O'tkir jarrohlik jarohatlarini qayta tiklash

O'ziga xos sport turiga qaytganingizda, dastlabki 2 hafta ichida qayta shikastlanish xavfi odatda yuqori bo'ladi. Bu mushaklarning dastlabki zaifligi, charchoq, moslashuvchanlikning yo'qligi va eksantrik sonlar va konsentrik quadriseps o'rtasidagi kuch muvozanati tufayli yuzaga keladi. Eng yuqori hissa qo'shadigan omil jismoniy faoliyatga erta qaytish bilan mos kelishi mumkin bo'lgan etarli darajada reabilitatsiya dasturi bilan bog'liq deb ishoniladi. Yangi dalillar, birinchi navbatda, mushaklarning uzunroq uzunliklari uchun ko'tarilgan yuklar bilan bajariladigan sonlarni reabilitatsiya qilishda eksantrik mustahkamlash mashqlaridan foydalanishning afzalliklarini ko'rsatdi.
Semitendinosus yoki ST, semimembranosus yoki SM va biceps femoris uzun va qisqa boshlari (BFLH va BFSH) son mushaklar guruhining bir qismidir. Ular, birinchi navbatda, sonning kengayishi va tizzaning egilishi bilan ishlaydi, shuningdek, tibia va tos suyagining ko'p yo'nalishli barqarorligini ta'minlaydi. Hamstring mushaklari guruhini tashkil etuvchi bu uchta mushak son va tizza bo'g'imlarining orqa tomonini kesib o'tadi va ularni ikki bo'g'imli qiladi. Natijada, ular konsentrik va eksantrik mobilizatsiya vositasi sifatida yuqori oyoq, magistral va pastki oyoq-qo'l harakati tomonidan yaratilgan katta mexanik kuchlarga izchil javob beradi. Sport mashg'ulotlari paytida bu kuchlar ko'payish tendentsiyasiga ega bo'lib, shikastlanish chastotasini oshiradi.

Melburn universitetida o'tkazilgan tadqiqotda biomexanik tahlilchilar er usti sprinti davomida mushaklarning mushaklarning kuchlanishini, tezligini, kuchini, quvvatini, ishini va boshqa biomexanik yuklarni o'lchadi va har bir alohida son bo'ylab biomexanik yukni solishtirdi. muskul.

Asosan, sprint paytida son mushaklari cho'zilish-qisqartirish tsikliga duchor bo'ladi, bunda cho'zilish fazasi terminal tebranish paytida sodir bo'ladi va qisqarish fazasi har bir oyoq urishdan oldin boshlanadi va butun pozitsiyada davom etadi. Keyinchalik, bi-artikulyar son mushaklaridagi biomexanik yukning terminal tebranish vaqtida kuchliroq ekanligi aniqlandi.

BFLH eng katta muskulendinoz suyakka ega edi, ST esa sezilarli mushaklarning kengayishi tezligini ko'rsatdi, SM esa eng yuqori muskulendening kuchini hosil qildi va ikkalasi ham eng ko'p muskulli kuchni hosil qildi. Shunga o'xshash tadqiqot shuningdek ekspeditsion mushaklarning shikastlanishiga yoki jarohatlanishiga, ko'pincha o'tkir burchak jarohatlariga chidamli mushaklarning kuchi o'rniga katta hissa qo'shgan holda, muskulqa chalinishning yuqori cho'qqisi hisoblanadi. Shuning uchun eksantrik kuchlanish ko'pincha o'tkir jarlik jarohati uchun reabilitatsiya bo'yicha tavsiyalardir.

Yaradorlik holati va jiddiyligi

Shvetsiyalik professional futbolchilar uchun randomizatsiyalangan va nazorat ostida o'tkazilgan tekshiruvlarda 69 foiz jarohatlar asosan BFLHda joylashgan. Aksincha, o'yinchilarning 21 foizi SM tarkibidagi asosiy jarohatlarini boshdan kechirdi. Eng tez-tez uchraydigan taxminan 80 foizga STning ikkinchi darajali jarohatlariga, shuningdek, BFLH yoki SMga shikast yetkazilgan bo'lsa-da, asosiy yaralanishlar aniq 94 foizini sprinting tipida aniqlangan va BFLHda joylashgan bo'lsa, SM jarohat turi uchun taxminan 76 foizni tashkil etadigan eng keng tarqalgan joy. Bu topilmalar boshqa shunga o'xshash maqolada ham qo'llab-quvvatlandi.

Yumshoq to'qimalarning shikastlanishini, shu jumladan o'tkir son jarohatlarini tasniflash asosan quyidagilardan iborat bo'lgan baholash tizimiga bog'liq: I, engil; II, o'rtacha; va III, og'ir. Turli tasniflar o'tkir shikastlanishdan keyin klinik tashxis va prognoz paytida sog'liqni saqlash xodimlari o'rtasida yumshoq to'qimalarning shikastlanishining har bir turi uchun foydali tavsiflarni taklif qiladi. Yengil daraja jarohatni tavsiflaydi, bunda oz miqdordagi mushak tolalari kichik shish, noqulaylik, kuchning minimal yoki yo'qolishi yoki harakatning cheklanishi bilan bog'liq. O'rtacha daraja bir nechta mushak tolalarining sezilarli yirtilishi, og'riq va shishish, kuchning pasayishi va harakatchanlikning cheklanganligi bilan jarohatni tavsiflaydi. Jiddiy tasnif mushakning butun kesmasi bo'ylab ko'z yoshi paydo bo'lgan jarohatni tasvirlaydi, odatda tendinous avulsiya va jarrohlik fikri talab qilinishi mumkin. Bundan tashqari, tashxisni qo'shimcha tasdiqlash uchun zarur bo'lsa, magnit-rezonans tomografiya yoki MRI yoki ultratovush kabi radiologik usullar uchun tasniflash tizimi sifatida foydalanilgan.

British Athletics Medical Team, MRI xususiyatlariga asoslangan diagnostik aniqlik va prognostikasyon uchun yangi jarohatlar tasnifi tizimini taklif qildi.

Ko'p sonli o'tkir jarohatlardan keyin o'yinga qaytish vaqtini aniq aniqlash qiyin ekanligi isbotlangan. Masalan, mushak ichiga tendon yoki qo'shni mushak tolalari bilan aponevroz bilan bog'liq jarohatlar, odatda, proksimal bo'sh tendon va/yoki MTJ bilan bog'liq jarohatlarga qaraganda qisqaroq tiklanish davrlarini talab qiladi.

Shuningdek, jarohatlar va o'yinga qaytish mintaqasiga ko'ra MRI natijalari o'rtasida bog'liqlik mavjud. Xususan, MRI tekshiruvlarida xuddi shunday shish borligi bilan aniqlangan shikastlanishning proksimal qutbi va iskial tuberoz o'rtasidagi masofa qanchalik qisqa bo'lsa, qaytish vaqti shunchalik uzoqroq bo'ladi, deb taxmin qilingan. Xuddi shu tarzda, shishning uzunligi tiklanish vaqtiga o'xshash ta'sir ko'rsatadi. Qanchalik uzun bo'lsa, tiklanish shunchalik uzoq davom etadi. Bundan tashqari, o'tkir jarohatlardan keyin bir vaqtning o'zida eng yuqori og'riqning holati ham tiklanish davrlarining ko'payishi bilan bog'liq.

Bundan tashqari, o'tkir jarlik shikastlanishi va o'ynashni baholash bilan bog'liqlikni aniqlashtirishga urinishlar mavjud. 207da keskin jarlik bilan jarohatlangan professional futbolchilar bo'yicha 57 foizi I darajasida aniqlandi, 27 foizlari II darajali deb topildi va faqat 3 foizlari III daraja deb topildi. Birinchi darajali jarohat olgan sportchilar o'rtacha hisobda 17 kun ichida o'ynashdi. II darajali jarohatlangan sportchilar 22 kun ichida qaytib kelishdi va III darajali jarohat olganlar taxminan 73 kun ichida qaytib kelishdi. Tadqiqot natijalariga ko'ra, ushbu jarohatlarning 84 foizi BF, 11 foiz SM va 5 foizga ta'sir ko'rsatdi. Biroq, uchta mushakning shikastlanishlari uchun ajratish vaqtida sezilarli farq yo'q edi. Bu 5-23 kuniga I-II toifali shikastlanishlar bilan solishtirganda va boshqa tadkikotlar I-III navbati uchun 28-51 kuniga to'g'ri keladi.

O'tkir jarrohlik jarohatlarini qayta tiklash

Turli tadqiqotchilar ilgari o'yinga qaytish vaqtini qisqartirishga qaratilganda, konsentrik quvvatni kuchaytirishga qarshi o'tkir jaroxatlardagi jarohatlardan so'ng eksantrik kuchlanishning foydalarini ilgari surdilar. Ushbu bahsning pastki sathidan eksantrik o'rnatish vaqtida sodir bo'lgan o'tkir jarlik shikastlanishlar ko'pchiligi bilan reabilitatsiya birinchi navbatda shikastlanishga olib kelgan o'ziga xos holatga o'xshash bo'lishi kerak. Bir tekshiruv elita va elit bo'lmagan futbolchilarda o'tkir jarohatlarni jarohatdan so'ng eksantrik va konsentrik reabilitatsiya dasturlari o'rtasida sezilarli farq ko'rsatdi.

Shvetsiyada 75 nafar futbolchida o‘tkazilgan randomize va nazoratli klinik sinov shuni ko‘rsatdiki, konsentrik kuchaytirish dasturlari o‘rniga ekssentrik kuchaytirish dasturlari jarohat turi yoki jarohat joyidan qat’i nazar, o‘yinga qaytish vaqtini 23 kunga qisqartirgan. . Natija to'liq jamoa mashg'ulotlariga qaytish uchun qancha kunlar va o'yin tanlash uchun mavjudligini ko'rsatdi.

Bundan tashqari, jarohatdan besh kun o'tgach, ikkita reabilitatsiya protokoli qo'llanildi. Barcha o'yinchilar yuqori tezlikda yugurish yoki yuqori tepish, bo'lingan pozitsiyalar va sirpanish bilan kurashish natijasida cho'zish turidagi jarohatlar olgan. Tadqiqot uchun ma'lum mezonlar, shu jumladan oldingi o'tkir son jarohatlari, orqa sonning shikastlanishi, beldagi asoratlarning davom etayotgan tarixi va homiladorlik chiqarib tashlandi.

Barcha futbolchilar shikastlanishdan so'ng 5 kunlik MRG tahlilini o'tkazdilar va jarohati og'irligini va maydonini aniqlashdi. Bir o'yinchi faol so'ralayotgan H-testi deb nomlanuvchi testdan foydalangan holda to'liq jamoa tayyorgarligiga qaytish uchun etarlicha o'rinli deb hisoblanadi. Musbat test, agar o'yinchi testni amalga oshirayotganda biron-bir ishonchsizlik yoki xavotirga duch kelgan bo'lsa. Sinov bachadonning to'liq dorsifleksionisiz bajarilishi kerak.

O'yinchilarning taxminan 72 foizi sprinting turida jarohat olgan, 28 foizi esa cho'zish turidagi jarohatlarni boshdan kechirgan. Ularning 69 foizi BFLHda jarohat olgan, 21 foizi esa SMda joylashgan. ST jarohatlari faqat ikkilamchi jarohatlar sifatida olingan, taxminan 48 foiz BFLH va 44 foiz SM bilan. Bundan tashqari, sprint turidagi jarohatlarning 94 foizi BFLHda joylashgan bo'lsa, SM cho'zish tipidagi jarohatlar uchun eng keng tarqalgan joy bo'lib, jarohatlarning taxminan 76 foizini tashkil qiladi.

Amaldagi ikkita reabilitatsiya protokoli L-protokol va C-protokol deb belgilangan. L-protokol cho'zish paytida sonlarni yuklashga qaratilgan, C-protokol esa cho'zishga urg'u bermagan mashqlardan iborat edi. Har bir protokolda istalgan joyda bajarilishi mumkin bo'lgan va ilg'or uskunalarga bog'liq bo'lmagan uchta mashqdan foydalanilgan. Ular, shuningdek, moslashuvchanlikni, mobilizatsiyani, magistral va tos va / yoki mushaklarning barqarorligini, shuningdek, son mushaklar uchun maxsus kuch mashqlarini maqsad qilgan. Hammasi sagittal tekislikda tezlik va yukning o'sishi bilan bajarildi.

Tadqiqot natijasi

Qaytish vaqti L-protokolida C-protokoliga nisbatan sezilarli darajada qisqaroq ekanligi aniqlandi, mos ravishda o'rtacha 28 kun va 51 kun. Qaytish vaqti L-protokolida C-protokoliga qaraganda sprint va cho'zish tipidagi o'tkir son jarohatlari, shuningdek, turli jarohatlar tasnifidagi jarohatlar uchun sezilarli darajada qisqaroq edi. Biroq, C-protokolining qonuniy taqqoslashni yaratish uchun hamstring faollashuvi uchun etarlicha aniqmi yoki yo'qmi degan savol hali ham mavjud.

Bemor bo'lish oson!

Faqat Qizil tugmani bosing!