Orqaga Klinik tasvirlash va diagnostika jamoasi. Doktor Aleks Ximenez yuqori baholangan diagnostika va tasvirlash bo'yicha mutaxassislar bilan ishlaydi. Assotsiatsiyamizda tasvirlash bo'yicha mutaxassislar tez, xushmuomala va yuqori sifatli natijalarni taqdim etadilar. Bizning ofislarimiz bilan hamkorlikda biz bemorlarimizga xizmat ko'rsatish sifatini ta'minlaymiz va ularga loyiqmiz. Diagnostic Ambulator Imaging (DOI) - El Paso, Texasdagi zamonaviy radiologiya markazi. Bu El Pasodagi yagona markaz bo'lib, radiologga tegishli va boshqariladi.
Bu shuni anglatadiki, siz DOIga radiologik tekshiruv uchun kelganingizda, xonalarning dizayni, jihozlarni tanlash, qo'lda tanlangan texnologlar va ofisni boshqaradigan dasturiy ta'minotdan tortib, har bir tafsilot radiolog tomonidan sinchkovlik bilan tanlangan yoki ishlab chiqilgan. va buxgalter tomonidan emas. Bizning bozor joylashuvimiz mukammallik markazlaridan biridir. Bemorlarga g'amxo'rlik qilish bilan bog'liq qadriyatlarimiz quyidagilardir: Biz bemorlarga oilamizga qanday munosabatda bo'lsak, shunday munosabatda bo'lishga ishonamiz va klinikamizda yaxshi tajribaga ega bo'lishingiz uchun qo'limizdan kelganini qilamiz.
Orqa miya stenozi - bu umurtqa pog'onasi bo'ylab yoki ichidagi bo'shliq torayib, normal / qulay harakat va asab aylanishi qobiliyatini yo'qotganda. Bu turli sohalarga, jumladan, ta'sir qilishi mumkin bo'yin / bo'yin, bel/past orqa va kamroq tez-tez ko'krak / yuqori yoki o'rta orqa hududlar karıncalanma, uyqusizlik, kramp, og'riq, mushaklar kuchsizligi yoki orqa, oyoq / s, son va dumbalarda kombinatsiyani keltirib chiqaradi. Stenozga sabab bo'lgan turli omillar bo'lishi mumkin; to'g'ri tashxis birinchi qadam, va qaerda orqa miya stenozi MRI kiradi.
Orqa miya stenozi MRI
Stenoz tashxis qo'yish qiyin bo'lishi mumkin, chunki u ko'pincha churra disklari, suyak nayzalari, tug'ma holat, operatsiyadan keyingi yoki infektsiyadan keyin kelib chiqadigan holatga qaraganda ko'proq simptom/asoratdir. Magnit-rezonans tomografiya / MRI diagnostikada qo'llaniladigan keng tarqalgan testdir.
diagnoz
Chiropraktor, fizioterapevt, umurtqa pog'onasi bo'yicha mutaxassis yoki shifokor kabi sog'liqni saqlash mutaxassisi simptomlar va kasallik tarixini tushunishdan boshlaydi.
Semptomlarni kamaytiradigan yoki yomonlashtiradigan joy, davomiylik, pozitsiyalar yoki harakatlar haqida ko'proq ma'lumot olish uchun jismoniy imtihon o'tkaziladi.
Qo'shimcha testlar o'z ichiga oladi mushak kuchi, daromad tahlili va muvozanatni tekshirish og'riq qaerdan kelib chiqqanini yaxshiroq tushunishga yordam beradi.
Tashxisni tasdiqlash uchun nima bo'layotganini ko'rish uchun tasvirlash talab qilinadi.
MRI ishlatiladi kompyuter tomonidan yaratilgan tasvir mushaklar, nervlar va tendonlar kabi suyak va yumshoq to'qimalarni va ular siqilgan yoki tirnash xususiyati beruvchi tasvirlarni ishlab chiqarish.
Sog'liqni saqlash mutaxassisi va MRT bo'yicha mutaxassis tasvirga olishdan oldin xavfsizlik talablarini ko'rib chiqadi.
Mashina kuchli magnitlardan foydalanganligi sababli, tanada yoki implantatsiya qilingan protezlar kabi metall bo'lmasligi mumkin:
Agar odam MRIga o'xshamasa, boshqa ko'rish testidan foydalanish mumkin KT tekshiruvi.
MRI bir necha daqiqadan bir soatgacha yoki undan ko'proq davom etishi mumkin, shikastlangan joyni izolyatsiya qilish va aniq tasvirni olish uchun qancha pozitsiya zarurligiga qarab. Sinov og'riqsizdir, lekin ba'zida odamlardan noqulay bo'lishi mumkin bo'lgan muayyan pozitsiyani saqlab qolish so'raladi. Mutaxassislar noqulaylik bor-yo'qligini so'raydi va tajribani iloji boricha osonlashtirish uchun yordam taklif qiladi.
muomala
Stenozning barcha holatlari simptomlarni keltirib chiqarmaydi, ammo sog'liqni saqlash mutaxassisi tavsiya qilishi mumkin bo'lgan davolash usullari mavjud.
Konservativ parvarish - bu chiropraktika, dekompressiya, tortish va fizika terapiyasini o'z ichiga olgan birinchi tavsiya.
Davolash mushaklar kuchini oshiradi, harakat oralig'ini yaxshilaydi, holat va muvozanatni yaxshilaydi, noqulaylik alomatlarini kamaytiradi va simptomlarni oldini olish va boshqarish strategiyalarini o'z ichiga oladi.
Retsept bo'yicha dori-darmonlar kattaroq davolash rejasining bir qismi bo'lishi mumkin.
Jarrohlik konservativ davo samarasiz bo'lgan og'irroq holatlarda variantga aylanishi mumkin.
O'n Spinal Stenoz
Manbalar
Effektlarni ko'rib chiqish tezislari ma'lumotlar bazasi (DARE): Sifat baholangan sharhlar [Internet]. York (Buyuk Britaniya): Sharhlar va tarqatish markazi (Buyuk Britaniya); 1995-. Lomber o'murtqa stenozning diagnostikasi: diagnostik testlarning to'g'riligini yangilangan tizimli ko'rib chiqish. 2013. Mavjud: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142906/
Ghadimi M, Sapra A. Magnit-rezonans tomografiyaga qarshi ko'rsatmalar. [2022 yil 8-mayda yangilangan]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 yil yanvar-. Mavjud: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551669/
Gofur EM, Singh P. Anatomiya, Orqaga, Vertebral kanalning qon ta'minoti. [2021 yil 26-iyulda yangilangan]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 yil yanvar-. Mavjud: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541083/
Luri, Jon va Kristi Tomkins-Leyn. "Lomber orqa miya stenozini boshqarish." BMJ (Klinik tadqiqot nashri) jild. 352 h6234. 4 yanvar 2016 yil, doi:10.1136/bmj.h6234
Stuber, Kent va boshqalar. "Lomber orqa miya stenozini chiropraktik davolash: adabiyotlarni ko'rib chiqish." Chiropraktik tibbiyot jurnali jild. 8,2 (2009): 77-85. doi: 10.1016/j.jcm.2009.02.001
Chiropraktorlar va umurtqa pog'onasi bo'yicha mutaxassislar orqa miya muammolari va og'rig'iga nima sabab bo'lganini aniqlash uchun rentgen nurlari, MRI yoki kompyuter tomografiyasi orqali orqa miya tasviridan foydalanadilar. Tasvirlash keng tarqalgan. Chiropraktika yoki orqa miya jarrohligi bo'ladimi, ular orqadagi muammolarni aniqlashga yordam beradi va odamga nima bo'layotganini ko'rishga imkon beradi. Ishlarning turlari o'z ichiga oladi bel og'rig'i:
Shifokorlar bu tasvirlarni qachon ishlatishadi orqa miya holatini tashxislash. Bu erda orqa miya tasviri haqida bir oz tushuncha mavjud.
Rentgen nurlari
Orqa og'rig'i uchun rentgen nurlari juda foydali bo'lishi mumkin. An Rentgen nurlanishga asoslangan va suyak tuzilmalarining holatini tekshirish uchun ishlatiladi. Rentgen nurlari suyak to'qimasi yoki ossifikatsiyalangan yoki ohaklangan to'qimalar uchun maqbuldir. Ular qattiq to'qimalar, xususan suyaklar bilan yaxshi ishlaydi. Mushaklar, ligamentlar yoki intravertebral disklar kabi yumshoq to'qimalar ham mavjud emas.
Orqa rentgenogrammadan o'tayotgan shaxslar nur hosil qiluvchi mashina tomonidan skanerdan o'tkaziladi. Qabul qilgich tanadan o'tgandan so'ng nurni qayd qiladi va tasvirni yaratadi. Buni yakunlash uchun taxminan besh daqiqa vaqt ketadi, lekin shifokorning tasvirlar soniga qarab uzoqroq bo'lishi mumkin. Rentgen nurlari sug'urta maqsadlarida foydalidir va suyakning siqilish sinishi va / yoki suyak nayzalari kabi holatlarni istisno qiladi. X-nurlari ma'lum sabablarga ko'ra buyuriladi va ko'pincha butun tanani diagnostika qilishning bir qismidir. Bunga MRI va / yoki kompyuter tomografiyasi kiradi.
CT tomosha qilish
CT degani kompyuter tomografiyasi. Bu kompyuter yordamida tasvirlarga raqamlashtirilgan rentgen nurlari seriyasidir. Kompyuter tomografiyasining standart rentgen nurlari uchun afzalligi shundaki, u tananing turli ko'rinishlarini/burchaklarini taqdim etadi va 3D formatda bo'lishi mumkin. Kompyuter tomografiyasi ko'pincha travma holatlarida yoki jarrohlik amaliyotidan o'tgan shaxslarda qo'llaniladi. Ular taxminan besh daqiqa davom etadi. X-nurlari uchun odamlar tanani skanerlashda rentgen apparati ostida turishadi yoki yotishadi. Kompyuter tomografiyasida odam dumaloq donut ko'rinishidagi mashinada yotadi, u tasvirni olish paytida aylanayotganda skanerlaydi. Jismoniy shaxslarga erkin, qulay kiyim kiyish tavsiya etiladi. Ba'zan tomir to'qimalarining ajralib turishi uchun bo'yoq yoki tomir ichiga kontrast qo'llaniladi, aniqroq tasvirlarni yaratish.
MRI
MRI qisqartmasi magnit-rezonans tomografiya. MRI tasvirlarni yaratish uchun magnitlardan foydalanadi. MRI ko'rish ko'pincha jarrohlik amaliyotidan o'tgan odamlarda qo'llaniladi. Ular ko'proq vaqt oladi, odatda 30-45 daqiqa. MRIda metall buyumlarga ruxsat berilmaydi. Bemorlardan kamar, zargarlik buyumlari va hokazo narsalarni olib tashlash so'raladi. Kontrastli bo'yoq MRIning bir qismi bo'lishi mumkin. Mashina tunnelga o'xshaydi. Klostrofobiya bilan og'rigan odamlar uchun bu qiyin bo'lishi mumkin. Shifokor bilan maslahatlashing va jarayon davomida qanday qilib qulay bo'lishni bilib oling.
Orqa miya tasvirining boshqa shakllari
Tasvirning boshqa shakllariga quyidagilar kiradi:
CT navigatsiyasi
KT navigatsiyasi jarayon davomida real vaqtda kompyuter tomografiyasini ko'rsatadi.
Floroskopi
Floroskopiya jonli, harakatlanuvchi tasvirlarni ko'rsatadigan to'g'ridan-to'g'ri tanadan o'tadigan rentgen nurlarini o'z ichiga oladi.
Ushbu ikkala turdagi orqa miya tasviri jarrohlik paytida qo'llaniladi. Ba'zi hollarda, intraoperatif tasvirlash ishlatilgan. Ushbu turdagi tasvirlar jarrohlarga protsedura davomida tor joylarda harakat qilishda yordam berish uchun yuqori texnologiyali robototexnikadan foydalanadi. Bu jarrohning aniqligini oshiradi va kesma hajmini kamaytiradi.
ultratovush
Orqa miya kasalliklari uchun ultratovush tekshiruvidan foydalanish mumkin. Bu tasvirlarni yaratish uchun tovush to'lqinlaridan foydalanadigan tasvirlash testidir. Biroq, orqa miya tasvirida qo'llaniladigan ko'rish testlari birinchi navbatda rentgen nurlari va MRI hisoblanadi.
Tasvirni tayinlash
Tasvirlash jarayonida nimani kutish mumkinligini tushunish uchun shifokoringiz yoki chiropraktoringiz bilan oldindan gaplashing. Uchrashuvdan oldin ular sizga qanday tayyorgarlik ko'rish va har qanday maxsus ko'rsatmalarni aytib berishadi. Kasallik tarixi va fizik tekshiruv bilan bir qatorda, orqa miya tasviri og'riqni keltirib chiqaradigan narsani aniqlash va eng yaxshi davolash rejasini ishlab chiqish uchun diagnostika jarayonining muhim qismidir.
Tana tarkibi
Qahva va qon bosimining qisqa muddatli ta'siri
Qahva tarkibidagi kofein organizm tizimlarini qo'zg'atuvchi stimulyator yoki moddadir. Kofeinni iste'mol qilganda, odamlarda, xususan, yurak-qon tomir tizimida hayajonlanish kuchayadi. Bu hayajon yurak urish tezligi va qon bosimining ko'tarilishiga olib keladi va keyin sog'lom odamlar uchun boshlang'ich darajaga tushadi. Qahva qisqa muddatli qon bosimini biroz oshiradi. O'rtacha qahva iste'moli yurak-qon tomir kasalliklari bo'lmagan shaxslar uchun xavfsizdir.
Orqa og'rig'i uchun rentgen: mushak-skelet tizimi tibbiyotidagi hozirgi sharhlar. (2009 yil aprel) "O'tkir bel og'rig'ida tasvirning roli qanday?" www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697333/
FOOSH jarohati (masalan, maymunchadan tushib ketgan)
Suprakondylar Fx, tirsak. Har doim tasodifiy travma. <10-yil
Qo'shimcha og'riyotgan Fx
Posterior tirnoq chiqindilariga nisbatan oddiy immobilizatsiya bilan davolashda minimal darajada almashtirilgan nozik jarohatlarning Gartland tasniflash klassifikatsiyasi operativ ravishda
Agar qarovsiz kechadigan bo'lsa (Volkmann kontraktürü)
Radiologik imtihon juda muhim: suzib yurish belgisi va oldingi humerus chizig'i bilan orqa moyli yostiq belgisi Capitellumning 2/3 qismi bilan kesilmadi.
Tugallanmagan pediatriya Fx:
Eng ko'pi <10 yil ichida Greenstick, Torus, Plastic aka egilish deformatsiyasi
Odatda yaxshilanadi, immobilizatsiya bilan konservativ davolanadi
Agar> 20 daraja bo'lsa, plastik deformatsiya yopiq pasayishni talab qiladi
Ping pong bosh suyagi shikastlanishi, travma, forseps etkazib berish va tug'ilish travma asoratlarining rivojlanishi mumkin. Pediatrik neurosurgeo.n tomonidan baholanishi mumkin
Salter-Harris filizali plastinka shikastlanishining turlari
1-slip yozing. Masalan, Slipped Capital Femoral Epiphysis. Odatda suyak sindirish yo'q
Yaxshi prognoz bilan 2-M / C ni kiriting
3 - ichki og'riyotgan vositasi, shuning uchun erta xavf tug'diradi osteoartrit va operativ g'amxo'rlik qilishni istamasligi mumkin
Fiziologiya bilan bog'liq barcha hududlarda 4-Fx ni kiriting. Noqulay prognoz va ekstremal qisqarish
5-ni yozing - ko'pincha suyak sinishining aniq dalillari yo'q. Yomon prognoz dumbalni qisqarishi va qonni qisqartirish bilan qon tomirining shikastlanishi
Imagingni baholash juda muhim
Bolalardagi tasodifiy jarohatlar (NAI)
Bolalarni zo'ravonlikning turli shakllari mavjud. Jismoniy shikastlanish suyak va yumshoq to'qimalarga ta'sir qiladigan turli jarohatlarda jarohatlardan farq qilishi mumkin. Ro'yxatdan o'tish juda muhim ahamiyatga ega va tibbiy xizmat ko'rsatuvchilarni ogohlantiradigan aniq belgilarni aniqlaydi va bolalarni himoya qilish bo'yicha xizmatlarni va huquqni muhofaza qilish organlarini jismoniy zo'ravonlik haqida ogohlantiradi.
Bolada: "Chayqalayotgan chaqaloq sindromi" CNS belgilarini keltirib chiqarishi mumkin, bu esa etuk bo'lmagan ko'prik venasi va subdural gematomani o'ldirishi mumkin. Retinal qon ketishi ko'pincha maslahat beradi. KT boshi juda muhimdir.
MSK radiologik qizil bayroqlar:
1) juda kichik yoshdagi bolada katta suyak Fx (0-12 oy)
2) Posterior qovurg'alar Fx: Tabiiyki hech qachon d / t baxtsiz hodisalari yuz bermaydi. Ehtimol, mexanizmlar: bolani tutish va siqish yoki to'g'ridan-to'g'ri urish.
3) Turli xil xronologik shifobaxsh stavkalari bilan bir nechta yoriqlar, ya'ni takroran jismoniy travm
4) Metafizeral burchagi Fx aka Bolalarda bolalarning NAI uchun odatda patognomonik bo'lgan Fx kovasi. Ta'qib etiladigan ekstremizmni ushlab turish va zo'ravonlik bilan burishganda paydo bo'ladi.
5) Bolalardagi uzun suyaklardagi spiral yoriqlar NAI ning yana bir misolidir.
NAIning boshqa muhim masalalari. Himoyachilar / caregivers tomonidan ta'minlanmagan barqaror tarix. Osteogenez Imperfectose yoki Rickets / osteomalacia va boshqalar. Kabi konjenital / metabolik suyak anormalliklerinin dalili yo'q.
NB Bolalar vasiylari uyda qulab tushgan va baxtsiz hodisalar bo'lganligi to'g'risida tarixni aytganda, shuni bilish kerakki, uydagi aksariyat baxtsiz hodisalar / yiqilishlar juda kamdan-kam hollarda yoki katta ehtimollik bilan suyaklarning sinishlariga olib keladi.
Illinoys shtatida bolalarga nisbatan zo'ravonlik haqida hisobot:
Juvenil idiyopatik artrit (JIA)- bolalik davridagi surunkali M / C kasalligi. Klinik Dx: bolada 6 xaftada yoki undan ko'proq vaqt davomida bo'g'imlarda og'riq / shishish <16 yoshgacha Turli xil shakllar mavjud: erta Dx kechiktirilgan asoratlarni oldini olish uchun juda muhimdir
JIA ning eng taniqli shakllari:
1) Pausiartikulyar kasallik (40%) - JIA ning m / s shakli. Qizlarga katta xavf tug'diradi. <4 bo'g'imlarda artrit sifatida namoyon bo'ladi: tizza, to'piq, bilak. Tirsak. Bunday ko'rinish iridotsiklita (25%) kabi ko'zni tutilish bilan yuqori darajadagi aloqani ko'rsatadi, bu esa jiddiylikka olib kelishi mumkin. Laboratoriyalar: RF-va, ANA musbat.
2) Poliartikulyar kasallik (25%): RF-va. Qizlar katta xavf ostida. Katta va kattagina bo'g'imlarga ta'sir qiladi, ko'pincha servikal o'murtqa ta'sir qiladi
3) JIAning tizimli shakli (20%): tez-tez o'tkir, tizimli, miyalgi, limfadeno [patika, hepatosplenomegali, poliserozit (perikard / plevral efüzyon) kabi) o'tkir tizimli namoyon bo'ladi. Muhim Dx ekstremal va magistralda xarakterli yaltiroq qizil ikra pushti döküntü xususiyatiga ega. Tizimli shakldagi ko'z tutilishining aniqligi yo'q. Qo'shimchalar odatda poyafzal boshqa turlarga nisbatan eroziya yo'q. Shunday qilib, qo'shma halokat odatda ko'rinmaydi
Kasallikning qo'shilib ketishi, rivojlanish kechikishi / ekstremal qisqarishi, ko'rlik, tizimli asoratlar, nogironlik yuzaga kelishi mumkin.
Eng keng tarqalgan pediatrik malign suyak neoplazmaları
Osteosarkoma (OSA) va Eving sarkomasi (ES)) 1 va 2nd M / S bolalikning boshlang'ich malign suyak neoplazmasidir (10-20 yo cho'qqisi). Klinik jihatdan: suyak og'rig'i, faoliyatdagi o'zgarish, erta metastaz, ayniqsa o'pka metsalari paydo bo'lishi mumkin. Yomon prognoz
Evinglar suyak og'rig'i, isitma va infektsiyani taqlid qiladigan ESR / CRP darajasi bilan kechishi mumkin. Tasvirlash va sahnalashtirish bilan dastlabki Dx juda muhimdir.
OSA va ES-ni tasvirlash: rentgenografiya, so'ngra MRI, ko'krak qafasi tomografiyasi, PET / KT. X-nurlarida: OSA har qanday suyakka ta'sir qilishi mumkin, ammo aksariyat hollarda tizzada agressiv suyak hosil qiluvchi neoplazmalar mavjud (50% holatlar), ayniqsa osteoid metafizda agressiv lezyonni spekulyatsiya qilingan / quyoshli periostit va Kodman uchburchagi bilan hosil qiladi. Belgilangan yumshoq to'qimalar bosqini.
RaI milya ichida bo'lishi mumkin va erta yumshoq to'qimalarning tarqalishini ko'rsatadi. MRG, suyak va ST invaziyalarining miqdori, jarrohlik rejalashtirish uchun MRI zarurligini aniqlash uchun juda muhimdir
OSA & ES Rx: Jarrohlik, nurlanish, kimyoviy moddalar kombinatsiyasi. Oyoq-qo'llarni qutqarish texnikasi ba'zi hollarda amalga oshiriladi. Kech aniqlangan bo'lsa, yomon prognoz.
Eving sarkomasini tasvirlash
Suyakning tarqalishi
Erta va keng yumshoq to'qimalarni bosib olish
Laminatsiyalangan (piyoz teri) reaktsiyasi bilan agressiv periosteal reaktsiya
Kortikal suyakning siyraklashishi (to'q sariq rangli o'q)
Lezyon, odatda, ayrim metafizial kengayish bilan diapsezaldir
Multipl Miyelom va Lenfoma bilan birga yumaloq hujayrali o'simta sifatida ham tanilgan
Umumiy bolalik kasalliklari
Neyroblastoma (NBL) Kichkintoyning M / C zararli kasalligi. PNET o'smalari (masalan, simpatik ganglionlar) kabi asab hujayralari hujayralaridan kelib chiqadi. Ko'pincha 24 oylik bolalarda uchraydi. Ba'zilar prognozni yaxshi ko'rsatadilar, ammo> 50% hollarda rivojlangan kasallik mavjud. 70 oylik va undan katta yoshdagi 80-18% metastaz bilan rivojlanadi. NBL adrenal medulla, simpatik ganglionlarda va boshqa joylarda rivojlanishi mumkin. Qorin massasi, qusish shaklida taqdim etiladi. > 50% suyak og'rig'i d / t metastazini beradi. Klinik jihatdan: fizik tekshiruv, laboratoriyalar, ko'rish: ko'krak qafasi va yuqori rentgen nurlari, qorin bo'shlig'i va ko'krak qafasi Dx uchun juda muhimdir. MRI yordam berishi mumkin. NBL bosh suyagiga metastaz va patologik suturali diastaz sifatida xarakterli ko'rinish bilan infiltrat tikuvlarga o'tishi mumkin.
O'tkir lenfoblastik lösemi bolalikning m / s malignisidadir. Patologiya: suyak og'rig'iga olib keladigan suyak iligi leykemik hujayra infiltratsiyasi va anemiya, trombotsitopeniya, neytropeniya bilan bog'liq tug'ruq bilan boshqa normal miya hujayralarini almashtirish. Leykemik hujayralar CNS, taloq, suyak va boshqa hududlarni o'z ichiga olgan boshqa joylarga kirib ketishi mumkin. Dx: CBC, sarum laktat dehidrogenaz darajalari, suyak iligi aspiratsiya biopsiyasi muhim ahamiyatga ega. Ro'yxatdan o'tish yordam berishi mumkin, ammo tashxis uchun muhim emas. Radiografiyada suyakning leykemiya infiltratsiyasi odatda radiusli bantlar sifatida feysial o'sish plitasi bo'ylab paydo bo'lishi mumkin. Rx: kemoterapi va davolashning asoratlari
Medulloblastom: Bolalarda M / S malign MNS neoplazmasi
Ko'pchilik 10-dan oldin rivojlanadi
M / S joylashuvi: serebellum va posterior qichish
Histologik ravishda dastlabki o'ylangan glioma emas, balki PNET turi o'smasi mavjud
MBL, shuningdek Ependimoma va CNS lenfoma, CSF orqali tushish metastaziga olib kelishi mumkin va qo'shimcha ravishda boshqa NNS o'smalaridan farqli o'laroq, CNS tashqari metastatik tarqalishini namoyon qiladi, m / c suyakka
50% MBL to'liq rezektabl bo'lishi mumkin
Dx va davolash metastazdan oldin boshlansa, 5 yillik omon qolish 80%
Ko'zdan kechirish juda muhimdir. KT ni qo'llash mumkin, ammo tanlovni ko'rish uslubi metastaz uchun qo'shimcha ravishda neyrohlarning to'liq baholanishini ta'minlaydigan MRI.
MBL odatda atrofidagi miya to'qimalariga solishtirganda T1, T2 va FLAIR (heterojen) tasvirlarni heterojen hipo, izo va hiperintens lezyoni sifatida namoyon bo'ladi. Ko'pincha obstruktiv gidroksefali bilan birga 4 ning uchraydigan qorin bo'shlig'i. O'simta odatda T1 + C gad (pastki chap rasm) kontrastini kuchaytiradi. TXKB + TXKBdan keladigan metastazni shnurdagi shikastlanishni kuchaytiradi
Muhim pediatriya infektsiyalari
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda <1 oy: isitma> 100.4 (38C) bakterial va ba'zi virusli infektsiyalarni ko'rsatishi mumkin. Strep B, Listeria, E. Coli sepsis, meningitga olib kelishi mumkin. Yondashuv: ko'krak qafasi rentgenogrammasi, kulturali bel ponksiyoni, qon madaniyati, CBC, siydik tahlili.
Yosh bolalarda Hemophilus grippning turi B (HIB) Epiglottitisga kamdan kam, ammo jiddiy murakkablik keltirib chiqarishi mumkin. Hozirgi emlash Epiglottit va boshqa HIB bilan bog'liq kasalliklarning sonini kamaytirishga yordam beradi.
Parinfluenza yoki RSV virus Krup yoki o'tkir Laryngotracheobronxitga olib kelishi mumkin.
Epiglottitis va Croup Dx klinik, ammo AP va lateral yumshoq to'qimalar bo'yni rentgen nurlari juda foydali
Epiglotit qalinlashgan epiglotis d / t epiglottik shish bilan mos keladigan o'ziga xos "bosh barmoq" belgisini beradi. Bu hayot uchun xavfli bo'lgan favqulodda vaziyat bo'lishi mumkin havo yo'llari (yuqori chapda)
Krup kengaytirilgan gipofarenks bilan "xizmat ko'rsatuvchi belgi" yoki "sharob shishasi belgisi" ni AP va lateral bo'yin yumshoq to'qimalarining rentgenogrammasida subglottik havo yo'lining keskin torayishi sifatida ko'rsatishi mumkin (yuqori o'ngda)
Nafas olish sintez viruslari (RSV) va yuqumli kasallik viral pnevmoniyaga potentsial ravishda hayotga xavf tug'diradigan komplikatsiyalarga olib kelishi mumkin. CXR juda muhim (o'rta chap)
Streptokokkali farengit GABHS infektsiyasi ba'zi o'tkir yoki kechikib ketgan asoratlarga olib kelishi mumkin (masalan, revmatik isitma)
Peritonsillar xo'ppozi (o'ngdan yuqori) ba'zi hollarda rivojlanishi mumkin va bo'ynida yumshoq to'qimalar tekisligi bo'ylab tarqalib, sublingual va submandibular bo'shliqlarga (Ludwig Angina) tarqalib, murakkab bo'lishi mumkin.
Retrofarengeal xo'ppozni rivojlanishi, nekrotizatsiya qiluvchi mediastinit, Lemmier sindromi va karotid bo'shliqlarining ishg'ol etilishiga olib keladigan bemalali og'riqsizlantirish yo'li bilan infektsiyaning tarqalishiga olib kelishi mumkin (ularning barchasi hayotda xavf tug'diruvchi asoratlar)
Grisel sindromi - (pastdan yuqorida) C1-2 ligamentlari yallig'lanishi va beqarorlikka olib boradigan prevertebral kosmosga tarqalishi mumkin bo'lgan hududiy tonsiller / farengeal og'iz infektsiyalarining nodir asoratlari
Bolalardagi boshqa muhim infektsiyalar odatda bakterial (pnevmokokk) pnevmoniya, siydik yo'llari infektsiyasi va o'tkir pyelonefrit (ayniqsa, qizlarda) va meningokokkali meningit
Pediatrik metabolik kasalliklar
Rixit: skeletlari topilmagan olamdagi osteomalaziya hisoblanadi. Epifizal o'sish plitasining vaqtincha kalsifikatsiya qilish zonasi ayniqsa ta'sir ko'rsatadi
Klinik ravishda o'sishning kechikishi, ekstremal bowing, raxitik rosary, kaptar ko'krak qafasi, tushgan qovurg'alar, kattalashgan va shishgan bilaklari, to'piqlar, bosh suyagi deformatsiyasi
Patologiya: Vit D va kaltsiy anormalligi m / s sababidir. E'tiborga olingan quyoshning yo'qligi. qorong'u qoplamali individual, yorug'likka ta'sir etuvchi cheklovchi kiyim, ko'krak suti bilan boqish uzaytirilishi, o'simliklar, ichakning malabsorbsiyasi, buyraklar shikastlanishi va boshqalar
Qorin bo'shlig'i kasalliklarini tashxislash quyidagi hollarda tasniflanadi:
Anormallik oshqozon-ichak tizimi trakt (qizilo'ngach, oshqozon, ingichka va yo'g'on ichak va qo'shimchalar)
Qo'shimcha ovqat hazm qilish organlarining anormalliklari (Gepatobiliyer va oshqozon osti bezi kasalliklari)
Genitoüriner va reproduktiv organlarning anormalliklari
Qorin devori va yirik tomirlarning anomaliyalari
Ushbu taqdimot umumiy maqsadlardagi eng asosiy tushunchani ta'minlashga qaratilgan tashxis qo'yish qorinning eng keng tarqalgan kasalliklari bilan og'rigan bemorlar uchun tegishli yondashuv va klinik boshqaruv
Qorin bo'shlig'i shikoyatlarini tekshirish vaqtida ishlatiladigan ko'rish usullari:
AP abdomen (KUB) va to'g'ri CXR
Qorin bo'shlig'i kompyuter tomografiyasi (og'iz va IV kontrastli va kontrastli)
Yuqori va pastki GI bariylarni o'rganish
Ultrasonografiya
MRI (eng ko'p Jigar MRI sifatida ishlatiladi)
MRI enterografiyasi va enterokliz
MR rektum
Endoskopik retrograd xolangiopankreatografi (ERCP) - asosan gepatobiliar va pankreatik duktal patologiya
Yadro ko'rish
Qanday qorin bo'shlig'ining rentgenogrammasini buyurtma qilish kerak?
Favqulodda vaziyatda ichak gazining dastlabki baholashini kiritish. Misol uchun, kam ehtimolli bemorda salbiy tadqiqotlar CT yoki boshqa invaziv vositalar uchun zaruriyatni bartaraf etishi mumkin
Radiopak quvurlarni, chiziqlarni va radiopaqiy begona jismlarni baholash
Intraperitoneal / retroperitoneal gazni baholashdan keyin protsessual baholash
Ichak gazining miqdorini nazorat qilish va operatsiyadan keyingi (adinamik) ileusning echimini topish
Kontrastning ichak orqali o'tishi monitoringi
Kolon tranzit ishlari
Buyrak toshishini nazorat qilish
Qanday qorin bo'shlig'ining qorin bo'shlig'idagi qorin bo'shlig'iga nisbatan e'tibor bering: Supine va boshqalar
Erkin havo (pnevmoperitoneum)
Ichakning obstruktsiyasi: Dilatlangan teshiklar: SBO va boshqalar LBO (3-6-9 qoidasi) SB-yuqori chegarasi-3-sm, LB-yuqori chegarasi-6-sm, Caecum-yuqori chegarasi-9-sm. Quvurning yo'qolib ketishiga, SBO ichidagi valvul koniventsiya (plika semilunaris) yozuvining kengayishi (mavjudligi)
SBO: SBO ga xos bo'lgan vertikal pog'onali zinapoyaning tashqi ko'rinishidagi havo-suyuqlik sathining har xil balandliklariga e'tibor bering
SBO ichidagi rektal / kolonik gazning kamligi (evakuatsiya qilingan)
Qorin bo'shlig'i kompyuter tomografiyasi ayniqsa, katta yoshlilarda o'tkir va surunkali qorinlarning shikoyatlarini tekshirish vaqtida tanlashning oddiyligi. Masalan, qorin bo'shlig'ining malignizori muvaffaqiyatli tashxis qo'yish va ularni parvarish qilishni rejalashtirish uchun klinik ma'lumotni taqdim etish orqali amalga oshirilishi mumkin
Qorin bo'shlig'i, buyrak va tos suyagi ultratovush appenditsit (masalan, bolalarda), o'tkir va surunkali qon tomir patologiyasi, gepatobiliyer anomaliyalar, akusherlik va ginekologik patologiyani aniqlashga yordam berish uchun amalga oshirilishi mumkin.
Bolalar va boshqa zaif guruhlarda ionlashtiruvchi nurlanishdan foydalanish (rentgen nurlari va KT) minimallashtirilishi kerak.
Gastrointestinal tizimning asosiy kasalliklarini diagnostikasi
1) Qizilo'ngach kasalliklari
2) Gastrik karsinom
3) Gluten sezgir enteropati
4) yallig'lanishli ichak kasalligi
5) Pankreatik duktal adenokarsinom
6) Kolorektal karsinoma
7) O'tkir appenditsit
8). Ingichka ichak tutilishi
9) Volvulus
Qizilo'ngach kasalliklari
Axalaziya (primer achalasia): uyushtirilgan qizilo'ngach peristaltikasining ishlamay qolishi d / t qizilo'ngachning pastki sfinkterining (LOS) bo'shashishi buzilganligi, qizilo'ngachning kengaygan kengayishi va oziq-ovqat staziyasi bilan. Distal qizilo'ngachning obstruktsiyasi (ko'pincha o'sma tufayli) "ikkilamchi achalaziya" yoki "psevdoaxalaziya" deb nomlangan. . Vagus neyronlari ham ta'sir qilishi mumkin
Asosiy: 30 -70s, M: F teng
Chagas kasalligi (Trypanosoma Cruzi infektsiyasi), GI tizimining myenteric pleksus neyronlari (megakolon va qizilo'ngach)
Biroq, yurak M / S ta'sir organ
Klinik jihatdan: Faqat qattiq moddalar va suyuqliklar uchun disfagiya nafaqat qizilo'ngach kisopali karsinoma holatlarida disfagiya bilan solishtiriladi. Ko'krak og'rig'i va og'riqlari. Oziq-ovqat va sekretsiya stazmasida shilliq qavatning surunkali tirnash xususiyati tufayli taxminan 5% oraliqda M / S o'rta sezaryagi skuamoz hujayrali karsinoma. Aspiratsiya pnevmoniyasi rivojlanishi mumkin. Candida ezofagit
Rasmga tushirish: GI yuqori bariy qaldirg'ochida Qush -beak , kengaygan qizilo'ngach, peristaltikaning yo'qolishi. Endoskopik imtihon juda muhimdir.
Rx: qiyin. Kaltsiy kanal blokerlari (qisqa muddatli) .85-3% bo'lgan bemorlarning 5% da samarali qon ketish / teshilish xavfi bor pnevmatik dilatatsiya. Botulinum toksinni in'ektsiya qilish faqat taxminan davom etadi. Davolash uchun 12 oy. Submukozani shikastlab, keyingi miyotomda perforatsiya xavfini oshirishi mumkin. Jarrohlik myotomiya (Heller myotomiya)
Presbyesefagus: keksa yoshdagi qizilo'ngachdagi degeneratsiyalanuvchi vosita funktsiyasining ko'rinishini tavsiflash uchun ishlatiladi> 80-yo, refleks kamonining uzilishi tufayli distansiyaga sezgirlik pasayadi va peristaltikada o'zgaradi.
Bemorlar disfagiya yoki ko'krak og'rig'idan shikoyat qilishlari mumkin, ammo aksariyati asemptomatikdir
Distal / distal qizilo'ngach spazmasi (DES) baryum yutishida tirnoq yoki teshik go'shti qizilo'ngachlari kabi ko'rinishi mumkin bo'lgan qizilo'ngachning motillanishi buzilishi.
2% yurak bo'lmagan yurak ko'krak og'rig'i
Manometriya - bu oltin-standart diagnostika testi.
Zenker divertikullari (ZD) aka faringeal sumkasi
Killian dehiscence yoki Killian uchburchak nomi bilan ma'lum bo'lgan yuqori sezaryenlik sfinkterine yaqin proksimal hipofarenks darajasida bir supouching
Bemor 60-80 yo va disfagiya, regurgitatsiya, halitoz, globus hissi bilan qatnashadi.
Nafas olish va o'pka anomaliyalarini murakkablashtirishi mumkin
Bemorlarga dori-darmonlar to'planishi mumkin
ZD - subkukozaning hilpiraganidan Killian dehiscence orqali oziq-ovqat va boshqa tarkiblarning to'planishi mumkin bo'lgan qatlamni hosil qilgan pseudodiverticulum yoki pulsion divertikuldir.
Mallory-Vays sindromi shiddatli retching / gijjalar va pastki qizilo'nga qarshi oshqozon tarkibini aks ettirish bilan bog'liq bo'lgan distal oesophageal ven pleksusining mukozal va submukozal ko'z yoshlariga tegishlidir. Spirtli ichimliklar ayniqsa xavflidir. Og'riqsiz gematemez bilan kasallangan. Davolash odatda qo'llab-quvvatlaydi.
Dx: tasvirlash juda oz ahamiyatga ega, ammo kontrastli ezofag'at kontrast modda bilan to'ldirilgan mukozal ko'z yoshlarini ko'rsatishi mumkin (pastki o'ngdagi rasm). KT da yuqori gastrointestinal qon ketishining boshqa sabablarini bartaraf etishga yordam beradi
Boerhaave sindromi: kuchsiz qusish uchun ikkinchi darajali qizilo'ngach rüptürü
Mexanizmlar oshqozon tarkibini, ayniqsa, o'ta sezilmaydigan oziq-ovqatlar bilan majburiy ravishda tashqariga chiqarib tashlashni o'z ichiga oladi, chunki qizilo'ngach yopiq ko'ndalangga 90% bilan chap tomonda joylashgan chap devor
HH bo'lgan ko'plab bemorlar asemptomatikdir va bu tasodifiy topilma hisoblanadi. Biroq, simptomlar epigastral / ko'krak og'rig'i, postprandial to'liqlik, ko'ngil aynishi va qayt qilish kabi xususiyatlarga ega bo'lishi mumkin
Ba'zida HH oshqozon-oesophageal reflux kasalligi (GORD) bilan sinonimga ega, ammo ikkala shart o'rtasidagi zaif korrelyatsiya bor!
2-tur: toymasin tanaffus churrasi 90% va yuvarlanuvchi (paraoezofagial) churra 10%. Ikkinchisi ishemiya va asoratlarni keltirib chiqaradigan bo'g'ilib ketishi mumkin.
Esophageal Leiomyoma M / S me'da-qizilo'ngach neoplazmasidir. Ko'pincha katta, ammo hali obstruksiyasiz. Gastrointestinal stromal o'smalar (GIST) eng qizig'i shundaki, qizilo'ngachda keng tarqalgan. Esophageal karsinomalardan ajralib turish kerak.
Tasvirlash: kontrastli ezofagma, yuqori GI bariy yutish, KTni skanerlash. Gastroezofagoskopiya Dx usulini tanlashdir.
Qiziqarli saraton: ilgari rivojlangan holatlarda suyuqliklarning obstruktsiyasi bilan ajralib chiqadigan disfagiya bilan ajralib turadi
Barcha saraton kasalliklarining <1% va barcha GI kasalliklarining 4-10%. Chekish va spirtli ichimliklar tufayli skuamoz hujayraning pastki turi bilan tanilgan erkaklarning ustunligi mavjud. Barrett qizilo'ngach va adenokarsinoma
M: F 4: 1. Qora shaxslar 2: 1 oq kishiga qaraganda sezgirroq. Yomon prognoz!
Bariy yutish o'zo'zini bartaraf qilish uchun sezgir bo'lishi mumkin. Gastroezofagoskopiya (endoskopiya) tashxisni to'qima biopsiya bilan tasdiqlaydi
Umuman, eng keng tarqalgan malignite distal qizilo'ngachani bosib olgan 2ndary gastrik fundali karsinomadir
Skuamöz hujayralar odatda o'rta distendada, distal hududdagi Adenokarsinomada bo'ladi
Oshqozon karsinomasi: oshqozon epiteliyasining asosiy malignisiyasi. 40 yoshidan oldin juda kam. Amerika Qo'shma Shtatlarida tashxis qo'yilgan medial yoshi erkaklar uchun 70 yil, ayollarda esa 74 yil. Yaponiya, Janubiy Koreya, Chili va Sharqiy Evropa mamlakatlari dunyodagi oshqozon-ichak saratonining eng yuqori ko'rsatkichlaridan biriga ega. Butun dunyo bo'ylab oshqozon-ichak saratoni darajasi kamayib bormoqda. Gastrik saraton, saraton kasalligiga chalingan o'limning o'n to'qqizinchi sababidir. Helicobacter pylori infektsiyasi bilan assotsiatsiya 5-60%, lekin X. Pyloris bilan faqat 80% populyatsiyasi oshqozon saratoni rivojlanadi. 2-8% devralgan familial komponentga ega.
Gastrik limfoma ham H. Pylori infektsiyasiga bog'liq. Gastrointestinal stroma hujayrasi o'smasi yoki GIST - oshqozonga ta'sir qiluvchi yana bir neoplazma
Klinik jihatdan: U yuzaki va potentsial ravishda davolash mumkin bo'lganda semptomlar yo'q. Bemorlarning 50% ga qadar o'ziga xos bo'lmagan GI shikoyatlariga ega bo'lishi mumkin. Bemorlarda anoreksiya va vazn yo'qotish (95%) hamda qorin bo'shlig'idagi notik. Oshqozon, qusish va erta to'y d / t obstruktsiyasi katta hajmli o'smalar yoki oshqozon shikastlanishiga putur etkazadigan infiltratsion lezyonlar bilan kechishi mumkin.
Prognoz: Ko'pchilik oshqozon-ichak saratoni kechga tashxis qo'yilgan va mintaqaviy adenopatiya, jigar va mezenterial tarqalish bilan mahalliy ishg'olni aniqlay olishi mumkin. 5% yoki undan kam 20 yillik hayot darajasi. Yaponiya va Janubiy Koreyada erta skrining dasturlari 60%
Imaging: Bariy yuqori yuqori tomografiya tekshiruvi, KTni skanerlash. Endoskopik tekshiruv tashxis qo'yish uchun tanlov usuli hisoblanadi. Ko'rish paytida oshqozon saratoni ekzofitik (polipoid) massa yoki mushak turi, ülseratif yoki infiltratsion / diffuz turi (Linitis Plastica) kabi ko'rinishi mumkin. KTni mahalliy ishg'olni baholash uchun muhimdir (tugunlar, mezentiya, jigar va boshqalar)
Çölyak kasalligi aka bo'lmagan tropikal sprue aka Gluten sezgir enteropati: Proksimal ingichka ichakda va oshqozon-ichak malabsorbsiyasida (ya'ni, spru) shikastlanishga olib keladigan t-xujayrali vositachilardan otoimmun surunkali gluten bilan bog'liq mukozal zarar. Ba'zi hollarda temir tanqisligi anemiyasi aniqlanmagan sabablarga ko'ra ko'rib chiqildi. Kavkazlarda keng tarqalgan (1-ning 200-da), ammo Osiyo va qora tanli shaxslar kam. Ikki tepalik: erta bolalikda kichik bir guruh. Odatda 3rd va 4-yilliklardagi hayot.
Klinik jihatdan: Qorin og'rig'i m / s belgilari, ozuqa / vitaminlarning malabsorbtsiyasi: IDA va guayak-ijobiy axlat, diareya, konstipatsiya, steatoreya, vazn yo'qotish, osteoporoz / osteomalaziya, dermatit herpetiformis. T-hujayrali lenfoma bilan aloqani kuchaytirish, qizilo'ngachli skuamöz hujayrali karsinom bilan aloqalarni kuchaytirish, SBO
Dx: Bir necha duodenal biopsiya bilan yuqori GI endoskopiyasi diagnostika standarti Çölyak kasalligi uchun. Histologiya T-xujayrasining infiltratsiyasini va limfoplazmatsitozni, Will atrofilini, Xipplastikani, Submukoza va Serozani saqlaydi. Rx: gluten o'z ichiga olgan mahsulotlarni yo'q qilish
Tasvirlash: Dx uchun emas, balki bariy fluoroskopiyasini yutish: mukozal atrofiyasi va shilliq qavatlardagi obliteratsiya (faqat rivojlangan holatlarda). SB kengayishi - eng tipik topilma. O'n ikki barmoqli ichakning nodulyarligi (bubbli o'n ikki barmoqli ichak). Jejunal va ileal mukozal kıvrımlarının tiklanishi:
Jejunum yonbosh ichakka, yonbosh ichak jejunumga, o'n ikki barmoqli ichak do'zaxga o'xshaydi.
Ichakning yallig'lanishli kasalligi: Kron kasalligi (CD) va ülseratif kolit (UC)
CD: GI traktining har qanday qismini og'izdan anusgacha ta'sir qiladigan surunkali relapsing-retseptorli otoimmunli yallig'lanish, ammo boshlanganda odatda terminal bilanumni o'z ichiga oladi. M / S taqdimoti: qorin og'rig'i / kramp va diareya. Yo'l: UCdan farqli bo'lgan granulomat tuzilishi transmuraldir, potentsial ravishda stricturesga olib keladi. Yallig'lanishdan ta'sirlangan joylar odatda patchy
Kasallikning ko'pligi juda ko'p: ozuqa / vitaminlar (anemiya, osteoporoz, bolalardagi rivojlanish kechikishi, GI malignanligiga sezuvchanlik, ichak obstruktsiyasi, fistula shakllanishi, qorin bo'shlig'ining tashqi ko'rinishi: uveit, artrit, AS, eritema nodosum va boshqalar.) 10- 20% 10-yillardagi qorin bo'shlig'ining jarrohlik amaliyotini talab qilishlari mumkin, odatda strictures, fistiluzation, BO.
Dx: klinik, CBC, CMP, CRP, ESR, serologik testlar: IBD DDx: anti-Saccharomyces cerevisiae antikorlari (ASCA), perinükleer antineutrofil sitoplazmik antikor (p-ANCA) histologik yoki sarumda. Fekal Calprotektin testi DDx IBS ga yordam beradi va davolanishga, kasallikning harakatiga / retseptlarga javob beradi.
Tanlangan Dx: endoskopiya, bilanoskopiya va ko'plab biopsiyalarda endoskopik va histologik o'zgarishlar aniqlanishi mumkin. Video kapsül endoskopisi (VCE), ko'rish, DX komplikasyonlarına yordam berishi mumkin. Rx: immunomodulatuar dori, qo'shimcha tibbiy, diet, probiyotik, operativ. Yo'qolish yo'q, ammo maqsad - bu remissiya, nazorat qilish belgilari va asoratlarni davolash / oldini olish
Ro'yxatdan Dx: KUB dan DDx ga qadar, Bariy enamasi (bir va juft kontrast), ingichka ichak orqali kuzatiladi. Bulgular: Laparotomiya, oqmala / chuqur oshqozon yarasi, fistula / sinus traktlari, String belgisi, LB siqib chiqarilgan yog 'siljishi, qorin bo'shlig'i tashqi ko'rinishi.
Crohn kasalligi tufayli ichakni obstruktsiya qilish uchun rezektsiya qilingan bemorni ko'rish.
(A) KT da noaniq yallig'lanishni ko'rsatadi
(B) Xuddi shu hududdagi MR fibrostenotik darzlikni ko'rsatadi
UC: xarakterli bo'lib, faqat yo'g'on ichakni o'z ichiga oladi, lekin qayta yuvish bilan davolash rivojlanishi mumkin. Boshlanish odatda 15-40s-da va erkaklar uchun ko'proq tarqalgan, ammo 50 yoshidan keyin boshlangan keng tarqalgan. Shimoliy Amerika va Yevropada (gigiena farazlari) ko'proq tarqalgan. Etiologiya: Atrof-muhit, genetika va ichak mikrobinasi o'zgarishlarining aralashuvi. Chekish va erta appendektomiya UC bilan salbiy munosabatlarni ko'rsatishga moyil bo'lib, CDda farqli o'laroq, ayrim xavf omillari ko'rib chiqildi.
Klinik xususiyatlari: Rektual qon ketishi (umumiy), diareya, rektal shilliqqurt, tsentmus (pastki), qorinning pastki qismida og'riq va yiringli rektal oqimdan og'ir holatlarda (og'ir holatlarda, ayniqsa qariyalarda), fulminant kolit va toksik megakolon xomilador bo'lishi mumkin, ammo noyob komplikatsiyalar . Patologiya: granulomatlar yo'q. Ürolojlar shilliq qavat va submukoza ta'sir qiladi. Pseudopoliplar yuqori siqilgan shilliq qavat sifatida mavjud.
Dastlabki operatsiya doimo rektumga ta'sir qiladi va mahalliy xastalik (proktit) bo'lib qoladi (25%). 30% Proksimal kasallik kengayishi mumkin. UC chap tomonlama (55%) va pankolit (10%) sifatida ko'rsatishi mumkin. Ishlarning aksariyati engil va o'rtacha
Dx: bir nechta biopsiya bilan birgaoskopiya bilan kolonoskopiya Dx ni tasdiqlang. Laboratoriyalar: CBC, CRP, ESR, Fecal calprotectin, Komplikatsiyalar: anemiya, toksik megakolon, yo'g'on ichak saratoni, qo'shimcha kolonik kasallik: artrit, uveit, AS, pyoderma gangrenosi, Primer sklerozing xolangit. Rx: 5-aminosalisil kislotasi og'iz yoki rektal topikal terapiya, kortikosteroidlar, immunomodulator dorilar, kolektomiya shifobaxsh.
Rasmga tushirish: Dx uchun talab qilinmaydi, ammo bariyli klizma oshqozon yarasini, barmoq izlarini aniqlashni, ilgari hollarda haustrani yo'qotishini va yo'g'on ichakning yo'g'on ichakni torayishini aniqlay oladi. holatlar. KT Dx asoratlariga yordam berishi mumkin. Oddiy plyonkada "qo'rg'oshin yo'g'on ichak" va sakroilit enteropatik artrit (AS) ko'rinishida
Kolorektal karsinoma (CRC) m / s GI traktining saratoni va kattalardagi 2nd eng tez-tez uchraydigan malignanligi. Dx: endoskopiya va biopsiya. CT - bu bosqichda eng ko'p ishlatiladigan usullar. Jarrohlik rezektsiya shifobaxsh bo'lishi mumkin, ammo besh yillik tiriklik darajasi evrega qarab 40-50% hisoblanadi. Xavf omillar: kam tolalar va yuqori yog 'va hayvon oqsili dietasi, obezlik (ayniqsa erkaklarda), surunkali yarali kolit. Kolonial adenomalar (poliplar). Ailesel adenomatöz polipozis sendromlari (Gardener sindromi) va Linch sindromi ailesel bo'lmagan polipozis.
Klinik jihatdan: ayniqsa, o'ng tomonlama o'smalarda surunkali yashirin qon yo'qotishdan kelib chiqqan temir tanqisligi kamqonligi. Ichakni obstruktsiya qilish, intussuseptsiya, og'ir qon ketish va metastatik kasallik, ayniqsa, jigarga yuboriladi. Yo'nalish: 98% adenokarsinomdir, ular yo'g'on ichak adenomalaridan (neoplastik poliplar) malign konvertatsiya natijasida paydo bo'ladi. Besh yillik yashovchanlik darajasi 40-50% bo'lib, operatsiya bosqichida prognozga ta'sir qiluvchi yagona muhim omil hisoblanadi. M / C rektosigmoid shish (55%),
NB Ba'zi adenokarsinomalar. kechki taqdimot va musin sekretsiyasi va mahalliy / uzoq masofadan tarqalishi tufayli odatda kech kechgan va ko'pincha yomon prognozni keltirib chiqaradi
Tasvirlash: Bariy klizma - bu poliplar uchun sezgirlik> 1 sm, bitta kontrasti: 77-94%, er-xotin kontrasti: 82-98%. Kolonoskopiya - bu kolorektal karsinomani oldini olish, aniqlash va aniqlash uchun tanlov usulidir. Kontrastli KT skanerlash metslarni rejalashtirish va prognozini baholash uchun ishlatiladi.
Skrining: kolonoskopiya: erkaklar 50 yo-10-yil, normal bo'lsa, 5-yillar polipektomiya bo'lsa, FOB, 1st bilan nisbiy CA ga nisbatan 40-da kuzatuv boshlanadi
Pankreatik rak: duktal epitelial adenokarsinom (90%), o'ta yuqori darajada o'ta yomon prognoz. 3rta m / s qorin saraton. Colon #1, oshqozon #2. Oshqozon-ichak xastaliklaridan kelib chiqqan barcha o'limlarning 22% va barcha saraton kasalliklarining 5% i pankreatik saraton. 80 + holatida 60%. Sigareta chekish eng yaxshi ekologik xavf omilidir, hayvon yog'lari va oqsiliga boy parhez. Semirib ketish. Oila tarixi. M / S boshida topilgan va jarayonni yo'qotish.
Dx: KTni tekshirish juda muhimdir. Yuqori mezenterik arteriya (SMA) bosqini, davolanib bo'lmaydigan kasallikni ko'rsatadi. Pankreatik adenokarsinomalarning 90% Dx da saqlanib qolmaydi. Ko'pgina bemorlar Dxdan keyin 1 yil ichida vafot etishadi. Klinik jihatdan: og'riqsiz sariqlik, abd. Og'riq, Courvoisier o't pufagi: og'riqsiz sariqlik va kengaygan o't pufagi, Trousse sindromi: migratsion tromboflebit, yangi boshlangan diabet mellitus, mintaqaviy va uzoq metastaz.
CT Dx: kuchli desmoplastik reaktsiyaga ega pankreatik massa, yomon rivojlanish va qo'shni an'anaviy bezi, SMA istilosiga nisbatan biroz pastroq susayish.
Appenditsit: umumiy radiologiya amaliyotida juda keng tarqalgan holat bo'lib, yosh bemorlarda qorin bo'shlig'i jarrohligining asosiy sababi hisoblanadi
CT apandisitni aniqlash uchun eng nozik usul
Yosh bemorlarda va bolalarda ultratovush ishlatilishi kerak
KUB Radiograflari apandisit tashxisida hech qanday rol o'ynashi kerak emas
Rasmga tushirishda appenditsitda devor qalinlashishi, kattalashishi va periappenditsial yog 'tiqilishi bilan yallig'langan qo'shimchalar aniqlanadi. Devorlarning qalinlashishi va kattalashishi kabi natijalar AQShda qayd etilgan. Oddiy "nishon belgisi" AQSh o'qining qisqa o'qida joylashgan.
Agar ilova AQShda aniqroq Dx va KTni tekshirishni talab qilmasa, retro-sakkal bo'lishi mumkin
Rx: asoratlarni oldini olish uchun operativ
Ingichka ichak tutilishi (SBO) - barcha mexanik ichak tutilishining 80%; Qalin ichak obstruktsiyasidan qolgan 20% natijalar. 5.5% bo'lgan o'lim darajasi
M / C sababi: oldingi qorin bo'shlig'i jarrohlik va yapışmalarının har qanday Hx
Klassik ma'ruza qichima bo'lib, ko'ngil aynishi va qusish bilan qorin bo'shlig'ini kengaytiradi
Eng kichik ingichka ichak tutilishining o'zgaruvchan mezonlari mavjud, ammo 3.5 sm - kengaygan ichakning konservativ sonini
Abd rentgenogrammasida: yotgan va tik holatidadir. Kengaygan ichak, cho'zilgan valvula konvente (shilliq qavatlar), havo suyuqligining muqobil darajalari qadam narvon. The Rektum / yo'g'on ichakda gaz yo'q
Rx: "o'tkir qorin" kabi operativ
Sigmasimon ichakda Volvulus-m / c yoshi katta. Asosiy sabab: sigmoidal mezokonda sigmasimon ichakni buralib qolishning surunkali konstipatsiyasi. Katta ichak tutilishiga olib keladi (LBO). Boshqa umumiy sabablar: yo'g'on ichak o'smasi. Sigmasimon va Caecum volvulus
Klinik jihatdan: qorin bo'shlig'i shilliqqali, og'riq, ko'ngil aynishi va qusish bilan LBO belgilari. Boshlanishi o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin
Radiografik jihatdan: LBda haustraning yo'qolishi, LB distansiyasi (> 6-sm), "kofe donasi belgisi" keyingi slaydda, volvulusning pastki uchi tos suyagiga to'g'ri keladi
Eslatma: kengaygan ichak uchun bosh barmoq qoidasi 3-6-9 bo'lishi kerak, bu erda 3 sm SB, 6 sm LB va 9-sm Coecum.
Traxeya-bronxial daraxt, loblar, segmentlar va yoriqlar avlodlariga e'tibor bering. Ikkilamchi o'pka lobulasiga e'tibor bering (1.5-2 sm) - HRCTda kuzatiladigan o'pkaning asosiy funktsional birligi. Alveolyar bo'shliqlarning muhim konstruktiv tashkilotiga e'tibor bering, ular orasidagi aloqa (Khon va Lambert kanallari teshiklari), bu havo oqimiga imkon beradi va shu mexanizm ekssudativ yoki transudativ suyuqlikning o'pka orqali tarqalishiga imkon beradi va yoriqda to'xtaydi. Plevraning anatomiyasiga e'tibor bering: parietal, bu endotorasik fastsiyaning bir qismi va visseral, ular orasida o'pka chetini - plevral bo'shliqni hosil qiladi.
Mediastin: plevra va o'pka bilan o'rab olingan. Katta tuzilishga ega bo'lgan ko'p sonli limfa tugunlari mavjud (mediastinal nodlar va ularning limfoma
Ko'krak shikoyatlarini tekshirishga umumiy yondashuv
Radiologik tekshirish (ko'krak rentgenogrammasi); mukammal 1st qadam. Kam narx, kam nurlanish, ko'p klinik shikoyatlarni baholash
KT tekshiruvi: ko'krak qafasi, yuqori aniqlikdagi CT (HRCT)
Ko'krak patologiyasi yondashuvi:
Travma
INFEKTSION
Neoplazmalar
Oshqozon shishi
Pulmoner amfizem
Atelektaz
Plevral patologiya
Mediastin
PA & Lateral CXR
Qo'shimcha fikrlardan foydalanish mumkin:
Lotorotik nuqtai: apikal hududlarni baholashga yordam beradi
O'ngga va chapga qarab dekubitus ko'rinishlari: nozik plevral efüzyonu, pnömotoraks va boshqa patolojiyi baholashga yordam berish
Oddiy CXR PA va lateral ko'rinishlar. Yaxshi ta'sir qilishni ta'minlang: T-orqa miya disklari va yurak orqali tomirlar PA ko'rinishida ingl. Etarli ilhom berish harakatini tasdiqlash uchun 9-10 o'ng orqa qovurg'ani hisoblang. Quyidagi yondashuvdan foydalangan holda to'liq tekshiruvni boshlang: O'pka lezyonlari ko'pmi A-qorin / diafragma, T-ko'krak devori, M-mediastin, L-o'pka alohida, O'pka-ikkalasi. Yaxshi qidiruv sxemasini ishlab chiqing
1) Aerospace kasalligi aka alveolyar o'pka kasalligi? O'pka alveolalarini, ochini va keyinchalik butun lobni har qanday kompozitsiyani (qon, pus, suv, oqsilli moddalar yoki hatto hujayralar) suyuqligi yoki moddasi bilan to'ldirish Radiografik jihatdan: labaratoriya yoki segmental taqsimot, havo bo'shlig'i nodullari, havo almashinuvi tendentsiyasi bronxogrammalar va siluet belgisi mavjud. Batwing (kelebek) taqsimoti (CHF) da qayd etilgan. Vaqt o'tishi bilan tez o'zgarib turadi, ya'ni o'sish yoki pasayish (kunlar)
2) Interstitsial kasallik: pulmoner interstitium infiltratsiyasi (alveolalar septum, o'pka parenximasi, tomir devorlari va boshqalar), masalan, viruslar, kichik bakteriyalar, protozoanlar. Shuningdek, yallig'lanishli / xabis hujayralar (masalan, limfotsitlar) kabi hujayralar tomonidan infiltratsiya. Retikulyar, nodul, aralash retikulonodul naqsh bilan o'pka interstitsiyasini aks ettirish. Turli xil etiologiyalar: yallig'lanish Otoimmün kasalliklaro'pka kasalligi, kasallanish, kasallanish, virusli / mikoplazma infektsiyasi, sil kasalligi, sarkoidoz lenfoma / leykemiya va boshqalar.
Pulmoner kasallikning turli shakllarini aniqlash DDx bilan yordam beradi. Mass va boshqalar. Konsolidasyon (chapda). Pulmoner kasallikning turli shakllariga e'tibor bering: havoning keng tarqalgan kasalligi pnevmoniyani bildiruvchi lombard konsolidatsiyasi, pulmoner shishning tarqoq konsolidatsiyasi. Atelektaz (kollaps va miqyosi yo'qolishi). Pulmoner kasallikning interstitsial naqshlari: retikulyar, nodul yoki aralash. SPN va boshqa ko'plab markazlashgan konsolidatsiyalar (nodullar), ehtimol, infiltratlarni septic infiltratlarga qarshi
A = intraparenkimal
B = plevral
C = juda ko'p
Ko'krak qafasi lezyonlarining muhim joyini aniqlash
Muhim alomatlar: siluet belgisi: mahalliylashtirish va DDx bilan yordam berish. Misol: Pastki chap rasm: o'ng o'pkada radiopaktsiya, qaerda joylashgan? O'ng miyokardning o'ng o'rta lobiga ulashgan o'ng yurak chegarasi ko'rinmaydi (siluet) Havo bronxogrammalari: suyuqlik bilan o'rab olingan bronxlar / bronxiollarni o'z ichiga olgan havo
Ko'krak travması
Pnevmotoraks (PTX): plevral bo'shliqda havo (gaz). Ko'p sabablar. Murakkabliklar:
Tension PTX: mediastinani va o'pkani tezda siqib chiqaradigan plevra bo'shlig'idagi havo uzluksiz o'sib borishi, yurakka venoz qaytishni tezda kamaytiradi. Tezda davolash bo'lmasa, o'limga olib kelishi mumkin
O'z-o'zidan PTX: birlamchi (yosh kattalar (30-40 yosh), ayniqsa baland bo'yli, ingichka erkaklar. Qo'shimcha sabablar: Marfan sindromi, EDS, homosistinuriya, a - 1-antitripsin etishmovchiligi. Ikkinchi daraja: parenximatoz kasalligi bo'lgan keksa pts: neoplazmalar, xo'ppoz, amfizem , o'pka fibrozisi va ko'plab chuqurchalar, katamenial PTX d / t endometrioz va boshqalar.
Travmatik pnevmotoraks: o'pka moyi, shikastlanish, iatrogenik (ko'krak qafasi, akupunktur) va boshqalar.
CXR: viskeral plevral chiziqqa aka o'pka chekkasiga e'tibor bering. Visseral plevral chiziqdan tashqaridagi o'pka to'qimalarining / tomirlarining yo'qligi. Nozik pnevmotoraks o'tkazib yuborilishi mumkin. Tik turgan joyga havo ko'tariladi va PTX yuqori qismida izlash kerak.
Rib sinishi: v.mon. Travma yoki patolojik (masalan, mets, mm) Rib seriyali x - nurlari juda foydali emas, chunki CXR va / yoki KT ko'rish keyingi travmatik PTX (pastki chap) o'pka laserasyonu va yana bir muhim yo'l
INFEKTSION
Pnevmoniya: Virusli yoki qo'ziqorin yoki bakterial yoki immunitet bosmaydigan xostlarda (masalan, OIV / OITSdagi shifobaxsh kriptokokklar).
Pnevmoniya: shifokorlar tomonidan sotib olinadigan jamoalar. Tipik bakterial pnevmoniya yoki Lobar (segmental bo'lmagan) pnevmoniya, alveolani to'ldirib, butun lobga tarqaladigan yiringli moddalar. M / S organizmlariStreptococcus Pneumonia yoki Pneumococcus
Boshqalar: (Staph, Pseudomonas, Klebsiella, ayniqsa alkogolizmda nekrozis / o'pka gangrenasiga olib kelishi mumkin) Mycoplasma (20-30s), yuruvchi pnevmoniya va boshqalar.
Klinik jihatdan: samarasiz yo'tal, isitma, plevrit ko'krak og'rig'i ba'zan hemoptizi.
CXR: barcha havo bo'shlig'iga yopishqoq havo kengligi shaffofligi. Havo bronxogrammalari. Siluet belgisi joy bilan yordam beradi.
Virusli: Gripp, VZV, HSV, EBV, RSV va boshqalar ikki tomonlama bo'lishi mumkin bo'lgan interstitsial o'pka kasalligi sifatida namoyon bo'ladi. Nafas olish bo'yicha kelishuvga olib kelishi mumkin
Atipik pnevmoniya va Fungal pnevmoniya: Mycoplasma, Legionnaire kasalligi va ba'zi qo'ziqorin / Cryptococcus pnevmoniya interstitsial o'pka kasalligi bilan namoyon bo'lishi mumkin.
Oshqozon xo'ppozi: o'pkada tez-tez nekrozga uchragan pufakchalarning yuqumli to'plami. Ehtimol, o'pka va tizimli komplikasiyalarga / hayotga xavf tug'dirishi mumkin.
CXR yoki CT-da: qalin chegaralar va havo-suyuqlik darajasini o'z ichiga olgan markaziy nekroz bilan dumaloq yig'ish. Ampiyemadan DDx o'pka va plevra asosida ishlaydi
To'liq piksellar sonini ta'minlash uchun pnevmoniyaning takroriy CXR bilan ta'qib qilinishi kerak
Pnevmoniyani ruxiy rivojlanishining yo'qligi immunitetning pasayishi, antibiotiklar qarshiligi, o'pka karsinomasi yoki boshqa murakkab omillar bo'lishi mumkin
O'pka sil kasalligi
Dunyo bo'yicha umumiy infektsiya (3rd dunyo mamlakatlari). Dunyo bo'ylab 1 ta odamda 3 sil kasalligi bilan bog'liq. Sil kasalligiga Mycobacterium TB yoki Mycobacterium Bovis sabab bo'ladi. Intracellulus bachadon. Makrofagi asosiy rol o'ynaydi.
Birlamchi o'pka sil kasalligi va birlamchi post sil. Nafas olish yo'li bilan takroriy ta'sir qilishni talab qiladi. Ko'pgina immunokompetent xostlarda faol infeksiya rivojlanmaydi
Sil kasalligi (1), 2 (3 kabi) tomonidan tasdiqlangan. LTBI bo'lgan bemorlarda sil kasalligi tarqalmaydi.
Tasvirlash: CXR, HRCT. Birlamchi sil kasalligi: o'pka havosining konsolidatsiyasi (60%) pastki loblar, limfadenopatiya (95% - hilar va paratraxeal), plevral effuziya (10%). Immunitet tanqisligi bo'lgan va bolalarda katta ehtimollik bilan sil kasalligining tarqalishi.
Millary TB: o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan pulmoner va tizimdagi murakkab tarqalish
Post-boshlang'ich (ikkilamchi) yoki reaktivatsiya infektsiyasi: Ko'pincha yuqori qismdagi apeks va arterial segmentlar) (yuqori PO2), 40% - kavitatsiya qiluvchi lezyonlar, yamoq yoki havo oqimi kasalligi, fibrokaliq. Yashirin xususiyatlar: nodal kalsifikatsiya qilish.
Dx: Kislota-tez basil (AFB) smear va madaniyat (balg'am). Sil kasalligi bilan og'rigan barcha bemorlarda OIVning serologiyasi va noma'lum OIV holati
Rx: 4-dori rejimi: izoniazid, rifampin, pirazinamid va ethambutol yoki streptomitsin.
Pulmoner neoplazmalar (o'pka saratoni bilan kasallanadigan o'pka metastazlari)
O'pka saratoni: erkaklarda m / s saratoni va 6-chi ayollarda eng ko'p saraton. Kanserojenlerin inhalasyon bilan kuchli aloqasi. Klinik ravishda: kechikish, o'simtaning joylashishiga qarab. Patologiya (turlari): Kichik hujayra (SCC) va kichik bo'lmagan hujayrali karsinoma
Kichik hujayra: (20%) neyroendokrin aka Kultchitskiy hujayrasidan kelib chiqadi, shu sababli paraneoplastik sindrom bilan biologik faol moddalarni ajratishi mumkin. Odatda markaziy (95%) asosiy yondashuvda / lobar bronxda yoki uning yonida joylashgan. Ko'pchilik yomon prognozni namoyish etolmaydi.
Kichik bo'lmagan hujayralar: o'pka adenokarsinomasi (40%) (o'pka saratoni M / C), M / S va sigaret chekadiganlar. Boshqalar: skuamöz hujayralar (kavitasyon lezyonu bilan birga bo'lishi mumkin), katta hujayra va boshqalar
Oddiy kino (CXR): yangi yoki kengaygan fokal lezyon, limfa nodu ishtirokini, plevral efüzyonu, atelektazi va konsolidasyonda mediasten kengaytirilgan. SPN - potentsial o'pka saratoni, ayniqsa o'pkaning yuqori qismida tartibsizlik chegaralar, oziqlantirish idishlari, qalin devor bo'lsa. Ko'p o'pka nodullari metastazni ifodalaydi.
Eng yaxshi usul: kontrastli YRBT.
Boshqa ko'krak neoplazmaları: Lenfoma, ayniqsa, mediastinal va ichki sutemizuvchilar ko'krakda keng tarqalgan.
Umuman M / C o'pka neoplazmasi metastaz hisoblanadi. Ba'zi o'smalar o'pka bezlari, masalan, melanoma uchun yuqori moyillikni ko'rsatadi, ammo har qanday saraton o'pkaga metastaz berishi mumkin. Ba'zi to'plar "To'p to'pi" metastazi deb ataladi
Rx: radiatsiya, kemoterapiya, rezektsiya
Oshqozon shishi: umumiy atama qon tomir tuzilmalar tashqarisida suyuqlik to'planishining anormalligini aniqlaydi. Kardiyojeniklarga keng tarqalgan (masalan, CHF, mitral regurgitatsiya) va juda ko'p sabablar bilan (masalan, suyuqlikning haddan tashqari yuklanishi, so'ngra transfüzyon, nevrologik sabablar, ARDS, suvga cho'kish / asfiksiya, geroin dozasini oshirib yuborish va boshqalar)
Ro'yxatdan o'tish: CXR va CT: 2-toifali interstitsial va alveolyar suv toshqini. Ro'yxatdan namoyishi bosqichlarga bog'liq
CHFda: 1-bosqich: o'pka tomirlarining "sefalizatsiyasi" deb qayd etilgan tomirlar oqimining qayta taqsimlanishi (10-18 mm Hg). 2-bosqich: Interstitsial shish (18-25-mm simob ustuni) Interstitsial shish: peribronxial manjet, Kerley chiziqlari (suyuqlik bilan to'ldirilgan limfatiklar) A, B, C chiziqlari. 3-bosqich: Alveolyar shish: havo bo'shlig'i kasalligi: diffuz havo hududi kasalligiga aylanib boruvchi patsimon konsolidatsiyalar: Batwing shish, havo bronxogrammasi
Rx: 3 asosiy maqsadlari: O2ni 2% to'yinganligida saqlash uchun dastlabki O90
Keyinchalik: (1) o'pka venoz qaytishini kamaytirish (oldindan yukni kamaytirish), (2) tizimli qon tomir rezistentligini kamaytirish (in'ektsiyani kamaytirish) va (3) inotropik yordam. Asosiy sabablar (masalan, CHF)
O'pka atelektazi: o'pka parenximasini to'liq bo'lmasligi. "O'pka qulagan" atamasi odatda o'pkaning butun qulashi uchun ajratilgan
1) Resurptiv (obstruktiv) atelektaziya havo yo'li (masalan, shish, inhaler ob'ektlar va h.k.)
2) passiv (gevşeme) atelektazi, parietal va visseral plevra o'rtasidagi aloqa buzilganda paydo bo'ladi (plevral effuziya va pnevmotoraks)
3) Kompressiv atelektaz, o'pkani siqib, alveolalardan tashqariga chiqadigan har qanday ko'krak bo'shlig'i bilan ishlaydigan lezyon natijasida yuzaga keladi
4) Cicatricial atelectasis: granulomatöz kasalliklarda, nekrotizan pnevmoniya va radiatsion fibrozda bo'lgani kabi o'pka kengayishini kamaytiradigan skar shakllanishi yoki fibroz natijasida paydo bo'ladi
5) Yopishtiruvchi o'pka atelektazi sirt faol etishmovchiligi va alveolyar kollapsidan kelib chiqadi
6) Umumiy behushlikdan so'ng plastinka yoki diskoid ko'pincha rivojlanadi
Mediastin: patologiyani fokusli massaga yoki mediastinga bog'liq diffuz kasallikka olib keladigan narsalarga bo'linishi mumkin. Bundan tashqari, havo pnevmomediastinumda mediastinga tushishi mumkin. Mediastinal anatomiya bilimi Dx ga yordam beradi.
Oshqozon amfizemasi: mayda va alveolyar septum / interstitium nobud bo'lgan o'pka normal elastik to'qimalarining yo'qotilishi / o'pka elastik qaytarilish.
Surunkali yallig'lanish tufayli o'pka parenximasini yo'q qilish. Elastinning proteaz orqali vayron bo'lishi. Havo tutilishi / havo kengayishi, hiperinflyatsiya, pulmoner gipertenziya va boshqa o'zgarishlar. Klinik: progressiv nafas qisilishi, qaytarilmas. 1 soniyada majburiy ekspiratuar hajmning (FEV1) 50% ga tushib ketishi bilanoq, bemor minimal quvvat bilan nafas oladi va turmush tarziga mos keladi.
KOAH global o'limning uchinchi sababidir. AQShdagi kattalarning 1.4% ta'sir qiladi. M: F = 1: 0.9. 45 yoshdan katta yoshdagi bolalar
Sabablari: Sigaret va A-1-Antitrypsin etishmovchiligi (centrilobular (sigareta) va panacinarga bo'lingan).
Ro'yxatdan o'tish; giperinflyatsiya belgilari, havo tutilishi, bulka, pulmoner gipertenziya.
SKULL FX: BOSHQARU YO'Q. BOShQA KOMPLEKSIYA FAKTORLARINING QO'LLANILIShI YO'NALISh YO'LLARI: INTRA-CRANIALHEMORRAGING, YONLI TRAVMATIK MOTOR YARALANIShI VA BOShQA YANGI KOMPLEKSIYALAR
SKULL X-RAYS VAXTI YARALANISHIDAGI VURTUALLAM OBSOLEE. KT-TARAMATNI QO'ShIMChA YO'Q KASALLIGI KASALLIK QILIShINI baholashda eng muhim muhim qadamdir. TRAUMA. MRG XASA YO'Q QARShI KASALLIKLARNI RIVOJLANTIRIShNI QO'SHIMCHA QILINADI VA KASALLIK QILINADI TRAUMA.
SKULL FX SKULL VAULT, FARGASh VA FAKIAL SKELETONNING ASOSIDAGI ASOSLANGAN MAXSUS XIZMATLARNI BILDIRISHI VA KOMPLEKSIYALARNI OShIRIShGA YoRDAM BO'LADI.
LINEAR SKULL FX: SKULL VAULT. M / C FX. KT-skanerlash - bu arterialekserastral qon ketishini baholash uchun kalit
X-ray DDX: SUTURES VS. LINEAR SKULL FX. FX THINNER, LBLACKER KO'PROQ MUVOFIQ, KROSSESUTURLAR, VA VAKULAR YUZLAMALAR, LAKSSERASIYALAR
RX: YO'Q INTRACRANAL QO'ShIMChA YO'Q. ITTOKTORLIKDA NEFRATIK QARASH
QARShI FAVQULODDA YO'Q. 75% VAOLDA. MUMKIN BO'LADI. OShKOR FXni nazarda tutgan. NURSURGIK IShTIROK ETIShNING MAQSADIDAGI MASALALARI MAJBURIY IShLARNI BILDIRILADI> 1-CM.COMPLICATIONS: VASCULAR YARALANISh / HEMATOMALAR, PNEVMOKEHALUS, MENINGITIS, TBI, CSF LEAK, BRAIN ALLIANCE ETC.
IMAGING: CTT TARMASINI QO'ShIMChA YO'Q
BOSILAR SKULL FX: OLIB QOLISHI MUMKIN. VOLT VA FACIALSKELTONNING BOShQA YUKARI BOSH BOShQASI travması, ko'pincha TBI va MAJORINTRAKRANIY GEMORRAGM bilan. Sfenoid va boshqa suyak suyagi asoslari orqali ekskiput va vaqtinchalik suyaklar orqali ta'sir va mexanik taranglikning ta'siri "BOSHKA" ta'sirida ko'p uchraydi. KLINIKA: RACCOON EYES, BATTEL SIGN, CSFRHINO / OTORRHEA.
Yuz tanasidagi yoriqlar
NASAL BONES FX: ALLFACEFXM / SINFXMNNNNNNN% 45% ULKORLIKNI YO'Q BO'LMOQDA (YO'Q YoKI BOShQARISh), agar sizda havo oqimi va salomatlik yo'lini to'sishga imkon beradigan bo'lsak, BOShQA FAKIAL / SKULL YO'L QILINMOQDA. X-RAYS 80% sezuvchanlik, INCOMPLEX INFEKTSIONIDA YUQORI.
ORBITAL BLOW OUT FX: COMMONORBITAL shikastlanish D / T global va / yoki orbital suyakka ta'siri. ORBITAL FOX INTOMAXILLARY SINUS VS. MEDIAL DAVOR ETMOID SINUSGA. Murakkabliklar: ENTRAPPEDINFERIOR RECTUS M, PROLAPSEORBITAL Yog ', VA Yumshoq to'qimalar, qon ketishi va asabiy nervlarning shikastlanishi. RX: GLOBNING shikastlanishiga oid xavotirlar juda muhim, agar ular hech qanday qiyinchiliklarga duch kelmasa, umuman olganda davolanadi
TRIPOD FX: 2-M / C YUZI FX # NASALDAN KEYIN (MIDFACEFX ning 40%) 3-nuqtali FX-ZYGOMATICARCH, ZYGOMATIK Suyakning ORBITAL jarayoni va ZYGOMATIC BONE-INKOMEMOTIKA BYMEKTAMIKASI BYMEKTAMIKASI BYMEKTAMIKASI TAShKILIY MAJLIY PROSESI, KT-skanerlash rentgen nurlari (suvning ko'rinishi) haqida ko'proq ma'lumotga ega.
LEFORT FX: YANGI FX har doim SKULLdan tegib turgan PTERYQOID PLATALARNI, POTENTIALLY SEPARATINGMIDFACE VA ALVEOLAR PROCESSNING INVOLVES. MAShG'ULOTLAR: AIRLINDLAR, HEMOSTASIS, NERVE YO'QITALARI. CTTni tekshirish talab etiladi. BOSILAR SKULL FXning potentsial xavfi
PING-PONG FX:MASAQASI INFANTALLARDA. TUG'MASIZ FX D / T FOKALDEPRESSIYASI: MA'LUMOT QILIShNI QUVVATLASH, MUHIM MIShA VA. FOKALTRABEKULAR MIKROFRAKTURIY QILGAN DEPRESIYANI QARATISH APING-PONG. DX - ASOSIY KLINIKAL, KAFALDA FOKALNING DEPRESIYA AS TYPICALLYNEUROLOGICAL ASOSIDA. Miyaning shikastlanishiga shubha qilingan bo'lsa, CT yordam berishi mumkin. RX: OBSERVATIONAL VS. Murakkab jarohatlarda jarrohlik. SPONTANEOUSREMODELING XABAR QILINDI
LEPTOMENINGEAL CYST (FOYDALANISH SKULL FX) - POSTTRAUMATIK ENZEFALOMALACIA TO'G'RISIDAGI AYoLLARNI TAYYORLASH BO'LGAN BOShQARUVI
BOShQA QO'LLANILIShI QO'LNING YO'Q BO'LGAN POST-TRAUMA MENINGLAR VA ADJACENTBBRINING MUQADDAS BERILADI. CT bu eng yaxshi narsa bu patologiyadir. INDICATES: LEKIONni FOCALIYaTNI NAZORAT QILISh TARTIBIDA YoZMA VA TUSHIRILGAN ENFEKTALOMALACIYA O'TISh.
KLINIKALLIK: PALPABEL KALVARIAL ENLARGMENT, PAIN, NUROLOGIYA BELGILARI / SEIZURES. RX: NEUROSURGIYA MASLAHATI talab qilinadi
DDX: INFILTRATING HAMMALARI / METS / BOShQA NEOPLASMSINTO SUTURES, EG, INFEKTSION ETC.
MANDIBULAR FXS: Umumiy. OPEN FX D / T INTRA-ORALEXTENSION POTENTIALLYONIQTIRILGAN. 40% FOCAL BREAK MUNDARIJA KO'RINADI. DIRECT IMPACT (ASSAULT) M / C MECHANISM
PATOLOJIY FX D / T BON NEOPLASLAR, INFEKTSA VA. Jarrohlikda IATROGENIK XAVFSIZLIK (TUZISH)
KOMPLĐKASYONLAR: AIRWAY OBSTRAKTsIYaSI, HEMOSTASIS MAHNATLI MASLAHAT, MANDIBULAR N, OSTEOMYELITIS / SELLULIT VA OG'IR YO'Q (LUDVIGANGINA) VA SHAHRI FASCIAL SOFT DISSORS INTOMEDIASTINUM YO'Q BO'LGAN POTENTIAL YO'Q. D / T TUG'ILGAN MUVOFIQLIK KO'RSATILADI.
RX: CONSERVATIVE VS. OPERATIV
O'tkir intrakranial qonash
EPI AKA EXTRADURAL: (EDH) MENINGEAL ARTEREYALARINING (MMA CLASSIC) TRAVMATIK RAPTURASI ICHKI DUZUQ VA BOSHQA DURA ORASIDA KUZATILGAN HEMATOMA BILAN. KT-skanerlash DX-ning kaliti: "LENTIFORM" sifatida taqdim etiladi, ya'ni keskin (gipertens) qonni BIKONVEKS TO'PLAMASI, bu xochga tushmaydi va subdural hematomaning DDX bilan yordam beradi. KLINIKA: HA, LUKSID EPISODI BIRINCHI VA SAYTLARDA DETERIORATSIYa QILADI: KOMPLEKSIYALAR: BRAIN HERNIATION, CN PALSY. Tezda evakuatsiya qilingan taqdirda yaxshi prognoz.
SUBDURAL XEMATOMA (SDH): ICHKI DURA VA ARAKNOIDA O'RTASIDA KO'PRUK VINGLARINING RAPTURASI. Sekin, ammo taraqqiy etgan qon. JUDA YOSH VA Keksayganlarga va barcha yoshdagi yoshlarga (MVA, FALLS va hk.) XUSUSIY ta'sir ko'rsatishi mumkin. DX KECHIRILADI VA PROGNOZNI YUQORI FATALITLAR BILAN ISHLAB OLISHI MUMKIN. Keksalar boshidagi travma kichik bo'lishi mumkin yoki qaytarib olinmasligi mumkin. KT bilan erta tahlil qilish juda muhimdir. O'ZGARMALARNI O'TTIRIShGA BO'LADI, KO'P TAYYORLAShGA TO'G'RIShGA QARShI BO'LADI. Qon ketishining CT D / T TURLI BOShQALARIDA DIFFERENTATTENUZASIYA: O'tkir, sububutut, va xronikalar. Xronik kollektsiya-tsistixigroma shakllanishi mumkin. Klinik jihatdan: o'zgaruvchan prezentatsiya, 45-60%, markaziy tizimning qattiq tushkunlikka tushgan holati, o'quvchining tengsizligi bilan. Miyani tez-tez boshlang'ich kontsentratsiyasi bilan, so'ngra aniq bir aniqlanishdan oldin aniq epizod. FATAL Miyaning shikastlanishi bilan kasallangan bemorlarning 30% hollarda SDH kasalligi bo'lgan. RX: shoshilinch neyroxirurgik.
SUBARACHNOID GEMORRAGA (SAH): ARUBNOID BO'LGAN KONKINAT travmatik yoki travmatik bo'lmagan etiologiyaning natijasi sifatida: BERRY ANEURIZMASI WILLISS DAVRASI atrofida. SOG'LASHNING HAQIDA 3% BOSHLAMA "JAHON HA HAYOTI" deb tavsiflangan. PT KOLLOPSIYALAR TUShUNChILIKNI YO'Q QILISHI MUMKIN yoki YO'Q. PATOGIYASI: DIFFUZ QON INSA SPACE 5) DYFUFYUZ PERFERALI KO'SAYTIRISh BILAN SUPRASELLAR SISTARNI, 1) PERIMESENCEFALIC, 2) BASAL SIVALAR. SA kosmosga tushgan qon osti qonunchiligi osti bosimi, ichki bosimni, vazospazma va boshqa o'zgarishlar bilan ta'sirlangan keskin global ishemiyani kuchaytirmoqda.
DX: IMAGING: URGENT KASALLIK KIMLAMASI YO'Q OGOHLANTIRILMOQDA, KT ANGIOGRAFIYASI SAHNING 99% IKKINING YoRDAM BO'LADI. LUMBAR PUNKTUREMAY KELIB ChIQIShDA YoRDAM. ASOSIY DX dan so'ng: MR ANGIOGRAFIYASI NEGA VA BOShQA MUHIM MA'LUMOTLARNI QADRLAShADI
TAShKIL ETISh XUSUSIYATLARI: KASALLIK QONI HYPERDENSE KT. FARKLI KARTLARDA FUQAROLAR: PERIMESENSFALIK, SUPRASELLA, BASAL, VENTRICLES,
RX: INTRAVENOUS ANTIHİPERTENSE MEDS, OTOMATIK AGENTLAR (MANNITOL). Neyrozirurgiya va boshqa yondashuvlar.
CNS neoplazmaları: Benign va boshqalar. Malign
BREN TUMORLARI XALQARO XUSUSIYaLARNING 2% XIZMATI. UCHINCHI BOShQA MONTISTATLI, METASTATIK MILLIY LEYSIYALAR ULARNING ENG
Klinik ravishda mahalliy CNS anormalliklari, ICP ning ko'payishi, ichki qon ketish va boshqalar. OILAVIY SINDROMLAR: VON-HIPPEL-LANDAU, TUBERZAL SCLEROZ, TURKOT SINDROMI, NF1 va NF2 XAVFNI KO'PAYTIRADI. BOLALARDA: M / A ASTROCITOMASI, EPENDIMOMASI, PNETNEOPLAZMALARI (EG MEDULLOBLASTOMA) va boshqalar. DX: KIMNING KLASSIFIKASI ASOSIDA.
Kattalar: M / C BENIGN NEOPLAZMASI: MENINGIOMA. M / C PRIMARY: GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GBM) XUSUSIY MA'LUMOT, MELANOMA, VA ko'krak suti bilan.OZLAR: CNS LIMFOMASI
TUShUNISh KERAK: BOShQA MASLAHATLAR SEIZURE, ICP SIGNS HA ni taqdim etishi mumkin. IV GADOLINUM bilan CT va MRI bilan baholandi.
Tasavvurlarni tekshirish: INTRA-AXIAL VS. EXTRA-AXIALNEOPLASMS. BOShQA BRENN NEOPLASMSdan METS MAYO CCUR VA BOShQARUV LOZLARNI GURUH
QO'ShIMChA MENINGIOMA'NIN AVIDKONTRASTNI OShKOR BO'YICHA KO'RSATISh.
ALARM MRGI FLAIR PULSE SEQUENCE BILAN PARENCHYMA KASALLIGI IV GLIOMA (GBM) BILAN PARLIKLI KASALLIKLARNING YUQORIDAGI NEOPLASMA VA KO'RIB ChIQISh KITOTOKSK KASALLIGI YUQORISIDAGI PROGNOSISNI ANGLATADI. SURATLARNING ASOSIY XUSUSIYATI: AXIAL MRGI FLAIR: MOTOR KANSERIDAN BREN METASTAZI. MELANOMA AYoLLARNI METASTAZIZASIYA QILINADI (YO'Q BO'LGAN YO'Q) MRI DIQNOSTIK YO'Q TEXNOZ VA KONTRAST YO'NALIShDA YO'Q.
Sog'liqni saqlash xizmatlarining ko'pchiligi foydalanadi rentgen nurlari turli bemorlarning shikoyatlarini, shu jumladan, shifokorlarni davolash uchun diagnostika vositasi sifatida. Ular shifokorlarni muammoning manbasini aniqlashga yordam berishlari mumkin, yoki ular davom etayotgan narsalar bo'lsa. X-nurlari shifokorlarga davolanish uchun eng yaxshi harakat yo'nalishini aniqlashga yordam beradi. Ko'proq tushunish uchun, keling, ularning qanaqaligini va ularning ko'pchilik shifoxonalarda qanday qo'llanilishini ko'rib chiqaylik.
X-nurlari nima?
Rentgen - bu odamning yoki narsaning ichki tarkibini ko'rish uchun ishlatiladigan radio to'lqinlar, ultrabinafsha nurlanish, mikroto'lqinli to'lqinlar yoki ko'rinadigan nurga o'xshash elektromagnit nurlanishning juda kuchli shakli. Nur odam tanasining ma'lum bir qismiga, masalan, orqa tomonga yo'naltirilgan bo'lib, u raqamli tasvirni hosil qiladi skeletlari topildi tuzilishi.
Nur teri va boshqa yumshoq to'qimalardan osongina o'tadi, ammo suyak va tishlardan o'tib bo'lmaydi. Organlar, ligamentlar va mushaklar kabi zichroq yumshoq to'qima ko'rinadigan bo'ladi lekin kulrang ranglarda ushlanadi. Ichak yoki o'pka kabi joylar filmda qora rangda ko'rinadi.
Chiropraktik rentgenogrammalardan foydalanish
Chiropraktik rentgenogrammalar chiropraktikani bemorni davolashga qanday ta'sir ko'rsatishi mumkinligi haqida muhim ma'lumotlarni beradi. Ba'zi hollarda, chiropraktik parvarish yoki o'murtqa ishlov berish o'sha paytda tegishli harakat kursi bo'lmasligi mumkin va bemorni boshqa, nozik terapiyadan boshlash mumkin.
Boshqa paytlarda, bu shifokorni bemorni davolashda eng yaxshi yo'lni ko'rsatishi mumkin. Muxtasar aytganda, bemorlar shifo va og'riqni engillashtirishga yordam beradigan yaxshi va batafsilroq davolanishi mumkin.
Orqa miya shishi yoki jarohati kabi kasallik yoki simptomni aniqlang, bu tibbiy yordamni ko'rsatmasligi kerakligi sababli tibbiy yordam ko'rsatishi mumkin.
Muolajani boshqarishda yordam beradigan muhim biomexanik ma'lumotni oling.
Davom etish va bemorning degenerativ jarayonini qayd etish.
Orqa miya va bo'g'imlarda anomaliyalarni davolanishga ta'sir etadigan holatlarni aniqlashda yordam.
Bemorlarga ularning holatini va davolash rejasini yaxshiroq tushunishga imkon beradi, bu jarayonga egalik qilish va ularni davolash va davolanishga ko'proq jalb qilish imkonini beradi.
Chiropraktor rentgen kinoida nimani izlaydi?
A Chiropraktor bemorning rentgenogrammasini oladi, ular ma'lum bir sohalarda narsalarni qidiradi. Ularning dastlabki tekshiruvi hech qanday dislokatsiya, yoriq, saraton, infektsiya, shish va boshqa xavfli sharoitlar mavjudligiga ishonch hosil qilishdir.
Keyinchalik disk balandligi va diskning boshqa belgilarini, suyak zichligi, suyak sindirishni, qo'shma bo'shliqlarni va hizalamayı izlaydi. Bu ularga skolyoz va boshqa davo muolajalarini talab qiladigan sharoitlarni aniqlash imkonini beradi.
Ko'pchilik shifokorlarni qabul qilishda bemor og'ir vaznli holatda bo'lishni afzal ko'rishadi orqa miya nurlari. Bu bemorni yotqizadigan ko'plab tibbiy muassasalardan farq qiladi.
Og'irlikni ko'taruvchi rentgen nurlarining diagnostika vositasi sifatida afzalligi shundaki, u o'lchash imkoniyatini beradi, ya'ni oyoq uzunligini, skoliozni va bo'g'imlarning torayishini. Shuningdek, bu suyak va suyak suyaklari singari suyaklarning ajralib turishini ko'rsatishi mumkin, bu tendonning yirtilishi yoki bo'g'im bilan bog'liq muammo bo'lishi mumkin. Og'irligi bo'lmagan rentgenografiya bir xil istiqbolni ta'minlay olmaydi, va bemorning ahvoliga oid muhim maslahatlar o'tkazib yuborilishi mumkin.
IFMning "Amaliyotchi toping" vositasi bemorlarga dunyoning istalgan nuqtasida funktsional tibbiyot amaliyotchilarini topishda yordam berish uchun yaratilgan Funktsional Tibbiyotdagi eng yirik yo'nalish tarmog'i hisoblanadi. IFM tomonidan sertifikatlangan amaliyotchilar funktsional tibbiyot bo'yicha keng ma'lumotlarini hisobga olgan holda, qidiruv natijalarida birinchi o'rinda turadi
