Umurtqa pog'onasi umurtqa pog'onasi deb ataladigan suyaklardan iborat bo'lib, orqa miya orqa miyaning orqa miya kanali orqali o'tadi. Shnur nervlardan iborat. Ushbu asab ildizlari shnurdan ajralib, umurtqalar orasida tananing turli sohalariga o'tadi. Ushbu asab ildizlari siqilib qolganda yoki zararlanganda, quyidagi alomatlar radikulopatiya deb nomlanadi. El-Paso, TX. Chiropraktor, doktor Aleksandr Ximenes buziladi radikulopatiyalar,Their ularga tegishli sabablari, belgilari va davosi.

• Orqa miyaning turli joylarida siqilgan asab paydo bo'lishi mumkin (bachadon, ko'krak yoki lomber).
• Umumiy sabablar - bu nerv ildizlari chiqadigan teshikning torayishi, natijada paydo bo'lishi mumkin stenoz, suyak suyaklari, diskni kesish va boshqa shartlar.
• Alomatlar o'zgarib turadi, lekin odatda o'z ichiga oladi og'riq, zaiflik, uyqusizlik va tinglash.
• Belgilarni jarrohlik bilan davolash mumkin emas, lekin minimal operatsiya ham yordam berishi mumkin.

Radikulopati

Tarqalishi va patogenezi

• Qorin bo'shlig'ining diskini anulus fibrosus tolalari orqali yadro pulpozusining hernisi sifatida aniqlash mumkin.
• Aksariyat disk yoriqlar hayotning uchinchi va to'rtinchi yillarida sodir bo'lganda, yadro pulpozus hali jelatinoz.
• Diskdagi kuchlanish bilan bog'liq kunning ehtimoliy vaqti ertalabdir.
• Lumbarlar mintaqasida teshilishlar, odatda, orqa miya chizig'igacha yonboshlangan, posterior uzunlamasına ligament zaif bo'lgan qusurdan kelib chiqadi.

Epidemologiya

Lomber Orqa miya:

• Semptomatik lomber disk hernisi taxminan umrining davomida sodir bo'ladi 2% aholining umumiy soni.
• Taxminan 80% populyatsiyani sezilarli darajada bel og'rig'i boshdan kechiradi.
• Intervertebral disklarning hernisi uchun eng katta xavf ostida bo'lgan guruhlar yosh kishilar (o'rtacha yoshi 35 yil)
• chin siyatik aslida faqatgina rivojlanadi 35% Disk hernisi bo'lgan bemorlarning
• Ko'pincha siyatik 6ni bel og'rig'i boshlanganidan keyin 10 yilgacha rivojlantiradi.
• Mahalliy og'riyotgan og'riqlar davrida sinuvertebral asabni tirnash xususiyati beruvchi, ammo diskni hırıltıya olib kelmaydigan dairesel elyafların tekrarlanmasına olib kelishi mumkin.

Epidemologiya

Servikal o'mtoq:

• Servikal radikulopatiyalarning o'rtacha yillik miqdori 0.1 kishi uchun 1000 dan kam.
• Sof yumshoq disk hernisi, radikal qo'l og'rig'i sababi sifatida qattiq disk anormalliklerine (spondilozis) ko'ra kamroq tarqalgan.
• 395 kasalliklarida sinir ildizi anomalili bo'lgan bemorlarda 93 da serviks va lomberlarda radikulopatiyalar yuzaga keldi (24%) va 302 (76%)Navbati bilan.

Patogenez

• Intervertebral disk biomekanikasi va biokimyada o'zgarishlar vaqt o'tishi bilan disk funktsiyalariga zararli ta'sir ko'rsatadi.
• Diskda vertebra organlari orasidagi universal choklar orasidagi bo'shliq sifatida kamroq ish yuritiladi.

Patogenez - LUMBAR SPINE

• Disk hernisi uchun eng keng tarqalgan ikkita daraja L4-L5 va L5-S1 hisoblanadi. 98% lezyonlar; L2-L3 va L3-L4 da patologiya paydo bo'lishi mumkin, lekin nisbatan kam uchraydi.
  Umuman, 90% L4-L5 va L5-S1 darajalarida.
• L5-S1-da disk hernisi odatda birinchi sakkarral nerv ildizini buzadi, L4-L5 darajasida zararlanish ko'pincha beshinchi lumbar ildizni siqib chiqaradi va L3-L4 da hernisi ko'proq tez-tez to'rtinchi lumbar ildizni o'z ichiga oladi.

• Keksa bemorlarda diskning hernisi ham rivojlanishi mumkin.
• Keksa bemorlarda siqishni keltirib chiqaradigan disk to'qimasi anilus fibrosus va kıkırdaklı so'nggi plitalardan (qattiq disk.) Tashkil topgan.
  Xaftaga shoxchalar shoxchalaridan olinadi.
• Nöral tuzilishlarga ta'sir qiladigan ba'zi kompressiv effektlar yadro pulpozusining rezorbsiyasini talab qiladi.

• Disc rezorbsiyasi - bu diskning hernisi bilan bog'liq tabiiy davolash jarayonining bir qismi.
• Disklarni qayta siqib chiqarish qobiliyati klinik semptomlarni tezroq hal qilish uchun potentsialga ega.
• Hernichli disk materialining saralanishi infiltratsiyali makrofaglar va matriks metalloproteinazlarning (MMPs) 3 va 7 mahsulotlarining sezilarli o'sishiga bog'liq.
• Nerlich va uning hamkorlari degenerativ intervertebral disklarda fagotsitlar hujayralarining kelib chiqishini aniqladilar.
• Tadqiqotda ishg'ol qilingan makrofaglardan ko'ra mahalliy hujayralar transformatsiyalangan hujayralar aniqlangan.
• Degenerativ disklar o'zlarining davomli dissomatlariga qo'shadigan hujayralarni o'z ichiga oladi.

Patogenez - terapevtik spin

• 1940 ning dastlabki davrlarida radikulopatiyalar bilan servikal intervertebral disk hernisi tasvirlangan bir qator xabarlar paydo bo'ldi.
• Servikal o'murtqa anatomiya bilan disk lezyonining joylashishi va patofizyologiyasi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik mavjud.

• Sakkizta bachadon nerv ildizi intervertebrali disk orqali va posterolateral zigapofisial qo'shimchalar tomonidan anteromedial ravishda chegaralangan intervertebral foraminadan chiqariladi.
• Clamp-C2-C3da eng katta va C6-C7gacha bo'lgan o'lchamdagi pasayish.
• Nerv ildizi ishg'ol qiladi 25% uchun 33% foraminning miqdori.
• Oksiput va atlas (C1) o'rtasida C1 ildiz chiqishi,
• Barcha pastki ildizlar C6 va T5 orasida joylashgan C6 tashqari, ularning tegishli servikal vertebra (C8-C7 interspace C1 ildiz) yuqoridan chiqib ketadi.
• Differentsial o'sish darajasi o'murtqa shish va nerv ildizlari va servikal o'murtqa munosabatlarga ta'sir qiladi.

• Ko'pchilik o'tkir disk hernisi posterolateral tarzda va yadro hali jelatinous bo'lgan hayotning to'rtinchi o'n yillik atrofida bemorlarda.
• Diskning eng ko'p tarqalgan joylari C6-C7 va C5-C6 hisoblanadi.
• C7-T1 va C3-C4 diskli herniasiya juda kam (15% dan kam).
• C2-C3 ning diskni hernisi juda kam.
• C2-C3 mintaqasidagi yuqori bo'yinli bo'yin disklari bilan og'rigan bemorlar suboksipiyal og'riqlar, qo'l qobiliyatini yo'qotish va yuz va bir tomonlama qo'l ustidagi paresteziyalarni o'z ichiga olgan belgilarga ega.
• Lomber hernisi bo'lgan disklardan farqli o'laroq, servikal hernisi disklar, miyelin mintaqasida o'murtqa ko'rdi anatomisi tufayli radikal og'riqqa qo'shimcha ravishda myelopatni keltirib chiqarishi mumkin.
• Yirtilmagan disklar materiallarining joylashuvida unvertebral prominentlar rol o'ynaydi.
• Ko'krak qafasidagi qo'shimchalar shtempelni siqish ham sodir bo'lishi mumkin bo'lgan ekstrudali disk materialini boshqarishga moyildir.

• Disk churralari, odatda, ushbu disk darajasi uchun eng aniq raqamlangan nerv ildiziga ta'sir qiladi; masalan, C3-C4 disk to'rtinchi servikal asab ildiziga ta'sir qiladi; C4- C5, beshinchi servikal asab ildizi; C5 C6, oltinchi servikal asab ildizi; C6 C7, ettinchi servikal asab ildizi; va C7-T1, sakkizinchi servikal asab ildizi.

• Har hil bo'lmagan disk simptomatik emas.
• Alomatlarning rivojlanishi o'murtqa kanalning zaxiraviy quvvatiga, yallig'lanish mavjudligiga, fıtığın o'lchamiga va osteofit shakllanishi kabi birgalikda kasallikning mavjudligiga bog'liq.
• Diskning yorilishida yadro materialining chiqib ketishi halqasimon tolalarni taranglashishiga olib keladi va og'riqni keltirib chiqaradigan dura yoki asab ildizining siqilishiga olib keladi.
• Shuningdek, sagittal diametrning kichik hajmi, suyak bo'yin orqa miya kanali ham muhimdir.
• Agar bachadon bo'yni shikastlangan diskda motor disfunktsiyasiga olib keladigan shaxslar, agar orqa miya kanallari stenotik.

Klinik tarixi - LUMBAR SPINE

• Klinik jihatdan bemorning asosiy shikoyati bu o'tkir, lankatsiya qiluvchi og'riqdir.
• Ko'pgina hollarda lokalizatsiya qilingan bel og'rig'i bilan og'rigan o'tkir epizodlarning o'tmishi bo'lishi mumkin.
• Og'riq nafaqat orqada, balki ta'sirlanadigan nerv ildizining anatomik taqsimotida oyoqdan chiqadi.
• Odatda, bu oyoqning yuqorisidan pastga qarab chuqur va o'tkir va progressiv ravishda tasvirlanadi.
• Uning boshlanishi hiyla yoki to'satdan bo'lishi mumkin va umurtqa pog'onasi yoki yiringlashi bilan bog'liq.
• Ba'zan, siyatik rivojlanganda, bel og'rig'i hal qilishi mumkin, chunki anulus yorilib ketgandan so'ng, u endi kuchlanish ostida qolmaydi.
• Diskning hernisi magistral fleksiyalangan yoki qaytganida to'satdan jismoniy harakat bilan sodir bo'ladi.
• Vaqti-vaqti bilan L4-L5 diskining belbog'i bo'lgan bemorlarda qorn og'rig'i bor. 512 lomber diskli bemorlarni tadqiq qilishda, 4.1% qinning og'rig'i bor edi.
• Nihoyat, siyatik zo'ravonlik bilan farq qilishi mumkin; bemorlarning shikastlanishi mumkin emasligi va ularning orqa qismi "qulflangan" deb hisoblashlari shunchalik og'ir bo'lishi mumkin.
• Boshqa tomondan, og'riq, mushak og'rig'i bilan cheklangan bo'lishi mumkin.
• Og'riq buralgan holatidadir yomonlashadi va lomber orqa miya kengayib boradi.
• Xarakterli, bemorlar haydalgan disklar o'tirish, haydash, yurish, tirnoq, hapşırma yoki suzish bilan og'rigan.

Klinik Tarix - SURVICAL SPIN

• Bemorning asosiy shikoyati bo'yin og'rig'i emas, balki qo'l og'rig'i.
• Og'riq ko'pincha bo'yin hududida boshlanib, keyin bu nuqtadan yelka, qo'l va bilakka yoyilib, odatda qo'lning ichiga tushiriladi.
• Radikal og'riq boshlanishi ko'pincha bosqichma-bosqich bo'lib, garchi u to'satdan paydo bo'lishi va yirtilib ketishi yoki chayqalishi hissi bilan sodir bo'lsa.
• Vaqt o'tishi bilan qo'l og'rig'ining kattaligi bo'yin yoki elka og'rig'idan ancha ustun turadi.
• Qo'l og'rig'i qizg'inligida o'zgaruvchan bo'lishi mumkin va qo'lning har qanday foydalanishini cheklashi mumkin; kuchli og'riqdan qo'l mushaklaridagi zerikarli, kramp achishishi mumkin.
• Og'riq, odatda, kechqurun bemorni uyg'otish uchun juda og'ir.
• Bundan tashqari, bemorda bosh og'rig'i va mushaklarning spazmlari shikoyat qilishi mumkin, bu esa bachadon orqa miya tomonidan skapula ostidan yuqadi.
• Og'riq ham ko'krak qafasiga tarqalishi va angina (pseudoangina) yoki ko'kragiga taqlid qilishi mumkin.
• Orqa og'riqlar, oyoq og'rig'i, oyoqning zaifligi, yurishning buzilishi yoki sukut saqlanmaydigan belgilar o'murtqa siqilishning (myelopati) siqilishiga olib keladi.

Jismoniy tekshiruv - LUMBAR SPINE

• Fizik tekshiruv lumbosakral orqa miya harakatining pasayishiga olib keladi va bemorlarning oldinga egilishga harakat qilishlari mumkin.
• Disk hernisi tomoni odatda skolyoz ro'yxatining joylashgan joyiga mos keladi.
• Biroq, ma'lum daraja yoki fıtığın darajasi, ro'yxat darajasi bilan bog'liq emas.
• Ota-onalar bemorlar bilan yurishadi antaljik yurish ular oyoqqa tutilgan oyoqni ushlab turishadi va ular oxir-oqibat imkon qadar kamroq vaznni qo'yishadi.

• Neyrologik tekshiruv:

• Nevrologik tekshiruv juda muhim va nerv ildizi siqilishining ob'ektiv dalillarini keltirishi mumkin (biz refleks tekshiruvini, mushak kuchini va bemorni sensatsion tekshirilishini baholashimiz kerak).
• Bundan tashqari, asab tanqisligi vaqtinchalik ahamiyatga ega emas, chunki u avvalgi darajadagi hujum bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
• Shaxsiy orqa miya nerv ildizlarining siqilishi vosita, hissiy va refleks funktsiyalarida o'zgarishlarga olib keladi.
• Birinchi muqaddas ildiz siqilganida, bemorda gastroknemius-soleus zaifligi bo'lishi mumkin va bu oyoqning oyoq barmoqlariga bir necha marta ko'tarilmasligi mumkin.
• Buzoq atrofiligini ko'rish mumkin va oyoq Bilagi zo'r (Axilles) refleksi odatda kamayadi yoki yo'q.
• Eshitgichning yo'qolishi, agar mavjud bo'lsa, odatda buzoqning orqa tomoni va oyoqning yon tomoni bilan chegaralanadi.

• Beshinchi lomber nerv ildizining ishtiroki katta barmoqning kengayishida zaiflikka olib keladi va bir necha holatlarda oyoqning choklarning va dorsifleksorlarning zaifligi.
• Oyoqning oldida va oyoqning dorsomedial tomoni bo'ylab sezgir kamchiliklar paydo bo'lishi mumkin.

• To'rtinchi lomber nerv ildizini siqish bilan quadriseps mushaklari ta'sirlanadi; bemor tiz kengayishida zaiflikni sezishi mumkin, bu ko'pincha beqarorlik bilan bog'liq.
• Yurak muskullarining atrofi belgilanishi mumkin. Sensor yo'qotilishi uyaning anteromedial tomoni orqali aniqlanishi mumkin va patellar tendon refleksi kamayishi mumkin.

 

• Nerv ildizi sezgirligi kuchlanishni yuzaga keltiradigan har qanday usul bilan chiqarilishi mumkin.
• To'g'ri oyoqni ko'tarish (SLR) testi eng ko'p qo'llaniladigan usuldir.
• Ushbu test bemor supin bilan amalga oshiriladi.

Jismoniy tekshiruv - jozibali spin

Neyrologik tekshiruv:

• Anormalliklarni ko'rsatadigan nevrologik tekshiruv diagnostika ishining eng foydali tomoni hisoblanadi, ammo surunkali radikal modaga qaramay, tekshiruv normal bo'lishi mumkin.
• Atrofiyaning mavjudligi lezyonning joylashishini va uning surunkali holatini hujjatlashga yordam beradi.
• Subyektiv sezgi o'zgarishlarning mavjudligi odatda izohlash qiyin va izchil va kooperativ bemorni klinik ahamiyatga ega bo'lishini talab qiladi.

• Uchinchi servikal ildiz siqilganida, hech qanday refleks o'zgarishi va vosita zaifligi aniqlanishi mumkin emas.
• Og'riq bo'ynining orqa tomoniga, mastoid jarayoni va quloq pinasiga to'g'ri keladi.
• To'rtinchi bachadon nerv ildizining ishtiroki osongina aniqlanadigan refleks o'zgarishlar yoki vosita zaifligiga olib keladi.
• Og'riq bo'yin orqa tomoniga va skapulyaning yuqori tomoniga tarqaladi.
• Vaqti-vaqti bilan, og'riq oldingi ko'krak devoriga tarqaladi.
• Og'riq ko'pincha bo'yinning kengayishi bilan kuchayadi.
• Uchinchi va to'rtinchi bachadon nerv ildizlaridan farqli o'laroq, sakkizinchi bachadon nerv tomirlari orqali beshinchi vosita vazifalari mavjud.
• Beshinchi bachadon nerv ildizining siqilishi, odatda, 90 gradusning ustida va elkama kengayishining zaifligi bilan elkada qoldiqning kuchsizligi bilan tavsiflanadi.
• Bikeps reflekslari odatda baqrayadi va og'riq bo'yin tomondan elkaning tepasiga tarqaladi.
• Aksariyat nervlarning avtonom qismini ifodalovchi deltoidning lateral jihatlarida sezish susayib boradi.

• Oltinchi bachadon bo'yni nerv ildizining ishtiroki biseps muskullarining kuchsizligini hamda brachioradial refleksni kamaytiradi.
• Og'riq yana bo'yinning qo'li va bilagining yon tomonini qo'lning radius tomoniga (indikator barmoq, uzun barmoq va bosh barmoq) tushiradi.
• Uyqusizlik vaqti-vaqti bilan ko'rsatkich barmog'ining uchida, oltinchi servikal nerv ildizining avtonom mintaqasida uchraydi.

• Ettinchi servikal asab tomirining siqilishi triseps mushaklari testida reflektor o'zgarishlarni keltirib chiqaradi, bu esa tirsak mushaklarida mustahkam kuchlanishni yo'qotadi, bu esa tirsagini uzaytiradi.
• Ushbu lezyondan chiqqan og'riq, bo'yinning lateral tomonidan mintaqaning o'rtasidan o'rta barmoqqa qadar tarqaladi.
• Etarli o'zgarishlar o'rta barmoq uchida, ettinchi nervning avtonom mintaqasida tez-tez uchraydi.
• Kasallar, shuningdek, C6 yoki C7 radikulopatiyalarida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan skapulalar qanoti uchun ham sinovdan o'tkazilishi kerak.

• Nihoyat, sakkizinchi bachadon nerv tomirining hernisi bo'lgan C7-T1 diskining ishtiroki qo'lning ichki mushaklarining sezilarli zaifligini keltirib chiqaradi.
• Bunday ishtirok etish bu mushaklarning kichik o'lchamlari tufayli interosyor muskullarning tez atrofiga olib kelishi mumkin.
• Yo'qotish interossei nozik qo'l harakatlarining katta yo'qotilishiga olib keladi.
• Fleksör karpi ulnaris refleksi kamayishi mumkin bo'lsa-da, hech qanday reflekslar topilmaydi.
• Sakkizinchi bachadon nerv ildizidan olingan radikal og'riq ulnar chekkasiga qo'lni, rishta va kichik barmoqlarni yuboradi.
• Kichkina barmog'ining uchi tez-tez kamayib borayotgan hisni namoyon etadi.

• Fiziologik serviks diskida sekonder og'riyotgan og'riq, ta'sirlangan qo'lni o'g'irlab ketishdan xalos bo'lishi mumkin.
• Ushbu belgilar mavjud bo'lganda foydali bo'lishiga qaramasdan, ularning faqat yo'qligi nerv ildizi bilan zararlanishini istisno qilmaydi.

Laboratoriya ma'lumotlari

• Fiziologik disklar bilan og'rigan bemorlarda tibbiy skrining laboratoriya testlari (qon ro'yxatlari, kimyo paneli eritrositlar cho'kindi jinsi [ESR]) normaldir.

• Elektromagnit diagnostik test

• Elektromiyografi (EMG) - fizik tekshiruvning elektron uzaytirilishi.
• EMGning asosiy ishlatilishi shubhali nevrologik kelib chiqish holatlarida radikulopatiyalarni aniqlashdir.
• Naychali ildiz otgan bemorlarda EMG ma'ruza ijobiy bo'lishi mumkin.

Radiografik baholash - LUMBAR SPINE

• Nerv tomirlarining alomatlari va belgilariga ega bo'lgan bemorlarda tekis rentgen nurlari odatiy holatda bo'lishi mumkin.

• Kompyuter tomografiyasi

• KT yordamida radigrafik tekshiruvlar diskda zichlashni ko'rsatishi mumkin, lekin asab tovonining darajasiga bog'liq bo'lmasligi mumkin.

• Magnit Rezonans Ro'yxatdan

• MR ko'rish ham yumshoq to'qimalarni, shu jumladan, lomber orqa miya disklarini ko'rishga imkon beradi.
• Herniated disklar MR baholash bilan osongina aniqlanadi.
• MR ko'rish - bu uzoq va lateral diskni aniqlash uchun sezgir usuldir.

Radiografik baholash - SURVICAL SPIN

• Rentgen nurlari

• O'tkir xomilalik bo'yinbog'li bemorlarda oddiy rentgen nurlari odatiy holatda bo'lishi mumkin.
• Aksincha, 70% va asemptomatik ayollarning 95% 60 va 65 yoshidagi asemptomatik erkaklar uchun oddiy rentgenogrammada degenerativ disk kasalligi mavjud.
• Olingan ko'rinishlar oldingi, lateral, flexion va kengaytmani o'z ichiga oladi.

• Kompyuter tomografiyasi

• CT neyron strukturalarning siqilishini to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatishga imkon beradi va shu sababli myelografiyaga qaraganda aniqroqdir.
• Myelografiya bo'yicha CTning afzalliklari orasida foramininal stenoz va miyelografik blokka kuydirilgan anormallik, radiatsiya ta'sirini kamaytirmaslik va kasalxonaga yotqizish kabi lateral anormalliklarni yaxshiroq ko'rish mumkin.

• Magnit Rezonans

• MR, yumshoq to'qimalarni mukammal ko'rishga imkon beradi, shu jumladan servikal orqa miya bo'ylab haydalgan disklar.
• Sinov noinvazivdir.
• 34 bachadon bo'yni lezyonlari bo'lgan bemorlarni tadqiq qilishda MRI aniqlandi 88% jarrohlik yo'li bilan tasdiqlangan lezyonlar 81% myelografi uchun CT, 58% va myelografiya uchun 50% faqat CT uchun.

Differentsial tashxis - LUMBAR SPINE

• Fiziologik diskning dastlabki tashxisi odatda tarix va fizik tekshiruv asosida amalga oshiriladi.
• Lumbosakral orqa miya rentgenografiyasi kamdan-kam hollarda tashxis qo'yadi, ammo infektsiya yoki shish kabi boshqa og'riq sabablarini bartaraf etish uchun olinishi kerak.
• MR, KT va myelografiya kabi boshqa testlar tabiat tomonidan tasdiqlangan va skanerlash testlari sifatida ishlatilganda chalg'ituvchi bo'lishi mumkin.

O'n Spinal Stenoz

• Orqa mushaklari bilan og'rigan bemorlar ham pastki ekstremallarga tarqalgan orqa og'riqlaridan aziyat chekishi mumkin.
• Otaliq stenozi bo'lgan bemorlarda shikastlangan disklar rivojlanayotganlardan ko'ra kattaroq bo'ladi.
• Xarakterli jihati shundaki, o'murtqa stenozli bemorlarda aniqlangan masofa uchun yurganidan so'ng pastki ekstremal og'riqlar (psevdoklaudikatsiya = neyrogen klavlash) kuzatiladi.
• Ular, shuningdek, orqa miya orqa tarafida turishi yoki kengayishi bilan og'rigan og'riqlar ham shikoyat qiladi.
• Radyografik baholash odatda o'murtqa stenoz bilan bog'liq suyak gipertrofiyasi bo'lganlarda disk hernisi bo'lgan kishilarni farqlashda yordam beradi.
• 1,293 kasalliklarida o'tkazilgan tekshiruvlarda lateral orqa miya stenozi va hernisi bo'lgan intervertebral disklar 17.7% shaxslar.
• Radikulyar og'riqlar odamda bir nechta patologik jarayonga olib kelishi mumkin.

Facet sindromi

• Facet sindromi lumbosakral orqa miya chegarasi tashqarisida bo'lgan og'riqlarni radiatsiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan kam bel og'rig'ining yana bir sababidir.
• Faset qo'shimchasida articular tuzilmalar dejeneratsiyasi og'riqni rivojlanishiga olib keladi.
• Ko'pgina hollarda og'riqlar shikastlangan joyning atrofida joylashgan bo'lib, umurtqa pog'onasining kengayishi bilan kuchayadi.
• Sakroiliak qo'shimchasida, qovoqlarda va oyoqlarda chuqur, noto'g'ri, og'riqli bezovtalik ham bo'lishi mumkin.
• Sklerotomalarning ta'sir ko'rsatadigan hududlari degeneratsiyalangan faset qo'shimchasi bilan bir xil embrion kelib chiqishni namoyon qiladi.
• Faset qo'shma kasallikka chalingan og'riqlar bemorlar uzoq muddatli lokal anestezikka apofeizal yuborish bilan simptomlarni bartaraf etishlari mumkin.
• Orqa va oyoq og'rig'ini ishlab chiqarishda faset qo'shma kasallikning haqiqiy roli aniqlanmoqda.
• Siyatikaning boshqa mexanik sabablari orasida lomber nerv ildizlarining qorniyal anormalliklari, siyatik nervlarning tashqi siqilishi (astar pantolon cho'ntagida cho'ntak) va nervlarning mushaklarning siqilishi (piriformis sindromi) mavjud.
• Kamdan kam hollarda bachadon bo'yni yoki torakal lezyonni lomber orqa miya anormalliklari aniqlanmasa hisobga olish kerak.
• Siyatikning tibbiy sabablari (neyroklyuziklar yoki infektsiyalar), odatda, siyatik tarqalishdagi nerv og'rig'iga qo'shimcha ravishda tizimli alomatlar bilan bog'liq.

Differentsial tashxis - SURVICAL SPINE

• Fiziologik serviks diskining klinik diagnostikasi uchun diagnostika mezonlari mavjud emas.
• Frontal serviks diskini vaqtinchalik tashxislash tarixi va fizik tekshiruvi orqali amalga oshiriladi.
• Oddiy rentgen odatda diagnostik emas, ammo vaqti-vaqti bilan disk oralig'ida shubhali joylarda torayish yoki eğimli filmlarda foraminal torayish kuzatiladi.
• X-nurlarining qiymati infektsiya va o'sma kabi bo'yin va qo'l og'rig'ining boshqa sabablarini inkor qilishdir.
• MR tomografiyasi va CT-myelografiya diskni kesib olish uchun eng yaxshi tasdiqlash imtihonidir.
• Servikal diskni hernisi nerv ildizlaridan tashqari tuzilmalarga ta'sir qilishi mumkin.
• Disk hernisi, vertebrobasiler arter yetmezliğiyle bilan bog'liq tomir sıkışmasına (vertebral arter) olib kelishi mumkin va ko'rish loyqaligi paydo va bosh aylanishi.

• Qo'l og'rig'ining boshqa mexanik sabablari chiqarib tashlanishi kerak.
• Eng keng tarqalgan usul - periferik asabdagi siqilishning ba'zi shakllari.
• Bunday siqilish tirsagida, bilakda yoki bilakda paydo bo'lishi mumkin. Masalan, karpal tunnel sindromiga olib boruvchi karpal ligand orqali medial nervlarni siqish.
• Ushbu periferik neyropatiyalarni yo'q qilishning eng yaxshi diagnostikasi EMG.
• Katta og'irlikdagi ikkinchi qo'lning ortiqcha tortilishi asab tomirlarining disk siqilishisiz radikal og'riqlarga olib kelishi mumkin.
• Myelopati belgilari radikulopatiyalar bilan birgalikda mavjud bo'lsa, o'murtqa ko'rma anomaliyalarini hisobga olish kerak.
• Syringomyelia kabi o'murtqa ko'rdi yaralari MRG bilan aniqlanadi va motorli nöron kasalligi EMG tomonidan aniqlanadi.
• Radikulopatiyalar bo'lgan bemorlarda bir nechta sklerozni e'tiborga olish kerak, agar fizik belgilar foramin magnumdan (optik nevrit).
• Juda noyob holatlarda, parietal lobning qo'llariga mos keladigan lezyonlar bo'yin bachadon radikulopatiyalarining bulgularını taqlid qilishi mumkin.

Shikastlanish tibbiy klinikasi: jismoniy terapiya va chiropraktik