ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
tanlang Page

Kannabinoidlar

Orqaga klinikasi Kannabinoidlar. O'simliklar doridir va ushbu muqobil dorilar bilan tadqiqotlar davom etar ekan, turli kasalliklar, holatlar, kasalliklar, buzilishlar va hokazolar uchun tibbiy variantlar haqida ko'proq ma'lumot olish mumkin... Chiropraktor doktor Aleks Ximenez ushbu rivojlanayotgan dori-darmonlarni tekshiradi va tushunadi. ular bemorlarga yordam bera oladilar, nima qila oladilar va nima qila olmaydilar.

Kannabinoidlar haqida ko'pchilik marixuana o'simlikini biladi. Bu eng mashhur kannabinoiddir tetrahidrokannabinol (THC), bu eforiyaning tuyg'ulariga sabab bo'lgan birikma.

Olimlar kannabinoidlarni faqat nasha tarkibida aniqladilar. Biroq, yangi tadqiqotlar xuddi shu dorivor fazilatlarni ko'plab o'simliklarda, jumladan, qora qalampir, brokkoli, sabzi, chinnigullar, echinatseya va ginsenglarda topdi.

Bu sabzavotlar yoki ziravorlar sizni ko'tarmaydi, ammo bu turli o'simliklarning inson tanasiga qanday ta'sir qilishini tushunish sog'liq uchun muhim kashfiyotlarga olib kelishi mumkin.


Metabolik sindromga chuqurroq qarash | El Paso, TX (2021)

Metabolik sindromga chuqurroq qarash | El Paso, TX (2021)

Bugungi podkastda doktor Aleks Ximenes, sog'liqni saqlash bo'yicha murabbiy Kenna Von, bosh muharrir Astrid Ornelas metabolik sindrom haqida, shuningdek, yallig'lanish bilan kurashish uchun turli xil ozuqaviy moddalar haqida gapiradi.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Xush kelibsiz, bolalar, Dr. Ximenes va ekipaj. Biz bugungi metabolik sindromni muhokama qilamiz va biz uni boshqa nuqtai nazardan muhokama qilamiz. Biz sizga mantiqiy va uyda osonlik bilan amalga oshirish mumkin bo'lgan ajoyib, foydali maslahatlarni beramiz. Metabolik sindrom juda keng tushunchadir. Unda beshta asosiy muammo bor. U yuqori qon glyukozasiga ega, qorin yog'ini o'lchaydi, triglitseridlarga ega, HDL bilan bog'liq muammolar mavjud va u metabolik sindromni muhokama qilishimizning butun sababi bilan o'lchanishi kerak bo'lgan dinamikaning to'liq konglomeratsiyasiga ega, chunki u bizning jamiyatimizga juda ta'sir qiladi. ko'p. Shunday qilib, biz ushbu aniq muammolarni muhokama qilamiz va ularni qanday hal qilishimiz mumkin. Va sizga hayot tarzingizni moslash qobiliyatini bering, shunda sizda shunday bo'lmaydi. Bu bugungi kunda zamonaviy tibbiyotga ta'sir qiladigan eng muhim kasalliklardan biri, uni tushunganimizdan keyin. Qaerga bormang, metabolik sindromga chalingan ko'plab odamlarni ko'rasiz. Va bu jamiyatning bir qismi va bu siz Evropada ko'p ko'rgan narsadir. Ammo Amerikada, bizda juda ko'p ovqat borligi va plastinkalarimiz odatda kattaroq bo'lganligi sababli, biz iste'mol qilgan narsamiz bilan tanamizni boshqacha moslashtira olamiz. Hech qanday buzilish metabolik kasalliklar va metabolik sindrom bilan sizga yordam beradigan yaxshi mexanizm va yaxshi protokol kabi tez va tez o'zgarmaydi. Shunday qilib, bugungi kunda bizda bir guruh shaxslar bor. Bizda Astrid Ornelas va Kenna Von bor, ular muhokama qiladilar va jarayon davomida bizga yordam berish uchun ma'lumotlarni qo'shadilar. Endi Kenna Von bizning sog'liqni saqlash bo'yicha murabbiyimiz. U bizning ofisimizda ishlaydi; Men jismoniy tibbiyot bo'yicha amaliyotchi shifokor bo'lganimda va odamlar bilan yakkama-yakka ishlayotganimda, bizda dieta va parhez ehtiyojlari bilan ishlaydigan boshqa odamlar bor. Bu yerda mening jamoam juda yaxshi. Shuningdek, bizning eng yaxshi klinik tadqiqotchimiz va texnologiyamizning ko'p qismini boshqaradigan va biz qilayotgan ish va fanlarimizda eng yuqori pog'onada bo'lgan shaxs bor. Bu xonim Ornelas. Honim. Ornelas yoki Astrid, biz uni ataganimizdek, u bilimga ega getto. U ilm-fanga yomon munosabatda bo'ladi. Va bu haqiqatan ham biz qayerdamiz. Bugun biz NCBI-dan, ya'ni ombor yoki PubMed-dan izlanishlar olib borilayotgan dunyoda yashayapmiz, odamlar bu ma'lumotlardan foydalanishimizni ko'rishlari mumkin va biz nima ishlayotganini va nima qilishini ishlatamiz. PubMed-da barcha ma'lumotlar aniq emas, chunki siz turli nuqtai nazarlarga egasiz, lekin barmog'imiz ichkariga kirganda, bu pulsdagi barmoq kabi. Biz unga ta'sir qiladigan narsalarni ko'rishimiz mumkin. Muayyan kalit so'zlar va ma'lum ogohlantirishlar bilan, aytaylik, dietadagi shakar bilan bog'liq muammolar yoki yog'lar bilan bog'liq triglitseridlar bilan bog'liq muammolar, metabolik kasalliklar bilan bog'liq har qanday o'zgarishlar haqida xabar olamiz. Biz butun dunyo bo'ylab shifokorlar, tadqiqotchilar va fan nomzodlari tomonidan jonli ravishda moslashtirilgan davolash protokolini deyarli bir zumda, hatto ular nashr etilishidan oldin ham o'ylab topishimiz mumkin. Masalan, bugun 1 fevral. Bu shunday emas, lekin biz Milliy Kardiologiya jurnali tomonidan taqdim etilgan natijalar va tadqiqotlarni olamiz, agar bu mantiqiy bo'lsa, mart oyida chiqadi. Shunday qilib, bu ma'lumot matbuotda erta qiziydi va Astrid bizga bu narsalarni aniqlashga yordam beradi va "Hey, bilasizmi, biz haqiqatan ham issiq va bemorlarimizga yordam beradigan narsa topdik" deb ko'radi va N ni tenglashtiradi, bu sabr-toqatli. shifokor bittaga teng. Bemor va terapevt bir xil bo'lib, biz hamma uchun maxsus protokollar tuzmaymiz. Jarayon davomida biz har bir kishi uchun maxsus protokollar qilamiz. Shunday qilib, biz metabolik sindromni tushunish sayohatimiz juda dinamik va juda chuqurdir. Biz faqat birovga qarashdan qon tarkibiga, dietadagi o'zgarishlarga, metabolik o'zgarishlarga, u faol ishlayotgan hujayra faoliyatigacha boshlashimiz mumkin. Biz oldingi podkastlarda qilgan BIA va BMI bilan bog'liq muammolarni o'lchaymiz. Ammo biz xromosomalardagi xromosomalar va telomerlarning darajasi, genomikasi va o'zgarishiga ham kirishimiz mumkin, bu bizning dietamizga ta'sir qilishi mumkin. OK. Barcha yo'llar dietaga olib keladi. Va men qandaydir g'alati tarzda aytadigan narsam, barcha yo'llar smetanalarga olib keladi, OK, smoothies. Chunki biz smetilarni ko'rib chiqsak, biz smetilarning tarkibiy qismlarini ko'rib chiqamiz va hozirda o'zgarishi mumkin bo'lgan dinamika bilan tanishamiz. Men davolanish usullarini izlayotganimda, odamlarning hayotini yaxshilaydigan narsalarga qarayman va buni qanday qilishimiz mumkin? Va barcha onalar uchun ular buni qilishlarini tushunmasliklari mumkinligini tushunishadi, lekin ona "bolamga ovqat beraman" deb uyg'onmaydi. Yo'q, u o'z farzandiga eng yaxshi ovqatni berishni va chaqaloqning dunyoga, bolalar bog'chasiga yoki boshlang'ich maktabga, o'rta maktabga borishi uchun eng yaxshi variantlarni taklif qilishni xohlayotgani uchun butun oshxonani olib kelish uchun ruhiy yuvinmoqda. bola yaxshi rivojlanishi uchun o'rta maktab orqali. Hech kim farzandimga keraksiz narsalarni beraman, deb o'ylamaydi. Va agar shunday bo'lsa, ehtimol bu yaxshi tarbiya emas. Lekin biz bu haqda yaxshi gapirmaymiz; Biz yaxshi ovqatlanish va bu narsalarni moslashtirish haqida gaplashamiz. Men hozir Kenna bilan tanishtirmoqchiman. Va u metabolik kasalliklarga chalingan odamni ko'rganimizda nima qilishimiz va unga bo'lgan yondashuvimiz haqida bir oz muhokama qiladi. Shunday qilib, u buni boshdan kechirar ekan, u bemorni qanday baholashimiz va baholashimizni tushuna oladi va bemorni biroz nazorat qilishni boshlashimiz uchun uni olib keladi.

 

Kenna Von: Hammasi joyida. Shunday qilib, birinchi navbatda, men smetanalar haqida bir oz ko'proq gaplashmoqchiman. Men onamman, shuning uchun ertalab hamma narsa aqldan ozadi. Hech qachon siz o'ylaganchalik ko'p vaqtingiz bo'lmaydi, lekin siz o'sha ozuqa moddalariga muhtojsiz va farzandlaringiz ham shunday. Shuning uchun men smetanalarni yaxshi ko'raman. Ular juda tez. Sizga kerak bo'lgan hamma narsani olasiz. Ko‘pchilik ovqatlanayotganda oshqozonni to‘ldirish uchun yeysan, lekin hujayralarni to‘ldirish uchun yeysan, deb o‘ylaydi. Sizning hujayralaringiz bu ozuqa moddalariga muhtoj. Bu sizni energiya, metabolizm va bularning barchasi bilan olib boradi. Demak, bu smetilar - biz bemorlarimizga beradigan ajoyib variant. Bizda hatto qarishga qarshi, qandli diabetga yordam berish, xolesterinni pasaytirish, yallig'lanishni nazorat qilish va shunga o'xshash narsalar uchun ajoyib bo'lgan 150 ta smetana retseptlaridan iborat kitobimiz bor. Shunday qilib, bu bizning bemorlarimizga beradigan manbalardan biridir. Ammo metabolik kasallik bilan kasallangan bemorlar uchun bizda ko'plab boshqa variantlar mavjud.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*:  U erga kirishdan oldin, Kenna. Shunchaki qo'shimcha qilib aytmoqchimanki, men o'rgangan narsam biz buni oddiy qilishimiz kerak. Biz uyga yoki olib ketishga majburmiz. Va biz nima qilmoqchimiz, biz sizga bu jarayonda sizga yordam beradigan vositalarni berishga harakat qilmoqdamiz. Va biz sizni oshxonaga olib boramiz. Biz sizning qulog'ingizdan ushlab, ta'bir joiz bo'lsa, sizga qarashimiz kerak bo'lgan joylarni ko'rsatamiz. Shunday qilib, Kenna bizga smetanalar haqida ma'lumot bermoqchi bo'lib, bu bizga dietani o'zgartirishda yordam beradi, biz oilamizni ta'minlay olamiz va metabolik sindrom deb ataladigan ko'plab odamlarga ta'sir qiladigan metabolik halokatni o'zgartiramiz. Davom etishga ruxsat.

 

Kenna Von: OK, xuddi u o'sha smetanalar bilan aytganidek. Smoothieingizga qo'shishingiz kerak bo'lgan narsa, men uni ismaloqqa qo'shishni yaxshi ko'raman. Ismaloq ajoyib tanlovdir, chunki u tanangizga ko'proq ozuqa beradi. Siz sabzavotning qo'shimcha porsiyasini olmoqdasiz, lekin siz uni tatib ko'ra olmaysiz, ayniqsa, u mevalarda topilgan tabiiy shirinlik bilan qoplangan bo'lsa. Demak, smetanalar haqida gap ketganda, bu juda yaxshi variant. Doktor Ximenes aytib o'tgan yana bir narsa oshxonadagi boshqa narsalar. Shunday qilib, biz bemorlarimiz foydalanishini va amalga oshirishini xohlaydigan boshqa o'rinbosarlar ham bor. Siz kichikdan boshlashingiz mumkin va bu siz pishirayotgan yog'larni o'chirish orqali katta farq qiladi. Va siz bo'g'inlaringiz, bolalaringiz yaxshilanganini ko'rasiz va hamma juda yaxshilanadi. Shunday qilib, biz bemorlarimizni foydalanishga undamoqchi bo'lgan narsa - bu yog'lar, masalan, avakado yog'i, kokos moyi va ... Zaytun moyi? Zaytun yog'i. Ha, rahmat, Astrid.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Bu zaytun moyi edi. Bu fonda Astrid edi. Biz faktlarni ajoyib tarzda chiqaramiz va davom etamiz.

 

Kenna Von: Ularni o'chirganingizda, tanangiz o'sha to'yinmagan yog'lar bilan narsalarni boshqacha tarzda buzadi. Demak, bu oshxonada smetanalarni tayyorlashdan tashqari yana bir variant. Lekin avval aytganimdek, men hamma narsa tez, oson va sodda. Atrofingizda butun jamoa bo'lsa, turmush tarzingizni o'zgartirish osonroq bo'ladi. Va oson bo'lganda, siz buni qilmaysiz. Siz tashqariga chiqib, hamma narsani o'ta qiyinlashtirmoqchi emassiz, chunki unga yopishib qolish ehtimoli unchalik yuqori emas. Shunday qilib, biz qilmoqchi bo'lgan narsa - bemorlarimizga berayotgan hamma narsani qilish oson va kundalik hayotda erishish mumkinligiga ishonch hosil qilish.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Men juda vizualman. Shuning uchun oshxonaga borganimda, oshxonamni Italiyada nima deyishsa yoki kokinaga o'xshatishni yaxshi ko'raman, cucina va menda uchta shisha bor va menda avakado yog'i bor. Menda kokos moyi bor, zaytun moyi ham bor. U erda katta shishalar bor. Ular ularni chiroyli qiladi va ular Toskana ko'rinadi. Bilasanmi, tuxum bo‘ladimi, menga baribir. Ba'zan, hatto qahva ichganimda ham, kokos moyini olib, uni quyib, o'zimga kokos moyi bilan java qilaman. Shunday qilib, ha, davom eting.

 

Kenna Von: Bu ham ajoyib variant, demoqchi edim. Shunday qilib, men yashil choy ichaman va kokos moyini ham qo'shaman, bu hamma narsani kuchaytirishga yordam beradi va tanamga biz xohlagan yog' kislotalarining yana bir dozasini beradi.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Qahvangizni shunday ichganingizda sizga savolim bor edi; sizda yog' bo'lsa, u lablaringizni yog'laydimi.

 

Kenna Von: Bir oz qiladi. Demak, u ham bo'lakka o'xshaydi.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Ha, shunday. Bu xuddi shunday: Oh, men uni yaxshi ko'raman. OK, davom et.

 

Kenna Von: Ha, hamma narsa to'g'ri kelishiga ishonch hosil qilish uchun men ham biroz ko'proq aralashtirishim kerak. Ha. Va keyin yana bir narsa, bizning bemorlar uyda qilishlari mumkin bo'lgan narsa haqida gapiradigan bo'lsak, baliq iste'mol qilishning turli xil variantlari mavjud. Hafta davomida yaxshi baliq iste'mol qilishni ko'paytirsangiz, bu ham yordam beradi. Va baliq omega kabi juda ko'p ajoyib narsalarni taqdim etgani uchun, men bilamanki, Astrid ham omegalar haqida ko'proq ma'lumotga ega.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Astrid u erga kirishidan oldin menda savol bor edi. Bilasizmi, qarang, biz uglevodlar haqida gapirganda, odamlar, uglevod nima? Oh, odamlar olma, banan, shakarlamalar va odamlar uglevodlar yoki oqsillarni yirtib tashlashi mumkin bo'lgan har xil narsalarni aytishadi. Tovuq, mol go'shti, nima bo'lishidan qat'i nazar. Ammo men odamlarga qiyinchilik tug'diradigan narsalardan biri - yaxshi yog'lar nima? Men besh istayman. Menga bir million dollarga o'nta yaxshi yog' bering. Menga cho'chqa yog'i, go'sht kabi o'nta yaxshi yog' bering. Yo'q, biz bu haqda gapiryapmiz. Chunki biz foydalanadigan oddiy haqiqat va biz unga nisbatan yomonroq narsa qo'shamiz - bu avakado yog'i bo'ladi. Zaytun yog'i. Bu kokos moyimi? Biz sariyog 'moylari, har xil turdagi marjlar kabi narsalarni ishlatishimiz mumkin, lekin chekka emas, balki o't bilan boqiladigan sigirlardan olingan yog' turlaridan foydalanishimiz mumkin. Bizda asosan kremlar, bilasizmi, sutsiz kremlar, juda o'ziga xos kremlar, bizda yetishmaydigan kremlar, to'g'rimi? Haqiqiy tez. Demak, yana nima yog', shunday emasmi? Va keyin biz uni qidiramiz. Buni qilishning eng yaxshi usullaridan biri shundaki, biz har doim ustiga qaymoq yoki sariyog'imizni qo'ymaymiz, darvoqe, ularda kofe bor, ular unga sariyog' qo'yib, aralashtiradilar va ular tayyorlaydilar. ajoyib java hiti. Va hamma o'zining kichik zanjabili, yog'i va qahvasi bilan keladi va osmondan espresso qiladi, shunday emasmi? Xo'sh, yana nima qilishimiz mumkin?

 

Kenna Von: Aytganimdek, biz o'sha baliqlarni qo'shishimiz mumkin, bu bizning tanamizga omegalarni ko'proq berishga yordam beradi. Va keyin biz ko'proq binafsha sabzavotlarni ham qila olamiz va ular tanangizni ko'proq antioksidantlar bilan ta'minlaydi. Bu oziq-ovqat do'koniga kelganda yaxshi variant. Men yaxshi ko'rgan va uzoq vaqtdan beri eshitgan asosiy qoida - bu yo'laklarda xarid qilmaslik, chetida xarid qilishga harakat qilishdir, chunki chekkalarida siz yangi mahsulotlar va barcha yog'siz go'shtlarni topishingiz mumkin. Aynan o'sha yo'laklarga kira boshlaysiz va o'sha erda siz donni, yomon uglevodlarni, Amerika dietasi yaxshi ko'rgan, lekin mutlaqo kerak bo'lmagan oddiy uglevodlarni topa boshlaysiz. Oreosmi?

 

Kenna Von: Ha.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Har bir bola biladigan shirinlik yo'lagi. OK, ha. 

 

Kenna Von: Shunday qilib, bu erda yana bir ajoyib nuqta. Shunday qilib, ofisimizga kelganingizda, agar siz metabolik sindrom yoki umuman biror narsadan aziyat chekayotgan bo'lsangiz, biz sizning rejalaringizni juda moslashtiramiz va sizga juda ko'p maslahatlar beramiz. Biz sizning turmush tarzingizni tinglaymiz, chunki bir kishiga mos keladigan narsa boshqasiga ishlamasligi mumkin. Shunday qilib, biz sizga muvaffaqiyat qozonishingiz va ta'lim berishingizni biladigan ma'lumotlarni taqdim etishimizga ishonch hosil qilamiz, chunki bu uning yana bir katta qismidir.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Hamma yo'llar oshxonaga olib boradi, a? To'g'rimi? Ha, shunday qilishadi. OK, keling, yog 'va ozuqaviy moddalarni aniq ko'rib chiqaylik. Men sizga qaysi turdagi nutratsevtiklar bizga mos kelishi haqida fikr bermoqchiman, chunki biz muhokama qilgan metabolik sindromga ta'sir qiluvchi ushbu beshta muammoni yo'q qilmoqchimiz. Beshta yigit nima? Keling, ularni ishga tushiraylik. Bu yuqori qon shakar, shunday emasmi?

 

Kenna Von: Yuqori qon glyukoza, past HDL, bu yaxshi xolesterin hamma uchun kerak bo'ladi. Ha. Va bu yuqori qon bosimi bo'ladi, bu shifokor standartidan yuqori deb hisoblanmaydi, lekin u ko'tarilgan deb hisoblanadi. Demak, bu boshqa narsa; biz bu metabolik kasallik emas, balki metabolik sindrom ekanligini ta'minlashni xohlaymiz. Shunday qilib, agar siz shifokorga borsangiz va qon bosimi 130 dan sakson beshdan oshsa, bu ko'rsatkich. Ammo sizning provayderingiz qon bosimingiz juda yuqori deb aytishi shart emas. 

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Bu kasalliklarning hech biri o'z-o'zidan klinik holat emas va individual ravishda ular oddiy narsalardir. Ammo agar siz ushbu beshtasini birlashtirsangiz, sizda metabolik sindrom bor va o'zingizni juda yaxshi his qilmaysiz, shunday emasmi?

 

Astrid Ornelas: Ha ha.

 

Kenna Von: Yana bir narsa qorin atrofidagi ortiqcha vazn va yuqori triglitseridlar bo'ladi.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Ko'rish oson. Kimningdir qorni favvoradek osilib turganini ko'rasiz, to'g'rimi? Shunday qilib, biz ba'zida italyan restoranlariga borib, ajoyib oshpazni ko'rishingiz mumkinligini ko'rishimiz mumkin. Va u ba'zida men sizga aytishim kerak edi, ba'zida bu shunchaki, bilasizmi, biz oshpaz Boyardi bilan gaplashdik, ozg'in yigit emas edi. Menimcha, oshpaz Boyardi, bilasizmi? Va Pillsbury yigiti, shunday emasmi? Xo'sh, bu juda sog'lom emas edi, to'g'rimi? Ularning ikkalasi ham boshidanoq metabolik sindromdan aziyat chekadi. Shunday qilib, buni ko'rish oson. Shunday qilib, bular biz o'ylaydigan narsalardir. Astrid biz yaxshilashimiz mumkin bo'lgan ba'zi ozuqaviy vositalar, vitaminlar va ba'zi oziq-ovqatlarni ko'rib chiqadi. Mana, Astrid va bizning fan kuratorimiz. Lekin bu yerda Astrid, davom et.

 

Astrid Ornelas: Ha, o'ylaymanki, biz nutraceuticalsga kirishdan oldin, men bir narsani aniq aytmoqchiman. Metabolik sindrom haqida gapirganimizdek. Metabolik sindrom o'z-o'zidan kasallik yoki sog'liq muammosi emas. Metabolik sindrom diabet, insult va yurak xastaligi kabi boshqa sog'liq muammolarini rivojlanish xavfini oshiradigan sharoitlar to'plamidir. Metabolik sindrom, bilasizmi, sog'liqning haqiqiy muammosi emas, balki ko'proq ushbu guruh, boshqa kasalliklar to'plami va sog'liq uchun yanada yomonroq muammolarga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa muammolardir. Aynan shu haqiqat tufayli metabolik sindromning o'zi hech qanday aniq alomatlarga ega emas. Ammo, albatta, biz aytib o'tganimizdek, beshta xavf omillari biz muhokama qilganlar: ortiqcha bel yog'i, yuqori qon bosimi, yuqori qon shakar, yuqori triglitseridlar, past HDL va sog'liqni saqlash mutaxassislariga ko'ra. Shifokorlar va tadqiqotchilar uchun, agar sizda ushbu beshta xavf omilidan uchtasi bo'lsa, sizda metabolik sindrom borligini bilasiz.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Ha. Uch. Endi, bu sizda bor bo'lsa, alomatlar bor degani emas. Ko'rib turganimdek, bu aniq edi. Lekin men sizga o'z tajribamda aytishim kerakki, kimdir uch yoki uchtadan ko'p bo'lsa. Ular o'zlarini xiralashgan his qila boshlaydilar. Ular o'zlarini to'g'ri his qilishmaydi. Ular shunchaki hayot yaxshi emasdek tuyuladi. Ularda faqat umumiy bor. Ular bunga to'g'ri kelmaydi. Shuning uchun va men ularni bilmayman, ehtimol. Ammo ularning oilasi yaxshi ko'rinmasligini biladi. Onam yaxshi ko'rinmagandek. Dadam yaxshi ko'rinadi.

 

Astrid Ornelas: Ha ha. Va metabolik sindrom, men aytganimdek, uning aniq belgilari yo'q. Lekin bilasizmi, men beldagi yog 'bilan xavf omillaridan biri bilan ketayotgan edim va bu erda siz olma yoki nok shaklidagi tanaga ega odamlarni ko'rasiz, shuning uchun ularning qorinlarida ortiqcha yog' bor. Garchi bu texnik jihatdan alomat hisoblanmasa ham, bu mumkin bo'lgan omil; O'ylaymanki, bu shifokorlar yoki boshqa sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislariga, bilasizki, bu odam diabetga chalingan yoki diabet bilan kasallanganligi haqida fikr berishi mumkin. Va, bilasizki, ular ortiqcha vazn va semirishga ega. Ular metabolik sindromning rivojlanish xavfini oshirishi mumkin va shuning uchun agar davolanmasa, yurak xastaligi va insult kabi boshqa sog'liq muammolarini rivojlanishi mumkin. O'ylaymanki, bu gaplar bilan; keyin biz nutratsevtikaga o'tamiz.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Men buni yaxshi ko'raman, men buni yaxshi ko'raman. Biz yaxshi narsalarga ega bo'lamiz va ba'zi ma'lumotlarga ega bo'lamiz.

 

Astrid Ornelas: Va o'ylaymanki, bu aytilgandan so'ng, biz nutratsevtikaga kiramiz. Kenna qanday qilib olib ketish haqida gapirdi? Bilasizmi, biz bu erda ushbu sog'liq muammolari haqida gapiramiz va bugungi kunda metabolik sindrom haqida gapiramiz. Lekin olib ketish nima? Odamlarga nima deyishimiz mumkin? Ular bizning nutqimiz haqida uyga nimani qabul qilishlari mumkin? Ular uyda nima qilishlari mumkin? Shunday qilib, bizda bir nechta nutraceuticals bor, men blogimizda bir nechta maqolalar yozdim va ko'rib chiqdim. 

 

Doktor Aleks Ximenez DC*:  Sizningcha, Astrid? Agar siz El Pasoda yozilgan 100 ta maqolani ko'rsangiz, hech bo'lmaganda bizning hududimizda, ularning barchasi kimdir tomonidan tuzilgan. Ha. Hammasi joyida.

 

Astrid Ornelas: Ha. Shunday qilib, bizda bir nechta nutraceuticals bor, ular o'rganilgan. Tadqiqotchilar ushbu tadqiqot ishlarining barchasini o'qib chiqdilar va ular qandaydir tarzda yordam berishi mumkinligini aniqladilar va qaysidir shaklda yaxshilanishi mumkin, bilasizmi, metabolik sindrom va shu bilan bog'liq kasalliklar. Shuning uchun men muhokama qilmoqchi bo'lgan birinchi narsa B vitaminlari. Xo'sh, B vitaminlari nima? Bularni odatda birga topishingiz mumkin. Siz ularni do'konda topishingiz mumkin. Siz ularni B-kompleks vitaminlari sifatida ko'rasiz. Siz kichkina kavanozga o'xshaysiz, keyin u bir nechta B vitaminlari bilan birga keladi. Endi nima uchun metabolik sindrom uchun B vitaminlarini keltiraman? Shunday qilib, tadqiqotchilar kabi sabablardan biri, menimcha, metabolik sindromning sabablaridan biri stress bo'lishi mumkinligini aniqladi. Shunday qilib, biz B vitaminlariga ega bo'lishimiz kerak, chunki ishda og'ir kun bo'lganimizda stressga duchor bo'lganimizda, menimcha, ko'pchiligingiz uyda yoki oilada ko'p stressli narsalar, asabiy asabiylashishimizni bilasiz. tizim bu B vitaminlarini asabiy faoliyatimizni qo'llab-quvvatlash uchun ishlatadi. Shunday qilib, bizda juda ko'p stress bo'lsa, biz bu vitaminlarni ishlatamiz, bu esa stressni oshiradi; Bilasizmi, bizning tanamiz kortizol ishlab chiqaradi. Bilasizmi, qaysi funktsiya xizmat qiladi. Ammo biz hammamiz bilamizki, haddan tashqari ko'p kortizol, haddan tashqari stress, aslida. Bu biz uchun zararli bo'lishi mumkin. Bu yurak xastaligi xavfini oshirishi mumkin.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Bilasizmi, esimda, biz buni qilganimizda, ovqatni tanangizga qaytarish nuqtai nazaridan barcha yo'llar oshxonaga olib boradi. Barcha yo'llar parchalanish maydoniga kelganda mitoxondriyaga olib boradi. ATP energiya ishlab chiqarish dunyosi nikotinamid, NADH, HDP, ATPS, ADP bilan o'ralgan va o'ralgan. Bularning barchasi B vitaminining barcha turlari bilan bog'liq. Shunday qilib, B vitaminlari bizga yordam beradigan narsalarning turbinasidagi dvigatelda. Shunday qilib, bu vitaminning eng yuqori qismi va eng muhimi bo'lganligi mantiqiy. Va keyin u niatsin haqida boshqa so'nggi nuqtalarga ega. Niatsin bilan nima? U yerda nimani payqadingiz?

 

Astrid Ornelas: Xo'sh, niatsin boshqa B vitamini, bilasizki, bir nechta B vitaminlari mavjud. Shuning uchun men uni ko'plik va niatsin yoki vitamin B3 ostida bor, chunki u ko'proq ma'lum. Ko'pchilik juda aqlli. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, B3 vitaminini qabul qilish LDL yoki yomon xolesterinni kamaytirishga, triglitseridlarni kamaytirishga va HDL ni oshirishga yordam beradi. Va bir nechta tadqiqot tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, niatsin, xususan B3 vitamini HDL ni 30 foizga oshirishga yordam beradi.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Ajoyib. NADP va NADH ga qaraganingizda, bu N - niatsin, nikotinamid. Shunday qilib, biokimyoviy birikmada niatsin odamlarga ma'lumki, siz uni yaxshi yoki bo'lishi kerak bo'lgan moddani qabul qilganingizda, sizda qizarish hissi paydo bo'ladi va bu sizni tanangizning barcha qismlarini tirnash xususiyati qiladi va u tirnalganingizda yaxshi, chunki bu sizni shunday his qiladi. To'g'ri, juda yoqimli. Va bu ulkan.

 

Astrid Ornelas: Ha. Ha, shuningdek, men faqat B vitaminlari haqida bir narsani ta'kidlamoqchiman. B vitaminlari juda muhim, chunki ular ovqatlanayotganda metabolizmimizni qo'llab-quvvatlashga yordam beradi, bilasizmi, uglevodlar va yog'lar, yaxshi yog'lar, albatta, va oqsillar. Tana metabolizm jarayonidan o'tganda, bu uglevodlar, yog'lar va oqsillarni aylantiradi. Proteinlar energiyaga aylanadi va B vitaminlari buni amalga oshirish uchun mas'ul bo'lgan asosiy komponentlardir.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Lotin amerikaliklar, bizning umumiy aholimiz, biz doimo hamshira yoki B vitamini in'ektsiyasini beradigan odam haqida eshitganimizni bilishadi. Shunday qilib, siz bu narsalar haqida eshitgansiz. To'g'ri. Chunki siz tushkunlikka tushasiz, g'amginsiz, ular nima qilishardi? Xo'sh, siz ularga B12 bilan nima yuborishini bilasiz, to'g'rimi? B vitaminlari qaysilar, to'g'rimi? Va odam chiqib: Ha, va ular hayajonlangan bo'lardi, shunday emasmi? Shunday qilib, biz buni bildik va bu o'tmishning eliksiri. Ichim va losonlarga ega bo'lgan sayohatchi sotuvchilar B vitaminlari kompleksini berib tirikchilik qilishardi. Birinchi energetik ichimliklar dastlab B kompleksi bilan ishlab chiqilgan, bilasizmi, ularni qadoqlash. Mana, kelishuv. Endi biz energetik ichimliklar juda ko'p muammolarni keltirib chiqarishini bilib oldik va odamlarga yaxshiroq yordam berish uchun B komplekslariga qaytmoqdamiz. Shunday qilib, bizda mavjud bo'lgan quyidagi vitamin D vitaminiga ega bo'lsa, bizda D vitamini bor.

 

Astrid Ornelas: Ha, men gaplashmoqchi bo'lgan navbatdagi narsa bu D vitamini. Shunday qilib, D vitamini va foydalari, metabolik sindrom uchun D vitaminining foydalari va B vitaminlari metabolizmimiz uchun qanday foydali ekanligini muhokama qilgan bir nechta tadqiqot ishlari mavjud. D vitamini metabolizmimiz uchun ham foydalidir va u qon shakarini, asosan glyukozani tartibga solishga yordam beradi. Va bu o'z-o'zidan juda muhim, chunki metabolik sindromning predispozitsiya qiluvchi omillaridan biri kabi, yuqori qon shakar. Va bilasizmi, agar sizda nazoratsiz yuqori qon shakar bo'lsa, bu, bilasizmi, prediabetga olib kelishi mumkin. Va agar bu davolanmasa, diabetga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, D vitaminining o'zi ham insulin qarshiligini yaxshilaydi, bu diabetga olib kelishi mumkin.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*:  Bilasizmi, men shunchaki D vitaminini chiqarib tashlamoqchi edim, hatto vitamin ham emas; bu gormon. U C dan keyin Linus Pauling tomonidan kashf etilgan. Ular uni topib, quyidagi harfni nomlashda davom etishdi. OK, shuning uchun bu gormon bo'lgani uchun, siz unga qarashingiz kerak. Bu maxsus vitamin D yoki bu gormon tokoferol. Bu asosan tanangizdagi ko'plab metabolizm muammolarini o'zgartirishi mumkin. Men biz topayotgan to'rt-besh yuz xil jarayonlar haqida gapiryapman. O'tgan yili 400 edi. Hozir bizda deyarli 500 ga yaqin boshqa biokimyoviy jarayonlar bevosita ta'sir qiladi. Xo'sh, bu qandaydir ma'noga ega. Qarang, bizning tanamizdagi eng muhim a'zomiz - bu terimiz va biz ko'pincha qandaydir nozik kiyimda yugurardik va quyoshda ko'p bo'lardik. Biz bu organ katta miqdorda shifobaxsh energiya ishlab chiqarishi mumkin va D vitamini buni amalga oshiradi, deb o'ylamagan edik. U quyosh nuri ta'sirida ishlab chiqariladi va faollashadi. Ammo bugungi dunyo, armanmi, eronmi, shimoldagi turli madaniyatlar, Chikago kabi odamlarga u qadar yorug‘lik yetmaydi. Shunday qilib, madaniy o'zgarishlarga va bu lyuminestsent chiroqlarda yashovchi va ishlaydigan yopiq odamlarga qarab, biz D vitaminining mohiyatini yo'qotamiz va juda kasal bo'lamiz. D vitaminini qabul qilgan odam ancha sog'lom bo'ladi va bizning maqsadimiz yog'da eriydigan vitamin bo'lgan D vitaminini ko'paytirishdir va u o'zini o'zi singdiradi va tanadagi yog'lar bilan birga jigarda saqlanadi. Shunday qilib, siz uni qabul qilganingizda uni asta-sekin ko'tarishingiz mumkin va zaharli darajalarni olish juda qiyin, ammo ular har bir desilitr uchun yuz yigirma besh nanogrammni tashkil qiladi, bu juda yuqori. Ammo ko'pchiligimiz 10 dan 20 gacha yuguramiz, bu kam. Shunday qilib, aslida, buni oshirish orqali siz qon shakarining o'zgarishi Astrid aytganidek sodir bo'lishini ko'rasiz. Biz nimani e'tiborga olamiz, xususan D vitamini? Nimadir?

 

Astrid Ornelas: Aytmoqchimanki, men D vitaminiga birozdan keyin qaytaman; Men birinchi navbatda ba'zi boshqa nutraceuticals haqida gaplashmoqchiman. OK. Ammo D vitamini juda foydali, chunki u metabolizmni yaxshilashga yordam beradi va insulin qarshiligini, hech bo'lmaganda metabolik sindromga qarshi yaxshilashga yordam beradi.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Kaltsiy haqida nima deyish mumkin?

 

Astrid Ornelas: Shunday qilib, kaltsiy D vitamini bilan yonma-yon ketadi va men D vitamini va kaltsiy haqida gaplashmoqchi bo'lgan narsam haqida. Biz tez-tez metabolik sindromga olib kelishi mumkin bo'lgan yuqorida aytib o'tgan besh omil haqida o'ylaymiz. Shunday bo'lsa-da, bilasizmi, agar siz bu haqda o'ylashni istasangiz, bu xavf omillarining ko'pchiligining asosiy sabablari nimada? Bilasizmi, semizlik, harakatsiz hayot tarzi, jismoniy mashqlar yoki jismoniy faoliyat bilan shug'ullanmaydigan odamlar. Biror kishini moyil qilib qo'yadigan yoki metabolik sindrom xavfini oshiradigan narsalardan biri. Menga ssenariy qo'yishga ruxsat bering. Agar odamda surunkali og'riqli kasallik bo'lsa-chi? Agar ularda fibromiyaljiya kabi biror narsa bo'lsa-chi? Ular doimo og'riqli. Ular harakat qilishni xohlamaydilar, shuning uchun ular mashq qilishni xohlamaydilar. Ular bu alomatlarni kuchaytirishni xohlamaydilar. Ba'zida ba'zi odamlar surunkali og'riqlar yoki fibromiyaljiya kabi narsalarga ega. Keling, bir oz ko'proq asosga o'taylik. Ba'zi odamlarda faqat surunkali bel og'rig'i bor va siz mashq qilishni xohlamaysiz. Shunday qilib, siz bu odamlarning ba'zilari faol bo'lishni xohlamagani kabi tanlamayapsiz. Bu odamlarning ba'zilari qonuniy ravishda og'riqni boshdan kechirmoqda va bir nechta tadqiqot ishlari bor va men D vitamini va kaltsiyni D vitamini va kaltsiy bilan bog'lashim kerak edi. Bilasizmi, biz ularni birga olib keta olamiz. Ular ba'zi odamlarda surunkali og'riqni yaxshilashga yordam beradi.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Ajoyib. Va barchamiz bilamizki, kaltsiy mushaklarning spazmlari va gevşeticilerinin sabablaridan biridir. Tonna sabablar. Biz ularning har biriga to'xtalamiz. Biz faqat D vitamini va kaltsiy bilan bog'liq muammolar haqida podkast o'tkazamiz, chunki biz chuqurroq borishimiz mumkin. Biz chuqurlikka boramiz va genomga qadar boramiz. Genom genomika bo'lib, u oziqlanish va genlar qanday birga raqs tushishini tushunadigan fandir. Shunday qilib, biz u erga boramiz, lekin biz bu jarayonga sekin kirib borayotgandekmiz, chunki biz hikoyani sekin qabul qilishimiz kerak. Keyin nima bo'ladi?

 

Astrid Ornelas: Shunday qilib, bizda omega 3 bor va men alohida ta'kidlamoqchimanki, biz DHA emas, balki EPA bilan omega 3 haqida gapiryapmiz. Demak, bular yuqorida sanab o'tilgan EPA va DHA. Ular omega 3 ning ikkita asosiy turidir. Aslini olganda, ularning ikkalasi ham juda muhim, ammo bir nechta tadqiqot ishlari va men bu boradagi maqolalarimni aniqladim, menimcha, omega 3 ni EPA bilan maxsus qabul qilish, bu DHA dan ko'ra ko'proq foyda keltiradi. Va biz omega 3 haqida gapirganda, ularni baliqda topish mumkin. Ko'pincha siz omega 3 ni olishni xohlaysiz; ularni baliq yog'i shaklida ko'rasiz. Va bu Kenna ilgari muhokama qilgan narsaga qaytadi, masalan, O'rta er dengizi dietasiga rioya qilish, asosan ko'p baliq iste'mol qilishga qaratilgan. Bu erda siz omega 3 ni iste'mol qilasiz va tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, omega 3 ning o'zi yurak sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi va ular yomon xolesterinni LDL darajasiga tushirishga yordam beradi. Va bular ham xuddi D vitamini kabi metabolizmimizni yaxshilaydi.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Oldinga borishni va bularning barchasini biz ham izlayotganimizni va metabolik sindrom bilan shug'ullanayotganimizda, yallig'lanish bilan shug'ullanayotganimizni hisobga olishni xohlaymiz. Yallig'lanish va omegalar ma'lum. Shunday qilib, biz qilishimiz kerak bo'lgan narsa, omegalar Amerika ratsionida, hatto buvisining dietasida bo'lganligini aniqlashdir. Va keyin, yana bir marta, biz buvim yoki buvim sizga baliq yog'ini berishini eshitganmiz. Xo'sh, eng yuqori omega tashuvchi baliq - bu seld balig'i, har bir porsiyada taxminan 800 milligramm. Treska 600 ga yaqin bo'lsa, keyingi o'rinda turadi. Lekin mavjudligi sababli kartalar ma'lum madaniyatlarda ancha ko'p. Shunday qilib, hamma baliq yog'iga ega bo'lar edi va ular sizni burningizni yopib ichishga majbur qiladilar va ular bu bilan bog'liqligini bilishadi. Ular buni yaxshi moylash vositasi deb hisoblashadi. Shunday bo'lsa-da, bu yallig'lanishga qarshi, ayniqsa, odamlarga qarshi edi va odatda, bu huquq haqida bilgan buvilar ichaklarga yordam beradi, yallig'lanishga yordam beradi, bo'g'imlarga yordam beradi. Ular buning ortidagi butun voqeani bilishardi. Shunday qilib, biz keyingi podkastimizda Omegasga chuqur kirib boramiz. Bizda yana bittasi bor. Bu berberin deb ataladi, to'g'rimi? Berberin haqida nima hikoya?

 

Astrid Ornelas: Bu erda sanab o'tilgan oziq-ovqat vositalarining deyarli keyingi to'plami, berberin, glyukozamin, xondroitin, atsetil L-karnitin, alfa-lipoik kislota, ashvagandha, bularning barchasi surunkali og'riqlar va boshqalar haqida avval aytganlarimga bog'langan. ushbu sog'liq muammolaridan. Men ularni bu erda sanab o'tdim, chunki men bir nechta maqolalar yozdim. Men turli xil sinovlarda va ko'plab ishtirokchilar bilan bir nechta tadqiqot ishlarida qamrab olingan turli tadqiqot ishlarini o'qidim. Bilasizmi, ular ro'yxatda keltirilgan ozuqaviy moddalar guruhini topdilar; Bular surunkali og'riqni kamaytirishga yordam berish uchun ham bog'langan. Bilasizmi, va men ilgari muhokama qilganimdek, surunkali og'riqlar kabi, bilasizmi, fibromiyalgiya bilan og'rigan yoki hatto yoqtiradigan odamlar, bilasizmi, bir oz oddiyroq bo'lsin, bel og'rig'i bo'lgan odamlar, bilasizmi, bu harakatsiz hayot tarziga ega bo'lgan odamlar. ularning og'rig'i tufayli va ular metabolik sindrom xavfi ostida bo'lishi mumkin. Ushbu tadqiqotning ko'plab tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, bu ozuqaviy moddalar surunkali og'riqni kamaytirishga yordam beradi.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Menimcha, yangisi alfa-lipoik kislota deb ataladi. Men atsetil L-karnitinni ko'rmoqdaman. Bularga chuqurroq kirib borish uchun quyidagi podkastda rezident biokimyogarimizni taklif qilamiz. Ashwagandha - ajoyib ism. Ashvagandha. Ayt buni. Uni takrorlang. Kenna, menga ashwagandha haqida va biz ashwagandha haqida nimani kashf etganimiz haqida bir oz gapirib bera olasizmi? Bu noyob nom va biz ko'rib chiqadigan komponent bo'lgani uchun biz bu haqda ko'proq gaplashamiz. Biz bir soniyada Astridga qaytamiz, lekin men unga bir oz tanaffus beraman va Kenna menga bir oz ashwagandha aytib bersin.

 

Kenna Von: Men o'sha berberin haqida biror narsa qo'shmoqchi edim.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Oh, keling, berberinga qaytaylik. Bu berberin va ashwagandha.

 

Kenna Von: OK, shuning uchun berberin ham qon shakarini tartibga solishning buzilishi bo'lgan bemorlarda HB A1C ni kamaytirishga yordam berishi ko'rsatildi, bu esa butun prediabetga va tanada yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ikkinchi turdagi diabetga qaytadi. Shunday qilib, qon shakarini barqarorlashtirish uchun bu raqamni kamaytirish ham ko'rsatilgan.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*:  Berberin haqida hamma narsa bor. Ammo metabolik sindrom nuqtai nazaridan biz qilgan narsalardan biri, albatta, bu jarayon uchun eng yuqori ro'yxatni yaratdi. Demak, ashwagandha va berberin bor. Shunday qilib, bizga ashwagandha haqida gapirib bering. Bundan tashqari, ashwagandha bitta. Shunday qilib, qon shakariga kelsak, A1C qon shakarini hisoblash bo'lib, u qon shakarining taxminan uch oy ichida nima qilishini aniq aytadi. Gemoglobinning glikozillanishi gemoglobin ichida sodir bo'ladigan molekulyar o'zgarishlar bilan o'lchanishi mumkin. Shuning uchun gemoglobin A1C bizning aniqlashimiz kerak bo'lgan belgidir. Shunday qilib, ashwagandha va berberin birlashib, bu narsalarni ishlatganda, biz A1C ni o'zgartirishimiz mumkin, bu sodir bo'layotgan voqealarning tarixiy foniga o'xshash uch oylik. Biz bu boradagi o'zgarishlarni ko'rdik. Va bu bizning dozalar va nima qilishimiz bo'yicha hozir qiladigan narsalarimizdan biridir. Biz buni ko'rib chiqamiz, lekin bugun emas, chunki bu biroz murakkabroq. Eriydigan tolalar ham narsalarning tarkibiy qismi bo'lgan. Xo'sh, endi biz eriydigan tolalar bilan shug'ullanadigan bo'lsak, nima uchun biz eriydigan tolalar haqida gapiramiz? Birinchidan, bu bizning hasharotlarimiz uchun oziq-ovqat, shuning uchun biz probiyotik dunyoni unutib bo'lmaydigan narsa ekanligini unutmasligimiz kerak. Odamlar shuni tushunishlari kerakki, probiyotiklar, xoh u Lactobacillus yoki Bifidobacterium shtammlari bo'ladimi, u ingichka ichak bo'ladimi, yo'g'on ichak bo'ladimi, ingichka ichakning boshida bo'ladimi, har xil bakteriyalar borligini ko'rish uchun eng oxirigacha orqa tomonda. Shunday qilib, keling, uni narsalar chiqadigan joy deb ataymiz. Hamma joyda turli darajadagi bakteriyalar mavjud va ularning har biri buni kashf qilishdan maqsad qiladi. E vitamini va yashil choy bor. Shunday qilib, menga, Astrid, yashil choy nuqtai nazaridan bu dinamika haqida gapirib bering. Metabolik sindromga taalluqli nimaga e'tibor beramiz?

 

Astrid Ornelas: OK. Yashil choyning foydalari juda ko'p, bilasizmi? Lekin, bilasizmi, ba'zilar choyni yoqtirmaydilar, ba'zilari esa ko'proq qahvani yaxshi ko'radilar, bilasizmi? Ammo agar siz choy ichishni xohlasangiz, bilasizki, uning sog'liq uchun foydalari aniq. Yashil choy - metabolik sindromni boshlash uchun ajoyib joy. Yashil choy yurak sog'lig'ini yaxshilashga yordam berishi isbotlangan va u metabolik sindromga taalluqli ushbu xavf omillarini kamaytirishga yordam beradi. Yashil choy xolesterin, yomon xolesterin va LDL ni kamaytirishga yordam berishi mumkinligini aniqlagan bir nechta tadqiqot ishlariga yordam berishi mumkin.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Yashil choy qorin yog'imiz bilan yordam beradimi?

 

Astrid Ornelas: Ha. Men o'qigan yashil choyning afzalliklaridan biri bor. Yashil choy vazn yo'qotishga yordam berishi mumkinligi bilan mashhur.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Ey hudoyim. Shunday qilib, asosan suv va yashil choy. Mana, yigitlar. Ana xolos. Biz hayotimizni cheklab qo'ydik, ya'ni, biz hatto eng kuchli narsani ham unutdik. U reaktiv kislorod turlari, antioksidantlar yoki qonimizdagi oksidantlar bo'lgan ROSlarga g'amxo'rlik qiladi. Shunday qilib, u shunchaki ularni siqib chiqaradi va ularni tashqariga chiqaradi va sovutadi va hatto normal buzilishning oldini oladi yoki oddiy metabolizmning buzilishida yuzaga keladigan haddan tashqari buzilishning oldini oladi, bu ROS, reaktiv kislorod turlari yovvoyi, aqldan ozgan. Oksidlovchilar, biz ularni siqib chiqaradigan va tinchlantiradigan va antioksidantlar deb ataydigan tartibga soladigan narsalar uchun aniq nomga egamiz. Shunday qilib, antioksidantlar bo'lgan A, E va C vitaminlari ham antioksidantlardir. Shunday qilib, bular biz tana vaznini kamaytirganda ishlaydigan kuchli vositalardir. Biz juda ko'p toksinlarni chiqaramiz. Va yashil choy chayqalib ketganda, ularni siqib qo'ying, sovutib oling va ularni tishlidan chiqaradi. To'liq insulin ishlab chiqarishga yordam beradigan boshqa organ, ya'ni buyraklar qaerdaligini taxmin qiling. Buyraklar yashil choy bilan yuviladi va keyin ham yordam beradi. E'tibor beraman, siz qilmagan bir narsa, Astrid, zerdeçal haqida maqolalar yozilgan, to'g'rimi?

 

Astrid Ornelas: Oh, men zerdeçal haqida juda ko'p maqolalar qildim. Bilaman, chunki yuqoridagi ro'yxatda zerdeçal va kurkumin, ehtimol, mening eng sevimli oziqlantiruvchi vositalarimdan biri kabidir.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Ha, u ildizni bir-ikki marta kemirgandek.

 

Astrid Ornelas: Ha, hozir muzlatgichimda bir oz bor.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Ha, siz bu zerdeçalga tegsangiz, barmog'ingizni yo'qotishingiz mumkin. Barmog'imga nima bo'ldi? Siz mening zerdeçalimga yaqinlashdingizmi? Ildiz, to'g'rimi? Shunday qilib. Shunday qilib, metabolik sindrom nuqtai nazaridan zerdeçal va kurkuminning xususiyatlari haqida bir oz gapirib bering.

 

Astrid Ornelas: OK. Men bir nechta, bilasizmi, zerdeçal va kurkumin haqida juda ko'p maqolalar qildim. Biz buni avval ham muhokama qilgan edik va o'tmishdagi bir qancha podkastlarimiz va zerdeçallarimiz sarg'ish sarg'ish rang ba'zi odamlar uchun to'q sariq rangga o'xshab ko'rinishi mumkin, lekin u odatda sariq ildiz deb ataladi. Va bu hind oshxonasida juda mashhur. Bu siz karrida topadigan asosiy ingredientlardan biri. Va kurkumin, ba'zilaringiz kurkumin yoki zerdeçal haqida eshitgansiz, bilasizmi? Farqi nima? Zerdeçal - bu gullaydigan o'simlik va bu ildiz. Biz zerdeçal ildizini iste'mol qilamiz va kurkumin zerdeçalning faol moddasi bo'lib, unga sariq rang beradi.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Bolalar, men kurkumin va zerdeçaldan boshqa mahsulotlarni bemorlarga taqdim etishiga ruxsat bermayman, chunki farq bor. Ayrimlari tom ma'noda ishlab chiqariladi, demoqchimanki, bizda erituvchilar bor va biz kurkumin va zerdeçal yoki hatto kokain kabi narsalarni olish yo'li bilan siz distillatdan foydalanishingiz kerak. Kelishdikmi? Suvmi, asetonmi, benzolmi, OKmi yoki qandaydir qo‘shimcha mahsulot bo‘ladimi, bugungi kunda biz bilamizki, benzol ko‘plab turdagi qo‘shimchalarni qayta ishlash uchun ishlatiladi va ba’zi kompaniyalar zerdeçaldan eng yaxshi foyda olish uchun benzoldan foydalanadilar. Muammo shundaki, benzol saratonni keltirib chiqaradi. Shuning uchun biz qaysi kompaniyalardan foydalanishimizga juda ehtiyot bo‘lishimiz kerak. Aseton, buni tasavvur qiling. Shunday qilib, zerdeçalni to'g'ri ajratib olish uchun mavjud bo'lgan va foydali bo'lgan jarayonlar mavjud. Shunday qilib, mos zerdeçal topish, barcha zerdeçal bir xil emas. Va bu biz baholashimiz kerak bo'lgan narsalardan biri, chunki u dunyoda juda ko'p mahsulotlarga ega, zerdeçalni aniq va aniq qayta ishlashga harakat qilish aqldan ozishdir, garchi bu bugungi mavzuimizda muhokama qilayotgan oxirgi narsa bo'lsa ham. Ammo bu bugungi kunda eng muhim narsalardan biridir. Biz hatto aspirinni ham tushunmaymiz. Biz bu ishlayotganini bilamiz, ammo uning umumiy hajmi hali aytilmagan. Biroq, zerdeçal bir xil qayiqda. Biz bu haqda shunchalik ko'p narsani o'rganyapmizki, har kuni, har oyda zerdeçalning tabiiy dietaga qo'shilish qiymati bo'yicha tadqiqotlar olib borilmoqda, shuning uchun Astris bu boradagi maqsadga muvofiqdir. Demak, u bizga ko'proq narsani olib kelishiga ishonchim komil, to'g'rimi?

 

Astrid Ornelas: Ha, albatta. 

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Menimcha, bugungi kunda biz nima qila olamiz, buni ko'rib chiqsak, men Kennadan so'ramoqchimanki, metabolik sindromni simptomlar taqdimoti yoki hatto laboratoriya tadqiqotlari orqali ko'rib chiqamiz. N ning birga teng ekanligini bilishga bo'lgan ishonch bizda funktsional tibbiyot va funktsional salomatlik amaliyotida mavjud bo'lgan muhim tarkibiy qismlardan biri bo'lib, ko'plab fizika shifokorlari o'z amaliyotlarida bajaradilar. Chunki metabolik muammolarda siz metabolizmni tanadan olib tashlay olmaysiz. Metabolizm bel muammosida sodir bo'ladimi? Biz bel jarohatlari, bel og'rig'i, bel muammolari, surunkali tizza kasalliklari, surunkali qo'shma tayanch-harakat tizimi kasalliklari va metabolik sindrom bilan bog'liqligini sezamiz. Shuning uchun biz uni mazax qila olmaymiz. Shunday qilib, Kenna, bizga bir oz gapirib bering, biz bugun bemor bizning ofisimizga kelganida nima kutishlari mumkinligi haqida bir oz gapirib bering va ular qandaydir "Of, sizda metabolik sindrom bor". Xo'sh, bum, biz buni qanday hal qilamiz?

 

Kenna Von: Biz ularning kelib chiqishini bilmoqchimiz, chunki siz aytganingizdek, hamma narsa bog'liq; hamma narsa chuqur. Shaxsiylashtirilgan rejani tuzishimiz uchun biz hamma bilan tanishmoqchi bo'lgan tafsilotlar mavjud. Shunday qilib, biz qiladigan birinchi ishlardan biri bu Living Matrix tomonidan yaratilgan juda uzun so'rovdir va bu ajoyib vositadir. Bu biroz vaqt oladi, lekin bu bizga bemor haqida juda ko'p ma'lumot beradi, bu juda yaxshi, chunki bu bizga, aytganimdek, chuqur qazish va yallig'lanishga olib keladigan jarohatlarni aniqlash imkonini beradi. , Astrid aytganidek, o'sha paytda o'tirgan turmush tarzini olib boradi, bu esa metabolik sindromga olib keladi yoki shunchaki o'sha yo'lda. Shunday qilib, biz qiladigan birinchi ishlardan biri bu uzun so'rovnomani bajarish, keyin biz o'tirib, siz bilan yakkama-yakka gaplashamiz. Biz jamoa tuzamiz va sizni oilamizning bir qismiga aylantiramiz, chunki bu ishni yolg‘iz boshdan kechirish oson emas, shuning uchun sizda o‘sha ahil oilangiz bo‘lsa va sizda shunday yordam mavjud bo‘lsa, eng muvaffaqiyat qozonadi va biz shunday bo‘lishga harakat qilamiz. siz.

 

Doktor Aleks Ximenez DC*: Biz bu ma'lumotni oldik va besh yil oldin bu juda murakkab ekanligini angladik. Bu qiyin edi. 300 300 betlik anketa. Bugun bizda aniqlay oladigan dasturiy ta'minot mavjud. U IFM, Funktsional tibbiyot instituti tomonidan qo'llab-quvvatlanadi. Funktsional tibbiyot instituti so'nggi o'n yil ichida paydo bo'lgan va butun insonni shaxs sifatida tushunib, juda mashhur bo'ldi. Ko'z olmasini tananing turidan ajratib bo'lmaydi, chunki siz metabolizmni uning barcha ta'siridan ajrata olmaysiz. O'sha tana va oziq-ovqat, o'sha ozuqaviy moddalar tanamizga kirgandan so'ng. Og'zimizning boshqa tomonida xromosomalar deb ataladigan bu kichik vaznli narsalar mavjud. Ular aylanyapti, chayqalmoqda va biz ularni oziqlantirgan narsamiz asosida fermentlar va oqsillarni yaratmoqdalar. Nima bo'layotganini bilish uchun biz ruhiy tana ma'naviyati haqida batafsil so'rovnoma o'tkazishimiz kerak. Bu normal ovqat hazm qilish mexanizmini, chalkashlik qanday ishlashini va insonda umumiy hayot tajribasi qanday sodir bo'lishini keltiradi. Shunday qilib, biz Astrid va Kennani birgalikda ko'rib chiqsak, biz eng yaxshi yondashuvni aniqlaymiz va bizda har bir kishi uchun moslashtirilgan jarayon mavjud. Biz uni IFM bir, ikki va uchta deb ataymiz, bu murakkab savollar bo'lib, sizga batafsil baho berish va sabab qayerda bo'lishi mumkinligini va biz e'tibor qaratadigan ozuqaviy moddalarni to'g'ri taqsimlash imkonini beradi. Biz sizni to'g'ri yo'nalishni oshxonada muhim bo'lgan joyga suramiz. Oxir-oqibat, biz sizga va sizning oila a'zolaringizni qanday ovqatlanishni o'rgatamiz, shunda siz o'sha genetik genomlarga yaxshi munosabatda bo'lishingiz mumkin, siz har doim aytganimdek, ontogenez, filogeniyani takrorlaydi. Biz o'tmishdan odamlarga o'xshaymiz va bu odamlar bizning o'tmishim bilan bizning o'rtamizda ip bor va bu erda hamma o'tmishda. Va bu bizning genetikamiz va bizning genetikamiz atrof-muhitga javob beradi. Shunday qilib, u janubda tez ketadimi yoki ochiq yoki moyil bo'ladimi, biz ularni muhokama qilamiz va metabolik sindrom jarayoniga chuqurroq kirib borar ekanmiz, bu jarayonda tez orada genomika olamiga kiramiz. Shuning uchun bizni tinglaganingiz uchun barchangizga rahmat aytaman va biz bilan bu yerda bog‘lanishimiz mumkinligini bilaman va ular sizga raqamni qoldirishadi. Ammo bizda Astrid tadqiqot olib bormoqda. Bizda sizga tegishli bo'lgan eng yaxshi ma'lumotni bera oladigan ko'plab shaxslar tomonidan tashkil etilgan jamoamiz bor; N birga teng. Biz Kennani har doim mavjud bo'lgan bu erda oldik va biz bu erda bizning go'zal El Paso shahrimizdagi odamlarga g'amxo'rlik qilamiz. Yana bir bor rahmat va keyingi bir necha soat ichida bo'ladigan keyingi podkastni kuting. Hazillashayapman. Mayli, xayr, bolalar. 

Surunkali og'riq bilan bog'liq miya o'zgarishlari

Surunkali og'riq bilan bog'liq miya o'zgarishlari

Og'riq inson tanasining shikastlanish yoki kasallikka qarshi bo'lgan tabiiy javobidir va odatda, biror narsa noto'g'ri ekanligini bildirishdir. Muammo shifo topgach, biz odatda bu og'riqli alomatlarni boshdan kechiramiz, biroq nima sababdan og'riq uzoq davom etsa, nima bo'ladi? Surunkali og'riq tibbiy ravishda 3 ni 6 yoki undan ko'p oy davom etadigan doimiy og'riq deb ta'riflanadi. Surunkali og'riq, shubhasiz, yashash uchun qiyin sharoit bo'lib, shaxsning faoliyat darajasidan va ularning ishlash qobiliyatidan, shuningdek shaxsiy munosabatlaridan va psixologik shartlaridan ta'sir qiladi. Biroq, surunkali og'riq ham miyaning tuzilishiga va funktsiyasiga ta'sir qilishi mumkinligini bilasizmi? Bu miya o'zgarishlarini bilish va psixologik buzuqlikka olib kelishi mumkin.

 

Surunkali og'riq, aqlning yagona mintaqasiga ta'sir qilmaydi, aslida miyaning juda ko'p muhim sohalarida o'zgarishlarga olib kelishi mumkin, ularning ko'pchiligi ko'plab asosiy jarayonlar va funktsiyalarga aloqador. Yillar mobaynida turli tadqiqotlar hipokampustaki o'zgarishlar, shuningdek, dorsolateral prefrontal korteks, amigdala, miya sopi va o'ng kichkina korteksdan kul rangli moddalarning pasayishi, surunkali og'riq bilan bog'liq bo'lgan bir nechta ismlarni aniqlashga olib keldi. Ushbu hududlarning bir nechta strukturasining buzilishi va ular bilan bog'liq funktsiyalari surunkali og'riqli ko'plab odamlar uchun bu miya o'zgarishini kontekstga kiritishga yordam berishi mumkin. Keyingi maqolaning maqsadi, surunkali og'riq bilan bog'liq bo'lgan strukturaviy va funktsional miya o'zgarishlarini, ayniqsa, bu zararlanish va atrofikni aks ettiradigan holatlar haqida gapirish.

 

Surunkali og'riqlardagi struktural miya o'zgarishi, ehtimol, hech qanday zarar yoki atrof-muhitni aks ettiradi

 

mavhum

 

Surunkali og'riq, og'riqni yuqtirishga imkon beradigan joylarda miyaning kulrang moddalarini kamaytirish bilan bog'liq. Ushbu tizimli o'zgarishlar asosida yotgan morfologik jarayonlar, ehtimol funktsional qayta tashkil etish va miyadagi markaziy plastisiyadan so'ng, noaniq bo'lib qolmoqda. Kestirib osteoartritdagi og'riq, asosan davolanadigan kam sonli surunkali og'riq sindromlaridan biridir. Bir tomonlama koksartroz tufayli surunkali og'rig'i bo'lgan 20 nafar bemorni (o'rtacha yoshi 63.25-9.46 (SD) yil, 10 ayol) kestirib qo'shma endoprostetik jarrohlikdan oldin (og'riq holati) tekshirdik va operatsiyadan keyingi 1 yilgacha miyaning tarkibiy o'zgarishlarini kuzatdik: 6 8 hafta , 12 18 hafta va 10 14 oy butunlay og'riqsiz. Bir tomonlama koksartroz tufayli surunkali og'rig'i bo'lgan bemorlarda oldingi singulat korteksi (ACC), insular korteks va operkulum, dorsolateral prefrontal korteks (DLPFC) va orbitofrontal korteksdagi tekshiruvlarga nisbatan kulrang moddalar sezilarli darajada kam bo'lgan. Ushbu mintaqalar og'riqni boshdan kechirish va kutish paytida ko'p integralli tuzilmalar sifatida ishlaydi. Bemorlar endoprostetik jarrohlik amaliyotidan so'ng og'riqsiz qolganda, deyarli bir xil joylarda kulrang moddalar ko'payishi aniqlandi. Bundan tashqari, biz prekotor korteksda va qo'shimcha vosita hududida (SMA) miya kulrang moddalarining tobora ko'payib borishini aniqladik. Biz xulosa qilamizki, surunkali og'riqdagi kulrang moddalarning anormalliklari sabab emas, balki kasallik uchun ikkinchi darajali va hech bo'lmaganda qisman motor funktsiyalari o'zgarishi va tana integratsiyasi bilan bog'liq.

 

Kirish

 

Surunkali og'riqli bemorlarda funktsional va tarkibiy qayta tashkil etilishining dalillari surunkali og'riq nafaqat o'zgargan funktsional holat sifatida, balki funktsional va strukturaviy miya plastisitivligi natijasida ham kontseptsiya qilinishi kerak degan fikrni qo'llab-quvvatlaydi [1], [2], [3], [4], [5], [6]. So'nggi olti yil ichida 20 ta surunkali og'riq sindromida miya tuzilmalarini o'zgartiradigan 14 dan ortiq tadqiqotlar nashr etildi. Ushbu tadqiqotlarning barchasining ajoyib xususiyati shundaki, kulrang moddalar o'zgarishi tasodifiy taqsimlanmagan, ammo aniqlangan va funktsional jihatdan juda aniq miya sohalarida, ya'ni supraspinal nosisitseptiv ishlov berishda ishtirok etish. Eng ko'zga ko'ringan topilmalar har bir og'riq sindromi uchun har xil edi, ammo singulat korteksida, orbitofrontal korteksda, insula va dorsal ko'piklarda bir-biriga to'g'ri keldi [4]. Boshqa tuzilmalar talamus, dorsolateral prefrontal korteks, bazal ganglionlar va hipokampal sohani o'z ichiga oladi. Ushbu topilmalar ko'pincha uyali atrofiya sifatida muhokama qilinadi, bu miyaning kulrang moddasini shikastlash yoki yo'qotish g'oyasini kuchaytiradi [7], [8], [9]. Aslida, tadqiqotchilar miyaning kulrang moddasi kamayishi va og'riq davomiyligi [6], [10] o'rtasidagi o'zaro bog'liqlikni aniqladilar. Ammo og'riqning davomiyligi, shuningdek, bemorning yoshi bilan bog'liq bo'lib, yoshga bog'liq global, ammo kulrang moddalarning mintaqaviy o'ziga xos pasayishi yaxshi hujjatlashtirilgan [11]. Boshqa tomondan, bu tarkibiy o'zgarishlar hujayralar hajmining pasayishi, hujayradan tashqari suyuqliklar, sinaptogenez, angiogenez yoki hatto qon miqdori o'zgarishi tufayli bo'lishi mumkin [4], [12], [13]. Qaysi manba bo'lishidan qat'i nazar, bunday topilmalarni izohlashimiz uchun ushbu morfometrik topilmalarni jismoniy va jismoniy mashqlardan so'ng mintaqaviy o'ziga xos tizimli miya o'zgarishlari bir necha bor ko'rsatilganligini hisobga olsak, mashqlarga bog'liq bo'lgan plastisitadagi morfometrik tadqiqotlar boyligi nuqtai nazaridan ko'rish muhimdir [ 14].

 

Nega odamlarning nisbatan ozgina qismi surunkali og'riq sindromini rivojlantirishi tushunilmaydi, chunki bu og'riq butun dunyo tajribasi. Ba'zi odamlarda markaziy og'riqni uzatish tizimidagi tarkibiy farq surunkali og'riq uchun diatez vazifasini o'tashi mumkinmi degan savol tug'iladi. Amputatsiya [15] va umurtqa pog'onasi shikastlanishi [3] tufayli fantom og'rig'idagi kulrang moddalar o'zgarishi miyaning morfologik o'zgarishlari, hech bo'lmaganda qisman, surunkali og'riqning natijasi ekanligini ko'rsatadi. Shu bilan birga, kestirib osteoartritdagi og'riq (OA) asosan davolanadigan kam sonli surunkali og'riq sindromlaridan biridir, chunki bu bemorlarning 88% umumiy kestirib almashtirish (THR) operatsiyasidan so'ng muntazam ravishda og'riqsizdir [16]. Uchuvchi ishda biz operatsiyadan oldin va birozdan keyin kestirib, OA bilan og'rigan o'nta bemorni tahlil qildik. Biz THR operatsiyasidan oldin surunkali og'riq paytida oldingi singulyatsiya qilingan korteksda (ACC) va insulada kulrang moddalarning pasayishini aniqladik va operatsiyadan keyingi og'riqsiz holatdagi tegishli miya sohalarida kulrang moddalarning ko'payishini aniqladik [17]. Ushbu natijaga e'tibor qaratgan holda, biz muvaffaqiyatli THR dan keyin ko'proq bemorlarni (n? =? 20) tekshiradigan tadqiqotlarimizni kengaytirdik va operatsiyadan keyingi bir yilgacha to'rt vaqt oralig'ida miyaning tarkibiy o'zgarishini kuzatdik. Dvigatelning yaxshilanishi yoki tushkunlik sababli kulrang moddalarning o'zgarishini nazorat qilish uchun biz motor funktsiyalari va ruhiy salomatligini yaxshilashga qaratilgan so'rovnomalarni o'tkazdik.

 

Materiallar va usullari

 

Ko'ngillilar

 

Bu erda xabar qilingan bemorlar, yaqinda chop etilgan 20 bemorning yoshi va jinsiga mos keladigan sog'lom nazorat guruhi bilan taqqoslangan [32] 17 bemorning kichik guruhidir, ammo qo'shimcha bir yillik kuzatuv tekshiruvida qatnashgan. Jarrohlikdan so'ng 12 nafar bemor ikkinchi endoprostetik jarrohlik (n? =? 2), og'ir kasallik (n? =? 2) va rozilikdan voz kechish (n? =? 8) tufayli tashlab ketishdi. Bu to'rt tomonlama tekshiruvdan o'tgan bir tomonlama primer kestirib OA (o'rtacha yoshi 63.25-9.46 (SD), 10 ayol) bo'lgan yigirma bemorni tark etdi: jarrohlikdan oldin (og'riq holati) va yana 6-8 va 12-18 hafta va 10 Op Endoprostetik jarrohlik amaliyotidan 14 oy o'tgach, butunlay og'riqsiz. Birlamchi kestirib OA bilan og'rigan barcha bemorlar 12 oydan uzoqroq vaqtni tashkil qildilar, 1 yildan 33 yilgacha (o'rtacha 7.35 yosh) va o'rtacha 65.5 (40 dan 90 gacha) vizual analog miqyosda (VAS) oralig'ida. 0 (og'riq yo'q) dan 100 gacha (eng yomon tasavvur qiladigan og'riq). Tadqiqotdan 4 hafta oldin kichik og'riqli hodisalar, shu jumladan tish, quloq va bosh og'rig'ini baholadik. Bundan tashqari, biz yuqorida keltirilgan uchuvchi tadqiqotning 20-dan 60,95 jinsi va yoshi (sog'lom yoshi 8,52 10 (SD) yil, 32 ayol) ning mos keladigan va yoshi 17 dan mos keladigan ma'lumotlarini tasodifiy tanladik [20]. 20 nafar bemor yoki XNUMX ta jinsiy va yoshga to'g'ri keladigan sog'lom ko'ngillilarning birortasida ham nevrologik yoki ichki tibbiy tarix mavjud emas. Tadqiqotga mahalliy axloq qo'mitasi tomonidan axloqiy ma'qullash berildi va imtihon oldidan barcha tadqiqot ishtirokchilaridan yozma ravishda rozilik olingan.

 

Xatti-harakatlar ma'lumotlari

 

Depressiya, somatizatsiya, bezovtalik, og'riq va jismoniy va ruhiy salomatlik bo'yicha ma'lumotlarni barcha bemorlarda va barcha to'rtta vaqtda quyidagi standartlashtirilgan anketalar yordamida to'pladik: Bek Depressiyasini inventarizatsiya qilish (BDI) [18], Qisqa simptomlarni inventarizatsiya qilish (BSI) [19], Schmerzempfindungs-Skala (SES? =? Og'riqning yoqimsizligi shkalasi) [20] va Sog'liqni saqlash bo'yicha so'rovnoma 36-moddadan iborat qisqa forma (SF-36) [21] va Nottingem sog'liqni profil (NHP). Biz Windows uchun SPSS 13.0 (SPSS Inc., Chikago, IL) yordamida uzunlamasına xulq-atvor ma'lumotlarini tahlil qilish uchun ANOVA takroriy tadbirlarini o'tkazdik va ikkita quyruqli t-testlarni o'tkazdik va agar sharsimonlik haqidagi taxmin buzilgan bo'lsa, Greenhouse Geisser tuzatishidan foydalandik. Muhimlik darajasi p <0.05 ga o'rnatildi.

 

VBM - Ma'lumotlarni yig'ish

 

Rasmni olish. Yuqori aniqlikdagi MR skanerlash 3T MRI tizimida (Siemens Trio) standart 12 kanalli bosh spirali bilan amalga oshirildi. To'rt soatlik nuqtalarning har biri uchun I skanerlash (endoprostetik operatsiyadan 1 kun va 3 oy oldin), II skanerlash (operatsiyadan 6-8 hafta o'tgach), III skaner (operatsiyadan 12-18 hafta o'tgach) va IV skanerlash (10-14) operatsiyadan bir necha oy o'tgach) har bir bemor uchun 1D-FLASH ketma-ketligi (TR 3 milodiy, TE 15 ms, burilish burchagi 4.9 , 25 mm bo'laklar, FOV 1 256, voksel o'lchami 256 1) yordamida har bir bemor uchun T1 vaznli tizimli MRG sotib olindi. 1 mm).

 

Rasmni qayta ishlash va statistik tahlil

 

Ma'lumotlarni oldindan qayta ishlash va tahlil qilish Matlab (Mathworks, Sherborn, MA, AQSh) ostida ishlaydigan va uzunlamasına ma'lumotlar uchun vokselga asoslangan morfometriya (VBM) - qutisini o'z ichiga olgan SPM2 (Kognitiv Nevrologiya Departamenti, London, Buyuk Britaniya) bilan amalga oshirildi. yuqori aniqlikdagi strukturaviy 3D MR tasvirlariga asoslangan va kulrang moddalar zichligi yoki hajmidagi mintaqaviy farqlarni aniqlash uchun voksel bo'yicha statistikani qo'llashga imkon beradi [22], [23]. Xulosa qilib aytganda, oldindan ishlov berish fazoviy normallashtirish, kulrang moddalarni segmentatsiyalash va Gauss yadrosi bilan 10 mm fazoviy tekislashni o'z ichiga olgan. Oldindan ishlov berish bosqichlarida biz optimallashtirilgan protokoldan [22], [23] va skanerdan va o'rganishga xos kulrang moddaning shablonidan foydalanganmiz [17]. Ushbu tahlilni bizning tajribaviy tadqiqotlarimiz bilan taqqoslash uchun biz SPM2 yoki SPM5 o'rniga SPM8 dan foydalanganmiz [17]. bo'ylama ma'lumotlarni mukammal normallashtirish va segmentatsiyalashga imkon beradi. Biroq, VBM (VBM8) ning so'nggi yangilanishi yaqinda paydo bo'ldi (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), biz ham VBM8 dan foydalanganmiz.

 

Kesma-qismli tahlil

 

Biz guruhlar orasidagi miyadagi kulrang moddalarning mintaqaviy farqlarini aniqlash uchun ikkita namunali t-testidan foydalandik (vaqtni skanerlashda bemorlar I (surunkali og'riq) va sog'lom boshqaruv). Surunkali og'riqli bemorlarda [0.001], [9], [7 mustaqil tadqiqotlar va kohortlarga asoslangan kulrang moddalarning pasayishini ko'rsatadigan kuchli prioritet gipotezamiz tufayli biz butun miya bo'ylab p <8 (tuzatilmagan) chegarasini qo'lladik. 9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], kulrang moddalar ko'payishi bizning uchuvchi tadqiqotlarimizda bo'lgani kabi bir xil (og'riqni qayta ishlash uchun) mintaqalarda paydo bo'ladi. ). Guruhlar yoshi va jinsi bo'yicha uyg'unlashdi, guruhlar o'rtasida sezilarli farqlar yo'q edi. Bir yil o'tgach, guruhlar orasidagi farqlarning o'zgarganligini tekshirish uchun biz bemorlarni vaqtni skanerlashda IV (og'riqsiz, bir yillik kuzatuv) sog'lom nazorat guruhimiz bilan taqqosladik.

 

Uzunlamasına tahlil

 

Vaqt nuqtalari (Scan I IV) o'rtasidagi farqlarni aniqlash uchun biz operatsiyadan oldin (og'riq holati) va yana ANOVA o'lchovi sifatida endoprostetik jarrohlikdan (og'riqsiz) 6 8 va 12 18 xaftalar va 10 14 oylarni taqqosladik. Surunkali og'riq tufayli har qanday miya o'zgarishi operatsiyadan keyin va og'riqni to'xtatish uchun biroz vaqt talab qilishi mumkinligi sababli va operatsiyadan keyingi bemorlarning og'rig'i tufayli biz I va II uzunlamasına tahlillarini III va IV skanerlar bilan taqqosladik. Og'riq bilan chambarchas bog'liq bo'lmagan o'zgarishlarni aniqlash uchun biz barcha vaqt oralig'ida progressiv o'zgarishlarni qidirdik. Ikkala tomon uchun ham og'riq tomonini, guruhni taqqoslash va uzunlamasına tahlilni normallashtirish uchun chap kestirib OA bilan og'rigan bemorlarning miyasini (n? =? 7) aylantirdik, lekin birinchi navbatda ochilmagan ma'lumotlarni tahlil qildik. Biz BDI skorini modelda kovariat sifatida ishlatdik.

 

natijalar

 

Xatti-harakatlar ma'lumotlari

 

Barcha bemorlar operatsiyadan oldin surunkali son og'rig'i haqida xabar berishdi va operatsiyadan so'ng darhol og'riqsiz bo'lishdi (surunkali og'riq bilan bog'liq holda), ammo II skanerlashda operatsiyadan keyingi o'tkir og'riq, bu osteoartrit tufayli og'riqdan farq qiladi. SF-36 (F (1.925 / 17.322)? =? 0.352, p? =? 0.7) va BSI global GSI (F (1.706 / 27.302)?) = = 3.189, p? =? 0.064 ) vaqt o'tishi bilan hech qanday o'zgarish va ruhiy kasallik bilan kasallanishni ko'rsatmadi. Tekshiruvlarning hech birida o'tkir yoki surunkali og'riq qayd etilmagan va hech birida depressiya yoki jismoniy / aqliy nogironlik alomatlari mavjud emas.

 

Jarrohlikdan oldin ba'zi bemorlar BDI skorlarida engil (o'rtacha) darajadagi depressiya alomatlarini ko'rsatdilar (III (t (17)? =? 2.317, p? =? 0.033) va IV (t (16)? =? 2.132, p?) =? 0.049). Bundan tashqari, barcha bemorlarning SES ko'rsatkichlari (og'riqni yoqimsizligi) skanerdan I (operatsiyadan oldin) skanerdan II (t (16)? =? 4.676, p <0.001), skaner III (t (14)? =? 4.760, p <0.001) va IV skanerlash (t (14)? =? 4.981, p <0.001, operatsiyadan 1 yil o'tgach), chunki og'riq intensivligi bilan og'riq yoqimsizligi kamayadi. 1 va 2-skanerlarda og'riq darajasi ijobiy, 3 va 4-kunlarda bir xil ko'rsatkich salbiy. SES faqat sezilgan og'riq sifatini tavsiflaydi. Shuning uchun u 1 va 2-kunlarda ijobiy bo'ldi (19.6-kuni 1, 13.5-kuni 2) va 3 va 4-kunlarida salbiy (na). Ammo ba'zi bemorlar ushbu protsedurani tushunmadilar va SESni global sifat sifatida ishlatishdi hayot o'lchovi. Shu sababli barcha bemorlardan o'sha kuni og'riq paydo bo'lishi to'g'risida birma-bir va bir kishi tomonidan so'rashgan.

 

Qisqa shakldagi sog'liqni saqlash bo'yicha so'rovda (SF-36), Jismoniy salomatlik ballari va Ruhiy salomatlik ballari [29] ning yakuniy ko'rsatkichlaridan iborat bo'lib, bemorlar I skanerdan II skanergacha jismoniy salomatlik ko'rsatkichlarida sezilarli darajada yaxshilandi (t ( 17)? = ?? 4.266, p? =? 0.001), skaner III (t (16)? = ?? 8.584, p <0.001) va IV (t (12)? = ?? 7.148, p <0.001), ammo ruhiy salomatlik reytingida emas. NHP natijalari o'xshash edi, pastki darajadagi "og'riq" (teskari kutupluluk) biz skanerdan I skanerdan II (t (14)? = ?? 5.674, p <0.001, skaner III (t (12) )? = ?? 7.040, p <0.001 va IV skanerlash (t (10)? = ?? 3.258, p? =? 0.009). Shuningdek, biz "fizik harakatchanlik" pastki ko'lamini I skanerdan III skanergacha sezilarli darajada o'sishini topdik. (t (12)? = ?? 3.974, p? =? 0.002) va IV skanerlash (t (10)? = ?? 2.511, p? =? 0.031). I skanerlash va II skaner o'rtasida sezilarli o'zgarish bo'lmadi ( operatsiyadan olti hafta o'tgach).

 

Strukturaviy ma'lumotlar

 

Kesimsiz tahlil. Biz umumiy chiziqli modelga kovariat sifatida yoshni kiritdik va yosh chegaralarini topmadik. Birlamchi kestirib OA (n? =? 20) bo'lgan bemorlar jinsi va yoshiga mos keladigan boshqaruv bilan taqqoslaganda operatsiyadan oldin (Scan I) oldingi singulat korteksida (ACC), insula po'stlog'ida, operkulumda, dorsolateral prefrontal korteksda kulrang moddalarni kamaytirdi ( DLPFC), o'ng temporal qutb va serebellum (1-jadval va 1-rasm). To'g'ri putamendan tashqari (x? =? 31, y? = ?? 14, z? = ?? 1; p <0.001, t? =? 3.32) OA bo'lgan bemorlarda kulrang moddalar zichligi sezilarli darajada oshgani aniqlanmadi. sog'lom nazoratga. Vaqtni skanerlash IV-da bemorlarni mos keladigan tekshiruvlar bilan taqqoslaganda, tekshiruvlar bilan taqqoslaganda skaner I yordamida tasavvurlar tahlilida bir xil natijalar aniqlandi.

 

Shakllar 1 Statistik Parametrik Xaritalar

Shakl 1: Asosiy xip OA tufayli surunkali og'riqlar bo'lgan bemorlarda kulrang modda tarkibidagi tizimli farqlarni ko'rsatadigan statistik parametrik xaritalar, o'z vaqtida ular bilan solishtirganda va ular bo'ylab o'zlari bilan qiyoslaganda. Muhim kulrang o'zgarishlar ranglarning ustiga qo'yilgan, kesma ma'lumotlari qizil, bo'ylama ma'lumotlari sariq rangda tasvirlangan. Eksenel tekislik: rasmning chap tomoni miyaning chap tomoni. yuqori: Birlamchi kestirib OA va ta'sirlanmagan nazorat sub'ektlari tufayli surunkali og'rig'i bo'lgan bemorlar orasida kulrang moddalarning sezilarli darajada kamayishi. p <0.001 tuzatilmagan pastki qismi: Birinchi (operatsiyadan oldin) va ikkinchi (operatsiyadan keyingi 20 6 xafta) skanerlash bilan taqqoslaganda, uchinchi va to'rtinchi skanerlash davrida, og'riqni kamaytiradigan 8 bemorda kul sonining ko'payishi. p <0.001 tuzatilmagan uchastkalar: qarama-qarshi taxminlar va 90% ishonch oralig'i, qiziqish effektlari, o'zboshimchalik birliklari. x o'qi: 4 ta tayanch nuqtasi uchun qarama-qarshiliklar, y o'qi: ACC uchun kontrastli smeta? 3, 50, 2 va insula uchun 36, 39, 3 gacha bo'lgan qarama-qarshilik.

 

Jadval 1 tasavvurlar ma'lumotlari

 

Chap kestirib OA (n? =? 7) bo'lgan bemorlarning ma'lumotlarini ko'rib chiqish va ularni sog'lom boshqaruv bilan taqqoslash natijalarni sezilarli darajada o'zgartirmadi, ammo talamusning pasayishi uchun (x? =? 10, y? = ?? 20, z? =? 3, p <0.001, t? =? 3.44) va o'ng serebellumning o'sishi (x? =? 25, y? = ?? 37, z? = ?? 50, p <0.001, t? =? 5.12) nazorati bilan taqqoslaganda bemorlarning aniqlanmagan ma'lumotlarida ahamiyatga ega bo'lmagan.

 

Uzunlamasına tahlil. Uzunlamasına tahlilda, birinchi va ikkinchi skanerlash (surunkali og'riq / operatsiyadan keyingi og'riq) bilan ACCdagi uchinchi va to'rtinchi skanerlash (og'riqsiz) bilan taqqoslash orqali kulrang moddalarning sezilarli darajada ko'payishi (p <.001 tuzatilmagan), OA bo'lgan bemorlarda insular korteks, serebellum va pars orbitalis (2-jadval va 1-rasm). OA bilan og'rigan bemorlarda ikkilamchi somatosensor korteks, gipokampus, midkingulyat korteks, talamus va kaudat yadrosida vaqt o'tishi bilan kulrang moddalar kamaygan (p <.001 butun miya tahlili to'g'irlanmagan).

 

Shakl 2 miya kul rangida kuchayadi

Shakl 2: a) Muvaffaqiyatli operatsiyadan so'ng miyadagi kulrang moddalarning sezilarli darajada ko'payishi. Boshlang'ich kestirib, OA tufayli surunkali og'rig'i bo'lgan bemorlarda kulrang moddalarning sezilarli darajada pasayishining eksenel ko'rinishi nazorat predmetlariga nisbatan. p <0.001 tuzatilmagan (tasavvurlar tahlili), b) OA bilan og'rigan bemorlarda I va IIscan III skanerini taqqoslaganda sarg'ish rangda vaqt o'tishi bilan kulrang moddalarning uzunlamasına ko'payishi. p <0.001 tuzatilmagan (uzunlamasına tahlil). Rasmning chap tomoni miyaning chap tomoni.

 

Jadval 2 uzunlik ma'lumoti

 

Chap kestirib OA (n? =? 7) bo'lgan bemorlarning ma'lumotlarini ko'rib chiqish natijalarni sezilarli darajada o'zgartirmadi, ammo Heschl's Gyrus (x? = ?? 41, y? = ??) da miyadagi kulrang moddalarning kamayishi uchun. 21, z? =? 10, p <0.001, t? =? 3.69) va Precuneus (x? =? 15, y? = ?? 36, z? =? 3, p <0.001, t? =? 4.60) .

 

Birinchi skanerlashni (jarrohlik operatsiyasini) 3 + 4 skanerlariga (posturgurgiya) qarama-qarshi qilib, biz frontal korteks va motor korteksda kulrang moddalarning ko'payishini aniqladik (p <0.001 tuzatilmagan). Biz ushbu kontrastning unchalik qattiq emasligini ta'kidlaymiz, chunki hozirda har bir holat bo'yicha skanerlar kamroq (og'riq va og'riqsiz). Eshikni pasaytirganda, biz 1 + 2 va 3 + 4 qarama-qarshiliklari yordamida topganimizni takrorlaymiz.

 

Barcha vaqt oralig'ida ko'payib boradigan joylarni qidirib, biz koksartroz bilan og'rigan bemorlarda motor sohalarida (6-maydon) miya kulrang moddalarining o'zgarishini aniqladik (skaner Idbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) biz ushbu topilmani oldingi va o'rta singulat korteksida va ikkala oldingi insulada takrorlashimiz mumkin.

 

Biz effekt o'lchamlarini hisobladik va tasavvurlar bo'yicha tahlil (bemorlar va boshqalarga nisbatan) ACC ning eng yuqori vokselida (x? = ?? 1.78751, y? =? 12, z? = ??) 25 kohensd hosil qildi. 16). Bundan tashqari, bo'ylama tahlil uchun Cohen sd-ni hisobladik (kontrastli skaner 1 + 2 va skanerlash 3 + 4). Natijada ACCda Cohen sd 1.1158 (x? = ?? 3, y? =? 50, z? =? 2) hosil bo'ldi. Insula (x? = ?? 33, y? =? 21, z? =? 13) bo'yicha va xuddi shu kontrast bilan bog'liq holda, Cohen sd 1.0949 ga teng. Bundan tashqari, biz ROI doirasidagi Kohensd xaritasining nolga teng bo'lmagan voksel qiymatlarini o'rtacha hisobladik (singulat girus va subkallozal korteksning oldingi bo'linmasidan iborat, Garvard-Oksford kortikal strukturaviy atlasidan olingan): 1.251223.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Doktor Aleks Ximenezning anglashuvi

Surunkali og'riqli bemorlar vaqt o'tishi bilan turli xil sog'liqni saqlash masalalarini boshdan kechirishlari mumkin. Misol uchun, ko'pchilik odamlar o'zlarining og'rig'i tufayli uxlayotgan muammolarni boshdan kechirishadi, lekin eng muhimi, surunkali og'riq, turli ruhiy salomatlik masalalariga, jumladan, tashvish va depressiyaga olib kelishi mumkin. Og'riqning miyaga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan barcha oqibatlar juda og'ir ko'rinadi, ammo ortib borayotgan dalillar surunkali og'riqlar bemorlarning sog'lig'ining asosiy muammolari bo'yicha tegishli davolanishni boshlaganida, bu miya o'zgarishlarining doimiy emasligi va teskari aylanishi mumkinligini ko'rsatadi. Maqolaga ko'ra, surunkali og'riqda topilgan kul rang anomaliya miya zararini aks ettirmaydi, aksincha, ular og'riqni etarli darajada davolashda normallashtiradigan teskari oqibatlardir. Yaxshiyamki, surunkali og'riq semptomlarını engillashtirish va miya tuzilishi va vazifasini tiklash uchun turli xil davolash yaklaşımları mavjud.

 

muhokama

 

Vaqt o'tishi bilan butun miya tuzilishini kuzatib boramiz, biz yaqinda chop etilgan uchuvchi ma'lumotlarimizni tasdiqlaymiz va kengaytiramiz [17]. Surunkali og'riqli holatdagi birlamchi kestirib osteoartrit bilan og'rigan bemorlarda miyadagi kulrang moddalarda o'zgarishlarni aniqladik, bu qisman bu bemorlar og'riqsiz bo'lganda, kalça qo'shma endoprostetik jarrohlikdan so'ng. Jarrohlikdan keyin kulrang moddalarning qisman ko'payishi deyarli operatsiyadan oldin kulrang moddalarning kamayishi kuzatilgan joylarda. Chap kestirib OA bilan og'rigan bemorlarning ma'lumotlarini (va shuning uchun og'riq tomoni uchun normallashadigan) ma'lumotlarning natijalariga ozgina ta'sir ko'rsatdi, ammo qo'shimcha ravishda Heschl girus va Precuneus-da kulrang moddalarning kamayishini ko'rsatdi, biz buni osonlikcha tushuntira olmaymiz va; apriori gipoteza mavjud emasligi sababli, juda ehtiyotkorlik bilan e'tibor bering. Shu bilan birga, I skanerlashda bemorlar va sog'lom tekshiruvlar o'rtasidagi farq IV skanerlashda tasavvurlar tahlilida kuzatilgan. Shuning uchun vaqt o'tishi bilan kulrang moddalarning nisbiy ko'payishi sezgir, ya'ni tasavvurlar tahliliga ta'sir etishi uchun etarlicha ajralib turmaydi, bu tajribaga bog'liq bo'lgan plastisitni tekshirishda olib borilgan tadqiqotlarda allaqachon aniqlangan [30], [31]. Surunkali og'riq tufayli miya o'zgarishlarining ayrim qismlarini qaytarib bo'lmaydigan qilib ko'rsatganimiz, bu o'zgarishlarning ba'zi boshqa qismlari qaytarilmasligini istisno etmaydi.

 

Qizig'i shundaki, operatsiyadan oldingi surunkali og'riqli bemorlarda ACCda kichkina moddalar kamayib ketishi operatsiyadan keyingi 6 hafta davom etadigan ko'rinadi (faqat skanerlash II) va ehtimol jarrohlikdan keyingi og'riq tufayli, ehtimol operatsiyadan keyingi III va IV, funktsiyasi. Bu NHPga kiritilgan jismoniy mobillik ko'rsatkichlarining xulq-atvor ma'lumotlari bilan mos keladi, bu operatsiyadan keyingi operatsiyadan keyingi davrda II darajadagi sezilarli o'zgarishlarni ko'rsatmadi, ammo III va IV navlarni sezilarli darajada oshirdi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bemorlar jarrohlikdan keyin kestirib, hech qanday og'riq sezmagan, ammo atrofdagi mushaklar va terida bemorlar tomonidan juda farqli bo'lgan jarrohlikdan keyin jarohat olgan. Shu bilan birga, bemorlarning tekshiruv paytida II darajadagi og'rig'i hali aniqlanganligi sababli biz birinchi tekshiruvni (operatsiya oldidan) III + IV (post-operatsiya) skanerlari bilan solishtirdik va old korteks va motor korteksidagi kulrang moddalarning o'sishini aniqladik. Shuni ta'kidlab o'tish kerakki, bu kontrastning ahvoliga nisbatan kamroq skanerdan (og'riqsiz og'riqqa qaramasdan) kamroq. Eshikni tushirganimizda biz I + II + III + IV kontrastini qo'llagan narsalarni takrorlaymiz.

 

Bizning ma'lumotlar surunkali og'riqli bemorlarda, odatda supraspinal nosisitseptiv ishlov berishda ishtirok etadigan joylarda uchraydigan [4] kulrang moddalarni o'zgartirishi shuni ko'rsatadiki, bu neyronlarning atrofiyligi yoki miyaning shikastlanishi bilan bog'liq emas. Surunkali og'riq holatida kuzatilgan ushbu o'zgarishlarning to'liq teskari emasligini nisbatan qisqa muddatli kuzatuv bilan izohlash mumkin (operatsiyadan bir yil o'tgach, operatsiyadan oldingi etti yillik surunkali og'riq). Bir necha yil davomida rivojlanib borishi mumkin bo'lgan neyroplastik miya o'zgarishlari (doimiy nosiseptsiyani kiritish natijasida) butunlay teskari o'tish uchun ko'proq vaqt kerak bo'ladi. Nima uchun kulrang moddalarning ko'payishini faqat bo'ylama ma'lumotlarda aniqlash mumkin, ammo tasavvurlar ma'lumotlarida emas (ya'ni IV vaqt nuqtasida kogortalar o'rtasida) bemorlarning soni (n? =? 20) juda oz. Shuni ta'kidlash kerakki, bir nechta shaxslarning miyalari orasidagi farq juda katta va uzunlamasına ma'lumotlarning afzalligi shundaki, bir xil miyalar bir necha marta skaner qilinganligi sababli, bu dispersiya nisbatan kichikdir. Binobarin, nozik o'zgarishlar faqat uzunlamasına ma'lumotlarda aniqlanadi [30], [31], [32]. Albatta, biz ushbu o'zgarishlarning hech bo'lmaganda qisman qaytarilmasligini istisno eta olmaymiz, ammo bu mashqlarning o'ziga xos tizimli plastisitivligi va qayta tashkil etilish natijalarini inobatga olgan holda [4], [12], [30], [33], [34]. Ushbu savolga javob berish uchun kelgusi tadqiqotlar bemorlarni uzoq vaqt davomida, ehtimol yillar davomida qayta-qayta tekshirishi kerak.

 

Shuni ta'kidlash joizki, vaqt ichida morfologik miya o'zgarishlarining dinamikasi haqida faqat cheklangan xulosalar chiqarishimiz mumkin. Buning sababi shundaki, biz 2007da bu ishni yaratganimizda va 2008 va 2009 da skaner qilinganimizda, tarkibiy o'zgarishlarning yuzaga kelishi va bu erda ko'rsatilganidek, ko'rib chiqish sanalari va vaqtini tanlaganimiz sabablari sababli noma'lum. Bemor guruh uchun ta'riflagan kul rangdagi vaqtning o'zgarishi, nazorat guruhida ham (vaqt ta'siri) sodir bo'lishi mumkinligini ta'kidlash mumkin. Ammo qarishdan kelib chiqadigan har qanday o'zgarishlar, umuman olganda, hajmning pasayishi kutilmoqda. Surunkali og'riqlar [9], [7], [8], [9], [15], [24], [25], surunkali og'riqli bemorlarda kulrang moddalarda pasayish ko'rsatadigan 26 mustaqil tadqiqotlar va kogortalar asosida apriori gipotezani hisobga olgan holda, [27], [28], biz vaqt o'tishi bilan mintaqaviy yuksalishlarga odaklandik va shuning uchun biz topilgan natijalar oddiy vaqt effekti bo'lishga ishonmaymiz. Shuni ham ta'kidlash kerakki, biz bemor guruhimizda topilgan kul rangli vaqtni vaqt o'tishi bilan kamayib ketishi mumkin emas, chunki bu bizning nazorat guruhini bir vaqtning o'zida skanerlashmagan. Xamma mashqlarga bog'liq bo'lgan morfometrik miya o'zgarishlari 1 xaftadan so'ng [32], [33] dan so'ng tezroq sodir bo'lishi mumkin.

 

Og'riqning nosiseptiv aspektining miya mushaklari (17), [34] ga ta'siri bilan birga, bizda vosita funktsiyalaridagi o'zgarish, ehtimol tuzilish o'zgarishlariga ham hissa qo'shdi. Barcha vaqt oraliqlarini (6 shaklida) oshirish uchun vosita va premotor ob'ektlarini topdik (maydon 3). Intuitiv tarzda, bu vaqt davomida vosita funktsiyasining yaxshilanishiga bog'liq bo'lishi mumkin, chunki bemor normal hayotda yashashga cheklanmagan. Eslatib o'tamiz, surunkali og'riqli bemorlardagi miya mushagi moddalarining ma'lum miqdordagi pasayishi, asosan, qayta tiklanishi mumkinligini tekshirish uchun, asl maqsadga muvofiq, vosita funktsiyasiga emas, balki og'riqni boshdan kechirishga qaratilgan. Natijada, vosita funktsiyalarini tekshirish uchun maxsus asboblardan foydalanmadik. Shunga qaramasdan, og'riq sindromi bo'lgan bemorlarda [35], [36], [37], [38] hujjatlari yaxshi ishlab chiqilgan (funktsional) vosita korteksini qayta tashkil etish. Bundan tashqari, miya mushak stimulyatsiyasi (39), [40], transkranial to'g'ridan-to'g'ri oqim stimulyatsiyasi [41] va takroriy transkranial magnit stimulyatsiya [42], [43] yordamida terib qabul qilinadigan surunkali og'riqli bemorlarda terapevtik yondashuvlarda bitta maqsad hisoblanadi. Bunday modulyatsiyaning aniq mexanizmlari (inhibisyonga qarshi yordam berish yoki og'riq bilan bog'liq tarmoqlarga shovqin qilish) hali aniqlanmagan [40]. Yaqinda o'tkazilgan bir tadqiqotda muayyan vosita tajribasi miyaning tuzilishini o'zgartirishi mumkinligini ko'rsatdi [13]. Sinaptogenez, harakatlanish vakolatini qayta tashkil etish va vosita korteksidagi angiogenez vosita vazifasining maxsus talablari bilan yuzaga kelishi mumkin. Tsao va boshq. surunkali bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlarning motorli korteksida qayta tiklanishini aniqladi [44] va Puri et al. fibromiyaljiya kasalliklarida chap qo'shimcha vosita hududining kulrang moddalarining kamayishi kuzatilgan [45]. Bizning ishimiz surunkali og'riqda miyaning o'zgarishiga olib keladigan turli omillarni ajratib olish uchun mo'ljallangan emas edi, lekin biz kul rang moddaning o'zgarishi haqidagi ma'lumotlarni sharhlaymiz, ular faqat doimiy nosiseptiv kiritish oqibatlarini aks ettirmaydi. Aslida, neyropatik og'riqlar bemorlarida yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar miya mintaqalarida emotsional, avtonom va og'riq hisini qamrab olgan anomaliyalarni ko'rsatib berdi, bu ular surunkali og'riqning global klinik ko'rinishida muhim rol o'ynashini ta'kidlaydi [28].

 

Shakllar 3 Statistik Parametrik Xaritalar

Shakl 3: Koksartroz bilan og'rigan bemorlarda motor sohalarida (6-maydon) miya kulrang moddalarining THR (bo'ylama tahlil, skaner I) dan oldin sezilarli darajada ko'payishini ko'rsatadigan statistik parametrli xaritalar. X? =? 19, y? = ?? 12, z? =? 70 darajadagi kontrastli taxminlar.

 

Ikkita so'nggi marotaba olib borilgan tadqiqotlar osteoartritli bemorlarda kalta replikatsiya terapiyasiga qaratilgan bo'lib, surunkali og'riqlar bilan og'rigan bemorlarda yaqinda o'tkazilgan [17], [46] kestirib, almashinuvi bilan asosan davolash mumkin bo'lgan surunkali og'riq sindromi [ 47]. Ushbu tadkikotlar, tizimli darajadagi [30], [31] tizimli darajasida tajribaga qarab neyronal plastisitani o'rganadigan va sog'lom ixtiyoriy ravishda tizimli miya o'zgarishlarini o'rganish bo'yicha bir necha bo'ylama ishlarning natijasi sifatida ko'rilishi kerak [34] . Bu barcha ishlarning asosiy xulosasi shundaki, og'riqli bemorlar va tekshiruvlar o'rtasidagi miya strukturasidagi asosiy farq og'riqni davolaganida orqada qolishi mumkin. Shunga qaramay, surunkali og'riqli bemorlarning o'zgarishi nafaqat nosisitseptiv kirib borishi yoki og'riqning oqibatlari yoki har ikkalasining ham bo'lishi mumkinmi, aniq emas. Meni [6], [12], [28], [48] ni shakllantirish uchun ijtimoiy aloqalar, jismoniy tarbiya va hayot tarzi o'zgarishlarini mahrum etish yoki yaxshilash kabi xatti-harakatlar o'zgarishi mumkin. Ayniqsa, ruhiy tushkunlik, og'riqning og'rig'i yoki uning oqibati, bemorlar va nazoratlar o'rtasidagi farqlarni tushuntirish uchun asosiy nomzoddir. Bizning bemorlarning kichik bir guruhi vaqt bilan almashtirilgan engil va o'rta darajada depressiv alomatlar ko'rsatdi. BDE-skori bilan kovaryka sezilarli darajada tuzatishlar topilmadi, ammo bu savolga og'riq va vosita yaxshilanishining yo'qligi sababli qanaqa boshqa xatti-harakatlarning natijalari va natijalari qanchalik ta'sir qilishi mumkinligi savol tug'iladi. Bunday yurish-turishning o'zgarishi surunkali og'riqda kul rang moddalar pasayishiga va og'riqni yo'qotganda kul rang moddalar ko'payishiga ta'sir qilishi mumkin.

 

Natijalarimizni sharhlashimizga olib kelishi mumkin bo'lgan yana bir muhim omil, surunkali og'riqli deyarli barcha bemorlarda og'riqdan dori-darmonlarni qabul qilganligi, ular og'riqsiz bo'lganida to'xtaganligi. Diklofenak yoki ibuprofen kabi NSAIDlarning neyron tizimlariga ta'siri borligi va shu bilan birga opioidlar, antiepileptiklar va antidepressantlar uchun qo'llanadigan dori-darmonlar, surunkali og'riqni davolashda tez-tez ishlatiladigan dori-darmonlar mavjudligini ta'kidlash mumkin. Og'riq qotillar va boshqa dorilarning morfometrik topilmalar ta'siri juda muhim (48). Hech qanday tadqiqotlar og'riqlar dori vositalarining miya morfologiyasiga ta'sirini ko'rsatmadi, biroq bir nechta maqolalar surunkali og'riqli bemorlarda miya strukturasidagi o'zgarishlar nafaqat og'riq bilan bog'liq bo'lgan [15], na og'riqlar [7], [9], [49]. Biroq, ma'lum tadqiqotlar etishmayotgan. Keyinchalik tadqiqotlar surunkali og'riqni davolash uchun keng klinik ta'sirga ega bo'lishi mumkin bo'lgan kortikal plastinkada tajribaga bog'liq bo'lgan o'zgarishlarni e'tiborga olishlari kerak.

 

Bundan tashqari, uzunlamasına analizda kulrang moddalarning pasayishi, ehtimol, vosita funktsiyalari va og'riq hissi o'zgarishiga olib keladigan qayta tashkil etish jarayonlari tufayli topdik. Og'riq sharoitida miya kulrang moddalaridagi bo'ylama o'zgarishlarga oid ma'lumotlar mavjud emas, shuning uchun operatsiyadan keyin bu sohalarda kul rang moddalarni pasayishi uchun gipoteza yo'q. Teutsch va boshq. [25] sakkiz kun ketma-ket kunlik protokolda og'riqli stimulga uchragan sog'lom ko'ngillilarda somatosensor va marsakit korteksida miya kul rangli moddalarning ko'payishi aniqlandi. Eksperimental nosiseptiv kiritishdan keyin kul rang moddalar sonining ortishi anatomik ravishda uzoq vaqt davom etgan surunkali og'riqdan davolangan bemorlarda ushbu tadqiqotda miya kul rangli moddalarning pasayishi bilan bir darajada yuqoriga ko'tarildi. Bu, sog'lom ko'ngillilardagi nosiseptiv usulning kiritilishi, surunkali og'riqli bemorlarda bo'lgani kabi, jismoniy mashqlarga bog'liq bo'lgan tizimli o'zgarishlarga olib keladi va ushbu o'zgarishlar nosisitseptiv kirish to'xtaganda sog'lom ixtiyoriy ravishda o'zgarib ketishini anglatadi. Natijada, OA bemorlarida ko'rilgan bu hududlarda kul rangli moddalarning pasayishi bir xil asosiy jarayonni ta'qib qilish uchun talqin qilinishi mumkin: mashqlar o'zgarishiga miya o'zgarishlarini o'zgartirish [50]. Non-invaziv usul sifatida MR Morfometry kasalliklarning morfologik substratlarini topish, miya tuzilishi va funktsiyasi o'rtasidagi munosabatlarni anglashni chuqurlashtirish va terapevtik aralashuvlarni kuzatish uchun ideal vositadir. Kelajakdagi eng katta muammolardan biri bu kuchli vositani surunkali og'riqning ko'p markazli va terapevtik tekshiruvlariga moslashtirishdir.

 

Tadqiqotning cheklanishi

 

Ushbu tadqiqot bizning oldingi tadqiqotimizning kengayishi bo'lsa-da, 12 oygacha kuzatuv ma'lumotlarini kengaytiradi va ko'proq bemorlarni tekshiradi, ammo bizning surunkali og'riqdagi miyaning morfometrik o'zgarishini qaytarish mumkin degan printsipimiz juda nozik. Ta'sir kattaligi kichik (yuqoriga qarang) va uning ta'siri qisman skanerlash vaqtining 2-nuqtasida mintaqaviy miyaning kulrang moddalari hajmining yanada kamayishi bilan bog'liq. Biz ma'lumotlarni 2-skanerdan chiqarib tashlaganimizda (operatsiyadan so'ng to'g'ridan-to'g'ri) faqat muhim vosita korteksi va frontal korteks uchun miyadagi kulrang moddalarning ko'payishi p <0.001 ostonasida saqlanib qoladi (3-jadval).

 

Jadval 3 uzunlik ma'lumoti

 

Xulosa

 

Biz ko'rgan tizimli o'zgarishlarning nosisitseptiv kirib borayotgan o'zgarishlar, vosita funktsiyasidagi o'zgarishlar yoki dori-darmonlarni iste'mol qilish yoki bu kabi farovonlikdagi o'zgarishlar bilan bog'liqligini farqlash mumkin emas. Birinchi va oxirgi tekshiruvlar guruhining ziddiyatlari bir-biriga murakkablashishi kutilganidan ancha kam farq qildi. Ehtimol, surunkali og'riq tufayli yuz bergan miya o'zgarishlari barcha oqibatlar bilan uzoq vaqt davomida rivojlanib bormoqda va qayta tiklanish uchun ham vaqt kerak bo'lishi mumkin. Shunga qaramay, ushbu natijalar qayta tashkil etish jarayonlarini ko'rsatadi va bu bemorlarda surunkali nosiseptiv kiritish va vosita buzilishi kortikal mintaqalarda o'zgarishlarga olib keladi va natijada asosan qayta tiklanadigan struktur miya o'zgarishlarini keltirib chiqaradi.

 

rahmat

 

Ushbu ishda ishtirok etish uchun barcha ko'ngillilarga va Gamburgdagi NeuroImage Norddagi Fizika va uslublar guruhiga minnatdorchilik bildiramiz. Tadqiqot mahalliy axloqiy qo'mitaning axloqiy jihatdan roziligini oldi va sinovdan oldin barcha ishtirokchilardan yozma ruxsatnoma oldi.

 

Moliyaviy hisobot

 

Ushbu ish DFG (Germaniya Tadqiqot Fondi) (MA 1862 / 2-3) va BMBF (Federal Ta'lim va tadqiqot vazirligi) (371 57 01 va NeuroImage Nord) grantlari yordamida qo'llab-quvvatlandi. Moliyadorlar tadqiqotni loyihalash, ma'lumotlarni yig'ish va tahlil qilish, nashr qilish yoki qo'lyozma tayyorlash qarori yo'q edi.

 

Endokannabinoid tizimi El Paso, TX Chiropractor

 

Endokannabinoid tizimi: Siz hech qachon eshitmagan muhim tizim

 

Agar siz endokannabinoid tizim yoki ECS haqida eshitmagan bo'lsangiz, u holda xijolat qilishning hojati yo'q. 1960-larning orqasida Cannabisning biologik faolligi bilan qiziqqan tergovchilar, ko'plab faol moddalarni izolyatsiya qildilar. Holbuki, 30 yil davomida tadqiqotchilar hayvonlarning modellarini o'rganish uchun kemiruvchilarning miyasida bu ECS kimyoviy moddalari uchun retseptorlarni topish uchun ECS retseptorlari borligini tekshirishning butun dunyosini ochgan kashfiyot va ularning fiziologik maqsadlari haqida ma'lumot olishdi.

 

Bilamizki, baliqlardan qushlarga qadar bo'lgan hayvonlarning endokannabinoidga ega bo'lgan ko'pgina hayvonlari va biz bilamizki, odamlar nafaqat bu sistemaga ta'sir qiladigan o'z kannabinoidlarini ishlab chiqaradilar, balki biz ham ECS bilan o'zaro ta'sir qiluvchi boshqa moddalarni ishlab chiqaramiz. ular turli xil o'simliklar va oziq-ovqatlarda kuzatiladi, ular sirli daraxt turlaridan tashqari.

 

Inson tanasi tizimi sifatida ECS asab tizimi yoki yurak-qon tomir tizimi singari xavfsiz holatga ega bo'lmagan tuzilmaviy platforma emas. Buning o'rniga, ECS butun tanaga tarqalgan bir qator retseptorlari to'plamidir, ular biz endokannabinoidlar yoki endogen kannabinoidlar deb bilgan bir qator ligandlar orqali faollashadi. Ikkala tasdiqlangan retseptorlari ham CB1 va CB2 deb ataladi. PPAR va TRP kanallari ham ba'zi funktsiyalarga vositachilik qiladi. Xuddi shunday, Siz ikkita yaxshi hujjatlangan endokannabinoidlarni topasiz: anadamid va 2-arachidonoyl gliserol yoki 2-AG.

 

Bundan tashqari, endokannabinoid tizimining asosiy qismi endokannabinoidlarni sintez qiluvchi va parchalanadigan fermentlardir. Endokannabinoidlarning kerakli poydevorda sintez qilinishiga ishoniladi. Bunda asosiy elementlar diatsilgliserol lipaz va N-ochil-fosfatidiletanolamin-fosfolipaz D bo'lib, ular navbati bilan 2-AG va anandamidi sintez qiladi. Ikkita asosiy tanazzulga ega fermentlar yog 'kislotasi amid gidrolaz yoki ananamidi buzadigan FAAH, monoakilgliserol lipaz yoki MAGL bo'lib, bu 2-AG ni buzadi. Ushbu ikki fermentning regulyatsiyasi ECS modulatsiyasini oshirishi yoki kamaytirishi mumkin.

 

ECS funktsiyasi nima?

 

ECS organizmning asosiy gomeostatik tartibga solish tizimidir. U tananing ichki adaptogenik tizimi bo'lib, doimo turli funktsiyalar muvozanatini saqlab turish uchun ishlaydi. Endokannabinoidlar odatda neyromodulyator sifatida ishlaydi va shunga o'xshash ular tana harakatlarining keng doirasini, fertillikdan og'riqqa qadar tartibga soladi. ECS dan yaxshi ma'lum bo'lgan ba'zi funktsiyalar quyidagilar:

 

asab tizimi

 

Markaziy nerv tizimidan yoki CNSdan CB1 qabul qiluvchilarining umumiy stimulyatsiyasi glutamat va GABA ning tarqalishini inhibe qiladi. CNSda ECS xotira shakllanishi va o'rganishida rol o'ynaydi, hipokampusda neyrogenizatsiyani ta'minlaydi, shuningdek, nöronal eksitativlikni nazorat qiladi. ECS, shuningdek, miya jarohati va yallig'lanishiga ta'sir qiladi. Omurilik shoxlaridan ECS og'riq signalini modulyatsiya qiladi va tabiiy analjezi oshiradi. CB2 retseptorlari nazorat qiladigan periferik asab tizimida ECS asosan simpatik asab tizimida ichak, siydik va reproduktiv tuzilmalar faoliyatini tartibga solish uchun harakat qiladi.

 

Stress va mood

 

ECS stres reaktsiyalari va hissiy tartibga solish kabi ko'plab ta'sirlarga ega. Bu kabi o'tkir stressga va vaqt o'tishi bilan uzoq muddatli tuyg'ularga, masalan, qo'rquv va tashvishga o'xshash bu tana javobini boshlash kabi. Sog'lom ishlaydigan endokannabinoid tizimi odamlar qoniqarli darajadagi uyg'unlik darajasi bilan ortiqcha va yoqimsiz daraja bilan solishtirish uchun juda muhimdir. ECS, shuningdek, xotira shakllanishida ham, ayniqsa miya mantiqiy stress yoki jarohatlardan xotiralar tushiradigan tarzda rol o'ynaydi. ECS dopamin, noradrenalin, serotonin va kortizolning tarqalishini modulyatsiya qilganligi sababli, hissiy hissiyot va xatti-harakatlarga ham ta'sir ko'rsatishi mumkin.

 

Ovqat hazm qilish tizimi

 

Ovqat hazm qilish tizimi CBSNUMX va CB1 retseptorlari bilan birgalikda, GI salomatligining bir necha muhim jihatlarini tartibga soladi. ECS ovqat hazm qilish tizimining funktsional salomatligida muhim rol o'ynaydigan ichak-miya-immun aloqasini tavsiflashda "yo'qolgan bog" bo'lishi mumkin. ECS immunitet tizimini sog'lom florani yo'q qilishdan, shuningdek, sitokin signalizatsiyasi modulyatsiyasi orqali cheklash yo'li bilan ichak immunitetining regulyatori hisoblanadi. ECS ovqatning oshqozon-ichak traktida tabiiy yallig'lanishli javobni modulyatsiya qiladi, bu esa ko'plab salomatlik masalalariga katta ta'sir ko'rsatadi. Oshqozon va umumiy ilhomlantiruvchi vositalar ham ECS tomonidan qisman boshqariladi.

 

Tuyadi va metabolizm

 

ECS, ayniqsa CB1 retseptorlari tana icha tuyadi, metabolizm va tana yog'ini boshqarishda ishtirok etadi. CB1 retseptorlarini stimulyatsiya qilish oziq-ovqatni qidirish harakatlarini kuchaytiradi, hidning xabardorligini oshiradi, shuningdek energiya balansini boshqaradi. Katta kilogrammdagi hayvonlarni ham, odamlarni ham bu tizimni hiperaktiv bo'lishga olib kelishi mumkin bo'lgan ECS regulyatsiyasi bor, bu esa ortiqcha va ortiqcha energiya sarflashga yordam beradi. Anandamid va 2-AG sirkulyatsiya darajalari semirishda yuqori bo'lganligi ko'rsatilmoqda, bu qisman FAAH degradatsiyaga uchragan fermentning ishlab chiqarish kamayishiga bog'liq bo'lishi mumkin.

 

Immunitet sog'ligi va yallig'lanish munosabati

 

Immun tizimining hujayralari va organlari endokannabinoid retseptorlari bilan boy. Kannabinoid retseptorlari timbus bezi, taloq, bodomsimon bez va suyak iligi, shuningdek T- va B-limfotsitlar, makrofaglar, mast hujayralari, neytrofillar va tabiiy qotil hujayralarida ifodalanadi. ECS immun tizimi balansi va homeostazning asosiy drayveri hisoblanadi. ECS ning immun tizimidan barcha funktsiyalari tushunilmasa-da, ECS sitokin ishlab chiqarishni tartibga soladi va immunitet tizimida o'ta ta'sirchanlikni oldini olishda rol o'ynaydi. Yallig'lanish immunitetning tabiiy qismidir va bu tanadagi shikastlanishlarda va shikastlanishlarda va kasalliklarda juda ham oddiy rol o'ynaydi; Shunga qaramay, u tekshirilmaganida surunkali og'riq kabi surunkali kasalliklarga olib kelishi mumkin. Immunitetni nazorat qilish orqali ECS organizmda muvozanatli yallig'lanish javobini saqlab qolishga yordam beradi.

 

ECS tomonidan boshqariladigan boshqa sog'liqni saqlash sohalari:

 

  • Suyak salomatligi
  • Fertillik
  • Teri salomatligi
  • Arterial va nafas olish salomatligi
  • Kutish va sirkadir ritmi

 

Sog'lom EKSni qanday eng yaxshi tarzda qo'llab-quvvatlash masalasi ko'plab tadqiqotchilar hozir javob berishga harakat qilmoqda. Ushbu yangi mavzu haqida ko'proq ma'lumot olish uchun bizni kuzatib turing.

 

Xulosa,Xronik og'riq miyaning o'zgarishi, shu jumladan kulrang moddalarning kamayishi bilan bog'liq. Biroq, yuqoridagi maqola surunkali og'riq miyaning umumiy tuzilishi va funktsiyasini o'zgartirishi mumkinligini ko'rsatdi. Surunkali og'riq bunga olib kelishi mumkin bo'lsa-da, boshqa sog'liq muammolari qatorida, bemorning asosiy alomatlarini to'g'ri davolash miya o'zgarishini teskari yo'naltirishi va kulrang moddalarni boshqarishi mumkin. Bundan tashqari, endokannabinoid tizimining ahamiyati ortidan tobora ko'proq izlanishlar olib borilmoqda va bu surunkali og'riq va boshqa sog'liq muammolarini boshqarish hamda boshqarish funktsiyasidir. Milliy Biotexnologiya Axborot Markazidan (NCBI) olingan ma'lumot . Bizning ma'lumotimiz chiropraktik bilan bir qatorda o'murtqa jarohatlar va holatlar bilan cheklangan. Mavzuni muhokama qilish uchun, iltimos, doktor Ximenezdan so'rang yoki biz bilan bog'laning915-850-0900 .

 

Doktor Aleks Ximenes tomonidan boshqariladi

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Qo'shimcha mavzular: Orqa og'riq

Orqa og'riq nogironlikning eng keng tarqalgan sabablaridan biri va butun dunyo bo'ylab ishdan bo'shatilgan kunlardan biri hisoblanadi. Aslida, bel og'rig'i faqatgina yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari bilan solishtirilganda, shifokorga tashrif buyurishning ikkinchi eng keng tarqalgan sababi hisoblanadi. Aholining taxminan 80 foizi umr bo'yi kamida bir marta bel og'rig'iga uchraydi. Orqa suyak, suyak, bo'g'inlar, ligamentlar va mushaklardan tashkil topgan murakkab struktura, boshqa yumshoq to'qimalar orasida. Shuning uchun, jarohatlar va / yoki og'irlashtiradigan shartlar kabi haydalgan disklar, nihoyat, bel og'rig'i belgilariga olib kelishi mumkin. Sport jarohati yoki avtohalokatli jarohatlar ko'pincha bel og'rig'ining eng ko'p uchraydigan sababidir, ammo ba'zida eng oddiy harakatlar og'riqli natijalarga olib kelishi mumkin. Yaxshiyamki, chiropraktik parvarish kabi muqobil davolash imkoniyatlari o'murtqa sozlash va qo'lda manipulyatsiyani qo'llash orqali og'riqni kamaytirishga yordam beradi, natijada og'riqni kamaytiradi.

 

 

 

multfilm blogi fotosurati katta yangiliklar

 

EXTRA MUHIM mavzusi: Past orqa og'riqlarni davolash

 

KO'PROQ MAVZULAR: QO'ShIMChA QO'ShIMChA: Xronik og'riq va davolash usullari

 

Bo'sh
Manbalar
1. Woolf CJ, Salter MW (2000) Nöronal plastisite: og'riqni kuchaytiradi. fan 288: 1765-1769.[PubMed]
2. Flor H, Nikolajsen L, Staehelin Jensen T (2006) Hayajonli og'riqlar og'rig'i: moxovli CNS plastisitiyasi xolati? Nat Rev Neurosci 7: 873 881. [PubMed]
3. Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC va boshq. (2009) Barcha torakali o'murtqa shikastlanishlar natijasida inson motorining korteksida va vosita yo'llarida anatomik o'zgarishlar. Sereb Cortex 19: 224 232. [PubMed]
4. May A (2008) Surunkali og'riq miyaning tuzilishini o'zgartirishi mumkin. og'riq 137: 7 15. [PubMed]
5. May A (2009) Morphing voxels: bosh og'rig'i bemorlarining strukturaviy ko'rinishi atrofida xira. Miya.[PubMed]
6. Apkarian AV, Baliki MN, Geha PY (2009) Surunkali og'riq nazariyasiga to'g'ri keladi. Prog Neurobiol 87: 81 97. [PMC bepul maqola] [PubMed]
7. Apkarian AV, Sosa Y, Sonty S, Levy RM, Harden RN va boshq. (2004) Surunkali bel og'rig'i prefrontal va talamik kulrang modda zichligi pastligi bilan bog'liq. J Neurosci 24: 10410 10415. [PubMed]
8. Rocca MA, Ceccarelli A, Falini A, Colombo B, Tortorella P va boshq. (2006) T2-ko'rinadigan lezyonlarga ega migrenli bemorlarda miya-kulrang modda o'zgarishi: 3-T MRI tadqiqoti. Stroke 37: 1765 1770. [PubMed]
9. Kuchinad A, Schweinhardt P, Seminowicz DA, Wood PB, Chizh BA va boshq. (2007) Fibromiyaljiya bemorlarida tezlashtirilgan miya kulrang moddalar yo'qolishi: miyaning erta qarishi? J Neurosci 27: 4004-4007.[PubMed]
10. Tracey I, Bushnell MC (2009) Neuroimaging tadqiqotlari bizni qayta ko'rib chiqishga qanday urinishgan: surunkali og'riqlar kasalmi? J Pain 10: 1113 1120. [PubMed]
11. Franke K, Ziegler G, Kloppel S, Gaser C (2010) Sog'lom predmetlar yoshini taxminan T1-weightli MRG yordamida tahlil qilish yadro usullarini qo'llaydi: turli parametrlarning ta'sirini o'rganish. Neuroimage 50: 883 892. [PubMed]
12. Draganski B, May A (2008) Katta inson miyasida ta'lim-tarbiya bilan bog'liq tarkibiy o'zgarishlar. Behav Brain Res 192: 137 142. [PubMed]
13. Adkins DL, Boychuk J, Remple MS, Kleim JA (2006) Avtotransport vositasi korteks va o'murtqa miya o'rtasida tajriba-kontsentratsion plastinka modellarini keltirib chiqaradi. J Appl Physiol 101: 1776 1782. [PubMed]
14. Duerden EG, Laverdure-Dupont D (2008) Amaliyot korteksni hosil qiladi. J Neurosci 28: 8655 8657. [PubMed]
15. Draganski B, Moser T, Lummel N, Ganssbauer S, Bogdanhn U va boshq. (2006) Ekstremal amputatsiyadan so'ng talamik kulrang moddalarning pasayishi. Neuroimage 31: 951 957. [PubMed]
16. Nikolajsen L, Brandsborg B, Lucht U, Jensen TS, Kehlet H (2006) Umumiy xip artroplastiyasidan keyingi surunkali og'riq: umummilliy so'rovnoma. Acta Anesthesiol Scand 50: 495 500. [PubMed]
17. Rodriguez-Raecke R, Nimeier A, Ixle K, Ruether V, May A (2009) Surunkali og'riqlarda miya kulrang moddalarning pasayishi og'riq sababi emas, oqibatdir. J Neurosci 29: 13746 13750. [PubMed]
18. Beck AT, Uord CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961) Depressiyani o'lchash uchun inventar. Arch Gen Psychiatry 4: 561 571. [PubMed]
19. Franke G (2002) Die Symptom-Checkliste nach LR Derogatis - Manual. Gettingen Beltz sinovi bo'yicha sinov dasturi.
20. Geissner E (1995) Surunkali va o'tkir og'riqni baholash uchun og'riqni qabul qilish o'lchovi farqlangan va o'zgarishga sezgir o'lchov. Reabilitatsiya (Stuttg) 34: XXXV XLIII. [PubMed]
21. Bullinger M, Kirchberger I (1998) SF-36 - Fragebogen zum Gesundheitszustand. Qo'l bilan bezatilgan. Gettingen: Xogrefe.
22. Ashburner J, Friston KJ (2000) Voxel asosidagi morfometriya usullari. Neuroimage 11: 805-821.[PubMed]
23. Yaxshi CD, Johnsrude IS, Ashburner J, Henson RN, Friston KJ va boshq. (2001) 465da kattalar insonning bosh miyalarida qarishning voxelga asoslangan morfometrik tekshiruvi. Neuroimage 14: 21 36. [PubMed]
24. Baliki MN, Chialvo DR, Geha PY, Levy RM, Harden RN va boshq. (2006) Surunkali og'riq va hissiy miya: surunkali bel og'rig'ining zo'ravonligining o'z-o'zidan dalgalanishi bilan bog'liq aniq miya faoliyati. J Neurosci 26: 12165 12173. [PMC bepul maqola] [PubMed]
25. Lutz J, Jager L, de Quervain D, Krauseneck T, Padberg F va boshq. (2008) Fibromiyaljisi bo'lgan bemorlarda oq va kulrang modda anomaliyalari: diffuziya-tensor va hajmli tomografiya. Artrit Rheum 58: 3960 3969. [PubMed]
26. Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC va boshq. (2008) Barcha shikastlanish bevosita shikastlanishini kuzatib, inson motorining korteks va motor yo'llarida anatomik o'zgarishlar.. Sereb Cortex19: 224 232. [PubMed]
27. Schmidt-Wilcke T, Hierlmeier S, Leinisch E (2010) Surunkali yuz og'rig'i bo'lgan bemorlarda mintaqaviy miya morfologiyasi o'zgargan. Bosh og'rig'i. [PubMed]
28. Geha PY, Baliki MN, Harden RN, Bauer WR, Parrish TB va boshq. (2008) Surunkali CRPS og'rig'ida miya: hissiy va avtonom mintaqalarda g'ayritabiiy oq-materiya shovqinlari. Neyron 60: 570 581. [PMC bepul maqola] [PubMed]
29. Brazier J, Roberts J, Deverill M (2002) SF-36dan afzalliklarga asoslangan sog'liqni saqlash o'lchovini baholash. J Health Econ 21: 271 292. [PubMed]
30. Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdanhn U va boshq. (2004) Neyroplastisit: mashqlar natijasida kelib chiqqan kul rangli moddalardagi o'zgarishlar. tabiat 427: 311 312. [PubMed]
31. Boyke J, Driemeyer J, Gaser C, Buchel C, May A (2008) Keksa yoshdagi ta'lim-tarbiya topgan miya tuzilishi. J Neurosci 28: 7031 7035. [PubMed]
32. Driemeyer J, Boyke J, Gaser C, Buchel C, May A (2008) O'rganish natijasida kelib chiqadigan kulrang moddalarning o'zgarishi kutilmoqda. PLOS ONE 3: e2669. [PMC bepul maqola] [PubMed]
33. May A, Xajak G, Ganssbauer S, Steffens T, Langgut B va boshq. (2007) 5 kundan so'ng strukturaviy miya o'zgarishi: neyroplastastikaning dinamik jihatlari. Sereb Cortex 17: 205 210. [PubMed]
34. Teutsch S, Herken V, Bingel U, Schoell E, May A (2008) Repetitor og'riqli stimullanish tufayli miya kul rangli moddalardagi o'zgarishlar. Neuroimage 42: 845 849. [PubMed]
35. Flor H, Braun C, Elbert T, Birbaumer N (1997) Surunkali bel og'rig'i bemorlarida asosiy somatosensor korteksni keng miqyosda qayta tashkil etish. Neurosci Lett 224: 5 8. [PubMed]
36. Flor H, Denke C, Sheefer M, Grusser S (2001) Sensor ajratish kursining kortikal reorganizatsiyaga ta'siri va hayol og'rig'i og'rig'i. Lancet 357: 1763 1764. [PubMed]
37. Swart CM, Stins JF, Beek PJ (2009) Murakkab mintaqaviy og'riq sindromida kortikal o'zgarishlar (CRPS). Eur J Pain 13: 902 907. [PubMed]
38. Maihofner C, Baron R, DeCol R, Binder A, Birklein F va boshq. (2007) Motor tizimi murakkab mintaqaviy og'riq sindromida moslashuvchan o'zgarishlarni ko'rsatadi. miya 130: 2671 2687. [PubMed]
39. Fonteyn D, Hamani C, Lozano A (2009) Surunkali neyropatik og'riq uchun vosita korteksini stimulyatsiya qilishning samaradorligi va xavfsizligi: adabiyotni tanqidiy tahlil qilish. J Neurosurg 110: 251 256. [PubMed]
40. Levy R, Deer TR, Henderson J (2010) Og'riqni nazorat qilish uchun intrakranial neyrostimulyatsiya: baholash. Og'riq shifokori 13: 157 165. [PubMed]
41. Antal A, Brepohl N, Poreisz C, Boros K, Csifcsak G va boshq. (2008) Somatosensor korteks orqali transkranial to'g'ridan-to'g'ri oqim stimulyatsiyasi eksperimental tarzda ta'sirlangan o'tkir og'riq hisini pasaytiradi. Klinik J Pain24: 56 63. [PubMed]
42. Teepker M, Hotzel J, Timmesfeld N, Reis J, Mylius V va boshq. (2010) O'chokli profilaktik davolashda vertikalning past-chastotali rTMS. Cephalalgia 30: 137 144. [PubMed]
43. O Connell N, Wand B, Marston L, Spenser S, Desouza L (2010) Surunkali og'riqni davolash uchun invaziv bo'lmagan miya stimullash usullari. Cochrane sistematik tadqiqoti va meta-tahlillari haqida hisobot. Eur J Phys Rehabil Med 47: 309 326. [PubMed]
44. Tsao H, Galea MP, Hodges PW (2008) Dvigatel korteksini qayta tashkil etish takrorlanuvchi kam bel og'rig'ida postural nazorat etishmovchiligi bilan bog'liq. miya 131: 2161 2171. [PubMed]
45. Puri BK, Agour M, Gunatilake KD, Fernando KA, Gurusinghe AI ​​va boshq. (2010) Katta ayol fibromiyaligida chapda qo'shimcha vosita hududida kul rangli moddalarning kamayishi sezilarli charchoq bilan va afektik buzilishsiz: uchuvchi nazorat ostida 3-T magnit-rezonansli tomografiya voxel-asosidagi morfometriyani o'rganish. J Int Med Res 38: 1468 1472. [PubMed]
46. Gwilym SE, Fillipini N, Douaud G, Carr AJ, Tracey I (2010) Kestirib, og'riqli osteoartrit bilan bog'liq talamik atrofiya artroplastikadan keyin tiklanadi; bo'ylama voksel asosidagi morfometrik tadqiqot. Artrit revmi. [PubMed]
47. Seminowicz DA, Wideman TH, Naso L, Hatami-Khoroushahi Z, Fallatah S va boshq. (2011) Odamlarda surunkali bel og'rig'ini samarali davolash anormal miya anatomiyasi va funktsiyasini o'zgartiradi. J Neurosci31: 7540 7550. [PubMed]
48. May A, Gaser C (2006) Magnit-rezonansga asoslangan morfometriya: miyani strukturaviy plastinkasiga bir oyna. Curr Opin Neurol 19: 407 411. [PubMed]
49. Schmidt-Wilcke T, Leinisch E, Straube A, Kampfe N, Draganski B va boshq. (2005) Surunkali kuchlanish turi bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda kulrang modda pasayishi. nevrologiya 65: 1483 1486. [PubMed]
50. May A (2009) Moroksik voxellar: bosh og'rig'i bemorlarining tarkibiy tuzilishiga ta'sir qilish. Brain 132 (Pt6): 1419 1425. [PubMed]
Akkordeani yoping
Og'riq biokimyosi

Og'riq biokimyosi

Og'riq biokimyosi:Barcha og'riq sindromlari yallig'lanish profiliga ega. Yallig'lanish profili odamdan odamga farq qilishi mumkin, shuningdek, har xil vaqtda bir kishida farq qilishi mumkin. Og'riq sindromlarini davolash bu yallig'lanish profilini tushunishdir. Og'riq sindromlari tibbiy, jarrohlik yoki ikkalasida davolanadi. Maqsad yallig'lanish mediatorlarini ishlab chiqarishni inhibe qilish / bostirishdir. Va muvaffaqiyatli natija - bu kamroq yallig'lanishni keltirib chiqaradi va albatta og'riqni kamaytiradi.

Og'riq biokimyosi

Maqsadlar:

  • Asosiy o'yinchilar kimlar?
  • Biyokimyasal mexanizmlar nima?
  • Natijalar qanday?

Yallig'lanish tekshiruvi:

Key futbolchilar

og'riq biokimyosi, al-paso tx.

og'riq biokimyosi, al-paso tx.

og'riq biokimyosi, al-paso tx.

og'riq biokimyosi, al-paso tx.Nega mening elkam zarar ko'radi? Yelkada og'riqning neyroanatomik va biokimyoviy asoslarini ko'rib chiqish

XULOSA

Agar bemor "nima uchun elkam og'riyapti?" Deb so'rasa, suhbat tezda ilmiy nazariyaga va ba'zida asossiz taxminlarga aylanadi. Ko'pincha, klinisyen ularni tushuntirishning ilmiy asoslari chegaralarini bilib, elkama-elka og'rig'i tabiati haqidagi tushunchamizning to'liq emasligini namoyish etadi. Ushbu sharhda kelajakda olib boriladigan tadqiqotlar va elkada og'riqni davolashning yangi usullari haqida tushuncha berish maqsadida elkada og'riq bilan bog'liq asosiy savollarga javob berishga yordam beradigan muntazam yondashuv mavjud. Biz (1) periferik retseptorlari, (2) periferik og'riqni qayta ishlash yoki "nosisitseptsiya", (3) o'murtqa miya, (4) miya, (5) retseptorlarning elkasida va (6) rollarini o'rganamiz. ) elkaning asab anatomiyasi. Shuningdek, ushbu omillar klinik ko'rinishda, tashxis qo'yish va elkada og'riqni davolashda o'zgaruvchanlikka qanday ta'sir qilishi mumkinligini ko'rib chiqamiz. Shu tarzda biz periferik og'riqni aniqlash tizimining tarkibiy qismlari va klinik og'riq hosil qilish uchun o'zaro ta'sir qiladigan elkada og'riqni markaziy qayta ishlash mexanizmlari haqida umumiy ma'lumot berishni maqsad qilganmiz.

KIRISh: KASALLIKLAR UChUN AYoLLARNING ASOSIY KAFOLATSIZ TARIXI

Umuman olganda og'riqning tabiati o'tgan asrda juda ko'p tortishuvlarga sabab bo'ldi. 17-asrda Dekartes nazariyasi1 og'riqning intensivligi bevosita bog'liq bo'lgan to'qima shikastlanishi bilan bog'liqligini va og'riqni aniq bir yo'lda qayta ishlashni taklif qildi. Ko'pgina oldingi nazariyalar og'riqni miyada "o'ziga xos" periferik og'riq retseptorlari stimulyatsiyasi natijasi deb bilgan holda, bu "dualist" Dekartiy falsafasiga asoslangan edi. 20-asrda ikki qarama-qarshi nazariya, xususan o'ziga xoslik nazariyasi va naqsh nazariyasi o'rtasida ilmiy kurash boshlandi. Dekartiyning "o'ziga xoslik nazariyasi" og'riqni o'z apparati bilan hissiy kiritishning o'ziga xos alohida modalligi deb bilgan bo'lsa, "namunaviy nazariya" og'riqni o'ziga xos bo'lmagan retseptorlarning kuchli stimulyatsiyasi natijasida kelib chiqqan deb hisoblaydi.2 1965 yilda Uoll va Melzakning 3 Og'riqning eshik nazariyasi og'riqni his qilish hissiy qayta aloqa va markaziy asab tizimi tomonidan modulyatsiya qilingan modelga dalillarni taqdim etdi. Bir vaqtning o'zida og'riq nazariyasidagi yana bir katta yutuq opioidlarning o'ziga xos harakatlar uslubini kashf etdi.4 Keyinchalik, neyro-tasvirlash va molekulyar tibbiyotdagi so'nggi yutuqlar bizning og'riq haqidagi umumiy tushunchamizni ancha kengaytirdi.

Xo'sh, bu elka og'rig'iga qanday aloqasi bor?�Ko'krak og'rig'i keng tarqalgan klinik muammodirva bemorning og'rig'ini eng yaxshi tashxislash va davolash uchun og'riqni tanada qayta ishlash usulini qat'iy anglash zarur. Og'riqni qayta ishlash bo'yicha bilimlarimizdagi yutuqlar patologiya va og'riqni qabul qilish o'rtasidagi mos kelmaslikni tushuntirishga va'da beradi, shuningdek, ayrim bemorlarning ayrim muolajalarga javob bermasligi sabablarini tushuntirishga yordam beradi.

AĞIN BASIC QURILMA BLOKLARI

Periferik sezgir retseptorlari: mexanoreseptor va nosiseptor

Insonning mushak-skelet tizimida periferik sezgir retseptorlarining ko'p turlari mavjud. 5 Ular funktsiyalari (mexanoreseptorlar, termoreseptorlar yoki nosiseptorlar kabi) yoki morfologiyaga (erkin nerv uchlari yoki kapsulali retseptorlarning har xil turlari) qarab tasniflanishi mumkin. 5 Keyin retseptorlarning turli xil turlari subklasifikatsiya qilinishi mumkin. ma'lum kimyoviy markerlarning mavjudligi. Masalan, retseptorlarning turli xil funktsional sinflari o'rtasida sezilarli darajada o'zaro to'qnashuvlar mavjud

Periferik og'riqni qayta ishlash: Nozitsiya

To'qimalarning shikastlanishi shikastlangan hujayralar, shu jumladan bradikinin, gistamin, 5-gidroksitriptamin, ATP, azot oksidi va ba'zi ionlar (K + va H +) tomonidan chiqariladigan turli xil yallig'lanish vositachilarini o'z ichiga oladi. Araxidon kislotasi yo'lining faollashishi prostaglandinlar, tromboksanlar va leykotrienlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Sitokinlar, shu jumladan interlökinlar va o'smaning nekroz omilini va neyrotrofinlarni, masalan, asab o'sish faktori (NGF) ham ajralib chiqadi va yallig'lanishni yengillashtirishda bevosita ishtirok etadi.15 Qo'zg'atuvchi aminokislotalar (glutamat) va opioidlar kabi boshqa moddalar ( endotelin-1) o'tkir yallig'lanish reaktsiyasida ham ishtirok etgan.16 17 Ushbu agentlarning ba'zilari to'g'ridan-to'g'ri nosiseptorlarni faollashtirishi mumkin, boshqalari esa boshqa hujayralarni jalb qilishiga olib keladi va keyinchalik osonlashtiruvchi vositalarni chiqaradi.18 Ushbu mahalliy jarayon javobgarlikni oshiradi nosiseptiv neyronlarning normal kirishiga va / yoki odatda substreshold kirishlariga javob yollashiga "periferik sensitizatsiya" deb nom berilgan. 1-rasmda ba'zi bir asosiy mexanizmlar keltirilgan.

og'riq biokimyosi, al-paso tx.NGF va vaqtinchalik retseptorlari potentsial kation kanali subfamily V a'zosi 1 (TRPV1) retseptorlari yallig'lanish va nosiseptor sezgirligi haqida gap ketganda, simbiyotik munosabatlarga ega. Yallig'langan to'qimalarda hosil bo'lgan sitokinlar NGF ishlab chiqarishning ko'payishiga olib keladi.19 NGF mast hujayralari tomonidan gistamin va serotonin (5-HT3) chiqarilishini rag'batlantiradi, shuningdek nosiseptorlarni sezgir qiladi, ehtimol A xususiyatlarini o'zgartiradi? tolalar, shuning uchun ularning katta qismi nosiseptsiyaga aylanadi. TRPV1 retseptorlari birlamchi afferent tolalarning subpopulyatsiyasida mavjud bo'lib, kapsaitsin, issiqlik va protonlar bilan faollashadi. TRPV1 retseptorlari afferent tolaning hujayra tanasida sintez qilinadi va periferik hamda markaziy terminallarga etkaziladi, bu erda ular nosiseptsiyali afferentsiyalarning sezgirligiga hissa qo'shadi. Yallig'lanish natijasida NGF ishlab chiqarilishi periferik ravishda hosil bo'ladi, so'ngra tirozin kinaz retseptorlari 1-turi retseptorlari bilan nosiseptor terminallaridagi bog'lanadi, keyin NGF hujayra tanasiga ko'chiriladi va u TRPV1 transkripsiyasining yuqoriroq regulyatsiyasiga olib keladi va natijada nosiseptor sezgirligini oshiradi.19 20 NGF va boshqa yallig'lanish mediatorlari TRPV1 ni turli xil ikkilamchi xabarchi yo'llari orqali sezgir qiladi. Xolinergik retseptorlari,? -Aminobutirik kislota (GABA) retseptorlari va somatostatin retseptorlari, shu jumladan periferik nosiseptor sezgirligiga aloqador deb hisoblashadi.

Ko'p sonli yallig'lanish mediatorlari, ayniqsa, elka og'rig'i va rotator cuff kasalligiga aloqador bo'lgan. 21 25 Ba'zi kimyoviy mediatorlar nosiseptorlarni bevosita faollashtirsa-da, aksariyati sezgir neyronning o'zi to'g'ridan-to'g'ri faollashtirmasdan, balki uning o'zgarishiga olib keladi. Ushbu o'zgarishlar translyatsiyadan keyingi yoki kechiktirilgan transkripsiyaga bog'liq bo'lishi mumkin. Birinchisiga TRPV1 retseptorlari yoki kuchlanishli ion kanallaridagi membranalar bilan bog'langan oqsillarning fosforlanishidan kelib chiqadigan o'zgarishlar kiradi. Ikkinchisiga TRV1 kanali ishlab chiqarishning NGF tomonidan ko'payishi va hujayra ichidagi transkripsiya omillarining kaltsiy tomonidan faollashishi kiradi.

Nozisepionning molekulyar mexanizmlari

Og'riq hissi bizni haqiqiy yoki yaqinlashib kelayotgan jarohatlar to'g'risida ogohlantiradi va tegishli himoya reaktsiyalarini keltirib chiqaradi. Afsuski, og'riq ko'pincha ogohlantirish tizimi sifatida foydaliligini oshiradi va aksincha surunkali va zaiflashadi. Surunkali fazaga o'tish umurtqa pog'onasi va miyadagi o'zgarishlarni o'z ichiga oladi, ammo og'riq sezgirligi boshlang'ich sezgir neyron darajasida boshlanadigan ajoyib modulyatsiya ham mavjud. Ushbu neyronlarning termal, mexanik yoki kimyoviy xarakterdagi og'riqni keltirib chiqaradigan stimullarini qanday aniqlashini aniqlashga qaratilgan harakatlar yangi signalizatsiya mexanizmlarini ochib berdi va bizni o'tkir og'riqdan doimiy og'riqqa o'tishni osonlashtiradigan molekulyar hodisalarni tushunishga yaqinlashtirdi.

og'riq biokimyosi, al-paso tx.Nozikeptorlarning neyroximiyasi

Glutamat barcha nosiseptorlarda eng ko'p eksitatori bo'lgan nörotransmiterdir. Ammo kattalar DRGning gistokimyoviy tekshiruvlari miyalangan bo'lmagan S tolasi bo'yicha ikkita keng tarqalgan sinfni ko'rsatadi.

Og'riqni yomonlash uchun kimyoviy transduserlar

Yuqorida aytib o'tilganidek, jarohatlar nosiseptorlarning sezgirligini ham termal, ham mexanik stimullarga oshirib, og'riq tajribamizni oshiradi. Bu hodisa qisman atrof-muhitda 36 (asosiy faktor, fibroblastlar, mast xujayralari, neytrofillar va trombotsitlar) kabi asosiy sensor apparatlardan va neyronal hujayralardagi kimyoviy vositachilarni ishlab chiqarish va chiqarishdan kelib chiqadi. Yallig'lanishli sho'rchaning ba'zi tarkibiy qismlari (masalan, protonlar, ATP, serotonin yoki lipidlar) nosiseptor yuzasida ion kanallari bilan to'g'ridan-to'g'ri ta'sir o'tkazish orqali bevosita neyronal ta'sirlanishni o'zgartirishi mumkin, boshqalar (masalan, bradikinin va NGF) metabotropik retseptorlarga ikkinchi xabarchi signalizatsiya kaskad 3 orqali ta'sirini mediatsiya qiladi. Bunday modulyatsiya mexanizmlarining biokimyoviy asoslarini tushunish borasida sezilarli muvaffaqiyatlarga erishildi.

Hujayra tashqari protonlar va to'qima kislotalari

Mahalliy to'qima asidozi shikastlanishga xos fiziologik javobdir va shu bilan bog'liq og'riq yoki noqulaylik darajasi 37 oksidlanishining kattaligi bilan yaxshi bog'liq. Kislota (pH 5) ning teriga qo'llanishi 20 qabul qiluvchi maydonini innervatsiya qilgan uchinchi yoki undan ortiq polimodal nosiseptorlar ichida doimiy chiqindilarni hosil qiladi.

og'riq biokimyosi, al-paso tx.Og'riqning uyali va molekulyar mexanizmlari

mavhum

Asab tizimi turli termal va mexanik ogohlantirishlarni, shuningdek atrof-muhit va endogen kimyoviy tirnash xususiyati qiluvchi vositalarni aniqlaydi va izohlaydi. Qattiq bo'lsa, ushbu ogohlantiruvchi o'tkir og'riqni keltirib chiqaradi va doimiy jarohatlarda og'riqni uzatish yo'llarining periferik va markaziy asab tizimi tarkibiy qismlari ulkan plastisitivlik, og'riq signallarini kuchaytirishi va yuqori sezuvchanlikni keltirib chiqaradi. Plastisiyani himoya reflekslarni osonlashtirsa, bu foydali bo'lishi mumkin, ammo o'zgarishlar davom etganda surunkali og'riqni keltirib chiqarishi mumkin. Genetika, elektrofizyologik va farmakologik tadqiqotlar og'riqni keltirib chiqaradigan zararli stimulyatsiyalarni aniqlash, kodlash va modulyatsiyalashga asoslangan molekulyar mexanizmlarni ochib beradi.

Kirish: O'tkir va doimiy og'riq

og'riq biokimyosi, al-paso tx.

og'riq biokimyosi, al-paso tx.Shakl 5. Omurili (Markaziy) Sensitizatsiya

  1. Glutamat / NMDA retseptorlari vositasida sezuvchanlik.Kuchli stimulyatsiya yoki doimiy shikastlanishdan keyin C va A faollashtirildi? nosiseptorlar yuzaki dorsal shoxning (qizil) I qavatidagi chiqish neyronlariga dlutamat, P moddasi, kalsitonin bilan bog'liq peptid (CGRP) va ATP kabi turli xil neyrotransmitterlarni chiqaradi. Natijada, postsinaptik neyronda joylashgan odatda jim NMDA glutamat retseptorlari endi signal berishi, hujayra ichidagi kaltsiyni ko'paytirishi va kaltsiyga bog'liq signalizatsiya yo'llari va ikkinchi xabarchilarni, shu jumladan mitogen bilan faollashtirilgan protein kinaz (MAPK), protein kinaz C (PKC) ni faollashtirishi mumkin. , protein kinaz A (PKA) va Src. Ushbu hodisalar kaskadi chiqish neyronining qo'zg'aluvchanligini oshiradi va og'riqli xabarlarni miyaga etkazishni osonlashtiradi.
  2. Disinhibisyon.Oddiy sharoitlarda inhibitiv interneyronlar (ko'k) lamina I chiqish neyronlarining qo'zg'aluvchanligini pasaytirish va og'riq o'tkazuvchanligini (ingibitor ohang) modulyatsiya qilish uchun doimiy ravishda GABA va / yoki glitsin (Gly) ni chiqaradi. Biroq, shikastlanish sharoitida bu inhibisyon yo'qolishi mumkin, natijada giperaljeziya paydo bo'ladi. Bundan tashqari, disinhibisyon nosiseptiv miyelinli A? birlamchi afferentlar og'riqni uzatish sxemasini qo'zg'atadi, shuning uchun odatda zararsiz ogohlantirishlar endi og'riqli deb qabul qilinadi. Bu qisman qo'zg'atuvchi PKC ning inhibisyonu orqali sodir bo'ladi? II ichki qavatdagi interneyronlarni ifodalash.
  3. Mikrogial faollashuv.Periferik nervlarning shikastlanishi mikroglial hujayralarni rag'batlantiradigan ATP va kimokin fraktalkinining chiqarilishiga yordam beradi. Xususan, mikrogliyada (binafsha rang) purinergik, CX3CR1 va Tollga o'xshash retseptorlarning faollashishi miyadan kelib chiqqan neyrotrofik omil (BDNF) ning chiqarilishiga olib keladi, bu lamina I chiqish neyronlari tomonidan ifodalangan TrkB retseptorlarini faollashtirish orqali qo'zg'aluvchanlikni oshiradi va zararli va zararsiz stimulyatsiyaga javoban kuchaygan og'riq (ya'ni, giperaljeziya va allodiniya). Faollashtirilgan mikroglia o'simta nekrozi omili kabi ko'plab sitokinlarni ham chiqaradi? (TNF?), interleykin-1? va 6 (IL-1?, IL-6) va markaziy sensitizatsiyaga yordam beradigan boshqa omillar.

Yallig'lanishning kimyoviy tarkibi

Periferik sezgirlik odatda asab tolasining kimyoviy muhitidagi yallig'lanish bilan bog'liq o'zgarishlardan kelib chiqadi (McMahon va boshq., 2008). Shunday qilib, to'qimalarning shikastlanishi ko'pincha shikastlangan joyda (shu jumladan mast hujayralari, bazofillar, trombotsitlar, makrofaglar, neytrofillar, endotelial hujayralar, keratinotsitlar va tarkibida joylashgan) kirib boradigan faol nosiseptorlardan yoki neyron bo'lmagan hujayralardan ajraladigan endogen omillarning to'planishi bilan birga keladi. fibroblastlar). Birgalikda. "yallig'lanishli sho'rva" deb ataladigan bu omillar signalizatsiya molekulalarining keng doirasini, shu jumladan neyrotransmitterlarni, peptidlarni (P moddasi, CGRP, bradikinin), eikosinoidlarni va unga aloqador lipidlarni (prostaglandinlar, tromboksanlar, leykotrienlar, endokannabinoidlar), neyrotrofinlar, sitokinlarni aks ettiradi. , va ximokinlar, shuningdek hujayradan tashqari proteazalar va protonlar. Shunisi e'tiborga loyiqki, nosiseptorlar ushbu yallig'lanishga qarshi yoki pro-algezik vositalarning har birini tanib olish va ularga javob berishga qodir bo'lgan bir yoki bir nechta hujayra sirt retseptorlarini ifoda etadi (4-rasm). Bunday o'zaro ta'sirlar asab tolasining qo'zg'aluvchanligini kuchaytiradi va shu bilan uning haroratga yoki teginishga sezgirligini oshiradi.

Shubhasiz, yallig'lanish og'rig'ini kamaytirishning eng keng tarqalgan yondashuvi yallig'lanishli oshning tarkibiy qismlarining sintezini yoki to'planishini inhibe qilishni o'z ichiga oladi. Bu prostaglandin sintezida ishtirok etgan siklooksijenazlarni (Cox-1 va Cox-2) inhibe qilish yo'li bilan yallig'lanishli og'riqlar va giperaljezani kamaytiradigan aspirin yoki ibuprofen kabi non-steroid yallig'lanishga qarshi preparatlar tomonidan eng yaxshi namuna. Ikkinchisi, nosiseptorda yallig'lanish moddalarining harakatlarini blokirovka qilishdir. Bu erda periferik sezuvchanlikning uyali mexanizmlariga yangi tushunchalar beradigan yoki yallig'lanish og'rig'ini davolash uchun yangi terapevtik strategiyalarning asosini tashkil etuvchi misollarni aytib o'tamiz.

NGF, ehtimol, embrionogenez davomida hissiy neyronlarning saqlanib qolishi va rivojlanishi uchun zarur bo'lgan neyrotropik omil sifatida tanilgan, ammo kattalarda NGF to'qimalarning shikastlanishida ham ishlab chiqariladi va yallig'lanish sho'rchasining muhim tarkibiy qismini tashkil etadi (Ritner va boshq. al., 2009). NGF ko'plab hujayrali maqsadlari orasida to'g'ridan-to'g'ri yuqori ta'sirli NGF retseptorlari tirozin kinaz, TrkA va past afiniteli nörotrofin retseptorlari, p75 (Chao, 2003, Snider va McMahon, 1998) ni ifodalovchi peptiderg C-tolalar nosiseptorlari ustida ishlaydi. NGF ikkita vaqtinchalik mexanizm orqali issiqlik va mexanik stimullarga chuqur haddan tashqari sezgirlikni keltirib chiqaradi. Dastlab, NGF-TrkA ta'siri pastga yo'naltirilgan signalizatsiya yo'llarini, shu jumladan fosfolipaz C (PLC), mitojen bilan faollashtirilgan protein kinaz (MAPK) va fosfinositid 3-kinaz (PI3K) ni faollashtiradi. Bu esa, periferik nosiseptor terminalida maqsadli oqsillarning funktsional kuchlanishiga olib keladi, ayniqsa, TRPV1, bu hujayra va xarakatdagi issiqlik sezuvchanligining tez o'zgarishiga olib keladi (Chuang va boshq., 2001).

Neyrotrofin yoki sitokin signalizatsiyasiga aralashish, ularning pro-nosiseptiv mexanizmlaridan qat'i nazar, yallig'lanish kasalligini yoki natijada og'riqni nazorat qilishning asosiy strategiyasiga aylandi. Asosiy yondashuv NGF yoki TNF-ni blokirovka qilishni o'z ichiga oladi? neytrallashtiruvchi antikor bilan harakat. TNF-? holatida bu ko'plab otoimmün kasalliklarni, shu jumladan revmatoid artritni davolashda sezilarli darajada samarali bo'lib, to'qimalarni yo'q qilish va unga hamroh bo'lgan giperalgeziyaning keskin kamayishiga olib keldi (Atzeni va boshq., 2005). NGF ning kattalardagi nosiseptorga asosiy ta'siri yallig'lanish sharoitida sodir bo'lganligi sababli, bu yondashuvning afzalligi shundaki, giperalgeziya ta'sir qilmasdan kamayadi. oddiy og'riq hissi. Haqiqatan ham, anti-NGF antikorlari hozirda yallig'lanishli og'riq sindromlarini davolash uchun klinik tadkikotlar (Hefti va boshq., 2006).

Glutamat / NMDA retseptorlari bilan bog'liq vositalarni sezgirlash

O'tkir og'riq, ikkinchi darajali dorsal shoxli neyronlarda ogohlantiruvchi post-synaptic oqimlari (EPSC) hosil qiluvchi nosiseptorlarning markaziy terminallaridan glutamatning chiqishi bilan signallanadi. Bu asosan postsinaptik AMPA va ionotrop glutamat retseptorlari kinetik subtiplarini faollashtirish orqali sodir bo'ladi. Postinaptik neyronda EPQ ning pastki chegarasi yig'ilib, natijada og'riq xabarini yuqori darajadagi neyronlarga etkazish mumkin.

Boshqa izlanishlar shuni ko'rsatadiki, prognoz neyronidagi o'zgarishlar, o'z-o'zidan, noaniq jarayonga yordam beradi. Masalan, periferik asab jarohati K + - Cl-tashuvchisi KCC2 ni tubdan qisqartiradi, bu normal K + va Cl-gradyanlarini plazma membranasi bo'ylab (Coull va boshq., 2003) saqlash uchun juda muhimdir. Lamina I projekteki neyronlarda ifodalangan KCC2ni pastga siljitish, Cl-gradientda bir siljishga olib keladi, shuning uchun GABA-A retseptorlarining faollashishi laminali proyektsion neuronlarni hiperpolarizatsiya qilishdan ko'ra depolarizatsiya qiladi. Bu, o'z navbatida, hayajonlanishni kuchaytiradi va og'riqni oshiradi. Darhaqiqat, kaltsiyadagi KCC2ning farmakologik blokadasi yoki siRNA-vositachiligi past mexanizm mexanik alodiniyani indultiradi.

Ebook-ni almashing

manbalar:

Nima uchun mening elkangiz zarar ko'rdi? Yelka og'rig'ining neyroanatomik va biokimyoviy asoslarini o'rganish

Benjamin Jon Floyd Dean, Stiven Eduard Gvilym, Endryu Jonathan Carr

Og'riqning hujayrali va molekulyar mexanizmlari

Allan I. Basbaum1, Diana M. Bautista2, Gregoriy Sherrer1 va Devid Yuliy3

1 Kaliforniya Universiteti anatomiya bo'limi San-Fransisko 94158

2Molekulyar va hujayra biologiyasi kafedrasi, Kaliforniya universiteti, Berkeley CA 94720 3 Kaliforniya universiteti fiziologiya kafedrasi, San-Fransisko 94158

Nozikeptiyaning molekulyar mexanizmlari

David Julius * va Allan I. Basbaum

* Hujayra va molekulyar farmakologiya boʻlimi va Anatomiya va fiziologiya boʻlimlari va WM Keck Foundation Integrativ nevrologiya markazi, Kaliforniya universiteti San-Fransisko, San-Fransisko, Kaliforniya 94143, AQSh (elektron pochta: julius@sokrates.ucsf.edu)

Nöropatik og'riq patofizyolojisine umumiy nuqtai

Nöropatik og'riq patofizyolojisine umumiy nuqtai

Nöropatik og'riq , murakkab, surunkali og'riqli holat bo'lib, odatda yumshoq to'qimalar shikastlanishi bilan kechadi. Neyropatik og'riqlar klinik amaliyotda keng tarqalgan bo'lib, bemorlar va shifokorlar uchun ham qiyinchilik tug'diradi. Neyropatik og'riq bilan, asab tolalari o'zlarini zarar ko'rgan, ishsiz yoki yaralangan bo'lishi mumkin. Neyropatik og'riqlar shikastlanish yoki kasallikdan atrof-muhit yoki markaziy asab tizimiga zarar yetkazilishining natijasidir, bu erda lezyon har qanday hududda yuzaga kelishi mumkin. Natijada, bu zararlangan asab tolalari boshqa og'riqli markazlarga noto'g'ri signallarni yuborishi mumkin. Asab tolasi shikastlanishining ta'siri shikastlanish hududida va jarohatlar atrofida neyron funktsiyasining o'zgarishidan iborat. Neyropatik og'riqning klinik belgilari odatda o'z-o'zidan og'riqlar, paresteziya va giperaljeziya kabi hissiyotlarni o'z ichiga oladi.

 

Nöropatik og'riq, Xalqaro Og'riq va IASP assotsiatsiyasi tomonidan aniqlanganidek, asab tizimining asosiy lezyoni yoki disfunktsiyasi tufayli boshlangan og'riq yoki og'riqdir. Neyaxistlar bo'ylab biron bir joyda zararlanish: periferik asab tizimi, o'murtqa yoki supraspinal nerv sistemasi. Nöropatik og'riqni boshqa turdagi og'riqlar bilan ajrata oladigan xususiyatlar orasida og'riq va sezgir belgilar tiklanish davridan uzoq davom etadi. Odamlarda o'z-o'zidan og'riqlar, allodiniya yoki zaharli bo'lmagan stimullanish tajribasi og'riqli va kuyikish yoki doimiy yonish og'rig'i sifatida namoyon bo'ladi. Spontan og'riqlar "pinlar va ignalar", yonish, otish, pichoqlash va paroksimmal og'riq, yoki elektesthesias va paresteziyalar bilan bog'liq bo'lgan og'riq kabi elektr tokining ta'sirini o'z ichiga oladi. Bu hislar nafaqat bemorning sezgir apparatini o'zgartirishi, balki bemorning farovonligi, kayfiyati, diqqat va fikrlash tarzini o'zgartirishi mumkin. Neyropatik og'riq, hissiy yo'qotish va karıncalanma hissi kabi "salbiy" alomatlardan va paresteziler, o'z-o'zidan og'riq va og'riq hissi ortishi kabi "musbat" semptomlardan tashkil topgan.

 

Neyropatik og'riqlar bilan tez-tez bog'liq bo'lgan sharoitlar ikki asosiy guruhga bo'linadi: markaziy asab tizimidagi shikastlanish tufayli og'riq va periferik asab tizimining shikastlanishi tufayli og'riq. Kortikal va pastki kortikal qon tomirlari, shikast o'murtqa jarohatlar, syringo-mieliya va syringobulbiya, trigeminal va glossofaringeal nevralgiyalar, neoplastik va boshqa joylarda ishlaydigan lezyonlar avvalgi guruhga tegishli bo'lgan klinik sharoitlardir. Nerv-siqish yoki tutilish nevropati, ishemik neyropati, periferik polinevropati, plexopatiyalar, nerv ildizi siqish, post-amputatsiya qoldig'i va hayoliy og'riq og'rig'i, postherpetik nevralgiya va saraton bilan bog'liq nöropatiyalar - bu ikkinchi guruhga tegishli bo'lgan klinik shartlardir.

 

Neyropatik og'riqlarning patofiziologiyasi

 

Neyropatik og'riqni keltirib chiqaradigan patofizyologik jarayonlar va tushunchalar ko'p bo'ladi. Ushbu jarayonlarni yoritmasidan oldin, oddiy og'riq devorlarining tekshiruvi juda muhimdir. Muntazam og'riqli tizimlar og'riqli stimulga javoban, og'riq retseptorlari sifatida ham ma'lum bo'lgan nosiseptorning faollashuvini o'z ichiga oladi. Depozitatsiya to'lqini birinchi darajali neyronlarga, natriy kanallari va kaliy orqali shoshiluvchi natriy bilan birga yuboriladi. Neyronlar trigeminal yadroda yoki o'murtqa shoxidagi dorsal shoxda miya tugadi. Bu yerda kaltsiyning oldindan sinaptik terminalda kuchlanish bilan qoplangan kaltsiy kanallari ochiladi, bu yerda kaltsiy kirishi mumkin. Kaltsiy sinaptik hududga chiqarilishi kerak bo'lgan glutamat, eksitatori neyrotransmitterga ruxsat beradi. Glutamat ikkinchi darajali neyronlarda NMDA retseptorlari bilan bog'lanib, depolarizatsiyaga olib keladi.

 

Bu neyronlar o'murtqa ichakdan o'tadi va uchinchi darajali neyronlar bilan sinamalanadigan talamusgacha sayohat qiladi. Keyinchalik ular limbik tizimga va miya yarim korteksga ulanishadi. Bundan tashqari, dorsal shoxdan og'riq signalini uzatishni taqiqlovchi inhibitorlik yo'llari ham mavjud. Anti-nosisitseptiv neyronlar miya ildizidan kelib chiqadi va ular dopamin va norepinefrinni chiqarib yuborish yo'li bilan dorsal shoxda qisqa internoreonlar bilan sinaptansa o'murtqa sindirishadi. Interneuronlar gamma-aminokislotirik kislota yoki GABA, inhibitor nörotransmiterni chiqarib, birinchi darajali neyron bilan sinaptrni ikkinchi darajali neyron bilan modulyatsiya qiladi. Natijada og'riqni to'xtatish birinchi va ikkinchi darajali neyronlar orasidagi sinapslarning inhibisyonunun natijasidir, va og'riqni arttırma inhibitör sinaptik ulanishlar bastırılmasının natijasi bo'lishi mumkin.

 

Nöropatik og'riq diagrammasi patofizyolojisi El Paso, TX Chiropractor

 

Biroq, neyropatik og'riqni keltirib chiqaradigan mexanizm aniq emas. Hayvonlarning ko'plab tadkikotlari ko'plab mexanizmlarni jalb qilish mumkinligini ko'rsatdi. Biroq, maxluqlarga tegishli bo'lgan narsalar har doim ham odamlarga nisbatan qo'llanilmasligini eslash kerak. Birinchi darajali neyronlar qisman zarar ko'rgan va natriy kanallarining miqdorini oshiradigan bo'lsa, ularning otishini oshirishi mumkin. Ektopik dezajiyalar tolaning ma'lum joylarida kengaytirilgan depolarizatsiya natijasidir va bu o'z-o'zidan og'riq va harakatga bog'liq og'riqlarni keltirib chiqaradi. Inhibitoryal davralar dorsal shox yoki miya ildiz hujayralari darajasida kamayishi mumkin, shuningdek, ikkalasi ham og'riqlar impulslari noqulay sayohat qilishiga imkon beradi.

 

Bundan tashqari, surunkali og'riq va ayrim dori va / yoki dori-darmonlarni qo'llash orqali, ikkinchi va uchinchi darajali neyronlar og'riqni "xotirasi" ni yaratishi va sezgir bo'lishiga olib keladigan og'riqni markaziy qayta ishlashda o'zgarishlar bo'lishi mumkin. Keyinchalik o'murtqa neyronlarning sezuvchanligini kuchaytirildi va aktivizatsiya chegaralari kamaydi. Yana bir nazariya, simpatik tarzda saqlanib qolgan neyropatik og'riqlar kontseptsiyasini namoyish etadi. Ushbu tushunchani hayvonlardan va odamlardan ko'rilgan simptektomiyadan so'ng analjeziya ko'rsatdi. Biroq, ko'plab surunkali neyropatik yoki aralash somatik va neyropatik og'riqli vaziyatlarda mexanika aralashmasi ishtirok etishi mumkin. Og'riq sohasidagi qiyinchiliklar va nevropatik og'riqlar bilan bog'liq bo'lgan narsalar qatorida uni tekshirish mumkin. Buning uchun ikkita komponent mavjud: birinchidan, sifatni, intensivlikni va rivojlanishni baholash; ikkinchidan, neyropatik og'riqlarni aniq tashxislash.

 

Shu bilan birga, klinisyenlarga nevropatik og'riqni baholashda yordam beradigan ayrim diagnostika vositalari mavjud. Yangi boshlanuvchilar uchun, nerv etkazish ishlari va hissiyotlarni uyg'otadigan potensiallar elektr sezgilariga neurofiziologik javoblarni kuzatish orqali sezgirlik darajasining miqdorini aniqlashlari va aniqlashlari mumkin, lekin nosisitseptiv emas. Bundan tashqari, terining stimulyatsiyasini qo'llash orqali o'zgaruvchan intensivlarning tashqi ogohlantirishlariga reaksiyaga kirishishda miqdoriy hissiyotlarni aniqlaydi. Taktik ogohlantirishlarga mexanik sezgirlik von Frey tuklari kabi maxsus asboblar, interlocking ignalari bilan pinprick, shuningdek vibrametrlar va termodlar bilan termal og'riq bilan birgalikda tebranish sezgirligi bilan o'lchanadi.

 

Dvigatel, hissiy va avtonom disfunksiyalarni aniqlash uchun keng ko'lamli nevrologik baholashni amalga oshirish juda muhimdir. Nozikeptiv og'riqlarda neyropatik og'riqni ajratish uchun ko'plab anketalar mavjud. Ularning ba'zilari faqat intervyu so'rovlarini (masalan, Neuropathic Questionnaire va ID Pain) o'z ichiga oladi, boshqalari esa intervyu savollariga va jismoniy testlarga (masalan, Leeds Neyropatik Semptomlar va Belgilarning o'lchamlarini baholash) va aniq yangi vositani, Oltita intervyu savolini va o'nta fiziologik baholashni birlashtirgan og'riq.

 

Nöropatik og'riq diagrammasi El Paso, TX Chiropractor

 

Neyropatik og'riqni davolash usullari

 

Farmakologik rejimlar neyropatik og'riq mexanizmlariga yo'naltirilgan. Biroq, farmakologik va farmakologik bo'lmagan davolanishlar bemorlarning deyarli yarmida to'liq yoki qisman bartaraf etish imkonini beradi. Dalillarga asoslangan ko'plab ko'rsatmalar, imkon qadar ko'p mexanizmlarni ishlab chiqarish uchun giyohvand moddalar va / yoki dorilarning aralashmalarini qo'llashni taklif qiladi. Tadqiqotlar ko'pchiligi asosan post-herpetik nevralgiya va og'riqli diabetik nevropatiyalarni o'rganib chiqdi, ammo natijalar barcha neyropatik og'riq sharoitlariga nisbatan qo'llanilmasligi mumkin.

 

Antidepressantlar

 

Antidepressantlar sinaptik serotonin va norepinefrin darajasini oshirib, nevropatik og'riq bilan bog'liq bo'lgan tushgan analjezik tizimning samarasini oshiradi. Ular neuropatik og'riqlar terapiyasining asosiy sababi hisoblanadi. Analjezik xatti-harakatlar nor-adrenalin va dopaminni qaytarib yuborish blokirovkasiga bog'liq bo'lishi mumkin, bu taxminiy ravishda kamayib borayotgan inhibisyonni, NMDA retseptorlari antagonizmi va natriy kanalining blokadasini oshiradi. Trisiklik antidepressantlar, masalan, TCAlar; masalan, amitriptilin, imipramin, nortriptilin va doksepin, o'z-o'zidan og'rigan holda doimiy og'riqlar yoki yonish og'rig'iga qarshi kuchli.

 

Trisiklik antidepressantlar neyropatik og'riqlar uchun o'ziga xos serotoninni qayta yuklash inhibitorlariga yoki fluoxetin, paroksetin, sertralin va sitalopram kabi SSRIlarga qaraganda ancha samarali ekanligi isbotlangan. Buning sababi serotonin va nor-epinefrini qayta tiklashni inhibe qilishi mumkin, SSRIlar faqat serotoninni qaytarishni inhibe qiladi. Trisiklik antidepressantlar ko'ngil aynish, chayqalish, yurak-o'tkazuvchanlik bloklari, taxikardiya va qorincha aritmiyalari kabi noxush yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Ular, shuningdek, kilogramm ortishi, suspenziya kamayishi va ortostatik gipotenziyaga sabab bo'lishi mumkin. Trisikliklar keksa yoshdagi odamlarda ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak, ayniqsa, ularning o'tkir yon ta'siriga nisbatan zaifdir. Qonda dori konsentratsiyasi asta-sekin dorivor metabolizatorlar bo'lgan bemorlarda toksikalikka yo'l qo'ymaslik uchun kuzatilishi kerak.

 

Serotonin-norepinefrin qaytarish inhibitorlari yoki SNRIs antidepressantlarning yangi klassidir. TCAlar kabi, ular SSRIlardan ko'ra, ular neyropatik og'riqni davolashda samaraliroq ko'rinadi, chunki ular ham epinefrinni, ham dopaminni qayta tiklashni inhibe qiladi. Venlafaksin, trombosita kabi og'riqli diyabetik nöropati kabi, polinöropatilerin zaiflashishi uchun samarali bo'lib, ular TCA'nın eslatishidir va ikkalasi platsebo'dan ancha yuqori. TCA singari, SNRIs antidepressant ta'siridan qat'i nazar, foyda keltiradi. Yon ta'siri sedasyon, tartibsizlik, Gipertenziya va siqilish sindromini o'z ichiga oladi.

 

antiepileptik dori

 

Antiepileptik dori-darmonlar, birinchi navbatda, ayrim neyropatik og'riqlar uchun qo'llaniladi. Ular GABA ning inhibitiv ta'sirini yaxshilash va eksitator glutaminerjik uzilishni inhibe qilish orqali kuchlanishli kaltsiy va natriy kanallarini modulyatsiya qilish orqali harakat qiladi. Anti-epileptik preparatlar o'tkir og'riqlar uchun samarali bo'lishi mumkinligi aniqlanmagan. Surunkali og'riqli holatlarda antiepileptik preparatlar faqat trigeminal nevralgiyada samarali ko'rinadi. Ushbu holat uchun karbamazepin muntazam ravishda qo'llaniladi. Kaltsiy kanalining alfa-2 delta pastki qismida agonist harakatlar orqali kaltsiy kanalini inhibe qilish orqali ishlaydigan gabapentin ham neyropatik og'riq uchun samarali ekanligi ma'lum. Biroq, gabapentin markaziy tarzda harakat qiladi va charchoq, chalkashlik va uyqusizlikka olib kelishi mumkin.

 

Opioid bo'lmagan analjeziklar

 

Neuropatik og'riqlarni bartaraf etishda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar yoki NSAIDlarni qo'llab-quvvatlovchi kuchli ma'lumot yo'q. Bu og'riqni engillashishda yallig'lanishning yo'qligi tufayli bo'lishi mumkin. Ammo ular saraton kasalligini davolashda yordamchi sifatida opioidlar bilan o'zaro almashtiriladi. Ayniqsa, og'ir zo'riqishdagi bemorlarda asoratlar yuzaga kelgan.

 

Opioid analjeziklari

 

Opioid analjezikasi nevropatik og'riqlarni bartaraf etishda juda ko'p munozara mavzusi. Ular markaziy ko'tarilgan og'riq impulslarini inhibe qilish orqali harakat qiladi. An'anaga ko'ra, neyropatik og'riqlar ilgari opioidlarga chidamli bo'lib, ularda opioidlar koronar va somatik nosiseptiv og'riq turlariga nisbatan ko'proq mos usullar hisoblanadi. Ko'pgina shifokorlar nevropatik og'riqni davolash uchun opioidlardan foydalanishga to'sqinlik qiladi, ko'p hollarda giyohvandlik, giyohvandlik va tartibga solish masalalari bilan bog'liq xavotirlar tufayli. Ammo, opioid analjezikani muvaffaqiyatga erishish uchun ko'plab sinovlar mavjud. Oksikodon og'rig'i, allodiniyasi, uyquni va nogironlikni yaxshilash uchun platsebodan ustunroq edi. Rejali asosda nazorat ostidagi opioidlar doimo og'riqli bemorlarga doimiy og'riqsizlantirish darajasini ko'tarish, qon glyukozasining o'zgarishlarini oldini olish va yuqori dozalar bilan bog'liq bo'lgan nojo'ya holatlarning oldini olish uchun tavsiya etiladi. Odatda og'iz preparatlari ulardan foydalanish qulayligi va iqtisodiy samaradorligi tufayli ishlatiladi. Transdermal, parenteral va rektal preparatlar, odatda, og'iz preparatlarini sog'aytira olmaydigan bemorlarda qo'llaniladi.

 

Mahalliy estetikalar

 

Yaqindagi akusherlik anestezikasi jozibador bo'lib, ularning mintaqaviy harakatlari tufayli minimal yon ta'sirga ega. Ular periferik birinchi darajali neonlarning aksonlarida natriy kanallarini barqarorlashtirish orqali harakat qilishadi. Faqatgina qisman asab yaralanishi va ortiqcha natriy kanallari to'plangan bo'lsa, ular eng yaxshi ishlaydi. Topikal lidokain - bu neyropatik og'riqni o'rganish bo'yicha eng yaxshi o'qitilgan vakillardir. Xususan, ushbu 5 foizidagi lidokain patologiyasi keyingi irsiy nevralgiya uchun FDA tomonidan tasdiqlandi. Yamagida allodiniya sifatida ko'rsatilayotgan dermatomadan periferik asab tizimining nosiseptor funktsiyasi shikastlanganda, lekin ushlanib qolganda yaxshi ishlaydi. 12 soatlik simptomatik maydonga to'g'ridan to'g'ri o'rnatilishi kerak va boshqa 12 soat davomida yo'q qilinadi va ko'p yillar davomida ishlatilishi mumkin. Mahalliy teri reaktsiyalaridan tashqari, ko'pincha nevropatik og'riqlar bo'lgan bemorlarning ko'pchiligi yaxshi qabul qilinadi.

 

Har xil dorilar

 

Alfa-2-agonisti klonidin diabetik periferik nevropati bilan og'rigan bemorlarda samaralidir. Cannabinoids hayvon modellarida eksperimental og'riqni modulyatsiya qilishda rol o'ynashi aniqlangan va samaradorlikning dalillari to'plangan. CB2-selektiv agonistlar giperaljeziya va allodiniyani bostiradi va analjeziya keltirib chiqarmasdan nosiseptiv eshiklarni normalizatsiya qiladi.

 

Interventsional og'riqlarni boshqarish

 

Nafas olish qiyin bo'lgan bemorlarda invaziv davolanish mumkin. Ushbu muolajalar lokal anestezik yoki kortikosteroidlarning epidural yoki perinariy in'ektsiyalarini, epidural va intratekal dori berish usullarini implantatsiyalash va o'murtqa shnor stimulyatorlarini kiritishdan iborat. Ushbu yondashuv konservativ tibbiy boshqaruvni muvaffaqiyatsiz tugatgan surunkali neyropatik og'rig'i bo'lgan bemorlar uchun mo'ljallangan bo'lib, ular psixologik jihatdan to'liq baholashgan. Kim va boshqalar tomonidan olib borilgan tadqiqotda, orqa miya stimulyatorining nerv ildizining neyropatik og'rig'ini davolashda samarali ekanligi ko'rsatildi.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Doktor Aleks Ximenezning anglashuvi

Neyropatik og'riq bilan, surunkali og'riq alomatlari asab tolalari zararlangan, ishlamay qolishi yoki yaralanganligi tufayli yuzaga keladi, ular asosan to'qimalarga zarar etkazishi yoki jarohati bilan birga kechadi. Natijada, bu asab tolalari tanadagi boshqa joylarga noto'g'ri og'riq signallari yuborishi mumkin. Nerv-tolali shikastlanishlar natijasida kelib chiqadigan nöropatik og'riqning ta'siri, jarohatlarda va jarohatlar atrofidagi hududlarda asab funksiyasini o'zgartirishni o'z ichiga oladi. Neyropatik og'riqlarning patofizyologiyasini tushunish ko'plab sog'liqni saqlash xodimlari uchun o'z semptomlarini boshqarish va yaxshilashga yordam berish uchun eng yaxshi davolash usulini samarali aniqlash uchun maqsad bo'lib qolmoqda. Giyohvand moddalar va / yoki dori vositalaridan, chiropraktik parvarish, jismoniy mashqlar, jismoniy faoliyat va ovqatlanishdan tortib, har bir kishining ehtiyojlari uchun nevropatik og'riqni engillashtirish uchun turli xil davolanish usullari qo'llanilishi mumkin.

 

Neyropatik og'riq uchun qo'shimcha choralar

 

Nöropatik og'riqlar bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi nevropatik og'riqni davolashda qo'shimcha va muqobil davolash usullarini izlaydi. Neyropatik og'riqni davolashda ishlatiladigan boshqa mashhur rejimlar orasida akupunktur, perkutan elektr nervlarni stimulyatsiya qilish, transkutan elektrension asablarni stimulyatsiya qilish, bilish xatti-harakatlari, sinxronlashtiruvchi vosita tasviri va qo'llab-quvvatlovchi davolash va mashqlar mavjud. Shu bilan birga, chiropraktik parvarishlash nevropatik og'riqni davolashda keng qo'llaniladigan taniqli muqobil davolash usulidir. Chiropraktik parvarish, fizik davolanish, mashqlar, ovqatlanish va turmush tarzini o'zgartirish bilan birga, nevropatik og'riq belgilari uchun yordam beradi.

 

Chiropraktsiya xizmati

 

Ma'lumki, neyropatik og'riq ta'siri bilan kurashish uchun kompleks boshqarish dasturi juda muhimdir. Shu tarzda, chiropraktik parvarishlash asab jarohati bilan bog'liq sog'liq muammolarini bartaraf etishda samarali bo'lishi mumkin bo'lgan yaxlit davolash dasturidir. Chiropraktik parvarishlash turli xil sharoitlarda, jumladan, nöropatik og'riqli bemorlarga yordam beradi. Neyropatik og'riqni boshdan kechirayotganlar ko'pincha non-steroidal-yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni yoki ibuprofen kabi NSAIDlarni yoki neyropatik og'riqlarni engillashtiradigan og'ir retsept bo'yicha og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanadi. Ular vaqtinchalik tuzatishni ta'minlab berishi mumkin, ammo og'riqni boshqarish uchun doimiy foydalanishga muhtoj. Bu o'zgaruvchan zararli yon ta'sirlarga va ekstremal holatlarda, retsept bo'yicha giyohvandlikka bog'liqlikni ta'minlaydi.

 

Chiropraktik parvarish nevropatik og'riq belgilari yaxshilanishiga va bu pastga tushmasdan barqarorlikni mustahkamlashga yordam beradi. Chiropraktik parvarish kabi yondashuv muammoning ildiz sababini aniqlash uchun mo'ljallangan individual dasturni taklif qiladi. Orqa miya sozlamalari va qo'lda manipulyatsiyani qo'llash orqali chiropraktor umurtqa pog'onasi bo'ylab topilgan orqa miya suyagining oqibatlarini kamaytiradigan o'murtqa noto'g'ri noto'g'ri notekisliklar yoki subluksatsiyani diqqat bilan tuzatishi mumkin. Omurilik yaxlitligini tiklash yuqori darajada ishlaydigan markaziy asab tizimini saqlab qolish uchun juda muhimdir.

 

Chiropraktor, shuningdek, umumiy farovonlikni oshirishga qaratilgan uzoq muddatli davolanish bo'lishi mumkin. Orqa miya sozlamalari va qo'lda manipulyatsiya bilan bir qatorda, bir chiropraktor antioksidantlarga boy oziq-ovqatlarni tavsiya qilish kabi nütrisyon tavsiyalarini taklif qilishi mumkin yoki ular nerv og'rig'i qobiliyatiga qarshi kurashish uchun fizika davolash yoki mashqlar dasturini tuzishi mumkin. Uzoq muddatli holat uzoq muddatli davolanishni talab qiladi va shu asosda jarrohlik va asab tizimiga ta'sir qiluvchi shikastlanishga va / yoki holatga ixtisoslashgan sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari, masalan, shifokor yoki shifokor kabi shifokorlar, ular ishlayotganlarida bebaho bo'lishi mumkin vaqt ichida ijobiy o'zgarishlarni o'lchash.

 

Fizik terapiya, jismoniy mashqlar va harakat namoyon qilish texnikasi nevropatik og'riqni davolash uchun foydalidir. Chiropraktik parvarish, shuningdek, nevropatik og'riqni davolash yoki davolashga yordam beradigan boshqa davolash usullarini taklif etadi. Masalan, past darajadagi lazeroterapiya yoki LLLT, nöropatik og'riqni davolash uchun katta ahamiyat kasb etdi. Turli tadqiqotlar natijalariga ko'ra, LLLT nevropatik og'riqlar uchun analjezikani nazorat qilishda ijobiy ta'sir ko'rsatdi, ammo keyingi bosqichda tadqiqotlar, neyropatik og'riqlarni davolashda past darajadagi lazer terapiyasining oqibatlarini umumlashtiradigan davolash protokollarini aniqlash uchun zarur.

 

Chiropraktik parvarish bo'yicha diabetik nevropatiya bilan bog'liq alomatlar nazorat qilinishiga yordam beradigan ovqatlanish bo'yicha tavsiyalar ham mavjud. Tadqiqot davomida, 2 turi qandli bemorlarda glyukemik nazoratni yaxshilash uchun ozgina yog'li o'simlikka asoslangan dieta ko'rsatildi. 20 haftalik uchuvchi tekshirilgandan so'ng, ishtirokchilarning tanadagi vazni o'zgarganligi va oyoqdagi elektrokimyoviy teri o'tkazuvchanligi bu aralashuv bilan yaxshilandi. Tadqiqot diabetik nevropati uchun ozuqaviy o'simlikka asoslangan dietaning aralashuvida mumkin bo'lgan qiymatni taklif qildi. Bundan tashqari, klinik tadqiqotlar magniy L-threonatning og'izdan tatbiq qilinishini oldini olish va neyropatik og'riq bilan bog'liq bo'lgan xotira kamchiliklarini tiklashga qodir ekanligini aniqladi.

 

Chiropraktik parvarishlash asabni tiklashni yaxshilash uchun qo'shimcha davolash usullarini taklif qilishi mumkin. Masalan, aksonlarni qayta tiklashni takomillashtirish periferik asab yaralanishidan so'ng funktsional tiklanishni yaxshilash uchun tavsiya etilgan. Tadqiqotlar natijalariga ko'ra, odamlarda va kalamushlarda kechikib ketgan asablarni ta'mirlashdan so'ng, elektriksel stimulyatsiya, jismoniy mashqlar yoki jismoniy faoliyat bilan birgalikda nervlarni qayta tiklashga yordam berdi. Elektr stimulyatsiyasi va mashq oxir-oqibatda klinik foydalanishga o'tishga tayyor tuyuladigan periferik nerv shikastlanishi uchun istiqbolli eksperimental davo sifatida aniqlandi. Nöropatik og'riqlar bo'lgan bemorlarda ularning oqibatlarini to'liq aniqlash uchun keyingi tadqiqotlar o'tkazish zarur bo'lishi mumkin.

 

Xulosa

 

Neyropatik og'riq - bu g'amxo'rlik qilish uchun maxsus ko'rsatmalarga ega bo'lmagan ko'p qirrali shaxs. Buni multidisipliner yondashuv yordamida boshqarish yaxshiroqdir. Og'riqni davolash doimiy baholashni, bemorni o'qitishni, bemorning kuzatuvini va ishonchini ta'minlashni talab qiladi. Neyropatik og'riq surunkali holat bo'lib, eng yaxshi davolash usulini qiyinlashtiradi. Shaxsiy davolanish og'riqni odamning farovonligi, depressiya va nogironlikka ta'sirini doimiy ta'lim va baholash bilan birgalikda ko'rib chiqishni o'z ichiga oladi. Neyropatik og'riqni o'rganish, ham molekulyar darajada, ham hayvonot modellarida nisbatan yangi, ammo juda istiqbolli. Neyropatik og'riqning asosiy va klinik sohalarida ko'plab yaxshilanishlar kutilmoqda, shuning uchun ushbu nogironlik holatini yaxshilash yoki yangi davolash usullariga yo'l ochiladi. Bizning ma'lumotimiz chiropraktik bilan bir qatorda o'murtqa jarohatlar va sharoitlar bilan cheklangan. Mavzuni muhokama qilish uchun iltimos, doktor Ximenezdan so'rang yoki biz bilan bog'laning915-850-0900 .

 

Doktor Aleks Ximenes tomonidan boshqariladi

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Qo'shimcha mavzular: Orqa og'riq

 

Orqa og'riq nogironlikning eng keng tarqalgan sabablaridan biri va butun dunyo bo'ylab ishdan bo'shatilgan kunlardan biri hisoblanadi. Aslida, bel og'rig'i faqatgina yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari bilan solishtirilganda, shifokorga tashrif buyurishning ikkinchi eng keng tarqalgan sababi hisoblanadi. Aholining taxminan 80 foizi umr bo'yi kamida bir marta bel og'rig'iga uchraydi. Orqa suyak, suyak, bo'g'inlar, ligamentlar va mushaklardan tashkil topgan murakkab struktura, boshqa yumshoq to'qimalar orasida. Shuning uchun, jarohatlar va / yoki og'irlashtiradigan shartlar kabi haydalgan disklar, nihoyat, bel og'rig'i belgilariga olib kelishi mumkin. Sport jarohati yoki avtohalokatli jarohatlar ko'pincha bel og'rig'ining eng ko'p uchraydigan sababidir, ammo ba'zida eng oddiy harakatlar og'riqli natijalarga olib kelishi mumkin. Yaxshiyamki, chiropraktik parvarish kabi muqobil davolash imkoniyatlari o'murtqa sozlash va qo'lda manipulyatsiyani qo'llash orqali og'riqni kamaytirishga yordam beradi, natijada og'riqni kamaytiradi.

 

 

 

multfilm blogi fotosurati katta yangiliklar

 

EXTRA MUHIM mavzusi: Past orqa og'riqlarni davolash

 

KO'PROQ MAVZULAR: QO'ShIMChA QO'ShIMChA: Xronik og'riq va davolash usullari

 

Kutishdagi yuqumli kasalliklar semirish xavfini oshiradi

Kutishdagi yuqumli kasalliklar semirish xavfini oshiradi

Shvetsiya tadqiqotiga ko'ra, uyquni yo'qotish semirib ketish xavfini oshiradi. Uppsala universiteti tadqiqotchilarining ta'kidlashicha, uyqu etishmasligi energiya almashinuviga ta'sir qiladi va uyqu tartibini buzadi va tananing oziq-ovqat va mashqlarga bo'lgan munosabatiga ta'sir qiladi.

Garchi bir nechta tadqiqotlar uyqusizlik va vazn ortishi o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlagan bo'lsa-da, sabab aniq emas.

Doktor Kristian Benedikt va uning hamkasblari uyquni yo'qotish energiya almashinuviga qanday ta'sir qilishini o'rganish uchun bir qator insoniy tadqiqotlar o'tkazdilar. Ushbu tadqiqotlar o'tkir uyqusizlikdan keyin oziq-ovqatga bo'lgan xatti-harakatlar, fiziologik va biokimyoviy javoblarni o'lchadi va tasvirladi.

Xulq-atvorga oid ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, metabolik jihatdan sog'lom, uyqusiz inson sub'ektlari ko'proq oziq-ovqat mahsulotlarini afzal ko'radilar, ko'proq kaloriyalar izlaydilar, oziq-ovqat bilan bog'liq impulsivlikning kuchayishi belgilarini ko'rsatadilar va kamroq energiya sarflaydilar.

Guruhning fiziologik tadqiqotlari shuni ko'rsatadiki, uyquni yo'qotish gormonal muvozanatni GLP-1 kabi to'yinganlikni (to'yishni) rag'batlantiradigan gormonlardan ochlikni rag'batlantiradigan, masalan, grelinga o'zgartiradi. Uyquni cheklash, shuningdek, ishtahani rag'batlantirishi ma'lum bo'lgan endokannabinoidlar darajasini ham oshiradi.

Bundan tashqari, ularning tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, o'tkir uyqu yo'qolishi ichak bakteriyalari muvozanatini o'zgartiradi, bu sog'lom metabolizmni saqlash uchun kalit sifatida keng tarqalgan. Xuddi shu tadqiqot uyquni yo'qotgandan keyin insulinga nisbatan sezgirlikni ham aniqladi.

"Buzilgan uyqu zamonaviy hayotning umumiy xususiyati bo'lganligi sababli, bu tadqiqotlar semizlik kabi metabolik kasalliklar ham o'sib borayotgani ajablanarli emas", dedi Benedikt.

"Mening tadqiqotlarim shuni ko'rsatadiki, uyquni yo'qotish odamlarda kilogramm ortishiga yordam beradi", dedi u. "Shuningdek, uyquni yaxshilash kelajakda kilogramm olish xavfini kamaytirish uchun istiqbolli turmush tarzi aralashuvi bo'lishi mumkin degan xulosaga kelish mumkin."

Uyquning etishmasligi nafaqat kilogrammni oshiradi, balki boshqa tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, siz uxlayotganingizda juda ko'p yorug'lik ham semizlik xavfini oshirishi mumkin. Britaniyada 113,000 XNUMX ayol o‘rtasida o‘tkazilgan tadqiqot shuni ko‘rsatdiki, ular uyqu vaqtida qancha yorug‘lik ta’sir qilsa, ularning semiz bo‘lish xavfi shunchalik yuqori bo‘ladi. Nur tananing sirkadiyalik ritmini buzadi, bu uyqu va uyg'onish tartibiga ta'sir qiladi, shuningdek metabolizmga ta'sir qiladi.

Ammo erta uyg'onish soatlarida yorug'likka ta'sir qilish vaznni nazorat qilishda yordam berishi mumkin. Shimoli-g'arbiy universitetda o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, quyosh nuriga ko'proq ta'sir qiladigan odamlar, hatto bulutli bo'lsa ham, kunning boshida tana massasi indeksi (BMI) kun davomida quyosh nuriga duchor bo'lganlarga qaraganda pastroq bo'lgan. faoliyat, kaloriya iste'moli yoki yosh.