maxsus mashqlarni bajarish orqali og'riqlarini boshqarishga qodir. [11] Bu bemorlarni umurtqa pog'onasini o'z muammolari uchun zararli bo'lmagan tomonga siljitishga undaydi, shu bilan kinesiofobiya yoki og'riq tufayli harakatlanishni cheklashdan saqlanish. [11]

 

Oldingi ikkita muntazam tekshiruvlar McKenzie uslubining [9,10] o'tkir, subakut va surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemorlarga ta'sirini tahlil qildi. Klar va boshqalarning tekshiruvi [9] McKenzie usuli jismoniy mashqlar kabi faol aralashuvlarga nisbatan qisqa muddatli og'riqni yo'qotish va nogironlikni yaxshilashda yaxshi natijalarni ko'rsatganligini ko'rsatdi. Machado va boshqalarning tekshiruvi [10] McKenzie usuli o'tkir bel og'rig'i uchun passiv terapiya bilan taqqoslaganda qisqa vaqt ichida og'riq va nogironlikni kamaytirganligini ko'rsatdi. Surunkali bel og'rig'i uchun, 2 ta sharhlar tegishli sinovlarning etishmasligi sababli McKenzie usulining samaradorligi to'g'risida xulosa chiqarolmadi. Surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda McKenzie usulini o'rgangan randomizatsiyalangan nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqotlar [13 17] usulni qarshilik mashqlari, [17] Uilyams usuli, [14] nazoratsiz mashqlar, [16] magistral kabi boshqa aralashuvlar bilan taqqosladi. mustahkamlash, [15] va barqarorlashtirish mashqlari. [13] Og'riq intensivligini kamaytirishda McKenzie usuli bilan qarshilik mashqlari, [17] Uilyams usuli, [14] va nazorat ostida mashqlar bilan taqqoslaganda yaxshiroq natijalar qo'lga kiritildi. [16] Biroq, ushbu sinovlarning uslubiy sifati [13 17] suboptimaldir.

 

Adabiyotda ma'lum bo'lganidek, McKenzie usuli surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda ayrim klinik tadbirlar bilan solishtirganda foydali natijalar beradi; Biroq, hozirgi kunga qadar hech qanday tadqiqotlar uning samaradorligini aniqlash uchun McKenzie metodini platsebo davolash bilan taqqoslashmagan. Clare va boshq. (9), McKenzie usulini platsebo terapiyasini solishtirish va uzoq muddatli usulning ta'sirini o'rganish kerakligini ta'kidladi. Boshqacha aytganda, McKenzie uslubining ijobiy ta'siri uning haqiqiy samaradorligi yoki oddiygina platsebo ta'siriga bog'liqmi yoki yo'qligi ma'lum emas.

 

Ushbu tadqiqotning maqsadi, yuqori sifatli randomize platsebo-nazorat ostida bo'lgan surunkali nonspesifik kam bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda McKenzie usulining samaradorligini baholashdan iborat.

 

usul

 

Ishlarni loyihalash

 

Bu baholovchi-ko'r, 2-qo'l, randomize platsebo-nazorat ostida tekshiruv bo'ladi.

 

O'rganish tartibi

 

Ushbu tadqiqot Braziliyaning San Paulu shahridagi fizioterapiya klinikalarida o'tkaziladi.

 

Tanlov mezonlari

 

Tadqiqotda surunkali nonspesifik kam bel og'rig'i (pastki oyoqlarda kamida 3 oy [18]) uchun, pastki ekstremal belgilar bilan yoki ularning belgilari bo'lmasa, kostral marjlar va pastki gluteal qavatlar orasidagi og'riq yoki noqulaylik sifatida tavsiflangan bemorlarni o'z ichiga oladi. 3-0-nuqtasiga 10 va 18 yil oralig'ida bo'lgan va Portugal tilini o'qiy olish imkoniyatiga ega bo'lgan 80-nuqtali Pain raqamli reyting o'lchovi bilan o'lchangan kamida 19 nuqtadagi og'riqning intensivligi. Bemorlarga jismoniy mashqlar (XNUMX) yoki ultratovush yoki qisqa to'lqinli terapiyani qo'llashda, nerv ildiziga oid kelishmovchiliklar (ya'ni, bir yoki bir nechta vosita, refleks yoki sensatsion etishmovchilik), jiddiy o'murtqa patologiya (masalan, sinish, shish , yallig'lanish va yuqumli kasalliklar), jiddiy yurak-qon tomir va metabolik kasalliklar, oldingi orqa jarrohlik yoki homiladorlik.

 

tartib

 

Birinchidan, bemorlarning tadqiqot natijalari ko'r-ko'rona baholovchi tomonidan tanlovga olinadi, u kimningdir muvofiqligini aniqlaydi. Qabul qilinadigan bemorlar mehnat maqsadlari to'g'risida xabardor qilinib, rozilik shakli imzolashni so'rashadi. So'ngra, bemorning sosyodemografik ma'lumotlari va tibbiy tarixi saqlanadi. Baholovchi keyin 5 xaftada davolanishni yakunlaganidan keyin va tasodifiyadan so'ng 3, 6 va 12 oy so'ng, dastlabki baholashda o'rganish natijalari bilan bog'liq ma'lumotlarni to'playdi. Dastlabki o'lchovlar bundan mustasno, boshqa barcha baholashlar telefon orqali to'planadi. Barcha ma'lumotlarni kiritish kodli, Excel (Microsoft korporatsiyasi, Redmond, Vashington) elektron jadvaliga kiritiladi va tahlildan oldin ikki marta tekshiriladi.

 

Kam pastga og'riqni davolash uchun McKenzie usulini baholash El Paso, TX Chiropractor

 

Natijada choralar

 

Klinik natijalar dastlabki baholashda, davolanishdan so'ng, va tasodifiy ajratilganidan keyin 3, 6 va 12 oylarda baholanadi. Asosiy natijalar 20 haftasidagi davolanishni tugatgandan so'ng (21,22) va nogironlik (Roland-Morris Nogironlik savolnomasi bilan o'lchanadi) [5] bilan og'rigan bemorlarning o'lchami (Pain Numerical Rating Scale) bilan o'lchanadi. Ikkinchi natijalar 3, 6 va 12 oylarida 20, 23 va 20 oylarda, [3] kinesiophobia (Kinesofobiya Tampa o'lchovi bilan o'lchanadigan), [6] va global hisoblanadigan effekt (Global Algılanan Efekt Ölçeği bilan o'lchanadigan) [12] va 24, 8 va XNUMX oydan keyin randomizasyondan keyin amalga oshiriladi. Dastlabki baholash kunida har bir bemorning yaxshilanishini kutish muddati, shuningdek, [XNUMX] takomillashtiruvchi son o'lchagich yordamida baholanadi, keyin McKenzie usuli yordamida baholanadi. [XNUMX] Bemorlarga dastlabki baholashdan so'ng alomatlar kuchayishi mumkin MDT fizikaviy tekshiruvi natijasi. Barcha o'lchovlar ilgari madaniyatga moslashtirilib, portugaliy va klinik asosda sinovdan o'tkazildi va quyida tavsiflanadi.

 

Pain raqamli baholash o'lchovi

 

Og'riqning raqamli reyting o'lchovi - bu bemor tomonidan qabul qilingan og'riqning intensivligi darajasini 11 balli o'lchov (0 dan 10 gacha) yordamida baholaydigan shkala bo'lib, unda 0 "og'riqni" va 10 - "mumkin bo'lgan og'riqni" ifodalaydi. [20] Ishtirokchilarga oxirgi 7 kunga qarab o'rtacha og'riq intensivligini tanlash bo'yicha ko'rsatma beriladi.

 

Roland-Morris nogironlik bo'yicha savolnoma

 

Ushbu so'rovnomada kam bel og'rig'i tufayli bemorlarda qiyinchiliklar yuzaga keladigan kundalik faoliyatni tasvirlaydigan 24 elementlardan iborat bo'ladi. [21,22] Aniq javoblarning soni qanchalik ko'p bo'lsa, kam bel og'rig'i bilan bog'liq bo'lgan nogironlik darajasi qanchalik yuqori bo'lsa. [21,22] Ishtirokchilar So'rovnomani oxirgi 24 soatda bajarish kerak.

 

Kasal o'ziga xos funktsional o'lchov

 

Bemorga xos funktsional o'lchov global miqyosda; [25,26] Bemorlarga o'zlarining kam bel og'rig'i tufayli bajarishga qodir bo'lmagan yoki ular qiyinchiliklarga duch keladigan 3-largacha bo'lgan faoliyatni aniqlashlari talab qilinadi. [25,26] O'lchov har bir faoliyat uchun Likert-tipli, 11-nuqtali tarozi yordamida amalga oshiriladi va natijalarni bajarish uchun yaxshiroq qobiliyatni ifodalovchi yuqori o'rtacha skorlar (0 dan 10 balgacha o'zgaradi). [25,26] Biz ushbu faoliyatning o'rtacha qiymatini oxirgi 24 soatda, 0dan 10gacha yakuniy bahsga ega.

 

Global qabul qilingan effekti o'lchovi

 

Global Qabul qilingan Ta'sir shkalasi - bu Likert tipidagi, 11 balli (? 5 dan +5 gacha) o'lchov, bu bemorning hozirgi holatini uning alomatlar boshlanishidagi holati bilan taqqoslaydi. [20] Ijobiy ko'rsatkichlar yaxshiroq bo'lgan bemorlarga, salbiy ko'rsatkichlar alomatlar paydo bo'lishiga nisbatan yomonroq bo'lganlarga tegishli. [20]

 

Tampa kinoziyofobi o'lchovi

 

Ushbu o'lchov kinesiofobiya (harakatlanish qo'rquvi) darajasini og'riq va alomatlarning intensivligi bilan bog'liq 17 savol orqali baholaydi. [23] Har bir elementdan olingan ballar 1 dan 4 ballgacha o'zgarib turadi (masalan, «qat'iyan rozi emasman» uchun 1 ball, «qisman rozi emasman» uchun - 2 ball, «kelishib olganim» uchun - 3 ball, « bilan« qat'iyan rozi bo'lganim uchun »4 ball.). [23] Umumiy ball uchun 4, 8, 12 va 16-savollarning ballarini teskari kiritish kerak. [23] Yakuniy ball 17 dan 68 ballgacha o'zgarishi mumkin, yuqori ball kinesiofobiyaning yuqori darajasini anglatadi. [23]

 

Yaxshilashning soni o'lchovi

 

Ushbu o'lchov bemorning davolanishdan keyin muayyan davolanishga bog'liq holda yaxshilanish kutishini baholaydi. [24] U 11 dan 0 gacha o'zgarib turadigan 10 balli o'lchovdan iborat bo'lib, unda 0 "yaxshilanishning kutilmasligi" ni va 10 - "iloji boricha yaxshilanishning kutilishini" anglatadi. [24] Ushbu o'lchov faqat birinchi kuni amalga oshiriladi randomizatsiyadan oldin baholash (boshlang'ich). Ushbu o'lchovni kiritishning sababi yaxshilanishni kutish natijalarga ta'sir etadimi yoki yo'qligini tahlil qilishdir.

 

Tasodifiy ajratish

 

Davolash boshlanishidan oldin bemorlar o'zlarining aralashuv guruhlariga tasodifiy ajratiladi. Tasodifiy ajratish tartibi bemorlarni ishga qabul qilish va baholash bilan bog'liq bo'lmagan tadqiqotchilar tomonidan amalga oshiriladi va Microsoft Excel 2010 dasturida ishlab chiqariladi. Ushbu tasodifiy taqsimlash ketma-ketligi ketma-ket raqamlangan, shaffof, yopiq konvertlarga kiritiladi (ajratish byudjetdan yashirilishini ta'minlash uchun). Zarflar bemorlar bilan davolanadigan fizik-terapevt tomonidan ochiladi.

 

Sindirish

 

Tadqiqot xarakterini hisobga olgan holda, terapevtlarni davolanish shartlariga ko'ra ko'zdan kechirish mumkin emas; ammo baholash va bemorlarni davolovchi guruhlarga ko'r qilishadi. Tadqiqot oxirida baholovchiga bemorlarning haqiqiy davolash guruhiga yoki platsebo guruhiga ajratilgan-qilinmaganligini tekshirish uchun so'raladi. Tadqiqot dizaynining ingl. Tasviri shaklda ko'rsatilgan.

 

Ishning 1 Flow diagrammasi

Shakl 1: Tadqiqot oqim diagrammasi.

 

Tadbirlar

 

Ishtirokchilar 1 2 tadbirlarini qabul qiluvchi guruhlarga ajratiladi: (1) plasebo terapiyasi yoki (2) MDT. Har bir guruhdagi ishtirokchilar har birida 10 daqiqalik 30 sessiya oladi (haftasiga 2 sessiya 5 haftadan ortiq). McKenzie usuli bo'yicha olib borilgan tadkikotlar standart sonli mashg'ulotlarga ega emas, chunki ayrim tadkikotlar kam dozalarda davolanishni taklif qiladi, [16,17,27] va boshqalar yuqori dozani tavsiya qiladi. [13,15]

 

Axloqiy sabablarga ko'ra davolanishning birinchi kunida har ikkala guruhdagi bemorlar ham mavjud qo'llanmalarga o'xshash tavsiyalarga asoslanib, "Orqaga kitob" deb nomlangan ma'lumotnomani oladi [28]. [29,30] Ushbu risola portugal tiliga tarjima qilinadi u zarur bo'lsa, bukletning mazmuniga doir qo'shimcha tushuntirishlarni olgan ishtirokchilar tomonidan to'liq tushunilishi mumkin. Bemorlarga har bir seansda ular boshqa alomatlar his qilinsa so'raladi. Tadqiqot bosh tergovchisi muntazam ravishda tadbirlarni tekshiradi.

 

Placebo guruhi

 

Platsebo guruhiga ajratilgan bemorlar 5 minut davomida impulsli ultratovush tekshiruvi va 25 minut davomida impulsli rejimda qisqa to'lqinli diatermiya bilan davolanadi. Qurilmalar platsebo effektini olish uchun ichki kabellar uzilgan holda ishlatiladi; ammo, ularni davolash va dozalarni va signallarni xuddi klinik amaliyot pragmatizmini simulyatsiya qilish uchun bog'langan kabi sozlash, shuningdek bemorlarga ushbu asboblardan foydalanish ishonchliligini oshirish mumkin bo'ladi. Ushbu texnik bel og'rig'i bo'lgan bemorlar bilan o'tkazilgan oldingi sinovlarda muvaffaqiyatli qo'llanilgan. [31-35]

 

McKenzie Group

 

McKenzie guruhidagi bemorlar McKenzie usulining printsiplariga muvofiq davolanadi, [8] va terapevtik aralashuv tanlovi fizik muoyana bulgulari va tasnifi asosida boshqariladi. Bemorlarga Treat Your Own Back [12] kitobidan yozma ko'rsatmalar beriladi va undan keyin McKenzie usuli asosida uyda mashq bajarish talab qilinadi. [11] Ushbu mashg'ulotda ko'rsatiladigan mashqlarning tavsifi boshqa joyda chop etiladi [27] Uydagi mashqlarga rioya qilish kunlik jurnal yordamida nazorat qilinadi, bemor uyda to'ldiradi va har bir keyingi seansda terapevtga olib keladi.

 

Kam pastga og'riqni davolash uchun McKenzie usulini baholash El Paso, TX Chiropractor

 

Statistik uslublar

 

Namuna o'lchovlarini hisoblash

 

Tadqiqot Pain Align reyting o'lchovlari [1] (standart og'ish kiritish uchun = 20 punktlari) [1.84] bilan o'lchanadigan og'riq zo'riqishida 31 nuqta farqini aniqlash uchun mo'ljallangan va kam bel og'rig'i bilan bog'liq bo'lgan nuqsonli 4 nuqtalarining o'lchami Roland-Morris nogironlik bo'yicha savolnomasi [21,22] (standart og'ish kiritish = 4.9 ballari). [31] Quyidagi funktsiyalar ko'rib chiqildi: 80% statistika kuchi, 5% alfa darajasi va 15% keyingi kuzatuv. Shuning uchun, ushbu tadqiqot guruhga tegishli 74 bemorlarining namunalarini talab qiladi (jami 148).

 

Davolash samaradorligini tahlil qilish

 

Tadqiqotimizning statistik tekshiruvi niyatlarga asoslangan tamoyillarga amal qiladi. [36] Ma'lumotlarni normallashtirish histogramlarni ingl. Tekshiruvdan o'tkazish orqali sinovdan o'tadi va ishtirokchilarning tavsiflari statistik testlar yordamida aniqlanadi. Guruhlar orasidagi farqlar (davolash samaralari) va ularning tegishli 95% ishonch intervallari vaqtni nisbatan davolovchi guruhlarning ta'sir o'tkazish shartlaridan foydalanib, aralash xarakterli modellarni yaratish [37] yordamida aniqlanadi. Biz boshqa kasalliklarga qaraganda, antigen sindromi deb tasniflangan bemorlarning McKenzie metodiga (platsebo bilan taqqoslaganda) nisbatan yaxshiroq javob berishini baholash uchun ikkinchi darajali kashfiyot tahlilini o'tkazamiz. Ushbu baholash uchun biz guruh, vaqt va tasniflash uchun 3 usulida foydalanamiz. Ushbu tahlillarning barchasi uchun IBM SPSS dasturiy paketini, 19 versiyasi (IBM Corp, Armonk, Nyu-York) dan foydalanamiz.

 

etika

 

Ushbu tadqiqot Universidade Cidade de Soo Paulo (# 480.754) tadqiqot etika qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan va istiqbolli ro'yxatdan o'tgan ClinicalTrials.gov (NCT02123394). Har qanday protokol modifikatsiyasi tadqiqot axloqiy kengashiga, shuningdek, sinov ro'yxatiga yoziladi.

 

Doktor Jimenez Uayt

Doktor Aleks Ximenezning anglashuvi

Past og'riqlar og'riqlar odamlarning har yili tibbiy yordamga muhtoj bo'lgan eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. Ko'pgina sog'liqni saqlash sohasidagi mutaxassislar bemorning kam bel og'rig'i manbasini tashxislashda malakali va tajribaga ega bo'lishiga qaramasdan, shaxsning LBP uchun to'g'ri davolashni ta'minlaydigan to'g'ri tibbiy yordam mutaxassisini topish juda qiyin bo'lishi mumkin. Kam bel og'rig'ini davolash uchun turli xil davolanish usullarini qo'llash mumkin, biroq, sog'liqni saqlash sohasidagi mutaxassislarning keng spektri noma'lum kam bel og'rig'i bo'lgan bemorlarni davolashda McKenzie usulidan foydalanishni boshladi. Quyidagi maqolaning maqsadi, kam tananing og'rig'i uchun McKenzie usulining samaradorligini baholash, tadqiqot ishining ma'lumotlarini diqqat bilan tahlil qilishdir.

 

muhokama

 

Tadqiqotning potentsial ta'siri va ahamiyati

 

Surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda McKenzie usulini o'rganadigan mavjud randomizatsiyalangan tekshiruvlar taqqoslash guruhi sifatida muqobil aralashuvdan foydalangan. [14 17] Bugungi kunga qadar biron bir tadqiqotda McKenzie uslubi past bo'lgan bemorlarda platsebo davolash bilan taqqoslanmagan. uning haqiqiy samaradorligini aniqlash uchun bel og'rig'i, bu adabiyotda muhim bo'shliq. [9] Oldingi qiyosiy samaradorlik tadqiqotlarining talqini surunkali bel og'rig'i bo'lgan odamlar uchun McKenzie usulining samaradorligini bilmaslik bilan cheklanadi. Ushbu tadqiqot surunkali o'ziga xos bo'lmagan bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda McKenzie usulini platsebo terapiyasi bilan taqqoslaydigan birinchi bo'ladi. Platsebo guruhiga nisbatan to'g'ri taqqoslash ushbu aralashuvning ta'sirini yanada xolisona baholashga imkon beradi. Ushbu taqqoslash turi surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemorlar uchun motorni boshqarish mashqlarining samaradorligini, [31] o'murtqa manipulyativ terapiya va o'tkir bel og'rig'i bo'lgan bemorlar uchun diklofenakni, [38] mashqlar va maslahatlarni berishga qaratilgan sinovlarda allaqachon qilingan. subakut bel og'rig'i bo'lgan bemorlar uchun. [39]

 

Jismoniy terapiya kasbiga va bemorlarga

 

McKenzie usuli bemorlarning mustaqilligini himoya qiluvchi fizik davolanishda ishlatiladigan usullardan biridir. [8,12] Bu usul shuningdek, mavjud og'riqlar va hatto kelajakdagi nükslarni boshqarish uchun avtonomiyalarni rivojlantirishga mo'ljallangan vositalarni taqdim etadi. [12] McKenzie usuli bilan davolangan bemorlarda platsebo davolash bilan davolangan bemorlarga nisbatan ko'proq foyda keltiradi. Agar ushbu gipoteza bizning ishimizda tasdiqlansa, natijalar fizik-terapevtlarning klinik qaror qabul qilishiga yordam beradi. Bundan tashqari, yondashuv kelajakdagi epizodlarni yaxshiroq boshqarish uchun bemorlarda kam bel og'rig'ining takrorlanadigan tabiatiga bog'liq yukni kamaytirish uchun salohiyatga ega.

 

Tadqiqotning kuchli va zaif tomonlari

 

Ushbu sinov bemorlarning katta sonini xolislikni minimallashtirishga qaratilgan va u istiqbolli ro'yxatga olingan. Biz haqiqiy randomizatsiyani, yashirin ajratishni, ko'r-ko'rona baholashni va davolash uchun mo'ljallangan tahlilni qo'llaymiz. Muolajalar, aralashuvlarni amalga oshirish uchun keng tayyorgarlikdan o'tgan 2 terapevt tomonidan olib boriladi. Uyda mashq qilish dasturini kuzatamiz. Afsuski, aralashuvlar tufayli biz terapevtlarni davolanishni taqsimlash uchun ko'r qila olmaymiz. Adabiyotlardan ma'lumki, McKenzie usuli surunkali bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlarga ba'zi klinik aralashuvlar bilan taqqoslaganda foydali natijalar beradi. [14 17] Shu bilan birga, shu kungacha McKenzie usulini platsebo bilan davolash bilan hech qanday tadqiqotlar o'tkazilmagan. uning haqiqiy samaradorligini aniqlash.

 

Keyingi tadqiqot

 

Ushbu tadqiqot guruhining maqsadi ushbu tadqiqot natijalarini oliy darajadagi, xalqaro ekspert baholash jurnaliga taqdim etishdir. Ushbu nashr etilgan natijalar, adabiyotda hozircha noma'lum bo'lgan turli xil dozalarda (to'plamlar, takrorlashlar va sessiyalarning turli xil turlari) etkazib berilganda McKenzie usulining samaradorligini o'rganadigan kelajakdagi sinovlarga asos bo'lishi mumkin. Bizning ikkinchi darajali kashfiyot tahlilimiz, boshqa kasalliklar bilan taqqoslaganda, antigen sindromi deb tasniflangan bemorlarning McKenzie metodiga (platsebo davolash bilan taqqoslaganda) yaxshiroq javob berishini baholashga qaratilgan. Ushbu baholash o'ziga xos tashabbuslarga eng yaxshi javob beradigan surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemorlarning mumkin bo'lgan kichik guruhlarini yaxshiroq tushunishga yordam beradi. Bu juda muhim masala, chunki kichik guruhlarni tadqiq qilish hozirgi vaqtda kam bel og'rig'i sohasida eng muhim tadqiqot ustuvorligi hisoblanadi. [40]

 

Ushbu tadqiqot to'liq San Paulu tadqiqot fondi (FAPESP) tomonidan moliyalashtirildi (grant raqami 2013 / 20075-5). Garsiya xonim Oliy ta'lim xodimlarini takomillashtirish koordinatsiyasi / Braziliya hukumati (CAPES / Braziliya) stipendiyasi tomonidan moliyalashtiriladi.

 

Tadqiqot prospektiv ravishda ClinicalTrials.gov (ro'yxatdan o'tish registratsiyasi: NCT02123394) da ro'yxatga olingan.

 

McKenzie terapiya yoki o'murtqa manipulyatsiyadan so'ng kam orqada og'rigan bemorlarda klinik jihatdan ahamiyatli natijalarni bashorat qilish: Randomize nazorat ostida sud jarayonida qat'iylashtirilgan tahlil.

 

Xulosa taqdimoti

 

  • background: Jurnalistlarning mashg'ulotlariga yoki manipulatsiyaga javob beradigan bemorlarning xulq-atvoriga oid xabarlar sezilarli darajada farq qiladi. Ushbu istiqbolli kohort tadqiqotining maqsadi o'zgaruvchan lomber holatga ega bo'lgan bemorlarning xususiyatlarini aniqlash, ya'ni markazlashtirish yoki periferralizatsiyani taqdim etish bo'lib, ular MakKenzie uslubidan yoki o'murtqa ishlov berishdan eng ko'p foyda olishlari mumkin edi.
  • Usullari: Surunkali bel og'rig'i bo'lgan 350 bemorlari McKenzie uslubiga yoki manipulatsiyaga randomize qilindi. Mumkin bo'lgan ta'sirlarni o'zgartirish yoshi, oyoq og'rig'i og'irligi, og'riqni taqsimlash, nerv ildizi bilan aralashuvi, simptomlarning davomiyligi va simptomlarning markazlashuvi edi. Asosiy natijalar ikki oylik kuzatuvda muvaffaqiyatli bemorlarning soni edi. Dikotomize predictorlarning qiymatlari oldindan aniqlangan tahlil rejasiga muvofiq sinovdan o'tkazildi.
  • natijalar: Statistik jihatdan muhim o'zaro ta'sirni keltirib chiqaradigan bashoratchilar topilmadi. McKenzie usuli barcha kichik guruhlarda manipulyatsiyadan ustun edi, shuning uchun muvaffaqiyat ehtimoli doimiy ravishda ushbu davolash foydasiga kuzatilgan bashoratchidan mustaqil ravishda foydalandi. Ikkita eng kuchli predikatorlar, ya'ni nerv ildizlarini jalb qilish va periferizatsiya birlashtirilganda, muvaffaqiyatga erishish ehtimoli McKenzie usuli uchun nisbiy xavf 10.5 (95% CI 0.71-155.43) va manipulyatsiya uchun 1.23 (95% CI 1.03-1.46) edi (P? =? 0.11 o'zaro ta'sir effekti uchun).
  • Natijalar: Biz bir-biriga nisbatan McKenzie davolanishiga yoki o'murtqa ishlov berishga turli javoblarni prognoz qilishda statistik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatadigan modifikatorlar bo'lgan bironta asosiy parametrlarni topmadik. Biroq, biz klinik jihatdan ahamiyatli bo'lgan manipulyatsiya bilan solishtirganda, McKenzie davolanishiga javoban nervlarning ildizi va periferilizasiyasini aniqladik. Ushbu topilmalar katta tadkikotlar sinovga muhtoj.
  • Sinov qaydnomasi: Clinicaltrials.gov: NCT00939107
  • Elektron qo'shimcha material: Ushbu maqolaning onlayn versiyasi (doi: 10.1186 / s12891-015-0526-1) vakolatga ega foydalanuvchilar uchun mavjud bo'lgan qo'shimcha ma'lumotni o'z ichiga oladi.
  • Kalit so'zlar: Kam bel og'rig'i, McKenzie, o'murtqa ishlov berish, Bashoratli qiymat, Effektni o'zgartirish

 

fon

 

Doimiy noaniq bel og'rig'i (NSLBP) bilan og'rigan bemorlarni davolash bo'yicha chop etilgan eng so'nggi qo'llanmalar birinchi maslahat va ma'lumotdan so'ng o'z-o'zini boshqarish uchun mo'ljallangan dasturni tavsiya qiladi. Ushbu bemorlarga alohida bemorga mo'ljallangan maxsus tuzilmalar va o'murtqa ishlov berish (1,2) kabi boshqa usullar taklif etiladi.

 

Avvalgi tadqiqotlar o'tkir va subkut NSLBP bo'lgan heterojen popülasyonlarda omurilik manipülasyonu (SM) bilan Mashina tashxis va Terapi (MDT) deb ham nom olgan McKenzie-uslubining ta'sirini karşılaştırmış va natijada [3,4] .

 

Kam pastga og'riqni davolash uchun McKenzie usulini baholash El Paso, TX Chiropractor

 

So'nggi paytlarda NSLBP bo'lgan bemorlarning birlamchi tibbiy yordam ko'rsatadigan guruhlari uchun davolash strategiyasining ta'sirini sinovdan o'tkazadigan tadqiqotlar zarurligi konsensus hujjatlarida [5,6], shuningdek, ushbu kichik guruhga oid gipotezaga asoslanib, Evropaning amaldagi ko'rsatmalarida [7] ta'kidlangan. "Prognostik omil tadqiqotlari" [8] tavsiyalariga mos keladigan tahlillar eng samarali boshqaruv strategiyasi bo'yicha qaror qabul qilishni yaxshilaydi. Dastlabki ma'lumotlar umidvor natijalarni ko'rsatayotgan bo'lsa-da, hozirgi vaqtda birlamchi tibbiy yordamda kichik guruhlarga ajratish usullarini tavsiya etish uchun etarli dalillar mavjud emas [1,9].

 

Yuqori darajada o'tkir yoki pastki orqa yuz og'rig'i (LBP) bo'lgan bemorlarni o'z ichiga olgan uch randomize tekshiruv natijalari bemorlarning jismoniy holatida simptomlarni markazlashtirishi yoki yo'nalish afzalligi (yakuniy harakatlarga ijobiy javob) bilan ta'minlangan bemorlarning kichik guruhida MDT va SM ta'sirini sinovdan o'tkazdi tekshirish [10-12]. Ushbu tadqiqotlardan olingan xulosalar bir-biriga mos kelmasdi va foydasi past metodologik sifat bilan chegaralangan.

 

Ko'pincha surunkali LBP (CLBP) bo'lgan bemorlarni o'z ichiga olgan so'nggi randomizatsiyalashgan ishimiz, SMT bilan solishtirganda MDT-ga teng bo'lgan [13] guruhidagi umumiy ta'sirini aniqladi. Keyinchalik kichik guruhlar g'oyasini amalda qo'llash uchun, bemorning xususiyatlariga asoslangan holda bemorlarni o'rganish bo'yicha ish rejasining bir qismi bo'lib, u klinisyaga individual bemorga eng qulay davolashni maqsad qilishiga yordam berishi mumkin.

 

Ushbu ishlashning maqsadi, davolanishni yakunlagach, ikki oydan so'ng MDT yoki SM dan foyda olishlari mumkin bo'lgan markazlashtiruvchi yoki periferikalizatsiyani taqdim etish bilan asosan KLBP bo'lgan bemorlarning kichik guruhlarini aniqlash edi.

 

usullari

 

Ma'lumotlarni yig'ish

 

Ushbu izlanish, ilgari e'lon qilingan randomizatsiyalangan nazorat ostida [13] tekshiruvining ikkinchi darajali tahlilidir. 350 bemorlarni sentyabr 2003 dan May 2007gacha Danimarka Kopengagen shahrida poliklinika parvarishlash markazida ishga oldik.

 

bemorlar

 

Bemorlar birinchi pog'onali shifokorlardan doimiy LBPni davolash uchun yuborildi. Kerakli bemorlar 18 va 60 yillar oralig'ida, 6 haftadan ko'proq vaqt davomida LBP bilan og'rigan yoki og'rigan bemorlarga og'iz orqali og'rigan, Daniya tilida gapirish va tushunish imkoniga ega bo'lgan va boshlang'ich davrda simptomlarni markaziylashtirish yoki periferilizatsiya qilishning klinik mezonlarini bajardilar. ko'rish. Markazlashish, distal tana mintaqasida (oyoq, pastki oyoq, yuqori oyoq, qovurg'a va lateral kam pastga) simptomlarning bekor qilinishi sifatida belgilandi va periferalizatsiya yanada distal tana mintaqasida semptomlar ishlab chiqarish deb ta'riflandi. Ushbu topilmalar avval test sinovlari uchun ishonchliligi (Kappa qiymati 0.64) [14] maqbul darajasiga ega bo'lgan. Dastlabki tekshiruv MDT imtihon tizimida diplomga ega bo'lgan fizik-terapevt tomonidan tasodifiylashtirishdan oldin o'tkazilgan. Bemorlarga kiritilgan kundan boshlab simptomlardan xoli bo'lmasa, ijobiy bo'lmagan organik belgilar [15] ko'rsatilsa yoki og'ir patologiya, ya'ni kuchli asab qo'zg'atuvchisi (sezgirlikdagi progressiv tartibsizliklar, muskullar bilan birgalikda orqa va oyoq og'rig'ini bartaraf etsa) kuchayishi yoki reflekslari), osteoporoz, jiddiy spondilolistez, sinish, yallig'lanish artriti, saraton yoki viskeradan olingan og'riq, fizik muoyana va / yoki magnit-rezonans tomografiya asosida asoslangan. Boshqa istisno mezonlari - nogironlik nafaqasi, davolanishni davom ettirish, homiladorlik, birgalikdagi kasallik, so'nggi jarrohlik, til muammolari yoki aloqa bilan bog'liq muammolar.

 

Sinov populyatsiyasi asosan o'rtacha 95 haftada (SD 207) davom etdi, o'rtacha yosh 37 yil (SD10), 30 dan 11.9 gacha bo'lgan sonli reyting o'lchovlari bo'yicha o'rtacha orqa va oyoq og'rig'i bo'lgan 0 (SD 60) Roland Morris nogironlik bo'yicha savolnomasi (13-4.8) bo'yicha o'rtacha nogironlik darajasi 0 (SD 23) edi. Og'riq o'lchov usuli og'riqlar og'riqni tez-tez o'zgaruvchan holatga olib keladi, bu erda og'riqning holati va jiddiyligi kundalik ravishda o'zgarishi mumkin. Shuning uchun, tasdiqlangan keng qamrovli og'riq so'rovnomasi [16] oyoq-oyoq og'rig'i qizg'inligining barcha jihatlari qayd etilganligini kafolatlash uchun qo'llanildi. Tarozilar afsona ichida jadval 1 da ko'rsatilgan.

 

Jadval 1 Guruhlar orasidagi asosiy o'zgaruvchilardan taqqoslash

 

Dastlabki chora-tadbirlar olinganidan so'ng, tasodifiy tartibga solinmagan yopiq shaffof konvertlardan foydalangan holda o'nta bloklarda tasodifiy sonlar ro'yxati yaratilgan kompyuter tomonidan amalga oshirildi.

 

etika

 

Tadqiqotning axloqiy roziligi Kopengagen tadqiqotlari axloqiy qo'mitasi tomonidan taqdim etildi, bu fayl 01-057 / 03 emas. Barcha bemorlar mehnat to'g'risida yozma ma'lumot oldilar va ishtirok etishdan oldin o'zlarining yozma roziligini olishdi.

 

Davolash

 

Davolashni amalga oshiradigan amaliyotchilar dastlabki ko`rish natijalarini bilishmagan. Davolash dasturlari kundalik amaliyotni iloji boricha ko'proq aks ettirish uchun mo'ljallangan. Ushbu dasturlar bo'yicha batafsil ma'lumot [13] oldin e'lon qilingan.

 

MDT davolash terapevtning davolanishdan oldingi jismoniy bahosidan so'ng individual ravishda rejalashtirilgan. Maxsus qo'lda vertebral safarbarlik texnikasiga, shu jumladan yuqori tezlikka yo'l qo'yilmadi. O'z-o'zini parvarish qilishni tavsiflovchi o'quv risolasi [17] yoki o'tirgan joyni to'g'irlash uchun "o'pka rulo", ba'zida terapevtning qaroriga binoan bemorga berildi. SMni davolashda yuqori tezlikda harakatlanish boshqa turdagi qo'lda ishlatiladigan texnikalar bilan birgalikda ishlatilgan. Texnikalarning kombinatsiyasini tanlash chiropraktorning qaroriga binoan amalga oshirildi. Umumiy safarbarlik mashqlari, ya'ni o'z-o'zini manipulyatsiya qilish, lomber fleksiyon / kengayish harakatlarini almashtirish va cho'zish uchun ruxsat berilgan, ammo yo'naltirilgan imtiyoz bo'yicha maxsus mashqlar emas. Agar chiropraktor buni ko'rsatganiga ishongan bo'lsa, o'tirgan joyni to'g'rilash uchun moyil takozli yostiq bemorlarga taqdim etildi.

 

Ikkala davolanish guruhida ham bemorlarga jismoniy baholash natijalari, bel og'rig'ining benign oqimi va jismoniy faol bo'lishning ahamiyati to'g'risida to'liq ma'lumot berildi. Orqa tomonni to'g'ri parvarish qilish bo'yicha ko'rsatma ham berilgan. Bundan tashqari, barcha bemorlarga "Orqaga Kitob" ning daniyalik versiyasi taqdim etildi, u ilgari bemorlarning bel og'rig'i haqidagi e'tiqodlariga ijobiy ta'sir ko'rsatgan [18]. 15 hafta davomida maksimal 12 ta davolash o'tkazildi. Agar davolovchi klinisyen tomonidan zarur deb hisoblansa, bemorlar davolanish davri oxirida o'z-o'zini boshqaradigan safarbar qilish, cho'zish, barqarorlashtirish va / yoki kuchaytirish mashqlari individual dasturida o'qitilgan. Muolajalarni bir necha yillik tajribaga ega klinisyenlar amalga oshirdilar. Bemorlarga orqa mashg'ulotlarni tugatgandan so'ng kamida ikki oy davomida shaxsiy mashqlarini uyda yoki sport zalida davom ettirish bo'yicha ko'rsatma berildi. Bemorlar asosan CLBP dan aziyat chekishganligi sababli, biz ushbu mashqlar davri bemorlarning aralashuvning to'liq ta'sirini boshdan kechirishi uchun zarur bo'lishini kutgan edik. Bemorlarga ushbu ikki oylik mashqlar davomida boshqa davolanish usullarini qidirmaslik tavsiya qilindi.

 

Kam pastga og'riqni davolash uchun McKenzie usulini baholash El Paso, TX Chiropractor

 

Natijada choralar

 

Asosiy natijalar davolanishni tugatgandan so'ng ikki oydan so'ng kuzatilgan bemorlarning muvaffaqiyati haqida xabar berdi. Davolash muvaffaqiyatli natijasi 5-moddasi modifikatsiyalangan Roland Morris nogironlik bo'yicha savolnomasi (RMDQ) bo'yicha [5] kamida 23 balni yoki 19 punktlari ostidagi yakuniy pasayishni aniqladi. RMDQ tomonidan tasdiqlangan Daniyacha versiyasi [20] ishlatilgan. Davolash muvaffaqiyatining ta'rifi boshqalarning tavsiyalariga asoslangan [21,22]. Muvaffaqiyat ta'rifi sifatida RMDQ bo'yicha 30% nisbatan yaxshilanishni qo'llagan holda sezuvchanlik tahlillari ham amalga oshirildi. 13 protokoli bo'yicha biz muvaffaqiyatli natijalarga ega bo'lgan bemorlarning nisbati 15% gacha bo'lgan guruh o'rtasidagi farqni o'zaro ta'sirimizni tahlil qilishda klinik ahamiyatga ega bo'lgan minimal deb topdik.

 

Predictor o'zgaruvchilari

 

Soxta topilmalar ehtimolini kamaytirish uchun [23], biz ma'lumotlar to'plamidagi nomzodlar effektini o'zgartiruvchilar sonini oltitagacha chekladik. Bizning topilmalarimizning haqiqiyligini oshirish uchun Sun va boshqalarning tavsiyalariga binoan har bir o'zgaruvchiga yo'naltirilgan gipoteza o'rnatildi. [24] Ilgari randomizatsiyalangan tadqiqotlarda MDTdan so'ng doimiy LBP bo'lgan bemorlarda uzoq muddatli yaxshi natijalarni prognoz qilish uchun to'rtta asosiy o'zgaruvchilar taklif qilingan: markazlashtirish [25,26] yoki fizioterapiya yoki davolanishga nisbatan SM dan keyin. umumiy amaliyot shifokori tomonidan tanlangan: yoshi 40 yoshdan past [27,28], simptomlarning davomiyligi 1 yildan ortiq [27] va tizzadan past og'riqlar [29]. Boshqalar tomonidan tavsiya etilganidek [30], ishtirok etayotgan tajribali klinisyenlarning xulosalari asosida yana ikkita o'zgaruvchi qo'shildi, ularning xususiyatlari boshqalarga nisbatan davolanishidan yaxshi natijalarni bashorat qilishni kutishlari kerak edi. MDT guruhidagi fizioterapevtlar tomonidan birinchi o'ringa qo'yilgan qo'shimcha o'zgaruvchilar asab ildizining tutilishi va oyoqning sezilarli darajada og'rig'i edi. SM guruhidagi chiropraktorlar tomonidan birinchi o'ringa qo'yilgan qo'shimcha o'zgaruvchilar asab ildizlarini jalb qilish alomatlari bo'lmagan va oyoqlarda katta og'riq bo'lmagan.

 

Qo'shimcha tahlilda, davolash guruhlaridan birida yaxshi natijalarga erishish uchun prognostik qiymatga ega bo'lgan oltita asosiy tayanch o'zgaruvchiga qo'shilishi mumkinligini o'rganish imkoniyatini qo'lga kiritdik. Bizning ma'lumotimizga ko'ra, MDTdan keyin doimiy LBP bilan og'rigan bemorlarda uzoq muddatli yaxshi natijalarga erishish uchun prognostik ahamiyatga ega bo'lgan ma'lumotlarga ko'ra, uchta o'zgaruvchining SMdan keyingi prognostik ahamiyatga ega ekanligi aniqlandi: erkaklar jinsi [28] , engil nogironlik [28] va engil bel og'rig'i [28]. Klinisyenlarning yana uchta o'zgaruvchisi qo'shimcha tahlilga qo'shilishi kerakligi to'g'risida kelishib olingan edi, chunki ular klinik amaliyot tajribasi bilan MDT yoki SM bilan davolanishdan qat'i nazar, yaxshi natijalarga erishish uchun prognostik qiymatga ega bo'lishi kerak edi: o'tgan yili kasallikdagi ta'til vaqtining pastligi, davolanishni boshlashdan olti hafta o'tgach, sog'ayish uchun yuqori bemorni kutish va yuqori darajadagi bemorni ish bilan bog'liq muammolarni bartaraf etishga qaratilgan taxminlar.

 

Mumkin prognoz parametrlarining ikkilamchi o'tkazilishi avvalgi tadqiqotlar bilan taqqoslashni ta'minlash imkonini berdi. Adabiyotda kesilgan qiymatlarni topib bo'lmaydigan hollarda, namunada topilgan mediyani yuqorida / pastda ikkitomonlama amalga oshirildi. Argumentlar ta'riflari afsonada Jadval 1ga berilgan.

 

statistika

 

Barcha tekshiruvlarda (ITT) barcha niyatlari ishlatilgan. Oxirgi skor ikki oylik SKBQ skorlari yo'qolgan (MDT guruhida 7 bemorlari va SM guruhida 14 bemorlari) uchun o'tkazildi. Bundan tashqari, faqatgina to'liq davolanishni yakunlagan 259 bemorlarni qamrab oladigan protokol tahlillari uchun post-hoc o'tkazildi. Tahlil rejasi sud boshqaruv guruhi tomonidan oldindan kelishib olindi.

 

Mumkin prognozlar ikkita qatlamning har birida muvaffaqiyatning nisbiy xavfini (RR) baholash yo'li bilan dichotomizatsiya qilindi va muvaffaqiyatga erishish imkoniyati tekshirildi. Tadqiqot predmetlarining ta'siri, ikki qatlamga bo'linib, davolovchi guruhlar o'rtasida muvaffaqiyat qobiliyatini taqqoslash yo'li bilan baholandi. Tahlilchilarni davolash samaradorligini modifikatsiyalash uchun sinash uchun biz intervalgacha ta'sir qilish uchun chi-kvadratik testlarni va har bir predictor uchun ikkita qatlamni amalga oshirdik. Bu, asosan, regressiya modelidan ta'sir o'tkazish bilan bir xil. Ishonchlilik intervallari klinik jihatdan mumkin bo'lgan muhim ta'sirlar uchun ham tekshirildi.

 

Tek o'lchovsiz tahlildan so'ng 0.1 ostidagi p-qiymati bilan ta'sir ko'rsatuvchi modifikatorlarni o'z ichiga olgan ko'p o'lchovli tahlil qilish rejalashtirilgan.

 

Doktor Aleks Ximenezning anglashuvi

Ko'p jarohatlar va / yoki holatlar tufayli kam bel og'rig'i bo'lishi mumkin va uning belgilari o'tkir va / yoki surunkali bo'lishi mumkin. Kam og'rig'i bo'lgan bemorlar turli xil davolanishlardan, jumladan, chiropraktik parvarishdan foyda olishlari mumkin. Chiropraktik davolanish kam bel og'rig'ini davolash uchun qo'llaniladigan muqobil davolash usullaridan biridir. Maqolaga ko'ra, LBP ni o'murtqa sozlash va qo'lda manipulyatsiya bilan yaxshilash natijalari, mashqlar bilan birgalikda ishtirokchilar o'rtasida sezilarli darajada farqlanadi. Quyidagi tadqiqotning asosiy maqsadi o'murtqa sozlash va qo'lda manipulyatsiya bilan solishtirganda qaysi bemorlarning McKenzie uslubidan foyda olishlari mumkinligini aniqlashdir.

 

natijalar

 

Ishtirokchilar davolanish guruhlarida asosiy ijtimoiy-demografik va klinik xususiyatlarga nisbatan bir-biriga o'xshash edilar. Jadval 1da kiritilgan dastlabki dichotomizatsiyalangan parametrlarga taqsimotning umumiy ko'rinishi keltirilgan. Davolash guruhlari o'rtasida farq yo'q edi.

 

Umuman, protokol tahlillari bo'yicha post-hoc ITT tahlillari natijalaridan farqli natijalar bermadi va shuning uchun ITT tahlilining natijalari e'lon qilinadi.

 

1-rasmda MDT guruhida SMga nisbatan modifikatsiyani amalga oshirish bo'yicha predikatorlarning taqsimoti keltirilgan. Barcha kichik guruhlarda MDT bilan muvaffaqiyatga erishish ehtimoli SMdan ustun edi. Namuna miqdori pastligi sababli ishonch oralig'i keng edi va bashorat qiluvchilarning hech biri statistik jihatdan muhim davolashni o'zgartiruvchi ta'sirga ega emas edi. SM bilan taqqoslaganda MDT foydasiga klinik jihatdan muhim potentsial ta'sirga ega bo'lgan bashoratchilar asab ildizlarining tutilishi (asab ildizlari mavjud bo'lmagan paytda muvaffaqiyatga erishgan bemorlarning 28% yuqori qismi) va simptomlarning periferizatsiyasi (17% yuqori bo'lgan bemorlarning nisbati) markazlashtirishga qaraganda periferizatsiya holatidagi muvaffaqiyat). Agar mavjud bo'lsa, asab ildizining ishtiroki MDTdan keyin muvaffaqiyatga erishish imkoniyatini SM bilan taqqoslaganda 2.31 marta, agar mavjud bo'lmasa 1.22 marta oshirdi. Bu shuni anglatadiki, MDT oladigan nerv ildizi tutilishi bo'lgan bemorlarning kichik guruhi uchun SM qabul qiluvchilarga nisbatan nisbiy ta'sir asab ildizi ishtirok etmaydigan kichik guruhga nisbatan 1.89 marta (2.31 / 1.22, P? = 0.118) yuqori bo'lib chiqdi.

 

Predictors tomonidan o'zgartirilgan shakl 1 davolash effekti

Shakl 1: Yondashuvlar tomonidan o'zgartirilgan davolash effekti. Yuqori nuqta kiritish va ishonch intervallari kichik guruhlashsiz umumiy ta'sir ko'rsatadi. Keyinchalik nuqta bashorat qilish va ishonch oralig'i davolash muvaffaqiyatining imkoniyatlarini ko'rsatadi.

 

Shakl 2, klinik jihatdan muhim potentsial ta'sirga ega bo'lgan ikkita prediktorning kompozitsiyasini modifikatsiya qiluvchi ta'sirini taqdim etadi. Agar boshlang'ich bosqichda asab ildizlarini tutish va periferizatsiya belgilari mavjud bo'lsa, MDT bilan muvaffaqiyatga erishish ehtimoli markazlashuvsiz va asab ildizlarini jalb qilmaydigan kichik guruhga nisbatan 8.5 baravar yuqori bo'lgan. Bemorlarning soni juda oz edi va farqlar statistik jihatdan ahamiyatli emas edi (P? =? 0.11).

 

Shakl 2 Ta'sir qilishda birlashtirilgan ikkita klinik jihatdan muhim prognostikaning ta'siri

Shakl 2: Ikkala klinik jihatdan muhim yondashuvlarning ta'siri davolash effektiga qo'shildi. RR? =? Yeytsni tuzatish bilan nisbiy xavf.

 

Qo'shimcha tahlilda ko'rib chiqilgan prognostik nomzod o'zgaruvchanlarning hech biri klinik jihatdan muhim o'zgartirish ta'siriga ega emas (Qo'shimcha fayl: 1: Table S1).

 

30% natijalarini aniqlash sifatida RMDQ bo'yicha nisbatan sezilarli yaxshilanishdan foydalanib, sezgirlik tahlilidan olingan natijalar yuqorida keltirilgan (2 qo'shimcha fayl: Table S2) dan sezilarli darajada farq qilmadi.

 

muhokama

 

Bizning ma'lumotimizga ko'ra, bu ikkita mobilizatsiya qilish strategiyasi, ya'ni MDT va SM, markazlashtirish yoki periferalizatsiya bilan ifodalanadigan o'zgaruvchan holatga ega bo'lgan bemorlarning namunalarida taqqoslanganda, effektlarni o'zgartiruvchilarni aniqlashga urinadigan birinchi tadqiqot.

 

Tadqiqotimiz shuni ko'rsatdiki, potentsial ta'sir ko'rsatadigan hech bir modifikator SMT ga nisbatan MDTning umumiy ta'sirini statistik jihatdan sezilarli darajada oshirishi mumkin emas edi. Shu bilan birga, ikkita o'zgaruvchining guruh orasidagi farqlari muvaffaqiyatli natijaga ega bo'lgan bemorlarning klinik sonida 15% bo'lgan muvaffaqiyat darajasidan yuqori bo'ldi, shuning uchun tadqiqimiz haqiqiy ta'sirni o'tkazib yuborgan bo'lishi mumkin va shu ma'noda etarlicha katta miqdorda namuna.

 

Eng sezilarli natijalar shuni ko'rsatadiki, biz kichik guruhda asab tomirlarini tutish belgilariga ega bo'lgan bemorlarda MDT bilan ishlov berilsa, MDT bilan davolangan bemorlarga nisbatan 1.89 marta (2.31 / 1.22) muvaffaqiyatga erishish ehtimoli nisbatan yuqori bo'ldi SM bilan. Bu farq kutilgan yo'nalishda edi.

 

Kam pastga og'riqni davolash uchun McKenzie usulini baholash El Paso, TX Chiropractor

 

Bizning kichik namunamizda statistik jihatdan ahamiyatli bo'lmasa-da, o'zgaruvchan periferilizatsiya bizning 15% klassik muvaffaqiyat darajasidan oshdi, ammo kutilgan yo'nalishda bo'lmasligi aniqlandi. O'tkazilgan tadqiqotlar KPB bilan kasallangan bemorlarda markazlashma yoki periferikalizatsiya ta'sirini baholashmagan. Long et al. [25,26] yo'nalishi bo'yicha, jumladan, markazlashtirilgan afzalliklarga ega bo'lgan bemorlar MDT bilan davolanishni takomillashtirish bilan taqqoslaganda, yo'nalish afzal bo'lmagan bemorlarga ko'ra, 2 haftadan ko'ra yaxshiroq natijaga erishdi. Shu bilan birga, periferilizatorlar o'rtasidagi natija xabardor qilinmagan, shuning uchun hech qanday yo'naltirilmaydigan bemorlarda ko'rilgan yomon natijalar dastlabki tekshiruv paytida hech qanday o'zgarishsiz va periferikizatsiya bilan javob bermaydigan bemorlarning kichik guruhiga bog'liq bo'lishi mumkin. Shu bilan bir qatorda tushuntirish, markazlashma yoki periferalizatsiyalashning MDTga ta'sirini o'zgartirish ta'sirining nazoratni davolashga bog'liq bo'lishi mumkin. Bizning topilmalarimiz shuni ko'rsatadiki, ushbu sohadagi kelgusidagi tadqiqotlar periferlashning prognostik qiymatini va markazlashishni o'z ichiga oladi.

 

Ikki eng istiqbolli proektorlarning, periferikizatsiya va nerv ildizining ta'sirlanishining belgilari mavjud bo'lganida, SMT bilan taqqoslaganda MDT bilan erishilgan muvaffaqiyatning nisbatan kichikligi kichik guruhga nisbatan markaziylashtirish va nerv ildizlari ishtirokisiz 8.5 marta yuqori bo'lgan. Bemorlarning soni juda kichik edi va ishonch oralig'i keng edi. Shuning uchun shunchaki o'zaro shov-shuv bo'yicha dastlabki xulosalar tuzilishi mumkin va kelgusidagi tadqiqotlar uchun tasdiqlash talab etiladi.

 

Bizning tadqiqotimizda SM ning MDTga qaraganda yaxshiroq natijalarga ega bo'lganligi xarakterga ega bo'lmagan. Shunday qilib, bizning ikkimizdagi o'xshash dizayndagi (ikkita qo'l, doimiy LBP bo'lgan bemorlarning namunasi va uzoq muddatli kuzatuvda nogironlikning qisqarishi jihatidan bildirilgan natijalar) ikkita tadqiqot natijalarini qo'llab-quvvatlamaymiz. [27,29]. Ushbu tadqiqotlar, Nyiendo va boshq. [29] tizzadan pastda oyoq og'rig'ining SM tomonidan davolashda shifokorga nisbatan olti oylik o'zgarish bilan solishtiradigan ta'sirini topdi va Koes va boshq. [27] 40 yoshidan kichik yoshdagi o'zgaruvchan ta'sir va SM ning davolashda bir yildan ortiq simptomatik davomiyligi boshlang'ichdan keyin fizioterapiya 12 oyiga nisbatan ancha yuqori bo'lgan. Shu bilan birga, doimiy LBP bo'lgan bemorlarni o'z ichiga olgan va boshqa oldingi RCTlarning natijalari yosh [27,29,31], jins (29,31), dastlabki sakatlık [27,29,31] va semptomlar davomiyligi ta'siri yo'qligi haqida [ 31], SM'dagi randomizatsiyadan keyingi 6-12 oylik nogironlikning kamayishi bo'yicha o'lchangan. Shunday qilib, o'tkir LBP bilan og'rigan bemorlarda kichik guruhning xarakteristikalari haqida dalillar mavjud bo'lsa-da, boshqa davolash turlariga nisbatan SM dan yaxshi natijalarni keltirib chiqaradigan belgilar mavjudligi [32], biz hali ham davomli LBP bilan og'riganmiz.

 

Muvaffaqiyatga erishish mezonini kamida 5 ballari yoki 5 ballari bo'yicha mutloq ballni takomillashtirib, RMDQ da birlashtirib, foydalidir. 22 bemorlarning umumiy sonida kamida 5 bal bilan yaxshilanishsiz 5 ostidagi puxtalik asosida muvaffaqiyatli hisoblanadi. Shuning uchun boshqalar tomonidan tavsiya etilganidek, kamida 30% ga nisbatan sezgir takomillashtirilganidan foydalanib, sezgirlik tahlilini o'tkazdik (22 qo'shimcha faylga qarang: 2 qo'shimcha fayl: Table S2). Natijada MDT guruhidagi muvaffaqiyatli natijalarga ega bo'lgan bemorlarning nisbati bir xil bo'lib, 4 ko'proq bemor SM guruhida muvaffaqiyatga erishildi. Umuman olganda, sezuvchanlik tahlillari asosiy tahlil natijalaridan sezilarli darajada farq qilgan natijalar natijasini bermadi va shuning uchun faqat yuqorida muhokama qilingan.

 

Kuchlar va cheklovlar

 

Ushbu tadqiqotda RCT ma'lumoti ishlatilgan bo'lsa, boshqalari davolash effektini o'zgartirish uchun [33] baholash uchun yaroqsiz bo'lgan yagona qo'l dizaynini qo'llagan. PROGRESS guruhining tavsiyalariga muvofiq [8] biz mumkin prognozlarni va ta'sirning yo'nalishini oldindan aniqladik. Bundan tashqari, biz soxta topilma ehtimolini kamaytirish maqsadida kiritilgan prognozlar sonini chekladik.

 

Avvalroq o'tkazilgan RCTsga ikkinchi darajali tadkikotlarning asosiy cheklovi ular ta'sirni modifikatsiyalash o'rniga umumiy davolanish effektini aniqlashga qodir bo'lganligidir. Bizning tahlilimizning post-hususiyatini e'tirof etgan holda, keng ishonch oralig'ida aks ettirilgan, biz topilgan kashfiyotlar kashf etilayotganligini va katta miqdordagi namunaviy o'lchamda rasmiy tekshirishni talab qilishini ta'kidlashimiz kerak.

 

Kam pastga og'riqni davolash uchun McKenzie usulini baholash El Paso, TX Chiropractor

 

Xulosa

 

Barcha kichik guruhlarda MDT bilan muvaffaqiyatga erishish ehtimoli SM dan ustundir. Statistik jihatdan ahamiyatli bo'lmasa-da, nerv ildizining mavjudligi va periferalizatsiya mavjudligi MDT foydasiga istiqbolli ta'sir ko'rsatadigan modifikatorlar bo'ladi. Ushbu topilmalar katta tadkikotlar sinovga muhtoj.

 

Rahmatlar

 

Yozuvchilar Jan Nordsteen va Steen Olsenga klinik mutaxassislar uchun tavsiyalar va Mark Laslettga tushuntirishlar va tillarni to'g'rilash uchun minnatdorchilik bildiradilar.

 

Ushbu tadqiqot qisman Daniya romatizatorlari assotsiatsiyasi, Daniya fizioterapevtik tashkiloti, Daniya Chiropraktsiya tadqiqotlari va uzluksiz ta'lim fondi va Daniya mexanik diagnostika va davolash instituti grantsi tomonidan qo'llab-quvvatlandi. RC / Parker instituti Oak Foundation tomonidan moliyalashtiriladigan yordamni tan oladi. Jamg'arma boshqaruvni tahlil qilish va sharhlashdan mustaqil edi.

 

Izohlar

 

Raqobatbardosh qiziqishlar: Mualliflar, ularning raqobatbardosh manfaatlarga ega emasligini e'lon qiladilar.

 

Mualliflarning hissalari: Barcha mualliflar ma'lumotlarni tahlil qilish va yozish jarayoniga jalb qilindi va mualliflik talablari bajarildi. Barcha tahlillar TP, RC va CJ tomonidan o'tkazildi. TP tadqiqotni boshlagan va olib borgan va dastlabki loyihani yozish uchun mas'ul bo'lgan, ammo boshqa yozuvchilar yozma jarayon davomida qatnashgan va yakuniy versiyani o'qib chiqdilar va tasdiqladilar.

 

Xulosa,LBPni davolashda McKenzie usulini davolashning boshqa variantlari bilan taqqoslab baholash uchun yuqoridagi ikkita maqola keltirilgan. Dastlabki tadqiqotda bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda McKenzie usulini platsebo terapiyasi bilan taqqosladilar, ammo tadqiqot natijalari hali ham qo'shimcha baholarga muhtoj. Ikkinchi tadqiqot ishida, hech qanday muhim natijalar McKenzie usulidan foydalanishda boshqa javobni taxmin qila olmadi. Milliy Biotexnologiya Axborot Markazidan (NCBI) ma'lumot. Bizning ma'lumotimiz chiropraktik bilan bir qatorda o'murtqa jarohatlar va sharoitlar bilan cheklangan. Mavzuni muhokama qilish uchun iltimos, doktor Ximenesdan so'rab yoki biz bilan bog'laning 915-850-0900 .

 

Doktor Aleks Ximenes tomonidan boshqariladi

 

[akkordeonlar nomi = ”Adabiyotlar”]
[akkordeon sarlavhasi = “Foydalanilgan adabiyotlar” yuklamasi = “yashirish”] 1
Vaddell
G
. Orqaga og'rigan inqilob
. 2nd ad
. Nyu-York, NY
: Churchill Livingstone
; 2004
.
2
Murray
CJ
, Lopez
AD
. Global kasallik yukini o'lchash
. N Engl J Med
. 2013
; 369
: 448
457
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

3
Bugun
D
, Bain
C
, Uilyams
G
, Va boshq.
. Kam bel og'rig'ining global tarqalishining tizimli tekshiruvi
. Artrit Rheum
. 2012
; 64
: 2028
2037
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

4
Van Tulder
MW
. 1 bob: Evropa ko'rsatmalari
. Eur Spine J.
. 2006
; 15
: 134
135
.
Google Scholar
CrossRef

5
Kosta Lda
C
, Maher
CG
, McAuley
JH
, Va boshq.
. Surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemorlarni prognoz qilish: dastlabki kohortni o'rganish
. BMJ
. 2009
; 339
: b3829
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

6
da C Menezes Kosta
, Maher
CG
, Hancock
MJ
, Va boshq.
. O'tkir va doimiy bel og'rig'i prognozi: meta-tahlil
. CMAJ
. 2012
; 184
: E613
E624
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

7
Henschke
N
, Maher
CG
, Refshauge
KM
, Va boshq.
. Avstraliyada boshlang'ich parvarishlashda so'nggi paytlarda boshlangan kam bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda prognoz: boshlang'ich kohort tadqiqot
. BMJ
. 2008
; 337
: 154
157
.
Google Scholar
CrossRef

8
McKenzie
R
, May
S
. Bel umurtqasi: Mexanik diagnostika va terapiya: Birinchi jild
. 2nd ad
. Waikanae, Yangi Zelandiya
: O'ralma nashrlari
; 2003
.
9
Clare
HA
, Adams
R
, Maher
CG
. Spinal og'riqlar uchun McKenzie terapiyasining samaradorligini tizimli tekshirish
. Aust J Physiother
. 2004
; 50
: 209
216
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

10
Machado
LA
, de Souza
MS
, Ferreira
PH
, Ferreira
ML
. Kam og'rig'i uchun McKenzie usuli: metadonarmoniya usulida adabiyotni muntazam tekshirish
. Orqa miya (Phila Pa 1976)
. 2006
; 31
: 254
262
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

11
McKenzie
R
, May
S
. Bel umurtqasi: Mexanik diagnostika va terapiya: Ikkinchi jild
. 2nd ad
. Waikanae, Yangi Zelandiya
: O'ralma nashrlari
; 2003
.
12
McKenzie
R
. Trate Noc Mesmo a sua Coluna [O'zingizni davolang]
. Crichton, Yangi Zelandiya
: Spinal Nashrlar Yangi Zelandiya Ltd
; 1998
.
13
Miller
ER
, Schenk
RJ
, Karnes
JL
, Rousselle
JG
. Surunkali kam bel og'rig'i uchun McKenzie yondashuvini o'ziga xos o'murtqa stabillashuv dasturiga solishtirish
. J Man Manip Ther
. 2005
; 13
: 103
112
.
Google Scholar
CrossRef

14
Nvuga
G
, Nwuga
V
. Orqa og'riqlar boshqaruvida Uilyams va McKenzie protokollari nisbiy terapevtik samaradorligi
. Fiziologik nazariya
. 1985
;1
: 99
105
.
Google Scholar
CrossRef

15
Petersen
T
, Larsen
K
, Jacobsen
S
. Surunkali bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlarga McKenzie davolanishining samaradorligini bir oydan keyin taqqoslash va natijalarni prognostik omillar.
. Orqa miya (Phila Pa 1976)
. 2007
; 32
: 2948
2956
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

16
Sakai
Y
, Matsuyama
Y
, Nakamura
H
, Va boshq.
. Mushak gevşetici paraspinal mushaklarning qon oqimiga ta'siri: surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda randomizatsiyalangan nazorat ostida
. Orqa miya (Phila Pa 1976)
. 2008
; 33
: 581
587
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

17
Udermann
BE
, Mayer
JM
, Donelson
RG
, Va boshq.
. Lomber kengayish mashg'ulotlarini McKenzie terapiyasiga birlashtirish: surunkali bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlardagi og'riq, nogironlik va psixososyal funktsiyaga ta'siri
. Gunders Lyuteran tibbiyot jurnali
. 2004
;3
:7
12
.
18
Airaksinen
O
, Brox
JI
, Cedraschi
C
, Va boshq.
. 4 Chapter: surunkali nonspesifik kam bel og'rig'ini davolash bo'yicha Evropa ko'rsatmalar
. Eur Spine J.
. 2006
; 15
: 192
300
.
Google Scholar
CrossRef

19
Kenney
LW
, Xamfri
RH
, Mahler
DA
. Mashq qilish testlari va retsept bo'yicha ACSM ko'rsatmalar
. Baltimor, MD
: Uilyams va Uilkins
; 1995
.
20
Kosta-
LO
, Maher
CG
Latimer
J
, Va boshq.
. Braziliyada kam bel og'rig'i bemorlari uchun o'z-o'zidan uchta hisob-kitob natijalarini klinimetrik tekshirish: qaysi biri eng yaxshi?
Orqa miya (Phila Pa 1976)
. 2008
; 33
: 2459
2463
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

21
Kosta-
LO
, Maher
CG
Latimer
J
, Va boshq.
. Funktsional reyting ko'rsatkichi va Roland-Morris nogironlik savolnomasi Braziliya-Portugaliya versiyalarining psixometrik xususiyatlari
. Orqa miya (Phila Pa 1976)
. 2007
; 32
: 1902
1907
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

22
Nusbaum
L
, Natour
J
, Ferraz
MB
, Goldenberg
J
. Roland-Morris anketasini tarjima qilish, moslashtirish va tasdiqlash: Braziliya Roland-Morris
. Braz J Med Biol Res
. 2001
; 34
: 203
210
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

23
de Souza
FS
, Marinho Cda
S
, Siqueira
FB
, Va boshq.
. Psikometrik testlar braziliyalik-portugal adaptatsiyasi, qo'rquvdan qochish inonchlari so'rovining original varianti va Kinesiofobi Tampa o'lchovi shunga o'xshash o'lchash xususiyatlariga ega ekanligini tasdiqlaydi
. Orqa miya (Phila Pa 1976)
. 2008
; 33
: 1028
1033
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

24
Devilly
GJ
, Borkovek
TD
. Ishonchliligi / umidlari haqidagi so'rovnomaning psixometrik xususiyatlari
. J Behav Ther Exp Psixiatriya
. 2000
; 31
: 73
86
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

25
Chatman
AB
, Hyams
SP
, Neel
JM
, Va boshq.
. Bemorga xos funktsional o'lchov: tiz buzilishi bo'lgan bemorlarda o'lchash xossalari
. Phys Ther
. 1997
; 77
: 820
829
.
Google Scholar
PubMed

26
Pengel
LH
, Refshauge
KM
, Maher
CG
. Orqa og'rig'i bo'lgan bemorlarda og'riq, nogironlik va jismoniy nosog'lom natijalar
. Orqa miya (Phila Pa 1976)
. 2004
; 29
: 879
883
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

27
Garcia
AN
, Kosta
LCM
, da Silva
TM
, Va boshq.
. Surunkali nonspesifik kam bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda Back School maktabining McKenzie mashqlari samaradorligi: randomize nazorat ostida sinov
. Phys Ther
. 2013
; 93
: 729
747
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

28
Manchester
MR
, Glasgow
GW
, York
JKM
, Va boshq.
. Orqa kitob: O'tkir past og'riqlar og'rig'ini davolash uchun klinik qo'llanma
. London, Buyuk Britaniya
: Kantselyariya narsalar bo'yicha kitoblar
; 2002
:1
28
.
29
Delitto
A
, Jorj
SZ
, Van Dillen
LR
, Va boshq.
. Orqa bel og'rig'i
. J Orthop Sport Phys Ther
. 2012
; 42
: A1
57AXNUMX
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

30
Van Tulder
M
, Becker
A
, Bekkering
T
, Va boshq.
. 3 Chapter: Birlamchi yordam uchun o'tkir nonspesifik kam bel og'rig'ini davolash bo'yicha Evropa yo'riqnomalari
. Eur Spine J.
. 2006
; 15
: 169
191
.
Google Scholar
CrossRef

31
Kosta-
LO
, Maher
CG
Latimer
J
, Va boshq.
. Surunkali bel og'rig'i uchun motorli nazorat mashqlari: randomize platsebo nazorat ostida tekshiruv
. Phys Ther
. 2009
; 89
: 1275
1286
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

32
Baltazar
P
, de Goumoens
P
, Rivier
G
, Va boshq.
. Surunkali maxsus bo'lmagan kam bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda funktsional nogironlikning yaxshilanishiga olib keladigan maxsus mashqlar bilan platseboga qarshi o'ziga xos faol mashqlar o'tkazilib, keyin qo'lda terapiya: randomize nazorat ostida sinov
. BMC Muskuloskelet buzilishi
. 2012
; 13
: 162
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

33
Kumar
SP
. Mexanik kam bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda lomber segmental beqarorlik uchun segmental stabilizatsiya mashqlarining samaradorligi: randomize platsebo nazorat ostida krossoverli ish
. N Am J Med Sci
. 2012
;3
: 456
461
.
34
Ebadi
S
, Ansoriy
NN
, Nagddi
S
, Va boshq.
. Uzluksiz ultratovush tekshiruvining surunkali nostandart kam bel og'rig'iga ta'siri: bir platsebo-nazoratli randomize test
. BMC Muskuloskelet buzilishi
. 2012
; 13
: 192
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

35
Williams
CM
Latimer
J
, Maher
CG
, Va boshq.
. PACE - o'tkir bel og'rig'i uchun paratsetamolning birinchi platsebo nazorat ostida tekshiruvi: tasodifiy boshqariladigan sinovning dizayni
. BMC Muskuloskelet buzilishi
. 2010
; 11
: 169
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

36
Hollis
S
, Campbell
F
. Tahlilni o'tkazish niyati nimani anglatadi? Nashr etilgan randomizatsiyalangan boshqariladigan tekshiruvlar
. BMJ
. 1999
; 319
: 670
674
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

37
Twisk
JWR
. Epidemiologiya uchun qo'llaniladigan uzun ma'lumotli tahlil: amaliy qo'llanma
. Nyu-York, NY
: Kembrij universiteti matbuoti
; 2003
.
38
Hancock
MJ
, Maher
CG
Latimer
J
, Va boshq.
. O'tkir bel og'rig'i uchun tavsiya etilgan birinchi qatorli davolanishdan tashqari, diklofenak yoki o'murtqa manipulyativ terapiya yoki ikkalasini ham baholash: randomize nazorat ostida sinov
. Lancet
. 2007
; 370
: 1638
1643
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

39
Pengel
LH
, Refshauge
KM
, Maher
CG
, Va boshq.
. Subakut bel og'rig'i uchun fizyoterapistga mo'ljallangan mashqlar, maslahat yoki har ikkisi: randomize test
. Ann Intern Med
. 2007
; 146
: 787
796
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

40
Kosta Lda
C
, Koes
BW
, Pranskiy
G
, Va boshq.
. Pastki bel og'rig'ida dastlabki terapiya bo'yicha ustuvorliklar: yangilanish
. Orqa miya (Phila Pa 1976)
. 2013
; 38
: 148
156
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed [/ akkordeon]
[akkordeon sarlavhasi = "Ma'lumotnomalar" yuklama = "yashirish"]1. Chou R, Qasim A, Snow V, Casey D, Cross JT, Jr, Shekelle P va boshqalar. Bel og'rig'ining diagnostikasi va davolash: Amerika shifokorlar kolleji va Amerika og'riqlar jamiyati qo'shma klinik amaliyot qo'llanmasi. Enn Intern Med. 2007;147(7):478-91. doi: 10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006. [PubMed] [Kross Ref]
2. NHS Doimiy o'ziga xos bo'lmagan bel og'rig'ini erta boshqarish. NICE klinik qo'llanmasi. 2009; 88: 1-30.
3. Cherkin DC, Battie MC, Deyo RA, Street JH, Barlow W. Fizika terapiyasini taqqoslash, chiropraktik manipulyatsiya va bel og'rig'i bo'lgan bemorlarni davolash uchun o'quv risolasi. N Engl J Med. 1998; 339 (15): 1021-9. doi: 10.1056 / NEJM199810083391502. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
4. Paatelma M, Kilpikoski S, Simonen R, Heinonen A, Alen M, Videman T. Ortopedik qo'lda davolash, McKenzie usuli yoki faqat ishlaydigan kattalardagi bel og'rig'i uchun maslahat. 1 yillik kuzatuv bilan tasodifiy nazorat ostida sinov. J Rehabil Med. 2008; 40 (10): 858-63. doi: 10.2340 / 16501977-0262. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
5. Foster NE, Dziedzic KS, van der Windt DA, Fritz JM, bog'lovchi em. Umumiy kas-skeletlari topildi muammolari uchun noanikologik davolash uchun tadqiqotning ustuvor yo'nalishlari: milliy va xalqaro miqyosda qabul qilingan tavsiyalar. BMC Muskuloskelet buzilishi. 2009; 10: 3. doi: 10.1186 / 1471-2474-10-3. [PMC bepul maqola] [PubMed] [Cross Ref]
6. Kamper SJ, Maher CG, Hancock MJ, Koes BW, Croft PR, Hay E. Bel og'rig'ining davolashga asoslangan kichik guruhlari: tadqiqot ishlarini baholash bo'yicha qo'llanma va mavjud dalillarning xulosasi. Revmatolning eng yaxshi amaliyot klinikasi. 2010; 24 (2): 181-91. doi: 10.1016 / j.berh.2009.11.003. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
7. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F va boshq. Bo'lim 4. Surunkali o'ziga xos bo'lmagan bel og'rig'ini davolash bo'yicha Evropa ko'rsatmalari. Eur Spine J. 2006; 15 (Qo'shimcha 2): S192-300. doi: 10.1007 / s00586-006-1072-1. [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
8. Hingorani AD, Windt ULARNING, Riley RD, Abrams K, Moons kg, Steyerberg EW, et al. Prognozni tadqiq qilish strategiyasi (PROGRESS) 4: Stratified medicine research. BMJ. 2013; 346: e5793. doi: 10.1136 / bmj.e5793. [PMC bepul maqola] [PubMed] [Cross Ref]
9. Fersum KV, Dankaerts V, O Sullivan PB, Maes J, Skouen JS, Bjordal JM va boshq. Xususiy bo'lmagan surunkali bel og'rig'i (NSCLBP) uchun qo'lda terapiya va mashqlar terapiyasini davolashni baholaydigan RCTlarda sub-tasniflash strategiyalarining integratsiyasi: tizimli ko'rib chiqish. Br J Sport Med. 2010; 44 (14): 1054-62. doi: 10.1136 / bjsm.2009.063289. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
10. Erxard RE, Delitto A, Cibulka MT. O'tkir bel sindromi bo'lgan bemorlarda kengayish dasturining va manipulyatsiya, fleksiyon va kengayish mashqlarining qo'shma dasturining nisbiy samaradorligi. Fizika Ther. 1994; 74 (12): 1093-100. [PubMed]
11. Schenk RJ, Josefczyk C, Kopf A. Lomber orqa chalingan bemorlarga aralashuvlarni taqqoslaydigan randomizatsiyalangan sinov. J Manipul Ther. 2003; 11 (2): 95-102. doi: 10.1179 / 106698103790826455. [O'zaro faoliyat]
12. Kilpikoski S, Alen M, Paatelma M, Simonen R, Heinonen A, Videman T. Markaziy bel og'rig'i bilan ishlaydigan kattalar o'rtasida natijalarni taqqoslash: 1 yillik kuzatuv bilan randomizatsiyalangan tekshiruvning ikkinchi darajali tahlili. Adv Physiol Education. 2009; 11: 210-7. doi: 10.3109 / 14038190902963087. [O'zaro faoliyat]
13. Petersen T, Larsen K, Nordsteen J, Olsen S, Fournier G, Jacobsen S. McKenzie usuli markazlashtirish yoki periferizatsiya bilan ta'minlangan bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlarda ma'lumot va tavsiyalarga qo'shimcha sifatida qo'llanilganda manipulyatsiya bilan solishtirganda. Tasodifiy nazorat ostida sinov. Orqa miya (Phila Pa 1976) 2011; 36 (24): 1999 2010. doi: 10.1097 / BRS.0b013e318201ee8e. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
14. Petersen T, Olsen S, Laslett M, Thorsen H, Manniche C, Ekdahl C va boshq. Belning o'ziga xos bo'lmagan og'rig'i bilan og'rigan bemorlar uchun yangi diagnostik tasniflash tizimining sinovlararo ishonchliligi. Aust J Physiother. 2004; 50: 85-94. doi: 10.1016 / S0004-9514 (14) 60100-8. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
15. Vaddell G, Makkullox JA, Kummel E, Venner RM. Bel og'rig'ida noorganik jismoniy belgilar. Orqa miya. 1980; 5 (2): 117 25. doi: 10.1097 / 00007632-198003000-00005. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
16. Manniche C, Asmussen K, Lauritsen B, Vinterberg H, Kreiner S, Jordan A. Belning og'rig'i Reyting shkalasi: bel og'rig'ini baholash vositasini tasdiqlash. Og'riq. 1994; 57 (3): 317-26. doi: 10.1016 / 0304-3959 (94) 90007-8. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
17. McKenzie RA. O'zingizga yordam bering. Waikanae: o'murtqa adabiyotlar Yangi Zelandiya Ltd; 1997.
18. Burton AK, Vaddell G, Tillotson KM, Summerton N. Bel og'rig'i bo'lgan bemorlarga ma'lumot va tavsiyalar ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Birlamchi tibbiy yordamda yangi o'quv risolasining tasodifiy nazorat ostida tekshiruvi. Orqa miya. 1999; 24 (23): 2484-91. doi: 10.1097 / 00007632-199912010-00010. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
19. Patrik DL, Deyo RA, Atlas SJ, Singer DE, Chapin A, Keller RB. Siyatik bilan og'rigan bemorlarning sog'lig'iga bog'liq hayot sifatini baholash. Orqa miya. 1995; 20 (17): 1899 908. doi: 10.1097 / 00007632-199509000-00011. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
20. Albert H, Jensen AM, Dal D, Rasmussen MN. Roland Morris anketasining mezonlarini tasdiqlash. Bel og'rig'i va siyatik sindromi bilan og'rigan bemorlarning funktsional darajasini baholash uchun xalqaro miqyosdagi daniyalik tarjimasi [Roland Morris Spkrgeskemaet Kriterievalidering af Roland Morris Sp rgeskemaet - Et oversat internationalt skema til vurdering af ndringer i funktionsniveau hos пациент med l ndesmerter og ischias] Ugeskr Laeger. 2003; 165 (18): 1875 80. [PubMed]
21. Bombardier C, Hayden J, Beaton DE. Minimal klinik jihatdan muhim farq. Bel og'rig'i: natija choralari. Revmatol. 2001; 28 (2): 431-8. [PubMed]
22. Ostelo RW, Deyo RA, Stratford P, Waddell G, Croft P, Von KM va boshq. Bel og'rig'idagi og'riq va funktsional holat uchun o'zgarish ballarini talqin qilish: minimal muhim o'zgarishlarga nisbatan xalqaro konsensusga erishish. Orqa miya. 2008; 33 (1): 90-4. doi: 10.1097 / BRS.0b013e31815e3a10. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
23. Moons KG, Royston P, Vergouwe Y, Grobbee DE, Altman DG. Prognoz va prognostik tadqiqotlar: nima, nima uchun va qanday? BMJ. 2009; 338: 1317 20. doi: 10.1136 / bmj.b1317. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
24. Sun X, Briel M, Valter SD, Guyatt GH. Agar kichik guruh ta'siri ishonarli bo'ladimi? Kichik guruh tahlillarining ishonchliligini baholash mezonlarini yangilash. BMJ. 2010; 340: c117. doi: 10.1136 / bmj.c117. [PubMed] [Cross Ref]
25. Long A, Donelson R, Fung T. Qaysi mashq muhimmi? Bel og'rig'i uchun mashqlarni randomizatsiyalashgan nazorat sinovi. Orqa miya. 2004; 29 (23): 2593 602. doi: 10.1097 / 01.brs.0000146464.23007.2a. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
26. Long A, May S, Fung T. yo'naltirilgan imtiyoz va markazlashtirishning qiyosiy prognostik qiymati: oldingi qator klinisyenlari uchun foydali vosita? J Manip Ther. 2008; 16 (4): 248-54. doi: 10.1179 / 106698108790818332. [PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
27. Koes BW, Bouter LM, van Mameren H, Essers AH, Verstegen GJ, Hofhuizen DM va boshq. Doimiy bel va bo'yin shikoyati uchun qo'lda terapiya va fizioterapiya bo'yicha randomizatsiyalangan klinik sinov: kichik guruh tahlili va natijalar o'lchovlari o'rtasidagi bog'liqlik. J manipulyatsion fiziol Ther. 1993; 16 (4): 211-9. [PubMed]
28. Leboeuf-Yde C, Gronstvedt A, Borge JA, Lothe J, Magnesen E, Nilsson O va boshq. Nordik bel og'rig'i subpopulyatsiyasi dasturi: doimiy bel og'rig'i uchun chiropraktik davolanishni olgan bemorlarda natijalar uchun demografik va klinik prediktorlar. J manipulyatsion fiziol Ther. 2004; 27 (8): 493-502. doi: 10.1016 / j.jmpt.2004.08.001. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
29. Nyiendo J, Haas M, Goldberg B, Sexton G. Og'riq, nogironlik va qoniqish natijalari va natijalarni bashorat qiluvchilar: surunkali bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlarni amaliyotga asoslangan tadqiqoti va chiropraktik shifokorlar. J manipulyatsion fiziol Ther. 2001; 24 (7): 433-9. doi: 10.1016 / S0161-4754 (01) 77689-0. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
30. Foster NE, Hill JK, Hay EM. Birlamchi tibbiy yordamda bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlarni kichik guruhga o'tkazish: biz bundan yaxshiroq bo'layapmizmi? Man Ther. 2011; 16 (1): 3 8. doi: 10.1016 / j.math.2010.05.013. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
31. Underwood MR, Morton V, Farrin A. Boshlang'ich xususiyatlar bel og'rig'ini davolashga javob beradimi? UK BEAM ma'lumotlar to'plamining ikkinchi darajali tahlili. Revmatologiya (Oksford) 2007; 46 (8): 1297 302. doi: 10.1093 / revmatologiya / kem113. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
32. Slater SL, Ford JJ, Richards MC, Taylor NF, Surkitt LD, Hahne AJ. Bel og'rig'i uchun sub-guruhga xos qo'lda terapiyaning samaradorligi: tizimli ko'rib chiqish. Man Ther. 2012; 17 (3): 201-12. doi: 10.1016 / j.math.2012.01.006. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
33. Stanton TR, Hancock MJ, Maher CG, Koes BW. Tayanch-harakat tizimi kasalliklari uchun davolashni tanlashni optimallashtirishga qaratilgan klinik bashorat qilish qoidalarini tanqidiy baholash. Phys Ther. 2010;90(6):843�54. doi: 10.2522/ptj.20090233. [PubMed] [Cross Ref][/akkordeon]
[/ akkordeonlar]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Qo'shimcha mavzular: Siyatik

 

Siyatikaga bitta jarohati yoki holatdan ko'ra simptomlar to'plami sifatida qaraladi. Alomatlar pastki orqa tarafdagi siyatik asabdan, bacaklar va tizzasidan pastga, bir yoki har ikkala oyoq va oyoq tagida tarqaladigan og'riq, uyquchanlik va tinglash hissi sifatida tavsiflanadi. Siyatik ko'pincha irritatsiya, yallig'lanish yoki inson organizmidagi eng katta nervlarning siqilish natijasida yuzaga keladi, bu odatda har hil bo'lmagan disk yoki suyak kengayishidan kelib chiqadi.

 

multfilm blogi fotosurati katta yangiliklar

 

MUHIM mavzusi: EXTRA EXTRA: Siyatik og'rig'ini davolash

 

 

Pilates Chiropractor va boshqalar McKenzie Chiropractor: Qaysi yaxshi?

Pilates Chiropractor va boshqalar McKenzie Chiropractor: Qaysi yaxshi?

by | Chiropraktsiya, Klinik xulosalar, Klinik qo'llanma seriyasi, Funktsional tibbiyot, Jismoniy reabilitatsiya, Siyatikalar

Kam og'rig'i, yoki LBP, bu o'murtqa belga yoki umurtqaning pastki qismiga ta'sir qiladigan juda keng tarqalgan holat. Qo'shma Shtatlarda har yili taxminan 3 milliondan ortiq LBP kasalligi aniqlanadi va butun dunyo bo'ylab kattalarning taxminan 80 foizi umr bo'yi bel og'rig'iga duch kelishadi. Bel og'rig'i, odatda, mushak (zo'riqish) yoki ligament (burish) jarohati yoki kasallik tufayli zararlanish natijasida yuzaga keladi. LBP ning keng tarqalgan sabablari orasida holatning yomonligi, muntazam jismoniy mashqlar etishmovchiligi, noto'g'ri ko'tarilish, sinish, churralar disklari va / yoki artrit mavjud. Bel og'rig'ining aksariyat holatlari ko'pincha o'z-o'zidan o'tib ketishi mumkin, ammo LBP surunkali holatga kelganda, darhol tibbiy yordamga murojaat qilish muhimdir. LBPni yaxshilash uchun ikkita terapevtik usul ishlatilgan. Quyidagi maqola Pilates va McKenzie mashg'ulotlarining LBPga ta'sirini taqqoslaydi.

 

Pilates va McKenzie ta'limi surunkali past og'riqli erkaklarda og'riq va umumiy salomatlikka ta'siri bilan solishtirish: tasodifiy sinov

 

mavhum

 

  • background: Bugungi kunda surunkali bel og'rig'i sog'liqni saqlash sohasidagi alohida muammolardan biridir. Surunkali bel og'rig'ini davolashda o'ziga xos yondashuv yo'q. Kam bel og'rig'ini davolash uchun turli usullar qo'llaniladi, ammo bu usullarning ta'siri hali etarli darajada tekshirilmagan.
  • Maqsadi: Ushbu ishlashning maqsadi, Pilates va McKenzie ta'limining og'riq va surunkali bel og'rig'i bo'lgan erkaklar umumiy sog'lig'iga ta'sirini solishtirish edi.
  • Materiallar va uslublar: Surunkali bel og'rig'i bilan og'rigan o'ttiz oltita bemor o'z ixtiyori bilan tanlab olindi va ularning har biri 12 guruhiga tayinlandi: McKenzie guruhi, Pilates guruhi va nazorat guruhi. Pilates guruhi 1-haftalik mashg'ulotlarda, haftada uch marta 6 hafta davomida ishtirok etdi. McKenzie guruhi 1 kunlik mashq bajarish uchun 20 kun. Nazorat guruhi hech qanday davolanishdan o'tkazilmadi. Barcha ishtirokchilarning umumiy salomatligi 28ning umumiy sog'liqni saqlash so'rovnomasi va McGill Pain Questionnaire tomonidan og'riq bilan baholandi.
  • natijalar: Terapevtik mashqlar natijasida Pilates va McKenzie guruhlari orasida og'riqni kamaytirishda (P = 0.327) sezilarli farq yo'q edi. Ikki usuldan biri og'riqni yo'qotish uchun boshqasidan ustun emas edi. Biroq, Pilates va McKenzie guruhlari o'rtasida umumiy sog'liqni saqlash indekslerinde mazmunli farq bor edi.
  • Xulosa: Pilates va McKenzie ta'limi surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda og'riqni kamaytirdi, ammo Pilatz ta'lim umumiy salomatlikni yaxshilash uchun samaraliroq edi.
  • Kalit so'zlar: Surunkali bel og'rig'i, umumiy salomatlik, Mckenzie mashqlari, og'riq, Pilates ta'limi

 

Kirish

 

3 oydan ortiq tarixga ega va hech qanday patologik simptomsiz bel og'rig'i surunkali bel og'rig'i deb ataladi. Surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemor uchun shifokor kelib chiqishi noma'lum bo'lgan bel og'rig'idan tashqari, mushaklarning og'rig'ini o'murtqa kelib chiqishi bilan rivojlanishini hisobga olish kerak. Ushbu turdagi og'riq mexanik (harakat yoki jismoniy bosim bilan og'riqni kuchayishi) yoki mexanik bo'lmagan (dam olish vaqtida og'riqni kuchayishi) bo'lishi mumkin. [1] Bel og'rig'i yoki umurtqa pog'onasi mushak-skelet tizimining eng keng tarqalgan asoratidir. [2] Sog'lom odamlarning taxminan 50% people80% umri davomida bel og'rig'iga duch kelishi mumkin va muammolarning taxminan 80% umurtqa pog'onasi bilan bog'liq bo'lib, bel sohasida paydo bo'ladi. [3] Bel og'rig'iga travma, infektsiya, o'smalar va boshqalar sabab bo'lishi mumkin [4]. Tabiiy tuzilishdan ortiqcha foydalanish, anatomik strukturaning deformatsiyasi yoki yumshoq to'qimalarda shikastlanish natijasida yuzaga keladigan mexanik shikastlanishlar bel og'rig'ining eng ko'p uchraydigan sabablari hisoblanadi. Kasbiy salomatlik nuqtai nazaridan bel og'rig'i ishda yo'qligi va kasbiy nogironlikning eng muhim sabablaridan biri hisoblanadi; [5] aslida kasallik davri qancha uzoq davom etsa, [6] yaxshilanishi va ishga qaytish ehtimoli shunchalik past bo'ladi. [1] Kundalik va ijtimoiy ishlarni bajarishda bezovtalikdan tashqari, bel og'rig'i tufayli nogironlik ijtimoiy va iqtisodiy nuqtai nazardan bemorga va jamoaga juda salbiy ta'sir ko'rsatadi, bu esa surunkali bel og'rig'ini juda muhim qiladi. [3] Bugungi kunda surunkali bel og'rig'i tibbiyotning eng muhim muammolaridan biridir. Surunkali bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlar bel og'rig'ini davolash uchun to'lanadigan xarajatlarning 80 foizini o'z zimmasiga oladi, bu 45 yoshgacha bo'lgan odamlarning ko'pchiligida harakatchanlikni cheklash uchun sababdir. [7] Rivojlangan mamlakatlarda bel og'rig'i uchun yiliga umumiy xarajatlar yalpi milliy mahsulotning umumiy ulushining 7.1 qismini tashkil qiladi. Shubhasiz, xarajatlarning aksariyati vaqti-vaqti bilan va rekursiv bel og'rig'iga emas, balki surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemorlarga maslahat va davolash bilan bog'liq. [8] Davolashning turli usullarining mavjudligi, bel og'rig'ining yagona sababi yo'q. [9] Farmakoterapiya, akupunktur, infuziya va fizik usullar kabi turli xil usullar bel og'rig'ini davolash uchun eng keng tarqalgan choralardir. Biroq, ushbu usullarning ta'siri to'liq ma'lum bo'lib qolmoqda. [6] Bemorlarning jismoniy holati asosida ishlab chiqilgan jismoniy mashqlar dasturi surunkali kasallikka chalingan bemorlarning hayot sifatini oshirishi mumkin. [10,11,12,13,14]

 

 

Pilates uskunalaridan foydalangan holda Pilates mashqlarida ishtirok etadigan bir nechta ayolning tasviri. | El Paso, TX Chiropractor

 

Adabiyot shuni ko'rsatadiki, surunkali bel og'rig'ini nazorat qilish uchun mashqlar ta'siri o'rganib chiqiladi va harakat terapiyasining kam bel og'rig'ini davolash uchun samarali ekanligi haqida kuchli dalillar mavjud. [15] Biroq mashqlar turi to'g'risida aniq tavsiyalar mavjud emas, va ba'zi bir harakat usullarining ta'sirlari bir necha tadkikotlar aniqlandi. [9] Pilates ta'limi mushaklar massasini ko'paytirmasdan yoki ularni yo'q qilmasdan barcha tana organlarida moslashuvchanlikni va quvvatni oshirishga qaratilgan mashqlardan iborat. Ushbu trening usuli tana va miya o'rtasida jismoniy uyg'unlikni tashkil etadigan va har qanday yoshdagi odam tanasining qobiliyatini oshirishi mumkin bo'lgan nazoratli harakatlardan iborat. [16] Bundan tashqari, Pilates mashqlarini bajaradigan odamlar yaxshi uyqu va kam charchoqqa ega bo'lishadi , stress va asabiylik. Ushbu ta'lim usuli doimiy, doimiy va yolg'on joylarga asoslangan, intervaldan, sakrab o'tishdan va sakrashdan iborat; bu shikastlanishdan kelib chiqadigan shikastlanishlarni kamaytirishi mumkin, chunki yuqoridagi uch pozitsiyada harakatlar doirasidagi mashqlar harakati chuqur nafas olish va mushaklarning qisqarishi bilan amalga oshiriladi. [17] McKenzie usuli, shuningdek mexanik tashxis va terapiya deb ataladigan va bemorning faol ishtirokiga asoslangan holda, bemorlar va butun dunyo bo'ylab ushbu usuldan foydalanadigan odamlar foydalanadi va ishonadilar. Ushbu usul tez-tez o'rganilgan fizik davolanishga asoslangan. Ushbu usulning o'ziga xos xususiyati dastlabki baholash printsipi hisoblanadi. [18] Ushbu printsip to'g'ri tashxisni rejalashtirishni ta'minlaydigan tashxis qo'yishning ishonchli va xavfsiz usuli hisoblanadi. Shunday qilib, vaqt va energiya xarajatli testlar uchun sarflanmaydi, aksincha, McKenzie terapevtlari joriy indikatorni ishlatib, bu usulning bemor uchun qanchalik va qanday samarali ekanligini tezda anglab etadilar. Keyinchalik, McKenzie usuli to'g'ri tushuncha va tamoyillarga asoslangan keng qamrovli yondashuvdir. [19] So'nggi yillarda farmakologik bo'lmagan usullar shifokorlar va kam bel og'rig'i bo'lgan bemorlarning e'tiborini tortdi. [20] Qo'shimcha tibbiy yordam [21] va holistik tabiat bilan muolajalar (jismoniy va ruhiy farovonlikni oshirish uchun) jismoniy kasalliklarni boshqarish uchun mosdir. [13] Qo'shimcha tibbiy yordamlar kasallikning rivojlanishini pasaytirishi va salohiyat va jismoniy ko'rsatkichlarni yaxshilashi mumkin. Ushbu ishlashning maqsadi, Pilates va McKenzie ta'limining surunkali bel og'rig'i bo'lgan erkaklardagi og'riq va umumiy sog'liqqa ta'sirini solishtirishdir.

 

McKenzie usulidagi mashqlar bilan shug'ullanadigan bir nechta ayolning tasviri El Paso, TX Chiropractor

 

Materiallar va usullari

 

Ushbu randomizatsiyalangan klinik ish Eron Shahrordda o'tkazildi. Xamma populyatsion populyatsion tekshiruvlar 144 edi. Biz sistematik tasodifiy tanlab olish orqali 25 aholi kamida 36%, ro'yxatdan o'tishga qaror qildik. Birinchidan, ishtirokchilar raqamlangan va ro'yxat ishlab chiqilgan. Birinchi hodisa tasodifiy sonlar jadvalidan foydalanib tanlandi, so'ngra to'rtta kasalning bittasi tasodifiy ro'yxatga olindi. Ushbu jarayon ishtirokchilarning istalgan soniga qadar davom etdi. Keyin ishtirokchilar tasodifiy eksperimental (Pilates va McKenzie ta'lim) guruhlari va nazorat guruhiga tayinlandilar. Tadqiqot maqsadlarini ishtirokchilarga tushuntirgach, ular ishtirok etish uchun ruxsatnoma shaklini to'ldirishni so'rashdi. Bundan tashqari, bemorlar tadqiqot ma'lumotlarining maxfiyligi va faqat tadqiqot maqsadlarida qo'llanilishi ta'minlangan.

 

Kiritish mezonlari

 

Tadqiqot populyatsiyasiga Surunkali bel og'rig'i bo'lgan, ya'ni 40 oydan ortiq vaqt davomida bel og'rig'i bo'lgan va o'ziga xos kasallik yoki boshqa jarrohlik amaliyotiga ega bo'lmagan Janubiy-G'arbiy Eronning Shahrekord shahrida yashovchi 55 3 yoshdagi erkaklar kiritilgan.

 

Istisno shartlari

 

Chetlatish mezonlari bel kamari yoki armiya deb ataladigan narsa, o'murtqa jiddiy patologiya, masalan, o'smalar, sinishlar, yallig'lanish kasalliklari, oldingi o'murtqa jarrohlik, bel mintaqasidagi asab tomirlarining murosasi, spondiloliz yoki spondilolistez, o'murtqa stenoz, asab kasalliklari, tizimli kasalliklar , yurak-qon tomir kasalliklari va boshqa davolash usullarini bir vaqtda qabul qilish. Natijalarni baholagan imtihonchi guruh topshirig'iga ko'r bo'lib qoldi. Treningdan yigirma to'rt soat oldin og'riq va umumiy salomatlikni aniqlash uchun uchta guruhga dastlabki sinov o'tkazildi; va keyin McGill Pain anketasi (MPQ) va sog'liqni saqlash bo'yicha umumiy anketa-28 (GHQ-28) tugagandan so'ng mashg'ulotlar boshlandi. MPQ sezilarli darajada og'riqni boshdan kechirayotgan odamni baholash uchun ishlatilishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan og'riqni kuzatib borish va har qanday aralashuv samaradorligini aniqlash uchun foydalanish mumkin. Minimal og'riq skori: 0 (haqiqiy og'riqli odamda ko'rinmaydi), maksimal og'riq darajasi: 78, og'riq qancha yuqori bo'lsa, shuncha kuchli og'riq. Tergovchilar konstruktsiyaning amal qilish muddati va MPQ ning ishonchliligi 0.70 sinov-qayta sinovdan o'tganligi haqida xabar berilganligini xabar qilishdi. [22] GHQ - bu o'z-o'zidan boshqariladigan skrining anketasi. Sinovlarni qayta sinovdan o'tkazish ishonchliligi yuqori (0.78-0), inter-va-rater ichidagi ishonchliligi juda yaxshi (Cronbach? 0.9-0.9). Yuqori ichki muvofiqlik haqida ham xabar berilgan. Bal qancha past bo'lsa, umumiy sog'liq yaxshi bo'ladi. [0.95]

 

Eksperimental guruhlar ishtirokchilari sport tibbiyoti mutaxassisi nazorati ostida o'quv dasturini boshladilar. O'quv dasturi har ikkala guruh uchun 18 mashg'ulotdan iborat bo'lib, individual mashg'ulotlar o'tkazildi, mashg'ulotlar haftasiga uch marta 6 hafta davomida o'tkazildi. Har bir o'quv mashg'uloti bir soat davom etdi va 2014 2015 yillarda Shahrekord tibbiyot fanlari universiteti reabilitatsiya maktabidagi fizioterapiya klinikasida o'tkazildi. Birinchi eksperimental guruh Pilates mashg'ulotlarini 6 hafta, haftasiga uch marta, bir mashg'ulotda bir soat atrofida o'tkazdi. Har bir mashg'ulotda, avval 5 daqiqa davomida isitish va tayyorgarlik tartib-qoidalari bajarildi; oxirida, dastlabki holatga qaytish uchun cho'zish va yurish amalga oshirildi. McKenzie guruhida oltita mashq ishlatilgan: to'rtta kengaytma mashqlari va ikkita egiluvchanlik mashqlari. Kengayish tipidagi mashqlar moyil va tik turgan holatida, egiluvchan va o'tirgan holatdagi egiluvchan mashqlar bajarildi. Har bir mashq o'n marta o'tkazildi. Bundan tashqari, ishtirokchilar bir soat davomida har kuni yigirma nafar individual mashg'ulotlar o'tkazdilar. [18] Ikkala guruh mashg'ulotlaridan so'ng ishtirokchilar anketalarni to'ldirdilar, so'ngra to'plangan ma'lumotlar tavsiflovchi va xulosali statistikada taqdim etildi. Bundan tashqari, boshqa guruhlar tugatgan davr oxirida, hech qanday tayyorgarliksiz nazorat guruhi anketani to'ldirdi. O'rtacha ( standart og'ish) kabi markaziy tendentsiya ko'rsatkichlari uchun tavsiflovchi statistika va ma'lumotlarni tavsiflash uchun tegishli diagrammalar ishlatilgan. Ma'lumotlarni tahlil qilish uchun xulosa statistikasi, bir tomonlama ANOVA va post hoc Tukey testi ishlatilgan. Ma'lumotlarni tahlil qilish SPSS Statistics for Windows, 21.0 versiyasi (IBM Corp. Released 2012. IBM Armonk, NY: IBM Corp) tomonidan amalga oshirildi. P <0.05 statistik jihatdan ahamiyatli hisoblanadi.

 

Doktor Aleks Ximenezning anglashuvi

Orqa miya sozlamalari va bel og'rig'i uchun qo'lda manipulyatsiyani qo'llash bilan bir qatorda, chiropraktik parvarish odatda LBP simptomlarini yaxshilash, ta'sirlangan odamning kuchini, moslashuvchanligini va harakatchanligini tiklash, shuningdek tezroq tiklanishiga yordam berish uchun terapevtik mashqlar usullaridan foydalanadi. Maqolada aytib o'tilganidek, Pilates va McKenzie mashg'ulotlari usuli, qaysi terapevtik mashqlar bel og'rig'ini davolash uchun eng yaxshi ekanligini aniqlash uchun taqqoslanadi. As a I darajali sertifikatlangan Pilates o'qituvchisi, Pilates treningi LBPni yanada samarali yaxshilash uchun chiropraktik davolanish bilan amalga oshiriladi. Bel og'rig'ini davolashning asosiy shakli bilan bir qatorda terapevtik mashqlar usulida ishtirok etadigan bemorlar qo'shimcha afzalliklarga ega bo'lishlari mumkin. McKenzie treningi, shuningdek, LBP belgilarini yanada yaxshilash uchun chiropraktik davolanish bilan amalga oshirilishi mumkin. Ushbu tadqiqot ishining maqsadi Pilates va McKenzie usullarining bel og'rig'i uchun foydalari to'g'risida dalillarga asoslangan ma'lumotlarni namoyish qilish, shuningdek, bemorlarga ikkita terapevtik mashqlardan qaysi biri ularning alomatlarini davolashga yordam berish va umumiy sog'liqqa erishish uchun e'tibor berish kerakligi to'g'risida ma'lumot berishdir. va sog'lom turmush.

 

Bizning JoyXarajamizdagi I darajali Pilatzlar o'qituvchilari tomonidan tasdiqlangan

 

Doktor Aleks Ximenez DC, CCST | Bosh Klinik direktor va I darajali Pilates o'qituvchisi sertifikatlangan

 

Haqiqiy rang BW Background_02

Haqiqiy Torres | Bemor bilan aloqalar bo'yicha advokatlik bo'limi direktori va I darajali Pilates o'qituvchisi

natijalar

 

Natijalar, ish va nazorat guruhlari o'rtasida jins, oilaviy ahvol, ish, ta'lim darajasi va daromadlar bo'yicha sezilarli farq ko'rsatmadi. Natijalar Pilates va McKenzie ta'limidan oldin va undan keyin ishtirokchilarda og'riq indeksida va umumiy sog'lig'ida o'zgarishlarni ko'rsatdi. Bu ikki tajriba va hatto nazorat guruhlarida [Jadval 1].

 

Jadval 1 Interventsiyadan oldin va keyin ishtirokchilarning o'rtacha indekslari

 

Mashg'ulotlar (Pilates va McKenzie) mashg'ulotlarni kamaytirishga olib keldi va umumiy salomatlikni mustahkamladi, natijada nazorat va tajriba guruhlari orasida og'riq va umumiy salomatlikda sezilarli farq kuzatildi; nazorat guruhida og'riq kuchaydi va umumiy sog'liqni saqlash kamaydi.

 

muhokama

 

Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatadiki, orqadagi og'riqlar kamayadi va Pilates va McKenzie mashqlari bilan mashqlar o'tkazilgandan keyin umumiy sog'lik yaxshilanadi, lekin nazorat guruhida og'riq kuchayib ketdi. Petersen va boshq. 360 surunkali bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlarni o'rganish 8 haftalik McKenzie mashg'ulotlari va yuqori intensivlikda chidamlilik mashg'ulotlari va 2 oylik uyda, og'riq va nogironlik bo'yicha trening 2 oyining oxirida McKenzie guruhida pasayib ketgan degan xulosaga keldi. 8 oylarining oxiri, davolanish jarayonida hech qanday farq yo'q edi. [24]

 

Pilates sinfini o'qituvchi bilan tasvirlash El Paso, TX Chiropractor

 

Boshqa bir tadqiqot natijalari shuni ko'rsatadiki, McKenzie treningi surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda og'riqni qisqartirish va orqa miya harakatini oshirishning foydali usulidir [18] Pilates tayyorlash umumiy sog'liqni saqlash, sport samaradorligini oshirish, proprioception , va surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda og'riqni kamaytirish. [25] Ushbu tadqiqot ishtirokchilarida ko'rilgan quvvatning yaxshilanishi og'riqni oldini olishda mushak otish / ishga qabul qilish naqshlarida va / mushakning morfologik (gipertrofik) o'zgarishlariga olib keladi. Bundan tashqari, davolanishlarning hech biri og'riq intensivligini kamaytirish nuqtai nazaridan boshqasidan ustun emas edi. Ushbu tadqiqotda 6 haftalik McKenzie treningi surunkali bel og'rig'i bo'lgan erkaklarda og'riq darajasining sezilarli kamayishiga olib keldi. Surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemorlarni reabilitatsiya qilish yumshoq to'qimalarni mustahkamlash, chidamlilik va moslashuvchanlikni tiklashga qaratilgan.

 

Udermann va boshq. surunkali bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlarda McKenzie o'qituvchilarining og'rig'i, nogironligi va ruhiy-ijtimoiy o'zgaruvchanligini oshirganini ko'rsatdi va ortga cho'zilib ketish mashg'ulotlari og'riq, nogironlik va psixologik o'zgarishlarga qo'shimcha ta'sir ko'rsatmadi. [26] Boshqa bir tadqiqot natijalari shuni ko'rsatadiki, kam bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda passiv davolanish bilan solishtirganda kamida 1 haftaga ega bo'lgan McKenzie metodiga ko'ra og'riq va nogironlikning qisqarishi, ammo faol davolash usullari bilan solishtirganda McKenzie usulidagi og'riq va nogironlikning kamayishi 12 davolashdan bir necha hafta o'tgach. Umuman, McKenzie davolash kam bel og'rig'ini davolash uchun passiv usullardan ko'ra samaralidir. [27] Bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda mashhur mashqlar usullaridan biri McKenzie ta'lim dasturi. McKenzie usuli qisqa muddatli og'riqlar kabi bel og'rig'i belgilarining yaxshilanishiga olib keladi. Bundan tashqari, McKenzie terapiyasi passiv muolajalarga nisbatan ancha samarali. Ushbu trening mash'alni safarbar qilish va bel mushaklarini mustahkamlash uchun mo'ljallangan. O'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, badanning markaziy mushaklarida, xususan, bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda transvers abdominal mushaklar kuchsizligi va atrofiyasi. [28] Ushbu tadqiqot natijalari shuningdek, Pilates va McKenzie guruhlari. Ushbu tadqiqotda, Pilates va McKenzie ta'limining 6 haftalik mashg'ulotlari, surunkali bel og'rig'i bo'lgan va Pilates ta'lim guruhida umumiy sog'liqqa ega bo'lgan erkaklarda umumiy sog'liqning (jismoniy alomatlar, anksiyete, ijtimoiy disfunktsiya va ruhiy tushkunlik) yaxshilandi. Ko'pgina tadqiqotlarning natijalari shuni ko'rsatmoqdaki, mashqlar terapiyasi surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda og'riqni kamaytiradi va umumiy sog'lomlikni oshiradi. Eng muhimi, treningning davomiyligi, turi va intensivligi to'g'risida kelishuvga erishilmaslik va surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemorlarga eng yaxshi ta'sir ko'rsatadigan muayyan o'quv dasturi mavjud emas. Shu sababli kam bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda umumiy sog'likni qisqartirish va yaxshilash uchun eng yaxshi davo va davolash usulini aniqlash uchun ko'proq tadqiqot o'tkazish zarur. Al-Obaidi va boshq. 10 haftasidagi bemorlardagi mashg'ulot, og'riq, qo'rquv va funktsional nogironlik yaxshilandi. [5]

 

Bemorga McKenzie usulini ko'rsatadigan o'qituvchining tasviri El Paso, TX Chiropractor

 

Pilates Chiropractor va boshqalar McKenzie Chiropractor: Qaysi yaxshi? Tana Rasm 6

 

Bundan tashqari, McKenzie ta'limi ham lomber fleksiyon harakati oralig'ini oshiradi. Umuman olganda, davolanishning ikkita usuli ikkalasidan ham ustun emas edi. [18]

 

Borges va boshq. 6 haftasidagi davolanishdan so'ng eksperimental guruhdagi og'riqning o'rtacha ko'rsatkichi nazorat guruhidan past bo'lgan. Bundan tashqari, eksperimental guruhning umumiy salomatligi nazorat guruhiga nisbatan ancha yaxshilangan. Surunkali bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlarga Pilates treningini tavsiya qiladigan ushbu tadqiqotlar natijalari. [29] Caldwell et al. Universitet talabalari Pilates o'qituvchilari va Tai chi Guan o'zlarining talabchanligi, uyqu sifati va o'quvchilar axloqi kabi aqliy qobiliyatlarni yaxshilaganligini, ammo jismoniy ko'rsatkichlarga ta'sir qilmasligini xulosaga keltirdi. [30] Garcia va boshq. noaniq surunkali kam bel og'rig'i bo'lgan 148 bemorlarida o'tkazilgan tekshiruv natijasida McKenzie ta'lim va orqaga qarab maktabda nonspesifik surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemorlarni davolash muolajadan so'ng yaxshilanishiga olib keldi, ammo hayot sifati, og'riq va vosita moslashuvchanligi o'zgargani yo'q. McKenzie davolanishi, umuman maktabga qaraganda nogironlik bo'yicha ko'proq samaralidir. [19]

 

Ushbu tadqiqotning umumiy natijalari adabiyotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadi, bu Pilates dasturi ushbu bemorlarda kam bel og'rig'i davolashda arzon, xavfsiz muqobil taklif qilishi mumkinligini ko'rsatmoqda. Xronik kam bel og'rig'i bo'lmagan bemorlarda shunga o'xshash ta'sirlar mavjud. [31]

 

Bizning ishimiz yaxshi darajada ichki va tashqi kuchga ega edi va shuning uchun terapistlarni va bemorlarni bel og'rig'i uchun tanlov usullarini hisobga olishi mumkin. Sud jarayoni prospektiv tarzda ro'yxatga olinadigan va e'lon qilingan protokolni ta'qib qilish kabi xatti-harakatlarni kamaytirish uchun bir qator xususiyatlarni o'z ichiga olgan.

 

Tadqiqni cheklash

 

Tadqiqotga kiritilgan kichik namunalar tadqiqot natijalarini umumlashtirishga chek qo'yadi.

 

Xulosa

 

Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki 6 haftalik Pilates va McKenzie treninglari surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda og'riqlarni pasaytiradi, ammo ikkita terapevtik usulning og'riqqa ta'siri va mashqlar protokollarining ta'siri o'rtasida hech qanday farq yo'q edi. Bundan tashqari, Pilates va McKenzie ta'limi umumiy sog'liqni saqlashni yaxshilaydi; Biroq, mashqlar bilan davolashdan so'ng o'rtacha umumiy sog'liqqa tegishli o'zgarishlarga ko'ra, Pilatz ta'limining umumiy sog'lig'ini yaxshilashda katta ta'siri borligini ta'kidlash mumkin.

 

Moliyaviy qo'llab-quvvatlash va homiylik

 

Nil.

 

Foiz ziddiyatlari

 

Hech qanday nizolar yo'q.

 

Xulosa,- Pilates va McKenzie mashg'ulotlarining umumiy sog'liqqa, shuningdek, surunkali bel og'rig'i bo'lgan erkaklarda og'riqli alomatlarga ta'sirini taqqoslaganda, dalillarga asoslangan tadqiqotlar shuni aniqladiki, Pilates ham, McKenzie trening usuli ham bemorlarda og'riqni samarali ravishda kamaytiradi surunkali LBP. Ikkala terapevtik usul o'rtasida umuman farq yo'q edi, ammo tadqiqotning o'rtacha natijalari shuni ko'rsatdiki, Pilates treningi surunkali bel og'rig'i bo'lgan erkaklarda umumiy sog'lig'ini yaxshilashda McKenzie treningiga qaraganda samaraliroq bo'lgan. Biotexnologiya haqida ma'lumot (NCBI). Bizning ma'lumotimiz chiropraktik bilan bir qatorda o'murtqa jarohatlar va sharoitlar bilan cheklangan. Mavzuni muhokama qilish uchun iltimos, doktor Ximenesdan so'rab yoki biz bilan bog'laning 915-850-0900 .

 

Doktor Aleks Ximenes tomonidan boshqariladi

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Qo'shimcha mavzular: Siyatik

 

Siyatikaga bitta jarohati yoki holatdan ko'ra simptomlar to'plami sifatida qaraladi. Alomatlar pastki orqa tarafdagi siyatik asabdan, bacaklar va tizzasidan pastga, bir yoki har ikkala oyoq va oyoq tagida tarqaladigan og'riq, uyquchanlik va tinglash hissi sifatida tavsiflanadi. Siyatik ko'pincha irritatsiya, yallig'lanish yoki inson organizmidagi eng katta nervlarning siqilish natijasida yuzaga keladi, bu odatda har hil bo'lmagan disk yoki suyak kengayishidan kelib chiqadi.

 

multfilm blogi fotosurati katta yangiliklar

 

MUHIM mavzusi: EXTRA EXTRA: Siyatik og'rig'ini davolash

 

 

Bo'sh
Manbalar
1. Bergstr m C, Jensen I, Xagberg J, Busch H, Bergstr G.m G. Surunkali bo'yin va bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlarda psixososial kichik guruh topshirig'idan foydalangan holda turli xil tadbirlarning samaradorligi: 10 yillik kuzatuv. Disabil Rehabil. 2012;34: 110 8. [PubMed]
2. Hoy DG, Protani M, De R, Buchbinder R. Bo'yin og'rig'ining epidemiologiyasi. Rheumatolning eng yaxshi amaliyoti. 2010;24: 783 92. [PubMed]
3. Balagu F, Mannion AF, Pellis F, Cedraschi C. Xususiy bo'lmagan bel og'rig'i. Lancet. 2012;379: 482 91. [PubMed]
4. Sadock BJ, Sadock VA. Kaplan va Sadokning psixiatriyaning sinopsi: Behavioral Sciences / Clinical Psychiatry. Nyu-York: Lippincott Uilyams va Uilkins; 2011 yil.
5. Al-Obaidi SM, Al-Sayegh NA, Ben Naxi H, Al-Mandeel M. Tanlangan jismoniy va bio-xatti-harakat natijalarini qo'llash orqali surunkali bel og'rig'i uchun McKenzie aralashuvini baholash. PM R. 2011;3: 637 46. [PubMed]
6. Dehkordi AH, Haydaraynad MS. Buklet-teratemiya katta kasalliklari bo'lgan bolalarni ota-onalar to'g'risida xabardor qilish uchun buklet va estrodiol usulning ta'siri. J Pak Med Assoc. 2008;58: 485 7. [PubMed]
7. van der Wees PJ, Jamtvedt G, Rebbeck T, de Bie RA, Dekker J., Hendriks EJ. Ko'p yo'naltirilgan strategiyalar fizioterapiya klinik qo'llanmalarini joriy etishni kuchaytirishi mumkin: sistematik tahlil. Aust J Physiother. 2008;54: 233 41. [PubMed]
8. Maas ET, Juch JN, Groeneweg JG, Ostelo RW, Koes BW, Verhagen AP, et al. Surunkali mexanik bel og'rig'i uchun minimal intervalent protseduralarning iqtisodiy samaradorligi: iqtisodiy baholash bilan to'rtta randomize nazorat ostida sinovlarni ishlab chiqish. BMC Muskuloskelet buzilishi. 2012;13: 260. [PMC bepul maqola] [PubMed]
9. Hernandez AM, Peterson AL. Ishchi salomatlik va salomatlik uchun qo'llanma. Springer: 2012. Ish bilan bog'liq mushaklar-skelet tizimining buzilishi va og'riq; 63 85-betlar.
10. Hassanpour Dehkordi A, Xaledi Far A. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda mashqlar mashqlarini hayot sifatiga va sistolik funksiyaning ekokardiyografik parametrlariga ta'siri. Osiyo J Sport Med. 2015;6: e22643. [PMC bepul maqola] [PubMed]
11. Hasanpour-Dehqordi A, Khaledi-Far A, Khaledi-Far B, Salehi-Tali S. Eronda kontsentratsion yurak kasalliklarida bemorlarni o'qitish va tibbiy ko'makni hayot sifatiga va xarajatlarni qo'llab-quvvatlashga ta'siri. Appl Nurs Res. 2016;31: 165 9. [PubMed]
12. Hassanpour Dehkordi A. Ko'p sklerozli bemorlarda yoga va aerobika mashqlarining charchoq, og'riq va psixologik holatga ta'siri: Randomize sinov. J Sport Med Phys Fitness. 2015 [Epub bosmadan oldin] [PubMed]
13. Hassanpour-Dehkordi A, Jivad N. Multipl sklerozli bemorlarda muntazam aerobik va yoga hayot sifatiga solishtirish. Med J Islom Eronni bosib olish. 2014;28: 141. [PMC bepul maqola] [PubMed]
14. Haydaraynad S, Dehqordi AH. Jismoniy mashqlar dasturining kattalardagi hayot sifatiga ta'siri. Randomizatsiyalangan nazorat ostida ish. Dan Med Bull. 2010;57: A4113. [PubMed]
15. van Middelkoop M, Rubinstein SM, Verxagen AP, Ostelo RW, Koes BW, Van Tulder MW. Surunkali nonspesifik kam bel og'rig'i uchun mashq davolash. Rheumatolning eng yaxshi amaliyoti. 2010;24: 193 204. [PubMed]
16. Critchley DJ, Pierson Z, Battersby G. Pilates mat mashqlari va an'anaviy mashqlar dasturlarining transversus abdominis va obliquus internus abdominis faoliyati ta'siri: Pilot randomize test. Man Ther. 2011;16: 183 9. [PubMed]
17. Kloubec JA. Pilates mushaklarning chidamliligini, moslashuvchanligini, muvozanatlashuvini va holatlarini yaxshilash uchun. J Strength Cond quduq sohiblari. 2010;24: 661 7. [PubMed]
18. Xosseinifar M, Akbari A, Shahrakinasab A. Surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda McKenzie va lomber stabilizatsiya mashqlarining funktsional va og'riqni yaxshilanishiga ta'siri. J Shahrekord Univ Med sci. 2009;11: 1 9.
19. Garcia AN, Kosta Lda S, da Silva TM, Gondo FL, Cyrillo FN, Kosta RA, va boshq. Surunkali nonspesifik kam bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda orqa maktabning McKenzie mashqlari samaradorligi: Randomize nazorat ostida bo'lgan sinov. Phys Ther. 2013;93: 729 47. [PubMed]
20. Hassanpour-Dehkordi A, Safavi P., Parvin N. Opioidlarga qaram bo'lgan otalarning metadonni davolashda ruhiy salomatlik va ularning farzandlarining oila a'zolarining ishlashiga ta'siri. Heroin Addict Relat Klinikasi. 2016;18(3): 9 14.
21. Shaxboziy K, Solati K, Hasanpur-Dehqordi A. Aniqlangan ichak sindromi bo'lgan bemorlarda nafaqat hipnoterapiya va standart tibbiy yordamni hayot sifatiga solishtirish. J Clin Diagn quduq sohiblari. 2016;10: OC01 4. [PMC bepul maqola] [PubMed]
22. Ngamxham S, Vinsent S, Finnegan L, Holden JE, Vang ZJ, Wilkie DJ. McGill Pain Anketasi saraton kasalligida ko'p o'lchovli o'lchov sifatida: Birlashtiruvchi tahlil. Pain Manag Nurs. 2012;13: 27 51. [PMC bepul maqola] [PubMed]
23. Sterling M. Bosh salomatlik savolnomasi-28 (GHQ-28) J Fizioterapiya. 2011;57: 259. [PubMed]
24. Subersut yoki surunkali bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun intensiv mustahkamlash mashqlari bilan solishtirganda McKenzie terapiyasining ta'siri: Randomize nazorat ostida bo'lgan sinov. Orqa miya (Phila Pa 1976) 2002;27: 1702 9. [PubMed]
25. Gladwell V, bosh S, Xaggar M, Beneke R. Pilates dasturi surunkali nosfera kam bel og'rig'ini yaxshilaydimi? J Sport Rehabil. 2006;15: 338 50.
26. Udermann BE, Mayer JM, Donelson RG, Graves JE, Murray SR. Lomber kengayish mashg'ulotlarini McKenzie terapiyasiga birlashtirish: surunkali bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlardagi og'riq, nogironlik va psixososyal funktsiyaga ta'siri. Gundersen Lutheran Med J. 2004;3: 7 12.
27. Machado LA, Maher CG, Herbert RD, Clare H, McAuley JH. O'tkir bel og'rig'i uchun birinchi darajali parvarishlashdan tashqari, McKenzie usulining samaradorligi: randomize nazorat ostida bo'lgan sinov. BMC Med. 2010;8: 10. [PMC bepul maqola] [PubMed]
28. Kilpikoski S. "Markazlash fenomeni uchun maxsus referrali bo'lgan kattalardagi pastki quyi og'riishni baholash, tasniflash va davolashda McKenzie usuli". Jiviskile universiteti 2010
29. Borxes J, Baptista AF, Santana N, Souza I, Kruschevskiy RA, Galvyo-Kastro B va boshq. Pilates mashqlari HTLV-1 virusiga chalingan bemorlarda bel og'rig'ini va hayot sifatini yaxshilaydi: randomizatsiyalangan krossoverli klinik sinov. J Bodyw Mov Ther. 2014;18: 68 74. [PubMed]
30. Caldwell K, Xarrison M, Adams M, Triplett NT. Pilates va tayca-quan treninglarini o'z-o'zini samaradorlik, uyqu sifati, ruhiy tushkunlik va kollej o'quvchilarining jismoniy ishlashiga ta'siri. J Bodyw Mov Ther. 2009;13: 155 63. [PubMed]
31. Altan L, Korkmaz N, Bingol U, Gunay B. Fibromiyalgiya sindromi bo'lgan odamlarga pilates ta'limining ta'siri. Arch Phys Med Rehabil. 2009;90: 1983 8. [PubMed]
Akkordeani yoping
Kam pastki og'riqlar va siyatikalarga chiropraktik

Kam pastki og'riqlar va siyatikalarga chiropraktik

by | Chiropraktsiya, Klinik xulosalar, Klinik qo'llanma seriyasi, Funktsional tibbiyot, Jismoniy reabilitatsiya, Siyatikalar

Pastki og'riqlar va pastki pastki oyoqli shikoyatlarni davolashning Chiropraktikasi: Literatura sintezi

 

Chiropraktik parvarish kas-skelet tizimi va asab tizimining shikastlanishi va holatini aniqlash, davolash va oldini olish uchun tez-tez ishlatiladigan taniqli qo'shimcha va muqobil davolash usuli hisoblanadi. Oraliq sog'liqni saqlash masalalari, ayniqsa, kam bel og'rig'i va siyatikalar bilan bog'liq shikoyatlar uchun chiropraktik parvarish qilishni talab qilayotgan eng keng tarqalgan sabablar qatoriga kiradi. Kam bel og'rig'i va siyatik belgilari yaxshilanishiga yordam beradigan ko'plab davolash usullari mavjud bo'lsa-da, ko'pchilik odamlar ko'pincha giyohvand moddalar / dorilar yoki jarrohlik aralashuvlar bo'yicha tabiiy davolash usullarini afzal ko'rishadi. Quyidagi tadqiqotda dalillarga asoslangan chiropraktik davolash usullarining ro'yxati va ularning ko'plab spinal sog'liq muammolarini yaxshilashga ta'sirlari ko'rsatilgan.

 

mavhum

 

  • Maqsadlar: Ushbu loyihaning maqsadi bel og'rig'i (LBP) uchun o'murtqa manipulyatsiyani qo'llash uchun adabiyotlarni o'rganishdir.
  • Usullari: Cochrane Collaboration Review-dan LBP-ni o'rganish strategiyasini o'zgartirish quyidagi ma'lumotlar bazalari orqali amalga oshirildi: PubMed, Mantis va Cochrane ma'lumotlar bazasi. Tegishli maqolalarni taqdim etishga taklifnoma keng tarqalgan professional axborot va uyushma ommaviy axborot vositalari orqali kasblarga kengaytirilgan. Chiropraktikaga oid ko'rsatmalar va amaliyot parametrlari bo'yicha Kengashning Ilmiy komissiyasi (CCGPP), anatomik mintaqa tomonidan tashkil etilgan adabiy sintezlarni rivojlantirishga, chiropraktik parvarish bo'yicha dalillar bazasini baholash va hisobot berishga topshirildi. Ushbu maqola ushbu ayblovning natijasidir. CCGPP jarayonining bir qismi sifatida ushbu maqolalarning dastlabki loyihalari CCGPP veb-saytida www.ccgpp.org (2006-8) orqali ochiq jarayonni va manfaatdor tomonlar uchun eng keng imkoniyatlarni taqdim etishga imkon berdi.
  • natijalar: Jami 887 manba hujjati olingan. Qidiruv natijalari tegishli guruhlarga quyidagicha taqsimlandi: LBP va manipulatsiyani tasodifiy boshqariladigan tekshirishlar (RCTs); LBP uchun boshqa tashabbuslarning randomize ishlanmalari; ko'rsatmalar; muntazam sharhlar va meta-analizlar; asosiy fan; diagnostika bilan bog'liq maqolalar, metodologiya; kognitiv terapiya va psixologik muammolar; kohort va natija tadqiqotlar; va boshqalar. Har bir guruh mavzu bo'yicha bo'linib, guruh a'zolari tasodifiy tarqatish uchun tanlangan har bir guruhdan taxminan teng miqdordagi maqola oldi. Jamoa ushbu birinchi iteratsiya- da ko'rsatmalarni, tizimli tahlillarni, meta- tahlillarni, RCTlarni va tadqiqotlarni o'rganishga cheklashni tanladi. Bu 12 qoidalari, 64 RCTs, 13 tizim tahlillari / meta-tahlillari va 11 kohort tadqiqotlari natijalari bilan ta'minlandi.
  • Natijalar: O'tkir va subakulyar LBPda foydalanilgani kabi surunkali LBP bo'lgan bemorlarda simptomlarni kamaytirish va funktsiyalarini yaxshilash uchun o'murtqa ishlov berish uchun ko'p yoki ko'p dalillar mavjud. Mashqni manipulyatsiya bilan birgalikda qo'llash, natijalarni tezlashtiradi va yaxshilaydi, shuningdek epizodik takroriylikni kamaytiradi. Yalpi og'rig'i, siyatikasi yoki radikulopati bilan og'rigan bemorlar uchun manipulyatsiyani qo'llash uchun kamroq dalillar mavjud edi. (J Manipulative Physiol Ther 2008; 31: 659-674)
  • Asosiy indeks yaratish shartlari: Past orqa og'riq; Manipulatsiya; Chiropraktsiya; Orqa miya; Siyatik; Radikulopati; Review, sistematik

 

Chiropraktik qo'llanmalar va amaliyot parametrlari bo'yicha kengash (CCGPP) 1995 yilda Amerika Chiropraktik Assotsiatsiyasi, Chiropraktik Kollejlar Uyushmasi, Chiropraktik Ta'lim Kengashi, Chiropraktik Litsenziyalash Kengashlari Jamg'armasi, Xiropraktik Davlat Assotsiatsiyalari tomonidan tashkil etilgan. Chiropraktik fanlarning rivojlanishi, Chiropraktik ta'lim va tadqiqotlar fondi, Xalqaro Chiropraktorlar assotsiatsiyasi, Chiropraktik advokatlar milliy assotsiatsiyasi va Milliy Chiropraktik tadqiqotlar instituti. CCGPP uchun to'lov chiropraktik "eng yaxshi amaliyotlar" hujjatini yaratish edi. Chiropraktik ko'rsatmalar va amaliyot parametrlari bo'yicha Kengashga ushbu hujjatni tuzishda AQSh va boshqa davlatlarda mavjud bo'lgan barcha ko'rsatmalar, parametrlar, protokollar va ilg'or tajribalarni o'rganish topshirildi.

 

Shu maqsadda CGPPP Ilmiy komissiyasi hududga (bo'yin, pastki orqa, toraks, yuqori va pastki qismli, yumshoq to'qimalar) va non-kas-skeletga qarshi bo'lmagan, profilaktik / soglikni saklash, maxsus populyatsiyalar, subluxation va diagnostik ko'rish.

 

Ushbu ishning maqsadi kam bel og'rig'i (LBP) va boshqa kasalliklarga chalingan bemorlarni davolashda xavfsiz va samarali davolash usullarini aniqlash uchun adabiyotning muvozanatli talqinini ta'minlashdan iborat. Ushbu dalillar sarlavhalari amaliyotchilarga bunday bemorlar uchun turli xil parvarish imkoniyatlarini hisobga olishda yordam berish uchun manba bo'lib xizmat qilishdir. Bu kasallikning klinik jihatdan o'zgarishi yoki alohida bemorlarga ko'rsatma beradigan standart emas.

 

Orqa bel og'rig'i va siyatik uchun orqa miya sozlamalari va qo'lda manipulyatsiyani bajaradigan chiropraktatorning rasm.

 

usullari

 

Jarayonni rivojlantirish RAND konsensus jarayoni, Cochrane hamkorlik, Sog'liqni saqlash va siyosat bo'yicha agentlik komissiya a'zolari tajribasi va rahbariyatning talablariga muvofiq o'zgartirilgan tavsiyalarni e'lon qildi.

 

Identifikatsiya qilish va olish

 

Ushbu hisobot uchun domen LBP va kam pastki oyoq simptomlari hisoblanadi. Kasb-hunar o'rganish va nashrlarni amaliyot auditi bo'yicha qo'llash orqali jamoa ushbu iteratsiya tomonidan ko'rib chiqiladigan mavzularni tanladi.

 

Mavzular adabiyotga asoslangan chiropraktorlar tomonidan qo'llaniladigan davolanishlarning eng keng tarqalgan kasalliklari va eng keng tarqalgan tasniflari asosida tanlangan. Tadqiqot materiallari nashr etilgan adabiyotlarni va elektron ma'lumotlar bazalarini rasmiy qo'lda terish orqali professional shifokor kollejlari kutubxonachisining yordami bilan qo'lga kiritildi. Kam arteriya og'rig'i uchun CochraneWorking guruhiga asoslanib, qidiruv strategiyasi ishlab chiqildi. 2006 orqali e'lon qilingan rastlantısal nazorat ostida sinovlar (RCTs), sistematik baholash / meta-analizlar va ko'rsatmalar; barcha boshqa tadqiqotlar 2004 orqali kiritilgan. Tegishli maqolalarni taqdim etishga taklifnoma keng tarqalgan professional axborot va uyushma ommaviy axborot vositalari orqali kasblarga kengaytirilgan. Qo'llanmalar yo'nalishlar, meta-tahlillar, sistematik tekshiruvlar, randomizatsiyalangan klinik tadqiqotlar, kohort tadqiqotlari va amaliy seriyalarga yo'naltirilgan.

 

baholash

 

Shvetsariya bo'yicha yo'riqnoma Tarmoq tomonidan qo'llaniladigan standartlashtirilgan va tasdiqlangan vositalar RCTlarni va sistematik baholashni baholash uchun ishlatilgan. Qo'llanma ko'rsatmalar uchun Tadqiqot va baholash bo'yicha qo'llanmalarni baholash qo'llanmasi qo'llanilgan. Shakl 1da umumlashtirilganidek, dalillarning mustahkamligini baholash uchun standartlashtirilgan usul ishlatilgan. Har bir jamoaning multidisipliner majlisi dalillarni baholash va baholashni o'tkazdi.

 

Shakl 1 Dalillar kuchini baholashni qisqacha tavsifi

 

Qidiruv natijalari tegishli guruhlarga ajratildi: LBP RCT va manipulyatsiya; LBP uchun boshqa tashabbuslarning randomize ishlanmalari; ko'rsatmalar; muntazam sharhlar va meta-analizlar; asosiy fan; diagnostika bilan bog'liq maqolalar; metodologiya; kognitiv terapiya va psixologik muammolar; kohort va natija tadqiqotlar; va boshqalar. Har bir guruh mavzu bo'yicha bo'linib, guruh a'zolari tasodifiy tarqatish uchun tanlangan har bir guruhdan taxminan teng miqdordagi maqola oldi. ChQDKP tomonidan qayta ishlanadigan jarayoni va mavjud ish hajmini shakllantirish asosida, ushbu birinchi yineleyani hisobga olishni, tizimli baholashni, meta-tahlillarni, RCTlarni va kohort tadqiqotlarini cheklashni tanlashdi.

 

Doktor Aleks Ximenezning anglashuvi

Chiropraktik parvarish bel og'rig'i va siyatik bilan og'rigan odamlarga qanday foyda keltiradi?Bel og'rig'i va siyatikani, o'murtqa sozlashlarni va qo'lda manipulyatsiyani, shuningdek, invaziv bo'lmagan boshqa davolash usullarini o'z ichiga olgan ko'plab omurilik sog'lig'ini boshqarish bo'yicha tajribaga ega bo'lgan chiropraktist sifatida, bel og'rig'ini yaxshilash uchun xavfsiz va samarali qo'llanilishi mumkin alomatlar. Quyidagi tadqiqotning maqsadi shpalka va asab tizimlarining shikastlanishlari va holatini davolashda chiropraktikaning dalillarga asoslangan ta'sirini ko'rsatishdir. Ushbu maqoladagi ma'lumotlar bemorlarni davolashning muqobil variantlari ularning bel og'rig'i va siyatikasini yaxshilashga yordam berishi mumkin. Chiropraktor sifatida, bemorlar, shuningdek, pastki yuz og'rig'i va siyatik belgilarini boshqarishda yordam berish uchun fizika terapevtlari, funktsional tibbiyot amaliyotchilari va tibbiyot shifokorlari kabi boshqa sog'liqni saqlash mutaxassislariga ham murojaat etilishi mumkin. Og'iz sog'ligi muammosi uchun jarrohlik aralashuvlar oldini olish uchun Chiropraktik parvarish xizmatidan foydalanish mumkin.

 

Natijalar va muhokama

 

Dastlab 887 manba hujjatlari jami olingan. Bularga 12 qoidalari, 64 RCTlar, 20 tizim tahlillari / meta-tahlillari va 12 kohort tadqiqotlari kiradi. Jadval 1 baholangan tadqiqotlar sonining umumiy sarlavhasini beradi.

 

Jadval 1 Tadqiqotchilarning disiplinlerarası jamoasi tomonidan baholangan va natijalarni shakllantirishda foydalaniladigan manbalar soni

 

Ishonch va maslahat

 

Jamoa tomonidan ishlatiladigan qidirish strategiyasi Van Tulder va boshqalar tomonidan ishlab chiqilgan bo'lib, jamoa 11 sinovlarini aniqladi. Yaxshi dalillar yotadigan damlarda o'tkir LBP bo'lgan bemorlarda faol bo'lib turadiganlarga qaraganda ko'proq og'riq va samarasiz davolanishga ega ekanligini ko'rsatadi. To'shak va mashqlar o'rtasida og'riq va funktsional holat o'rtasida farq yo'q. Siyatik bemorlar uchun adolatli dalillar yotoqxonada og'riq va funktsional holat o'rtasida haqiqiy farqni ko'rsatmaydi va faol turadi. To'shakda dam olish va fizioterapiya o'rtasida og'riqning kuchayib borishi bilan bir qatorda funktsional holatdagi kichik o'zgarishlar ham mavjud. Nihoyat, qisqa muddatli yoki uzoq muddatli yotoq damlari orasida og'riqni kuchaytirishi yoki funktsional holatida juda oz farq bor.

 

Hagen va boshqalarning Cochrane-ning tadqiqoti qisqa muddatli va uzoq muddat davomida yotoqxonalarda faol qolish uchun kichik imtiyozlarni ko'rsatdi, shuning uchun DNK Chiropractic va Clinical Biomechanics Jamiyatining yuqori sifatli tekshiruvi, jumladan, 4 sistematik baholash, 4 qo'shimcha RCTS , va 6 yo'riqnomalari, o'tkir LBP va siyatikada. Hilla va boshqalarning Cochrane tadqiqi 4 jarayonlarini o'z ichiga olgan va aktiv, sodda LBP uchun faol bo'lish uchun kichik foydali ta'sir ko'rsatdi, ammo siyatikaga foyda yo'q. Vaddell guruhining tahliliga aktiv va 10-ni yotoqlikda saqlash bo'yicha sakkizta tadqiqot kiritildi. Bir necha terapiya faol qolish va og'riq qoldiruvchi dorilar, fizika terapiyasi, orqa maktab va xulq-atvorli maslahatlarni o'z ichiga oladi. O'tkir LBP uchun yotoq damlari davolanish va platsebo kabi muqobil davolanishga qaraganda samarasiz edi. Tadqiqotlar natijalari tiklanish, og'riq, faollik darajasi va ish vaqtining yo'qotish tezligi edi. Faollarga ega bo'lishga ijobiy ta'sir ko'rsatdi.

 

Boshqa joylarda bo'lmagan 4 ta tadqiqotni ko'rib chiqishda risolalar / bukletlardan foydalanishga baho berildi. Bu tendentsiya risolalar natijalari bo'yicha farq qilmas edi. Istisnolardan biri shuni ko'rsatdiki, manipulyatsiyani olganlar 4 haftada bezovta qiluvchi alomatlarga ega emaslar va 3 oy davomida nogironlik faollikni qo'llab-quvvatlaydigan buklet olganlar uchun sezilarli darajada kam.

 

Xulosa qilib aytganda, bemorlar o'zlarining yaxshi faoliyat ko'rsatishi va faol qolishlari va yotoqdan tashqariga chiqmaslik haqida maslahat berishlari o'tkir LBP ni boshqarish uchun eng yaxshi amaldir. Qisqa vaqt oralig'ida yotoqda dam olish og'irliklarga chidamli bo'lgan oyoq og'rig'i bo'lgan bemorlarda foydali bo'lishi mumkin.

 

Sozlash / Manipulyatsiya / Mobilizatsiya va boshqalar

 

Ushbu maqola tez-tez uchraydigan tartibga solish, manipulyatsiya va safarbarlik deb ataladigan yuqori tezlikli, past (HVLA) protseduralar bo'yicha adabiyotlarni ko'rib chiqdi. HVLA protseduralari tezda tatbiq etiladigan manevralarni ishlatadi; safarbarlik davriy ravishda qo'llaniladi. HVLA protsedurasi va safarbarlik mexanik ravishda ta'minlanishi mumkin; mexanik impulsli qurilmalar HVLA hisoblanadi va fleksiyon-distraktsion usullari va doimiy passiv harakat usullari mobilizatsiya jarayoniga kiradi.

 

Orqa bel og'rig'i va siyatik uchun orqa miya sozlamalari va qo'lda manipulyatsiyani bajaradigan chiropraktatorning rasm.

 

Jamoa Bronfort va boshqalar tomonidan 88ga oid adabiyotlarni o'z ichiga olgan 2002 sifat balli (QS) bilan sistematik tekshiruv natijalarini qabul qilishni tavsiya qiladi. 2006 da Cochrane hamkorlikda Assendelft va boshqalar tomonidan o'tkazilgan bel og'rig'i uchun o'murtqa manipulyativ terapiya (SMT) ni ilgari (2004) qayta ko'rib chiqdilar. 39-ga 1999-ga qadar bo'lgan tadqiqotlarda, Bronfort va boshqalar tomonidan turli xil mezonlardan foydalanilgani va yangi tahlillar bilan bir-biri bilan chambarchas bog'liq. Manipulyatsiya va boshqalar bilan davolashdan olingan natijalar haqida hech qanday ma'lumot yo'q. Vaqt oralig'ida bir nechta qo'shimcha RCTlar paydo bo'lganligi sababli, yangi tekshiruvlarni tan olmagan holda eski sharhni qayta yozishning mantiqiyligi aniq emas edi.

 

O'tkir LBP. HVLA'ning mobilizatsiya yoki diatermiyaga qaraganda qisqa muddatli samaradorligi va diatermiyaga, mashqlar va ergonomik o'zgarishlar bilan solishtiradigan qisqa muddatli samaradorlikning cheklangan dalillariga qaraganda yaxshiroq ekanligi haqida aniq dalillar mavjud edi.

 

Surunkali LBP. HVLA protsedurasi mashg'ulotni kuchaytirish bilan bir qatorda og'riqni kamaytirish uchun mashqlar bilan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi qazish kabi samarali bo'ldi. Oddiy dalillar shuni ko'rsatdiki, nogironlikni kamaytirish uchun manipulyatsiya fizik davolanish va uyda mashq qilishdan ko'ra yaxshiroqdir. Haqiqiy dalillar shuni ko'rsatadiki, manipulyatsiya natijalari umumiy tibbiy yordam yoki platsebodan ko'ra ko'proq qisqa vaqt ichida va uzoq muddatli istiqbolda fizioterapiya bilan yaxshilanadi. HVLA protsedurasi uyda mashq qilish, transkutan elektroelektrik asab stimulyatsiyasi, tortish, mashq qilish, platsebo va sham manipulyatsiyasi yoki disk churrasi uchun xemonukleolizdan ko'ra yaxshiroq natijalarga ega edi.

 

Aralash (O'tkir va surunkali) LBP. Hurwitz, HVLA'nin og'riq va nogironlik bo'yicha tibbiy yordam bilan bir xil bo'lganini; jismoniy terapiyani manipulyatsiya qilish uchun qo'shimchalar natijalarini yaxshilamadi. Hsieh, HVLA uchun qayta-qayta maktab yoki miyofasiyal terapiya uchun muhim ahamiyatga ega emas edi. Bir kitobcha ustida manipulyatsiyaning qisqa muddatli qiymati va manipulatsiya va McKenzie texnikasi o'rtasida farq yo'qligi Cherkin va boshq. Qisqa muddatli va uzoq muddat davomida manipulyatsiya qilish uchun ko'proq foyda keltirishi mumkin. Doran va Newell SMT fizikoterapiya yoki korslarga qaraganda ko'proq yaxshilanishiga olib keldi.

 

O'tkir LBP

 

Kasallarning solishtirma taqqoslashlari. Seferlis, 1 oyidan keyin aralashuvga qaramasdan, manipulyatsiyani o'z ichiga olgan holda, bemorlarning ro'yxati semptomatik tarzda yaxshilanganligini aniqladi. Bemorlarga ko'proq qoniqish hissi va ular qo'lda davolanishni qo'llagan shifokorlardan (QS, 62.5) ularning og'rig'i haqida yaxshiroq tushuntirish berilganligini his qildilar. Wand va boshqalar kasallarni ro'yxatga olish samaradorligini o'rganib chiqdi va baholash, maslahat va davolashni olgan guruh baholash, maslahat olish va 6 haftalik davr uchun kutish ro'yxatiga kiritilgan guruhga qaraganda yaxshiroq yaxshilanganligini ta'kidladi. Nogironlik, umumiy salomatlik, hayot sifati va kayfiyatda yaxshilanishlar kuzatildi, ammo og'riq va nogironlik uzoq davom etadigan kuzatishda (QS, 68.75) farq qilmadi.

 

Fiziologik terapevtik usul va mashqlar. Xarli va uning hamkasblari faqat modalitetga qaraganda interferentsion terapiya bilan birlashtirilgan manipulyatsiya ta'sirini sinovdan o'tkazdilar. Ularning natijalari 3-guruhda 6-oyda va 12-oylik kuzatishlarda (QS, 81.25) barcha funktsiyalarni bir xil darajaga olib chiqdi. Godfrey va boshqalar 2-dan guruhlar o'rtasida 3 haftalik kuzatish davriga (QS, 19) hech qanday farqni topa olmadi. Masalan, massiv va past darajali elektrostimulyatsiya bilan solishtirish uchun manipulyatsiyani solishtirish uchun bir martalik eksperimental dizayn yordamida. Rasmussen tomonidan olib borilgan tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatdiki, manipulyatsiya bilan davolash qilingan bemorlarning 94% 14 kunida simptomatik bo'lmagan, qisqa to'lqinli diatermiya olgan guruhda 25% bilan solishtirganda. Namunaning kattaligi kichik bo'lib, natijada o'rganish kuchsizlandi (QS, 18). Daniya tizimli tekshiruvi 12 xalqaro ko'rsatmalar to'plamlarini, 12 sistematik tekshiruvlarini va 10 randomizatsiyalangan klinik mashqlarni o'rganib chiqdi. McKenzie manevralaridan tashqari o'tkir LBP davolash uchun foydali bo'lgan turdagi turlardan qat'i nazar, maxsus mashqlar topilmadi.

 

Sham va Shu bilan bir qatorda Manuel Boshqaruv taqqoslash. Hadlerni o'rganish provayderning diqqat-e'tiborini va jismoniy aloqa qilish uchun ta'sirchanligi uchun dastlabki harakatlar bilan muvozanatlashgan. Boshida boshlanganida uzoq davom etgan kasallik bilan sudga kelgan guruhdagi bemorlar manipulyatsiyadan foydalandilar. Xuddi shunday, ular tezroq va ko'proq darajada yaxshilangan (QS, 62.5). Hadler, safarbarlik seansiga nisbatan (QS, 69) nisbatan bir manipulyatsiya seansining foydasi borligini ko'rsatdi. Erxardning so'zlariga ko'ra, qo'lda to'plangan harakatni qo'l bilan davolashga ijobiy ta'sir ko'rsatish darajasi kengaytma mashqlari (QS, 25) dan ko'ra kattaroqdir. Von Buerger yumshoq to'qimalarning massajiga rotatsion manipulyatsiya bilan taqqoslaganda o'tkir LBP uchun manipulyatsiyani qo'llashni o'rganib chiqdi. U manipulyatsiya guruhining yumshoq to'qima guruhidan yaxshiroq javob berishini aniqladi, lekin ta'siri asosan qisqa muddatli davrda yuz berdi. Natijalar, shuningdek, ma'lumotlar shakllari (QS, 31) bo'yicha majburiy ko'p tanlash tanlovining tabiatiga ham to'sqinlik qildi. Gemmell, LNP uchun 2 haftadan kam bo'lmagan 6 manipulyatsiya shakllarini quyidagicha taqqosladi: Meriichni sozlash (HVLA shakli) va Aktivator texnikasi (mexanik ravishda qo'llab-quvvatlanadigan HVLA shakli). Taqqoslash kuzatilmadi va ularning ikkalasi ham og'riqni kamaytirishga yordam berdi (QS, 37.5). MakDonald 1-da birinchi nazorat guruhida (QS, 2) 4 haftada yo'qolgan manipulyatsiya guruhining 38 haftasiga boshlangan davolanish uchun qisqa muddatli foyda haqida xabar berdi. O'tkir va surunkali LBP bo'lgan bemorlar uchun aralash ma'lumotlar mavjud bo'lsa-da, Hoehler ishi bu erda mavjud, chunki aktiv LBP bo'lgan bemorlarning ko'pchiligi ushbu tadqiqotga jalb qilingan. Manipulyatsiya bilan og'rigan bemorlar tezda tezda rezektsiya qildilar, ammo oqimdagi guruhlar o'rtasida farq yo'q edi (QS, 25).

 

Dori. Koyer 50% manipulyatsiya guruhining 1% 87 hafta ichida simptomatsiz ekanligini va 3% 27 xaftada xNUMX% va 60% bilan solishtirganda (yotoqlik va analjeziklar) , 37.5). Doran va Newell og'riq va harakatchanlikni tekshiradigan natijalar yordamida manipulyatsiya, fizioterapiya, korset yoki analjezik dorilarni solishtirgan. Vaqt o'tishi bilan guruhlar o'rtasida farq yo'q edi (QS, 25). Waterworth 500 kun davomida kuniga ikki marta konservativ fizioterapiya va 10 mg diflunisalni manipulyatsiya bilan solishtirdi. Manipulyatsiyani tiklash darajasi (QS, 62.5) uchun foyda yo'q edi. Blomberg manipulyatsiyani steroid in'ektsiyasiga va an'anaviy faollashtiruvchi davolovchi nazorat guruhiga solishtirdi. 4 oydan keyin manipulyatsiya guruhida uzayishda kamroq cheklangan harakat, har ikki tomonning yonma-yonbo'lishi cheklanganligi, kengayish va o'ng yonboshlashda kamroq mahalliy og'riq, kamroq radiatsiya og'rig'i va tekis oyoqni ko'tarishda kamroq og'riq (QS, 56.25 ). Bronfort 1 oyidagi davolanish bilan solishtirganda chiropraktik parvarishlash o'rtasida hech qanday farq yo'qligini aniqladi, ammo 3 va 6 oylik kuzatishlarda (QS, 31) chiropraktik guruhda sezilarli yaxshilanishlar kuzatildi.

 

Subakut orqada og'riq

 

Faol bo'lib qolish. Grunnesjo qo'lda davolanishning kombinatsiyalangan ta'sirini o'tkir va subakut LBP bo'lgan bemorlarda faqat maslahatga faol bo'lish maslahatlari bilan taqqosladi. "Qo'lda terapiya" ning qo'shilishi og'riqni va nogironlikni faqatgina "faol turing" kontseptsiyasidan (QS, 68.75) samaraliroq kamaytirdi.

 

Fiziologik terapevtik usul va mashqlar. Papa manipulyatsiya transkutan elektr asab stimulyatsiyasiga qaraganda yaxshiroq og'riqni yaxshilaganligini ko'rsatdi (QS 38). Sims-Uilyams manipulyatsiyani "fizioterapiya" bilan taqqosladi. Natijalar og'riqni boshqarish va engil ishlarni bajarish qobiliyatini boshqarish uchun qisqa muddatli foyda keltirdi. 3 va 12 oylik kuzatuvlarda guruhlar o'rtasidagi farqlar pasayib ketdi (QS, 43.75, 35). Skargren va boshqalar chiropraktikani LBP bo'lgan bemorlar uchun fizioterapiya bilan taqqoslab, o'tgan oy davomida davolanmaganlar. 2 guruh o'rtasida sog'liqni yaxshilash, xarajatlar yoki takrorlanish stavkalari bo'yicha farqlar qayd etilmagan. Biroq, Oswestry ballariga asoslanib, 1 haftadan kam vaqt davomida og'rigan bemorlar uchun chiropraktikani yaxshiroq ko'rsatdi, ammo fizioterapiya 4 haftadan ko'proq vaqt og'riganlar uchun yaxshiroq bo'lgan (QS, 50).

 

Daniya tizimli tekshiruvi 12 xalqaro ko'rsatmalar to'plamlarini, 12 sistematik tekshiruvlarini va 10 randomizatsiyalangan klinik mashqlarni o'rganib chiqdi. Natijalar, mashqlar, odatda, subakut orqa og'rig'i bo'lgan bemorlarga foydali ekanligini ko'rsatdi. Bemorning shaxsiy ehtiyojlarini qondirish uchun osonlikcha o'zgartirilishi mumkin bo'lgan asosiy dasturni qo'llash tavsiya etiladi. Haddan tashqari yuklamasdan quvvat, chidamlilik, barqarorlik va muvofiqlashtirish masalalari yuqori texnologiyali uskunalardan foydalanmasdan hal qilinishi mumkin. 30dan kattaroq va 100 soatdan kamroq o'qitishdan iborat bo'lgan intensiv trening eng samarali hisoblanadi.

 

Sham va Shu bilan bir qatorda Manuel Boshqaruv taqqoslash. Hoiriis, subakut LBP uchun chiropraktik manipulyatsiya samaradorligini platsebo / shamga solishtirgan. Barcha guruhlar og'riq, nogironlik, depressiya va zo'ravonlikning global taassurotlari bo'yicha yaxshilandi. Chiropraktik manipulyatsiya og'riqni kamaytirishda platsebodan va Jiddiylikning Global Taqqoslash ballaridan (QS, 75) yaxshi natijalarga erishdi. Andersson va uning hamkasblari ikki guruhni bir xil nisbatda (QS, 12) taxminan 50 haftalik davr uchun yaxshilanganligini aniqlashga yordam berib, osteopatik manipulyatsiyani subakut LBP kasalligiga standart parvarish qilish bilan solishtirgan.

 

Dori-darmonlarni taqqoslash. Hoiriisni o'rganishning alohida davolash vositasida subakut LBP uchun chiropraktik manipulyatsiya samaradorligi mushak gevşeticilerine berilgan. Barcha guruhlarda og'riq, nogironlik, ruhiy tushkunlik va jiddiy global iztiroblar kamaydi. Chiropraktik manipulyatsiya global ahamiyatga ega bo'lgan taassurotni (QS, 75) kamaytirishda mushak gevşeticilerinden yanada samarali bo'ldi.

 

Surunkali LBP

 

Faol taqqoslashlar. Aure, bemorlar ro'yxatida surunkali LBP bo'lgan bemorlarga qo'lda terapiyani mashq qilishni taqqosladi. Garchi ikkala guruhda og'riq zo'riqishida, funktsional nogironlikda, umumiy salomatlikda va ish joyiga qaytishda yaxshilanishlar mavjud bo'lsa-da, qo'lda terapiya guruhi barcha natijalar bo'yicha mashqlar guruhidan ko'ra sezilarli darajada yaxshilanganligini ko'rsatdi. Natijalar qisqa muddatli va uzoq muddatli (QS, 81.25) uchun ham izchil edi.

 

Shifokorlar maslahati / Tibbiy yordam / Ta'lim. Niemisto qo'shma manipulyatsiyani, stabilizatsiya mashqlarini va shifokorlar bilan maslahatlashuvlarni faqat konsultatsiya qilishni taqqosladi. Birgalikda aralashish og'riq siqilish va nogironlikning qisqarishida (QS, 81.25) samaraliroq bo'ldi. Koes umumiy amaliyot shifokorini manipulyatsiya, fizioterapiya va platsebo (detuned ultratovush) bilan solishtirdi. Baholash 3, 6 va 12 haftalarda o'tkazildi. Manipulyatsiya guruhi boshqa davolanishlarga nisbatan jismoniy funktsiyalarni tezroq va ko'proq yaxshilashga ega edi. Guruhlarda o'murtqa mobillikdagi o'zgarishlar kichik va barqaror bo'lmagan (QS, 68). Koxlar, 12-da, surunkali kasalliklarga chalingan bemorlarni, shuningdek, 40 yilidan (QS, 43) yoshdan ko'ra boshqa davolanishlarga qaraganda og'riqni yaxshilash uchun kichik guruh tahlillarida topgan. Koes tomonidan o'tkazilgan yana bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, nonmanipulyatsiya davolovchi qurollardagi ko'plab bemorlar kuzatuv vaqtida qo'shimcha yordam ko'rsatdilar. Shunga qaramasdan, asosiy shikoyatlarni yaxshilash va jismoniy funktsiyalarni o'zgartirish manipulyatsiya guruhida (QS, 50) yanada yaxshiroq bo'ldi. Meade, Oswestry Scale (QS, 31) yordamida baholanganidek, Chiropraktik davolanishni shifoxonaga joylashtirishdan ko'ra samaraliroq ekanligi kuzatildi. Rupert tomonidan Misrda o'tkazilgan RCT, shifokor va chiropraktikani baholashdan keyin chiropraktik manipulyatsiyani taqqosladi. Og'riq, oldingi fleksiyon, faol va passiv oyoq, shifokor guruhidagi barcha darajadagi darajalarni oshiradi; ammo muqobil muolajalar va natijalarning tavsifi noaniq edi (QS, 50).

 

Triano surunkali LBP uchun o'quv dasturlariga qo'l davolashni taqqosladi. 2-haftalik davolash davomiyligi (QS, 31) davom etadigan manipulyatsiya guruhida og'riq, funktsiya va faoliyat bardoshlik darajasini yaxshilash ancha yaxshilandi.

 

Fiziologik terapiya usullari. Manipulyatsiya uchun salbiy sinov Gibson (QS, 38) tomonidan xabar qilingan. To'xtatilgan diatermiya manipulyatsiya bo'yicha yaxshiroq natijalarga erishishi haqida xabar berilgan, ammo guruhlar o'rtasida dastlabki farqlar mavjud edi. Koes manipulyatsiya, fizioterapiya, umumiy amaliyot shifokori tomonidan davolash va parchalangan ultratovush tekshiruvi platsebo samaradorligini o'rganib chiqdi. Baholash 3, 6 va 12 xaftalarda amalga oshirildi. Manipulyatsiya guruhi boshqa davolash usullariga nisbatan jismoniy funktsiya imkoniyatlarini tezroq va yaxshilanganligini ko'rsatdi. Guruhlar orasidagi moslashuvchanlik farqlari ahamiyatli emas edi (QS, 68). Keyingi hisobotda, Koes, kichik guruh (b40) bemorlari va 12 oylik kuzatuvda surunkali kasallikka chalingan bemorlar uchun ham manipulyatsiya bilan davolanganlar uchun og'riqni yaxshilanishini ko'rsatdi (QS, 43). . Manipulyatsiya bo'lmagan guruhlardagi ko'plab bemorlar kuzatuv vaqtida qo'shimcha yordam olishlariga qaramay, manipulyatsiya guruhida fizik terapiya guruhiga qaraganda yaxshilanishlar yaxshilandi (QS, 50). Xuddi shu guruhning alohida hisobotida fizioterapiya va qo'lda terapiya guruhlarida shikoyatlarning og'irligi va umumiy amaliyotga nisbatan global ta'sirga nisbatan yaxshilanishlar kuzatildi; , 2). Mathews va boshqalarning ta'kidlashicha, manipulyatsiya LBP dan qutulishni nazoratdan ko'ra tezlashtirgan.

 

Mashq qilish usuli. Gemilaning ta'kidlashicha, SMT uzoq muddatli va qisqa muddatli fizik davolanishga yoki uyda mashqlarga (QS, 63) nisbatan kamroq qisqartirishga olib keldi. Xuddi shu guruh tomonidan tayyorlangan ikkinchi maqolada suyakning belgilanishi va jismoniy mashqlar fizik davolanishdan simptomlarni nazorat qilish jihatidan sezilarli darajada farq qilmasligini ko'rsatdi, ammo suyakning sozlanishi o'murtqa jag 'mashaqqatlaridan (QS, 75) ko'proq o'ng va chap tomonga bükülme bilan bog'liq edi. Coxhea qisqa muddatli (QS, 25) o'qiyotganlarida mashqlar, korsetlar, tortish yoki mashqlar bilan taqqoslaganda HVLA yanada yaxshi natijalar berganligini xabar qildi. Aksincha, Herzog og'riq yoki nogironlikning kamaytirilishida (QS, 6) manipulyatsiya, mashqlar va qayta o'qitish o'rtasida farq yo'qligini aniqladi. Aure, shuningdek, bemorlar ro'yxatida bo'lgan surunkali LBP bo'lgan bemorlarga qo'l terapiyasini mashq qilishni taqqosladi. Garchi ikkala guruhda og'riq zo'riqishida, funktsional nogironlikda va umumiy sog'lig'ida yaxshilanishlar kuzatilgan bo'lsa-da, qo'lda terapiya guruhi barcha natijalar bo'yicha mashq guruhidan ko'ra sezilarli darajada yaxshilanganligini ko'rsatdi. Bu natija ham qisqa muddatli, ham uzoq muddatli (QS, 81.25) uchun ham davom etdi. Niemisto va uning hamkasblari tomonidan maqolada birlashtirilgan manipulyatsiya, mashqlar (stabillashadigan shakllar) va shifokor maslahatining nisbiy samaradorligi faqat konsultatsiya bilan taqqoslangan. Birgalikda aralashish og'riq siqilish va nogironlikning qisqarishida (QS, 81.25) samaraliroq bo'ldi. Buyuk Britaniyadagi Beam tadqiqotida mashqlar natijasida mashq bajarish 3 oyda mo''tadil foyda keltirdi va 12 oyda kichik foyda keltirdi. Xuddi shunday, manipulyatsiya 3 oyda kichik va o'rta darajadagi foydani qo'lga kiritdi va 12 oyda kichik foyda keltirdi. Mashqlar faqat 3 oyda ozgina foydali bo'ldi, ammo 12 oyda hech qanday foyda yo'q. Lyuis va boshq. 10-stantsiyani mashqlar sinfidan foydalanishga qarshi birgalikda ishlov berish va o'murtqa stabilizatsiya qilish mashqlari bilan davolangan bemorlarda davolash yaxshilandi.

 

Daniya tizimli tekshiruvi 12 xalqaro ko'rsatmalar to'plamlarini, 12 sistematik tekshiruvlarini va 10 randomizatsiyalangan klinik mashqlarni o'rganib chiqdi. Natijalar, mashqlar, odatda, surunkali LBP bo'lgan bemorlarga foydali ekanligini ko'rsatdi. Hech qanday aniq ustun usul ma'lum emas. Bemorning shaxsiy ehtiyojlarini qondirish uchun osonlikcha o'zgartirilishi mumkin bo'lgan asosiy dasturni qo'llash tavsiya etiladi. Haddan tashqari yuklamasdan quvvat, chidamlilik, barqarorlik va muvofiqlashtirish masalalari yuqori texnologiyali uskunalardan foydalanmasdan hal qilinishi mumkin. 30dan kattaroq va 100 soatdan kamroq o'qitishdan iborat bo'lgan intensiv trening eng samarali hisoblanadi. Jiddiy surunkali LBP kasalligiga chalingan bemorlar, shu jumladan ishdan tashqari, multidisipliner reabilitatsiya dasturi bilan yanada samaraliroq davolashadi. Jarrohlik reabilitatsiya qilish uchun 4 dan boshlangan 6 haftaga qadar diskni jarrohlik yo'li bilan intensiv treningda o'tkazadigan bemorlarda engil mashqlar dasturlariga qaraganda ko'proq foyda bo'ladi.

 

Sham va muqobil usullar. Triano, SMT'ning qisqa muddatli og'riq va nogironliklarni yo'qotish uchun ancha yaxshi natijalarga erishganini aniqladi (QS, 31). Cote vaqt mobaynida yoki manipulyatsiya va safarbarlik guruhlari ichida (QS, 37.5) ichida yoki orasida taqqoslash uchun farq yo'q edi. Yozuvchilar, farqlarni kuzatib bo'lmaganda, algoritmda ishlatiladigan asboblarning o'zgarmasligi va kichik namuna o'lchamlari bilan bog'liqligi sababli bo'lishi mumkin. Hsieh, HVLA uchun orqada yoki miyofasiyal terapiya (QS, 63) bo'yicha hech qanday ahamiyatga ega emasligini aniqladi. Licciardone tomonidan olib borilgan tadqiqotda surunkali LBP bo'lgan bemorlarga osteopatik manipulyatsiya (mobilizatsiya va yumshoq to'qimalarni muolajalash bilan bir qatorda HVLA), sham manipulyatsiyasi va no-aralashuv tekshiruvlari o'rtasida taqqoslash qilingan. Barcha guruhlar takomillashdi. Sham va osteopatik manipulyatsiya no-manipulyatsiya guruhida ko'rilganidan ko'ra ko'proq yaxshilanish bilan bog'liq edi, ammo sham va manipulyatsiya guruhlari orasida farq yo'q edi (QS, 62.5). Vaojsel (QS, 44) hisobotida sub'ektiv va ob'ektiv tadbirlar manipulyatsiya guruhida soxta tekshiruv bilan solishtirganda ko'proq yaxshilanishlarni ko'rsatdi. Kinalski ishida qo'lda davolash LBP va birgalikda intervertebral disk lezyonlari bo'lgan bemorlarni davolash vaqtini qisqartirdi. Diskdagi lezyonlar rivojlangan bo'lmasa, mushaklarning gipertoniyasining kamayishi va harakatlanishning o'sishi qayd etildi. Biroq, ushbu maqola bemorlarning va usullarning noto'g'ri tavsifi bilan cheklangan (QS, 0).

 

Harrison va boshq. Lomber o'murtqa egriligini oshirish uchun mo'ljallangan 3-nuqta bükme traksiyonundan tashkil topgan surunkali LBP'nin davolashda randomize bo'lmagan kohort nazorat ostida o'tkazildi. Eksperimental guruh birinchi 3 haftada (9 davolash) og'riqni nazorat qilish uchun HVLA qabul qildi. Nazorat guruhi hech qanday davolanishni oldi. 11 haftalaridagi kuzatuvlar nazorat qilish uchun og'riq va kavis holatining o'zgarmasligini ko'rsatdi, ammo eksperimental guruhdagi og'riqlar va egrilikning sezilarli darajada ortishi kuzatildi. Ushbu natijaga erishish uchun o'rtacha davolanish soni 36 edi. 17 oyda uzoq muddatli kuzatuvlar nafaqalarni ushlab turishni ko'rsatdi. Klinik o'zgarishlar va tizimli o'zgarish o'rtasidagi munosabatlar xaqida ma'lumot berilmagan.

 

Haas va uning hamkasblari surunkali LBP uchun manipulyatsiya usullarining dozasini tekshirish usullarini tekshirdilar. Bemorlarga xNUMX, 1, 2 yoki 3 haftasiga 4 haftasiga tashrif buyuradigan guruhlarga tasodifiy tasodifan ajratildi, natijada og'riqning og'irligi va funktsional nogironlik uchun qayd etilgan natijalar qayd etildi. 3 xaftada og'riqlar jadalligi va nogironlik bo'yicha chiropraktik davolanish sonining ijobiy va klinik jihatdan muhim ta'siri yuqori darajada parvarish qilingan (QS, 4) guruhlar bilan bog'liq edi. Descarreaux va boshqalar bu ishni kengaytirib 62.5 hafta davomida 2 haftalar (4 haftada) uchun 3 kichik guruhlarini davolashdi. So'ngra bir guruhga har bir 2 haftada davolandi; ikkinchisi yo'q edi. Har ikki guruhda ham 4 xafta davomida Oswestry skorlari kam bo'lsa-da, 3 oyda yaxshilanish faqat uzoq muddatli SMT guruhi uchun saqlanib qoldi.

 

Dori. Berton va uning hamkasblari HVLA diskerni (QS, 38) boshqarish uchun xemonukleolizga qaraganda og'riq va nogironlikning qisqa muddatli yaxshilanishiga olib kelganligini namoyish etdilar. Bronfort SMTni mashqlar bilan birgalikda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va mashqlar bilan birgalikda o'rganib chiqdi. Shu kabi natijalar ikkala guruh uchun ham olingan (QS, 81). Kuchli manipulyatsiya sklerozant terapiyasi bilan birgalikda (dekstroz-glitserin-fenoldan tashkil topgan proliferant eritmaning in'ektsiyasi) Ongley tomonidan olib borilgan tadqiqotda sho'r in'ektsiyalar bilan birlashtirilgan quyi kuch manipulyatsiyasi bilan taqqoslandi. Sklerozant bilan kuchli manipulyatsiyani olgan guruh muqobil guruhga qaraganda ancha yaxshi edi, ammo effektlarni qo'lda ishlov berish va sklerozant o'rtasida ajratib bo'lmaydi (QS, 87.5). Giles va Myuller HVLA protseduralarini dorilar va akupunktur bilan taqqosladilar. Manipulyatsiya boshqa 36 ta tadbirga nisbatan bel og'rig'i, og'riq skorlari, Oswestry va SF-2 chastotalarida yaxshilanishni ko'rsatdi. Yaxshilash ishlari 1 yil davom etdi. Tadqiqotning zaif tomonlari Oswestry-ni davolash uchun faqat kompilyatorlar tahlilidan foydalanish edi va Visual Analog Scale (VAS) muhim emas edi.

 

Sciatica / Radicular / radiatsiya oyog'i og'rig'i

 

Foydalanuvchining barcha e'lonlar / yotoqlik dam olish. Postacchini LBP bo'lgan bemorlarning aralashgan guruhini oyoq og'rig'i bilan va radiatsiya bilan o'rganmagan. Kasallar o'tkir yoki surunkali bo'lib, 3 hafta, 2 oy va 6 oydan keyin baholandi. Muolajalar manipulyatsiya, dori-darmonlar, fizioterapiya, platsebo va yotoq damini o'z ichiga olgan. Radiatsiya va surunkali bel og'rig'i bo'lmagan o'tkir og'riqlar og'riqni manipulyatsiyaga yaxshi ta'sir qildi; biroq boshqa guruhlarning hech birida manipulyatsiya to'lovlari va boshqa tadbirlar (QS, 6) amalga oshirilmadi.

 

Shifokorlar maslahati / Tibbiy yordam / Ta'lim. Arkuszewski lumbosakral og'riqlar yoki siyatikaga chalingan bemorlarga qaradi. Bir guruh giyohvand moddalar, fizioterapiya va qo'lda tekshiruvdan o'tdi, ikkinchidan esa qo'shimcha ishlov berildi. Manipulyatsiya olgan guruhda davolanish muddati qisqartirilgan va sezilarli yaxshilangan. 6 oylik kuzatish paytida manipulyatsiya guruhi yaxshi neyrokomotor tizimning funksiyasini va ishni davom ettirish qobiliyatini yaxshiroq ko'rsatdi. Manipulyatsiya guruhida nogironlik past bo'lgan (QS, 18.75).

 

Fiziologik terapiya usullari. Yuqorida aytib o'tilganidek, manipulyatsiya bilan bir xil sxemadan farqli o'laroq, Arkuszewski tomonidan qo'lda manipulyatsiya va dori bilan birgalikda o'tkazilgan fizioterapiya tekshirildi. Manipulatsiya natijalari nevrologik va motor funktsiyasi va nogironlik (QS, 18.75) uchun yaxshiroq edi. Postacchini 3 hafta, 2 oy va 6 oylik davrda baholangan o'tkir yoki surunkali alomatlari bo'lgan bemorlarga murojaat qildi. Manipulyatsiya boshqa davolovchi qo'llar (QS, 6) kabi radiatsion oyoq og'rig'i bilan og'rigan bemorlar uchun samarali emas edi. Mathews va uning hamkasblari sipik bilan og'rigan og'riqlar uchun manipulyatsiya, tortishish, sklerozant foydalanish va epidural in'ektsiyalarni o'z ichiga olgan bir nechta muolajani ko'rib chiqdilar. LBP va cheklangan tekis oyoqni ko'tarish testlari bo'lgan bemorlar uchun manipulyatsiya alternativ tashabbuslarga qaraganda ancha yuqori darajada salbiy ta'sir ko'rsatdi (QS, 19). Coxhead va boshqalar, eng kamida kestirib, radiatsiya og'rig'i bilan og'rigan bemorlardagi o'zlarining mavzularini o'z ichiga olgan. Tadbirlar faktoriy loyiha yordamida tortish, manipulyatsiya, mashqlar va korsetni o'z ichiga olgan. 4 haftalik parvarishlashdan so'ng, manipulyatsiya jarayonni baholash uchun foydalaniladigan farqlardan birida katta foyda keltirdi. Guruhlar orasida 4 oy va 16 oylik postoperatiflik o'rtasida haqiqiy farqlar bo'lmagan (QS, 25).

 

Mashq qilish usuli. Laminektomiyadan so'ng LBP holatlarida Timm mashqlar tufayli og'riqni kamaytirish va samaradorlik (QS, 25) uchun foyda keltirdi. Manipulyatsiyani faqat semptomlar yoki funktsiyalarni yaxshilashga (QS, 25) ozgina ta'sir ko'rsatdi. Coxhead va boshqalar tomonidan olib borilgan tadqiqotda 4 oy va 4 oydan keyingi posterapiya (QS, 16) yo'qolgan boshqa davolanishlardan farqli o'laroq, 25 haftasida manipulyatsiya uchun parvarish qilinganidan so'ng, kamida kamida radiatsiya og'rig'i yaxshiroq edi.

 

Sham va Alternativ Manual uslubi. Siel, LBP va bir tomonlama yoki ikki tomonlama radiatsiya oyog'i og'rig'i bo'lgan bemorlar uchun umumiy behushlik ostida manipulyatsiyadan foydalanishga qaradi. Nerv tomirining an'anaviy elektromiyografik dalillari mavjud bo'lganda faqat vaqtinchalik klinik rivojlanish qayd etildi. Negativ elektromiyografiya yordamida manipulyatsiyani uzoq muddatli yaxshilanish (QS, 31.25) Santilli va uning hamkasblari HVLA'yı o'rtacha o'tkir orqa va oyoq og'rig'i bo'lgan bemorlarda keskin ravishda bosim o'tkazmasdan yumshoq to'qimalarga bostirishga solishgan. HVLA protseduralari og'riqni kamaytirish, og'riqsiz holatga erishish va og'riqli kunlarning umumiy soni bilan bog'liq. Klinik jihatdan sezilarli farqlar qayd etildi. Davolashning umumiy soni 20da haftasiga 5 marta dozada, og'riqni yo'qotishga qarab parvarish qilingan. Kuzatuv 6 oy davomida davom etayotgan relizi ko'rsatdi.

 

Dori. Bir nechta davolash vositalaridan foydalangan holda ishlangan radiatsiya bilan aralashgan o'tkir va surunkali bel og'rig'i 3 xaftada, 2 oyda va 6 oy Postacchini guruhi tomonidan baholandi. Dori-darmonlarni boshqarish, oyoq og'rig'iga chalinganida manipulyatsiya qilishdan ko'ra yaxshiroq edi (QS, 6). Aksincha, Mathews va uning hamkasblari uchun LBP va cheklangan tekis oyoqli bemorlarning guruhi epidural steroid yoki sklerozantlardan (QS, 19) nisbatan manipulyatsiyaga ko'proq javob berdi.

 

Disk Herniation

 

Nvuga proverapsali intervertebral disk tashxisi qo'yilgan va fizik davolanishga yuborilgan 51 sub'ektni o'rganib chiqdi. Manipulyatsiya an'anaviy terapiyadan ustunligi haqida xabar berilgan (QS, 12.5). Zylbergold 3 muolajalar - o'murtqa fleksiyon mashqlari, uyda parvarish qilish va manipulyatsiya o'rtasida statistik farqlar mavjud emasligini aniqladi. Qisqa muddatli kuzatuv va kichik miqdordagi tanlov muallif tomonidan bo'sh gipotezani rad etmaslik uchun asos bo'lgan (QS, 38).

 

mashq

 

Jismoniy mashqlar bu bel kasalliklarini davolashning eng yaxshi o'rganilgan shakllaridan biridir. Jismoniy mashqlar uchun turli xil yondashuvlar mavjud. Ushbu ma'ruza uchun faqat ko'p tarmoqli reabilitatsiyani farqlash muhimdir. Ushbu dasturlar, ayniqsa, surunkali kasallikka chalingan, psixologik muammolari bo'lgan bemorlarga mo'ljallangan. Ular magistral mashqlar, funktsional vazifalarni o'qitish, shu jumladan ishni simulyatsiya qilish / kasbiy tayyorgarlik va psixologik maslahatlarni o'z ichiga oladi.

 

Bemorga bel og'rig'i va siyatikaga mashq qilishda yordam beradigan sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislarining rasmlari.

 

O'tkir, subakutli va surunkali kasalliklar deb ataladigan bemorlarda mashqlar terapiyasining samaradorligi noaniq LBP (QS, 82) ni davolash uchun o'tkazilgan mashg'ulotlarda yaqinda o'tkazilgan Kochrane tekshiruvida hech qanday davolash va muqobil davolanish bilan taqqoslanmagan. Natijalar og'riq, funktsiya, ish joyiga qaytish, ishdan ketish va / yoki global o'zgarishlarni baholashni o'z ichiga oladi. Tadqiqotda 61 testlari surunkali kasalliklar (n = 43) bilan muhokama qilingan bo'lsa, kichik raqamlar o'tkir (n = 11) va subakut (n = 6) og'rig'iga qarab kiritilgan mezonlarga javob berdi. Umumiy xulosalar quyidagilar edi:

 

  • mashqlar aktiv LBP davolashda samarali emas,
  • surunkali populyatsiyalarda jismoniy mashqlar samaradorligini kuzatish davrida o'tkazilgan taqqoslashlar bilan solishtirganda,
  • og'riq uchun 13.3 nuqtalarining o'rtacha yaxshilanishlari va funktsionallik uchun 6.9 ballari kuzatildi
  • baholangan faoliyat mashg'ulotlari subakut LBP uchun foydali bo'lsa-da, faqat kasbiy muhitda ekanligi haqida ba'zi dalillar mavjud

 

Tadqiqot aholi va aralashuv xususiyatlarini o'rganib chiqdi va natijalarga erishish uchun natijalar berdi. Ishga qaytish, yo'qolib qolish va global taraqqiyot haqidagi ma'lumotlarni chiqarish shu qadar murakkabki, faqat og'riq va funktsiya miqdoriy jihatdan ta'riflanishi mumkin edi.

 

Sakkizta tadqiqot asosiy kuchga nisbatan ijobiy baholandi. Klinik ahamiyatga ega bo'lgan holda, ko'plab sinovlar kam ma'lumotni taqdim etdi, 90% bilan ishlash populyatsiyasini xabar qildi, ammo faqat 54% mashqlar aralashuvini etarli darajada ta'rifladi. Tegishli natijalar 70% urinishlar bo'yicha hisobot qilingan.

 

O'tkir LBP uchun mashqlar. 11 sinovlaridan (jami n = 1192), 10da noexersis taqqoslash guruhlari mavjud edi. Sud jarayonlari bir-biriga zid bo'lgan dalillar keltirdi. Sakkizta past sifatli mashqlar jismoniy mashqlar bilan odatdagi parvarish yoki hech qanday davolanish o'rtasida farq yo'qligini ko'rsatdi. Qolgan ma'lumotlarga ko'ra, qisqa muddatli og'riqlar mashqlar bilan davolanish o'rtasida hech qanday farq yo'qligi, boshqa tadbirlar bilan solishtirganda og'riqni erta takrorlashda farq yo'qligi va mashqlar natijalari ishlab chiqilgan natijalarga ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi.

 

Subakut LBP. 6 tadqiqotlarida (jami n = 881) 7 mashqlar guruhlari noexrusis taqqoslash guruhiga ega bo'lishdi. Tadqiqotlar samaradorlikning dalillari bo'yicha bir-biriga qarama-qarshi natijalar berdi, chunki bu mashg'ulotni mashg'ulot dasturining samaradorligini ko'rsatadigan yagona voqea bo'ldi. Havodagi ma'lumotlar og'riqni kamaytirish yoki funktsiyani yaxshilash uchun subkutal LBP uchun mashqni qo'llash yoki qo'llab-quvvatlashga dalil bermadi.

 

Surunkali LBP. Ushbu guruhga 43 ta sinov kiritilgan (jami n = 3907). Tadqiqotlarning o'ttiz uchtasida mashqlarni taqqoslash guruhlari bo'lmagan. Jismoniy mashqlar hech bo'lmaganda LBP uchun boshqa konservativ aralashuvlar singari samarali bo'lgan va 2 ta yuqori sifatli tadqiqotlar va 9 ta past sifatli tadqiqotlar mashqlarni samaraliroq deb topgan. Ushbu tadqiqotlar asosan jismoniy mashqlar dasturlarini qo'llagan, asosan mustahkamlash yoki magistralni barqarorlashtirishga qaratilgan. Jismoniy mashqlar va boshqa konservativ aralashuvlar o'rtasida farqni topmagan 14 ta sinov mavjud edi; shulardan 2 nafari yuqori, 12 nafari past baholandi. Ma'lumotlarni to'plash jismoniy mashqlar uchun 10.2 mm og'riq o'lchovida o'rtacha davolanish bilan taqqoslaganda 95 (1.31% ishonch oralig'i [CI], 19.09-100) nuqtalari va 5.93 (95% CI, 2.21- 9.65) punktlari bilan yaxshilanganligini ko'rsatdi. boshqa konservativ davo usullari. Funktsional natijalar, shuningdek, yaxshilanishlarni quyidagicha ko'rsatdi: davolashning boshlang'ich bosqichida 3.0 ball (95% CI,? 0.53 dan 6.48 gacha) va 2.37 ball (95% CI, 1.04-3.94) boshqa konservativ davolarga nisbatan.

 

Bilvosita kichik guruh tahlillari sog'liqni saqlash sohasidagi tadqiqot populyatsiyalarini o'rganish sinovlari ularning qiyosiy guruhlari yoki kasbiy yoki umumiy aholi punktlarida ko'rilgan sinovlar bilan solishtirganda og'riq va jismoniy faoliyatda o'rtacha yaxshilanishga ega ekanligini aniqladi.

 

Tadqiq mualliflari quyidagi xulosalarni taqdim etdilar:

 

  1. O'tkir LBPda mashqlar boshqa konservativ davolanishlarga qaraganda samarasiz. Meta-tahlil og'riqni va funktsional natijalarni qisqa yoki uzoq muddatli davolashda hech qanday afzalliklarga ega emasligini ko'rsatdi.
  2. Kasbiy sharoitda subakutli LBP-da gradedactivity mashqlar dasturining samaradorligi haqida aniq dalillar mavjud. Boshqa populyatsiyalarda boshqa mashqlarni davolashning samarasi noaniq.
  3. Surunkali LBP kasalligida jismoniy mashqlar boshqa konservativ davolanishlar kabi samaraliroq bo'lganligi haqida yaxshi dalillar mavjud. Shaxsiy loyihalashtiriladigan mustahkamlash yoki stabillashadigan dasturlar sog'liqni saqlash sharoitida samarali bo'lishi mumkin. Metan-analizda funktsional natijalar ancha yaxshilandi; Biroq, ta'sirlar juda kichik bo'lib, erta kuzatuvda mashqlar va taqqoslash guruhlari o'rtasidagi 3-nuqtadan kam (100) farq. Og'riq natijalari, boshqa taqqoslashlarga qaraganda, taxminan 7 ball o'rtacha bo'lgan mashqlarni olib boruvchi guruhlarda sezilarli darajada yaxshilandi. Uzoq muddatli kuzatish natijalari shunga o'xshash edi, ammo ishonch oralig'i ortdi. Og'riq va funktsional faoliyatning o'rtacha yaxshilanishlari umumiy yoki aralashgan populyatsiyada o'tkazilgan tadqiqotlarda kuzatilganiga qaraganda sezilarli darajada yaxshilangan sog'liqni saqlash aholisining ishlarida klinik jihatdan mazmunli bo'lishi mumkin.

 

Daniya guruhining mashg'ulotlari 5 ta muntazam tekshiruvlarni va o'tkir LBP uchun mashqlarni muhokama qilgan 12 ta ko'rsatmalarni, 1 ta muntazam tekshiruvni va 12 ta subakut uchun ko'rsatmalarni va 7 ta muntazam tekshiruvlarni va 11 ta surunkali ko'rsatmalarni aniqlashga muvaffaq bo'ldi. Bundan tashqari, ular operatsiyadan keyingi holatlar uchun tanlab baholanadigan 1 ta muntazam tekshiruvni aniqladilar. Xulosalar Cochrane-ni ko'rib chiqish bilan bir xil edi, istisnolardan tashqari, McKenzie-ning o'tkir holati bo'lgan bemorlar uchun manevralari va intensiv reabilitatsiya dasturlari uchun diskda operatsiyadan keyin 4-6 hafta davomida engil mashqlar dasturlari bo'yicha cheklangan qo'llab-quvvatlash mavjud edi.

 

LBP uchun tabiiy va davolash tarixi

 

Ko'pgina tadqiqotlarda 1 haftasida LBP ning qariyb yarmi yaxshilanadi, shuning uchun uning taxminan 90% 12 haftasiga to'g'ri keladi. Bundan tashqari, Dixon 90% LBP'nin o'zi kabi hech qanday aralashuvisiz o'z-o'zidan hal qila olishini ko'rsatdi. Von Korff o'tkir LBP bo'lgan bemorlarning ko'pchiligi 2 yilgacha kuzatilgan bo'lsa, qattiq og'riganligini ko'rsatdi.

 

Phillips, 4-dan ortiq 10-ning epizoddan keyingi birinchi yil ichida kamida 6 relapsiga ega bo'lishi sababli, 6-dan taxminan 10 kishi taxminan 1 oylik boshlanganidan keyin LBP-ga ega bo'lishini aniqladi. Ushbu dastlabki relapslar 8 haftalar ichida eng tez-tez uchraydi va foizlarni kamaytirish bilan birga, vaqt o'tishi bilan qayta boshlanishi mumkin.

 

1 yil mobaynida ishchilarning tovon puli shikastlanadigan bemorlarga semptom zo'ravonlik va ish holatini o'rganish uchun kuzatildi. O'qiganlarning yarmi jarohatlardan so'ng birinchi oyda hech qanday ish vaqtini yo'qotdi, lekin 30% 1 yil davomida jarohati tufayli ishdan vaqtini yo'qotdi. Birinchi oyda jarohati sababli ishdan bo'shatilgan va ish joyiga qaytishga muvaffaq bo'lganlar orasida, deyarli bir yil ichida 20% ni yo'qolgan. Bu jarohatlardan so'ng 1 oyda ishlashga qaytishni baholash, LBP ning surunkali, epizodik xususiyatini halol tasvirlashga imkon bermaydi. Garchi ko'plab bemorlar ishga qaytgan bo'lsalar-da, keyinchalik ular davom etadigan muammolar va ish bilan bog'liq ishdan ketishadi. 12 haftadan keyingi davrda buzilish hozirgi vaqtda adabiyotda bildirilganidan ancha yuqori bo'lishi mumkin, bu erda 10% stavkalari keng tarqalgan. Darhaqiqat, narxlar 3-ga 4 marta oshishi mumkin.

 

Schiotz-Christensen va uning hamkasblari tomonidan olib borilgan tadqiqotda quyidagilar qayd etilgan. Kasallik ta'tiliga bog'liq holda, LBP 50 kunida birinchi 8 kun ichida ishlashga qaytish va 2 yildan so'ng kasallikdagi nafaqat 1% kasallik bilan ijobiy prognozga ega. Biroq, keyingi yillarda 15% kasallik ta'tilida edi va taxminan yarimida noqulaylikdan shikoyat qilish davom etdi. Bunda bemorni umumiy amaliyot shifokoriga tashrif buyurish uchun etarlicha ahamiyatga ega bo'lgan LBPning o'tkir epizodi keyinchalik hisobotga qaraganda past darajadagi nogironlik davriga bog'liq. Bundan tashqari, ish joyiga qaytganlar uchun ham, 16% ga qadar, ular ishlab chiqilgan funksiya yo'qligini ko'rsatdi. Dastlabki tashxis va davolanishdan keyin 4 haftadan so'ng natijalarga qarab o'tkazilgan yana bir tadqiqotda faqatgina 28% bemor og'riqni boshdan kechirmadi. Og'riqning qat'iyligi 65 haftasida 4% va 82% ga nisbatan o'zgarmagan og'riqlari bo'lgan va ular yo'q bo'lgan guruhlar o'rtasida farq bor edi. Ushbu xulosaning umumiy natijalari boshqalardan farq qiladi, bunda 72% bemorlarning dastlabki tashxisidan keyin 4 haftada og'riqlar davom etmoqda.

 

Hestbaek va uning hamkasblari bir qator maqolalarni muntazam ko'rib chiqdilar. Natijalar 12 oydan keyin boshlanganidan keyin og'riqni boshdan kechirgan bemorlarning o'rtacha nisbati 62%, 16% kasallik sanab o'tilgan 6 oydan keyin va 60% bilan ishlamaslikning qaytalanishini boshdan kechirganligini ko'rsatdi. Bundan tashqari, ular LBPning o'tmish epizodlari bo'lgan bemorlarda LBPning o'rtacha tarqalganligi haqida 56% ekanligini aniqlashdi, bu esa bunday tarixga ega bo'lmaganlar uchun faqatgina 22% ga teng edi. Croft va uning hamkasblari umumiy amaliyotda LBP natijalariga qarab, kelgusida tadqiqot olib bordilar va 90-da birlamchi yordam vaqtida LBP bo'lgan bemorlarning 3% 1 oy ichida belgilar bilan maslahatlashishni to'xtatdi; Biroq, ko'pincha birinchi tashrifdan keyin 25 yil mobaynida LBP va nogironlik muammosi mavjud edi. O'sha yili faqat XNUMX% to'liq qayta tiklandi.

 

Wahlgren va boshq. Bu erda ko'pchilik bemorlar 6 va 12 oylarida og'riqlarni boshdan kechirishni davom ettirdilar (78% va 72%). Namunaning faqat 20% to'liq 6 oyda va 22 oyda faqat 12% bilan tiklandi.

 

Von Korff, yoshi, jinsi, irqi / etnik kelib chiqishi, ta'lim yillari, kasb-hunar egalari, ish joyidagi o'zgarish, ish joyining holati, nogironlik holati bo'yicha sug'urta holati, sud tartib-qoidasi, og'riqning klinik ko'rinishini baholash uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarning uzoq ro'yxatini taqdim etdi. , bosh og'rig'i dastlabki davrida yangi boshlang'ich / yosh, qayg'urish / yoshdagi parvarishlash talab qilingan vaqtda, bel og'rig'i epizodining yangilanishi, joriy va oxirgi bel og'rig'i davrining davomiyligi, bel og'rig'i kunlarining soni, joriy og'riq intensivligi, o'rtacha og'riqning intensivligi, eng yomon og'riqli intensivlik, faoliyatga aralashish reytinglari, faoliyat cheklovi kunlari, ushbu epizod uchun klinik tashxis, to'shakda dam olish kunlari, ish yo'qotadigan kunlar, bel og'rig'idan qutulishning yangiligi va eng so'nggi alevlenme davomiyligi.

 

Haas va boshqalar tomonidan o'tkazilgan xirurgik va surunkali kasalliklar shifoxonalari va boshlang'ich tibbiy shifokorlar tomonidan davolangan o'tkir va surunkali holatdagi Haas va boshqalarning amaliy mashg'ulotlarida 3000 oyga qadar o'tkir va surunkali holatlarda og'riqlar qayd etildi. 48 oylik davrda 36% 45% bemorlarga o'tgan yillarda kamida 75 kun og'rig'i va 30% surunkali holatga ega bo'lgan bemorlarning 19% oldingi yilgi kunlik og'rig'ini esga oldi.

 

Ushbu va boshqa ko'plab tadqiqotlarda qayd etilgan o'zgaruvchanlik qisman etarlicha tashxis qo'yishning qiyinchiliklari, LBP tasnifida ishlatiladigan turli tasniflash sxemalari, har bir tadqiqotda ishlatiladigan turli natijalar vositasi va boshqa ko'plab omillar bilan izohlanishi mumkin. Shuningdek, LBP-ga ega bo'lganlar uchun har kungi haqiqatga erishishning juda qiyinligini ta'kidlaydi.

 

LBP uchun umumiy belgilar va reytingning murakkabligi

 

Baxolash jarayonini baholash uchun tegishli mezonlar nima? Tabiiy tarix bo'lgan bitta mezon yuqorida tavsiflangan. Murakkablik va tavakkal tabaqalanishi muhim ahamiyatga ega, chunki xarajatlar masalasi; ammo, iqtisodiy samaradorlik ushbu hisobot doirasidan tashqarida.

 

Oddiy LBP bo'lgan bemorlar turli xil asoratlarga qaraganda tezroq rivojlanayotganini anglatadi, ularning aksariyati radiatsion og'riqdir. Ko'p omillar og'rig'i, jumladan, komorbidlik, ergonomik omillar, yosh, bemorning davolanish darajasi, atrof-muhit omillari va psixologik omillar ta'sir qilishi mumkin. Bu kitobning boshqa joylarida ham aytib o'tilganidek, adabiyotda juda ko'p e'tiborga sazovor bo'lgan, bunday fikrlash oqilona bo'lmasligi mumkin. Yagona yoki birgalikda bu omillar har qanday jarohatlardan keyin tiklanish davrini to'sqinlik qilishi yoki kechikishi mumkin.

 

Biyomekanik omillar LBPning birinchi marotaba epizodlari va uning ishda yo'qolishi kabi muammolarni keltirib chiqarmoqda; psixologik omillar keyingi LBP epizodlarida ko'proq o'ynaydi. Biyomekanik omillar to'qimalarning yirtilishiga olib kelishi mumkin, bu esa keyinchalik og'riq va cheklovlarni ko'paytiradi. Ushbu to'qimalarning shikastlanishi standart ko'rishda ko'rinmaydi va faqat disektsiya yoki jarrohlik yo'li bilan aniqlanishi mumkin.

 

LBP uchun xavf omillari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

 

  • yoshi, jinsi, alomatlarining zo'ravonligi;
  • orqa miya moslashuvchanligi, mushaklarning chidamliligi kamaydi;
  • yaqinda jarohat yoki jarrohlik amaliyoti;
  • g'ayritabiiy qo'shma harakat yoki qisqargan tana mexanikasi;
  • Uzoq muddatli statik holat yoki yomon vosita nazorati;
  • transport vositasi bilan ishlash, doimiy yuklar, materiallar bilan ishlash kabi ishlar;
  • mehnatga oid tarix va qoniqish; va
  • ish haqi holati.

 

IJzelenberg va Burdorf kasallanish sharoitlari yuzaga kelishi bilan bog'liq demografik, ish bilan bog'liq jismoniy yoki psixologik xavf omillari keyingi tibbiy xizmatdan foydalanish va kasallikdan voz kechishni aniqlashini tekshiradi. 6 oy ichida LBP (yoki bo'yin va yuqori ekstremizm muammolari) bo'lgan sanoat ishchilarining qariyb uchdan bir qismi ushbu muammo uchun kasallik ta'tilini va 40% tibbiy yordamdan foydalanishni takrorlashni aniqladi. Mushaklar va skeletlari topilgan alomatlar bilan bog'liq ish bilan bog'liq omillar sog'liqni saqlash xizmatidan foydalanish va kasallikdan tashvish bilan bog'liq bo'lganlarga o'xshardi; ammo LBP uchun, keksa yoshdagi va faqatgina hayotda bu muammolarni keltirib chiqaradigan bemorlarning kasallikdan voz kechishi aniq belgilandi. LNPning 12-oylik tarqalishi 52% bo'lib, boshlang'ich semptomlari bo'lganlar esa 68% da LBPning takroriyligi kuzatildi. Jarvik va hamkasblar depressiyani yangi LBPning muhim belgisi sifatida qo'shishadi. MRGdan foydalanish LBP-ning depressiyaga qaraganda kamroq muhimligini ko'rsatdi.

 

Tegishli natija choralari qanday? Kanada Chiropraktika Assotsiatsiyasi va Kanada shifokorlik palatasi tomonidan tuzilgan Klinik qo'llanma qoidalari davolanish natijasida o'zgarishlarni namoyish qilish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan bir qator natijalar mavjudligini qayd etadi. Ular ishonchli va haqiqiy bo'lishi kerak. Kanada yo'riqnomalariga ko'ra, tegishli standartlar Chiropraktik amaliyotda foydalidir, chunki ular quyidagilarni bajarishi mumkin:

 

  • Vaqt o'tishi bilan parvarishning oqibatlarini doimo baholash;
  • maksimal terapevtik shifo nuqtasini ko'rsatishga yordam beradi;
  • soqovlik kabi g'amxo'rlik bilan bog'liq muammolarni aniqlash;
  • bemorga, shifokorga va uchinchi shaxslarga hujjatlarni takomillashtirish;
  • agar kerak bo'lsa, davolanish maqsadlariga o'zgartirishlar kiritish;
  • shifokorning klinik tajribasini aniqlash;
  • davolashning turi, dozasi va davomiyligini oqlash;
  • tadqiqot uchun ma'lumotlar bazasini taqdim etishga yordam berish; va
  • muayyan sharoitlarni davolash standartlarini belgilashga yordam beradi.

 

Natijalarning umumiy kengaytirilgan tarkibiga funktsional natijalar, bemorni qabul qilish natijalari, fiziologik natijalar, umumiy sog'liq ko'rsatkichlari va sublüksatsiya sindromining natijalari kiradi. Ushbu bo'lim faqatgina qo'lda ishlab chikish bilan baholangan anketalar va funktsional natijalar bilan baholangan funktsional va bemor tanib olish natijalariga javob beradi.

 

Funktsional natijalar. Bu oddiy xulq-atvorda bemorning cheklovlarini o'lchash natijalari. Bemorga kasallik yoki kasallikning (masalan, o'ziga xos tashxis mavjud bo'lmasligi yoki imkoni bo'lmagan LBP) va uning natijasi ta'sirini o'rganish mumkin. Bunday natija vositalarining ko'pi mavjud. Ba'zi yaxshi ma'lum bo'lganlar quyidagilardan iborat:

 

  • Roland Morris nogironlik bo'yicha savolnoma,
  • Oswestry nogironlik bo'yicha savolnoma,
  • Og'riqni yo'qotish indeksi,
  • Bo'yinni to'sish indekslari,
  • Waddell nogironlik indeksi, va
  • Million nogironlik bo'yicha savolnoma.

 

Bu funktsiyalarni baholash uchun mavjud vositalardan ba'zilari.

 

LBP uchun mavjud RCT adabiyotlarida ishlab chiqilgan natijalar SMT bilan eng katta o'zgarish va takomillashtirishni ko'rsatadigan natijaga aylandi. Kundalik hayot faoliyati, bemorning o'zini og'riqsizlantirish masalasi bilan bir qatorda, 2 bunday takomillashuvni namoyon etish uchun juda muhim natijalar bo'lgan. Boshqa natijalar kamroq harakatlantirildi, shu bilan birga magistral harakat (ROM) va tekis oyoq ko'tarildi.

 

Chiropraktik adabiyotda LBP uchun eng ko'p ishlatiladigan natija zaxiralari Roland Morris nogironlik bo'yicha savolnomasi va Oswestry so'rovnomasi. 1992 da o'tkazilgan bir tadqiqotda Hsieh, har ikkala uskunalar ham 2 so'rovnomalari natijalari turlicha bo'lishiga qaramasdan, uning sinovlari davomida har ikkala vosita ham izchil natijalar berganligini aniqladi.

 

Kasal tushunchasi natijalari. Natijalarning yana bir muhim to'plami bemorning og'riqni his qilishini va ularning g'amxo'rligini qondirishni o'z ichiga oladi. Birinchisi, intensivligi, davomiyligi va chastotasi vaqtida og'riqni aniqlashda o'zgarishlarni o'z ichiga oladi. Buni amalga oshirish uchun mavjud bo'lgan mavjud bo'lgan qator vositalar mavjud:

 

Vizual analog shkalasi - bu 10 sm chiziq bo'lib, ushbu chiziqning ikkala uchida og'riq tavsiflari mavjud bo'lib, ular chidab bo'lmas og'riqqa og'riq keltirmaydi; bemorga ushbu chiziqda ularning sezilgan og'riq intensivligini aks ettiruvchi nuqta belgilashni so'rashadi. Ushbu natija uchun bir qator variantlar mavjud, jumladan Raqamli reyting shkalasi (bu erda bemor o'zidagi og'riq miqdorini ko'rsatish uchun 0 dan 10 gacha bo'lgan raqamni beradi) va 0 dan 10 gacha bo'lgan og'riq darajalaridan foydalanib, qutilarga tasviriy ravishda tasvirlangan, bemor buni tekshirishi mumkin. Bularning barchasi bir xil darajada ishonchli ko'rinadi, ammo ulardan foydalanish qulayligi uchun odatda standart VAS yoki Numerical Rating Scale ishlatiladi.

 

Og'riq kundaligi bu turli xil o'zgaruvchan o'zgaruvchilarni kuzatishda yordam berish uchun ishlatilishi mumkin (masalan, VAS o'lchay olmaydigan chastota). Ushbu ma'lumotni to'plash uchun turli xil shakllardan foydalanish mumkin, lekin odatda har kuni to'ldiriladi.

 

Ushbu o'lchov McGill Pain anketasi og'riqning bir nechta psixologik tarkibiy qismlarini quyidagicha aniqlashga yordam beradi: kognitiv-baholovchi, motivatsion-affektiv va hissiy diskriminativ. Ushbu asbobda og'riq sifatini tavsiflovchi so'zlarning 20 toifasi mavjud. Natijada, 6 xil og'riq o'zgaruvchisi aniqlanishi mumkin.

 

Yuqoridagi barcha vositalar turli vaqtlarda og'riqni SMT bilan davolash progressini kuzatish uchun ishlatilgan.

 

Bemorni qoniqtirishi ham parvarishning samaradorligini, ham ana shunday g'amxo'rlik usulini ham qamrab oladi. Bemorni qoniqtirishni baholashning ko'plab usullari mavjud va ularning barchasi ham LBP yoki manipulyatsiya uchun maxsus foydalanish uchun mo'ljallangan. Biroq, Deyo LBP bilan foydalanish uchun ishlab chiqardi. Uning vositasi parvarish, axborot va g'amxo'rlik samaradorligini tekshiradi. 8 alohida indekslarini (masalan, samaradorlik / natijalar yoki professional malakalar kabi) baholaydigan bemorni qondirish bo'yicha so'rovnoma ham mavjud. Cherkinning aytishicha, tashrifga maxsus qoniqish bo'yicha savolnomani chiropraktik natijalarni baholash uchun ishlatilishi mumkin.

 

Oxirgi ishda bemorning ishonchini va g'amxo'rlikdan qoniqish natijalari bilan bog'liqligini ko'rsatdi. Seferlis bemorlar bundan mamnun ekanliklarini va qo'lda davolanishni qo'llagan amaliyotchilardan ularning og'rig'i haqida yaxshiroq tushuntirish berishganini his qildilar. 4 haftasida yuqori darajada qondirilgan bemorlarning davolanishidan qat'i nazar Hurwitz va boshq. 18 va boshq. Goldstein va Morgenstern, davolanishga bo'lgan ishonchni va LBP'de ko'proq shifo o'rtasida zaif bir birlikka ega edi. Tez-tez tasdiqlash, manipulyatsiya usullarini qo'llashdan kelib chiqadigan foyda, shifokorning diqqat va ta'siriga bog'liq. Ushbu gipotezani bevosita sinovdan o'tkazgan holda Hadler va boshqalar o'tkir va surunkali holatdagi bemorlarda Triano va boshqalar tomonidan o'tkazildi. Har ikki tadqiqot ham manipulyatsiyani platsebo nazoratiga solishtirdi. Hadlerni o'rganishda, tekshiruv ko'rsatuvchi provayderlar uchun vaqt va chastotani muvozanatlashtirdi, Triano va boshqalar esa uy mashqlari bo'yicha tavsiyalar bilan ta'lim dasturini qo'shdilar. Ikkala holatda ham natijalar ko'rsatdiki, bemorlarga berilgan e'tibor vaqt o'tishi bilan yaxshilanishiga bog'liq bo'lsa-da, manipulyatsiya jarayonini olgan bemorlar tezroq yaxshilandi.

 

Bosh salomatlik natijalari. Bu an'anaviy tarzda samarali choralar ko'rilishi uchun murakkab natija bo'lgan bo'lsa-da, bir qancha yangi instrumentlar ishonchli tarzda bajarilishi mumkinligini ko'rsatmoqda. Buning uchun 2ning asosiy vositalari - kasallik ta'siri profillari va SF-36. Birinchidan, harakatlanish, tezyurarlik, dam olish, ish, ijtimoiy shovqin va boshqalar kabi o'lchovlar baholanadi; ikkinchidan, umuman 8 indekslarini umumiy sog'liqni saqlash holatini aniqlash uchun aniqlash uchun asosan yaxshi, ishlab status va umumiy sog'liqqa, shuningdek, 8 boshqa sog'liqni saqlash tushunchalariga qaraydi. Bu erda jismoniy faoliyat, ijtimoiy vazifalar, aqliy salomatlik va boshqalar kiradi. Ushbu vosita ko'plab sozlamalarda ishlatilgan va ayni paytda qisqa shakllarga ham moslashtirilgan.

 

Fiziologik natija choralari. Chiropraktsiya kasbida bemorni parvarishlashda qaror qabul qilish jarayonida qo'llaniladigan bir qator fiziologik natijalar mavjud. Ular orasida ROM testi, mushaklarning funktsional tekshiruvi, palpatsiya, rentgenografiya va boshqa umumiy kamchiliklar (oyoq uzunligi tahlillari, termografiya va boshqalar) kabi tartiblar mavjud. Ushbu bo'lim faqat fiziologik natijalarni qo'lda baholaydi.

 

Harakat doirasi. Ushbu tekshirish tartibi deyarli har bir chiropraktator tomonidan qo'llaniladi va u orqa miya funktsiyasi bilan bog'liq bo'lganligi sababli buzilishlarni baholash uchun ishlatiladi. Vaqt o'tishi bilan funktsiyalarni takomillashtirishni kuzatish vositasi sifatida foydalanish mumkin, shuning uchun SMTdan foydalanish bilan bog'liq ravishda takomillashtirish mumkin. Masalan, mintaqaviy va global lomber harakatni baholash mumkin va uni yaxshilash uchun bitta marker sifatida ishlatish mumkin.

 

Harakat oralig'i turli xil vositalar yordamida o'lchanishi mumkin. Standart goniometrlardan, inclinometrlardan va maxsus uskunalar va kompyuterlardan foydalanishni talab qiladigan murakkab vositalardan foydalanish mumkin. Shunday qilib, har bir usulning ishonchliligini hisobga olish muhimdir. Bir qator tadqiqotlar turli asboblarni quyidagicha baholadi:

 

  • Zachman rangiometrni mo''tadil ishonchli,
  • Nansel, 5-ning bir umir miyani bilan ishlaydigan serviks o'pkasi harakati ishonchli bo'lishini hisobga olib,
  • Liebenson modifikatsiyalangan Schrober texnikasi, inclinometr va moslashuvchan orqa miya o'lchagichlari bilan birga,
  • Triano va Shultz magistral uchun ROMni, magistral quvvat darajasi va myoelektrik faollik bilan birga LBP nogironligi uchun yaxshi ko'rsatkich ekanligini aniqladi va
  • bir qator tadqiqotlar orqa miya harakati uchun ROMning kinematik o'lchovlari ishonchli ekanligi aniqlandi.

 

Muskul funktsiyasi. Mushaklar funktsiyasini baholash avtomatlashtirilgan tizim yoki qo'lda ishlatilishi mumkin. Chiropraktsiya kasbida qo'lda mushaklar testi umumiy diagnostika amaliyoti bo'lgan bo'lsa-da, bu jarayonning klinik ishonchliligini ko'rsatadigan juda kam ish bor va ular yuqori sifatga ega emas.

 

Avtomatlashtirilgan tizimlar ko'proq ishonchli va quvvat, quvvat, chidamlilik va ish kabi mushaklar parametrlarini baholashga qodir, shuningdek mushaklarning qisqarishining turli usullarini (izotonik, izometrik, izokinetik) baholashga qodir. Hsieh, bemorning boshlagan usuli muayyan mushaklar uchun yaxshi ishlaganini va boshqa ishlar dinamometrning yaxshi ishonchliligini ko'rsatdi.

 

Oyoqning uzunligi tengsizligi. Oyoq uzunligi bo'yicha juda oz sonli tadqiqotlar qabul qilinadigan ishonchlilik darajasini ko'rsatdi. Oyoq uzunligi ishonchliligi va haqiqiyligini baholashning eng yaxshi usuli radiologik usullarni o'z ichiga oladi va shu sababli ionlashtiruvchi nurlanish ta'siriga duchor bo'ladi. Nihoyat, protseduraning amal qilish muddati shubha ostiga olinmaganligi sababli o'rganilmagan.

 

Yumshoq to'qimalarga muvofiqligi. Muvofiqlik qo'lni qo'l bilan yoki mexanik vositalar bilan qo'lda qo'l bilan yoki algometr kabi qurilma yordamida baholanadi. Uyg'unlikni baholash orqali, chiropraktor mushaklarning ohangini baholashga intiladi.

 

Lawson tomonidan amalga oshirilgan dastlabki sinovlar yaxshi ishonchni namoyish etdi. Fisher fizik davolanish bilan shug'ullanadigan sub'ektlar to'qimalariga mosligini oshirdi. Waldorf, mantiqiy segmental to'qimalarga muvofiqligi 10% dan kam bo'lgan yaxshi test / retest variatsiyasiga ega ekanligini aniqladi.

 

Ushbu vositalar yordamida baholangan og'riqlarga chidamlilik ishonchli deb topildi va Vernon bu moslashuvdan so'ng serviks paraspinal mushaklarini baholashda foydali o'lchov deb topdi. Kanada Chiropraktik Assotsiatsiyasi va Kanadalik Chiropraktik Tartibga solish Kengashining ko'rsatmalar guruhi "baholash xavfsiz va arzon va chiropraktik amaliyotda tez-tez ko'rinadigan sharoit va davolanishga javob beradi" degan xulosaga kelishdi.

 

Tibbiy kasblardagi ishchilarning guruh portreti

 

Xulosa

 

Orqa miya sozlash / manipulyatsiya / safarbarlikning foydasi bilan bog'liq mavjud tadqiqotlarning dalillari quyidagilardan iborat:

 

  1. O'tkir va subakulyar LBP-da foydalanish uchun surunkali LBP bo'lgan bemorlarda simptomlarni kamaytirish va funktsiyalarini yaxshilash uchun SMT dan foydalanish uchun ko'p yoki ko'proq dalillar mavjud.
  2. Mashqni manipulyatsiya bilan birgalikda qo'llash, natijalarni tezlashtiradi va yaxshilaydi, shuningdek epizodik takroriylikni kamaytiradi.
  3. Yalpi og'rig'i, siyatikasi yoki radikulopatiyasi bo'lgan bemorlar uchun manipulyatsiyani qo'llash uchun kamroq dalillar mavjud edi.
  4. Semptomlar yuqori bo'lgan holatlar dori-darmon bilan bog'liq simptomlarni yuborish uchun tavsiya qilinadi.
  5. Yuqori darajadagi yozuvni qo'llab-quvvatlash uchun juda kam sonli va kam maqolalarga ta'sir qiluvchi boshqa shart-sharoitlar uchun manipulyatsiyani qo'llash uchun juda kam dalillar mavjud edi.

 

Jismoniy mashqlar va ishonch birinchi navbatda surunkali LBP va radikulyar simptomlar bilan bog'liq bel kasalliklarida muhim ahamiyatga ega ekanligini ko'rsatdi. Pastki orqa parvarishlash jarayonida mazmunli klinik yaxshilanishga yordam beradigan bir qator standartlashtirilgan, tasdiqlangan vositalar mavjud. Odatda, funktsional takomillashtirish (og'riq darajasining oddiy pasayishidan farqli o'laroq) parvarish bo'yicha javoblarni kuzatish uchun klinik jihatdan ahamiyatli bo'lishi mumkin. Ko'rib chiqilgan adabiyotlar parvarishlarga javoblarni taxmin qilishda, aralashuv rejimlarining o'ziga xos kombinatsiyalarini moslashtirishda (manipulyatsiya va jismoniy mashqlar kombinatsiyasi faqat mashq qilishdan ko'ra yaxshiroq bo'lishi mumkin) yoki tadbirlarning chastotasi va davomiyligi bo'yicha shartlarga xos tavsiyalarni ishlab chiqishda nisbatan cheklangan bo'lib qolmoqda. 2-jadval dalillarni ko'rib chiqish asosida jamoaning tavsiyalarini umumlashtiradi.

 

Jadval 2 Xulosa sarlavhalari

 

Amaliy dasturlar

 

  • Surunkali, o'tkir va subakutli LBP kasalliklarida simptomlarni kamaytirish va funktsiyalarini yaxshilash uchun o'murtqa ishlov berish uchun dalillar mavjud.
  • Manipulyatsiya bilan mashq qilish natijalarni tezlashtiradi va yaxshilaydi va takroriylikni kamaytiradi

 

Xulosa,Bel og'rig'i va siyatikada chiropraktik parvarishning samaradorligi to'g'risida ko'proq dalillarga asoslangan tadqiqot ishlari mavjud bo'ldi. Maqolada, shuningdek, reabilitatsiya jarayonini tezlashtirish va tiklanishni yanada yaxshilashga yordam beradigan mashqlar chiropraktik bilan birgalikda qo'llanilishi kerakligi ko'rsatilgan. Ko'pgina hollarda, chiropraktik parvarish jarrohlik aralashuvga ehtiyoj sezmasdan, bel og'rig'i va siyatikani boshqarish uchun ishlatilishi mumkin. Ammo, agar tiklanishni ta'minlash uchun jarrohlik zarur bo'lsa, chiropraktor bemorni keyingi eng yaxshi sog'liqni saqlash mutaxassisiga yuborishi mumkin. Milliy Biotexnologiya Axborot Markazidan (NCBI) ma'lumot. Bizning ma'lumotimiz chiropraktik bilan bir qatorda o'murtqa jarohatlar va sharoitlar bilan cheklangan. Mavzuni muhokama qilish uchun iltimos, doktor Ximenesdan so'rab yoki biz bilan bog'laning 915-850-0900 .

 

Doktor Aleks Ximenes tomonidan boshqariladi

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Qo'shimcha mavzular: Siyatik

 

Siyatikaga bitta jarohati yoki holatdan ko'ra simptomlar to'plami sifatida qaraladi. Alomatlar pastki orqa tarafdagi siyatik asabdan, bacaklar va tizzasidan pastga, bir yoki har ikkala oyoq va oyoq tagida tarqaladigan og'riq, uyquchanlik va tinglash hissi sifatida tavsiflanadi. Siyatik ko'pincha irritatsiya, yallig'lanish yoki inson organizmidagi eng katta nervlarning siqilish natijasida yuzaga keladi, bu odatda har hil bo'lmagan disk yoki suyak kengayishidan kelib chiqadi.

 

multfilm blogi fotosurati katta yangiliklar

 

MUHIM mavzusi: EXTRA EXTRA: Siyatik og'rig'ini davolash

 

 

Bo'sh
Manbalar

 

  • Leape, LL, Park, RE, Kahan, JP va Brook, RH. Guruhning muvofiqligi haqidagi qarorlar: panel tarkibi ta'siri. Qual Assur Sog'liqni saqlash xizmati. 1992; 4: 151 159
  • Bigos S, Bowyer U, Braen G va boshq. Kattalardagi o'tkir kam muammolar. Rokvil (Md): Sog'liqni saqlash siyosati va tadqiqotlari agentligi, sog'liqni saqlash xizmati, AQShning Sog'liqni saqlash va insonparvarlik xizmati bo'limi; 1994.
  • Milliy sog'liqni saqlash va tibbiy tadqiqotlar kengashi. Klinik qo'llanma qoidalarini ishlab chiqish, amalga oshirish va baholash uchun qo'llanma. AusInfo, Kanberra, Avstraliya; 1999
  • McDonald, WP, Durkin, K va Pfefer, M. Shifokorlar qanday fikrda va amaliyotda: Shimoliy Amerika shifokorlarining tadqiqotlari. Semin Integr Med. 2004; 2: 92 98
  • Christensen, M, Kerkoff, D, Kollasch, ML va Cohen, L. Chiropraktikaning ishini tahlil qilish. Chiropraktik tekshiruvchilarning milliy kengashi, Greely (Kolo); 2000
  • Christensen, M, Kollasch, M, Ward, R, Webb, K, Day, A va ZumBrunnen, J. Chiropraktikaning ishini tahlil qilish. NBCE, Greeley (Kolo); 2005
  • Hurwitz, E, Coulter, ID, Adams, A, Genovese, BJ va Shekelle, P. 1985-dan 1991-dan Amerika Qo'shma Shtatlari va Kanadada chiropraktik xizmatlardan foydalanish. Menga J Jamoat salomatligi. 1998; 88: 771 776
  • Coulter, ID, Hurwitz, E, Adams, AH, Genovese, BJ, Hays, R va Shekelle, P. Shimoliy Amerikada shifokorlarni ishlatadigan bemorlar. Ular kim va nima uchun ular chiropraktik parvarishlarda? Orqa miya. 2002; 27: 291 296
  • Coulter, ID va Shekelle, P. Shimoliy Amerikada Chiropraktik: ta'riflovchi tahlil. J Manipulyativ fiziol. 2005; 28: 83 89
  • B, B, Bronfort, G, de Bie, R, Deyo, R, Guillemin, F, Kreder, H, Shekelle, P, Van Tulder, MW, Waddell, G va Weinstein, J. Orqa guruh. yilda: Cochrane kutubxonasi, 1 raqami. John Wiley & Sons, Ltd, Chichester, Buyuk Britaniya; 2004
  • Bombardier, C, Hayden, J va Beaton, DE. Klinik ahamiyatga ega bo'lgan minimal farq. Orqa bel og'rig'i: natijalar. J Rheumatol. 2001; 28: 431 438
  • Bronfort, G, Haas, M, Evans, RL va Bouter, LM. Orqa bel og'rig'i va bo'yin og'rig'i uchun o'murtqa ishlov berish va safarbarlik samaradorligi: tizimli tekshirish va eng yaxshi dalil sintezi. Spin J.. 2004; 4: 335 356
  • Petrie, JC, Grimshaw, JM va Bryson, A. Shotlandiya Interkolygiyasi Ko'rsatmalarining Tarmoq tashabbusi: mahalliy amaliyotda tasdiqlangan ko'rsatmalarni olish. Sog'liqni saqlash buqaligi (Edinb). 1995; 53: 345 348
  • Cluzeau, FA va Littlejohns, P. Angliya va Uelsda klinik qo'llanmalarni qabul qilish: metodologik asosni ishlab chiqish va uning siyosatga tatbiq etilishi. Jt Comm J Kalitni yaxshilash. 1999; 25: 514 521
  • Stroup, DF, Berlin, JA, Morton, SC va boshq. Epidemiologiyada kuzatuv ishlarini metan-tahlil qilish: hisobot berish uchun taklif. Epidemiologiya (MOOSE) guruhidagi kuzatuvlar metan-tahlillari. JAMA. 2000; 283: 2008 2012
  • Shekelle, P, Morton, S, Maglione, M va boshq. Ephedra va ephedrine vazn yo'qotish va atletik ko'rsatkichlarni yaxshilash uchun: klinik samaradorlik va yon ta'sir. Dalillar hisoboti / Texnologiya qanday baho № 76 [Janubiy Kaliforniyada Dalillarga asoslangan amaliy markazi, RAND tomonidan tayyorlangan. 290-97-0001, Vazifa buyurtma raqami 9]. AHRQ nashrlari № 03-E022. Sog'liqni saqlash tadqiqotlari va sifat agentligi, Rockville (MD); 2003
  • Van Tulder, MW, Koes, BW, va Bouter, LM. O'tkir va surunkali nonspesifik kam bel og'rig'ining konservativ davosi: eng keng tarqalgan aralashuvlar uchun randomizatsiyalangan tekshiruvlarni tizimli tekshirish. Orqa miya. 1997; 22: 2128 2156
  • Xagen, KB, Xilde, G, Jamtvedt, G va Winnem, M. O'tkir kam bel og'rig'i va siyatik uchun yotoq damlari (Cochrane Review). yilda: Cochrane kutubxonasi. vol. 2. Dasturiy ta'minotni yangilash, Oksford; 2000
  • (L ndesmerter og kiropraktik. Et dansk evidensbaseret kvalitetssikringsprojekt)yilda: Daniyaiy Chiropraktik Jamiyati va Klinik Biyomekanika (Ed.) Kam og'rig'i va Chiropraktik. Daniya bo'yicha dalillarga asoslangan sifatni ta'minlash loyihasi haqida hisobot. 3-nashr. Daniya Chikopraktika va Klinik Biyomekanika Jamiyati, Daniya; 2006
  • Xilde, G, Xagen, KB, Jamtvedt, G va Winnem, M. Kam bel og'rig'i va siyatikalar uchun yagona davolash sifatida faol bo'lishga maslahat. Cochrane ma'lumotlar bazasi Sist Rev. 2002; : CD003632
  • Vaddell, G, Feder, G va Lyuis, M. Kichkina bel og'rig'i uchun faol qolish uchun yotoq damining tizimli tekshiruvi va tavsiyalari. Br J gensi amaliyoti. 1997; 47: 647 652
  • Assendelft, WJ, Morton, SC, Yu, EI, Suttorp, MJ va Shekelle, PG. Kam bel og'rig'i uchun o'murtqa manipulyativ terapiya. Cochrane ma'lumotlar bazasi Sist Rev. 2004; : CD000447
  • Hurwitz, QO'LNING, Morgenstern, H, Harber, P va boshq. Ikkinchi sovrin - shropraktik parvarishlash uchun tasodifan bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda jismoniy usullarning samaradorligi: UCLA kam bel og'rig'i tadqiqidan olingan natijalar. J Manipulyativ fiziol. 2002; 25: 10 20
  • Hsieh, CY, Phillips, RB, Adams, AH va Papa, MH. Pastki bel og'rig'ining funktsional natijalari: to'rtta davolash guruhini randomize klinik tekshiruvda taqqoslash. J Manipulyativ fiziol. 1992; 15: 4 9
  • Cherkin, DC, Deyo, RA, Battie, M, Street, J va Barlow, W. Fiziologik terapiyani, chiropraktik manipulyatsiyani taqqoslash va kam bel og'rig'i uchun o'quv risolasini taqdim etish. N Engl J Med. 1998; 339: 1021 1029
  • Meade, TW, Dyer, S, Browne, V, Townsend, J va Frank, A.O. Mexanik asossiz bel og'rig'i: shifokor va shifoxonadagi ambulatoriya holatini tasodifiy taqqoslash. Br Med J. 1990; 300: 1431 1437
  • Meade, TW, Dyer, S, Browne, V va Frank, AO. Pastki bel og'rig'i uchun chiropraktikani va shifoxonada ambulatoriya nazoratini randomize tekshirish: kengaytirilgan kuzatuv natijalari. Br Med J. 1995; 311: 349 351
  • Doran, DM va Newell, DJ. Pastki bel og'rig'ini davolashda manipulyatsiya: ko'p markazli ish. Br Med J. 1975; 2: 161 164
  • Seferlis, T, Nemet, G, Carlsson, AM va Gillstrom, P. O'tkir pastki-bel og'rig'i kasalligiga chalingan bemorlarda konservativ davo: 12 oy kuzatuvida prospektif randomize tekshiruv. Eur Spine J.. 1998; 7: 461 470
  • Wand, BM, Bird, C, McAuley, JH, Dore, CJ, MacDowell, M va De Souza, L. O'tkir kam bel og'rig'ini davolash uchun erta aralashuv. Orqa miya. 2004; 29: 2350 2356
  • Hurley, ULARNING, McDonough, SM, Dempster, M, Moore, AP, va Baxter, GD. O'tkir bel og'rig'i uchun manipulyativ terapiya va interferentsial terapiya bo'yicha randomize klinik tadqiqotlar. Orqa miya. 2004; 29: 2207 2216
  • Godfrey, CM, Morgan, PP va Shatzker, J. Tibbiyot sharoitida kam bel og'rig'i uchun manipulyatsiyani tasodifiy iz qoldirdi. Orqa miya. 1984; 9: 301 304
  • Rasmussen, GG. Past og'riqlar og'rig'ini davolashda manipulyatsiya (randomize klinik tekshiruv). Man Medizin. 1979; 1: 8 10
  • Hadler, NM, Curtis, P, Gillings, DB va Stinnett, S. O'tkir pastki-bel og'rig'i uchun qo'shimcha davolash sifatida o'murtqa manipulyatsiyaning foydasi: qatlamli nazorat ostida tekshirish. Orqa miya. 1987; 12: 703 706
  • Hadler, NM, Curtis, P, Gillings, DB va Stinnett, S. Dori-darmonni davolash uchun quyidagi usullarni qo'llashingiz mumkin: eine gruppenkontrollierte studie. Man Med. 1990; 28: 2 6
  • Erxard, RE, Delitto, A va Cibulka, MT. O'tkir bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlarda kengayish dasturining nisbiy samaradorligi va manipulyatsiya va fleksiyon va kengayish mashqlarining birgalikdagi dasturi. Phys Ther. 1994; 174: 1093 1100
  • von Buerger, AA. Kam bel og'rig'ida aylanish manipulyatsiyasining boshqariladigan tekshiruvi. Man Medizin. 1980; 2: 17 26
  • Gemmell, H va Jacobson, BiH. O'tkir bel og'rig'iga aktivator va boshqalarni to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishning to'g'ridan-to'g'ri ta'siri: randomize nazorat ostida bo'lgan sinov. J Manipulyativ fiziol. 1995; 18: 5453 5456
  • MacDonald, R va Bell, CMJ. Nonspesifik past-bel og'rig'ida osteopatik manipulatsiyani ochiq tekshirish. Orqa miya. 1990; 15: 364 370
  • Hoehler, FK, Tobis, JS, va Buerger, AA. Orqa bel og'rig'i uchun o'murtqa ishlov berish. JAMA. 1981; 245: 1835 1838
  • Coyer, AB va Curwen, IHM. Pastki orqa bel og'rig'i manipulyatsiyasi bilan davolash: nazorat ostida seriyali. Br Med J. 1955; : 705 707
  • Waterworth, RF va Hunter, boshqalar. O'tkir mexanik kam bel og'rig'ini davolashda diflunisal, konservativ va manipulyativ terapiya bo'yicha ochiq ish. NZ Med J.. 1985; 98: 372 375
  • Blomberg, S, Hallin, G, Grann, K, Berg, E va Sennerby, U. Ukol inyeksiya bilan qo'lda davolanish - kam bel og'rig'ini davolashda yangi yondashuv: ortopedik jarrohlar tomonidan baholangan ko'p markazli tekshiruv. Orqa miya. 1994; 19: 569 577
  • Bronfort, G. Pastki bel og'rig'ini umumiy davolash bilan davolashda chiropraktik: kichik tekshiruvli klinik tekshiruv. Am J Chiropr Med. 1989; 2: 145 150
  • Grunnesjo, MI, Bogefledt, JP, Svardsudd, KF va Blomberg, SIE. Qo'lda davolanishga qarama-qarshi davolanishga qaramasdan, randomizatsiyalangan nazorat ostida klinik tekshiruv: faol o'zgaruvchanlik va og'riq. J Manipulyativ fiziol. 2004; 27: 431 441
  • Papa, MH, Phillips, RB, Haugh, LD, Hsieh, CY, MacDonald, L va Haldeman, S. Orqa miya manipulyatsiyasi, transkutan mushak stimulyatsiyasi, massaj va korsetning subakut past bel og'rig'ini davolashda istiqbolli, randomize uch haftalik tekshiruvi. Orqa miya. 1994; 19: 2571 2577
  • Sims-Williams, H, Jayson, MIV, Young, SMS, Baddeley, H va Collins, E. Umumiy amaliyotda kam bel og'rig'i bo'lgan bemorlarni mobilizatsiya qilish va manipulyatsiya ustidan nazorat qilish. Br Med J. 1978; 1: 1338 1340
  • Sims-Williams, H, Jayson, MIV, Young, SMS, Baddeley, H va Collins, E. Kam ayiq og'rig'i uchun qo'zg'atuvchi va manipulyatsiyani nazorat qilish: kasalxonaga yotqizilgan bemorlar. Br Med J. 1979; 2: 1318 1320
  • Skargren, EI, Carlsson, PG va Oberg, BE. Bir yil davomidagi chiropraktik va fizioterapiya samaradorligi va bel og'rig'i uchun dastlabki davolash sifatida taqqoslash: kichik guruhlarni tahlil qilish, takroriy va qo'shimcha tibbiy yordamdan foydalanish. Orqa miya. 1998; 23: 1875 1884
  • Hoiriis, KT, Pfleger, B, McDuffie, FC, Cotsonis, G, Elsnagak, O, Hinson, R va Verzosa, GT. Pastki orqa yuz og'rig'i uchun miyokard gevşeticilerine chiropraktik o'zgarishlar bilan solishtiradigan randomize bir ish. J Manipulyativ fiziol. 2004; 27: 388 398
  • Andersson, GBJ, Lucente, T, Davis, AM, Kappler, RE, Lipton, JA va Leurgens, S. Orqa og'rig'i bo'lgan bemorlarga standart parvarishlash bilan osteopatik o'murtqa ishlov berishni taqqoslash. N Engl J Med. 1999; 341: 1426 1431
  • Aure, OF, Nilsen, JH va Vasseljen, O. Surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda qo'lda terapiya va mashqlar bilan davolash: 1 yillik kuzatish bilan randomize, nazorat ostida tekshiruv. Orqa miya. 2003; 28: 525 538
  • Niemisto, L, Lahtinen-Suopanki, T, Ransen, P, Lindgren, KA, Sarno, S va Hurri, H. Surunkali kam bel og'rig'i uchun shifokorlar maslahatiga nisbatan birlashtirilgan manipulyatsiya, stabillashadigan mashqlar va jismoniy maslahatlashuvlar. Orqa miya. 2003; 28: 2185 2191
  • Koes, BW, Bouter, LM, van Mameren, H, Essers, AHM, Verstegen, GMJR, Hafhuizen, DM, Houben, JP va Knipschild, P. Surunkali orqada va bo'yin shikoyatlarida qo'lda terapiya va fizioterapiya bo'yicha ko'r-ko'ronli randomize klinik tadqiqotlar: jismoniy natijalar. J Manipulyativ fiziol. 1992; 15: 16 23
  • Koes, BW, Bouter, LM, van mameren, H, Essers, AHM, Verstegen, GJMG, Hofhuizen, DM, Houben, JP va Knipschild, PG. Qo'l va davolovchi arteriya va shikoyatlar uchun qo'lda terapiya va fizioterapiya bo'yicha randomize test: kichik guruh tahlillari va yakuniy choralar o'rtasidagi munosabatlar. J Manipulyativ fiziol. 1993; 16: 211 219
  • Koes, BM, Bouter, LM, van Mameren, H, Essers, AHM, Verstegen, GMJR, hofhuizen, DM, Houben, JP va Knipschild, PG. Ortib va ​​bo'ysunuvchi shikoyatlarni davolash uchun manipulyatsion terapiya va fizioterapiyaning randomize klinik tadbiri: bir yillik kuzatish natijalari. Br Med J. 1992; 304: 601 605
  • Rupert, R, Wagnon, R, Tompson, P, va Ezzeldin, MT. Chiropraktik o'zgarishlar: Misrda nazorat qilinadigan klinik tekshiruv natijalari. ICA Int Rev Chir. 1985; : 58 60
  • Triano, JJ, McGregor, M, Xondras, MA va Brennan, kompyuter. Surunkali bel og'riqlaridagi ta'lim dasturlariga nisbatan manipulyativ terapiya. Orqa miya. 1995; 20: 948 955
  • Gibson, T, Graxame, R, Harkness, J, Voo, P, Blagrave, R va Hills, R. Noma'lum kam bel og'rig'ida osteopatik davolanish bilan qisqa to'lqinli diatermiyani davolashni nazorat qilish. Lancet. 1985; 1: 1258 1261
  • Koes, BW, Bouter, LM, van Mameren, H, Essers, AHM, Verstegen, GMJR, Hofhuizen, DM, Houben, JP va Knipschild, PG. Noma'lum arka va bo'yin shikoyati bo'yicha umumiy amaliyot shifokorining qo'lda terapiya, fizioterapiya va davolash samaradorligi: randomize klinik tadqiqotlar. Orqa miya. 1992; 17: 28 35
  • Mathews, JA, Mills, SB, Jenkins, VM, Grimes, SM, Morkel, MJ, Mathews, V, Scott, SM va Sittampalam, Y. Orqaga og'rig'i va siyatikasi: qo'zg'alish, qo'zg'alish, sklerozant va epidural inyeksiyalarning nazorat ostida o'tkazilishi. Br J Rheumatol. 1987; 26: 416 423
  • Hemilya, HM, Keinanen-Kiukaanniemi, S, Levoska, S va Puska, P. Uzoq muddatli bel og'rig'i uchun suyaklarni sozlash, engil mashqlar bilan davolash va fizioterapiyaning uzoq muddatli samaradorligi: randomize nazorat ostida bo'lgan sinov. J Manipulyativ fiziol. 2002; 25: 99 104
  • Hemilya, HM, Keinanen-Kiukaanniemi, S, Levoska, S va Puska, P. Xalq tabobati ishlamaydi? Uzoqqa og'riyotgan og'riqlar bilan og'rigan bemorlarga randomizatsiyalangan klinik tadqiqotlar. Arch Phys Med Rehabil. 1997; 78: 571 577
  • Coxhead, Idoralar, Inskip, H, Meade, TW, Shimoliy, WR va Troup, JD. Siyatik simptomlarni boshqarishda fizioterapiyaning ko'p markazli sinovi. Lancet. 1981; 1: 1065 1068
  • Herzog, W, Conway, PJ va Willcox, BJ. Sakroiliak qo'shma bemorlarga turli xil davolash usullarining yurish simetriyasiga va klinik o'lchovlarga ta'siri. J Manipulyativ fiziol. 1991; 14: 104 109
  • Brealey, S, Burton, K, Coulton, S va boshq. Buyuk Britaniyada bel og'rig'i mashqlari va manipulyatsiyasi (UK BEAM) sinovi - birlamchi tibbiy yordamda bel og'rig'i uchun jismoniy davolanishning milliy randomizatsiyalangan sinovi: maqsadlar, dizayn va aralashuvlar [ISRCTN32683578]. BMC Health Serv Res. 2003; 3: 16
  • Lewis, JS, Hewitt, JS, Billington, L, Cole, S, Byng, J va Karayiannis, S. Surunkali bel og'rig'i uchun ikki fizioterapiya aralashuvini taqqoslash uchun randomizatsiyalangan klinik tadqiqotlar. Orqa miya. 2005; 30: 711 721
  • Cote, P, Mior, SA va Vernon, H. Orqa miya manipulyatsiyasining og'riq / bosim oralig'ida qisqa muddatli ta'siri surunkali mexanik bel og'rig'i bo'lgan bemorlardir. J Manipulyativ fiziol. 1994; 17: 364 368
  • Licciardone, JC, Stoll, ST, Fulda, Kg, Russo, DP, Siu, J, Winn, W va Swift, J. Surunkali bel og'rig'i uchun osteopatik manipulyatsion davo: randomize nazorat ostida bo'lgan sinov. Orqa miya. 2003; 28: 1355 1362
  • Waagen, GN, Haldeman, S, Kuk, G, Lopez, D va DeBoer, KF. Surunkali kam bel og'rig'i bartaraf qilish uchun chiropraktik tuzatishning qisqa muddati. Manual Med. 1986; 2: 63 67
  • Kinalski, R, Kuuvik, V, Pietrzak, D. Orqa yuz og'rig'i sindromi bo'lgan bemorlarni davolashda qo'lda terapiya natijalariga nisbatan fizioterapiya usullari bilan taqqoslash. J Man Med. 1989; 4: 44 46
  • Harrison, Deyl, Cailliet, R, Betz, JW, Harrison, DD, Colloca, CJ, Hasas, JW, Janik, TJ va Holland, B. Surunkali bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlarda Harrison oynasi tasvir usullari (ko'krak qafasining lateral tarjimalari) bo'yicha tasodifiy bo'lmagan klinik tekshiruv. Eur Spine J.. 2005; 14: 155 162
  • Haas, M, Groupp, E va Kraemer, DF. Surunkali kam bel og'rig'iga chiropraktik parvarish qilish uchun doza javob. Spin J.. 2004; 4: 574 583
  • Descarreaux, M, Normand, MC, Laurencelle, L va Dugas, C. Kam bel og'rig'i uchun maxsus mashqlar dasturini baholash. J Manipulyativ fiziol. 2002; 25: 497 503
  • Burton, AK, Tillotson, KM va Cleary, J. Simmonitsial lomber diskni herneksiyasin davolashda gemonkeloliz va manipulyatsiyani bir martali randomize nazorat ostida tekshirish. Eur Spine J.. 2000; 9: 202 207
  • Bronfort, G, Goldsmith, CH, Nelson, CF, Bolin, PD va Anderson, AV. Surunkali bel og'rig'i uchun o'murtqa manipulyativ yoki NSAID davolash bilan birgalikda trunkani mashqlar: randomizatsiyalangan, kuzatuvchi-ko'r qilingan klinik ish. J Manipulyativ fiziol. 1996; 19: 570 582
  • Ongley, MJ, Klein, RG, Dorman, TA, Eek, BC va Hubert, LJ. Surunkali bel og'rig'i davolashda yangi yondashuv. Lancet. 1987; 2: 143 146
  • Giles, LGF va Muller, R. Surunkali o'murtqa og'riqlar sindromi: akupunkturni, nonsteroid yallig'lanishga qarshi preparatni va o'murtqa ishlov berishni taqqoslaydigan klinik uchuvchi sinov. J Manipulyativ fiziol. 1999; 22: 376 381
  • Postacchini, F, Facchini, M va Palieri, P. Kam bel og'rig'ida turli xil konservativ davo usullarining samaradorligi. Neurol Orthop. 1988; 6: 28 35
  • Arkuszewski, Z. Kam bel og'rig'ida qo'lda davolanishning samaradorligi: klinik tadqiqotlar. Man Med. 1986; 2: 68 71
  • Timm, KE. L5 laminektomiyasidan so'ng surunkali bel og'rig'i uchun faol va passiv davolash usullarini randomize tekshirish. J Orthop Sport Phys Ther. 1994; 20: 276 286
  • Siehl, D, Olson, doktor, Ross, O, va Rockwood, EE. Umumiy behushlik ostida lomber belning manipulyatsiyasi: elektromiyografiya va lomber nerv ildizi siqish sindromi uchun uni klinik-nevrologik tekshiruv orqali baholash. J Am Osteopat Assoc. 1971; 70: 433 438
  • Santilli, V, Beghi, E, va Finucci, S. O'tkir bel og'rig'i va siyatikani diskli protrusion bilan davolashda chiropraktik manipulyatsiya: faol va simulyatsiya qilingan o'murtqa ishlov berishning randomizatsiyalangan er-xotin ko'r klinikasi. ([Epub 2006 fevral 3])Spin J.. 2006; 6: 131 137
  • Nwuga, VCB. Orqa og'riqlarni boshqarishda vertebra manipulyatsiyasi va an'anaviy davolashning nisbiy terapevtik samaradorligi. Am J Phys Med. 1982; 61: 273 278
  • Zylbergold, RS va Piper, MC. Lomber disk kasalligi. Fizioterapiya jarayonlarini qiyosiy tahlil qilish. Arch Phys Med Rehabil. 1981; 62: 176 179
  • Hayden, JA, van Tulder, MW va Tomlinson, G. Muntazam tadqiq: surunkali bel og'rig'ida natijalarni yaxshilash uchun mashqlar bilan davolash usullarini qo'llash. Ann Intern Med. 2005; 142: 776 785
  • Bergquist-Ullman M, Larsson U. Sanoatdagi o'tkir bel og'rig'i. Acta Orthop Scand 1977; (Qo'shimchalar) 170: 1-110.
  • Dixon, AJ. Orqa og'riqlar bo'yicha tekshiruvlardagi muammolar. Rheumatol Rehab. 1973; 12: 165 175
  • Von Korff, M va Saunders, K. Boshlang'ich parvarishda bel og'rig'i. Orqa miya. 1996; 21: 2833 2837
  • Phillips, HC va Grant, L. Surunkali bel og'rig'i muammolarining evolyutsiyasi: uzunlamasına o'rganish. Behav Res Ther. 1991; 29: 435 441
  • Butler, RJ, Jonson, WG va Baldwin, ML. Mehnat layoqatini boshqarishdagi muvaffaqiyatni o'lchash. Ishga qaytish nima uchun ishlamaydi. Ind Labor Relat Rev. 1995; : 1 24
  • Schiotzz-Christensen, B, Nielsen, GL, Hansen, VK, Shodt, T, Sorenson, HT va Oleson, F. Umumiy amaliyotda ko'rilgan bemorlarda o'tkir bel og'rig'i uzoq muddatli prognoz: 1 yillik prognostik tadqiqotlar. Fam amaliyot. 1999; 16: 223 232
  • Chavannes, AW, Gubbles, J, Post, D, Rutten, G va Thomas, S. O'tkir bel og'rig'i: bemorlarning umumiy tashxis va davolanishdan keyin og'riq hissi. JR Koll Genotexnikasi. 1986; 36: 271 273
  • Hestbayk, L, Leboeuf-Yde, S va Manniche, C. Orqa bel og'rig'i: uzoq muddatli kurs nima? Umumiy bemor populyatsiyalarining tadqiqoti. Eur Spine J.. 2003; 12: 149 165
  • Croft, PR, MacFarlane, GJ, Papageorgiou, AC, Tomas, E va Silman, A.J. Umumiy amaliyotda kam bel og'rig'i natijasi: istiqbolli ish. Br Med J. 1998; 316: 1356 1359
  • Wahlgren, DR, Atkinson, JH, Epping-Jordan, JE, Williams, R, Pruit, S, Klapow, JC, Patterson, TL, Grant, I, Webster, JS va Slater, MA. Birinchi boshlangan kam bel og'rig'ining bir yillik kuzatish. og'riq. 1997; 73: 213 221
  • Von Korff, M. Orqa og'rig'ining tabiiy holatini o'rganish. Orqa miya. 1994; 19: 2041S 2046S
  • Haas, M, Goldberg, B, Aikkin, M, Ganger, B va Attwood, M. Birlamchi tibbiy yordam va shiropraktik shifokorlarga o'tkir va surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemorlarni amaliy mashg'ulotlarga asoslangan holda o'rganish. Ikki haftalik - 48 oylik kuzatish. J Manipulyativ fiziol. 2004; 27: 160 169
  • Spitzer, WO, LeBlanc, FE va Dupuis, M. OITS bilan bog'liq faoliyatni baholash va boshqarish bo'yicha ilmiy yondashuv: shifokorlar uchun monografiya: Orqa miya kasalliklari bo'yicha Quebec Task Force ma'ruza. Orqa miya. 1987; 12: S1 S59
  • McGill, SM. Orqa kamchiliklarning pastligi. Inson kinetiği, Champaign (Ill); 2002
  • IJzelenberg, V va Burdorf, A. Mushaklar va skeletlari topilgan simptomlar uchun xavf omillari va tibbiy xizmatdan foydalanish va kasallikdan voz kechish. Orqa miya. 2005; 30: 1550 1556
  • Jarvik, S, Hollingvort, V, Martin, B va boshq. Kam og'rig'i bo'lgan bemorlar uchun tez magnit-rezonansli tomografiya va radiografiyalar: randomize nazorat ostida bo'lgan sinov. JAMA. 2003; 289: 2810 2818
  • Xenderson, D, Chapman-Smit, DA, Mior, S va Vernon H. Kanadadagi Chiropraktika amaliyoti uchun klinik qo'llanma. Kanada shifokorlik Jamiyati, Toronto (ON); 1994
  • Hsieh, C, Phillips, R, Adams, A va Papa, M. Orqa bel og'rig'ining funktsional natijalari: to'rtta davolash guruhini randomizatsiyalangan nazorat ostida tekshirishda solishtirish. J Manipulyativ fiziol. 1992; 15: 4 9
  • Xorsan, R, Coulter, I, Hawk, C va Choate, CG. Chiropraktik tekshiruvdagi chora-tadbirlar: bemorga asoslangan natijani baholash. J Manipulyativ fiziol. 2008; 3: 355 375
  • Deyo, R va Diel, A. Kam og'rig'i uchun tibbiy yordam bilan bemorning qoniqish. Orqa miya. 1986; 11: 28 30
  • Ware, J, Snyder, M, Raytlar, V va boshq. Tibbiy yordam bilan bemorning qoniqishini aniqlash va o'lchash. Eval Dasturning rejasi. 1983; 6: 246 252
  • Cherkin, D. Natija o'lchovi sifatida bemorni qondirish. Chiropr texnikasi. 1990; 2: 138 142
  • Deyo, RA, Walsh, NE, Martin, DC, Schoenfeld, LS va Ramamurthy, S. Transkutanel elektrension asab stimulyatsiyasi (TENS) va surunkali bel og'rig'i uchun mashqlar. N Engl J Med. 1990; 322: 1627 1634
  • Elnaggar, IM, Nordin, M, Shayxzad, A, Parnianpour, M, va Kahanovits, N. Orqa miya fleksiyasiyasi va kengayish mashqlarini pastki-bel og'rig'i va o'murtqa harakatda surunkali mexanik past-bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlarda ta'siri. Orqa miya. 1991; 16: 967 97299
  • Hurwitz, QO'LNING, Morgenstern, H, Kominski, GF, Yu, F, va Chiang, LM. Bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlarda shifokor va shifokorlarni davolash bo'yicha tasodifiy test: UCLA kam bel og'rig'i tadqiqidan o'n sakkiz oylik kuzatuv natijalari. Orqa miya. 2006; 31: 611 621
  • Goldstein, MS, Morgenstern, H, Hurwitz, Elena va Yu, F. Los-bel og'rig'i bo'lgan bemorlar orasida og'riqlar va tegishli nogironlik bo'yicha davolashning ta'siri: Los-Anjeles Universiteti, Los-Anjeles universiteti, pastki-yuz og'rig'i natijalari. Spin J.. 2002; 2: 391 399
  • Zachman, A, Traina, A, Keating, JC, Bolles, S va Braun-Porter, L. Bachadon bo'yinlari harakatini o'lchash uchun ikki o'lchovli vositalarning o'zaro ishonchliligi va bir vaqtda kuchliligi. J Manipulyativ fiziol. 1989; 12: 205 210
  • Nansel, D, Cremata, E, Karlson, R va Szlazak, M. Bir tomonlama orqa miya sozlamalarini gonometrik jihatdan baholangan servikiya lateral oxir-asfaometriyasida asemptomatik sub'ektlarda ta'siri. J Manipulyativ fiziol. 1989; 12: 419 427
  • Liebenson, S Og'izni qayta tiklash: amaliyotchi qo'llanmasi. Uilyams va Uilkins, Baltimor (MD); 1996
  • Triano, J va Shultz, A. Miqdori harakati va mushaklarning funktsional me'yorlarini korreklanish darajasi past-kam bo'lgan nogironlik ko'rsatkichlari bilan. Orqa miya. 1987; 12: 561 565
  • Anderson, R, Meeker, V, Wirick, B, Mootz, R, Kirk, D va Adams, A. Manipulyatsiyani klinik tekshiruvlarini meta-tahlil qilish. J Manipulyativ fiziol. 1992; 15: 181 194
  • Nicholas, J, Sapega, A, Kraus, H va Webb, J. Fiziologik davolashda qo'lda mushaklar testlariga ta'sir qiluvchi omillar. Qo'llaniladigan kuchning kattaligi va davomiyligi. J Bone Umumiy Surg Am. 1987; 60: 186 190
  • Vatikan, M, Xarris, B va Kozlovskiy, B. Hemiparezli bemorlarda isokinetik test. Uchuvchi ish. Phys Ther. 1984; 64: 184 189
  • Sapega, A. Ortopediya amaliyotida mushaklarning ish faoliyatini baholash. J Bone Umumiy Surg Am. 1990; 72: 1562 1574
  • Lawrence, DJ. Qisqa oyoqning Chiropraktsiya tushunchalari: tanqidiy tahlil. J Manipulyativ fiziol. 1985; 8: 157 161
  • Lawson, D va Sander, G. Oddiy mavzularda paraspinal to'qimalarning muvofiqligini barqarorligi. J Manipulyativ fiziol. 1992; 15: 361 364
  • Fisher, A. Yumshoq to'qimalar patologiyasini hujjatlash uchun to'qimalarga muvofiqligini klinik qo'llash. Klinik J Pain. 1987; 3: 23 30
  • Waldorf, T, Devlin, L va Nansel, D. Parpissinal to'qimalarni moslashuvchan va tik turadigan pozitsiyada asemptomatik ayol va erkaklar subyektlariga nisbatan qiyosiy baholash. J Manipulyativ fiziol. 1991; 4: 457 461
  • Ohrbach, R va Gale, E. Oddiy mushaklardagi bosim og'rig'i: ishonchlilik, o'lchash effektlari va topografik farqlar. og'riq. 1989; 37: 257 263
  • Vernon, H. Chiropraktikada parvarish qilish standartlarini ishlab chiqish masalasiga og'riqni va funktsiyani yo'qotish bo'yicha tadqiqotlarni asoslangan baholashni qo'llash. Chiropr texnikasi. 1990; 2: 121 126

 

Akkordeani yoping
Mashq qilish samaradorligi: avtoujirlardagi bo'yin, kalta va knee jarohati

Mashq qilish samaradorligi: avtoujirlardagi bo'yin, kalta va knee jarohati

by | Avtohalokat shikastlanishi, Chiropraktsiya, Klinik xulosalar, Klinik qo'llanma seriyasi, Tuzilgan shartlar, Funktsional tibbiyot, Yaradorlik yordami, Jismoniy reabilitatsiya

Statistik topilmalar asosida, Qo'shma Shtatlarda taxminan uch milliondan ortiq odam har yili avtomobil halokatida jarohat olgan. Haqiqatan ham, avtoulovning baxtsiz hodisalari shikastlanish yoki shikastlanishning eng ko'p uchraydigan sabablaridan biri sanaladi. Bo'yinning shikastlanishi, masalan, qamchi, bosh va bo'yning keskin ravishda oldinga va orqaga harakatlanishi ta'sir kuchidan kelib chiqadi. Xuddi shu jarohatlar mexanizmi tananing boshqa qismlarida, pastki orqa va quyi ekstremitalarda ham yumshoq to'qimalarga shikast etkazishi mumkin. Bo'yin, kalça, tizzadan jarohat va jarohatlar avtohalokat tufayli kelib chiqqan jarohatlarning keng tarqalgan turlari hisoblanadi.

 

mavhum

 

  • Maqsad: Ushbu tizimli tekshirishning maqsadi kestirib, tizzadan va yumshoq to'qimalar shikastlanishlarini boshqarish uchun mashqlar samaradorligini aniqlash edi.
  • Usullari: Yanvar 1, 1990, 8, 2015, randomizatsiyalangan nazorat ostidagi tekshiruvlar (RCTs) uchun kundagi XNUMX, XNUMX, Fulltext bilan to'liq tekshirilgan MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Controlled Trials CINAHL Plus, jismoniy mashqlar ta'sirining og'riqni kuchayishiga, o'z-o'zini qoplashiga, funktsional tiklanishiga, sog'likka bog'liq hayot sifatiga, psixologik natijalarga va salbiy holatlarga ta'sirini tekshiradigan tekshiruvlar. Mustaqil sharhlovchilarning tasodifiy juftliklari sarlavhalar va tezislarni namoyish etib, Shotlandiya Interkolygesiya Ko'rsatmalarining Tarmoq mezonlarini qo'llagan holda xulosa qilish xavfini baholadi. Eng yaxshi dalillar sintezi metodologiyasi qo'llanildi.
  • natijalar: Biz 9494 ta havolani ko'rib chiqdik. Sakkizta RCT tanqidiy baholandi va 3-da tarafkashlik xavfi past va ular bizning sintezimizga kiritilgan. Bir RCT patellofemoral og'riq sindromi uchun "kutish va ko'rish" yondashuvi davomida klinikaga asoslangan progressiv qo'shma mashqlarni qo'llab-quvvatlovchi og'riq va funktsiyalarning statistik jihatdan sezilarli yaxshilanishlarini aniqladi. Ikkinchi RCT shuni ko'rsatadiki, boshqariladigan yopiq kinetik zanjirli mashqlar patellofemoral og'riq sindromi uchun ochiq zanjirli mashqlarga qaraganda ko'proq simptomlarni yaxshilashga olib kelishi mumkin. RCTlardan biri shuni ko'rsatadiki, klinikada asoslangan guruh mashg'ulotlari doimiy og'riyotgan erkak sportchilarda multimodal fizioterapiyadan ko'ra samaraliroq bo'lishi mumkin.
  • Xulosa: Pastki ekstremizmdagi yumshoq to'qimalar shikastlanishini boshqarish uchun mashqni qo'llashni cheklash uchun cheklangan yuqori sifatli dalillar topdik. Dalillarga ko'ra, klinikaga asoslangan mashqlar dasturlari patellofemoral og'riqlar sindromi va doimiy qalqonsimon og'riqlar bilan kasallangan bemorlarga foyda keltirishi mumkin. Bundan tashqari, yuqori sifatli tadqiqotlar kerak. (J Manipulative Physiol Ther 2016; 39: 110-120.e1)
  • Asosiy indeks yaratish shartlari: Tiz; Tizza jarohatlari; Hip; Kestirib jarohatlar; Yurak; Bebelar og'rig'i; Mashq qilish

 

Pastki oyoqning yumshoq to'qimalari shikastlanishi keng tarqalgan. Qo'shma Shtatlarda shoshilinch tibbiy yordam bo'limlariga yuborilgan barcha jarohatlarning 36% -i pastki ekstremal burkulmalar va / yoki shtammlardir. Ontario ishchilari orasida taxminan 19% tasdiqlangan yo'qotilgan vaqt kompensatsiya shikoyati pastki ekstremal jarohatlar bilan bog'liq. Bundan tashqari, Saskatchevaning katta yoshlilarining 27.5% -i yo'l harakati to'qnashishi natijasida jarohat olgan. Kestirib, tizzadan va tizzadan yumshoq to'qimalar shikastlanishi qimmatga tushadi va ish joylarida va tovon tizimlarida sezilarli iqtisodiy va nogironlik yuklaydi. AQSh Mehnat Departamentining Statistika Byurosiga ko'ra, pastki ekstremal shikastlanishlar uchun o'rtacha ish vaqti 12 kunida 2013 kun edi. Tizza a'zolarining shikastlanishi eng uzoq davom etgan ishni yo'qotish bilan bog'liq edi (median, 16 kun).

 

Pastki ekstremistdagi eng yumshoq to'qimalar shikastlanishi konservativ tarzda boshqariladi va jismoniy mashqlar ko'pincha bu jarohatlarni davolash uchun ishlatiladi. Mashqning maqsadi jismoniy sog'lomlikning mustahkamlanishini ta'minlash va bo'g'inlar va atrofdagi yumshoq to'qimalarni normal harakatini tiklash, kengayish, kuchaytirish, chidamlilik, harakatlanish va proprioseptiv mashqlarni o'z ichiga olgan kontseptsiyalar orqali tiklanadi. Biroq, pastki ekstremistdagi yumshoq to'qimalar shikastlanishi uchun mashqlar samaradorligi haqidagi dalillar aniq emas.

 

Avvalgi tizimli tekshiruvlar pastki ekstremizmdagi yumshoq to'qimalar shikastlanishlarini boshqarish uchun mashqlar samaradorligini o'rganib chiqdi. Tadqiqotlarga ko'ra, mashqlar patellofemoral og'riq sindromi va qorin bo'shlig'i shikastlanishlarini boshqarish uchun samarali, ammo patellar tendinopati uchun emas. Bizning ma'lumotimizga ko'ra, o'tkir jarlik shikastlanishlar uchun mashqlar samaradorligi bo'yicha hisobot faqatgina qisqartirish, chidamlilik va magistral stabilitik mashqlarni qo'llab-quvvatlovchi dalillarni topdi.

 

Reabilitatsiya mashg'ulotlarini namoyish etuvchi murabbiyning rasm.

 

Bizning tizimli tekshiruvimiz maqsadi boshqa tadbirlar, platsebo / sham tashabbuslari bilan solishtirganda mashqlar samaradorligini tekshirish yoki o'z-o'zini baholashni takomillashtirish, ishlab chiqarishni tiklash (masalan, faoliyat, ish yoki maktabga qaytish) yoki klinik kestirib, tizzadan va tizzadan yumshoq to'qimalar shikastlangan bemorlarning natijalari (masalan, og'riq, sog'likka bog'liq hayot sifati, ruhiy tushkunlik).

 

usullari

 

ro'yxatdan o'tish

 

Ushbu muntazam ko'rib chiqish protokoli Mart 28, 2014 (CRD42014009140) bo'yicha Xalqaro sharhlar tizimida ro'yxatdan o'tkazildi.

 

Tanlov mezonlari

 

Aholisi. Bizning sharhimiz kattalar (? 18 yosh) va / yoki kestirib, son yoki tizzaning yumshoq to'qimalariga shikast etkazgan bolalarga qaratilgan tadqiqotlar. Yumshoq to'qimalarning shikastlanishlari I darajadan II darajagacha burish / shtammlarni o'z ichiga oladi, lekin ular bilan chegaralanmaydi; tendonit; tendinopatiya; tendinoz; patellofemoral og'riq (sindrom); iliotibial tarmoqli sindromi; nonspesifik kestirib, son yoki tizza og'rig'i (katta patologiyani hisobga olmaganda); mavjud dalillarga binoan va boshqa yumshoq to'qimalarning shikastlanishi. Biz Amerika Ortopedik Jarrohlar Akademiyasi tomonidan tavsiya etilgan tasnifga ko'ra burish va shtammlarni aniqladik (1 va 2-jadvallar). Kestirib, yumshoq to'qimalarga zarar etkazadigan qo'llab-quvvatlovchi ligamentlar va muskullar son soniga (shu jumladan son sonlari, to'rt boshli mushak va aduktor mushaklari guruhlari) sonning son qismiga o'tadi. Tizning yumshoq to'qimalariga tizzadan tizzaning bo'g'imidan, shu jumladan patellar tendonidan o'tuvchi artikulyar va ekstraartikulyar ligamentlar va mushaklar kiradi. Biz III darajali burilishlar yoki shtammlar, asetabulyar labral ko'z yoshlar, meniskus ko'z yoshlari, osteoartrit, yoriqlar, dislokatsiyalar va tizimli kasalliklar (masalan, infektsiya, neoplazma, yallig'lanish kasalliklari) bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotlarni olib tashladik.

 

Jadval 1 Sprains holatlarining ta'rifi

 

Jadval 2 Cho'kmalarning xolati

 

Tadbirlar. Jismoniy mashqlar xavfsiz holatga ta'sirini sinovdan o'tkazgan tadqiqotlarimizni (ya'ni, multimodal parvarishlash dasturining bir qismi emas) tadqiq qilishni taqiqladik. Jismoniy mashqlarni jismoniy sog'lig'imizni yaxshilash uchun jismoniy mashqlar yoki jismoniy tayyorgarlik bo'yicha tanani tayyorlash yoki rivojlantirishga qaratilgan harakatlarning har qanday qatori sifatida aniqladik.

 

Taqqoslash guruhlari. 1 yoki undan ko'p mashqlarni bir-biriga yoki boshqa aralashuvlarga mashqlar aralashuvini, kutish ro'yxatini, plasebo / sham tashabbusini yoki aralashuvni taqqoslashni o'rgandik.

 

Natijalar. Tegishli bo'lish uchun tadqiqot quyidagi natijalardan birini o'z ichiga olishi kerak edi: (1) o'z-o'zini baholash; (2) funktsional tiklash (masalan, nogironlik, faoliyatga qaytish, ish, maktab yoki sport); (3) og'riq intensivligi; (4) sog'liqni saqlash bilan bog'liq hayot sifati; (5) depressiya yoki qo'rquv kabi psixologik natijalar; va (6) salbiy hodisalar.

 

Tadqiqot xarakteristikalari. Kerakli ishlar quyidagi mezonlarga to'g'ri keldi: (1) Ingliz tili; (2) yanvar 1, 1990 va aprel 8, 2015; (3) randomizatsiyalangan nazorat ostidagi tekshiruvlar (RCTs), kohort tadqiqotlari yoki tashabbuslarning samaradorligi va xavfsizligini baholash uchun mo'ljallangan tekshiruv ishlari; va (4) har bir davolanish uchun har bir 30 ishtirokchisining boshlang'ich kogortasi, RCT yoki 100 ishtirokchilari uchun kohort tadqiqotlari yoki tekshiruv ishlarida belgilangan shartlarga ega bo'lgan har bir guruh uchun belgilangan shartni o'z ichiga olgan. Kestirib, tizzasidan yuqorisidagi yoki tizzadagi buqacha yoki shtammlarning boshqa navlarini o'z ichiga olgan tadqiqotlar I yoki II navbati bilan ishtirokchilar uchun alohida natijalarni taqdim etishga to'g'ri keldi.

 

1 harflari, tahririyatlari, sharhlari, nashr etilmagan qo'lyozmalar, dissertatsiyalar, hukumat ma'ruzalari, kitoblar va kitoblar boblari, konferentsiya materiallari, yig'ilish tezislari, ma'ruzalar va manzillar, konsensusni rivojlantirish bo'yicha bayonotlar yoki ko'rsatma ko'rsatmalari; (2) tadqiqot loyihalari, jumladan uchuvchi tadqiqotlar, tasavvurlar bo'yicha tadqiqotlar, amaliy hisobotlari, xulosalar seriyasi, sifatli tadqiqotlar, tushuntirishlar, tizimli tahlillar (meta-tahlillar bilan yoki tahlilsiz), klinik qo'llanmalar, biomechanikalar, laboratoriya tadqiqotlar va metodologiya bo'yicha hisobot; (3) kadavriy yoki hayvonlarni o'rganish; (4) og'ir shikastlanishi bo'lgan bemorlarga (masalan, III navbatlar / shtammlar, yoriqlar, dislokatsiyalar, to'liq yoriqlar, infektsiyalar, malignanlik, osteoartrit va tizimli kasalliklar) XNUMX tadqiqoti.

 

Axborot resurslari

 

Bizning tadqiqot strategiyamizni sog'liqni saqlash fanlari kutubxonachisi bilan ishlab chiqdik (Qo'shimcha 1). Elektron qidiruv strategiyalarining (PRESS) tekshiruv varaqasi ikkinchi kutubxonachilar tomonidan to'liq va aniqlik bo'yicha qidirish strategiyasini ko'rib chiqish uchun ishlatilgan. Ovid Technologies, Inc orqali psixologik adabiyotlar uchun MEDYNLINE va EMBASE ni, asosiy biomedikal ma'lumotlar bazalari va PsycINFO deb hisobladik; CINAHL Plus EBSCOhost orqali parvarish qilish va sog'liq salomatligi uchun to'liq matnli; va boshqa ma'lumotlar bazalari bilan qamrab olinmagan har qanday tadqiqotlar uchun Ovid Technologies, Inc. Kompaniyasi tomonidan nazorat qilingan sinovlar bo'yicha Cochrane Central Registratsiyasi. Qidiruv strategiyasi avval MEDLINE da ishlab chiqilgan va keyinchalik boshqa bibliografik ma'lumotlar bazalariga moslashgan. Bizning qidirish strategiyamiz har bir ma'lumotlar bazasiga (masalan, MEDLINE uchun MeSH) va kalta, tizzadan yoki tizzadan yumshoq to'qimalarni shikastlash bilan bog'liq bo'lgan matnli so'zlarni va I-II toifali yoki shpindagi shikastlanishlar (Qo'shimcha 1) bilan bog'liq bo'lgan nazoratli so'zlarni birlashtirdi. Bundan tashqari, har qanday qo'shimcha tadqiqotlar uchun avvalgi sistematik sharhlarning namunaviy ro'yxatlarini qidirdik.

 

Ishni tanlash

 

Tegishli tadqiqotlarni tanlash uchun 2-fazali skrining jarayoni qo'llanildi. Mustaqil sharhlovchilarning tasodifiy juftliklari 1 bosqichidagi tadqiqotlar muvofiqligini aniqlash uchun sarlavhalar va tezislarni ko'rsatdi. Ko'rib chiqish natijalari tegishli, ehtimol tegishli yoki ahamiyatsiz deb tasniflangan. 2 bosqichida, xuddi shunday sharhlovchilar juftligini tan olish uchun tegishli ishlarni mustaqil ravishda namoyish etishdi. Tadqiqchilar tadqiqotlarning muvofiqligi bo'yicha kelishuvga erishish va kelishmovchiliklarni bartaraf etish uchun uchrashdi. Agar konsensusga erishib bo'lmasa, uchinchi sharhlovchi ishlatilgan.

 

Yuqori reabilitatsiya mashg'ulotlarida ishtirok etadigan keksa bemorni shaxsiy murabbiy bilan tasvirlash.

 

Xatarlar tahlili

 

Mustaqil sharhlovchilar tasodifiy tanlangan tadqiqotlarning ichki kuchliligini tanqidiy baholab borish uchun Shveytsariyaning Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) belgilaridan foydalangan holda tasodifiy tanlangan. Tadqiqot natijalari bo'yicha tanlovning tanqisligi, axborotni tanqisligi va shubhalanish ta'siri SIGN belgilaridan foydalanib sifatli baholandi. Ushbu mezondan tadqiqotchilarning ishlarning ichki kuchliligi to'g'risida umumiy xulosa chiqarishda qo'llanmalarini qo'llash uchun foydalanilgan. Ushbu uslubiyat avval tasvirlangan. Tadqiqotlarning ichki kuchliligini aniqlash uchun kantitativ ball yoki kesish nuqtasi ishlatilmadi.

 

RCT uchun SIGN mezonlari quyidagi uslubiy jihatlarni tanqidiy baholash uchun ishlatilgan: (1) tadqiqot savolining ravshanligi, (2) tasodifiy usul, (3) davolanishni taqsimlashni yashirish, (4) davolash va natijalarni ko'r qilish, (5) davolash qurollari orasidagi (6) kointervensiyaning ifloslanishi, (7) natija choralarining asosliligi va ishonchliligi, (8) kuzatuv stavkalari, (9) davolanish niyatlari printsiplariga muvofiq tahlil va 10) natijalarni o'rganish joylari bo'yicha taqqoslash (agar kerak bo'lsa). Sharhlovchilar muhokamasi orqali kelishuvga erishildi. Kelishmovchiliklar konsensusga erishilmagandan so'ng mustaqil uchinchi sharhlovchi tomonidan hal qilindi. Har bir baholangan tadqiqotning tarafkashlik xavfi katta epidemiolog (PC) tomonidan ham ko'rib chiqildi. Tanqidiy baholashni yakunlash uchun qo'shimcha ma'lumot kerak bo'lganda mualliflar bilan bog'lanishdi. Bizning dalil sintezimizga faqat tarafkashlik xavfi past bo'lgan tadqiqotlar kiritilgan.

 

Ma'lumotlarni uzatish va natijalarni sintez qilish

 

Ma'lumotlar dalillar jadvallarini yaratish uchun noto'g'ri xatarli bo'lgan tadqiqotlardan (DS) olingan. Ikkinchi sharhlovchi olingan ma'lumotlarni mustaqil tekshirdi. Shartning davomiyligi (so'nggi paytlarda [0-3 oy], doimiy [N3 oy] yoki o'zgaruvchining davomiyligi [so'nggi boshlangan va doimiy kombinatsiyalangan] asosida natija berildi.

 

Umumiy natijalar bo'yicha har bir testda bildirilgan o'zgarishlarning klinik ahamiyatini aniqlash uchun standartlashtirilgan chora-tadbirlar qo'lladik. Bu raqamlar 2 / 10 nuqtalarining Nomerning reyting o'lchovlari (NRS), Visual Analog o'lchovlari (VAS) bo'yicha 2 / 10 sm farqlari va Kujala Patellofemoral miqyosidagi 10 / 100 nuqta farqidagi guruh orasidagi farqni o'z ichiga oladi, aks holda Anterior tiz og'riq o'lchovidir.

 

Statistik tahlil

 

Maqolalarni skrining qilish uchun taqrizchilar o'rtasida kelishuv tuzilgan va hisobot berilganmi? statistik va 95% ishonch oralig'i (CI). Agar mavjud bo'lsa, biz nisbiy xavfni (RR) va uning 95% CI ni hisoblash orqali sinovdan o'tgan aralashuvlar va natijalar o'rtasidagi bog'liqlikni o'lchash uchun past darajadagi xavfi bo'lgan tadqiqotlarda keltirilgan ma'lumotlarni ishlatdik. Xuddi shunday, biz aralashuvlarning samaradorligini aniqlash uchun guruhlar va 95% CI o'rtasidagi o'rtacha o'zgarishlarning farqlarini hisobladik. 95% CIlarni hisoblash dastlabki va keyingi natijalar juda o'zaro bog'liq (r = 0.80) degan taxminga asoslandi.

 

hisobot

 

Ushbu muntazam tekshiruv Systematic Reviews va Meta-Analizlar uchun maqbul Hisobotga asoslangan ma'lumotlar asosida tashkil qilindi va hisobot qilindi.

 

Doktor Aleks Ximenezning anglashuvi

Chiropraktikaning shifokori sifatida avtohalokatdagi shikastlanishlar odamlarning chiropraktik yordamga murojaat qilishining eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. Bo'yinning jarohatlaridan, masalan, qamchilashdan, bosh og'rig'iga va bel og'rig'iga qadar, avtohalokatdan keyin umurtqa pog'onasini xavfsiz va samarali tiklash uchun chiropraktikadan foydalanish mumkin. O'zim kabi chiropraktor ko'pincha avtohalokat shikastlanishidan kelib chiqadigan o'murtqa notekisliklarni yumshoq qilib tuzatish uchun umurtqa pog'onasi sozlamalari va qo'lda manipulyatsiyalar hamda boshqa turli xil invaziv bo'lmagan davolash usullaridan foydalanadi. Bo'yin jarohati va boshqa turdagi bo'yin jarohatlari bachadon bo'yni umurtqasi bo'ylab murakkab tuzilmalar zarba kuchidan bosh va bo'yinning to'satdan oldinga va orqaga harakatlanishi tufayli tabiiy harakat doirasidan tashqariga cho'zilganda paydo bo'ladi. Orqa jarohati, ayniqsa umurtqaning pastki qismida, avtohalokat natijasida ham tez-tez uchraydi. Bel umurtqasi bo'ylab joylashgan murakkab tuzilmalar shikastlanganda yoki jarohatlanganda, siyatik alomatlari pastki orqa tomondan, dumba, son, son, oyoq va oyoqlarga tushishi mumkin. Tiz jarohatlari avtohalokat paytida ham ta'sir qilishi mumkin. Jismoniy mashqlar tiklanishni rag'batlantirish, shuningdek kuch, moslashuvchanlik va harakatchanlikni yaxshilashga yordam beradigan chiropraktik parvarish bilan tez-tez ishlatiladi. Bemorlarga tanasining yaxlitligini tiklash uchun reabilitatsiya mashqlari taklif etiladi. Quyidagi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, jismoniy mashqlar, invaziv bo'lmagan davolash usullari bilan taqqoslaganda, avtohalokatdan bo'yin va pastki ekstremal jarohatlar bilan og'rigan shaxslar uchun xavfsiz va samarali davolash usuli hisoblanadi.

 

natijalar

 

Ishni tanlash

 

Sarlavha va referat asosida 9494 ta iqtiboslarni ko'rib chiqdik (1-rasm). Ulardan 60 tasi to'liq matnli nashrlardan namoyish etildi va 9 ta maqola tanqidiy baholandi. To'liq matnli skrining paytida nomuvofiqlikning asosiy sabablari quyidagilardan iborat edi: (1) o'qishga yaroqsiz dizayn, (2) kichik namuna hajmi (har bir davolash uchun nb 30), (3) mashqlar samaradorligini ajratishga imkon bermaydigan multimodal aralashuvlar, (4) nomuvofiq o'rganish aholi va (5) jismoniy mashqlar ta'rifimizga mos kelmaydigan choralar (1-rasm). Tanqidiy baholanganlardan 3 ta tadqiqot (4 ta maqolada keltirilgan) tarafkashlik xavfi past bo'lgan va bizning sintezimizga kiritilgan. Maqolalarni namoyish qilish uchun interrater shartnomasi tuzilganmi? = 0.82 (95% CI, 0.69-0.95). Tadqiqotlarni tanqidiy baholash uchun foizlar bo'yicha kelishuv 75% (6/8 tadqiqotlar) ni tashkil etdi. Ikkala tadqiqot davomida kelishmovchiliklar muhokama orqali hal qilindi. Biz tanqidiy baholash davomida 2 ta tadqiqot mualliflari bilan qo'shimcha ma'lumot so'rash uchun murojaat qildik va 5 ta javob berdi.

 

Ish uchun ishlatiladigan shakl 1 oqim sxemasi

 

Tadqiqot xarakteristikalari

 

Kam tarafkashlik xavfi bo'lgan tadqiqotlar RCT edi. Niderlandiyada o'tkazilgan bir tadqiqotda o'zgaruvchan davomiylikdagi patellofemoral og'riq sindromi ishtirokchilarida "kutish va ko'rish" yondashuvi bilan taqqoslaganda standartlashtirilgan mashqlar dasturining samaradorligi tekshirildi. Ikkinchi tadqiqot, natijada 2 ta maqolada keltirilgan, Belgiyada o'zgaruvchan patellofemoral og'riq sindromi bo'lgan odamlarda yopiq va ochiq kinetik zanjir mashqlari foydasini taqqosladi. Daniyada o'tkazilgan yakuniy tadqiqot, doimiy aduktor bilan bog'liq bo'lgan son og'rig'ini boshqarish uchun multimodal fizioterapiya aralashuvi bilan taqqoslaganda faol mashg'ulotlarni o'rganib chiqdi.

 

Ikkita RCTda pastki ekstremal uchun kuchaytirish mashqlarini muvozanat yoki epchillik mashqlari bilan birlashtirgan mashq dasturlari ishlatilgan. Xususan, kuchaytiruvchi mashqlar patellofemoral og'riqni boshqarish uchun quadriseps, kestirib adductor va gluteal mushaklarning izometrik va kontsentrik qisqarishlaridan iborat edi46 va kestirib aduktorlar va adduktor bilan bog'liq bo'lgan naycha og'rig'i uchun magistral va pelvis mushaklari. Jismoniy mashqlar dasturlari 646 dan 1243 haftagacha bo'lgan vaqtni tashkil etdi va qo'shimcha kundalik uy mashqlari asosida nazorat va klinikada o'tkazildi. Jismoniy mashqlar dasturlari "kutish va ko'rish" uslubi yoki multimodal fizioterapiya bilan taqqoslandi. Uchinchi RCT, pastki ekstremite mushaklari uchun yopiq yoki ochiq kinetik zanjirni kuchaytirish va cho'zish mashqlarini birlashtirgan 2 xil haftalik 5 xil protokollarni taqqosladi.

 

Bemorlarning populyatsiyasi, aralashuvi, taqqoslashlari va natijalari bo'yicha qabul qilingan ishlarning heterojenligi tufayli metan-tahlil amalga oshirilmadi. Dalil bayonotlarini ishlab chiqish va noto'g'ri xatarli ishlardan topilgan natijalarni sifatli sintez qilish uchun eng yaxshi dalil sintezining printsiplari ishlatilgan.

 

Tadqiqotlar davomida xavotirlik xavfi

 

Yomonlik xavfi past bo'lgan ishlar aniq aniqlangan tadqiqot savoliga ega bo'lib, mumkin bo'lgan hollarda muvofiq soqit qilish usullarini qo'llagan, davolash qudrati o'rtasida dastlabki xususiyatlarning etarli o'xshashligini bildirgan va qo'llaniladigan holatlarda davolash uchun niyatli tahlillarni amalga oshirgan (Jadval 3). RCTlarning kuzatuv darajasi 85% dan yuqori edi. Shu bilan birga, ushbu tadqiqotlarda metodologik cheklovlar mavjud edi: taqsimotni yashirish usullari (1 / 3), randomizatsiya usullarini (1 / 3) tavsiflashning etarlicha tafsilotlari, haqiqiy yoki ishonchli deb topilmagan natijalar ya'ni mushaklarning uzunligi va muvaffaqiyatli davolanishi) (2 / 3) va asosiy xarakteristikalarda klinik jihatdan muhim farqlar (1 / 3).

 

Jadval 3 SIGN mezonlari asosida qabul qilingan Randomizatsiyalangan nazorat sinovlari uchun xavf

 

9-ning tegishli maqolalari 5-dagi noto'g'ri xavotirga ega. Ushbu tadqiqotlar quyidagi cheklovlarga ega bo'lgan: (1) yomon yoki noma'lum randomizatsiya usullari (3 / 5); (2) kambag'al yoki ma'lum bo'lmagan ajratish yashirish usullari (5 / 5); (3) natija ko'rsatgichi ko'r bo'lmasdi (4 / 5); (4) asosiy xarakteristikalarda klinik jihatdan muhim farqlar (3 / 5); (5) qoldirilishi mumkin emas, har bir guruhda qoldirilgan tovarlar haqida etarli ma'lumot yoki davolash qudrati (N15%) (3 / 5) orasidagi farqning katta farqlari; (6 / 5) va 5 / XNUMX (XNUMX / XNUMX) haqida ma'lumot yo'qligi.

 

Dalillar qisqacha bayoni

 

Patellofemoral og'riq sindromi. 1 RCTdan olingan dalillar shuni ko'rsatadiki, klinikaga asoslangan progressiv mashqlar dasturi o'zgaruvchan davomiylikdagi patellofemoral og'riq sindromini boshqarish uchun odatdagi parvarishdan ko'ra qisqa va uzoq muddatli foyda keltirishi mumkin. van Linschoten va boshqalar patellofemoral og'riq sindromining klinik diagnostikasi bilan 2 oydan 2 yilgacha bo'lgan davrda (1) klinikaga asoslangan mashqlar dasturidan (9 xaftada 6 marta tashrif buyurish) progressiv, statik va dinamik kuchaytirish mashqlaridan iborat bo'lgan randomize ishtirokchilar. quadriseps, adductor va gluteal muskullar, muvozanat va egiluvchanlik mashqlari yoki (2) odatiy parvarish "kuting va ko'ring" yondashuvi. Ikkala guruh ham to'rtburchaklar uchun standartlashtirilgan ma'lumot, maslahat va uy sharoitida izometrik mashqlarni Gollandiyaning umumiy amaliyot shifokori ko'rsatmalaridagi tavsiyalar asosida olishdi (4-jadval). 1 oy davomida (o'rtacha o'zgarish farqi 3 / 1.1 [10% CI, 95-0.2]) va 1.9 oylik (o'rtacha o'zgarish farqi 6 / 1.3) dam olish paytida (10) og'riq (NRS) uchun mashqlar guruhini qo'llab-quvvatlovchi statistik jihatdan sezilarli farqlar mavjud edi. [95% CI, 0.4-2.2]); (2) 3 oylik faollik bilan og'riqlar (NRS) (o'rtacha o'zgarish farqi 1.0 / 10 [95% CI, 0.1-1.9]) va 6 oy (o'rtacha o'zgarish farqi 1.2 / 10 [95% CI, 0.2-2.2]); va (3) funktsiyasi (Kujala Patellofemoral Scale [KPS]) 3 oyda (o'rtacha o'zgarish farqi 4.9 / 100 [95% CI, 0.1-9.7]). Biroq, ushbu farqlarning hech biri klinik jihatdan ahamiyatli emas edi. Bundan tashqari, tiklanish haqida xabar bergan ishtirokchilarning nisbati bo'yicha sezilarli farqlar yo'q edi (to'liq tiklandi, kuchli tiklandi), ammo mashq guruhi 3 oylik kuzatuvda yaxshilanish haqida xabar berish ehtimoli ko'proq edi (koeffitsientlar nisbati [OR], 4.1 [95%) CI, 1.9-8.9]).

 

Reabilitatsiya mashg'ulotlarida ishtirok etadigan bemorning tasviri.

 

Ikkinchi RCTdan olingan dalillar shuni ko'rsatadiki, fizioterapiya nazorati ostida yopiq kinetik zanjirli oyoq mashqlari (bu erda oyoq sirt bilan doimiy aloqada bo'lib turadigan), ba'zi patellofemorallar uchun nazorat ostidagi ochiq kinetik zanjir mashg'ulotlariga (oyoq erkin harakatlanadigan) nisbatan qisqa muddatli foyda keltirishi mumkin. og'riq sindromi belgilari (4-jadval). Barcha ishtirokchilar 30 dan 45 minutgacha, haftasiga 3 marta, 5 hafta davomida mashq qilishdi. Ikkala guruhga har bir mashg'ulotdan so'ng pastki oyoq-qo'llarning statik cho'zilishini bajarish bo'yicha ko'rsatma berildi. Yopiq zanjirli mashqlarga randomizatsiyalanganlar nazorat ostida (1) oyoq presslari, (2) tizzadan bukilish, (3) statsionar velosiped, (4) eshkak eshish, (5) qadam tashlash va tushirish mashqlari va (6) progressiv sakrash mashqlari. . Ochiq zanjirli mashqlar ishtirokchilari (1) to'rtburchaklar mushaklarning maksimal qisqarishini, (2) to'g'ri oyoq ko'tarish, (3) 10 dan tizzaning to'liq kengayishigacha va (4) oyoq qo'shilishini amalga oshirdilar. Ta'sir kattaligi haqida xabar berilmagan, ammo mualliflar 3 oy ichida (1) qulflash chastotasi (P = .03), (2) bosish hissi (P = .04), (3) uchun 03 oy ichida yopiq kinetik zanjir mashqlarini qo'llab-quvvatlovchi statistik jihatdan muhim farqlar haqida xabar berishdi. izokinetik sinov bilan og'riqlar (P = .4) va (02) kechasi og'riq (P = .XNUMX). Ushbu natijalarning klinik ahamiyati noma'lum. Har qanday kuzatuv davrida boshqa og'riq yoki funktsional choralar bo'yicha guruhlar o'rtasida statistik jihatdan ahamiyatli farqlar mavjud emas.

 

Jip 4 Yupqa to'qimalarining jarohatlari uchun mashqlar samaradorligi bo'yicha qabul qilingan randomizatsiyalangan nazorat sinovlari uchun kestirib, kestirib, yoki tizni

 

Jip 4 Yupqa to'qimalarining jarohatlari uchun mashqlar samaradorligi bo'yicha qabul qilingan randomizatsiyalangan nazorat sinovlari uchun kestirib, kestirib, yoki tizni

 

Davomli adductor bilan bog'liq qora og'rig'i

 

1 RCT dan olingan dalillar shuni ko'rsatadiki, klinikaga asoslangan guruh mashqlari dasturi doimiy qo'shimchalar bilan bog'liq bo'lgan qorin og'rig'ini davolashning multimodal dasturidan ko'ra samaraliroqdir. Xilmich va boshqalar 2 oydan ortiq davom etadigan (o'rtacha davomiylik, 38-41 hafta; diapazon, 14-572 hafta) osteit pubis bilan yoki bo'lmagan holda, qo'shimchalar bilan bog'liq bo'lgan qorin og'rig'ining klinik tashxisi bo'lgan bir guruh erkak sportchilarni o'rganishdi. Ishtirokchilar (1) qo'shimchalar, magistral va tos suyagi uchun izometrik va konsentrik qarshilikni kuchaytirish mashqlaridan iborat bo'lgan klinikaga asoslangan guruh mashqlari dasturiga (3-8 hafta davomida haftasiga 12 seans) randomize qilindi; pastki ekstremita uchun muvozanat va chaqqonlik mashqlari; va qorin bo'shlig'i, orqa va pastki ekstremita uchun cho'zish (adduktor mushaklari bundan mustasno) yoki (2) lazerdan iborat multimodal fizioterapiya dasturi (haftasiga 2 marta 8-12 hafta davomida tashrif buyurish); ko'ndalang ishqalanish massaji; transkutan elektr nerv stimulyatsiyasi (TENS); va qo'shimchalar, son mushaklari va son fleksorlari uchun cho'zish (4-jadval). Aralashuvdan to'rt oy o'tgach, mashqlar guruhi ularning ahvoli "juda yaxshi" ekanligini bildirish ehtimoli ko'proq edi (RR, 1.7 [95% CI, 1.0-2.8]).

 

Noxush hodisalar

 

Tegishli tadqiqotlarning hech biri salbiy voqealar chastotasi yoki tabiati haqida gapirmadi.

 

muhokama

 

Dalillar qisqacha bayoni

 

Bizning sistematik tekshiruvimiz kestirib, tizzadan yoki tizzadan yumshoq to'qimalar jarohatini davolash uchun mashqlar samaradorligini o'rganib chiqdi. 1 RCT-dan olingan dalillar klinikaga asoslangan progressiv birlashgan mashqlar dasturi patellofemoral og'riq sindromini boshqarish uchun axborot va maslahatlarni taqdim etish bilan solishtirganda qo'shimcha qisqa yoki uzoq muddatli foyda keltirishi mumkinligini ko'rsatadi. Kuzatilgan yopiq kinetik zanjir mashqlar patellofemoral og'riq sindromi semptomlarının ochiq kinetik zanjir mashqlar bilan solishtirganda foydali bo'lishi mumkinligi haqida dalillar ham mavjud. Kasallikka chidamli adduktor bilan bog'liq kichkina og'riqlar uchun, 1 RCT-dan olingan dalillar klinikaga asoslangan guruh mashqlar dasturi multimodal parvarishlash dasturidan ko'ra samaraliroq ekanligini ko'rsatadi. Jismoniy mashqlar retsepti umumiy va tez-tez ishlatilishiga qaramasdan, pastki ekstremistlikdagi yumshoq to'qimalar shikastlanishini boshqarish uchun mashqdan foydalanishni xabardor qilish uchun yuqori sifatli dalillar mavjud. Ayniqsa, biz patellar tendinopatiyasi, jarohat va shpindagi shikastlanishlar, hamstring tendinopati, trokanterial bursit, yoki kestirib jarohat olish kabi ko'plab tashxisiy sharoitlarni boshqarish uchun mashqlarda yuqori sifatli tadqiqotlar topmadik.

 

Doktor Jimenezning bemorga reabilitatsiya mashqlarini namoyish etishi.

 

Avvalgi Sistematik chiqishlar

 

Bizning natijalarimiz avvalgi tizimli tekshiruvlar natijalariga mos keladi va mashqlar patellofemoral og'riq sindromi va qorin og'rig'ini boshqarish uchun samarali bo'ladi degan xulosaga keldi. Ammo patellar tendinopatiyasi va o'tkir son mushaklari shikastlanishlarini boshqarish uchun mashqlardan foydalanishni o'rganadigan avvalgi muntazam tekshiruvlarning natijalari aniq emas. Bir sharhda ekssentrik mashg'ulotlardan foydalanish uchun kuchli dalillar qayd etilgan, boshqalari esa boshqa jismoniy mashqlar bilan taqqoslaganda izolyatsiya qilingan eksantrik mashqlarning tendinopatiya uchun foydaliligi to'g'risida noaniqlik haqida xabar berishgan. Bundan tashqari, o'tkir jarohatlarni boshqarish uchun cho'zish, chaqqonlik va magistral barqarorligi mashqlari yoki pasayish cho'zilishidan ijobiy ta'sir ko'rsatadigan cheklangan dalillar mavjud. Tizimli sharhlar va bizning ishimizda maqbul deb topilgan cheklangan miqdordagi tadqiqotlar orasidagi farqli xulosalar metodikadagi farqlarga bog'liq bo'lishi mumkin. Biz avvalgi muntazam sharhlarning ma'lumotnomalarini ko'rib chiqdik va sharhlarga kiritilgan ko'plab tadqiqotlar bizning qo'shilish mezonlariga javob bermadi. Boshqa sharhlarda qabul qilingan ko'plab tadqiqotlar kichik namuna o'lchamlariga ega edi (davolash qo'lida b30). Bu qoldiqni aralashtirib yuborish xavfini oshiradi va shu bilan birga effekt hajmining aniqligini kamaytiradi. Bundan tashqari, bir qator muntazam tekshiruvlar qatorlari va amaliy ishlarni o'z ichiga olgan. Ushbu turdagi tadqiqotlar aralashuvlarning samaradorligini baholash uchun mo'ljallanmagan. Va nihoyat, avvalgi sharhlar mashqlar multimodal aralashuvning bir qismi bo'lgan ishlarni o'z ichiga olgan va natijada mashqlarning izolyatsiya qilingan ta'sirini aniqlab bo'lmaydi. Bizning tanlov mezonlarini qondiradigan tadqiqotlarning barchasi bizning tekshiruvimizda tanqidiy baholandi va faqat 3 nafari past darajadagi xavfi bor edi va bizning sintezimizga qo'shildi.

 

Kuchlar

 

Bizning sharhimiz juda kuchli. Birinchidan, biz ikkinchi kutubxonachi tomonidan mustaqil ravishda ko'rib chiqilgan qat'iy qidiruv strategiyasini ishlab chiqdik. Ikkinchidan, ehtimol, tegishli tadqiqotlarni tanlash uchun aniq kiritishni va chiqarib tashlash mezonlarini aniqladik va faqat etarli miqdordagi namunaviy ishlarni ko'rib chiqdik. Uchinchidan, tarbiyalangan sharhlovchilar juftligi tanlab olingan izlanishlarni tanqidiy baholadi va tanqidiy baholadi. To'rtinchidan, biz ishlarni tanqidiy baholash uchun tegishli mezonlardan iborat to'plam (SIGN) ishlatdik. Va nihoyat, biz sintezni juda kam xavf-xatar bilan o'rganish uchun cheklab qo'ydik.

 

Kelgusidagi tadqiqot uchun cheklashlar va tavsiyalar

 

Bizning sharhimizda cheklovlar ham bor. Birinchidan, bizning izlanishlarimiz ingliz tilida chop etilgan tadqiqotlar bilan chegaralangan. Biroq, oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ingliz tilini o'rganish bo'yicha tizimli tekshiruvlarning cheklanganligi hisobot natijalarida noto'g'ri ko'rsatilishga olib kelmadi. Ikkinchidan, kestirib, tizza yoki kestirib, yumshoq to'qimalar shikastlanishlarimiz keng ta'rifiga qaramay, bizning qidiruv strategiyamiz potentsial jihatdan tegishli barcha ishlarni qo'lga kiritmagan bo'lishi mumkin. Uchinchidan, bizning sharhimiz 1990dan oldin e'lon qilingan potentsial jihatdan tegishli ishlarni qoldirib yuborgan bo'lishi mumkin. Biz oldingi sistematik sharhlarning namunaviy ro'yxatlarini tekshiruvdan o'tkazish orqali uni minimallashtirishni maqsad qildik. Nihoyat, tanqidiy baho, sharhlovchilar o'rtasida farq qilishi mumkin bo'lgan ilmiy qarashni talab qiladi. Ishning qabul qilinadiganligini aniqlash uchun SIGN vositasidan foydalanishda sharhlovchilarni o'qitish va ushbu jarayonda konsensus jarayonini qo'llash orqali ushbu potentsial xulosani minimallashtirdik. Umuman olganda, bizning sistematik tadqiqotlarimiz ushbu sohada kuchli tadqiqotlarning tanqisligini ta'kidlaydi.

 

Pastki ekstremistdagi yumshoq to'qimalar shikastlanishlarini boshqarish uchun mashqlar samaradorligi bo'yicha yuqori sifatli tadqiqotlar talab qilinadi. Bizning sharhimizga kiritilgan ko'plab tadqiqotlar (63%) yuqori xavfga ega edi va bizning sintezimizga kiritilmadi. Bizning sharhimiz adabiyotda muhim bo'shliqlarni aniqladi. Xususan, mashqlar ta'sirini, ularning uzoq muddatli oqibatlarini va eng yaxshi aralashish dozalarini xabardor qilish uchun tadqiqotlar zarur. Bundan tashqari, turli xil mashqlar dasturlarining samaradorligini aniqlash uchun, shuningdek, kestirib, tizzadan va tizzadan yumshoq to'qimalar shikastlanishi ta'sirini aniqlash uchun tadqiqotlar o'tkazish kerak.

 

Xulosa

 

Kestirib, tizzadan va tizzadan yumshoq to'qimalar jarohatini davolash uchun mashqdan foydalanishni xabardor qilish uchun yuqori sifatli dalillar mavjud. Mavjud dalillar, klinikaga asoslangan progressiv birlashtirilgan mashqlar dasturi patellofemoral og'riq sindromini boshqarish uchun og'riqni keltiruvchi faoliyatni to'xtatish va oldini olish bo'yicha axborot va tavsiyalarga qo'shimcha ravishda yaxshilanishga olib kelishi mumkinligini ko'rsatadi. Kasallikka chidamli adductor bilan og'rigan bemorlar uchun klinik tekshiruvga asoslangan guruh mashg'ulot dasturi shifo berishda multimodal yordamga qaraganda samaraliroqdir.

 

Moliyalashtirish manbalari va potentsial manfaatlar to'qnashuvi

 

Ushbu tadqiqot Ontario Moliya vazirligi va Ontario moliyaviy xizmatlar komissiyasi tomonidan moliyalashtirildi (RFP raqami. OSS_00267175). Moliya agentligi ma'lumotlar yig'ish, ma'lumotlarni tahlil qilish, ma'lumotlarni talqin qilish yoki qo'lyozma loyihasini tuzish bilan shug'ullanmagan. Tadqiqot qisman Kanada tadqiqot stullari dasturining mablag'lari evaziga amalga oshirildi. Per Kiti oldinroq Ontario Moliya vazirligining Grant mablag'larini olgan; Kanada Chiropraktik Himoya Uyushmasi uchun konsalting; Milliy sud instituti va Soci t des M decins Experts du Quebec uchun so'zlashish va / yoki o'qitish tadbirlari; sayohatlar / sayohatlar, Evropa umurtqa pog'onasi jamiyati; Evropa umurtqa pog'onasi jamiyatining direktorlar kengashi; grantlar: Aviva Canada; do'stlik yordami, Kanadaning tadqiqot kafedrasi dasturi Kanalik sog'liqni saqlash tadqiqot institutlari. Ushbu tadqiqot uchun boshqa manfaatlar to'qnashuvi haqida xabar berilmagan.

 

Ishtirokchi ma'lumoti

 

  • Kontseptsiyani ishlab chiqish (tadqiqot uchun g'oyalar taqdim etilgan): DS, CB, PC, JW, HY, SV
  • Dizayn (natijalarni yaratish usullarini rejalashtirgan): DS, CB, PC, HS, JW, HY, SV
  • Kuzatuv (nazorat qilish, tashkilotni tashkil etish va amalga oshirish uchun javobgarlik, qo'lyozma yozish): DS, PC
  • DS, CB, HS, JW, DeS, RG, HY, KR, JC, KD, PC, PS, RM, SD, SV kabi ma'lumotlar to'plash / ishlash (eksperimentlar, bemorlarni boshqarish, tashkilot yoki hisobot ma'lumotlari uchun javobgar).
  • Tahlil / sharh (statistika tahlili, natijalarni baholash va taqdim etish uchun javobgar): DS, CB, PC, HS, MS, KR, LC
  • Adabiyotlarni qidirish (adabiyotlarni qidirish): ATV
  • Yozish (qo'lyozmalarning asosiy qismini yozish uchun javobgar): DS, CB, PC, HS
  • EHM, PC, HS, JW, DeS, RG, MS, ATV, HY, KR, JC, KD, LC, PS, SD, RM, SV

 

Amaliy dasturlar

 

  • Klinikaga asoslangan mashqlar patellofemoral og'riq sindromi yoki adduktorga bog'liq kichkina og'riqlar bilan og'rigan bemorlar uchun foydali bo'lishi mumkinligi haqida dalillar mavjud.
  • Boshqariladigan progressiv mashqlar, ma'lumotlarga / maslahatga nisbatan patellofemoral og'riq sindromi uchun o'zgaruvchan muddat uchun foydali bo'lishi mumkin.
  • Boshqariladigan yopiq kinetik zanjir mashqlari patellofemoral og'riq sindromi belgilari uchun ochiq kinetik zanjir mashqlari bilan solishtirganda ko'proq foyda keltirishi mumkin.
  • Kasallikning ko'paytmali fizioterapiyasi bilan taqqoslaganda kliniki guruhdagi mashqlar dasturidan keyin doimiy qichirma og'rig'ida o'zboshimcha yaxshilanish yuqori bo'ladi.

 

Bo'yin og'rig'iga aloqador bosh og'riqlarni davolash uchun noanvaziv aralashuvlar samarali mi?

 

Bundan tashqari,boshqa noinvaziv aralashuvlar, shuningdek farmakologik bo'lmagan aralashuvlar, odatda, avtohalokat natijasida kelib chiqqan bo'ynidagi shikastlanishlar bilan bog'liq bo'yin og'rig'i va bosh og'rig'ini davolashda yordam beradi. Avval aytib o'tganimizdek, qamchilash avtohalokatlar natijasida yuzaga keladigan bo'yin shikastlanishlarining eng keng tarqalgan turlaridan biridir. Chiropraktik parvarish, fizioterapiya va jismoniy mashqlar, quyidagi tadqiqot ishlariga ko'ra bo'yin og'rig'ining alomatlarini yaxshilash uchun ishlatilishi mumkin.

 

mavhum

 

Maqsad

 

2000 2010 yillardagi bo'yin og'rig'i va unga bog'liq buzilishlarga qarshi suyak va qo'shma o'n yillik ishchi guruhning xulosalarini yangilash va bo'yin og'rig'i bilan bog'liq bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarni boshqarish uchun invaziv bo'lmagan va farmakologik bo'lmagan aralashuvlarning samaradorligini baholash (ya'ni, kuchlanish- servikogen yoki qamchi bilan bog'liq bosh og'rig'i).

 

usullari

 

Biz 1990 yildan 2015 yilgacha beshta ma'lumotlar bazasini qidirib topdik, randomizatsiyalangan boshqariladigan sinovlar (RCT), kohort tadqiqotlar va boshqa tekshiruvlar bilan invaziv bo'lmagan aralashuvlarni, platsebo / shamni yoki aralashuvlarni taqqoslaydigan case control tadqiqotlar. Mustaqil sharhlovchilarning tasodifiy juftliklari ilmiy qabul qilinishini aniqlash uchun Shotlandiya kollejlararo ko'rsatmalar tarmog'i mezonlaridan foydalangan holda tegishli tadqiqotlarni tanqidiy baholashdi. Past darajadagi xavfi bo'lgan tadqiqotlar eng yaxshi dalillarni sintez qilish tamoyillariga rioya qilgan holda sintez qilindi.

 

natijalar

 

Biz 17,236 ko'rsatmalarini namoyish qildik, 15 tadqiqotlari o'rinli edi va 10da past tomonlama xavf bor edi. Dalillarga ko'ra, epizodik kuchlanish turi bosh og'rig'i kam og'irlikdagi kranioservik va servikoskopular mashqlar bilan boshqarilishi kerak. Surunkali kuchlanish turi bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda past kostyumlar kranioservik va servikoskapular mashqlaridan foydalanish mumkin; stressni bartaraf etuvchi davolash bilan mashg'ulot o'tkazish; yoki ommaviy safarbarlik, kranioservik mashqlar va postural tuzatish o'z ichiga olgan multimodal parvarishlash. Servikogen bosh og'rig'i uchun kam og'irlikdagi chidamlilik kranioservik va servikoskapular mashqlari; yoki qo'lda terapiya (yoki safarbarliksiz yoki manipulyatsiya qilish) bilan og'rigan bemorlarda servikal va torakal o'murtqa yordam berishi mumkin.

 

Past ta'sirli reabilitatsiya mashg'ulotlarida ishtirok etgan keksa er-xotinlarning tasviri.

 

Xulosa

 

Bo'yin og'rig'i bilan bog'liq bosh og'rig'ini boshqarish mashqni o'z ichiga olishi kerak. Surunkali kuchlanish turi bosh og'rig'iga chalingan bemorlarda stressni engib o'tish yoki multimodal parvarish bilan davolashdan foydalanish mumkin. Servikojenik bosh og'rig'i bo'lgan bemorlar qo'lda terapiya kursidan ham foydalanishlari mumkin.

 

Kalit so'zlar,

 

Non-invaziv aralashuvlar, kuchlanish turi bosh og'rig'i, qo'zg'atuvchi bosh og'rig'i, bosh og'rig'i, o'pka shikastlanishi, tizimli tekshiruv

 

Eslatmalar

 

rahmat

 

Robert Brison, Poonam Kardoso, J. Devid Kassidiy, Laura Chang, Duglas Gross, Murray Kxaxn, Mishel Larette, Geyl Lindsay, Patrik Loisel, Mayk, shuningdek, ushbu jamg'armaning muhim ishtirokchilariga minnatdorchilik bildiramiz. Paulden, R. Salhany, Jon Stapleton, Angela Verven va Leslie Vervil. Shuningdek, Trish Jonz-Uilsonga, Ontario Texnologiyalar Institutiga qo'ng'iroq strategiyasini ko'rib chiqish uchun minnatdorchilik bildiramiz.

 

Axloqiy me'yorlarga rioya qilish

 

Foiz ziddiyati

 

Doktor Pyer Kiti Ontario hukumati, Moliya vazirligi tomonidan grant, Kanadadagi tadqiqot kafedralari dasturi, Milliy sud institutining ma'ruzalar uchun shaxsiy to'lovlari va o'qitish uchun Evropa umurtqa pog'onasi jamiyatining shaxsiy to'lovlarini oldi. Doktor. Silvano Mior va Margareta Nordin o'qish uchun yig'ilishlarga borish uchun sayohat xarajatlari qoplandi. Qolgan mualliflar manfaatdorlik to'g'risidagi deklaratsiyalar haqida xabar bermaydilar.

 

moliyalashtirish

 

Ushbu ish Ontario Moliya vazirligi va Ontario moliyaviy xizmatlar komissiyasi tomonidan qo'llab-quvvatlandi [RFP # OSS_00267175]. Moliya agentligi tadqiqotni loyihalashda, ma'lumotlarni to'plashda, tahlil qilishda, talqin qilishda, qo'lyozmani yozishda yoki qo'lyozmani nashrga topshirish to'g'risida qaror qabul qilishda ishtirok etmagan. Tadqiqot qisman Kanada tadqiqot kafedralari dasturi Ontario Texnologiya Universitetining nogironlikning oldini olish va reabilitatsiya qilish bo'yicha Kanada tadqiqot kafedrasi doktori Per Per Kotega moliyalashtirilishi tufayli amalga oshirildi.

 

Xulosa,Chir Chiropraktik parvarish va boshqa invaziv bo'lmagan aralashmalarga kiritilgan mashqlar davolashning muhim qismi sifatida bo'yin shikastlanishi, shuningdek son, son va tizza jarohati alomatlarini yaxshilashga yordam berishi kerak. Yuqoridagi tadqiqotlarga ko'ra, jismoniy mashqlar yoki jismoniy mashqlar avtohalokatda shikastlangan bemorlar uchun tiklanish vaqtini tezlashtirish va umurtqa pog'onasining ta'sirlangan tuzilmalariga kuch, moslashuvchanlik va harakatchanlikni tiklash uchun foydalidir. Milliy Biotexnologiya Axborot Markazidan (NCBI) ma'lumot. Bizning ma'lumotimiz chiropraktik bilan bir qatorda o'murtqa jarohatlar va sharoitlar bilan cheklangan. Mavzuni muhokama qilish uchun iltimos, doktor Ximenesdan so'rab yoki biz bilan bog'laning 915-850-0900 .

 

Doktor Aleks Ximenes tomonidan boshqariladi

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Qo'shimcha mavzular: Siyatik

 

Siyatikaga bitta jarohati yoki holatdan ko'ra simptomlar to'plami sifatida qaraladi. Alomatlar pastki orqa tarafdagi siyatik asabdan, bacaklar va tizzasidan pastga, bir yoki har ikkala oyoq va oyoq tagida tarqaladigan og'riq, uyquchanlik va tinglash hissi sifatida tavsiflanadi. Siyatik ko'pincha irritatsiya, yallig'lanish yoki inson organizmidagi eng katta nervlarning siqilish natijasida yuzaga keladi, bu odatda har hil bo'lmagan disk yoki suyak kengayishidan kelib chiqadi.

 

multfilm blogi fotosurati katta yangiliklar

 

MUHIM mavzusi: EXTRA EXTRA: Siyatik og'rig'ini davolash

 

 

Bo'sh
Manbalar

1. Lambers K, Ootes D, Ring D. Past bo'lgan bemorlar
AQSh Favqulodda yordam bo'limlariga taqdim etilgan ekstremite shikastlanishi
anatomik mintaqa, kasallik toifasi va yoshi. Klinik Orthop Relat
Res 2012;470(1):284-90.
2. Ish joyida xavfsizlik va sug'urtalash kengashi. Raqamlar bo'yicha: 2014
WSIB statistik hisoboti. Shikastlanish profili1-jadval; tarixiy
va tanadagi shikastlanishlarning etakchi qismi haqida qo'shimcha ma'lumotlar.
[22 yilda keltirilgan]; Mavjud: www.
wsibstatistics.ca/en/s1injury/s1part-of-body/ 2014.
3. Xincapi, KA, Kassidi JD, C t P, Kerrol LJ, Guzman J.
Qovoq shikastlanishi bo'yin og'rig'idan ko'proq: aholi asosli
Yo'l-transport jarohati natijasida og'riqni mahalliylashtirishni o'rganish. J Occup Environ
Med 2010;52(4):434-40.
4. AQSh Mehnat Departamenti Mehnat statistikasi byurosi. Nodatsiz
kasb-hunar tan jarohatlari va kasalliklarni uzoqlashtiradigan kunlar
ish. Jadval 5. Vashington, DC 2014 [iyun 22, 2015];
Quyidagilardan foydalanish mumkin: www.bls.gov/news.release/archives/
osh2_12162014.pdf 2013.
5. Yangi ZelandiyaKamal ko'rsatmalarini ishlab chiqish guruhi. Tashxis va
yumshoq to'qimalar tizi shikastlanishlarini boshqarish: ichki buzuqlik.
Eng yaxshi dalillarga asoslangan qo'llanma. Vellington: Qodir
Kompensatsiya korporatsiyasi; 2003 [[iyun 22, 2015]; Mavjud
: www.acc.co.nz/PRD_EXT_CSMP/groups/
external_communications / documents / guide / wcmz002488.pdf].
6. Bizzini M, Childs JD, Piva SR, Delitto A
patellofemoral og'riqlar uchun randomize nazorat ostida bo'lgan ishlarning sifati
sindromi. J Orthop Sports Phys Ther 2003; 33 (1): 4-20.
7. Crossley K, Bennell K, Green S, McConnell J. Sistematik
patellofemoral og'riqlar uchun jismoniy aralashuvlarni ko'rib chiqish
sindromi. Klinik J Sport Med 2001; 11 (2): 103-10.
8. Harvie D, O Leary T, Kumar S. Muntazam ko'rib chiqish
jismoniy mashqlar parametrlari bo'yicha randomize nazorat ostida ish
patellofemoral og'riqni davolash: nima ishlaydi? J Multidiscip
Sog'liq 2011; 4: 383-92.
9. Lepley AS, Gribble zbekiston, Pietrosimone BG. Elektromiyografik ta'sir
kuadriseps kuchida biofeedback: sistematik
ko'rib chiqing. J Strength Cond quduq sohiblari 2012; 26 (3): 873-82.
10. Peters JS, Tyson NL. Proksimal mashqlar davolashda samarali
patellofemoral og'riq sindromi: sistematik tekshirish. Int J Sport
Phys Ther 2013;8(5):689-700.
11. Wasielewski NJ, Parker TM, Kotsko KM. Baholash
quadriseps femoris uchun elektromiyografik biofeedback: A.
muntazam tahlil. J Athl poezd 2011; 46 (5): 543-54.
12. Kristensen J, Franklyn-Miller A. Mushaklar-skelet tizimida qarshilik ko'rsatish
reabilitatsiya: tizimli tahlil. Br J Sport Med
2012;46(10):719-26.
13. Larsson ME, Kall I, Nilsson-Helander K. Patellar davolash
tendinopatiya - tasodifiy nazorat ostida bo'lganlarni muntazam ravishda qayta ko'rib chiqish
sinovlar. Knee Surg Sport Traumatol Arthrosc 2012; 20 (8): 1632-46.
14. Malliaras R, Barton CJ, Reeves ND, Langberg X. Axilles va boshqalar
patellar tendinopati dasturlari: muntazam tahlil
klinik natijalarni taqqoslash va potentsial mexanizmlarni aniqlash
samaradorligi uchun. Sport med 2013; 43 (4): 267-86.
15. Wasielewski NJ, KotskoKM. Eksantrik mashqlar og'riqni kamaytiradi
semptomatik bo'lgan jismonan faol kattalardagi kuchini yaxshilash
pastki ekstremal tendinoz? Tizimli tahlil. J Athl poezd
2007;42(3):409-21.
16. Reurink G, Goudswaard GJ, Tol JL, Verhaar JA, Weir A, Moen
MH. O'tkir jarohat olish jarohati uchun terapevtik aralashuvlar: a
muntazam tahlil. Br J Sport Med 2012; 46 (2): 103-9.
17. Amerika Ortopedik Xirurgiya Akademiyasi. Bug'doy, shtammlar,
va boshqa yumshoq to'qimalar shikastlanishi. [yangilangan iyul 2007 mart 11,
2013]; Mavjud: orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=
A00304 2007.
18. Abenhaim L, Rossignol M, Valat JP va boshq. Faoliyatdagi roli
Orqa og'rig'ining terapevtik boshqaruvi. Hisobot
Orqadagi og'riqlar bo'yicha Xalqaro Parij Task Force. Spinal 2000;
25 (4 qo'shimcha): 1S-33S.
19. McGowan J, Sampson M, Lefebvre S
elektron qidiruv strategiyalarini o'rganish bo'yicha tekshiruvlar ro'yxati
(PRESS EBC). Xyus (2010): 5-1.
20. Sampson M, McGowan J, Cogo E, Grimshaw J, Moher D,
Lefebvre S tengdoshlar uchun dalillarga asoslangan amaliy qo'llanma
elektron qidirish strategiyasini ko'rib chiqish. J Clin Epidemiol 2009;
62 (9): 944-52.
21. Almeida MO, Silva BN, Andriolo RB, Atallah AN, Peksin M.S.
Jismoniy mashqlar bilan bog'liq muskullarni davolash uchun konservativ aralashuvlar,
ligament va oshqozon yarasi og'rig'i. Cochrane
Ma'lumotlar bazasi tizimi - Rev 2013; 6: CD009565.
22. Ellis R, Xing V, Reid D. Iliotibial tasma ishqalanish sindromi
muntazam tahlil. Man Ther 2007; 12 (3): 200-8.
23. Machotka Z, Kumar S, Perraton LG. Ushbu tizimni muntazam tekshirish
Qorin og'rig'i uchun mashqlar bilan davolash samaradorligi bo'yicha adabiyot
sportchilar. SportsMed Arthrosc Rehabil Ther Texnologiya 2009; 1 (1): 5.
24. Moksnes H, Engebretsen L, Risberg MA. Mavjud dalillar
bolalarda ACL shikastlanishlarini davolash uchun kam - sistematik
ko'rib chiqing. J Bone Joint Surg Am 2012; 94 (12): 1112-9.
25. Harbour R, Miller J. Tavsiyalarni baholash uchun yangi tizim
dalillarga asoslangan ko'rsatmalarda. BMJ 2001; 323 (7308):
334-6.
26. Carroll LJ, Cassidy JD, Peloso PM, Garritty C, Giles-Smit L.
Tizimli tadqiqot va tekshirish tartibi: JSST natijalari
Yumshoq travmatik miyaning ustidagi Markaziy vazifalar guruhi
Zarar. J Rehabil Med 2004 (43 qo'shimcha): 11-4.
27. Carroll LJ, Cassidy JD, Peloso PM va boshq. Eng yaxshi usullar
bo'yin og'rig'iga va uning bog'liq kasalliklariga dalil sintezi
Bo'yin og'rig'iga suyak va qo'shma o'nlab yillar 2000-2010
va uning shikastlanishi. JManipulative Physiol Ther 2009;
32 (2 qo'shimcha): S39-45.
28. C t P, Kassidi JD, Kerrol L, Frank JW, Bombardier C. A
O'tkir kamqonlik va yangi prognozlarni muntazam tekshirish
adabiyotni sintez qilish uchun kontseptual ramka. Orqa miya (Phila
Pa 1976) 2001;26(19):E445-58.
29. Hayden JA, Cote P, Bombardier S
prognoz tadqiqotlar. Ann Intern Med 2006;
144 (6): 427-37.
30. Hayden JA, Van der Windt DA, Cartwright JL, Cote R,
Bombardier S. Prognostik omillarni o'rganishda noto'g'ri baholash.
Ann Intern Med 2013; 158 (4): 280-6.
31. Spitzer WO, Skovron ml, Salmi LR va boshq. Ilmiy
Quebec Vazifa Guruhining "Whiplash-Associated" jurnalida monografiyasi
Buzilishlar: "yangi" va uni boshqarishni qayta aniqlash. Orqa miya
1995;20(8 Suppl):1S-73S.
32. van der Velde G, Van Tulder M, Cote R va boshq. Hassosiyatni
tekshiruv natijalarini baholash va baholash uchun qo'llaniladigan usullarni ko'rib chiqing
sifatini ma'lumotlar sinteziga kiritadi. Orqa miya (Phila Pa 1976) 2007; 32 (7):
796-806.
33. Slavin RE. Eng yaxshi dalil sintezi: aqlli muqobil
meta-tahlil. J Clin Epidemiol 1995; 48 (1): 9-18.
34. Hinman RS, Makrori R, Pirotta M, va boshq. Faoliyati
surunkali tizza og'rig'i uchun akupunktur: randomizatsiyalangan protokol
Zelen konstruktsiyasidan foydalangan holda, BMCComplement Altern
Med 2012; 12: 161.
35. Crossley KM, Bennell KL, Cowan SM, Yashil shahri Rabva mahallasi
patellofemoral og'riqlar bilan og'rigan bemorlarning natijalari
ishonchli va haqiqiymi? Arch Phys Med Rehabil 2004; 85 (5):
815-22.
36. Cohen J. Nominal miqdori uchun shartnoma koeffitsienti. Ta'lim
Psychol Meas 1960;20(1):37-46.
37. Abrams KR, Gillies CL, Lambert Kompyuter. Metan-tahlil
heterojen bo'lib, dastlabki o'zgarishlarni baholashni sinovdan o'tkazdi.
Stat Med 2005;24(24):3823-44.
38. Follmann D, Elliott P, Sux I, Cutler J. Variants imputation uchun
Har doim uzil-kesil javob beradigan klinik tadqiqotlar. J klinik
Epidemiol 1992;45(7):769-73.
39. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Tanlangan
muntazam sharhlar va meta-analizlar uchun hisobotlarni taqdim etish:
PRISMA bayonoti. BMJ 2009; 339: b2535.
40. Sm savollar, Tengvar M, Thorstensson A. O'tkir jigarrang
Shvetsiyadagi elita futbolida shikastlanishlar: prospektiv randomize
ikki reabilitatsiya protokolini taqqoslagan klinik tekshiruv.
Br J Sport Med 2013; 47 (15): 953-9.
41. Dursun N, Dursun E, Qilich Z. Elektromiyografik biofeedbackcontrolled
patellofemoral uchun konservativ davolarga qarshi mashqlar
og'riq sindromi. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82 (12): 1692-5.
42. Harrison EL, Sheppard MS, McQuarry AM. Randomize
Fizioterapiyada davolash dasturlarini nazorat qilish
patellofemoral og'riq sindromi. Xamma Jon 1999; 1999: 93-100.
43. Holmich P, Uhrskou R, Ulnits L va boshq. Faollarning faolligi
jismoniy tarbiya uzoq davom etgan adductor bilan bog'liq davolash sifatida
sportchilarda kichkina og'riqlar: randomize test. Lancet 1999; 353 (9151):
439-43.
44. Lun VM, Wiley JP, Meeuwisse WH, Yanagua sh.b.. Samaradorlik
patellofemoral og'riqni davolash uchun patellar bintga chalingan
sindromi. Klinik J Sport Med 2005; 15 (4): 235-40.
45. Malliaropoulos N, Papalexandris S, Papalada A, Papakostas E.
Hamstring shikastlanishlarini tiklashda cho'zishning o'rni: 80
sportchilarning kuzatuvi. Med Sci Sport mashqlar 2004; 36 (5): 756-9.
46. Van Linschoten R, van Middelkoop M, Berger MY va boshq.
Patellofemoralga odatiy parvarish bilan solishtiradigan nazorat mashqlari
og'riq sindromi: ochiq-oydin etiketli randomizatsiyalangan nazorat ostida ish. BMJ
2009; 339: b4074.
47. Witvrouw E, Cambier D, Danneels L va boshq. Jismoniy mashqlar ta'siri
bemorlardagi katta kaslarning refleksli javob vaqtida rejimi
oldingi tizza og'rig'i bilan: prospektiv randomize aralashuv
o'rganish. Skand J Med Sci Sports 2003; 13 (4): 251-8.
48. Witvrouw E, Lysens R, Bellemans J, Peers K, Vanderstraeten G.
Patellofemoral uchun ochiq va yopiq kinetik zanjir mashqlari
og'riq. Prospektif, randomize ish. Am J Sport Med 2000;
28 (5): 687-94.
49. Jonson AP, Sikich NJ, Evans G va boshq. Sog'liqni saqlash texnologiyasi
baholash: dalillarga asoslangan keng qamrovli asos
Ontario tavsiyalari. Int J Technol Sog'liqni saqlash xizmatlarini baholash
2009;25(2):141-50.

Akkordeani yoping
Chirog'ozali va shifoxonada davolanish xizmati bilan og'rigan bemorlarni qiyoslash

Chirog'ozali va shifoxonada davolanish xizmati bilan og'rigan bemorlarni qiyoslash

by | Chiropraktsiya, Chiropraktsiya tekshiruvi, Klinik xulosalar, Klinik qo'llanma seriyasi, Tuzilgan shartlar, Pastki Orqaga og'rig'i

Orqa og'riq odamlar har yili o'z sog'liqni saqlash mutaxassislariga tashrif buyuradigan eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. Birlamchi parvarish shifokori odatda turli shikastlanishga va / yoki sharoitlarga davo beradigan birinchi shifokor bo'lib, biroq, bel og'rig'i uchun qo'shimcha va muqobil davolash usullarini izlaydigan shaxslar orasida ko'pchilik chiropraktik parvarishni tanlaydi. Chiropraktik parvarishlash shikastlanish va kas-iskelet tizimi va asab tizimining kasalliklarini aniqlash, davolash va oldini olish, orqa miya sozlamalari va qo'lda manipulyatsiya yordamida o'murtmaning notekisligini tuzatishga qaratilgan.

 

Odamlarning taxminan 35% avtohalokat, sport jarohati va turli mushaklarning shikastlanishi tufayli yuz og'rig'i uchun chiropraktik davolashni izlaydi. Biroq, odamlar avariya oqibatida jarohati yoki jarohati olganlarida birinchi navbatda shifoxonada bel og'rig'i belgilarini davolashda davolanishlari mumkin. Kasalxonada poliklinika xizmati tibbiy muassasada kechayu kunduz talab qilinmaydigan davolanishni tasvirlaydi. Tadqiqot natijalariga ko'ra, chiropraktik parvarishlash va shifoxonadagi ambulatoriya davolashning bel og'rig'iga ta'siri bilan solishtiradigan tahlillar o'tkazildi. Natijalar quyida batafsil tavsiflanadi.

 

mavhum

 

Maqsad: Pastki orqa og'rig'i uchun uch yil davomida shifokor va shifoxonada davolash samaradorligini solishtirish.

 

dizayn: Bemorlar shifokor yoki shifoxonaga yotqizilgan holda randomizatsiyalashgan.

 

Sozlash: Chiropraktsiya klinikalari va shifoxonalar shifoxonalari II markazlarda o'rtacha masofa oralig'ida.

 

Mavzular: 741 - 18-64 yoshidagi erkaklar va ayollar pastki orqa nerv bilan og'rigan va manipulyatsiyaga qarama-qarshilik ko'rsatilmagan.

 

Xulosa choralari: 0swestry so'rovnomasi balining o'zgarishi va ajratilgan davolanish bilan og'rigan va bemorni qondirish uchun ball.

 

natijalar: 0ning barcha natijalariga ko'ra, uch yil davomida barcha bemorlar shifoxonalarda davolanganlarga qaraganda chiropraktorlar bilan davolashda 291 / 6ga ko'paygan. Chiropraktikaning og'riqqa ta'siri ayniqsa aniq edi. Chiropraktorlar tomonidan davolanganlar davolanishni tugatgandan so'ng orqa og'riqlar uchun ko'proq davolanishga ega edi. Dastlab shifokorlardan va kasalxonalardan shifoxonadan ko'ra uch yil mobaynida foydali bo'lgan Chiropraktik shifokorlardan foydalandi.

 

Natijalar: Uch yil davomida natijalar shifokorlar tomonidan davolanganlarga qaraganda Chiropraktik yoki shifoxona terapevtiklari kam bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlar bilan davolanish vaqtida kunlik amaliyotda foydalanilganda shiropraktikaga ko'proq foyda keltiradigan va uzoq muddatli qoniqishni keltirib chiqaradigan oldingi hisobotning natijalarini tasdiqlaydi.

 

Kirish

 

1990-da shifoxonada ambulatoriya bilan davolangan odamlarga nisbatan chiropraktik davolovchi kam bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda ko'proq yaxshilanish haqida xabar berildi. Tadqiqot terapevtlarga bemorlar bilan davolanishga ruxsat berishda "pragmatik" edi. Birinchi hisobotimiz vaqtida barcha bemorlar sud jarayonida olti oydan ortiq bo'lmagan. Ushbu maqolada, Oswestry so'rovnomalaridan olingan ma'lumotlarni kuzatib boradigan va boshqa natijalar tahlil uchun mavjud barcha bemorlar uchun to'liq natijalar uch yilga to'g'ri keladi. So'rovnomadan og'rig'i haqidagi ma'lumotni taqdim etamiz, bu esa o'z navbatida yo'l-yo'riqlar yoki o'z-o'zidan ko'rsatma beradigan asosiy shikoyatdir.

 

Rasm 1 Chiropraktikani va kasalxonadagi ambulatoriya yordamini bel og'rig'iga solishtirish

 

usullari

 

Usullari birinchi hisobotimizda to'liq tavsiflangan. Dastlab shifokor yoki shifoxonaga yuborilgan yoki taqdim etadigan bemorlar, yoki shifokor yoki shifoxonada davolanish uchun tasodifiy ajratilgan. Hammasi bo'lib 741 kasalligi davolandi. Oksestri so'rovnomasi bo'yicha, I 0 bo'limlari uchun, masalan, og'riqning kuchayishi, ko'tarilish, yurish va sayohat qilishda qiyinchiliklar bor. Natijalar 0 (og'riq va qiyinchiliklar) dan 100gacha (og'riq uchun eng yuqori ball va barcha narsalar uchun katta qiyinchilik) o'zgarib turadigan miqyosda ifodalanadi. Og'riq kabi individual element uchun 0 dan 10 gacha bo'lgan ballar. Asosiy natijalar Oswestry skoridan davolashdan oldin har bir kuzatuvgacha bo'lgan o'zgarishdir. Bir, ikki va uch yoshli bemorlarga davolanishni tugatganidan keyin yoki oldingi yillik so'rovnomadan beri davolanish haqida so'ralgan. Uch yillik kuzatuvida bemorlarga ajratilgan sud jarayoni ularning bel og'rig'iga yordam bergan deb o'ylashadimi yoki yo'qmi so'raldi.

 

Davolashni minimallashtirishni tasodifiy taqsimlashda har bir markazda dastlabki murojaat klinikasi bo'yicha natijalarni tahlil qilish uchun guruhlar tuzish, hozirgi epizodning davomiyligi (bir oydan ko'p yoki kam), bel og'rig'i tarixi yoki yo'qligi, va> 40 yoki <= 40% kirishda Oswestry ballari.

 

Natijalar asosli davolanish niyati bo'yicha tahlil qilindi (kuzatuvda ma'lumotlarning mavjudligi, shuningdek ayrim bemorlarga kirishda). O'rtacha o'zgarishlar orasidagi farqlar to'ldirilmaganlar tomonidan sinovdan o'tkazildi t sinovlar va X2 testlari ikkita davolash guruhlari orasidagi nisbatdagi farqlarni sinash uchun ishlatilgan.

 

dr-jimenez_white-coat_no-background.png

Doktor Aleks Ximenezning anglashuvi

Chiropraktik - bu sog'lomlashtirishning tabiiy shakli bo'lib, uning maqsadi - mushak-skeletlari topildi va asab tizimini tiklash va saqlab qolish, o'murtqa sog'liqqa yordam berish va tanani o'z-o'zini davolashga imkon berishdir. Bizning falsafamiz bir jarohat va / yoki holatni davolashdan ko'ra, butun inson tanasining davolanishiga urg'u beradi. Tajribali chiropraktorlar sifatida, mening maqsadim, davolanishning qaysi turini sog'liqqa tegishli muammolarni eng samarali davolashini aniqlash uchun bemorlarni to'g'ri baholashdir. Orqa miya sozlashlari va qo'lda manipulyatsiyalardan jismoniy faoliyatga o'tishda, chiropraktik parvarish, bel og'rig'iga sabab bo'lgan orqa mushkillarning noto'g'ri tuzilishini yaxshilashga yordam beradi.

 

natijalar

 

Oswestry so'rovnomalarini kuzatib borish shifoxonada davolanishga qaraganda shifokorlarga ajratilgan bemorlarning doimiy ravishda yuqoriroq darajasi bilan qaytarilgan. Oltinchi haftalikda, masalan, 95% va 89% shifokor va shifoxonalarda bemorlarning navbati bilan va uch yil davomida 77% va 70% bilan qaytarilgan.

 

Davolashdan oldin o'rtacha (SD) skorlar, navbati bilan shifokor va shifoxonalarda davolanish guruhlarida 29-8 (14-2) va 28-5 (14-1) edi. Jadval I tasodifiy ajratilgan davolash guruhiga ko'ra, umumiy Oswestry ballaridagi o'rtacha o'zgarish o'rtasidagi farqlarni ko'rsatadi. Har bir kuzatuvdagi farq chiropraktik guruh uchun o'rtacha o'zgarish, shifoxona guruhi uchun o'rtacha o'zgarishdan kam.

 

Jadval 1 Oswestry ballaridagi o'rtacha o'zgarishlar orasidagi farq

 

Shu sababli, ijobiy farqlar shifoxonada davolanganlarda shifokorlarga qaraganda (salbiy farqlar farqli) ko'proq takomillashadi (ballning katta o'zgarishi tufayli). I-jadvalda uch yil davomida 3-18 foizli nuqtali farq shifoxonada davolanish bilan solishtirganda chiropraktik bilan davolash qilingan bemorlarda 29% ko'proq yaxshilanishni anglatadi, hozirgi vaqtda ikkala guruhda mutlaq rivojlanish 14-1 va 10-9 foiz darajasida, navbati bilan. Birinchi ma'ruzada bo'lgani kabi, qisqa qisqartirilgan epizodlarga ega bo'lganlar, bel og'rig'i tarixi va boshida yuqori Oswestry skorlari chiropraktikadan ko'p foyda olishga intilgan. Chiroprutiklar tomonidan aytilganlar shifoxonalar tomonidan ko'rsatiladiganlarga qaraganda shifokorlardan ko'proq foyda keltiradi.

 

Jadval II davolashdan oldin og'riqning qizg'inligi bo'yicha ballar va turli kuzatuv oraliqlarida mos keladigan ballar o'rtasidagi o'zgarishlarni ko'rsatadi. Bu o'zgarishlar, ijobiy o'zgarishlar bo'ldi, ammo shifokor tomonidan davolanganlarda, jumladan, olti haftagacha va olti oyda, so'rovnomalar qaytgan nisbatlar yuqori bo'lgan o'zgarishlar, shu jumladan, ancha yuqori bo'lgan. Barcha Oswestry skoriga asoslangan natijalar bilan bir qatorda, chiropraktikaga bog'liq bo'lgan yaxshilanishlarni dastlabki bosqichda chiropraktorlar tomonidan qayd etilganidek, eng yuqori darajaga ko'tarilgan bo'lsa-da, ammo noan'anaviy takomillashtirildi (9% dan olti oydan boshlab uch yil ichida 34% ga) shifoxonalar tomonidan yuborilgan har bir kuzatuv oralig'ida chiropraktik moddalar.

 

Jadval 2 Oswestry so'rovida og'riq intensivligining bo'linmasidagi ballardagi o'zgarishlar

 

Oswestry indeksidagi ayrim narsalar bo'yicha chiropraktikaga bog'liq sezilarli yaxshilanishlarni ko'rsatish uchun boshqa natijalar qisqa muddat ichida va uyquga (P = 0'004 va 0 03 navbati bilan uch yil ichida) joylashishi mumkin edi, ammo farqlar og'riq kabi izchil. Chiropraktsiya bilan og'rigan bemorlardagi boshqa skorlar (shaxsiy g'amxo'rlik, ko'tarish, yurish, turish, jinsiy hayot, ijtimoiy hayot va sayohatlar) ham deyarli barcha hollarda yaxshilandi.

 

Chiropraktikaga ajratilgan bemorlarning yuqori darajasi kasalxonada boshqarilganlarga qaraganda davolanishni tugatgandan so'ng, bel og'rig'i uchun qo'shimcha davolanishni talab qildi. Misol uchun, 122 / 292 (42 80%) shifoxonada davolangan bemor bilan solishtirganda shifokor bilan davolangan 258 / 3 (1%) bemorlari sinovdan o'tganidan bir-ikki yil o'tgach (Xl = 6 8, P = 0 0 1) .

 

Jadval III uch yillik davrda ularning ajratilgan sud jarayonlari ularning bel og'rig'iga yordam bergan deb o'ylayotgan bemorlarning nisbatlarini ko'rsatadi. Dastlab shifoxonalar tomonidan shifoxonalar tomonidan yuborilganlar orasida, shuningdek shifokorlar tomonidan shifokorlar tomonidan ko'rsatiladiganlar orasida Chiropraktik davolovchi yuqori nisbatlar davolanishni shifoxonada davolanganlarga nisbatan yordam bergan deb hisoblashadi.

 

Jadval 3 Uch yil davomida kuzatilgan bemorlar soni

 

Asosiy xabarlar

 

  • Orqaga og'riqlar ko'pincha o'z-o'zidan tuzalib ketadi
  • Qaytarib bo'lmaydigan epizodlar uchun samarali davolanishlar aniqroq aniqlanishi kerak
  • Chiropraktsiya shifoxonaga qaraganda ancha samaraliroq ko'rinadi, ehtimol yanada ko'proq davolanish uzoq vaqt davomida tarqalib ketganligi sababli
  • NHS xaridorlari soni ortib bormoqda, shifokorlar ham kiradi
  • Chiropraktikaning samarali tarkibiy qismlarini aniqlash uchun boshqa sinovlarga ehtiyoj bor

 

muhokama

 

Jadvalda ko'rsatilgan olti hafta va olti oy natijalari bizning birinchi hisobotimiz bilan bir xil, chunki barcha bemorlar keyinchalik olti oy davomida kuzatilgan edi. Bir yil ichida topilgan ma'ruza shunga o'xshash, chunki ko'plab bemorlar o'sha paytda kuzatilgan. Endi ikki va uch yil mobaynida mavjud bo'lgan ma'lumotlarga ega bo'lgan bemorlar soni sezilarli darajada ko'payib, bu vaqt oralig'ida kichikroq foyda keltiradi, ammo bular hali ham chiropraktikaga katta ta'sir ko'rsatadi. Chiropraktikaning og'riqning kuchayib ketishi bo'yicha salmoqli foydasi erta aniqlangan va keyinchalik davom ettiriladi. Shifoxonada davolanganlar shifoxonada davolanayotganlarida chiropraktik davolagandan ko'ra izchil ravishda ko'payib ketgan. Ushbu xulosa (jadval III) shifobaxsh kasallik bilan solishtirganda chiropraktikani hisobga olgan holda har bir tavsiya guruhida yuqori nisbatlar bilan qo'llab-quvvatlanadi.

 

Kam og'rig'i bilan og'rigan bemorlarning klinik natijalarini qayd etgan tibbiy tadqiqotchilarning tasviri.

 

Bizning dastlabki hisobotimizdan keyin tanqidiy tanqidiy "pragmatik" tabiatga, xususan, shifoxonalardagi davolanishdan ko'ra ko'prog'i va Chiropraktik davolanishning uzaytirilishi va ataylab ruxsat berilganidan ancha ko'p bo'lgan. Shu bilan birga, kuzatuv keyingi bosqichlarida keyingi davolanishni olgan shifokorlarga ajratilgan bemorlarning yuqori nisbati va bu tushunchalari olti hafta mobaynida natijalarga nisbatan qo'llanilmaydi va faqat olti oy ichida cheklangan miqdorda qo'llaniladi. kuzatilgan proportsionallik yuqori bo'lgan va qo'shimcha davo yoki umuman bo'lmasligi yoki hali keng tarqalmaganligi kuzatildi. Chiropraktikaga taalluqli bo'lgan foydalar allaqachon aniqlangan (ayniqsa, og'riqda, jadval II).

 

Biz boshqaruvning muayyan tarkibiy qismlariga va ularni amalga oshirishga qaratilgan "tinimsiz" sudlov ishlariga ehtiyojni ko'proq qo'llab-quvvatlayotganiga ishonamiz. Ayni paytda, bizning sinov natijalari shiropraktikaning past bel og'rig'ini davolashda muhim rol o'ynashini ko'rsatdi.

 

Doktor Iain Chalmersga avvalgi maqolaning loyihasini izohlash uchun minnatdorchilik bildiramiz. 11 markazlarida hamshiralar koordinatorlari, tibbiy xodimlar, fizyoterapistlar va shifokorlarga, Britaniya Chiropraktikalar Assotsiatsiyasining doktor Alan Breenga yordami uchun minnatdormiz. Markazlar Harrow Taunton, Plymouth, Bournemouth va Poole, Oswestry, Chertsey, Liverpul, Chelmsford, Birmingem, Exeter, va Lids edi. Har bir xodimning yordamisiz sud jarayoni tugallanmagan bo'lardi.

 

Moliyalashtirish: Tibbiy Tadqiqotlar Kengashi, Milliy Orqa Pain Assotsiatsiyasi, Evropa Chiropraktorlar Ittifoqi va Londondagi Qirol Xastrlik Kondensator Fondi.

 

Qiziqishlik to'qnashuvi: Yo'q.

 

Xulosa,Uch yildan so'ng, bel og'rig'i uchun chiropraktik parvarish va kasalxonada ambulatoriya davolanishini taqqoslagan tadqiqot natijalari shiropraktikada davolangan odamlar kasalxonalarda davolanganlarga qaraganda ko'proq foyda va uzoq muddatli qoniqishni boshdan kechirganligini aniqladilar. Bel og'rig'i odamlarning har yili o'zlarining tibbiyot mutaxassislariga murojaat qilishlarining eng keng tarqalgan sabablaridan biri bo'lganligi sababli, bu eng samarali tibbiy yordam turini izlash uchun zarurdir. Milliy Biotexnologiya Axborot Markazidan (NCBI) ma'lumot. Bizning ma'lumotimiz chiropraktik bilan bir qatorda o'murtqa jarohatlar va sharoitlar bilan cheklangan. Mavzuni muhokama qilish uchun iltimos, doktor Ximenesdan so'rab yoki biz bilan bog'laning 915-850-0900 .

 

Doktor Aleks Ximenes tomonidan boshqariladi

 

Manbalar

 

  1. Meade TW, Dyer S, Browne V, Taunsend J, Frank AO. Mexanik kelib chiqishning bel og'rig'i: chiropraktikani va kasalxonada ambulatoriya davolanishini tasodifiy taqqoslashBMJ. 1990 iyun 2;300(6737): 1431-1437. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  2. Feyrbank JK, Couper J, Devies JB, O'Brien JP. Oswestry bel og'rig'i nogironligi bo'yicha so'rovnomaFizioterapiya. 1980 avgust;66(8): 271-273. [PubMed]
  3. Pocock SJ, Simon R. Nazorat qilinadigan klinik tekshiruvda prognostik omillarni muvozanatlash bilan ketma-ket davolashni tayinlash.Biometriya. 1975 mart31(1): 103-115. [PubMed]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Qo'shimcha mavzular: Siyatik

 

Siyatikaga bitta jarohati yoki holatdan ko'ra simptomlar to'plami sifatida qaraladi. Alomatlar pastki orqa tarafdagi siyatik asabdan, bacaklar va tizzasidan pastga, bir yoki har ikkala oyoq va oyoq tagida tarqaladigan og'riq, uyquchanlik va tinglash hissi sifatida tavsiflanadi. Siyatik ko'pincha irritatsiya, yallig'lanish yoki inson organizmidagi eng katta nervlarning siqilish natijasida yuzaga keladi, bu odatda har hil bo'lmagan disk yoki suyak kengayishidan kelib chiqadi.

 

multfilm blogi fotosurati katta yangiliklar

 

MUHIM mavzusi: EXTRA EXTRA: Siyatik og'rig'ini davolash