ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
tanlang Page

Randomize nazorat ostida sinov

Orqaga klinikasi tasodifiy nazorat ostida sinov Chiropraktik va funktsional tibbiyot jamoasi. Ishtirokchilar tasodifan turli muolajalar yoki boshqa aralashuvlarni taqqoslaydigan alohida guruhlarga bo'lingan tadqiqot. Odamlarni guruhlarga bo'lish imkoniyatidan foydalanish guruhlarning o'xshash bo'lishini va ular olgan muolajalarning ta'sirini yanada adolatli taqqoslash mumkinligini anglatadi.

Sinov vaqtida qaysi davolash eng yaxshi ekanligi ma'lum emas. A Randomize nazorat ostida sinov yoki (RCT) loyihasi tasodifiy ishtirokchilarni eksperimental guruh yoki nazorat guruhiga topshiradi. Tadqiqot olib borilganidek, randomizatsiyalangan nazorat ostida bo'lgan tajriba va tajriba guruhlaridan kutilgan farqRCT) o'rganilayotgan natija o'zgaruvchisi hisoblanadi.

afzalliklari

  • Kuzatuv ishlariga qaraganda ko'r / niqobga osonroq
  • Yaxshi randomizatsiya populyatsiyaning har qanday tarafkashligini yo'q qiladi
  • Ishtirokchilarning aholisi aniq belgilangan
  • Natijalar yaxshi ma'lum bo'lgan statistik vositalar bilan tahlil qilinishi mumkin

Kamchiliklari

  • Natija bermaydi
  • Zamon va pulga qimmat
  • Davolashning ta'qib etilishidan mahrum bo'lish
  • Kơngillilarning noroziliklari: ishtirok etadigan aholi butunning vakili bo'lolmasligi mumkin

Sizni qiziqtirgan savollarga javob olish uchun doktor Ximenesga 915-850-0900 raqamiga qoʻngʻiroq qiling.

Al-PASOK, TSh da past jarrohlik kasalliklari bo'yicha jarohatlar bo'yicha tibbiy qo'llanmalar

Al-PASOK, TSh da past jarrohlik kasalliklari bo'yicha jarohatlar bo'yicha tibbiy qo'llanmalar

by | Orqa og'riq, Chiropraktsiya, surunkali og'riq, Randomize nazorat ostida sinov

Bel og'rig'i sog'liqni saqlash muassasalarida eng ko'p uchraydigan shikoyatlardan biridir. Tayanch-harakat va asab tizimi bilan bog'liq turli jarohatlar va sharoitlar bel og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin bo'lsa-da, ko'plab tibbiyot mutaxassislari ish jarohati bel og'rig'i bilan keng tarqalgan aloqaga ega bo'lishi mumkinligiga ishonishadi. Masalan, noto'g'ri turish va takroriy harakatlar ko'pincha ish bilan bog'liq jarohatlarga olib kelishi mumkin. Boshqa hollarda, ishlab chiqarishdagi ekologik baxtsiz hodisalar ish jarohatlariga olib kelishi mumkin. Qanday bo'lmasin, bemorning bel og'rig'i manbasini tashxislash, bemorning sog'lig'i va sog'lig'ini tiklash uchun eng yaxshi davolash usuli bo'lishini to'g'ri aniqlash juda qiyin.

 

Avvalo, bel og'rig'ining o'ziga xos manbasi uchun to'g'ri shifokorlarni olish semptomlaringizdan xalos bo'lish uchun juda muhimdir. Ko'pgina sog'liqni saqlash mutaxassislari ish bilan bog'liq bel og'rig'ini, shu jumladan chiropraktik yoki chiropraktor shifokorlarini davolashda malakali va tajribaga ega. Natijada, sog'liqni saqlash sharoitida bel og'rig'ini boshqarish uchun bir nechta ish jarohatlarini davolash bo'yicha ko'rsatmalar yaratilgan. Chiropraktik parvarish, mushak-skelet tizimi va asab tizimi bilan bog'liq bo'lgan LBP kabi turli xil shikastlanishlar va sharoitlarni tashxislash, davolash va oldini olishga qaratilgan. Orqa miyaning noto'g'ri joylashishini diqqat bilan to'g'rilab, chiropraktik parvarish boshqa alomatlar qatorida bel og'rig'i alomatlarini yaxshilashga yordam beradi. Quyidagi maqolaning maqsadi bel og'rig'ini davolash uchun kasbiy salomatlik bo'yicha ko'rsatmalarni muhokama qilishdir.

 

Pastki qaytib og'riqlarni boshqarish bo'yicha kasbiy sog'liqni saqlash qoidalari: xalqaro solishtirish

 

mavhum

 

  • background: Bel og'rig'ining katta ijtimoiy-iqtisodiy yuki bu muammoni, ayniqsa, kasbiy kontekstda samarali boshqarish zarurligini ta'kidlaydi. Buni hal qilish uchun turli mamlakatlarda kasbiy yo'riqnomalar chiqarilgan.
  • Maqsadlar: Kasbiy sog'liqni saqlash sharoitida bel og'rig'ini boshqarish bo'yicha mavjud xalqaro ko'rsatmalarni solishtirish.
  • Usullari: Ko'rsatmalar AGREE asbobidan foydalangan holda umume'tirof etilgan sifat mezonlari bo'yicha taqqoslandi, shuningdek, yo'riqnoma qo'mitasi, taqdimot, maqsadli guruh, baholash va boshqaruv tavsiyalari (ya'ni, maslahat, ishga qaytish strategiyasi va davolash) bo'yicha umumlashtirildi.
  • Natijalar va xulosalar: Natijalar shuni ko'rsatadiki, ko'rsatmalar sifat mezonlariga turlicha javob beradi. Umumiy kamchiliklar ishlab chiqish jarayonida to'g'ri tashqi tekshiruvning yo'qligi, tashkiliy to'siqlar va xarajatlar oqibatlariga e'tibor bermaslik, muharrirlar va ishlab chiquvchilar qanchalik mustaqil ekanligi haqida ma'lumot yo'qligi bilan bog'liq edi. Orqa og'rig'ini kasbiy sog'liqni saqlashni boshqarish uchun asosiy bo'lgan ko'plab masalalar bo'yicha umumiy kelishuv mavjud edi. Baholash bo'yicha tavsiyalar diagnostika triajini, qizil bayroqlar va nevrologik muammolarni skriningni va tiklanish uchun potentsial psixo-ijtimoiy va ish joyidagi to'siqlarni aniqlashni o'z ichiga oladi. Ko'rsatmalar, shuningdek, bel og'rig'i o'z-o'zidan cheklanadigan holat va ishda qolish yoki erta (asta-sekin) ishga qaytish, agar kerak bo'lsa, o'zgartirilgan vazifalar bilan rag'batlantirilishi va qo'llab-quvvatlanishi kerakligi haqidagi maslahatga kelishib oldi.

 

Doktor Aleks Ximenezning anglashuvi

Past og'riqlar og'riqlar shifokorlar idoralarida davolangan eng keng tarqalgan salomatlik masalalaridan biridir. Keyingi maqolada kam bel og'rig'i o'z-o'zini cheklovchi holat sifatida tasvirlangan bo'lsa-da, birovning LBP sababi ham davolanmagan va og'ir og'riq va davolanmagan chap og'riqlar sabab bo'lishi mumkin. Kam bel og'rig'i belgisi bo'lgan shaxs uchun shifokor bilan to'g'ri davolanishni ta'minlash, ularning sog'lig'ini to'g'ri tashxislash va davolash hamda kelajakda qaytishga to'sqinlik qilish muhimdir. 3 oydan ortiq kam bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlar ish joyiga qaytish ehtimoli 3 foizdan kam. Chiropraktik parvarishlash - bu orqa mushakning asl funktsiyasini tiklashga yordam beradigan xavfsiz va samarali muqobil davolash usuli. Bundan tashqari, shifokor yoki chiropraktik shifokor, bemorni tiklash jarayonini tezlashtirish uchun ovqatlanish va fitnes maslahati kabi turmush tarzini o'zgartirishni ta'minlaydi. LBPni tiklash uchun harakat orqali shifo zarur.

 

Bel og'rig'i (LBP) sanoat mamlakatlaridagi eng keng tarqalgan sog'liq muammolaridan biridir. O'zining yaxshi tabiati va sog'lom kursiga qaramay, LBP odatda mehnatga layoqatsizlik, kasallik ta'tillari tufayli hosildorlikni yo'qotish va yuqori ijtimoiy xarajatlar bilan bog'liq.[1]

 

Ushbu ta'sir tufayli, ishonchli metodologik sifatni o'rganish natijasida olingan ilmiy dalillarga asoslangan samarali boshqaruv strategiyalariga aniq ehtiyoj bor. Odatda, bular terapevtik aralashuvlar samaradorligi, diagnostik tadqiqotlar yoki xavf omillari yoki yon ta'sirlar bo'yicha istiqbolli kuzatuv tadqiqotlari bo'yicha randomizatsiyalangan nazorat ostida sinovlar (RCTs). Tizimli sharhlar va meta-tahlillarda umumlashtirilgan ilmiy dalillar LBPni boshqarish bo'yicha ko'rsatmalar uchun mustahkam asos bo'lib xizmat qiladi. Oldingi maqolada Koes va boshqalar. Birlamchi tibbiy yordam mutaxassislariga mo'ljallangan LBPni boshqarish bo'yicha turli mavjud klinik ko'rsatmalarni solishtirdi, bu esa sezilarli umumiylikni ko'rsatdi.[2]

 

Mehnatni muhofaza qilish sohasidagi muammolar har xil. Menejment asosan ishchiga LBP bilan maslahat berishga va ularga kasallik ro'yxatidan keyin ishlashni davom ettirish yoki ishga qaytishga (RTW) yordam berish masalalarini hal qilishga qaratilgan. Shu bilan birga, LBP ham mehnatga layoqatsizlik, mahsuldorlikni yo'qotish va kasallik ta'tillari tufayli kasbiy sog'liqni saqlash sohasida muhim masala hisoblanadi. Kasbiy sog'liqni saqlash sharoitida menejmentning o'ziga xos masalalariga bag'ishlangan bir nechta yo'riqnomalar yoki yo'riqnomalar bo'limlari nashr etilgan. Dalillar xalqaro bo'lganligi sababli, LBP uchun turli kasbiy ko'rsatmalarning tavsiyalari ko'proq yoki kamroq o'xshash bo'lishi kutiladi. Biroq, ko'rsatmalar hozirda qabul qilingan sifat mezonlariga javob beradimi yoki yo'qmi aniq emas.

 

Ushbu maqola LBPni boshqarish bo'yicha mavjud kasbiy ko'rsatmalarni tanqidiy baholaydi va ularni baholash va boshqaruv tavsiyalarini taqqoslaydi.

 

Asosiy xabarlar

 

  • Turli mamlakatlarda kasbiy kontekstda bel og'rig'ini boshqarishni yaxshilash uchun kasbiy salomatlik bo'yicha ko'rsatmalar chiqariladi.
  • Ushbu ko'rsatmalarning umumiy kamchiliklari ishlab chiqish jarayonida to'g'ri tashqi tekshiruvning yo'qligi, tashkiliy to'siqlar va xarajatlar oqibatlariga e'tibor bermaslik, muharrirlar va ishlab chiquvchilarning mustaqilligi to'g'risida ma'lumot yo'qligi bilan bog'liq.
  • Umuman olganda, ko'rsatmalardagi baholash bo'yicha tavsiyalar diagnostika triajidan, qizil bayroqlar va nevrologik muammolarni skriningdan va tiklanish uchun potentsial psixo-ijtimoiy va ish joyidagi to'siqlarni aniqlashdan iborat edi.
  • Bel og'rig'i o'z-o'zidan cheklanadigan holat va ishda qolish yoki agar kerak bo'lsa, o'zgartirilgan vazifalar bilan erta (asta-sekin) ishga qaytishni rag'batlantirish va qo'llab-quvvatlash kerakligi haqida umumiy kelishuv mavjud.

 

usullari

 

LBP ning mehnat salomatligini boshqarish bo'yicha ko'rsatmalar mualliflarning shaxsiy fayllaridan olingan. Qidiruv Medline qidiruvi orqali bel og'rig'i, yo'riqnomalar va kasbiy 2001 yil oktyabrgacha bo'lgan kalit so'zlar va soha mutaxassislari bilan shaxsiy muloqot orqali tekshirildi. Siyosat quyidagi qo'shilish mezonlariga javob berishi kerak edi:

 

  • LBP bilan ishchilarni boshqarishga qaratilgan ko'rsatmalar (kasbiy sog'liqni saqlash sharoitida yoki kasbiy muammolarni hal qilishda) yoki ushbu mavzular bilan bog'liq siyosatning alohida bo'limlari.
  • Yo'riqnomalar ingliz yoki golland tillarida mavjud (yoki ushbu tillarga tarjima qilingan).

 

Istisno shartlari:

 

  • Ish bilan bog'liq LBPning birlamchi oldini olish bo'yicha ko'rsatmalar (ya'ni, simptomlar boshlanishidan oldin oldini olish) (masalan, ishchilar uchun ko'tarish ko'rsatmalari).
  • Birlamchi yordam uchun LBPni boshqarish bo'yicha klinik ko'rsatmalar. [2]

 

Qo'shilgan yo'riqnomalarning sifati asosan yo'riqnomani ishlab chiquvchilar va foydalanuvchilarga klinik amaliyot ko'rsatmalarining uslubiy sifatini baholashda yordam berish uchun mo'ljallangan umumiy vosita bo'lgan AGREE asbobi yordamida baholandi.[3]

 

AGREE asbobi har biri to'rt balllik shkala bo'yicha baholangan 24 ta band bo'yicha sifatni baholash uchun asos yaratadi (1-jadval). To'liq ishga tushirish www.agreecollaboration.org saytida mavjud.

 

Ikki sharhlovchi (BS va HH) ko'rsatmalar sifatini mustaqil ravishda baholadi va keyin kelishmovchiliklarni muhokama qilish va reytinglar bo'yicha konsensusga erishish uchun uchrashdi. Ular kelisha olmagach, uchinchi sharhlovchi (MvT) qolgan farqlarni yarashtirdi va reytinglar bo'yicha qaror qabul qildi. Ushbu sharhda tahlilni osonlashtirish uchun reytinglar har bir sifat elementi bajarilganmi yoki bajarilmaganmi degan dixotom o'zgaruvchilarga aylantirildi.

 

Baholash bo'yicha tavsiyalar umumlashtirildi va maslahat, davolanish va ishga qaytish strategiyalari bo'yicha tavsiyalar bilan taqqoslandi. Tanlangan ko'rsatmalar qo'shimcha ravishda tavsiflangan va qo'llanma qo'mitasi, protsedura taqdimoti, maqsadli guruh va tavsiyalar qanchalik mavjud ilmiy dalillarga asoslanganligi bo'yicha erishilgan. Bu ma'lumotlarning barchasi to'g'ridan-to'g'ri nashr etilgan ko'rsatmalardan olingan.

 

Siyosat tushunchalari

 

  • Kasbiy sog'liqni saqlash sohasida bel og'rig'ini boshqarish dalillarga asoslangan ko'rsatmalarga amal qilishi kerak.
  • Bel og'rig'ini boshqarish bo'yicha kelajakdagi kasbiy ko'rsatmalar va ushbu ko'rsatmalarning yangilanishi AGREE hamkorligi tomonidan taklif qilingan yondashuvlarni to'g'ri ishlab chiqish, amalga oshirish va baholash mezonlarini hisobga olishi kerak.

 

natijalar

 

Tadqiqotlar tanlovi

 

Bizning qidiruvimiz o'nta ko'rsatmalarni topdi, ammo to'rttasi birlamchi tibbiy yordamda LBPni boshqarish bilan bog'liq bo'lganligi sababli chiqarib tashlandi [15], umuman olganda kasal ro'yxatiga kiritilgan xodimlarga yo'l-yo'riq ko'rsatishga qaratilgan edi (ayniqsa LBP emas),[16] ishda LBP birlamchi oldini olish,[17] yoki ingliz yoki golland tillarida mavjud emas edi.[18] Shunday qilib, yakuniy tanlov nashr etilgan sana bo'yicha sanab o'tilgan quyidagi oltita ko'rsatmalardan iborat edi:

 

(1) Kanada (Kvebek). Faoliyat bilan bog'liq o'murtqa kasalliklarni baholash va boshqarishga ilmiy yondashuv. Klinisyenlar uchun monografiya. Orqa miya kasalliklari bo'yicha Kvebek ishchi guruhining hisoboti. Kvebek Kanada (1987).[4]

 

(2) Avstraliya (Viktoriya). Kompensatsiya qilinadigan bel og'rig'i bo'lgan xodimlarni boshqarish bo'yicha ko'rsatmalar. Victorian WorkCover Authority, Avstraliya (1996).[5] (Bu Janubiy Avstraliyaning WorkCover korporatsiyasi tomonidan 1993 yil oktyabr oyida ishlab chiqilgan ko'rsatmalarning qayta ko'rib chiqilgan versiyasidir.)

 

(3) AQSh. Kasbiy tibbiyot amaliyoti bo'yicha ko'rsatmalar. Amerika kasbiy va atrof-muhit tibbiyoti kolleji. AQSh (1997).[6]

 

(4) Yangi Zelandiya

 

(a) Faol va ishlaydigan! Ish joyida o'tkir bel og'rig'ini boshqarish. Baxtsiz hodisalarni qoplash korporatsiyasi va Milliy sog'liqni saqlash qo'mitasi. Yangi Zelandiya (2000).[7]

 

(b) O'tkir bel og'rig'ini davolash bo'yicha bemorlar uchun qo'llanma. Baxtsiz hodisalarni qoplash korporatsiyasi va Milliy sog'liqni saqlash qo'mitasi. Yangi Zelandiya (1998).[8]

 

(c) O'tkir bel og'rig'ida psixososyal sariq bayroqlarni baholang. Baxtsiz hodisalarni qoplash korporatsiyasi va Milliy sog'liqni saqlash qo'mitasi. Yangi Zelandiya (1997).[9]

(5) Niderlandiya. Bel og'rig'i bo'lgan xodimlarning kasbiy shifokorlarini boshqarish bo'yicha Gollandiya qo'llanmasi. Gollandiya kasbiy tibbiyot assotsiatsiyasi (NVAB). Niderlandiya (1999).[10]

 

(6) Buyuk Britaniya

 

(a) Ishda bel og'rig'ini boshqarish uchun kasbiy salomatlik bo'yicha ko'rsatmalar asosiy tavsiyalar. Mehnat tibbiyoti fakulteti. Buyuk Britaniya (2000).[11]

 

(b) Amaliyotchilar uchun ish joyidagi bel og'rig'ini boshqarish bo'yicha kasbiy salomatlik bo'yicha ko'rsatmalar. Kasbiy tibbiyot fakulteti. Buyuk Britaniya (2000).[12]

 

(c) Ish dalillarini ko'rib chiqishda bel og'rig'ini boshqarish uchun kasbiy salomatlik bo'yicha ko'rsatmalar. Kasbiy tibbiyot fakulteti. Buyuk Britaniya (2000).[13]

 

(d) Orqa kitob, Kantselyariya idorasi. Buyuk Britaniya (1996).[14]

Ikki yo'riqnomani (4 va 6) ular havola qilingan qo'shimcha hujjatlardan mustaqil ravishda baholab bo'lmaydi (4bc, 6bd), shuning uchun bu hujjatlar ham ko'rib chiqishga kiritilgan.

 

Ko'rsatmalarning sifatini baholash

 

Dastlab, ikki sharhlovchi o'rtasida 106 ta banddan 77 tasi (138%) bo'yicha kelishuv mavjud edi. Ikkita uchrashuvdan so'ng to'rtta banddan tashqari barcha masalalar bo'yicha konsensusga erishildi, bu uchinchi sharhlovchi tomonidan hal qilinishini talab qildi. 1-jadvalda yakuniy reytinglar keltirilgan.

 

Barcha kiritilgan ko'rsatmalar kasbiy salomatlik sohasida LBPni boshqarish uchun turli xil variantlarni taqdim etdi. Oltita siyosatdan beshtasida protseduraning umumiy maqsadlari aniq tasvirlangan,[46] tizimning maqsadli foydalanuvchilari aniq belgilangan,[1014] osonlik bilan aniqlanadigan asosiy tavsiyalar kiritilgan[514] yoki tanqidiy ko'rib chiqish mezonlar monitoring va audit maqsadida taqdim etilgan.[4, 614]

 

AGREE baholash natijalari shuni ko'rsatdiki, ko'rsatmalarning hech biri potentsial tashkiliy to'siqlar va tavsiyalarni amalga oshirishdagi xarajatlar oqibatlariga etarlicha e'tibor bermagan. Shuningdek, barcha kiritilgan ko'rsatmalar uchun ular moliyalashtiruvchi organdan tahririyatdan mustaqilmi yoki yo'qmi va yo'riqnomani ishlab chiqish qo'mitalari a'zolari uchun manfaatlar to'qnashuvi bormi yoki yo'qligi aniq emas edi. Bundan tashqari, barcha yo'riqnomalar uchun ekspertlar nashrdan oldin siyosatlarni tashqi ko'rib chiqqanmi yoki yo'qmi, noaniq edi. Faqat Buyuk Britaniya yo'riqnomasida tavsiyalarni shakllantirish uchun foydalanilgan usul aniq tasvirlangan va yondashuvni yangilash uchun taqdim etilgan.[11]

 

Jadval 1 Kasb-hunar sog'liqni saqlash qoidalarining reytinglari

 

Ko'rsatmalarni ishlab chiqish

 

Jadval 2 ko'rsatmalarni ishlab chiqish jarayoni haqida ma'lumot beradi.

 

Ko'rsatmalarning maqsadli foydalanuvchilari shifokorlar va mehnatni muhofaza qilish sohasidagi boshqa tibbiy yordam ko'rsatuvchilar edi. Bir qator siyosatlar, shuningdek, ish beruvchilar, ishchilar [68, 11, 14] yoki mehnat salomatligi bilan qiziqqan tashkilot a'zolarini xabardor qilishga qaratilgan edi.[4] Gollandiyalik yo'riqnoma faqat kasbiy salomatlik shifokoriga mo'ljallangan edi.[10]

 

Yo'riqnomalarni ishlab chiqish uchun mas'ul bo'lgan yo'riqnoma qo'mitalari odatda ko'p tarmoqli bo'lib, jumladan epidemiologiya, ergonomika, fizioterapiya, umumiy amaliyot, kasbiy tibbiyot, mehnat terapiyasi, ortopediya va ish beruvchilar uyushmalari va kasaba uyushmalari vakillaridan iborat edi. Chiropraktik va osteopatik vakillar Yangi Zelandiya ko'rsatmalarining ko'rsatmalar qo'mitasida edi [79]. Kvebek ishchi guruhi (Kanada) shuningdek, reabilitatsiya tibbiyoti, revmatologiya, sog'liqni saqlash iqtisodiyoti, huquq, neyroxirurgiya, biomexanika muhandisligi va kutubxona fanlari vakillaridan iborat edi. Bundan farqli o'laroq, Gollandiya qo'llanmasining qo'llanma qo'mitasi faqat kasbiy shifokorlardan iborat edi [10].

 

Yo‘riqnomalar alohida hujjat [4, 5, 10], darslikning bobi[6] yoki bir-biriga bog‘liq bo‘lgan bir qancha hujjatlar [79, 1114] tarzida chiqarilgan.

 

Buyuk Britaniya, [13] AQSh, [6] va Kanada [4] ko'rsatmalari tegishli adabiyotlarni aniqlash va dalillarni tortish uchun qo'llaniladigan qidiruv strategiyasi haqida ma'lumot berdi. Boshqa tomondan, Gollandiya [10] va Avstraliya [5] ko'rsatmalari o'z tavsiyalarini faqat havolalar orqali qo'llab-quvvatladi. Yangi Zelandiya ko'rsatmalari takliflar va tashvishlar o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlikni ko'rsatmadi [79]. O'quvchi asosiy ma'lumot uchun boshqa adabiyotlarga yo'naltirildi.

 

Jadval 2 Qoidalarning Asosiy ma'lumot

 

Jadval 3 Kasb-hunarga oid tavsiyalar tavsiyalari

 

Jadval 4 Kasb-hunarga oid tavsiyalar tavsiyalari

 

Bemor aholi va diagnostik tavsiyalar

 

Garchi barcha ko'rsatmalar LBP bilan ishlaydigan ishchilarga qaratilgan bo'lsa-da, ular o'tkir yoki surunkali LBP yoki ikkalasi bilan shug'ullanganmi, ko'pincha aniq emas edi. O'tkir va surunkali LBP ko'pincha aniqlanmagan va chegara nuqtalari berilgan (masalan, <3 oy). Odatda bu alomatlar paydo bo'lishi yoki ishda yo'qligi haqida gapiradimi, noaniq edi. Biroq, Kanada yo'riqnomasi ishdan bo'shatilgan vaqtdan beri o'murtqa kasalliklarning da'volarini taqsimlash asosida tasniflash tizimini (o'tkir / subakut / surunkali) joriy qildi.[4]

 

Barcha ko'rsatmalar o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmagan LBPni ajratib ko'rsatdi. Maxsus LBP sinishlar, o'smalar yoki infektsiyalar kabi jiddiy qizil bayroq sharoitlariga taalluqlidir va Gollandiya va Buyuk Britaniya ko'rsatmalari radikulyar sindrom yoki nerv ildizi og'rig'ini ham ajratib turadi.[1013] Barcha protseduralar klinik tarixni olish va fizik tekshiruvni, shu jumladan nevrologik skriningni o'tkazish bo'yicha tavsiyalarida izchil edi. Muayyan patologiyaga shubha qilingan hollarda (qizil bayroqlar), rentgen tekshiruvlari ko'pchilik ko'rsatmalar tomonidan tavsiya etilgan. Bundan tashqari, Yangi Zelandiya va AQSh yo'riqnomasi to'rt haftadan keyin simptomlar yaxshilanmasa, rentgen tekshiruvini tavsiya qiladi.[6, 9] Buyuk Britaniya yo'riqnomasida rentgen tekshiruvi ko'rsatilmasligi va mehnat salomatligini boshqarishga yordam bermasligi ta'kidlangan. LBP bo'lgan bemor (har qanday klinik ko'rsatmalardan farqli).[1113]

 

Aksariyat ko'rsatmalar psixososyal omillarni tibbiy yordam ko'rsatuvchilar hal qilishlari kerak bo'lgan tiklanish yo'lidagi to'siqlar sifatida ko'rib chiqadi. Yangi Zelandiya [9] va Buyuk Britaniya ko'rsatmalari [11, 12] omillarni aniq sanab o'tdi va ushbu psixososyal sariq bayroqlarni aniqlash uchun savollarni taklif qildi.

 

Barcha yo'riqnomalar ish joyidagi jismoniy va psixologik omillarni, shu jumladan ishning jismoniy talablarini (qo'lda ishlov berish, ko'tarish, egilish, burish va butun tana tebranishiga ta'sir qilish), baxtsiz hodisalar yoki jarohatlar va sezilgan qiyinchiliklarni aniqlaydigan klinik tarixning muhimligini ko'rib chiqdi. ishga yoki ishdagi munosabatlarga qaytishda. Gollandiya va Kanada ko'rsatmalarida ish joyini tekshirish[10] yoki kerak bo'lganda kasbiy ko'nikmalarni baholash bo'yicha tavsiyalar mavjud edi.[4]

 

LBPni baholash bo'yicha tavsiyalarni qisqacha tavsifi

 

  • Diagnostika in'ikosi (o'ziga xos bo'lmagan LBP, radikal sindrom, o'ziga xos LBP).
  • Qizil bayroqlar va nevrologik skriningni istisno qiling.
  • Davolashning psixologik omillarini va potentsial to'siqlarni aniqlash.
  • LBP muammosiga aloqador bo'lishi mumkin bo'lgan ish joyidagi omillarni (jismoniy va psixososyal) aniqlash va ishlashga qaytish.
  • Rentgen tekshiruvlari o'ziga xos patologiyaning shubhali holatlari bilan cheklanadi.

 

Ma'lumot va maslahat, davolash va ish strategiyalariga qaytish bo'yicha tavsiyalar

 

Ko'pgina ko'rsatmalar xodimni ishontirishni va LBPning o'zini o'zi cheklaydigan tabiati va yaxshi prognozi haqida ma'lumot berishni tavsiya qildi. Iloji boricha odatdagi faoliyatga qaytishni rag'batlantirish tez-tez tavsiya etilgan.

 

Muntazam faoliyatga qaytish bo'yicha tavsiyalarga muvofiq, barcha ko'rsatmalar, shuningdek, ba'zi LBP mavjud bo'lsa ham, imkon qadar tezroq ishga qaytish muhimligini ta'kidladi va agar kerak bo'lsa, yanada og'ir holatlarda o'zgartirilgan vazifalar bilan boshlanadi. Keyin ish vazifalari to'liq qaytishga erishilgunga qadar asta-sekin (soatlar va vazifalar) oshirilishi mumkin. AQSh va Gollandiya ko'rsatmalari ishga qaytish uchun batafsil vaqt jadvallarini taqdim etdi. Gollandiyalik yondashuv zarurat tug'ilganda vazifalarni moslashtirish bilan ikki hafta ichida ishga qaytishni taklif qildi.[10] Gollandiya tizimi, shuningdek, ishga qaytish uchun vaqtni shartli boshqarish muhimligini ta'kidladi.[10] AQSh yo'riqnomasi bemorni maksimal faollik darajasida, shu jumladan ish faoliyatini saqlab qolish uchun har qanday urinishlarni taklif qildi; Ishga qaytish bo'yicha nogironlik muddati uchun maqsadlar o'zgartirilgan vazifalar bilan 02 kun va agar o'zgartirilgan vazifalar ishlatilmasa/mavjud bo'lsa 714 kun sifatida berilgan.[6] Boshqalardan farqli o'laroq, Kanada yo'riqnomasi semptomlar va funktsional cheklovlar yaxshilangandan keyingina ishga qaytishni maslahat bergan.[4]

 

Barcha kiritilgan ko'rsatmalarda eng ko'p tavsiya etilgan davolash usullari quyidagilar edi: og'riqni yo'qotish uchun dori-darmonlar, [5, 7, 8] asta-sekin progressiv mashqlar dasturlari [6, 10] va multidisipliner reabilitatsiya.[1013] AQSh yo'riqnomasi ikki hafta ichida aerobik mashqlar, magistral mushaklar uchun konditsioner mashqlari va mashqlar kvotasidan iborat mashqlar dasturiga yo'naltirishni tavsiya qildi.[6] Gollandiya yo'riqnomasi, agar ishdan bo'shatilgandan keyin ikki hafta ichida hech qanday muvaffaqiyat bo'lmasa, ishchilarni bosqichma-bosqich faoliyat dasturiga (mashqlarni bosqichma-bosqich oshirib borish) va to'rt hafta davomida yaxshilanish bo'lmasa, multidisipliner reabilitatsiya dasturiga yo'naltirish tavsiya etilgan.[10] ] Buyuk Britaniya yo'riqnomasi 412 haftagacha muntazam kasbiy vazifalarga qaytishda qiyinchiliklarga duch kelgan ishchilarni faol reabilitatsiya dasturiga yuborishni tavsiya qildi. Ushbu reabilitatsiya dasturi ta'lim, ishonch va maslahat, progressiv kuchli mashqlar va fitnes dasturi va xatti-harakatlar tamoyillariga muvofiq og'riqni boshqarishni o'z ichiga olishi kerak; u kasbiy muhitga singdirilishi va ishga qaytishga qat'iy yo'naltirilishi kerak.[11-13] Mumkin bo'lgan davolanish usullarining keng ro'yxati Kanada va Avstraliya ko'rsatmalarida keltirilgan [4, 5], garchi ularning aksariyati asoslanmagan bo'lsa-da. ilmiy dalillar asosida.

 

LBP bilan ishlaydigan ishchilarga axborot, tavsiyalar, ish choralariga qaytish va tavsiyalar haqida tavsiyalarning qisqacha tavsifi

 

  • Ishchini ishontiring va LBPning o'zini o'zi cheklaydigan tabiati va yaxshi prognozi haqida etarli ma'lumot bering.
  • Ishchiga oddiy mashg'ulotlarni davom ettirishni yoki muntazam jismoniy mashqlarga qaytishni va og'riq hali ham mavjud bo'lsa ham, imkon qadar tezroq ishlashni tavsiya eting.
  • LBP bo'lgan ko'pchilik ishchilar tez yoki kamroq muntazam vazifalarga qaytadilar. Ish vazifalarini (soat/vazifa) faqat kerak bo'lganda vaqtincha moslashtirishni ko'rib chiqing.
  • Agar xodim 212 hafta ichida ish joyiga qaytmasa (turli ko'rsatmalarda vaqt shkalasi sezilarli darajada farqlanadi), ularni asta-sekin oshirib boriladigan mashqlar dasturiga yoki multidisipliner reabilitatsiyaga (mashqlar, ta'lim, ishonch va og'riqni boshqarish) xatti-harakatlar tamoyillariga rioya qilgan holda murojaat qiling. ). Ushbu reabilitatsiya dasturlari
    kasbiy muhitga kiritilishi kerak.

 

muhokama

 

Kasbiy sog'liqni saqlash sharoitida LBP boshqaruvi bel shikoyatlari va ish o'rtasidagi munosabatni ko'rib chiqishi va ishga xavfsiz qaytishga qaratilgan strategiyalarni ishlab chiqishi kerak. Ushbu ko'rib chiqish turli mamlakatlardagi mavjud mehnat salomatligi bo'yicha ko'rsatmalarni solishtirdi. Medline'da siyosatlar kamdan-kam hollarda indekslanadi, shuning uchun ko'rsatmalarni qidirishda biz birinchi navbatda shaxsiy fayllar va shaxsiy muloqotga tayanishimiz kerak edi.

 

Ko'rsatmalarning sifat jihatlari va rivojlanish jarayoni

 

AGREE hujjatining baholashi [3] tomonidan ko'rib chiqilgan qo'llanmalar sifatining ba'zi bir farqlari ko'rsatildi. Bu ko'rsatmalar ishlab chiqilgan sanalar va ko'rsatmalar nashrlarini o'z vaqtida o'zgartirishi mumkin. Kanada yo'riqnomasi, masalan, 1987 va 1996 da Avstraliya qo'llanmasida chop etildi. [4, 5] Boshqa qoidalar yanada yaqinroq bo'lgan va yanada kengroq dalil bazasi va dolzarb qo'llanmalar bo'yicha metodologiyani o'z ichiga olgan.

 

Qoidalarning ishlab chiqilish jarayoni bilan bog'liq bo'lgan bir qancha kamchiliklar AGREE hujjati tomonidan baholandi. Birinchidan, qo'llanmaning moliyalashtirish organidan muharrirona mustaqilligini va rahbarlik qo'mitasi a'zolari uchun manfaatlar to'qnashuvi mavjudligini aniq ko'rsatish muhimdir. Qabul qilingan ko'rsatmalarning hech qaysi biri ushbu masalalarni aniq ko'rsatmadi. Bundan tashqari, chop etilishidan oldin klinik va metodologik ekspertlar tomonidan tavsiyanomalarning tashqi sharhlari ham ushbu sharhda keltirilgan barcha yo'riqnomalarda yo'q edi.

 

Ba'zi ko'rsatmalarda tegishli adabiyotlarni izlash bo'yicha tavsiyalar berildi va tavsiyalarga tarjima qilindi. [4, 6, 11, 13] Boshqa qoidalar ularning tavsiyalarini [5, 7, 9, 10] havolalari bilan qo'llab-quvvatladi, ammo bu yo'riqnomalarning mustahkamligi yoki ularning tavsiyalari.

 

Qoidalar vaqt o'tishi bilan o'zgarib turadigan ilmiy dalillarga bog'liq bo'lib, kelgusida yangilanish uchun faqatgina bitta qo'llanmada ko'rsatilganligi diqqatga sazovordir. [11, 12] Boshqa ko'rsatmalar uchun rejalashtirilgan yangilanishlar bo'lishi mumkin, ammo ular aniq ko'rsatilmaydi (va aksincha u erda kelajakdagi yangilanish aslida yuzaga keladi degani emas). Hisobotlarning bunday etishmasligi boshqa AGREE mezonlariga ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Qo`llanmaning asosiy qoidalarini ishlab chiqish va hisobot berish uchun rahbarlik sifatida foydalanish, kelajakda qo'llaniladigan qo'llanmalar sifatini yaxshilashga yordam beradi.

 

LBPni baholash va boshqarish

 

Mehnatni muhofaza qilish bo'yicha ko'rsatmalarda tavsiya etilgan diagnostika muolajalari asosan klinik ko'rsatmalarning tavsiyalariga o'xshash edi [2] va mantiqan asosiy farq kasbiy muammolarni hal qilishga urg'u berdi. Shaxsiy ishchining LBP ni baholashda ish joyidagi omillarni hal qilishning hisobot usullari kasbiy tarix bo'yicha qiyin vazifalarni, xavf omillarini va ishga qaytish uchun to'siqlarni aniqlash bilan bog'liq. Shubhasiz, ishga qaytishdagi bu to'siqlar nafaqat jismoniy yuklama omillariga, balki ish bilan bog'liq bo'lgan mas'uliyat, hamkasblar bilan hamkorlik va ish joyidagi ijtimoiy muhit bilan bog'liq psixologik-ijtimoiy muammolarga ham taalluqlidir.[10] Ish bilan bog'liq psixososyal sariq bayroqlarni skrining qilish surunkali og'riq va nogironlik xavfi ostida bo'lgan ishchilarni aniqlashga yordam beradi.[1113]

 

Qoidalarning potentsial muhim xususiyati, ular LBP bilan ishlaydigan xodimni ishonch bilan ta'minlash bo'yicha takliflariga nisbatan izchilroq bo'lishlari va hatto ba'zi bir davom etadigan alomatlar bilan ham ishni qaytarishga yordam berishlari kerak. Ko'plab ishchilar ishlashga qaytib kelishdan oldin butunlay og'riqsiz qolishlarini kutishning umumiy konsensusi mavjud. Kanadalik va avstraliyalik yo'riqnomalar tomonidan taqdim etilgan davolovchi variantlarning ro'yxati o'sha davrdagi dalillarning etishmasligini aks ettirishi mumkin [4, 5]. Biroq, bunday ro'yxatlar chinakam yaxshilanishiga o'z hissasini qo'shishiga shubha bilan qarashadi va bizning nuqtai nazarimiz bo'yicha tavsiyalar aniq ilmiy dalillarga asoslangan bo'lishi kerak.

 

AQSh, Gollandiya va Buyuk Britaniyaning kasbiy yo'riqnomalari[6, 1013] faol multidisipliner davolash ishga qaytish uchun eng istiqbolli aralashuv ekanligini tavsiya qiladi va bu RCTlarning kuchli dalillari bilan tasdiqlanadi.[19, 20] Biroq, hali ham ko'proq tadqiqotlar olib borilmoqda. Ushbu davolash paketlarining optimal mazmuni va intensivligini aniqlash uchun zarur.[13, 21]

 

LBP etiologiyasida ish joyidagi omillarning hissasi haqida ba'zi dalillarga qaramasdan, [22] ish joyiga moslashish uchun tizimli yondashuvlar yo'q va ko'rsatmalarda tavsiyalar sifatida taqdim etilmaydi. Ehtimol, bu ish joyidagi omillarning umumiy ta'siriga oid dalillarga ishonchsizlik, amaliy qo'llanmaga tarjima qilish qiyinligi yoki bu masalalar mahalliy qonunchilik bilan aralashib ketganligi sababli (Buyuk Britaniya yo'riqnomasida [11] ishora qilingan). Ishchi, ish beruvchi va ergonomist bilan maslahatlashishni taklif qiladigan ishtirokchi ergonomik aralashuv ish aralashuviga foydali qaytish bo'lishi mumkin.[23, 24] Barcha o'yinchilarni jalb qilishning potentsial qiymati[ 25] Gollandiya va Buyuk Britaniya ko'rsatmalarida [1113] ta'kidlangan, ammo bu yondashuvni va uni amalga oshirishni qo'shimcha baholash talab etiladi.

 

Kasbiy sog'liqni saqlash sohasida kelgusidagi qo'llanmalarni ishlab chiqish

 

Ushbu sharhning maqsadi, LBP ni boshqarish uchun kasbiy yo'riqnomalarni ham ko'rib chiqish va tanqidiy baho berishdir. Yo'riqnomalarni tanqidiy baholash kelajakdagi rivojlanishni va qo'llanmalarning rejalashtirilayotgan yangilanishlarini to'g'ridan to'g'ri boshqarishga yordam beradi. Hali ham rivojlanayotgan yo'nalish bo'yicha metodologiyada biz barcha o'tgan tashabbuslarni maqtovga sazovor deb hisoblaymiz; biz klinik rahbarlik zarurligini tan olamiz va ko'rsatmalar ishlab chiquvchilar tadqiqot uchun kutilgan barcha metodologiya va dalillarni taqdim eta olmaydi. Shu bilan birga, takomillashtirish va kelgusidagi qo'llanmalar va yangilanishlar uchun joy mavjud bo'lib, AGREE hamkorlik taklifi bo'yicha ko'rsatmalarning to'g'ri rivojlanishi, amalga oshirilishi va baholanishi kerak.

 

Qoidalarning amalga oshirilishi ushbu sharhning doirasidan tashqarida emas, lekin ko'rsatmalarning birortasi hech qanday amaliy strategiyani ta'riflamadi, shuning uchun maqsadli guruhlarga qanchalik darajada erishilganligi va qanday oqibatlarga olib kelishi mumkinligi aniq emas . Bu kelgusidagi tadqiqotlar uchun samarali maydon bo'lishi mumkin.

 

Ushbu kasbiy salomatlik bo'yicha ko'rsatmalarning mavjudligi LBP2 uchun mavjud bo'lgan birlamchi tibbiy yordam klinik ko'rsatmalari kasbiy tibbiy yordam uchun noo'rin yoki etarli emasligini ko'rsatadi. Xalqaro miqyosda bel og'rig'ini boshdan kechirayotgan ishchining ehtiyojlari odatiy birlamchi tibbiy yordam ko'rsatmalari va shunga mos ravishda amaliyot bilan qamrab olinmagan turli xil kasbiy muammolar bilan uzviy bog'liq degan aniq tushuncha mavjud. Ko'rinib turibdiki, uslubiy kamchiliklarga qaramay, bel og'rig'i bilan og'rigan ishchini boshqarish uchun bir qator asosiy kasbiy salomatlik strategiyalari bo'yicha sezilarli kelishuv mavjud, ularning ba'zilari innovatsion va ilgari qabul qilingan qarashlarga qarshi. Uzoq muddatli ishni yo'qotish zararli ekanligi va ishni erta qaytarishni rag'batlantirish va engillashtirish kerakligi haqidagi asosiy xabar bo'yicha kelishuv mavjud; simptomlarni to'liq bartaraf etishni kutishning hojati yo'q. Tavsiya etilgan strategiyalar biroz farq qilsa-da, ijobiy ishonch va maslahat, (vaqtinchalik) o'zgartirilgan ishning mavjudligi, ish joyidagi omillarni hal qilish (barcha o'yinchilarni jalb qilish) va ishga qaytishda qiynalayotgan ishchilarni reabilitatsiya qilishning ahamiyati bo'yicha sezilarli kelishuv mavjud.

 

Rahmatlar

 

Ushbu tadqiqot Gollandiya sog'liqni saqlash sug'urtasi kengashi (CVZ) tomonidan qo'llab-quvvatlandi, DPZ no. 169 / 0, Amstelveen, Niderlandiya. JB Staal hozirgi vaqtda Maastrixt universiteti Epidemiologiya kafedrasida, Xoxin 616 6200 MD Maastrixt, Gollandiyada ishlaydi. W van Mechelen, shuningdek jismoniy faoliyat, ish va sog'liqni saqlash tadqiqot markazi, Body @ Work TNO-VUmc ning bir qismidir.

 

Xulosa, kam bel og'rig'i alomatlari ish shikastlanishi bilan bog'liq eng keng tarqalgan sog'liqni saqlash masalalaridan biri hisoblanadi. Shuning uchun kam bel og'rig'ini davolash uchun bir nechta ish salomatligi bo'yicha qo'llanma ishlab chiqildi. Bemorga LBP-dan xalos bo'lishga yordam berish uchun boshqa davolovchi usullardan foydalanganda Chiropraktik parvarish qo'llanilishi mumkin. Bundan tashqari, yuqoridagi maqola turli bel og'rig'i xollarini tashxis qilish, davolash va oldini olishda an'anaviy va muqobil davolash usullarining xavfsizligini va samaradorligini ko'rsatdi. Biroq, har bir alohida davolash usulining samaradorligini aniq belgilash uchun keyingi tadqiqotlar o'tkazilishi kerak. Biotexnologiya bo'yicha Milliy Ma'lumot Markazidan (NCBI) ma'lumot. Bizning ma'lumotimiz shiropraktikaga, shuningdek o'murtqa jarohatlarga va sharoitlarga cheklangan. Mavzuni muhokama qilish uchun doktor Jimenezga murojaat qiling yoki biz bilan bog'laning 915-850-0900 .

 

Doktor Aleks Ximenes tomonidan boshqariladi

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Qo'shimcha mavzular: Orqa og'riq

 

Statistikaga ko'ra, odamlar taxminan 80% kamida bir marta umr bo'yi orqa og'rig'i alomatlari bilan yashaydilar. Orqa og'riq turli shikastlanishlar va / yoki sharoitlar tufayli kelib chiqadigan shikoyat hisoblanadi. Ko'pincha, orqa miyaning yoshi bilan tabiiy ravishda degeneratsiyasi bel og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin. Herniated disklar intervertebral diskdagi yumshoq, jel kabi markaz atrofdagi, tashqi xaftaga ringda yirtilib ketadi, asab tomirlarini siqib, bezovta qiladi. Disk hernisi odatda pastki orqa yoki lomber tizma bo'ylab uchraydi, lekin ular ham bo'yin yoki bo'g'im bo'yida paydo bo'lishi mumkin. Yara jarohati va / yoki og'irlashishi sababli kam orqada joylashgan nervlarning tirqishi siyatikaning alomatlariga olib kelishi mumkin.

 

 

multfilm blogi fotosurati katta yangiliklar

 

MUHIM mavzusi: Migren og'rig'i davolash

 

 

Qo'shimcha mavzular: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Sportchilar

 

Bo'sh
Manbalar
1. Van Tulder MW, Koes BW, Bouter LM. Gollandiyada bel og'rig'ini kasallik bo'yicha o'rganish. Og'riq 1995; 62: 233 40.
2. Koes BW, Van Tulder MW, Ostelo R, va boshq. Primer parvarishda kam bel og'rig'ini davolash bo'yicha klinik ko'rsatmalar: xalqaro
taqqoslash. Orqa miya 2001; 26: 2504-14.
3. AGREE hamkorlik. Ko'rsatmalar tadqiqotlarini baholash va
Baholash vositasi, www.agreecollaboration.org.
4. Spitzer WO, Leblanc FE, Dupuis M. Ilmiy yondashuv
faoliyati bilan bog'liq o'murtqa kasalliklarni baholash va boshqarish. Klinisyenler uchun monografiya. Orqa miya kasalliklari bo'yicha Kvebek ishchi guruhining hisoboti. Orqa miya 1987; 12 (7S qo'shimcha): 1-59.
5. Victoria WorkCover tashkiloti. Ishchilarning pastki bel og'rig'iga chalinganini boshqarish bo'yicha ko'rsatmalar. Melburn: Victoria WorkCover vakolatxonasi, 1996.
6. Xarris JS. Kasb-hunar tibbiyot amaliyoti qoidalari. Beverly, MA: OEM matbuot, 1997.
7. Baxtsiz hodisani qoplash korporatsiyasi va Milliy sog'liqni saqlash qo'mitasi. Faol va ishlash! Ish joyidagi o'tkir bel og'rig'ini boshqarish. Vellington, Yangi Zelandiya, 2000.
8. Baxtsiz hodisani qoplash korporatsiyasi va Sog'liqni saqlash vazirligining Milliy sog'liqni saqlash qo'mitasi. O'tkir bel og'rig'i bilan og'rigan bemorga bemorni ko'rsatma. Vellington, Yangi Zelandiya, 1998.
9. Kendall, Linton SJ, Asosiy KJ. O'tkir bel og'rig'ida psixososyal sariq bayroqlarni baholash bo'yicha qo'llanma. Uzoq muddatli nogironlik va ish yo'qotish uchun xavf omillari. Vellington, Yangi Zelandiya, Yangi Zelandiyaning baxtsiz hodisalarni reabilitatsiyasi va kompensatsiya sug'urtasi korporatsiyasi va Milliy sog'liqni saqlash qo'mitasi, 1997 y.
10. Nederlandse Arbeids- eng Bedrijfsgeneeskunde (Gollandiyalik kasbiy tibbiyot assotsiatsiyasi, NVAB). Shu bilan bir qatorda, boj to'ldiruvchilar lage-rugklachten bilan tanishdilar. Bedrijfsartsen uchun Richtlijnen. [Orqa bel og'rig'i bilan ishlaydigan xodimlarning kasbiy shifokorlarini boshqarishda Gollandiyalik qo'llanma]. Aprel 1999.
11. Karter JT, Birell LN. Ishda bel og'rig'ini boshqarish bo'yicha kasbiy sog'liqni saqlash bo'yicha ko'rsatmalar - asosiy tavsiyalar. London: Kasbiy tibbiyot fakulteti, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
12. Amaliyotchilar uchun ishchi varaqasida bel og'rig'ini boshqarish bo'yicha kasbiy sog'liq bo'yicha ko'rsatmalar. London: Kasbiy tibbiyot fakulteti, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
13. Vaddell G, Berton AK. Ish joyidagi bel og'rig'ini boshqarish bo'yicha kasbiy sog'liqni saqlash bo'yicha ko'rsatmalar. Medni egallash 2001; 51: 124 35.
14. Roland M va boshq. Orqa kitob. Norij: Kantselyariya idorasi, 1996.
15. ICSI. Sog'liqni saqlash bo'yicha qo'llanma. Kichkina bel og'rig'i. Klinik tizimlarni integratsiya qilish instituti, 1998 (www.icsi.org/guide/).
16. Kazimirski QK. CMA siyosatining qisqacha mazmuni: Kasallik yoki jarohatdan keyin bemorlarning ishiga qaytishlarida shifokorning roli. CMAJ 1997; 156: 680A 680C.
17. Yamamoto S. Bel og'rig'ining ish joyining oldini olish bo'yicha ko'rsatmalar. Mehnat standartlari byurosi xabarnomasi, № 57. Sanoat salomatligi 1997; 35: 143 72.
18. INSERM. Les Lombalgies ning eng yirik professionallari: Sizningcha, bu sizning oldini olishingiz mumkinmi? [Ish joyida kam bel og'rig'i: xavf omillari va oldini olish]. Parij: INSERM, Synthese bibliographique nashri nashrlari CANAM, 2000 talablarini bajaradi.
19. Lindstro? M I, Ohlund C, Eek C va boshq. Subakut bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlarga darajadagi faoliyatning ta'siri: operant-konditsionerlik xulq-atvori bilan randomize qilingan istiqbolli klinik tadqiqotlar. Jismoniy terapiya 1992; 72: 279-93.
20. Karjalainen K, Malmivaara A, van Tulder M va boshq. Mehnatga layoqatli kattalardagi subakut bel og'rig'i uchun multidisipliner biopsixososial reabilitatsiya: Cochrane Collaboration Back Review Group doirasida muntazam tekshiruv. Orqa miya 2001; 26: 262-9.
21. Staal JB, Hlobil H, van Tulder MW va boshq. Bel og'rig'i uchun ish joyiga qaytish tadbirlari: ish mexanizmlarining mazmuni va tushunchalarini tavsiflovchi ko'rib chiqish. Sport Med 2002; 32: 251 67.
22. Hoogendoorn WE, van Poppel MN, Bongers PM va boshq. Bel va og'riq uchun xavf omillari sifatida ish paytida va bo'sh vaqtidagi jismoniy yuk. Scand J Work Environ Health 1999; 25: 387 403.
23. Loisel P, Gosselin L, Durand P va boshq. Orqa og'rig'ini boshqarish bo'yicha populyatsiyaga asoslangan, randomizatsiyalangan klinik sinov. Orqa miya 1997; 22: 2911-18.
24. Loisel P, Gosselin L, Durand P va boshq. Subakut bel og'rig'iga chalingan ishchilarni reabilitatsiya qilishda ishtirok etuvchi ergonomikaning dasturini amalga oshirish. Appl Ergon 2001; 32: 53 60.
25. Frank J, Sinclair S, Hogg-Jonson S va boshq. Ish bilan bog'liq bel og'rig'idan nogironlikning oldini olish. Yangi dalillar yangi umid baxsh etadi, agar biz barcha o'yinchilarni chetga surib qo'ysak. CMAJ 1998; 158: 1625-31.
Akkordeani yoping
El Paso, Texas shtatidagi Servikogenik bosh og'rig'iga o'murtqa manipulyatsiya va mobilizatsiya

El Paso, Texas shtatidagi Servikogenik bosh og'rig'iga o'murtqa manipulyatsiya va mobilizatsiya

by | Chiropraktsiya, bo'yin Pain, Randomize nazorat ostida sinov

Boshlang'ich bosh og'rig'i bosh og'rig'i bosh og'rig'i sifatida namoyon bo'ladi. Asosiy bosh og'rig'i bozukluklarının uch turi, migren, kuchlanish turi bosh og'rig'i va klasterli bosh og'rig'i. Bosh og'rig'i, boshqa asosiy sabab tufayli ham yuzaga kelishi mumkin bo'lgan og'riqli va zaif alomatdir. Ikkinchi bir bosh og'rig'i shikastlanish va / yoki holat tufayli yuzaga kelgan bosh og'rig'i sifatida tavsiflanadi. Servikal o'murtqa yoki bo'yin bo'ylab o'murtqa noto'g'ri hizalanish yoki subluksatsiya ko'pincha bosh og'rig'i alomatlari bilan bog'liq.

 

Servikojenik bosh og'rig'i - bu bosh og'rig'i yoki bo'yinning atrofidagi tuzilmalariga ta'sir qiladigan jarohatlar va / yoki holat oqibatida bosh og'rig'i. Ko'pgina sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari bosh og'rig'ini yaxshilashga yordam berish uchun giyohvand moddalar / dori vositalaridan foydalanishni tavsiya qiladilar, ammo ikkinchi darajali bosh og'rig'ini davolash uchun bir nechta alternativ davolash usullari ishonchli va samarali qo'llanilishi mumkin. Keyingi maqolaning maqsadi servikogen bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda yuqori bachadon bo'yni va yuqori torakal manipulyatsiyaning mobilizatsiya va mashg'ulotlarga ta'sirini namoyish qilishdir.

 

Servikojenik bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda yuqori bo'yinchilik va yuqori torakal manipulyatsiyani mobilizatsiya qilish va mashq qilish: ko'p markazli randomize klinik tekshiruv

 

mavhum

 

  • background: Ko'p ishlatilgan aralashuvlarga qaramasdan, hech qanday izlanish servikogen va bosh og'rig'i (CH) bilan kasallanish va mashqlar uchun bachadon va torasik manipulyatsiya samaradorligini bevosita solishtirdi. Ushbu ishlashning maqsadi, manipulyatsiya ta'sirini CH bilan shaxslardagi safarbarlik va mashqlar bilan solishtirishdan iborat edi.
  • Usullari: CH bilan birga bo'lgan yuz o'nta ishtirokchi (n? =? 110) ikkala servikal va torakal manipulyatsiyani (n? =? 58) yoki safarbarlik va mashqlarni (n? =? 52) olish uchun tasodifiy qilingan. Asosiy natija Raqamli og'riqni baholash o'lchovi (NPRS) bilan o'lchangan bosh og'rig'ining intensivligi edi. Ikkilamchi natijalar orasida bosh og'rig'i chastotasi, bosh og'rig'i davomiyligi, bo'yin nogironligi indeksi (NDI), dori-darmonlarni qabul qilish va O'zgarishlarning global reytingi (GRC) bilan o'lchangan nogironlik mavjud. Davolash davri 4 hafta bo'lib, dastlabki davolash mashg'ulotidan keyin 1 hafta, 4 hafta va 3 oyda kuzatuv baholandi. Asosiy maqsad o'zgaruvchan va vaqt oralig'idagi (boshlang'ich, 2 hafta, 1 hafta va 4 oy) davolash guruhi (safarbarlik va mashqqa qarshi manipulyatsiya) davolash guruhi bilan 3 xil aralash modelli tahlil (ANOVA) bilan tekshirildi. ichida mavzular o'zgaruvchan.
  • natijalar: 2X4 ANOVA shuni ko'rsatdiki, servikal va torakal manipulyatsiyani olgan CH bo'lgan shaxslar bosh og'rig'i intensivligining sezilarli darajada pasayishiga duch kelishdi (p?
  • Natijalar: Yuqori bachadon bo'yi va yuqori torakal manipulyatsiyadan olti sakkizta sessiya CH bilan og'rigan bemorlarda mobilizatsiya va mashqlar natijalaridan ko'ra samaraliroq ekanligi aniqlandi va ta'sirlar 3 oyda davom etdi.
  • Sinov qaydnomasi: NCT01580280 aprel, 16, 2012.
  • Kalit so'zlar: Servikojenik bosh og'rig'i, o'murtqa ishlov berish, safarbarlik, yuqori tezlikda past amplituda tushirish

 

Doktor Jimenez Uayt

Doktor Aleks Ximenezning anglashuvi

Boshlang'ich bosh og'rig'i bilan solishtirganda, masalan migren, klasterli bosh og'rig'i va kuchlanish turi bosh og'rig'i, ikkinchi darajali bosh og'rig'i boshqa kasallik yoki jismoniy muammo tufayli bosh og'rig'i sifatida tavsiflanadi. Servikojenik bosh og'rig'i bo'lsa, bosh og'rig'ining sababi bachadon orqa miya va uning atrofidagi tuzilmalar bo'ylab jarohatlar va / yoki holatlar, ya'ni omurgalar, intervertebral disklar va yumshoq to'qimalar bilan bog'liq. Bundan tashqari, sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislarining ko'pchiligi boshlang'ich bosh og'rig'i bachadon bo'yni yoki bo'ynidagi sog'liq bilan bog'liq bo'lishi mumkin, deb hisoblashadi. Servikojenik bosh og'rig'i davolash semptomlar manbasini aniqlab, bemorga qarab o'zgarishi mumkin. Chiropraktik parvarish, orqa miya tuzilishi va funktsiyojenik bosh og'rig'i belgilarini yaxshilash uchun stressni va bosimni kamaytirishga yordam beradigan orqa mushakning o'ziga xos tuzilishini va funktsiyasini diqqat bilan tiklash uchun qo'lda manipulyatsiyani qo'llaydi. Chiropraktik parvarishlash shuningdek, bosh og'rig'i, masalan, O'chokli kasalliklarni davolashda yordam berishi mumkin.

 

fon

 

Bosh og'rig'i buzilishining xalqaro tasnifi servikogen bosh og'rig'ini (CH), bachadon bo'yni umurtqasi va uning tarkibiy qismi suyak, disk va / yoki yumshoq to'qimalar elementlari buzilishi natijasida kelib chiqqan bosh og'rig'i, odatda, lekin doimo bo'yin og'rig'i bilan birga kelmasligini aniqlaydi. [1 ] (p.760) CH tarqalishi bosh og'rig'i populyatsiyasining 0.4 dan 20% gacha bo'lganligi haqida xabar berilgan [2, 3] va qamchilash jarohati ortidan bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda 53% gacha [4]. CHning dominant xususiyatlari odatda quyidagilarni o'z ichiga oladi: bosh og'rig'ining yon tomonga siljishsiz bir tomonlama bo'lishi, ipsilateral yuqori bo'yniga tashqi bosim bilan og'riqni keltirib chiqarish, bachadon bo'yni harakatining cheklanganligi va turli xil noqulay yoki barqaror bo'yin harakatlarining hujumlarini boshlash [4, 5].

 

CH bilan shaxslar tez-tez safarbar qilish va manipulyatsiya [6], shu jumladan o'murtqa manipulyativ terapiya bilan davolashadi. Omurilik safarbarligi asta-sekin, ritmik, tebranish usullaridan iborat bo'lib, manipulyatsiya yuqori tezlikli kam amplituda kuchlanish texnikasidan iborat. [7] Yaqinda sistematik tekshiruvda Bronfort va uning hamkasblari o'murtqa manipulyativ terapiya (ham mobilizatsiya, ham manipulyatsiya) CH [8] bo'lgan kattalar uchun samarali bo'lganligini xabar qildi. Biroq, manipulyatsiyani ushbu aholi boshqaruvi uchun safarbarlik bilan taqqoslaganda yuqori natijalarga olib kelganmi, deb hisoblamadi.

 

Bir nechta tadqiqotlar CH [9-13] ni boshqarishda o'murtqa manipulyatsiyaning ta'sirini o'rganib chiqdi. Xas va boshq. [10] CH bilan og'rigan bemorlarda servikal manipulyatsiyaning samaradorligini tekshirdi. Jull va boshq. [11] CHni davolashda manipulyativ terapiya va / yoki mashqlar uchun davolash samaradorligini namoyish etdi. Ammo manipulyatsion terapiya guruhiga manipulyatsiya va safarbarlik kiritilgan, shuning uchun foydali ta'sir manipulyatsiya, safarbarlik yoki kombinatsiya natijasida bo'lganligini aniqlash mumkin emas.

 

Bir nechta tadqiqotlar mexanik bo'yin og'rig'ini boshqarish uchun mashqlar bilan yoki mashqlarsiz manipulyatsiya va mobilizatsiyaning afzalliklarini ko'rib chiqdi [14-16]. Shu bilan birga, hech qanday tadqiqotlar manipulyatsiya va mobilizatsiya va CH bilan og'rigan bemorlarning jismoniy mashqlar bilan ta'sirini solishtirmagan. Manipulyatsiyaning taxmin qilingan xavflarini [17] hisobga olgan holda, manipulyatsiya CH bilan kasallangan bemorlarni boshqarish uchun safarbarlik bilan solishtirganda yaxshilangan natijalarga olib keladimi yoki yo'qligini aniqlash juda muhimdir. Shu sababli, ushbu randomizatsiyalangan klinik tekshiruvning maqsadi manipulyatsiya ta'sirini mobilizatsiya va jismoniy mashqlar bilan solishtirganda CH bo'lgan bemorlarda. Biz 4 haftalik davolanish davrida manipulyatsiyani olgan bemorlarda 3 oylik kuzatuvda bosh og'rig'i intensivligi, bosh og'rig'i chastotasi, bosh og'rig'i davomiyligi, nogironlik va dori-darmonlarni qabul qilishda mashqlar bilan birgalikda serviks va ko'krak safarbarligini olayotgan bemorlarga qaraganda ko'proq pasayish kuzatiladi deb taxmin qildik. .

 

usullari

 

ishtirokchilar

 

Ushbu ko'p markazli randomizatsiyalangan klinik tekshiruvda turli xil geografik joylardan (Arizona, Jorjiya, Nyu-York, Ogayo, Pensilvaniya, Janubiy Karolina) 1 ta ambulatoriya terapiya klinikalariga 8-ga murojaat qilgan CH bilan ketma-ket bemorlar ishga qabul qilindi. muddat (29 yil apreldan 2012 yil avgustgacha). Bemorlarga tegishli bo'lishlari uchun ular Cervicogenic Headache International Study Group (CHISG) [2014, 5, 5] tomonidan ishlab chiqilgan qayta ko'rib chiqilgan diagnostika mezonlariga [18] muvofiq CH tashxisini qo'yishlari kerak edi. CH CHISGning "asosiy mezonlari" (diagnostik anestetik blokadalar bilan tasdiqlovchi dalillarni hisobga olmaganda) va "bosh og'rig'i xususiyatlari" bo'yicha tasniflangan. Shuning uchun, tadqiqotga qo'shilish uchun bemorlar quyidagi mezonlarning barchasini namoyish etishlari kerak edi: (19) yuqori orqa bo'yin yoki oksipital mintaqadan boshlanib, oxir-oqibat, okulofrontotemporal sohaga tarqalib, bosh og'rig'ining bir tomonlama bo'lishi. simptomatik tomoni, (1) bo'yin harakati va / yoki barqaror holatdan kelib chiqadigan og'riq, (2) servikal o'murtqa harakatlanish doirasini pasayishi [3] (ya'ni 20 dan kam yoki unga teng bo'lgan passiv aylanish Fleksiyali-burilish testi [32-21], (23) yuqori serviks bo'g'imlarining (C4-0) hech bo'lmaganda bittasi ustidan tashqi bosim ta'sirida paydo bo'ladigan og'riq va (3) mo''tadil va og'ir, tebranishsiz va lankatsiya qilmaydigan og'riq. Bundan tashqari, ishtirokchilar kamida 5 oy davomida haftasiga kamida 1 marta bosh og'rig'i chastotasiga ega bo'lishlari kerak edi, bosh og'rig'i intensivligining minimal darajasi ikki ball (NPRS o'lchovi bo'yicha 3 0), nogironlikning minimal darajasi 10% yoki katta (ya'ni 20-10 NDI shkalasi bo'yicha 0 ball yoki undan yuqori) va 50 dan 18 gacha yoshi.

 

Ikki tomonlama bosh og'rig'idan zarar ko'rgan boshqa boshlang'ich bosh og'rig'i (masalan, migren, TTH) ko'rsatsa yoki biron bir qizil bayroq (masalan, shish, sinish, metabolik kasalliklar, romatoid artrit, osteoporoz, 140 / 90 dan yuqori bo'lgan qon bosimining ko'tarilishi) (mushaklarning kuchsizligi yuqori ekstremal mushak guruhini o'z ichiga olgan, yuqori ekstremal chuqur tendon refleksi kamayib ketgan, yoki susaygan yoki yo'qolgan sensatsiya) bilan birgalikda ikki yoki undan ko'p ijobiy nevrologik belgilar bilan namoyon bo'ladi. bachadon o'murtqa stenoz diagnostikasi bilan havola qilinayotgan, ikki tomonlama yuqori ekstremite belgilari bo'lgan, markaziy asab tizimining ishtiroki (giperreflexiya, qo'lda hissiy buzilishlar, qo'llarning ichki mushaklari isrofgarligi, yurish paytida beqarorligi haqida dalillarga ega bo'lgan yuqori ekstremist dermatomda pinprit qilish) , nistagmus, ko'rish qobiliyatini yo'qotishi, yuzning buzilgan hissiyotlari, o'zgaruvchan ta'mi, patologik refleks mavjudligi O'tgan 6 xaftada og'riyotgan jarohatlarining o'tmishi, bosh yoki bo'yin oldingi jarrohlik amaliyotlari bo'lgan, o'tgan oy davomida biron bir amaliyotchidan bosh yoki bo'yin og'rig'i uchun davolangan, bosh yoki terapiya uchun jismoniy terapiya yoki chiropraktik davolanishni olgan oldingi 3 oy ichida bo'yin og'rig'i yoki bosh yoki bo'yin og'rig'i bo'yicha davolanishni davom ettirgan.

 

Eng yangi adabiyotlarda manipulyatsion serviks arteriyasi testi servikal manipulyatsiya [24, 25] dan qon tomir komplikasyon xavfi ostida bo'lgan shaxslarni aniqlashga qodir emasligini va oldindan manipulyatsiyani tekshiruvi davomida aniqlangan biron-bir alomat, qon oqimining o'zgarishi bilan bog'liq emasligini ko'rsatadi o'murtqa arter [26, 27]. Shunday qilib, bu ishda bachadon bo'yni arteriyasi tekshiruvi o'tkazilmadi; Biroq, servikal arter kasalligi bo'yicha savollarni tekshirish salbiy bo'lishi kerak [24, 28, 29]. Ushbu tadqiqot Long Island Universiteti, Bruklin, NY Institutional Review Board tomonidan tasdiqlangan. Tadqiqot NCT01580280 sinov identifikatori bilan www.clinicaltrials.gov da ro'yxatdan o'tkazildi. Barcha bemorlar ularga manipulyatsiya, safarbarlik va mashqlarni olib boradilar va keyin o'qishga qabul qilinishidan avval ma'lumotnoma roziligini olishdi.

 

Terapevtlarni davolash

 

Ushbu tadqiqotda bemorlarga davolanishni o'tkazishda o'n ikki fizik-terapevt (o'rtacha yoshi 36.6 yosh, SD 5.62) ishtirok etdi. Ular o'rtacha 10.3 yil (SD 5.66, 3 ,20 yil) yillik klinik tajribaga ega edilar va ularning barchasi 60 soatlik aspiranturadan keyingi sertifikatlash dasturini tamomlagan, bunda bachadon bo'yni va ko'krak qafasi manipulyatsiyasidan foydalangan holda qo'l texnikasi bo'yicha amaliy mashg'ulotlar mavjud. Barcha tekshiruvlar, natijalarni baholash va davolash tartiblari standartlashtirilganligini ta'minlash uchun barcha ishtirok etuvchi fizik-terapevtlardan standart operatsion protseduralar qo'llanmasini o'rganish va asosiy tergovchi bilan 4 soatlik mashg'ulotlarda qatnashish talab qilindi.

 

Sinov jarayonlari

 

Barcha bemorlar demografik ma'lumotlarni taqdim etdilar, bo'yin og'rig'i bo'yicha tibbiy skrining so'rovnomasini to'ldirdilar va o'zlarini hisobot qilish bo'yicha bir qator tadbirlarni o'tkazdilar, so'ngra standartlashtirilgan tarix va dastlabki holatlarda fizik tekshiruvdan o'tdilar. O'z-o'zidan hisobot berish choralari NPRS (0 ,10), NDI (0 50), bosh og'rig'i chastotasi (oxirgi haftada bosh og'rig'i bilan kunlar soni), bosh og'rig'i davomiyligi (oxirgi soatlarda bosh og'rig'ining umumiy soatlari) bilan o'lchangan bosh og'rig'ining intensivligini o'z ichiga olgan. va) dori-darmonlarni qabul qilish (bemor o'tgan hafta davomida giyohvandlik yoki retseptsiz yozilgan og'riqli dorilarni qabul qilgan).

 

Standartlashtirilgan fizik tekshiruvlar cheklangan emas edi, lekin FX-NNMX (atlanto-aksial qo'shma) passiv o'ng va chap aylanish ROM o'lchovlari Flexion-Rotation testdan (FRT) foydalanildi. FRT uchun interratorlar ishonchliligi juda yaxshi (ICC: 1; 2% CI: 0.93, 95) [0.87].

 

Natijada choralar

 

Ushbu tadqiqotda ishlatiladigan asosiy natijalar bemorning NPRS tomonidan o'lchangan bosh og'rig'i intensivligi edi. Bemorlarga so'nggi haftada bosh og'rig'i og'rig'ining o'rtacha intensivligini 11, (hech qanday og'riq yo'q) dan 0gacha ("og'riqni tasavvur qilish mumkin") 10 darajali o'lchov yordamida, 1 hafta, 1 oy, va dastlabki davolash seansidan keyingi 3 oy [31]. NPRS og'riq intensivligini baholash uchun ishonchli va to'g'ri vositadir [32-34]. CH bilan og'rigan bemorlarda ma'lumotlar mavjud emasligiga qaramasdan, NPRS uchun MCID mexanik bo'yin og'rig'i bo'lgan bemorlarda 1.3 [32] va turli xil surunkali og'riqlar bilan og'rigan bemorlarda 1.74 [34]. Shuning uchun biz faqat NPRS balli 2 ball (20%) va undan yuqori bo'lgan bemorlarni kiritishni tanladik.

 

Ikkinchi darajali natija choralariga NDI, O'zgarishlar bo'yicha global reyting (GRC), bosh og'rig'i chastotasi, bosh og'rig'i davomiyligi va dori-darmonlarni qabul qilish kiradi. NDI bo'yin og'rig'i bilan og'rigan bemorlarda o'z-o'zidan baholangan nogironlikni baholash uchun eng ko'p ishlatiladigan vositadir [35-37]. NDI - bu o'z-o'zidan hisobot uchun so'rovnoma bo'lib, 10 moddadan iborat bo'lib, 0 dan (nogironlik yo'q) beshgacha (to'liq nogironlik) baholandi [38]. Har bir element uchun raqamli javoblar 0 dan 50 gacha bo'lgan umumiy ball uchun yig'iladi; ammo, ba'zi baholovchilar xom ballni ikkiga ko'paytirishni tanladilar, so'ngra NDI haqida 0-100% shkalada hisobot berishdi [36, 39]. Yuqori ball nogironlik darajasining oshganligini anglatadi. NDI mexanik bo'yin og'rig'i [36], servikal radikulopatiya [33, 40], qamchilash bilan bog'liq buzuqlik [38] bo'lgan bemorlarda nogironlikni baholashda mukammal sinov-qayta sinov ishonchliligi, kuchli konstruktivlik kuchi, kuchli ichki izchillik va yaxshi javob berishga ega ekanligi aniqlandi. 41, 42] va o'ziga xos bo'lmagan bo'yin og'rig'i [43, 44]. CH bilan kasallangan bemorlarda NDIning psixometrik xususiyatlarini o'rganmagan biron bir tadqiqotga qaramay, biz NDI ko'rsatkichi o'n ball (20%) va undan yuqori bo'lgan bemorlarni kiritishni tanladik, chunki bu chegara balli NDI uchun MCIDni ushlaydi, bu esa aralashgan o'ziga xos bo'lmagan bo'yin og'rig'i [0], bo'yin mexanik og'rig'i [50] va servikal radikulopatiya [44] bo'lgan bemorlarda to'rt, sakkiz va to'qqiz ballni (45 33) taxmin qilganligi haqida xabar berilgan. Bosh og'rig'i chastotasi so'nggi haftada 0 dan 7 kungacha bo'lgan bosh og'rig'i bo'lgan kunlar soni sifatida o'lchandi. Bosh og'rig'i davomiyligi so'nggi haftada bosh og'rig'ining umumiy soatlari sifatida oltita mumkin bo'lgan diapazonlar bilan o'lchandi: (1) 0-5 soat, (2) 6-10 soat, (3) 11-15 soat, (4) 16-20 h, (5) 21 25 soat yoki (6) 26 yoki undan ko'p soat. Dori-darmonlarni iste'mol qilish o'tgan haftada bemorning bosh og'rig'i uchun retsept bo'yicha yoki retseptsiz yozilgan analjezik yoki yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni qabul qilishning besh usuli bilan o'lchandi: (1) umuman emas, (2) bir marta hafta, (3) har ikki kunda bir marta, (4) kuniga bir yoki ikki marta yoki (5) kuniga uch yoki undan ko'p marta.

 

Bemor 1-haftasiga, 4-haftalariga va 3-oylik takroriy tekshiruvlarga qaytib keldi, unda yuqorida aytib o'tilgan natijalar qayta to'plandi. Bundan tashqari, 1-haftada, 4-haftalar va 3-oylik kuzatuvlar natijasida, Jaeschke va boshqalar tomonidan tasvirlangan o'lchov asosida 15-bandli GRC savolini bajardi. [46] takomillashtirilgan funktsiyani o'zlarining his-tuyg'ularini baholash uchun. Skalasi -7-dan (juda ham yomon) nolga (taxminan bir xil) + 7-ga (juda ham yaxshi) to'g'ri keladi. Nosozlik yoki takomillashgan intervalgacha identifikatorlarga -1 dan -6 va + 1 to + 6gacha bo'lgan qiymatlar beriladi. GRC uchun MCID aniq ma'lum qilinmagan, ammo + 4 va + 5 ko'rsatkichlari odatda [46] bemor holatida o'rtacha o'zgarishlarni ko'rsatmoqda. Shunga qaramasdan, so'nggi paytlarda Shmitt va Abbott GRC ning kestirib, oyoq Bilagi zo'r shikastlanishi bo'lgan populyatsiyada [47] funktsiyalaridagi o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lmasligini ta'kidlash kerak. Barcha natija choralari bir auditor tomonidan guruhni tayinlash uchun to'plangan.

 

Dastlabki tashrif paytida bemorlar barcha choralarni yakunladilar, so'ngra birinchi davolash seansini oldilar. Bemorlar manipulyatsiya yoki safarbarlikning 6 8 davolash mashg'ulotlarini 4 hafta davomida mashqlar bilan yakunladilar. Bundan tashqari, sub'ektlardan har bir keyingi davrda "katta" noxush hodisalarni [48, 49] (qon tomirlari yoki doimiy nevrologik tanqisliklar) boshdan kechirganliklari so'ralgan.

 

Randomizatsiya

 

Dastlabki tekshiruvdan so'ng, bemorlarga tasodifiy ravishda manipulyatsiya yoki safarbarlik va jismoniy mashqlar olish uchun tayinlangan. Yashirin ajratish, tadqiqot boshlanishidan oldin bemorlarni jalb qilish bilan bog'liq bo'lmagan shaxs tomonidan yaratilgan kompyuter tomonidan yaratilgan tasodifiy raqamlar jadvali yordamida amalga oshirildi. 8 ta ma'lumot yig'ish joylarining har biri uchun tasodifiy topshiriq bilan individual, ketma-ket raqamlangan indeks kartalari tayyorlandi. Ko'rsatkich kartalari katlanmış va yopiq shaffof bo'lmagan konvertlarga joylashtirilgan. Boshlang'ich tekshiruvdan ko'r bo'lib qolgan davolovchi terapevt konvertni ochdi va guruh topshirig'iga binoan davolanishga o'tdi. Bemorlarga tekshirilayotgan terapevt bilan qabul qilingan muayyan davolash tartibini muhokama qilmaslik haqida ko'rsatma berildi. Tekshiruvchi terapevt har doim bemorni davolash guruhini tayinlashda ko'r bo'lib qoldi; ammo, aralashuvlar xususiyatiga asoslanib, bemorlarni yoki terapevtlarni davolashni ko'r qilish mumkin emas edi.

 

Manipulyatsiya guruhi

 

O'ng va chap C1-2 artikulyatsiyalari va ikki tomonlama T1-2 artikulyatsiyalariga qaratilgan manipulyatsiyalar kamida 6 8 davolash seanslaridan birida amalga oshirildi (1-rasm va? Va 2) .2). Boshqa davolanish seanslarida terapevtlar C1-2 va / yoki T1-2 manipulyatsiyalarini takrorladilar yoki boshqa o'murtqa artikulyatsiyalarni (masalan, C0-1, C2-3, C3-7, T2-9, qovurg'alar 1-9) manipulyatsiya yordamida aniqladilar. . Maqsadga yo'naltirilgan o'murtqa segmentlarni tanlash davolovchi terapevtning ixtiyoriga topshirildi va u bemorlarning hisobotlari va qo'lda tekshiruvlarning kombinatsiyasiga asoslangan edi. Ham yuqori bachadon bo'yni, ham yuqori torakal manipulyatsiyalar uchun, agar birinchi urinishda hech qanday yorilish yoki yorilish tovushi eshitilmasa, terapevt bemorning o'rnini o'zgartirib, ikkinchi manipulyatsiyani amalga oshirdi. Boshqa tadqiqotlarga o'xshash har bir bemorga maksimal 2 ta urinish o'tkazildi [14, 50-53]. Klinisyenlarga, manipulyatsiyalar, ehtimol, bir nechta eshitiladigan tovushlar bilan birga bo'lishi mumkinligi haqida ko'rsatma berildi [54-58]. Bemorlarga odatdagi faoliyatni og'riq chegaralarida saqlash tavsiya etildi; ammo, safarbarlik va mashqlarni tayinlash yoki boshqa usullardan foydalanish ushbu guruhga taqdim etilmagan.

 

Shakllar 1 HVLA Chop manipulyatsiyasi o'ngga yo'naltirildi C1-2 Ortiqcha | El Paso, TX Chiropractor

 

Shakllar 2 HVLA Shakl Manipulyasiyasida Yonalka Toraks Spinalisiga Bilateral Yonaltirildi El Paso, TX Chiropractor

 

C1-2-ga qaratilgan manipulyatsiya yotgan bemor bilan amalga oshirildi. Ushbu usul uchun bemorga atlasning chap orqa kamariga "beshik tutish" yordamida terapevtning chap ikkinchi barmog'ining proksimal falanksining lateral tomoni bilan bog'langan. Chapdagi C1-2 artikulyatsiyasiga kuchlarni lokalizatsiya qilish uchun bemor kengayish, orqa-old (PA) siljish, ipsilateral yonbosh va qarama-qarshi yon siljish yordamida joylashtirilgan. Ushbu pozitsiyani saqlab turib, terapevt chap atlanto-eksa qo'shimchasiga bitta yuqori tezlikda, past amplituda surish manipulyatsiyasini pastki ko'z tomoniga yoyda o'ng burilish va stol tomon tarjima yordamida amalga oshirdi (1-rasm). Bu xuddi shu protsedura yordamida takrorlangan, ammo o'ng C1-2 artikulyatsiyasiga yo'naltirilgan.

 

T1-2 ga qarshi manipulyatsiya yotgan bemor bilan amalga oshirildi. Ushbu usul uchun bemor qo'llarini va bilaklarini tirsaklarini superoinferior yo'nalishda hizalagan holda ko'krak qafasi bo'ylab ushlab turdi. Terapevt maqsadli harakat segmentining pastki umurtqasining ko'ndalang jarayonlari bilan uchinchi raqamning yuqori balandligi va o'rta falanksi bilan aloqa qildi. Yuqori qo'l, terapevt tomon burilishni va yonboshlashni qo'shib, maqsad harakat segmentiga lokalizatsiya qilindi, pastki qo'l esa navbati bilan burilish momentlariga va yon tomonga burilishga erishish uchun pronatsiya va radiusli og'ish ishlatdi. Terapevtning xipoid jarayoni va kostoxondral chekkasidan pastroq bo'shliq T1-2 ni ikki tomonlama nishonga oluvchi old va orqa yo'nalishdagi manipulyatsiyani amalga oshirish uchun bemorning tirsaklariga tegish nuqtasi sifatida ishlatilgan (2-rasm).

 

Mobilizatsiya va mashqlar guruhi

 

O'ng va chap C1-2 artikulyatsiyasi va ikki tomonlama T1-2 artikulyatsiyasiga qaratilgan mobilizatsiya 6 the8 davolash seanslarining kamida bittasida amalga oshirildi. Boshqa davolanish seanslarida terapevtlar safarbarlik yordamida C1-2 va / yoki T1-2 mobilizatsiyasini takrorladilar yoki boshqa o'murtqa artikulyatsiyalarni (masalan, C0-1, C2 / 3, C3-7, T2-9, qovurg'alar 1-9) maqsad qilib oldilar. . Maqsadga yo'naltirilgan o'murtqa segmentlarni tanlash davolovchi terapevtning ixtiyoriga topshirildi va u bemorlarning hisobotlari va qo'l tekshiruvlarining kombinatsiyasiga asoslangan edi. Biroq, manipulyatsiya guruhi bilan taqqoslaganda "aloqa" yoki "diqqatni ta'sir qilish" oldini olish uchun terapevtlarga har bir davolash seansida bitta bo'yin segmentini (ya'ni o'ng va chap) va bitta ko'krak segmentini yoki qovurg'a artikulyatsiyasini safarbar qilish buyurilgan.

 

C1-2 qo'shimchasini maqsadli safarbar qilish mantiqqa to'g'ri keldi. Ushbu uslub bo'yicha terapevt Maitland [30] tomonidan ta'riflanganidek, C1-2 harakat segmentiga chap tomonlama bir tomonlama IV-PA zonasida mobilizatsiyani amalga oshirdi. Xuddi shu protsedura 7-ning bir-biridan o'ng atlanto-eksenel qo'shimchasiga takrorlandi. Bundan tashqari, kamida bitta seansda, yuqori qorin bo'shlig'iga (T30-1) bel kasaliga chalingan odamga safarbar qilingan. Ushbu usul bo'yicha terapevt Maitland [2] tomonidan ta'riflangan T30-1 harakat segmentiga markaziy martabada IV zbekiston mobilizatsiyasining bir 2-ni tashkil qildi. Shuning uchun mobilizatsiya jarayonida har bir mavzu bo'yicha 7 (ya'ni, taxminan 180 gts) da uch qator oraliq tebranishlarni qo'lladik. Ayniqsa, safarbarlik davomiyligi uzoq muddat yoki safarbarlik dozalari [30, 2] dan ko'ra ko'proq og'riqni kamaytirishga olib kelishi mumkin bo'lgan yuqori sifatli dalillar yo'q.

 

Kranio-servikal fleksiyon mashqlari [11, 61 63] bemorni yotqizilgan holatida, tizzalari bukilgan va kraniokervikal va bachadon bo'yni umurtqalarini o'rta holatiga qo'yib, boshning holatini standartlashtirgan holda bajarilgan, shunday qilib peshonasi va iyagi gorizontal bo'lib, quloq tragusidan gorizontal chiziq bo'yni uzunlamasına ikkiga bo'lingan. Havo bilan to'ldirilgan bosimli biofeedback bo'limi (Chattanooga Group, Inc., Xixson, TN) suboksipital tarzda bemorning bo'ynining orqasiga joylashtirildi va oldindan 20 mm simob ustuni bilan shamollatildi [63]. Bosqichli mashqlar uchun bemorlarga kraniokervikulyar fleksion harakatni bajarish kerak edi (boshning na nodasi, ha ni ko'rsatishga o'xshash) [63] va bosimni ingl. 22, 24, 26, 28 va 30 mm simob ustunidan olishga harakat qilishdi. 20 mm simob ustuni oromgohi va 10 soniya davomida pozitsiyani barqaror ushlab turish [61, 62]. Boshni qimirlatish harakati yumshoq va sekin bajarildi. Sinovlar oralig'ida 10 soniya dam olishga ruxsat berildi. Agar bosim maqsadli bosimdan pastga aylansa, bosim barqaror ushlab turilmasa, yuzaki fleksorlar bilan almashtirish (sternokleidomastoid yoki oldingi skalen) sodir bo'lgan bo'lsa yoki 10 soniya izometrik ushlab turishdan oldin bo'yinning tortilishi sezilgan bo'lsa, bu muvaffaqiyatsizlik deb hisoblanadi [63]. So'nggi muvaffaqiyatli maqsadli bosim har bir bemorning mashqlar darajasini aniqlash uchun ishlatilgan, bu erda 3 ta izometrik ushlab turuvchi 10 ta takroriy 10 ta to'plam bajarilgan. Mobilizatsiya va kranio-servikal fleksiyon mashqlaridan tashqari, bemorlar har bir davolanish seansi davomida o'zlarining bag'rikengliklari doirasida elkama-belbog'ining mushaklariga 10 minutlik progressiv qarshilik mashqlarini bajarishlari kerak edi (ya'ni, Therabands free yoki erkin og'irliklardan foydalangan holda) va xususan pastki trapetsiya va oldingi serratusga e'tibor qaratmoqdamiz [11].

 

Namuna o'lchami

 

Namuna kattaligi va quvvat hisob-kitoblari MGH biostatistika markazidan (Boston, MA) onlayn dastur yordamida amalga oshirildi. Hisob-kitoblar 2 oy kuzatishida NPRS (bosh og'rig'i qizg'inligi) bo'yicha 20-nuqta (yoki 3%) farqini aniqlashga asoslangan bo'lib, uchta standart og'ish, 2-quyruqli test va alfa-daraja teng 0.05-ga. Bu guruhda 49 bemorlarning namunaviy o'lchamlarini tashkil etdi. 10% ni konservativ davolanish darajasiga ruxsat beradigan bo'lsak, biz tadqiqotga kamida 108 bemorlarni jalb qilishni rejalashtirganmiz. Ushbu namunaviy o'lchov NPRS ballaridagi statistik jihatdan ahamiyatli o'zgarishlarni aniqlash uchun 90% kuchidan yuqori bo'ldi.

 

Ma'lumotlarni tahlil qilish

 

Ma'lumotlarni umumlashtirish uchun aniq parametrlar, jumladan, kategorik o'zgaruvchilar uchun chastota hisoblagichlari va doimiy o'zgaruvchanlik uchun markaziy tendentsiya va tarqalish o'lchovlari aniqlandi. Davolashning bosh og'rig'i qizg'inligi va nogironlikka ta'siri har bir 2-by-4 aralash-modelli varyans tahlillari (ANOVA), davolash guruhi (mashq qilish va harakatga qarshi harakat) bilan tekshirildi. 1 haftalik, 4 hafta, va 3 oylik kuzatish). Alohida ANOVAlar NPRS (bosh og'rig'i qizg'inligi) va NDI (nogironlik) bilan bog'liq bo'lgan o'zgaruvchilardan amalga oshirildi. Har bir ANOVA uchun qiziqish haqidagi gipoteza 2-tomonlama o'zaro ta'sir (guruhga ko'ra vaqt) edi.

 

Mustaqil t-testi bosh og'rig'ining intensivligi va nogironlikda boshlang'ichdan 3 oylik kuzatuvgacha bo'lgan foiz o'zgarishi uchun guruhlar o'rtasidagi farqlarni aniqlash uchun ishlatilgan. Mann Whitney U-ning alohida sinovlari bosh og'rig'i chastotasi, GRC, bosh og'rig'i davomiyligi va qaram o'zgaruvchisi sifatida dori-darmonlarni qabul qilish bilan o'tkazildi. Biz Little's Missing Completely at Random (MCAR) testini o'tkazdik [64], maktabni tashlab ketish bilan bog'liq yo'qolgan ma'lumotlarning tasodifiy yo'qolganligini yoki muntazam sabablarga ko'ra yo'qolganligini aniqlash uchun. Davolashni niyat qilish tahlili kutish-maksimallashtirish yordamida amalga oshirildi, natijada etishmayotgan ma'lumotlar regressiya tenglamalari yordamida hisoblanadi. .05 alfa darajasida Bonferroni tuzatish yordamida guruhlar orasidagi boshlang'ich va kuzatuv davrlari o'rtasidagi farqni o'rganib, rejalashtirilgan juft taqqoslashlar amalga oshirildi.

 

Biz 3 oylik kuzatuvida bemorlarni bemorlarni dichotomize qilib, NPRS o'lchagan masofadan bosh og'rig'i uchun 2 punktni yaxshilash skorini qo'lladik. 95 oylik ta'qib davrida (NNT) va 3% ishonch oralig'i (CI) ham ushbu ta'riflardan muvaffaqiyatli natija olish uchun hisoblab chiqilgan. Ma'lumotlarni tahlil qilish SPSS 21.0 yordamida amalga oshirildi.

 

natijalar

 

Bosh og'rig'iga qarshi asosiy shikoyati bo'lgan ikki yuz ellik bitta bemor mumkin bo'lgan muvofiqlik uchun tekshirildi. Muvofiq bo'lmagan sabablarni 3-rasmda topish mumkin, bemorlarni ishga qabul qilish va ushlab turish oqim diagrammasi. Tekshiruvdan o'tgan 251 bemorlardan 110 yoshi, o'rtacha yoshi 35.16 yosh (SD 11.48) va o'rtacha semptomlarning davomiyligi 4.56 yil (SD 6.27), muvofiqlik mezonlarini qondirdi, ishtirok etishga rozilik berdi va manipulyatsiya (n ? =? 58) va safarbarlik va jismoniy mashqlar (n? =? 52) guruhlari. Har bir guruh uchun boshlang'ich o'zgaruvchini 1-jadvaldan topishingiz mumkin. 8 ta ambulatoriya fizioterapiya klinikalaridan o'n ikkitasi terapevtik ravishda 25, 23, 20, 14, 13, 7, 6 yoki 2 bemorni davolashdi; Bundan tashqari, 12 terapevtning har biri har bir guruhdagi bemorlarning taxminan teng qismini davolashdi. Manipulyatsiya guruhi (0.227, SD 7.17) va safarbarlik va mashqlar guruhi (0.96, SD 6.90) uchun yakunlangan davolash seanslarining o'rtacha soni o'rtasida sezilarli farq yo'q edi (p? =? 1.35). Bundan tashqari, C1-2 artikulyatsiyasini maqsad qilgan davolash seanslarining o'rtacha soni manipulyatsiya guruhi uchun 6.41 (SD 1.63) va safarbarlik va mashqlar guruhi uchun 6.52 (SD 2.01) ni tashkil etdi va bu sezilarli darajada farq qilmadi (p? =? 0.762). 110 bemorning bir yuz ettasi barcha natijalarni 3 oy davomida yakunlashdi (97% kuzatuv). Kichkintoylarning Random (MCAR) da to'liq yo'qolishi statistik ahamiyatga ega emas (p? =? 0.281); shuning uchun biz etishmayotgan qiymatlarni etishmayotgan 3 oylik natijalar uchun taxmin qilingan qiymatlar bilan almashtirish uchun kutish-maksimizatsiya hisoblash texnikasidan foydalandik.

 

Shakl 3 Bemorni ishga olish va ushlab turish oqim diagrammasi El Paso, TX Chiropractor

 

Jadval 1 Bazaviy Argumentlar, Demografiya va Natijada choralar El Paso, TX Chiropractor

 

Bosh og'rig'i intensivligining asosiy natijalari uchun o'zaro ta'sir bo'yicha umumiy guruh NPRS uchun statistik ahamiyatga ega edi (F (3,106)? =? 11.196; p?

 

Jadval 2 bosh og'rig'ida zichlik va nogironlikdagi o'zgarishlar El Paso, TX Chiropractor

 

Jadval 3 50, 75 va 100 foizlarni kamaytirishga ega bo'lgan sub'ektlarning ulushi | El Paso, TX Chiropractor

 

Ikkilamchi natijalar uchun NDI (F (3,106)? =? 8.57; p?) Uchun vaqt ta'sirida muhim guruh mavjud edi.

 

Mann Whitney U testlari shuni ko'rsatdiki, yuqori bachadon bo'yni va yuqori torakal manipulyatsiya guruhidagi bemorlar 1 xaftada kamroq tez-tez bosh og'rig'iga duch kelishdi (p?

 

Biz "nojo'ya" noxush hodisalar [48, 49] (hech qanday vaqtinchalik nevrologik alomatlar, qattiqqo'llik kuchayishi, og'riq, charchoq va boshqalar) paydo bo'lishi to'g'risida hech qanday ma'lumot yig'madik; ammo, har ikkala guruh uchun ham katta nojo'ya hodisalar [48, 49] (qon tomir yoki doimiy nevrologik tanqislik) qayd etilmagan.

 

muhokama

 

Asosiy topilmalar bayonoti

 

Bizning ma'lumotimizga ko'ra, ushbu tadqiqot servikal va torakal manipulyatsiya samaradorligini CH bilan og'rigan bemorlarni safarbar qilish va mashq qilish bilan bevosita taqqoslaydigan birinchi randomizatsiyalangan klinik sinovdir. Natijalar, asosan, yuqori bo'yin bachadon bo'yni (C6-8) va yuqori torakal (T4-1) tizmalarga yo'naltirilgan 2 xaftada 1-2 marta manipulyatsiya seanslarini taklif qiladi va natijada bosh og'rig'i intensivligi, nogironlik, bosh og'rig'i chastotasi, bosh og'rig'i davomiyligi yaxshilandi. va mashqlar bilan birgalikda safarbarlikdan ko'ra dori-darmonlarni qabul qilish. Bosh og'rig'i intensivligining (2.1 ball) va nogironlikning (6.0 ball yoki 12.0%) guruhlararo o'zgarishi bo'yicha hisob-kitoblar ikkala o'lchov bo'yicha ham xabar berilgan MCIDlardan oshib ketdi. CH bilan og'rigan bemorlarda NDI uchun MCID hali tekshirilmagan bo'lsa-da, shuni ta'kidlash kerakki, nogironlik uchun 95% CI ning pastki chegarasi (3.5 ball) MCIDdan bir oz pastroq bo'lgan (yoki ikki holatda taxmin qilingan) mexanik bo'yin og'rig'i bo'lgan bemorlarda 3.5 [65], 5 [66] va 7.5 [45] ball, bo'yin radikulopati bilan og'rigan bemorlarda 8.5 [33] ball, aralash bemorlarda 3.5 [44] ball ekanligi aniqlandi. o'ziga xos bo'lmagan bo'yin og'rig'i. Shunga qaramay, har ikkala guruh klinik jihatdan yaxshilanganligini tan olish kerak. Bundan tashqari, NNT mobilizatsiya emas, balki manipulyatsiya bilan davolangan har to'rt bemor uchun bitta qo'shimcha bemor 3 oylik kuzatuvda klinik jihatdan og'riqni kamaytirishga erishishni taklif qiladi.

 

Tadqiqotning kuchli va zaif tomonlari

 

12 turli xil geografik shtatlardagi 8 xususiy shifoxonalaridan davolashda 6ni davolash fizikani terapevtga kiritish bizning topilmalarimizning umumlashtirilishi mumkinligini oshiradi. Muhim farqlar 3 oygacha e'tirof etilgan bo'lsa-da, ushbu imtiyozlar uzoq muddatli istiqbolda davom etadimi-yo'qmi ma'lum emas. Bundan tashqari, biz bir vaqtning o'zida aylanish va tarjima qilishda ikki tomonlama harakatlarni va Maitlandda joylashgan IV. PA zo'ravonliklarni mobilizatsiya qilish uslublarini qo'llagan yuqori tezlikli, past amplituda manipulyatsiya metodlarini qo'lladik; shuning uchun biz ushbu natijalarning boshqa qo'lda terapiya texnikasi uchun umumlashtirilishi mumkinligiga ishonchimiz komil emas. Ayrimlar, taqqoslash guruhi munosib aralashuvga ega bo'lmasliklarini da'vo qilishi mumkin. Biz har ikki guruh uchun ham ichki va tashqi kuchliligini standartlashtirilgan davolanishni muvozanatlashtirishga harakat qildik va bu usullar replikatsiya uchun ruxsat beruvchi texnikaning aniq ta'rifini taqdim qildik. Bundan tashqari, biz kichik nomaqbul hodisalarni o'lchamas edik va faqat ikkita potentsial katta salbiy voqealar haqida so'ragan edik. Yana bir cheklov - biz bir nechta ikkinchi darajali natijalarni kiritganimiz. Terapevtning ustunliklari, ular qaysi uslubda ustunlik qilishlari haqida o'ylab topilmadi va natijaga ta'sir ko'rsatishi mumkin.

 

Boshqa ishlarga nisbatan kuchli va zaif tomonlar: natijalardagi muhim farqlar

 

Jull va boshq. [11] davolash jarayonida davolashning samaradorligini namoyish etdi va CH ni davolashda mashqlar bajarildi; Biroq, bu davolash to'plami mobilizatsiya va manipulatsiyani o'z ichiga oladi. Hozirgi tadqiqotda CH bilan og'rigan bemorlarni davolash jiddiy salbiy voqealar xavfi tufayli servikal manipulyatsiyani bartaraf etish kerakligiga qaramay, ko'pincha manipulyatsiyaning ayrim shakllarini o'z ichiga olishi kerakligini isbotlashi mumkin [67, 68]. Bundan tashqari, bo'yin og'rig'i va bosh og'rig'i uchun o'murtqa ishlov beradigan shaxslar, ularning shifokorlari [69] tomonidan davolanishga qaraganda, vertebrobasiyal qon tomirlarini boshdan kechirish ehtimoli ko'proq ekanligini ko'rsatdi. Bundan tashqari, 134 ta amaliy hisobotlarini ko'rib chiqqandan so'ng, Puentedura va boshq. qizil bayroqlarni va kontrendikatsiyalarni sinchkovlik bilan tekshirish orqali bemorlar tegishli tanlovi bilan servikal manipulyatsiya bilan bog'liq ko'plab salbiy voqealarning oldini olish mumkinligini aniqladi [70].

 

Tadqiqotning ma'nosi: Klinika va siyosatchilar uchun mumkin bo'lgan tushuntirishlar va tushunchalar

 

Hozirgi tadqiqot natijalariga ko'ra, klinisyenler SH bilan kasallangan odamlarda o'murtqa ishlov berishni o'z ichiga olishi kerak. So'nggi paytlarda olib borilgan tizimli tekshirish ham mobilizatsiya va manipulatsiyani CH bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun samarali bo'lishini aniqladi, lekin qaysi texnikani ustunligini aniqlay olmadi [8]. Bundan tashqari, klinik ko'rsatmalar, manipulyatsiya, safarbarlik va mashqlar CH bilan bemorlar uchun samarali bo'lganligini xabar qildi; biroq bu yo'riqnoma har ikki texnikaning ustunligi haqida hech qanday taklif ham qilmadi. [71] Joriy natijalar ushbu populyatsiyada o'murtqa manipulatsiyadan foydalanish bo'yicha aniq tavsiyalarni taqdim qilishda kelajakdagi sistematik baholash va klinik qo'llanmalar mualliflariga yordam berishi mumkin.

 

Javob berilmagan savollar va kelgusidagi tadqiqotlar

 

Nima uchun manipulyatsiya yanada yaxshilanishga olib kelishi mumkinligi haqidagi asosiy mexanizmlarni tushuntirish kerak. Impulsning davomiyligi 200 ms dan kam bo'lgan umurtqalarning yuqori tezlikda siljishi mexanoreseptorlar va proprioseptorlarni rag'batlantirish orqali afferent deşarj tezligini [72] o'zgartirishi va shu bilan alfa motorneuronning qo'zg'aluvchanlik darajasi va mushaklarning keyingi faolligini o'zgartirishi mumkinligi ta'kidlangan [72-74]. Manipulyatsiya shuningdek, chuqur paraspinal mushaklarda retseptorlarni rag'batlantirishi mumkin va safarbarlik yuzaki mushaklarda retseptorlarni osonlashtirishi mumkin [75]. Biyomekanik [76, 77], o'murtqa yoki segmental [78, 79] va markazga tushadigan inhibitoryal og'riq yo'li [80-83] modellari manipulyatsiyadan keyin kuzatilgan hipoaljezik ta'sirlar uchun ishonchli tushuntirishlardir. So'nggi paytlarda manipulyatsiyaning biomexanik ta'siri ilmiy tekshiruvda [84] va bizning tadqiqotimizda topilgan klinik foydalar umurtqa pog'onasining dorsal shoxida vaqtinchalik hissiy yig'indini o'z ichiga olgan neyrofiziologik javob bilan bog'liqligi aniq [78]; ammo, ushbu taklif qilingan model hozirda faqat CH bilan og'rigan bemorlarda emas, balki sog'lom sub'ektlarda vaqtincha, eksperimental ravishda kelib chiqqan og'riqlardan [85, 86] topilmalar bo'yicha qo'llab-quvvatlanadi. Kelajakdagi tadqiqotlar turli xil dozalarda qo'llaniladigan turli xil qo'lda davolash usullarini o'rganishi va 1 yillik kuzatishni o'z ichiga olishi kerak. Bundan tashqari, ikkala manipulyatsiya va safarbarlikning neyrofiziologik ta'sirini o'rganadigan kelajakdagi tadqiqotlar ushbu ikki davolash usullari o'rtasidagi klinik ta'sirlarda nima uchun farq bo'lishi yoki bo'lmasligi mumkinligini aniqlash uchun muhimdir.

 

Xulosa

 

Hozirgi o'rganish natijalari shundan dalolat beradiki, bachadon va torakal manipulyatsiyani boshdan kechirgan CH bilan og'rigan bemorlar bosh miya intensivligi, nogironlik, bosh og'rig'i, bosh og'rig'i davomiyligi va dori qabul qilishda safarbarlik va mashqlar guruhiga nisbatan sezilarli darajada kamaydi; Bundan tashqari, ta'sirlar 3 oylik kuzatuvda davom etdi. Kelajakdagi tadkikotlar turli turdagi va manipulyatsiya dozalarining samaradorligini o'rganib, uzoq muddatli kuzatuvni o'z ichiga olishi kerak.

 

Rahmatlar

 

Hech bir muallif bu ish uchun mablag 'olmagan. Mualliflar tadqiqotning barcha ishtirokchilariga minnatdorchilik bildirmoqdalar.

 

Izohlar

 

  • Raqobatbardosh qiziqishlar: Doktor Jeyms Dyunning Amerika Amaliy Manipulyativ Terapiya Akademiyasining (AAMT) prezidenti. AAMT litsenziyali fizik-terapevtlarga, osteopatlarga va tibbiy shifokorlarga o'murtqa manipulyatsiya, orqa miya safarbarlik, quruq igna, ekstremal manipulyatsiya, ekstremal safarbarlik, asbob yordamida ko'milgan yumshoq to'qimalarni safarbar qilish va terapevtik mashqlar bo'yicha magistraturada o'qitish dasturlarini taqdim etadi. Doktor. Jeyms Dunning, Raymond Butts, Tomas Perreault va Firas Mourad AAMTning katta o'qituvchilari. Boshqa mualliflar, ularning raqobatbardosh manfaatlarga ega emasligini e'lon qiladilar.
  • Mualliflarning hissalari: JRD kontseptsiyada, dizaynda, ma'lumotlarni yig'ishda, statistik tahlillarda va qo'lyozma loyihasida ishtirok etdi. RB va IY dizayni, ma'lumotlarni yig'ish, statistik tahlil va qo'lyozmalarni qayta ko'rib chiqishda qatnashdi. FM dizayni, statistik tahlil, ma'lumotlar talqini va qo'lyozmalarni qayta ko'rib chiqishda ishtirok etdi. Qo'lyozma kontseptsiyasi, loyihalash va qayta ko'rib chiqishda MH ishtirok etdi. CF va JC statistik tahlil, ma'lumotlar talqini va muhim intellektual tarkib uchun qo'lyozmalarni tanqidiy qayta ko'rib chiqishga jalb qilindi. TS, JD, JB, va TH ma'lumotlar to'plash va qo'lyozmalarni qayta ko'rib chiqishda ishtirok etgan. Barcha mualliflar yakuniy qo'lyozmalarni o'qidilar va tasdiqladilar.

 

Ishtirokchi ma'lumotlari

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744384/

 

Xulosa,The Servikal o'murtqa yoki bo'yinning atrofidagi tuzilmalar bo'ylab sog'liq muammosi tufayli ikkilamchi bosh og'rig'idan kelib chiqqan bosh og'rig'i og'riqli va zaiflashtiruvchi alomatlarni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa bemorning hayot sifatiga ta'sir qilishi mumkin. Servikogen bosh og'rig'i belgilarini yaxshilashga yordam berish uchun o'murtqa manipulyatsiya va safarbarlik xavfsiz va samarali ishlatilishi mumkin. Milliy Biotexnologiya Axborot Markazidan (NCBI) ma'lumot. Bizning ma'lumotimiz chiropraktik bilan bir qatorda o'murtqa jarohatlar va sharoitlar bilan cheklangan. Mavzuni muhokama qilish uchun iltimos, doktor Ximenesdan so'rab yoki biz bilan bog'laning 915-850-0900 .

 

Doktor Aleks Ximenes tomonidan boshqariladi

 

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Qo'shimcha mavzular: Orqa og'riq

 

Statistikaga ko'ra, odamlar taxminan 80% kamida bir marta umr bo'yi orqa og'rig'i alomatlari bilan yashaydilar. Orqa og'riq turli shikastlanishlar va / yoki sharoitlar tufayli kelib chiqadigan shikoyat hisoblanadi. Ko'pincha, orqa miyaning yoshi bilan tabiiy ravishda degeneratsiyasi bel og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin. Herniated disklar intervertebral diskdagi yumshoq, jel kabi markaz atrofdagi, tashqi xaftaga ringda yirtilib ketadi, asab tomirlarini siqib, bezovta qiladi. Disk hernisi odatda pastki orqa yoki lomber tizma bo'ylab uchraydi, lekin ular ham bo'yin yoki bo'g'im bo'yida paydo bo'lishi mumkin. Yara jarohati va / yoki og'irlashishi sababli kam orqada joylashgan nervlarning tirqishi siyatikaning alomatlariga olib kelishi mumkin.

 

multfilm blogi fotosurati katta yangiliklar

 

MUHIM mavzusi: Migren og'rig'i davolash

 

 

Qo'shimcha mavzular: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Sportchilar

 

Bo'sh
Manbalar
1. Bosh og'rig'i kasalliklarining xalqaro tasnifi: 3 edition. Cephalalgia. 2013; 33 (9): 629-808.[PubMed]
2. Entoni M. Servikogen bosh og'rig'i: tarqalishi va mahalliy steroid terapiyasiga javobClin Exp Rheumatol.�2000;18(2 Suppl 19):S59�64.�[PubMed]
3. Nilsson N. 20-59 yoshdagi tasodifiy populyatsiya namunasida servikogen bosh og'rig'ining tarqalishi.Orqa miya (Phila Pa 1976) 1995;20(17):1884�8. doi: 10.1097/00007632-199509000-00008.�[PubMed][O'zaro faoliyat]
4. Bogduk N, Govind J. Servikogen bosh og'rig'i: klinik tashxis, invaziv testlar va davolash bo'yicha dalillarni baholash.Lancet Neurol.�2009;8(10):959�68. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70209-1.[PubMed] [O'zaro faoliyat]
5. Sjaastad O, Fredriksen TA, Pfaffenrath V. Servikogen bosh og'rig'i: diagnostika mezonlari. Servikogen bosh og'rig'i xalqaro tadqiqot guruhi.�Bosh og'rig'i. 1998;38(6):442�5. doi: 10.1046/j.1526-4610.1998.3806442.x.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
6. Fernandes-de-Las-Penas C, Alonso-Blanko C, Kuadrado ML, Pareja JA. Servikogen bosh og'rig'ini davolashda o'murtqa manipulyativ terapiyaBosh og'rig'i. 2005;45(9):1260�3. doi: 10.1111/j.1526-4610.2005.00253_1.x.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
7. Maitland GD.�Vertebra manipulyatsiyasi.�5. Oksford: Battervort-Heinemann; 1986 yil.
8. Bronfort G, Haas M, Evans R, Leininger B, Triano J. Manuel terapiyaning samaradorligi: Buyuk Britaniya dalillari hisoboti.Chiropr Osteopat. 2010;18:3. doi: 10.1186/1746-1340-18-3.�[PMC bepul maqola] [PubMed][O'zaro faoliyat]
9. Haas M, Groupp E, Aickin M, Fairweather A, Ganger B, Attwood M va boshqalar. Surunkali servikogen bosh og'rig'i va bog'liq bo'yin og'rig'ini chiropraktik parvarish qilish uchun dozaga javob: randomizatsiyalangan uchuvchi tadqiqot.J manipulyatsion fiziol Ther. 2004;27(9):547�53. doi: 10.1016/j.jmpt.2004.10.007.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
10. Haas M, Spegman A, Peterson D, Aickin M, Vavrek D. Surunkali servikogen bosh og'rig'i uchun o'murtqa manipulyatsiyaning dozaga javobi va samaradorligi: uchuvchi randomizatsiyalangan nazorat ostida sinov.Orqa miya J.2010;10(2):117�28. doi: 10.1016/j.spinee.2009.09.002.�[PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
11. Jull G, Trott P, Potter H, Zito G, Niere K, Shirli D va boshqalar. Servikogen bosh og'rig'i uchun jismoniy mashqlar va manipulyatsiya terapiyasining randomize nazorat ostida sinovi.�Orqa miya (Phila Pa 1976) 2002;27(17):1835�43. doi: 10.1097/00007632-200209010-00004.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
12. Nilsson N. Servikogen bosh og'rig'ini davolashda o'murtqa manipulyatsiya ta'sirining randomizatsiyalangan nazorat ostida sinovi.J manipulyatsion fiziol Ther. 1995;18(7): 435-40. [PubMed]
13. Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. Servikogen bosh og'rig'ini davolashda o'murtqa manipulyatsiyaning ta'siri.J manipulyatsion fiziol Ther. 1997;20(5): 326-30. [PubMed]
14. Dunning JR, Cleland JA, Waldrop MA, Arnot CF, Young IA, Turner M va boshqalar. Mexanik bo'yin og'rig'i bo'lgan bemorlarda yuqori servikal va yuqori ko'krak qafasining surish manipulyatsiyasi va bo'yinbog'siz mobilizatsiya: ko'p markazli randomizatsiyalangan klinik sinov.J Orthop Sports Phys Ther. 2012;42(1):5�18. doi: 10.2519/jospt.2012.3894.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
15. Hurwitz EL, Morgenstern H, Harber P, Kominski GF, Yu F, Adams AH. Bo'yin og'rig'i bo'lgan bemorlar uchun chiropraktik manipulyatsiya va mobilizatsiya bo'yicha randomizatsiyalangan sinov: UCLA bo'yin og'rig'ini o'rganishning klinik natijalari.Am J Jamoat salomatligi.�2002;92(10):1634�41. doi: 10.2105/AJPH.92.10.1634.[PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
16. Leaver AM, Maher CG, Herbert RD, Latimer J, McAuley JH, Jull G va boshqalar. Yaqinda paydo bo'lgan bo'yin og'rig'i uchun mobilizatsiya bilan manipulyatsiyani taqqoslaydigan randomizatsiyalangan nazorat ostida sinov.�Arch Phys Med Reabilitatsiya. 2010;91(9):1313�8. doi: 10.1016/j.apmr.2010.06.006.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
17. Wand BM, Heine PJ, O'Connell NE. Mexanik bo'yin og'rig'i uchun servikal orqa miya manipulyatsiyasidan voz kechishimiz kerakmi? Ha.�BMJ. 2012;344: e3679. doi: 10.1136/bmj.e3679.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
18. Sjaastad O, Fredriksen TA. Servikogen bosh og'rig'i: mezonlar, tasnifi va epidemiologiyasiClin Exp Rheumatol.�2000;18(2 Suppl 19):S3�6.�[PubMed]
19. Vinsent MB, Luna RA. Servikogen bosh og'rig'i: migren va kuchlanish tipidagi bosh og'rig'i bilan taqqoslash.Sefalalgiya1999;19(Qo'shimcha 25): 11�6. doi: 10.1177/0333102499019S2503.�[PubMed][O'zaro faoliyat]
20. Zvart J.A. Turli xil bosh og'rig'i kasalliklarida bo'yin harakatchanligi.�Bosh og'rig'i. 1997;37(1):6�11. doi: 10.1046/j.1526-4610.1997.3701006.x.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
21. Hall T, Robinson K. Fleksion-aylanish testi va faol servikal harakatchanlik - servikogen bosh og'rig'ida qiyosiy o'lchov tadqiqoti.Man Ther. 2004;9(4):197�202. doi: 10.1016/j.math.2004.04.004.[PubMed] [O'zaro faoliyat]
22. Hall TM, Briffa K, Hopper D, Robinson KW. Servikogen bosh og'rig'i va buzilish o'rtasidagi bog'liqlik fleksiyon-aylanish testi bilan aniqlanadi.J manipulyatsion fiziol Ther. 2010;33(9):666�71. doi: 10.1016/j.jmpt.2010.09.002.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
23. Ogince M, Hall T, Robinson K, Blackmore AM. C1/2 bilan bog'liq bo'lgan servikogen bosh og'rig'ida servikal fleksiyon-rotatsion testning diagnostik asosliligi.Man Ther. 2007;12(3):256�62. doi: 10.1016/j.math.2006.06.016.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
24. Hutting N, Verhagen AP, Vijverman V, Keesenberg MD, Dixon G, Scholten-Peeters GG. Premanipulyativ vertebrobazilar etishmovchilik testlarining diagnostik aniqligi: tizimli ko'rib chiqish.Man Ther. 2013;18(3):177�82. doi: 10.1016/j.math.2012.09.009.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
25. Kerri R, Teylor AJ, Mitchell J, MakKarti C. Servikal arterial disfunktsiya va qo'lda terapiya: professional amaliyotni xabardor qilish uchun tanqidiy adabiyotlarni ko'rib chiqish.Man Ther. 2008;13(4):278�88. doi: 10.1016/j.math.2007.10.006.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
26. Tomas LC, Rivett DA, Bateman G, Stenvell P, Levi CR. Mexanik bo'yin og'rig'i uchun tanlangan qo'lda terapiya aralashuvining vertebral va ichki karotid arterial qon oqimiga va miyaga kirishiga ta'siri.Fizika Ther. 2013;93(11):1563�74. doi: 10.2522/ptj.20120477.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
27. Quesnele JJ, Triano JJ, Noseworthy MD, Wells GD. Boshning turli pozitsiyalari va bo'yin umurtqa pog'onasi manipulyatsiyasi natijasida vertebral arteriya qon oqimidagi o'zgarishlar.J manipulyatsion fiziol Ther. 2014;37(1):22�31. doi: 10.1016/j.jmpt.2013.07.008.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
28. Teylor AJ, Kerri R. "vertebral arteriya testi"Man Ther. 2005;10(4): 297. doi: 10.1016/j.math.2005.02.005.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
29. Kerry R, ​​Teylor AJ, Mitchell J, McCarthy C, Brew J. Manual terapiya va servikal arterial disfunktsiya, kelajak uchun yo'nalishlar: klinik istiqbol.J Man Manip Ther.�2008;16(1):39�48. doi: 10.1179/106698108790818620.�[PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
30. Hall TM, Robinson KW, Fujinawa O, Akasaka K, Pyne EA. Intertester ishonchliligi va servikal fleksiyon-rotatsion testning diagnostik asosliligi.J manipulyatsion fiziol Ther. 2008;31(4):293�300. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.03.012.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
31. Jensen MP, Karoli P, Braver S. Klinik og'riq intensivligini o'lchash: oltita usulni taqqoslash.Og'riq1986;27(1):117�26. doi: 10.1016/0304-3959(86)90228-9.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
32. Cleland JA, Childs JD, Whitman JM. Bo'yin nogironligi indeksining psixometrik xususiyatlari va mexanik bo'yin og'rig'i bo'lgan bemorlarda raqamli og'riqni baholash shkalasi.Arch Phys Med Reabilitatsiya. 2008;89(1):69�74. doi: 10.1016/j.apmr.2007.08.126.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
33. Young IA, Cleland JA, Michener LA, Brawn C. Bo'yin nogironligi indeksining ishonchliligi, asosliligi va sezgirligi, bemorga xos funktsional shkala va bachadon bo'yni radikulopatiyasi bo'lgan bemorlarda og'riqni baholashning raqamli shkalasi.Am J Phys Med Rehabil.�2010;89(10):831�9. doi: 10.1097/PHM.0b013e3181ec98e6.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
34. Farrar JT, Young JP, Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole RM. Surunkali og'riq intensivligidagi o'zgarishlarning klinik ahamiyati 11 balllik raqamli og'riqni baholash shkalasida o'lchanadi.Og'riq2001;94(2):149�58. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00349-9.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
35. Vernon H. Bo'yin nogironligi indeksi: eng zamonaviy, 1991-2008.J manipulyatsion fiziol Ther. 2008;31(7):491�502. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.08.006.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
36. MacDermid JC, Walton DM, Avery S, Blanchard A, Etruw E, McAlpine C va boshqalar. Bo'yin nogironligi indeksining o'lchov xususiyatlari: tizimli ko'rib chiqish.�J Orthop Sports Phys Ther. 2009;39(5):400�17. doi: 10.2519/jospt.2009.2930.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
37. Pietrobon R, Coeytaux RR, Carey TS, Richardson WJ, DeVellis RF. Bachadon bo'yni og'rig'i yoki disfunktsiyasining funktsional natijalarini o'lchash uchun standart tarozilar: tizimli tahlil.Orqa miya (Phila Pa 1976) 2002;27(5):515�22. doi: 10.1097/00007632-200203010-00012.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
38. Vernon H, Mior S. Bo'yin nogironligi indeksi: ishonchlilik va haqiqiylikni o'rganish.J manipulyatsion fiziol Ther. 1991;14(7): 409-15. [PubMed]
39. Vernon H. Bo'yin nogironligi indeksining psixometrik xususiyatlari.�Arch Phys Med Reabilitatsiya. 2008;89(7):1414�5. doi: 10.1016/j.apmr.2008.05.003.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
40. Cleland JA, Fritz JM, Whitman JM, Palmer JA. Servikal radikulopatiya bilan og'rigan bemorlarda bo'yin nogironligi indeksi va bemorga xos funktsional shkalaning ishonchliligi va konstruktiv asosliligi.Orqa miya (Phila Pa 1976) 2006;31(5):598�602. doi: 10.1097/01.brs.0000201241.90914.22.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
41. Hoving JL, O'Liri EF, Niere KR, Green S, Buchbinder R. Bo'yin nogironligi indeksining haqiqiyligi, Northwick Park bo'yin og'rig'i so'rovi va qamchilash bilan bog'liq kasalliklar bilan bog'liq nogironlikni o'lchash uchun muammolarni aniqlash texnikasi.Og'riq2003;102(3):273�81. doi: 10.1016/S0304-3959(02)00406-2.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
42. Miettinen T, Leino E, Airaksinen O, Lindgren KA. Qamchi shikastlanishidan keyin uzoq muddatli sog'liq muammolarini bashorat qilish uchun oddiy tasdiqlangan anketalardan foydalanish imkoniyati.Orqa miya (Phila Pa 1976) 2004;29(3):E47�51. doi: 10.1097/01.BRS.0000106496.23202.60.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
43. McCarthy MJ, Grevitt MP, Silcocks P, Hobbs G. Vernon va Mior bo'yin nogironligi indeksining ishonchliligi va qisqa shakl-36 sog'liqni saqlash so'rovnomasi bilan solishtirganda haqiqiyligi.Evropa umurtqasi J.2007;16(12):2111�7. doi: 10.1007/s00586-007-0503-y.�[PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
44. Hovuz JJ, Ostelo RW, Hoving JL, Bouter LM, de Vet HC. Bo'yin og'rig'i bo'lgan bemorlar uchun bo'yin nogironligi indeksi va raqamli reyting shkalasining minimal klinik jihatdan muhim o'zgarishi.Orqa miya (Phila Pa 1976) 2007;32(26):3047�51. doi: 10.1097/BRS.0b013e31815cf75b.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
45. Yosh BA, Walker MJ, Strunce JB, Boyles RE, Whitman JM, Childs JD. Mexanik bo'yin kasalliklari bo'lgan bemorlarda bo'yin nogironligi indeksining sezgirligi.�Orqa miya J.2009;9(10):802�8. doi: 10.1016/j.spinee.2009.06.002.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
46. Jaeschke R, qo'shiqchi J, Guyatt GH. Salomatlik holatini o'lchash. Minimal klinik muhim farqni aniqlash.�Clin sinovlarini nazorat qilish.�1989;10(4):407�15. doi: 10.1016/0197-2456(89)90005-6.[PubMed] [O'zaro faoliyat]
47. Shmitt J, Abbott JH. O'zgarishlarning global reytinglari klinik amaliyotda vaqt o'tishi bilan funktsional o'zgarishlarni to'g'ri aks ettirmaydi.�J Orthop Sports Phys Ther. 2015;45(2):106�11. doi: 10.2519/jospt.2015.5247.�[PubMed][O'zaro faoliyat]
48. Carlesso L, Macdermid JC, Santaguida L. Ortopedik fizika terapiyasida noxush hodisalar terminologiyasini standartlashtirish va hisobot berish - bachadon bo'yni umurtqa pog'onasi uchun ilovalar.J Orthop Sports Phys Ther. 2010;40: 455-63. doi: 10.2519 / jospt.2010.3229. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
49. Carlesso LC, Gross AR, Santaguida PL, Burnie S, Voth S, Sadi J. Kattalardagi bo'yin og'rig'ini davolash uchun servikal manipulyatsiya va mobilizatsiyadan foydalanish bilan bog'liq salbiy hodisalar: tizimli tahlil.Man Ther. 2010;15(5):434�44. doi: 10.1016/j.math.2010.02.006.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
50. Cleland JA, Glynn P, Whitman JM, Eberhart SL, MacDonald C, Childs JD. Bo'yin og'rig'i bilan og'rigan bemorlarda torakal orqa miya tomon yo'naltirilgan qo'zg'alish safarbarligi / manipulyatsiyasiga nisbatan qisqa muddatli ta'sir: randomize klinik sinov.Fizika Ther. 2007;87(4):431�40. doi: 10.2522/ptj.20060217.�[PubMed][O'zaro faoliyat]
51. Gonsales-Iglesias J, Fernandez-de-las-Penas C, Kleland JA, Alburquerque-Sendin F, Palomeque-del-Cerro L, Mendez-Sanches R. Ko'krak umurtqasi tortish manipulyatsiyasini elektroterapiya / termal dasturga kiritish. o'tkir mexanik bo'yin og'rig'i bo'lgan bemorlarni boshqarish: randomizatsiyalangan klinik sinovMan Ther. 2009;14(3):306�13. doi: 10.1016/j.math.2008.04.006.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
52. Gonsales-Iglesias J, Fernandez-de-las-Penas C, Kleland JA, Gutyerrez-Vega MR. Bo'yin og'rig'i bo'lgan bemorlarni boshqarish uchun ko'krak qafasidagi o'murtqa manipulyatsiyasi: randomizatsiyalangan klinik sinovJ Orthop Sports Phys Ther. 2009;39(1):20�7. doi: 10.2519/jospt.2009.2914.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
53. Lau HM, Wing Chiu TT, Lam TH. Surunkali mexanik bo'yin og'rig'i bo'lgan bemorlarda torakal manipulyatsiya samaradorligi - randomize nazorat ostida sinov.Man Ther. 2011;16(2):141�7. doi: 10.1016/j.math.2010.08.003.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
54. Beffa R, Mathews R. Sozlash maqsadli bo'g'inni kavitatsiya qiladimi? Kavitatsiya tovushlarining joylashishini tekshirish.�J manipulyatsion fiziol Ther. 2004;27(2): e2. doi: 10.1016 / j.jmpt.2003.12.014.[PubMed] [O'zaro faoliyat]
55. Dunning J, Mourad F, Barbero M, Leoni D, Cescon C, Butts R. Bachadon bo'yni ustki bo'yinbog'ini manipulyatsiya qilish paytida ikki tomonlama va ko'p kavitatsiya tovushlari.BMC mushaklar-skeletlari buzilishi. 2013;14:24. doi: 10.1186/1471-2474-14-24.�[PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
56. Reggars JW. Manipulyatsiya yorilishi. Chastotalar tahlili.�Australas Chiropr osteopatiyasi.�1996;5(2): 39-44. [PMC bepul maqola] [PubMed]
57. Ross JK, Bereznik DE, MakGill SM. Lomber va torakal orqa miya manipulyatsiyasi paytida kavitatsiya joyini aniqlash: orqa miya bilan manipulyatsiya aniq va o'ziga xosmi?Orqa miya (Phila Pa 1976) 2004;29(13):1452�7. doi: 10.1097/01.BRS.0000129024.95630.57.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
58. Evans DW, Lukas N. "Manipulatsiya" nima? Qayta baholash.�Man Ther. 2010;15(3):286�91. doi: 10.1016/j.math.2009.12.009.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
59. Gross A, Miller J, D'Sylva J, Burnie SJ, Goldsmith CH, Graham N va boshqalar. Bo'yin og'rig'i uchun manipulyatsiya yoki mobilizatsiya: kokran tekshiruvi.�Man Ther. 2010;15(4):315�33. doi: 10.1016/j.math.2010.04.002.[PubMed] [O'zaro faoliyat]
60. Moss P, Sluka K, Rayt A. Tiz qo'shma safarbarligining osteoartritik giperaljeziyaga dastlabki ta'siri.Man Ther. 2007;12(2):109�18. doi: 10.1016/j.math.2006.02.009.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
61. Falla D, Bilenkij G, Jull G. Surunkali bo'yin og'rig'i bilan og'rigan bemorlar yuqori oyoq-qo'llarining funktsional vazifasini bajarish paytida mushaklar faollashuvining o'zgarishini namoyish etadilar.Orqa miya (Phila Pa 1976) 2004;29(13):1436�40. doi: 10.1097/01.BRS.0000128759.02487.BF.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
62. Falla D, Jull G, Dall'Alba P, Rainoldi A, Merletti R. Kranioservikal fleksiyonni bajarishda chuqur servikal fleksor mushaklarining elektromiyografik tahlili.Fizika Ther. 2003;83(10): 899-906. [PubMed]
63. Jull G. Bachadon bo'yni eguvchi mushaklarning chuqur egilishda disfunktsiyasi.�Muskul-skelet og'rig'i jurnali.�2000;8:143�54. doi: 10.1300/J094v08n01_12.�[O'zaro faoliyat]
64. Rubin LH, Witkiewitz K, Andre JS, Reilly S. Xulq-atvor nevrologiyasida etishmayotgan ma'lumotlarni qayta ishlash usullari: Kalamush chaqaloqni hammom suvi bilan tashqariga tashlamang.J Undergrad Neurosci Educ.�2007;5(2):A71�7.�[PMC bepul maqola] [PubMed]
65. Jorritsma W, Dijkstra PU, de Vries GE, Geertzen JH, Reneman MF. Bo'yin og'rig'i va nogironlik shkalasi va Bo'yin nogironligi indeksining tegishli o'zgarishlarini va sezgirligini aniqlash.Evropa umurtqasi J.2012;21(12):2550�7. doi: 10.1007/s00586-012-2407-8.�[PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
66. Stratford PW, Riddle DL, Binkley JM, Spadoni G, Westaway MD, Padfield B. Alohida bemorlarga tegishli qarorlar qabul qilish uchun bo'yin nogironligi indeksidan foydalanish.Fiziolog mumkin.�1999;51: 107 12.
67. Ernst E. Bachadon bo'yni umurtqa pog'onasini manipulyatsiya qilish: jiddiy noxush hodisalar haqida hisobotlarni tizimli ko'rib chiqish, 1995-2001.Med J Aust. 2002;176(8): 376-80. [PubMed]
68. Oppenheim JS, Spitzer DE, Segal DH. Orqa miya manipulyatsiyasidan keyin qon tomir bo'lmagan asoratlarOrqa miya J.2005;5(6):660�6. doi: 10.1016/j.spinee.2005.08.006.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
69. Cassidy JD, Boyle E, Cote P, He Y, Hogg-Johnson S, Silver FL va boshqalar. Vertebrobasilar insult xavfi va chiropraktik parvarish: populyatsiyaga asoslangan holatlarni nazorat qilish va holatlar-krossover tadqiqotlari natijalari.Orqa miya (Phila Pa 1976) 2008;33(4 Suppl):S176�83. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181644600.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
70. Puentedura EJ, Mart J, Anders J, Perez A, Landers MR, Wallmann HW va boshqalar. Servikal o'murtqa manipulyatsiya xavfsizligi: noxush hodisalarning oldini olish mumkinmi va manipulyatsiyalar to'g'ri bajariladimi? 134 ta ish hisobotini ko'rib chiqish.�J Man Manip Ther.�2012;20(2):66�74. doi: 10.1179/2042618611Y.0000000022.[PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
71. Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS, Whitman JM va boshqalar. Bo'yin og'rig'i: Amerika jismoniy terapiya assotsiatsiyasining ortopediya bo'limidan faoliyat, nogironlik va salomatlikning xalqaro tasnifi bilan bog'liq klinik amaliyot ko'rsatmalari.J Orthop Sports Phys Ther. 2008;38(9):A1�A34. doi: 10.2519/jospt.2008.0303.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
72. Pikar JG, Kang YM. Kuch nazorati ostida orqa miya manipulyatsiyasi davomiyligiga paraspinal mushak shpindelining javobi.�J manipulyatsion fiziol Ther. 2006;29(1):22�31. doi: 10.1016/j.jmpt.2005.11.014.[PubMed] [O'zaro faoliyat]
73. Herzog V, Scheele D, Konvey PJ. Orqa miya manipulyativ terapiyasi bilan bog'liq orqa va oyoq-qo'l mushaklarining elektromiyografik javoblariOrqa miya (Phila Pa 1976) 1999;24(2):146�52. doi: 10.1097/00007632-199901150-00012.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
74. Indahl A, Kaigle AM, Reikeras O, Holm SH. Cho'chqa lomber intervertebral disk, zigapofizial bo'g'inlar va paraspinal mushaklarning o'zaro ta'siri.Orqa miya (Phila Pa 1976) 1997;22(24):2834�40. doi: 10.1097/00007632-199712150-00006.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
75. Bolton PS, Budgell BS. Orqa miya manipulyatsiyasi va orqa miya mobilizatsiyasi turli eksenel sezgi yotoqlariga ta'sir qiladiMed farazlari. 2006;66(2):258�62. doi: 10.1016/j.mehy.2005.08.054.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
76. Cassidy JD, Lopes AA, Yong-Hing K. Mobilizatsiyaga qarshi manipulyatsiyaning og'riq va umurtqa pog'onasidagi harakat oralig'iga bevosita ta'siri: randomizatsiyalangan boshqariladigan sinov.J manipulyatsion fiziol Ther. 1992;15(9): 570-5. [PubMed]
77. Martinez-Segura R, Fernandez-de-las-Penas C, Ruiz-Saez M, Lopez-Ximenez C, Rodriguez-Blanko C. Yagona servikal yuqori tezlikda past amplitudali manipulyatsiyadan keyin bo'yin og'rig'iga va faol harakat oralig'iga zudlik bilan ta'sir qiladi. Mexanik bo'yin og'rig'i bilan og'rigan bemorlarda: randomize nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqotJ manipulyatsion fiziol Ther. 2006;29(7):511�7. doi: 10.1016/j.jmpt.2006.06.022.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
78. Bialosky JE, Bishop MD, Price DD, Robinson ME, Jorj SZ. Mushak-skelet tizimining og'rig'ini davolashda qo'lda terapiya mexanizmlari: keng qamrovli model.�Man Ther. 2009;14(5):531�8. doi: 10.1016/j.math.2008.09.001.�[PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
79. Dunning J, Rushton A. Bachadon bo'yni yuqori tezlikli past amplitudali surish manipulyatsiyasining ikki boshli brachii mushaklarining dam olish holatidagi elektromiografik faolligiga ta'siri.Man Ther. 2009;14(5):508�13. doi: 10.1016/j.math.2008.09.003.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
80. Haavik-Teylor H, Merfi B. Bachadon bo'yni orqa miya manipulyatsiyasi sensorimotor integratsiyani o'zgartiradi: somatosensorli potentsial o'rganish.Clin Neurophysiol.�2007;118(2):391�402. doi: 10.1016/j.clinph.2006.09.014.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
81. Millan M. Og'riqni pasayish nazorati.�Prog Neurobiology.�2002;66:355�74. doi: 10.1016/S0301-0082(02)00009-6.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
82. Skyba D, Radhakrishnan R, Rohlwing J, Wright A, Sluka K. Qo'shma manipulyatsiya orqa miyadagi opioid yoki GABA retseptorlarini emas, balki monoamin retseptorlarini faollashtirish orqali giperaljeziyani kamaytiradi.Og'riq2003;106:159�68. doi: 10.1016/S0304-3959(03)00320-8.�[PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
83. Zusman M. Markaziy og'riq yo'llarining old miya vositachiligida sensibilizatsiyasi: "o'ziga xos bo'lmagan" og'riq va qo'lda terapiya uchun yangi rasm.Man Ther. 2002;7: 80 8. doi: 10.1054 / math.2002.0442. [PubMed] [O'zaro faoliyat]
84. Bialosky JE, Jorj SZ, Bishop MD. Orqa miya manipulyativ terapiyasi qanday ishlaydi: nega nima uchun so'raysiz?�J Orthop Sports Phys Ther. 2008;38(6):293�5. doi: 10.2519/jospt.2008.0118.�[PubMed] [O'zaro faoliyat]
85. Bishop MD, Benecyuk JM, Jorj SZ. Ko'krak orqa miya manipulyatsiyasidan so'ng vaqtinchalik hissiy yig'indining darhol qisqarishiOrqa miya J.2011;11(5):440�6. doi: 10.1016/j.spinee.2011.03.001.[PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
86. Jorj SZ, Bishop MD, Bialosky JE, Zeppieri G, Jr, Robinson ME. Orqa miya manipulyatsiyasining termal og'riq sezuvchanligiga bevosita ta'siri: eksperimental tadqiqotBMC mushaklar-skeletlari buzilishi. 2006;7:68. doi: 10.1186/1471-2474-7-68.�[PMC bepul maqola] [PubMed] [O'zaro faoliyat]
Akkordeani yoping
El Paso, TXning Chiropraktik bosh og'rig'ini davolash qoidalari

El Paso, TXning Chiropraktik bosh og'rig'ini davolash qoidalari

by | Chiropraktsiya, Randomize nazorat ostida sinov

Bosh og'rig'i og'riq - shifokorga tashrif buyurishning eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. Odamlarning aksariyati hayotlarida bir nuqtada yashaydi va ular yoshga, irqqa va jinsga qaram bo'lmasdan, har kimga ta'sir qilishi mumkin. Xalqaro bosh og'rig'i Jamiyati (IHS), bosh og'rig'ini birinchi bo'lib, boshqa jarohatlar va / yoki vaziyatlardan yoki ikkilamchi sabablarga ko'ra kelib chiqmasa, ularning asosiy sabablarini aniqlaydi. From O'chokli bosh og'rig'ini va kuchlanish bosh og'rig'ini ko'paytirish, doimiy bosh og'rig'idan azob chekayotgan insonlar kundalik faoliyatida ishtirok etishni qiyinlashtirishi mumkin. Ko'pchilik sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari bosh og'rig'iga duch keladilar, ammo chiropraktik parvarish turli xil sog'liqni saqlash masalalari uchun mashhur alternativ davolash variantiga aylandi. Keyingi maqolaning maqsadi - bosh og'rig'i bo'lgan kattalardagi chiropraktik davolanish uchun dalillarga asoslangan qo'llanma.

 

Kattalar boshidagi kasalliklarga chalinganlarni davolashda dalillarga asoslangan qo'llanma

 

mavhum

 

  • Maqsad: Ushbu qo'lyozmaning maqsadi kattalardagi bosh og'rig'ini chiropraktik davolash bo'yicha dalillarni o'rganish bo'yicha amaliy tavsiyalar berishdan iborat.
  • Usullari: Avgust 2009-da shiroterapi amaliyotiga tegishli bo'lgan nazoratli klinik tekshiruvlarning muntazam adabiyot izlari MEDLINE ma'lumotlar bazalari yordamida o'tkazildi; EMBASE; Ittifokdosh va qo'shimcha tibbiy; Hemşirelikte va Ittifoqdoshlar salomatligi adabiyoti uchun ommaviy indeks; Manual, Alternative and Natural Therapy Index tizimi; Alt HealthWatch; Chiropraktsiya adabiyoti indeksi; va Cochrane kutubxonasi. Topilmalarning soni, sifati va mustahkamligi dalillarning umumiy kuchini (kuchli, mo''tadil, cheklangan yoki qarama-qarshi) belgilash va amaliyot tavsiyalarini shakllantirish uchun berilgan.
  • natijalar: Yigirma bitta maqolalar inklyuziv mezonlarga to'g'ri keldi va tavsiyalarni ishlab chiqishda qo'llanildi. Dalillar o'rtacha darajadan oshmadi. O'chokli, o'murtqa ishlov berish va multimodal multidisipliner tadbirlar, jumladan massaj, epizodik yoki surunkali migrenli bemorlarni davolash uchun tavsiya etiladi. Kuchli tipdagi bosh og'rig'i uchun o'murtqa ishlov berish epizodik kuchlanish tipidagi bosh og'rig'ini boshqarish uchun tavsiya etilishi mumkin emas. Surunkali kuchlanish turi bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarga o'murtqa ishlov berishga qarshi yoki unga qarshi ko'rsatma berilmaydi. Kam yukli kranioservikal safarbarlik epizodik yoki surunkali kuchlanish turi bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarni uzoq muddatli davolash uchun foydali bo'lishi mumkin. Servikojenik bosh og'rig'i uchun o'murtqa ishlov berish tavsiya etiladi. Birgalikda safarbarlik yoki chuqur bo'yinli fleksur mashg'ulotlari simptomlarni yaxshilashi mumkin. Servikojenik bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarga mushtarak safarbarlik va chuqur bo'yin fleksör mashg'ulotlarini birlashtirishning izchil qo'shimcha foyda yo'q. Ko'pgina klinik tadkikotlarda salbiy hodisalar ko'rib chiqilmagan; Agar ular bo'lsa, hech kim yo'q edi, yoki ular kichik edi.
  • Natijalar: Dalillarning fikriga ko'ra, spiral manipulyatsiyani o'z ichiga olgan chiropraktik parvarish, migrenni yaxshilaydi
    va servikogen bosh og'riqlar. Davolash (lar) ning turi, chastotasi, dozasi va davomiyligi tavsiyalar tavsiyalariga, klinik tajribaga va topilmalarga asoslangan bo'lishi kerak. Kuchlanish turi bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda o'murtqa ishlov berishning xavfsiz holatga keltirilishi uchun dalillar bir xil. (J Manipulative Physiol Ther 2011; 34: 274-289)
  • Asosiy indeks yaratish shartlari: O'murtqa ishlov berish; Migren kasalliklari; Kuchlanish turi bosh og'rig'i; Shikastlanishdan keyingi bosh og'rig'i; Amaliyot yo'riqnomasi; Chiropraktsiya

 

Doktor Jimenez Uayt

Doktor Aleks Ximenezning anglashuvi

Bosh miya yoki bosh og'rig'i, shu jumladan migren va bosh og'rig'i bosh og'rig'i, umumiy aholi orasida bildirilgan eng keng tarqalgan og'riqlar turlaridan biridir. Ular boshning bir yoki ikkala tomonida sodir bo'lishi mumkin, ma'lum joyga ajratilishi yoki boshidan bir nuqtadan yoyilishi mumkin. Bosh og'rig'i alomatlari bosh og'rig'i turiga va sog'liqni saqlash masalalari manbaiga qarab o'zgarishi mumkin bo'lsa-da, bosh og'rig'i ularning og'irligi va shaklidan qat'i nazar umumiy shikoyat hisoblanadi. Bosh og'rig'i yoki bosh og'rig'i umurtqaning uzunligi bo'ylab o'murtqa noto'g'ri yoki subluksatsiyadan kelib chiqishi mumkin. Orqa mantiqiy o'zgarishlar va qo'lda manipulyatsiyani qo'llash orqali, chiropraktik parvarish, umurtqa atrofidagi tuzilmalarga stressni va bosimni kamaytirishga yordam beradi, natijada migren bosh og'rig'i og'rig'i belgilari va umumiy salomatlik va sog'liqqa yordam beradi.

 

Bosh og'rig'i katta yoshlilarda keng tarqalgan. Davolovchi bosh og'riqlar oilaviy hayotga, ijtimoiy faollikka va ish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatadi. [1,2] Butunjahon sog'liqni saqlash tashkiloti (World Health Organization) ma'lumotlariga ko'ra, migren faqat nogironlik bilan yashagan yillardagi barcha sabablar orasida 19. Shimoliy Amerikada chiropraktik parvarish qilish uchun sabablar orasida bosh og'rig'i uchinchidir. [3]

 

2 bosh og'rig'i kasalliklarining xalqaro tasnifida (Xalqaro bosh og'rig'i jamiyati) [4] ushbu toifalar menejment va davolash uchun kalit hisoblanadi va bosh og'rig'i turlarining keng doirasi tavsiflanadi. [15] Ushbu toifalar klinik va ilmiy tadqiqotlar uchun mo'ljallangan. Eng keng tarqalgan bosh og'riqlar, kuchlanish turi va migren, epizodik yoki surunkali bosh og'rig'i hisoblanadi. Epizodik migren yoki kuchlanish turi bosh og'rig'i oyiga 15 kundan kamroq bo'lsa, surunkali bosh og'rig'i kamida 3 (migren) yoki 6 oy (keskin turdagi bosh og'rig'i) uchun oyiga 4 kundan ortiq bo'ladi. [1] Ikkinchi bosh og'rig'i bosh yoki bo'yin qismidagi asosiy muammolar ham epizodik yoki surunkali bo'lishi mumkin. Servikojenik bosh og'rig'i, ikkinchi darajali bosh og'rig'i bo'lib, ko'pincha chiropraktorlar tomonidan davolanadi va bo'yin ichidagi manbadan olingan va boshning 4 yoki undan ko'p qismlarida og'riqni o'z ichiga oladi. IHS distrofiyasi bosh og'rig'ini alohida xastalik sifatida tan oladi [4,5] va bosh og'rig'i bosh va klinik xususiyatlarga (bo'yin travması, og'riqni mexanik og'rig'i, bo'yinbozlik oralig'i va odatda, miyofasiyal og'riqlar tashqari), ammo tashxis bilan bog'liq, ammo adabiyotda bahs-munozaralar mavjud emas. [4] Miyofasiyal og'riqlar sabab bo'lsa, bemorda kuchlanish turi bosh og'rig'i bo'lishi kerak. [XNUMX]

 

Odatda chiropraktorlar tomonidan bosh og'rig'i bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun ishlatiladigan davolash usullari orasida o'murtqa ishlov berish, safarbarlik, qurilma yordamida yordamchi o'murtqa ishlov berish, modifikatsiyalanadigan turmush tarzi omillari, fizikoterapiya usullari, issiqlik / muz, massaj, tetik nuqta terapiyasi, mashqlarni kuchaytirish va kuchaytirish. Sog'liqni saqlash kasb-hunarlari, shu jumladan, chiropraktikani kengaytirish, ilmiy tadqiqotlarni olib borish va ulardan foydalanish, klinik amaliyotni xabardor qilish uchun mavjud bo'lgan ilmiy izlanishlar sifatini etarli darajada hisobga olgan holda kutish mumkin. Natijada, Kanada Chiropractiklar Assotsiatsiyasi (CCA) va Kanadalik Chiropraktikni Rejalashtirish va Ta'lim Akkreditatsiya Qo`mitalarining (Federatsiyasi) Klinik Amaliyot Qoidalari loyihasining maqsadi mavjud dalillar asosida amaliyotga oid tavsiyalarni ishlab chiqishdir. Ushbu qo'lyozmaning maqsadi kattalardagi bosh og'rig'ini chiropraktik davolash bo'yicha dalillarni o'rganish bo'yicha amaliy tavsiyalar berishdan iborat.

 

usullari

 

Ko'rsatmalarni ishlab chiqish qo'mitasi (GDC) adabiyotlarni qidirish, saralash, ko'rib chiqish, tahlil qilish va sharhlash uchun tizimli jarayonlarni rejalashtirdi va moslashtirdi. Usullar "Yo'riqnomalarni o'rganish va baholashni baholash" hamkorligi tomonidan taklif qilingan mezonlarga mos keladi (www.agreecollaboration.org). Ushbu qo'llanma amaliyotchilar uchun yordamchi vosita hisoblanadi. Bu parvarish standarti sifatida mo'ljallanmagan. Ko'rsatma nashr etilgan dalillarni klinik amaliyot bilan bog'laydi va bemorni parvarish qilishda dalillarga asoslangan yondashuvning faqat 1 tarkibiy qismidir.

 

Ma'lumot manbai va izlanishlar

 

"The Cochrane Collaboration Back Review Group" (6) va Oxman va Guyatt tomonidan tavsiya etilgan usullar yordamida davolanadigan adabiyotlarni muntazam ravishda qidirish va baholash qilindi. [7] Qidiruv strategiyasi MEDLINE-da Chiropraktik va o'ziga xos tashabbuslar bilan bog'liq MeSH shartlarini o'rganish va keyinchalik boshqa ma'lumotlar bazalari uchun o'zgartirilgan. Adabiyotni qidirish strategiyasi keng tarqalgan edi. Chiropraktsiya terapiyasi amaliyotchilar tomonidan qo'llaniladigan eng keng tarqalgan davolanishlarni o'z ichiga olgan va faqat shifokorlar tomonidan etkazilgan davolash usullari bilan chegaralanmagan deb ta'riflangan. Chiropraktik parvarishlashda qo'llanilishi mumkin bo'lgan muolajalarni hamda ma'lum bir tadqiqot ishida boshqa sog'liqni saqlash xodimlari tomonidan parvarish qilinadigan kontekstni ham qamrab oladigan davolanishni o'z ichiga oladigan keng tarmoq aniqlandi (qo'shimcha A). Orqa o'pkaning o'murtqa etkazib beradigan yuqori tezligi past amplituda kuchlanish sifatida tavsiflangan. Bevosita terapeviyalar invaziv analjezik yoki neyostimulyatsiya jarayonlari, farmakoterapiya, botulinum toksinlarini in'ektsiya qilish, kognitiv yoki davolovchi usullar va akupunkturni o'z ichiga olgan.

 

Adabiyotlarni qidirish 2006 yil apreldan may oylariga qadar yakunlandi, 2007 yilda yangilandi (1-bosqich) va 2009 yil avgustda yana yangilandi (2-bosqich). Qidirilgan ma'lumotlar bazalarida MEDLINE; EMBASE; Ittifoqdosh va qo'shimcha tibbiyot; hamshiralik va ittifoqdoshlar sog'lig'iga oid adabiyotlarning jami ko'rsatkichi; Manuel, alternativ va tabiiy terapiya indekslari tizimi; Alt HealthWatch; Chiropraktik adabiyot ko'rsatkichi; va Kokran kutubxonasi (A ilova). Qidiruvlarga ingliz tilida yoki ingliz tilida tezislar bilan nashr etilgan maqolalar kiritildi. Qidiruv strategiyasi kattalar bilan cheklangan (? 18 yosh); kattalar va o'spirinlar kabi turli yoshdagi yoshlarni qamrab olgan mavzuga qo'shilish mezonlari bo'yicha tadqiqot ishlari qidiruv strategiyasidan foydalangan holda olingan. Tizimli sharhlarda (SR) berilgan ma'lumotnomalar tegishli maqolalarni o'tkazib yuborilishini minimallashtirish uchun GDK tomonidan ham ko'rib chiqildi.

 

Dalillar tanlash mezonlari

 

Qidiruv natijalari elektron tarzda skrining qilindi va ko'p bosqichli skrining qo'llanildi (B ilova): 1A bosqich (sarlavha), 1B (referat); 2A bosqichi (to'liq matn), 2B (to'liq matn metodikasi, dolzarbligi); va 3 bosqich (klinik tarkib bo'yicha mutaxassislar sifatida to'liq GDC skriningi). Ikki nusxadagi iqtiboslar olib tashlandi va tegishli maqolalar batafsil tahlil qilish uchun elektron va / yoki nusxada olingan. Turli baholovchilar bir xil mezonlardan foydalangan holda, 2007 va 2009 yillarda qidiruvlar oralig'idagi vaqt oralig'ida adabiyot ekranlarini to'ldirdilar.

 

Faqat nazorat ostida klinik tadqiqotlar (CCTs); randomizatsiyalangan, nazorat ostida tekshirishlar (RCTs); va klinik tavsiyalarni sharhlash uchun joriy standartlar bilan mos keladigan ushbu qo'llanma uchun dalil bazasi sifatida sistematik baholash (SR) tanlangan. GDC kuzatish ishlarini, holatlar seriyasini yoki ularning nazoratsiz tabiati va ehtimol past metodologik sifat va boshqalar bilan taqqoslagani yo'q. Ushbu yondashuv Cochrane Back Taftish Guruhi tomonidan e'lon qilingan SRlar uchun yangilangan usullar bilan mos keladi. [8] Agar bir necha mualliflar tomonidan ma'lum bir mavzu bo'yicha chop etilgan bo'lsa, faqat eng so'nggi nashrlar hisoblangan va dalillar sintezi uchun ishlatilgan. SR tadqiqotlari natijalarini ikki marta sanab chiqmaslik uchun SR bo'yicha tizimli tahlillar ham chiqarildi.

 

Adabiyotni baholash va talqin qilish

 

CCTs yoki RCT-larning sifat ko'rsatkichlariga "Ha" (11 ball) yoki yo'q (1 ball) / bilmayman (0 ball) by javob bergan 0 ta mezon kiritildi (1-jadval). GDC qiziqishning 2 qo'shimcha mezonlarini hujjatlashtirdi: (1) tadqiqotchilarning IHS diagnostika mezonlarini predmetni ro'yxatdan o'tkazish va (2) yon ta'sirlarni baholash (1-jadval, L va M ustunlari). IHS mezonlaridan foydalanish [4] ushbu Klinik Amaliy Yo'riqnoma (CPG) jarayoniga tegishli bo'lib, tadqiqot davomida va ichkarida diagnostika aniqligini tasdiqladi. IHS diagnostikasi mezonlari tadqiqotchilar tomonidan tadqiqotga mavzu kiritish uchun qo'llanilmagan bo'lsa, tadqiqotlar olib tashlandi (S ilova); va agar 2004 yildan oldin, servikogenik bosh og'rig'i IHS tasnifiga kiritilgunga qadar, Servikogenik Bosh og'rig'i xalqaro tadqiqot guruhining [9] diagnostik mezonlaridan foydalanilmagan. Yon ta'siri davolash bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavf (lar) ning ishonchli vakili sifatida ko'rib chiqildi. Shaxsiy mezonlarga og'irlik koeffitsienti (omillari) qo'llanilmadi va mumkin bo'lgan sifat ko'rsatkichlari 0 dan 11 gacha o'zgarib turdi. Ikkala sub'ektni va parvarish ko'rsatuvchilarni ko'r-ko'rona GDC tomonidan tadqiqot maqolalarida baholandi, chunki bu narsalar sifatni baholash vositasida keltirilgan. [6] GDC usullari baholash vositasini moslashtirmadi yoki o'zgartirmadi. Ushbu yondashuvning mantiqiy asosi shundaki, muayyan davolash usullari (masalan, teri osti elektr asab stimulyatsiyasi [TENS], ultratovush) va sinov dizaynlari bemorni va / yoki amaliyotchini ko'r qilishga olib kelishi mumkin. [10] GDC ushbu sifat ko'rsatkichlarini baholashni cheklamadi, agar ular haqiqatan ham bosh og'rig'i kasalliklarini davolash bo'yicha klinik ishlarda bildirilgan bo'lsa. GDC, shuningdek, klinik adabiyotlarni baholash uchun ishlatiladigan keng qo'llaniladigan baholash vositasini tasdiqlashsiz o'zgartirishni o'zlarining malakasi doirasidan tashqarida deb hisobladi. [6] Qo'lda terapiya bo'yicha adabiyotlarni tahlil qilish va reytingini baholash uchun yangi tadqiqot vositalari, shu bilan birga, zudlik bilan talab qilinadi va kelgusi tadqiqotlarning yo'nalishi sifatida quyidagi muhokamalar bo'limida qayd etilgan.

 

Jadval 1 Bosh og'rig'i buzilishlarini davolash uchun jismoniy davolanishni nazorat qilishning sifatli baholari

 

Adabiyotshunoslar GDCdan ajratilgan loyiha mualliflari bo'lgan va mualliflar, muassasalar va manba jurnallarini o'rganish uchun majburiy bo'lmagan. GDCning uch a'zosi (MD, RR va LS) sifatni baholash usullarini tasodifiy 10 ta moddadan iborat sifatni baholashni yakunlab tasdiqladilar. [11-20] Sifat reytinglari bo'yicha yuqori darajadagi kelishuv tasdiqlandi. 5 ta tadqiqot bo'yicha barcha narsalar bo'yicha to'liq kelishuvga erishildi: 10 ta tadqiqot uchun 11 ta moddadan 4tasida va qolgan 8 ta tadqiqot uchun 11 ta elementdan 1 ta. Barcha kelishmovchiliklar GDC tomonidan muhokama va konsensus orqali osonlikcha hal qilindi (1-jadval). Sinovlar davomida tadqiqot usullarining bir xilligi tufayli meta-tahlil yoki sinov natijalarining statistik birlashtirilishi amalga oshirilmadi. Umumiy mumkin bo'lgan reytingning yarmidan ko'pini (ya'ni? 6) to'plagan sinovlar yuqori sifatli hisoblanadi. 0 dan 5 gacha bo'lgan sinovlar past sifatli deb hisoblandi. Asosiy metodologik nuqsonlarga ega bo'lgan tadqiqotlar yoki ixtisoslashtirilgan davolash usullarini o'rganib chiqilmagan (masalan, GDC tomonidan bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarga chiropraktik parvarish qilish uchun tegishli deb hisoblanmagan davolash; 3-ilova).

 

SR-larning sifat reytingiga 9 ta mezon (1 ball) yoki yo'q (0 ball) bilan javob berdi / bilmayman (0 ball) bilan javob berildi va J moddasi uchun nuqsonlar, kamchiliklar, kichik kamchiliklar, yoki katta kamchiliklar uchun sifatli javob. (2-jadval). Mumkin reytinglar 0 dan 9 gacha bo'lgan. J ustunida (2-jadval) keltirilgan asosiy kamchiliklari, kichik nuqsonlari yoki nuqsonlari bo'lmagan SRlarning umumiy ilmiy sifatini aniqlash, adabiyotshunoslarning avvalgi 9 bandga bergan javoblariga asoslangan. . SRning umumiy ilmiy sifatini olish uchun quyidagi parametrlardan foydalanilgan: agar javob yo'qligini bilmasangiz, SR eng yaxshi nuqsonlarga ega bo'lishi mumkin edi. Ammo, agar B, D, F yoki H bandlarida No ishlatilgan bo'lsa, ko'rib chiqish katta kamchiliklarga ega bo'lishi mumkin edi. [21] Mumkin bo'lgan umumiy reytingning yarmidan ko'pini (ya'ni? 5) to'plagan tizimli sharhlar yuqori yoki yuqori darajadagi nuqsonlarga ega. 4 yoki undan kam ball to'plagan va / yoki katta xatolarga yo'l qo'ygan tizimli sharhlar chiqarib tashlandi.

 

Jadval 2 Bosh og'rig'i buzilishlarini davolash uchun jismoniy davolashni tizimli baholashning sifat ko'rsatkichlari

 

Agar ular adabiyotlarni izlash va tahlil qilishning aniq va takrorlanadigan usulini o'z ichiga olgan bo'lsa va tadqiqotlar uchun qo'shilish va chiqarib tashlash mezonlari tavsiflangan bo'lsa, sharhlar muntazam ravishda aniqlandi. Uslublar, qo'shilish mezonlari, o'rganish sifatini baholash usullari, kiritilgan tadqiqotlar xususiyatlari, ma'lumotlarni sintez qilish usullari va natijalar baholandi. Raterlar 7 ta SR [22-28] va 7 ta qo'shimcha SR uchun 9 ta elementdan 2 tasi bo'yicha barcha reyting elementlari bo'yicha to'liq kelishuvga erishdilar. [29,30] Tafovutlar kichik deb topildi va GDC ko'rib chiqish va konsensus orqali osonlikcha hal qilindi (2-jadval). ).

 

Amaliyot uchun tavsiyalarni ishlab chiqish

 

GDK bosh og'rig'i bemorlariga chiropraktik davolanish bilan bog'liq dalillarni izohladi. Tegishli maqolalarning batafsil qisqacha bayoni CCA / Federatsiya Klinik Pratikasi Qo'llanmasi loyihasi veb-saytiga joylashtiriladi.

 

Randomize, nazorat ostida bo'lgan tekshiruvlar va ularning natijalari davolanish bo'yicha tavsiyalarni olish uchun baholandi. GDC tadqiqot natijalarining sonini, sifatini va izchilligini ko'rib chiqdi (Jadval 6). [3] dalillarning umumiy quvvatini belgilash (kuchli, mo''tadil, cheklangan, qarama-qarshi yoki dalil). Kuchli dalillar faqat bir nechta yuqori sifatli RCTlar boshqa tadqiqotchilarning topilmalarini tasdiqlaganidagina ko'rib chiqildi. Dalillar bilan bog'liq holda faqat yuqori sifatli SRlar baholandi va davolash tavsiyalarini ma'lum qildi. GDC davolanish usullarini eng kam darajadagi darajada tasdiqlangan holda tasdiqlangan foyda (lar) ni ko'rib chiqdi.

 

Jadval 3 dalillar kuchligi

 

Birgalikdagi ishchi guruh uchrashuvlarida amaliyot bo'yicha tavsiyalar ishlab chiqildi.

 

natijalar

 

Jadval 4 Aura bilan yoki bo'lmagan holda Migrenning bosh og'rig'iga qarshi tashabbuslar uchun dalillarning bahosi.

 

Jadval 5 Kuchli tipdagi bosh og'rig'iga qarshi tashabbuslar uchun dalillarning adabiyot qisqacha bayoni va sifat ko'rsatkichlari

 

Jarrohlik 6 Servikojenik bosh og'rig'iga qarshi tashabbuslar uchun dalillarning adabiyot xulosasi va sifat ko'rsatkichlari

 

Jadval 7 Bosh og'rig'i kasalliklarini davolash uchun jismoniy davolashni tizimli baholash bo'yicha adabiyot xulosasi va sifati

 

Adabiyot

 

Adabiyotlardagi qidiruvlardan dastlab 6206 atamalari aniqlandi. Yigirma bitta maqola tanitishning yakuniy mezonlariga javob berdi va amaliy tavsiyalarni ishlab chiqishda (16 CCTs / RCTs [11-20,31-36] va 5 SRs [24-27,29]) ishlab chiqildi. Qo'shilgan maqolalarning sifat ko'rsatkichlari 1 va 2 jadvallarida keltirilgan. Qo'shimcha jadval 3 GDC tomonidan yakuniy tekshiruvdan chiqarilgan maqola va ularni chiqarib tashlash uchun sabablar (lar). Mavzu va amaliyotchilarning ko'zga ko'rinmasligi va bu ishlarning qoniqarsiz tavsiflari ko'pincha nazorat qilinadigan tekshiruvlarning uslubiy cheklovlari deb topildi. Ushbu sinovlarda baholangan bosh og'rig'i turlari migren (Jadval 4), kuchlanish turi bosh og'rig'i (Jadval 5) va servikogen bosh og'rig'i (Jadval 6). Natijada, faqat bu bosh og'rig'i bu KQKda dalil va amaliyot tavsiyalari bilan ifodalanadi. SR-larning dalillar to'plamlari JNUMX-jadvalda keltirilgan.

 

Amaliy tavsiyalar: Migrenni davolash

 

  • Spinal manipulyatsiya epizodik yoki surunkali migrenli bemorlarni aurali yoki bo'lmagan holda davolash uchun tavsiya etiladi. Ushbu tavsiya 1 haftasiga 2 haftada (tasdiqlash darajasi, o'rtacha) haftada bir marta 8 davolash tezligini ishlatadigan ishlarga asoslangan. Yuqori sifatli RCT, [20] 1 past sifatli RCT, [17] va 1 yuqori sifatli SR [24] epizodik yoki surunkali migrenli (Masalar 4 va 7) bemorlarda o'murtqa ishlov berishni qo'llab-quvvatlaydi.
  • Haftalik massaj terapiyasi epizodik migren tezligini kamaytirish va bosh og'rig'i bilan og'rigan (dalil darajasi, mo''tadil) bilan bog'liq bo'lgan affektiv semptomlarni yaxshilash uchun tavsiya etiladi. Yuqori sifatli RCTlardan biri [16] ushbu amaliy tavsiyani qo'llab-quvvatlaydi (Jadval 4). Tadqiqotchilar 45 daqiqali massajni nerv-mushak va tomir, bo'yin va boshning tirqish nuqtalari ustiga qaratdi.
  • Epizodik yoki surunkali migrenli bemorlar uchun multimodal multidisipliner yordam (mashqlar, dam olish, stress va oziqlanish bo'yicha maslahat berish, massaj terapiyasi) tavsiya etiladi. Tegishli tarzda murojaat qiling (dalil darajasi, mo'tadil). Yuqori sifatli RCTlardan biri [32] migren uchun ko'p modali multidisipliner aralashuv samaradorligini qo'llab-quvvatlaydi (Jadval 4). Ushbu tadbir mashqlar, ta'lim, turmush tarzini o'zgartirish va o'z-o'zini boshqarishni o'z ichiga olgan umumiy boshqaruv yondashuviga ustuvor ahamiyatga ega.
  • Epizodik yoki surunkali migrenli bemorlar (aerobik mashqlar, bachadon harakati oralig'i [KROM] yoki butun tanani cho'zish) uchun bemorlarni mashq qilish yoki unga qarshi mashg'ulotlarni o'tkazish yoki ularni davolash uchun multimodal jismoniy terapiya bilan birgalikda foydalanish uchun etarli klinik ma'lumot yo'q. Bu xulosa uchun uchta past sifatli KTT [13,33,34] yordam beradi (Jadval 4).

 

Amaliy tavsiyalar: kuchlanish turi bosh og'rig'i

 

  • Kam yuki bo'lgan kranioservikal safarbarlik (masalan, Thera-Band, Resistive Exercise Systems; Hygenic Corporation, Akron, OH) epizodik yoki xronik taranglik tipidagi bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarni uzoq muddat (masalan, 6 oy) boshqarish uchun tavsiya etiladi (dalillar darajasi, o'rtacha). Bitta yuqori sifatli RCT [36] shuni ko'rsatdiki, kam yuklangan safarbarlik uzoq muddat davomida bemorlar uchun taranglik tipidagi bosh og'rig'i alomatlarini sezilarli darajada kamaytirdi (5-jadval).
  • Epizodik kuchlanish turi bosh og'rig'iga ega bemorlarni davolash uchun o'murtqa manipulatsiyani tavsiya etish mumkin emas (tasdiqlash darajasi, o'rtacha). Premanipulyativ yumshoq to'qimalarni davolashdan so'ng o'murtqa ishlov berishni kuchaytiruvchi bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarga qo'shimcha foyda keltirmaslik uchun o'rtacha darajadagi dalillar mavjud. 12 SR [5-4] (Jadval 24) ning yuqori sifatli RCT [27] (Jadval 7) va kuzatishlari epizodik kuchlanish tipidagi bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda o'murtqa ishlov berishning foydasi yo'qligini bildiradi.
  • Surunkali kuchlanish turi bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarga o'murtqa manipulyatsiya (2 haftalar uchun haftasiga 6 marta) uchun tavsiya qilinmaydi yoki unga qarshi ko'rsatma berilmaydi. 1 RCT [11] mualliflari sifatni baholash vositasi [6] (Jadval 1) tomonidan yuqori sifatli deb topildi va 2 SR [24,26] da bu ishning xulosalari o'murtqa ishlov berish surunkali kuchlanish tipidagi bosh og'rig'i uchun samarali bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. Shu bilan birga, GDK RCT [11] ni sharhlaydi va noqulay deb hisoblaydi (Jadval 5). Tadqiqot ishtirok etuvchi guruhlar o'rtasida (masalan, yumshoq to'qimalar terapiyasi sub'ektlari uchun 12 tashrifi, shuningdek, amitriptilin guruhidagi sub'ektlar uchun 2 tashrifi va o'murtqa manipulyatsiya guruhi) bilan to'qnashuvlar bilan muvozanatsiz nazorat qilinadi. Amitriptilin guruhidagi sub'ektlar uchun shaxsiy ahamiyatga ega bo'lgan darajada e'tiborni jalb qilish natijalari o'rganish natijalariga ta'sir qilishi mumkinligini bilishning hech qanday usuli yo'q. 2 boshqa SR [25,27] dan olingan bu fikrlar va izohlar ushbu xulosaga yordam beradi (Jadval 7).
  • Epizodik yoki surunkali kuchlanish turi bosh og'rig'i bo'lgan bemorlar uchun qo'lda tortish, birikma to'qimasini manipulyatsiyasi, Cyriaxning safarbarligi yoki jismoniy mashqlarni tavsiya etish yoki unga qarshi ko'rsatma etarli emas. 19,31,35 (5), 1 past sifatli RCT, [14] va 1 SR [25] uchta past sifatli ixchamsiz tadqiqotlar ushbu xulosaga yordam beradi (Jadval 7).

 

Amaliy tavsiyalar: Servikogenik bosh og'rig'i

 

  • Servikojenik bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarni davolash uchun o'murtqa ishlov berish tavsiya etiladi. Ushbu tavsiya 1 tadqiqotiga asoslangan bo'lib, 2 haftalari uchun haftada 3 marta davolanish tezligini (tasdiqlash darajasi, mo''tadil) ishlatdi. Nilsson va boshq. [18] (Jadval 6) yuqori sifatli RCT-da servikogen bosh og'rig'i bo'lgan bemorlar uchun yuqori tezlikda, past amplituda o'murtqa ishlov berishda ijobiy ta'sir ko'rsatdi. 2 SRdan [24,29] (Jadval 7) dan olingan sintez ushbu amaliy tavsiyani qo'llab-quvvatlaydi.
  • Servikogen bosh og'rig'i bilan og'rigan bemorlarni birgalikda safarbar qilish tavsiya etiladi (dalillar darajasi, o'rtacha). Jull va boshq. [15] Maitland qo'shma mobilizatsiyalashining 8 ni 12 haftalar uchun 6 ilovalariga yuqori sifatli RCT (JNXX-jadval) ta'sirini o'rganib chiqdi. Mobilizatsiya odatda klinik amaliyotni bajaradi, unda kam tezlik va yuqori tezlikli metodlarni tanlash bemorlarning bachadon og'rig'i disfunktsiyasini boshlang'ich va progressiv baholashga asoslangan. Bosh og'rig'i, tezligi, bo'yin og'rig'i va nogironlik uchun foydali ta'sir ko'rsatildi. 6 SRdan [2] (Jadval 24,29) dan olingan sintez ushbu amaliy tavsiyani qo'llab-quvvatlaydi.
  • Servikojenik bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarni davolash uchun chuqur bo'yin fleksor mashqlari tavsiya etiladi (tasdiqlash darajasi, mo'tadil). Ushbu tavsiya 2 hafta davomida har kuni 6 marta sinab ko'rishga asoslangan. Katta boyun fleksiyon mashqlar va servikojenik bosh ağrısının birgalikda mobilizasyonu birlashmasidan doimiy ravishda qo'shimcha foyda yo'q. Yuqori sifatli RCT [15] (Jadval 6) va 2 SR [24,29] (Jadval 7) da taqdim etilgan kuzatishlar ushbu amaliy tavsiyani qo'llab-quvvatlaydi.

 

xavfsizlik

 

Amaliyotchilar davolanish usullarini ma'lum bir bemor uchun mavjud bo'lgan barcha klinik ma'lumotlar bilan birgalikda tanlaydilar. Ushbu CPG uchun dalillar to'plamiga kiritilgan 16 ta CCT / RCTS [11-20,31-36] dan faqat 6 ta ish [11,12,15,20,32,36] bemorning yon ta'sirini yoki xavfsizligini etarli darajada baholagan yoki muhokama qilgan. parametrlari (1-jadval, M ustuni). Umuman olganda, xabar qilingan xavflar past edi. Sinovlarning uchtasida o'murtqa manipulyatsiya uchun xavfsizlik ma'lumotlari berilgan. [11,12,20] Boline va boshqalarning ta'kidlashicha, davolanishning dastlabki 11 xaftaligidan keyin barcha holatlarda g'oyib bo'lgan boshlang'ich o'murtqa manipulyatsiyasidan so'ng, sub'ektlarning 4.3% bo'yin qattiqlashdi. Orqa miya manipulyatsiyasidan keyin bosh og'rig'ining og'rig'i yoki ko'payishi (n = 2) Tuchin va boshqalarning ta'kidlashicha davolashni to'xtatish uchun sabab bo'lgan. [2] Epizodik taranglik tipidagi bosh og'rig'ini davolash uchun o'murtqa manipulyatsiya yordamida Bove va boshqalar [20] tomonidan o'rganilgan har qanday sub'ektlar tomonidan hech qanday nojo'ya ta'sirlar yuz bermadi. Samaradorlik natijalarini baholash bo'yicha davolanish sinovlari kamdan-kam uchraydigan noxush hodisalar sonini baholash uchun etarli miqdordagi sub'ektlarni ro'yxatdan o'tkazmasligi mumkin. Foyda va xatar o'rtasidagi muvozanatni to'liq tushunishni rivojlantirish uchun boshqa tadqiqot usullari talab qilinadi.

 

muhokama

 

Chiropraktikada keng qo'llaniladigan o'murtqa manipulyatsiya va boshqa qo'lda davolash usullari turli predmetlarni ro'yxatga olishda, dizayni va umumiy sifatda turli xil bo'lgan CCTslarda o'rganildi. Dalil bazasida muntazam ravishda namoyon bo'lgan bemor va bosh og'rig'i migren, kuchlanish turi bosh og'rig'i va servikogen bosh og'rig'i hisoblanadi. Xabar qilingan asosiy sog'liqni saqlash natijalari odatda bosh og'rig'i, chastotasi, davomiyligi va hayot sifatining o'lchovidir. Dalillar hozircha o'rtacha darajada emas.

 

Dalil, migren yoki servikogen bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarning shiropraktik davolash uchun o'mtmali manipulyatsiyani qo'llashni qo'llab-quvvatlaydi, ammo kuchlanish turi bosh og'rig'i emas. Migren uchun haftalik 45 daqiqali massaj terapiyasi va multimodal parvarish (mashqlar, dam olish, stress va ozuqaviy maslahat) yordamida multidisipliner yordamni ham samarali bo'lishi mumkin. Shu bilan bir qatorda, servikogen bosh og'rig'i belgilarini yaxshilash uchun birgalikda safarbarlik yoki chuqur bo'yin fleksor mashqlar tavsiya etiladi. Servikojenik bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarga mushtarak mobilizatsiya va chuqur bo'yincha fleksiyon mashg'ulotlarini birlashtirishning izchil qo'shimchari foyda yo'q. O'rtacha dalillar qisqartirilgan kranioservikal safarbarlikni qisqaroq turi bosh og'rig'ini uzoq muddatli boshqarishda qo'llash imkonini beradi.

 

cheklashlar

 

Ushbu ko'rsatma uchun kamchiliklar tergov paytida topilgan dalillarning miqdori va sifatini o'z ichiga oladi. Bosh og'rig'i bemorlarida chiropraktik parvarish qilish uchun qayta tiklanadigan klinik topilmalar bilan yaqinda etarlicha nazorat qilinmagan yuqori sifatli tadqiqotlar chop etilmadi. O'chokli, kuchlanish turi bosh og'rig'i, servikogen bosh og'rig'i yoki klinisyenlarga ko'rsatadigan boshqa bosh og'rig'i (masalan, klaster, travma so'ng bosh og'rig'i) ni davolash uchun alohida izolyatsiya yoki muayyan kombinatsiyalarda aniq qo'lda terapiyani tushunish uchun, . Ushbu adabiy sintezning yana bir kamchiligi - kichik namunaviy o'lchamlar (Tables 4-6), qisqa muddatli davolash paradigmlari va ta'qib davrlari bilan nashr etilgan tadqiqot ishlari. Kasallikning boshlang'ich kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun chiropraktik parvarishni va o'murtqa ishlov berishni yaxshilash uchun etarli miqdordagi sub'ektlar bilan yaxshi mo'ljallangan klinik tadqiqotlar, uzoq muddatli davo va kuzatuv davrlarini mablag 'bilan ta'minlash kerak. Har qanday adabiyotlarni tekshirish va klinik amaliyot bo'yicha qo'llanma kabi asosiy ma'lumot va nashr etilgan adabiyotlar rivojlanmoqda. Ushbu ishni xabardor qilgan tadqiqotlar ushbu tadqiqot yakunlanganidan keyin chop etilishi mumkin. [37-39]

 

Kelajak tadqiqotiga oid fikrlar

 

GDC konsensusi, bosh og'rig'i bilan og'rigan bemorlar bilan yanada chiropraktik tadqiqotlar o'tkazish zarurligiga bog'liq.

 

  • Keyinchalik yuqori sifatli klinik tadqiqotlar talab qilinadi. Kelajakdagi tadqiqotlar bemorni parvarish qilish uchun dalil bazasini mustahkamlash uchun faol taqqoslash vositalaridan foydalanish va / yoki platsebo guruhi (lar) ni qo'llash orqali tadqiqotlar dizaynini talab qiladi. Kutilayotgan natijalarni boshqarish uchun jismoniy aralashuvlarni bartaraf etish uchun bemorni talab qilish kerak va boshqa og'riqli vaziyatlar bo'yicha chiropraktik tadqiqotchilar tomonidan o'rganilgan. [10] Sistematik tarzda hisobot qilingan ishlarning etishmasligi dalillarga asoslangan davolash tavsiyalarini ishlab chiqish uchun amaliy qiyinchilik tug'diradi. Kelgusidagi barcha ishlar tizimli tasdiqlangan usullar yordamida tuzilishi kerak (masalan, Konsolide hisobot berish bo'yicha standartlar [CONSORT] va baholashlarning shaffof hisoboti tasodifiy bo'lmagan loyihalar [TREND]).
  • Chiropraktik tekshiruvlarda xavfsizlik ma'lumotlarini muntazam ravishda hisobot qilish kerak. Barcha klinik tadqiqotlar to'planib, hech qanday kuzatilmagan bo'lsa ham, potentsial yon ta'sirga yoki ziyon etkazishga majbur.
  • Qo'lda terapiya tadqiqotlarini baholash uchun yangi miqdoriy vositalarni ishlab chiqish. Blindlik tadqiqotchi guruhlar orasida kutilayotgan ta'sirni va sub'ekt-provayderning o'zaro ta'sirlarini noxush ta'sirini nazorat qilish uchun xizmat qiladi. Odatda, ko'zi ojiz shaxslar va provayderlar qo'lda terapiyani samaradorligini tadqiq qilishda imkoni yo'q. Tabiiy cheklovlarga qaramasdan, sub'ektlar va parvarish qiluvchi provayderlarni ko'zdan qochirmaslik, GDK tomonidan tadqiqot materiallarida baholandi, chunki bu elementlar yuqori sifatli reyting instrumentlariga kiritilgan [6] Manuel terapiya adabiyotlarini tahlil qilish va keyingi baholash uchun ilg'or tadqiqot vositalari zudlik bilan zarur.
  • Bosh og'rig'ini chiropraktik parvarish qilishda funktsional natijalar bo'yicha tadqiqotlar o'tkazish. Ushbu qo'llanma, bosh og'rig'i tadqiqotlar, davolanishni sog'liqni saqlash natijalariga ta'sirini baholashda turli xil choralarni qo'llaganligini aniqladi. Bosh og'rig'i chastotasi, intensivligi va davomiyligi eng maqbul natijalardir (Masalar 4-6). Kundalik hayotda yaxshilanish va mazmunli muntazam qayta tiklash bilan mos keladigan chiropraktik tadqiqotlarda tasdiqlangan bemorga asoslangan natija choralarini kiritish uchun jiddiy harakatlarni amalga oshirish kerak.
  • Iqtisodiy samaradorlik. Bosh og'rig'i buzilishlarini davolash uchun o'murtqa ishlov berishning iqtisodiy samaradorligi bo'yicha hech qanday izlanishlar olib borilmadi. Orqa miya manipulatsiyasining kelajakdagi klinik tadqiqi iqtisodiy samaradorlikni baholashi kerak.

 

Foyda va xatarlar o'rtasidagi muvozanatni to'liq anglash uchun boshqa tadqiqot usullari talab qilinadi. Ushbu CPG barcha chiropraktik davolanishni ko'rib chiqmaydi. Har qanday kamchiliklar klinik adabiyotda bo'shliqlarni aks ettiradi. Davolash (lar) ning turi, chastotasi, dozasi va davomiyligi bemorning ko'rsatmalariga, klinik tajribasiga va bemorning bilimlariga asoslangan bo'lishi kerak.

 

Xulosa

 

O'chokli va servikogen bosh og'rig'larini davolash uchun spinal manipulyatsiya, shu jumladan, chiropraktik parvarishlarni qo'llab-quvvatlash uchun dalillar mavjud. Davolash (lar) ning turi, chastotasi, dozasi va davomiyligi bemorning tavsiyalari, klinik tajribasi va bilimga asoslangan bo'lishi kerak. Kuchlanish turi bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda o'murtqa ishlov berishning xavfsiz holatga keltirilishi uchun dalillar bir xil. Ko'proq tadqiqotlar kerak.
Amaliyot yo'riqnomalari mavjud bo'lgan eng yaxshi dalillarni yaxshi klinik amaliyot bilan bog'laydi va yaxshi yordam ko'rsatishda dalillarga asoslangan yondashuvning faqat 1 tarkibiy qismidir. Ushbu qo'llanma bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarga chiropraktik yordamni etkazib berish uchun manba bo'lishi uchun mo'ljallangan. Bu "hayotiy hujjat" va yangi ma'lumotlar paydo bo'lishi bilan qayta ko'rib chiqilishi kerak. Bundan tashqari, bu amaliyotchining klinik tajribasi va tajribasini o'rnini bosmaydi. Ushbu hujjat parvarishlash standarti sifatida xizmat qilish uchun mo'ljallanmagan. Aksincha, qo'llanma tadqiqotning bilimlarni amalda harakatlanishini qo'llab-quvvatlash uchun bilim almashish va uzatish jarayonini jalb qilish orqali dalillarga asoslangan amaliyotni rivojlantirishga kasbning sodiqligini tasdiqlaydi.

 

Amaliy dasturlar

 

  • Ushbu qo'llanma bosh og'rig'i bilan og'rigan bemorlarga chiropraktik parvarishlarni etkazib berish uchun manba hisoblanadi.
  • O'pka manipulyatsiyasi migren yoki qo'zg'atuvchi bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarni davolash uchun tavsiya etiladi.
  • Masajni o'z ichiga olgan multimodal multidisipliner vositalar migrenli bemorlarga foyda keltirishi mumkin.
  • Birgalikda safarbarlik yoki chuqur bo'yinli fleksiyon mashg'ulotlari servikogenik bosh og'rig'ining alomatlarini yaxshilashi mumkin.
  • Kam yukli kranioservik safarbarlik kuchlanish turi bosh og'rig'ini yaxshilashi mumkin.

 

Rahmatlar

 

Mualliflar ushbu yo'riqnomani kiritish uchun quyidagilarga minnatdorchilik bildiradilar: Ron Brady, DC; Grayden ko'prigi, shahar; H Jeyms Dunkan; Vanda Li Makfi, shahar; Keyt Tomson, DC, ND; Din Rayt, DC; va Piter Uayt (Klinik amaliyot bo'yicha ko'rsatmalar bo'yicha maxsus guruh a'zolari). Mualliflar I bosqichni adabiyotlarni qidirishni baholashda yordam berganlari uchun quyidagilarga minnatdorchilik bildiradilar: Simon Dagenais, DC, PhD; va Tor Eglinton, magistr, RN. Mualliflar II bosqichni qo'shimcha adabiyotlarni izlash va dalillarni baholashda yordam berganlari uchun quyidagilarga minnatdorchilik bildiradilar: Seema Bxatt, doktorlik dissertatsiyasi; Meri-Dag Rayt, MLS. Mualliflar adabiyotni izlash, dalillarni baholash va tahririyat ko'magi uchun yordam bergani uchun doktorlik fanlari nomzodi Karin Sorraga minnatdorchilik bildiradilar.

 

Moliyalashtirish manbalari va potentsial manfaatlar to'qnashuvi

 

Moliyalashtirishni CCA, Kanada Chiropraktikani himoya qilish assotsiatsiyasi va Britaniyaning Kolumbiya okrugidan tashqarida joylashgan barcha provintsiyalardagi chiropraktikalar hissasi bilan ta'minladi. Ushbu ish KSA va Federatsiya tomonidan moliyalashtirildi. Ushbu tadqiqot uchun hech qanday nizolar kelib chiqmagan.

 

Xulosa, Bosh og'rig'i odamlarning tibbiy yordamga muhtoj bo'lgan eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. Ko'pchilik sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari bosh og'rig'ini davolash imkoniyatiga ega bo'lishsa-da, chiropraktik parvarishlash ko'pincha turli xil bosh og'riqlar kabi turli xil sog'liqni saqlash masalalarini davolash uchun tez-tez ishlatiladigan muqobil davolash usuli hisoblanadi. Yuqoridagi maqolaga ko'ra, dalillar, o'murtqa sozlash va qo'lda manipulyatsiyani o'z ichiga olgan chiropraktik parvarish, bosh og'rig'i va migrenni yaxshilashi mumkinligini ko'rsatadi. Biotexnologiya bo'yicha Milliy Ma'lumot Markazidan (NCBI) ma'lumot. Bizning ma'lumotimiz shiropraktikaga, shuningdek o'murtqa jarohatlarga va sharoitlarga cheklangan. Mavzuni muhokama qilish uchun doktor Jimenezga murojaat qiling yoki biz bilan bog'laning 915-850-0900 .

 

Doktor Aleks Ximenes tomonidan boshqariladi

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Qo'shimcha mavzular: Orqa og'riq

 

Statistikaga ko'ra, odamlar taxminan 80% kamida bir marta umr bo'yi orqa og'rig'i alomatlari bilan yashaydilar. Orqa og'riq turli shikastlanishlar va / yoki sharoitlar tufayli kelib chiqadigan shikoyat hisoblanadi. Ko'pincha, orqa miyaning yoshi bilan tabiiy ravishda degeneratsiyasi bel og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin. Herniated disklar intervertebral diskdagi yumshoq, jel kabi markaz atrofdagi, tashqi xaftaga ringda yirtilib ketadi, asab tomirlarini siqib, bezovta qiladi. Disk hernisi odatda pastki orqa yoki lomber tizma bo'ylab uchraydi, lekin ular ham bo'yin yoki bo'g'im bo'yida paydo bo'lishi mumkin. Yara jarohati va / yoki og'irlashishi sababli kam orqada joylashgan nervlarning tirqishi siyatikaning alomatlariga olib kelishi mumkin.

 

multfilm blogi fotosurati katta yangiliklar

 

QO'ShIMChA MUHIM MAVZU: eck Teri og'rig'ini davolash El Paso, TX Chiropraktor

 

 

Qo'shimcha mavzular: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Sportchilar

 

Bo'sh
Manbalar

1. Robbins MS, Lipton RB. Boshlang'ich bosh og'rig'i buzilishining epidemiologiyasi. Semin Neurol 2010; 30: 107-19.
2. Stovner LJ, Andree S Evropada bosh og'rig'ining tarqalishi: Evolight loyihasi uchun tahlil. J bosh og'rig'i og'rig'i Aug 2010; 11: 289-99.
3. Coulter identifikatori, Hurwitz EL, Adams AH, Genoves BJ, Hays R, Shekelle PG. Shimoliy Amerikada shifokorlarni ishlatadigan bemorlar: ular kimlar va nega ular chiropraktik parvarish bilan shug'ullanishadi? Orqa miya (Phila Pa 1976) 2002; 27 (3): 291-6 [munozarasi 297-98].
4. Xalqaro bosh og'rig'i jamiyati. Bosh og'rig'i buzilishining xalqaro tasnifi, 2nd ed. Cephalalgia 2004; 24: 9-160 (Suppl 1).
5. Bogduk N, Govind J. Cervicogenic bosh og'rig'i: Klinik diagnostika, invaziv testlar va davolanish bo'yicha dalillarni baholash. Lancet Neurol 2009; 8: 959-68.
6. Van Tulder M, Furlan A, Bombardier S, Bouter L. Kochrane hamkorlikni qayta ko'rib chiqish guruhida muntazam tekshiruvlar uchun uslubiy ko'rsatmalar yangilandi. Orqa miya (Phila Pa 1976) 2003; 28: 1290-9.
7. Oxman AD, Guyatt GH. Tekshiriladigan maqolaning sifat ko'rsatkichini tasdiqlash. J Clin Epidemiol 1991; 44: 1271-8.
8. Furlan AD, Pennick V, Bombardier S, Van Tulder M. 2009 Cochrane qayta tekshirish guruhida muntazam tekshiruvlar uchun yangicha uslubiy ko'rsatmalar. Orqa miya (Phila Pa 1976) 2009; 34: 1929-41.
9. Sjaastad O, Fredriksen TA, Pfaffenrath V. Servikojenik bosh og'rig'i: tashxis mezonlari. Cervicogenic Headache International Study guruhi. 1998; 38: 442-5 bosh og'rig'i.
10. Hawk C, Long CR, Reiter R, Davis CS, Cambron JA, Evans R. Plyusbo-nazorat ostida usullarni qo'llashda masalalar: uchuvchi ish natijalari. J Altern Komplement Med 2002; 8: 21-32.
11. Bolin PD, Kassak K, Bronfort G, Nelson S, Anderson AV. Surunkali kuchlanish turi bosh og'rig'ini davolash uchun amitriptilinga qarshi o'murtqa manipulyatsiya: randomize klinik tadqiqotlar. J Manipulyativ Physiol Ther 1995; 18: 148-54.
12. Bove G, Nilsson N. Epizodik kuchlanish tipidagi bosh og'rig'ini davolashda o'murtqa manipulyatsiya: randomize nazorat ostida bo'lgan sinov. JAMA 1998; 280: 1576-9.
13. Dittrich SM, Gunther V, Frants G, Burtscher M, Holzner B, Kopp M. Aerobik mashqlar bilan mashqlar: ayol migrenli bemorlarda og'riq va psixologik farovonlikka ta'sir qilish. Klinik J Sport Med 2008; 18: 363-5.
14. Donkin RD, Parkin-Smit GF, Gomes N. Chiropraktik manipulyatsiya va birgalikda qo'lda tortish va manipulyatsiyani kuchlanish turi bosh og'rig'iga ta'siri: uchuvchi ish. J Neuromuskulyar skeletlari topildi tizimi Systen 2002; 10: 89-97.
15. Jull G, Trott R, Potter H va boshq. Servikojenik bosh og'rig'i uchun jismoniy mashqlar va manipulyativ terapiya bo'yicha randomize nazorat ostida bo'lgan test. Orqa miya (Phila Pa 1976) 2002; 27: 1835-43 [munozarasi 1843].
16. Lawler SP, Kameron LD. O'chokli davolanish uchun massaj terapiyasining randomize, nazorat ostida tekshiruvi. Ann Behav Med 2006; 32: 50-9.
17. Nelson CF, Bronfort G, Evans R, Bolin R, Goldsmith C, Anderson AV. Orqa miya manipulyatsiyasi, amitriptilin samaradorligi va migren bosh og'rig'ining profilaktikasi uchun har ikkala terapiyaning kombinatsiyasi. J Manipulyativ Physiol Ther 1998; 21: 511-9.
18. Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. Servikojenik bosh og'rig'ini davolashda o'murtqa ishlov berish ta'siri. J Manipulyativ Physiol Ther 1997; 20: 326-30.
19. Soderberg E, Carlsson J, Stener-Viktorin E. Surunkali kuchlanish turi bosh og'rig'i akupunktur, jismoniy tarbiya va yengillik ta'limi bilan davolash. Guruh o'rtasidagi farqlar. Cephalalgia 2006; 26: 1320-9.
20. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. O'chokli shiropraktik o'murtqa manipulyativ terapiya bo'yicha randomize tekshiruvli tekshiruv. J Manipulyativ Physiol Ther 2000; 23: 91-5.
21. Chou R, Huffman LH. O'tkir va surunkali bel og'rig'i uchun nofarrohologik terapiya: Amerika Kasallik Jamiyati / Amerika shifokorlar kolleji klinik amaliyoti bo'yicha qo'llanma. Ann Intern Med 2007; 147: 492-504.
22. Astin JA, Ernst E. Bosh og'rig'i buzilishlarini davolashda o'murtqa ishlov berish samaradorligi: randomize klinik tekshiruvlarni muntazam tekshirish. Cephalalgia 2002; 22: 617-23.
23. Biondi DM. Bosh og'rig'i uchun jismoniy mashqlar: tuzilgan tadqiq. 2005; 45: 738-46 bosh og'rig'i.
24. Bronfort G, Nilsson N, Haas M va boshq. Surunkali / takroriy bosh og'rig'i uchun invaziv bo'lmagan jismoniy mashqlar. Cochrane ma'lumotlar bazasi tizimi Rev 2004: CD001878.
25. Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cudadro ML, Miangolarra JC, Barriga FJ, Pareja JA. Kuchli tipdagi bosh og'rig'idan og'riqni kamaytirish uchun qo'lda davolash usullari samarali bo'ladimi? Clin J Pain 2006; 22: 278-85.
26. Hurwitz QOL, Aker PD, Adams AH, Meeker WC, Shekelle PG. Servikal o'murtani manipulyatsiya qilish va safarbar qilish. Adabiyotni muntazam ravishda qayta ko'rib chiqish. Orqa miya (Phila Pa 1976) 1996; 21: 1746-59.
27. Lenssinck ml, Damen L, Verhagen AP, Berger MY, Passchier J, Koes BW. Kuchlanish turi bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda fizioterapiya va manipulyatsiya samaradorligi: tizimli tahlil. Xain 2004; 112: 381-8.
28. Vernon H, McDermaid CS, Hagino C. Tension-servikogenik bosh og'rig'ini davolashda qo'shimcha / muqobil terapevtlarning randomize klinik tadkikotlarini tizimli tekshirish. Complement Ther Med 1999; 7: 142-55.
29. Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cudadroo ML, Pareja JA. Servikojenik bosh og'rig'ini davolashda o'murtqa manipulyativ terapiya. 2005; 45: 1260-3 bosh og'rig'i.
30. Maltby JK, Harrison DD, Harrison D, Betz J, Ferrantelli JR, Clum GW. Bosh og'rig'i, bo'yin va yuqori bel og'rig'i uchun chiropraktik parvarishlashning chastotasi va davomiyligi. J Vertebr Subluxat qoldiqlari 2008; 2008: 1-12.
31. Demirturk F, Akarcali I, Akbayrak T, Cita I, Inan L. Surunkali kuchlanish turi bosh og'rig'ida ikki xil qo'lda davolash usullarining natijalari. Pain Clin 2002; 14: 121-8.
32. Lemstra M, Styuart B, Olszynski WP. O'chokli davolanishga multidisipliner aralashuvning samaradorligi: randomize klinik tadqiqotlar. 2002; 42: 845-54 bosh og'rig'i.
33. Marcus DA, Scharff L, Mercer S, turkiy shahar. O'chokli miokard infektsiyasini davolash uchun noafaromatik davolash: yengillik va termal biofeedback bilan fizik davolanishni oshirish. Cephalalgia 1998; 18: 266-72.
34. Narin SO, Pinar L, Erbas D, Ozturk V, Idiman F. Qonning nitrat oksidi darajasidagi mashqlar va mashqlar bilan bog'liq o'zgarishlar migren bosh og'rig'iga ta'siri. Klinik reabil 2003; 17: 624-30.
35. Torelli R, Jensen R, Olesen J. Kuchli tipdagi bosh og'rig'i uchun fizioterapiya: nazorat ostida tekshirish. Cephalalgia 2004; 24: 29-36.
36. Van Ettekoven H, Lukas S. Fizioterapiyaning samaradorligi
kuchlanish turi bosh og'rig'i uchun kranioservik trening dasturi; randomize klinik tadqiqotlar. Cephalalgia 2006; 26: 983-91.
37. Vavrek D, Haas M, Peterson D. Surunkali servikojenik bosh og'rig'i bo'yicha randomize tekshiruvdan fizika tekshiruvi va o'z-o'zidan ma'lum bo'lgan og'riq natijalari. J Manipulyativ Physiol Ther 2010; 33: 338-48.
38. Haas M, Aikkin M, Vavrek D. Servikojenik bosh og'rig'i uchun o'murtqa ishlov berishda ochiq-yoritilgan randomize nazorat ostida tekshiruvda bemor-kutuvchilarni kutish va oldindan tahlil qilish. J Manipulyativ Physiol Ther 2010; 33: 5-13.
39. Toro-Velasco C, Arroyo-Morales M, Ferna ndez-de-Las-Pen? As C, Cleland JA, Barrero-Herna? Ndez FJ. Surunkali taranglik tipidagi bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda qo'lda davolashning yurak urish tezligi o'zgaruvchanligi, kayfiyat holati va bosim og'rig'iga sezgirligi bo'yicha qisqa muddatli ta'siri: tajriba-sinov. J manipulyatsion fiziol Ther 2009; 32: 527-35.
40. Allais G, De Lorenzo C, Quirico pe, et al. Surunkali bosh og'rig'iga farmakologik bo'lmagan yondashuvlar: transkutan elektrenos nervlarni stimulyatsiya qilish, laserterapiya va transformatsiyalangan migrenni davolashda akupunktur. Neurol Sci 2003; 24 (Suppl 2): S138-42.
41. Nilsson N. Servikogen kasalliklarni davolashda o'murtqa ishlov berish ta'sirining tasodifiy nazorat ostida o'tkazilishi. J Manipulyativ Physiol Ther 1995; 18: 435-40.
42. Annal N, Soundappan O.V., Palaniappan KMC, Chadrasekar S. O'chokli va surunkali bosh og'rig'iga transkutanli, past kuchlanishli, non-pulsatil to'g'ridan-to'g'ri oqim (DC) terapiyasini kiritish. Transkutan elektrension nerv stimulyatsiyasi (TENS) bilan taqqoslash. Bosh og'rig'i Q 1992; 3: 434-7.
43. Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. Spinal manipulatsiyadan so'ng passiv diapazonda harakatlarning doimiy o'zgarishi: randomize, ko'r, nazorat ostida bo'lgan sinov. J Manipulyativ Physiol Ther 1996; 19: 165-8.
44. Anderson RE, Seniskal S. Tanlangan osteopatik davolanishni va kuchlanish turini tekshirish uchun gevşemeyi taqqoslash. 2006; 46: 1273-80 bosh og'rig'i.
45. Ouseley BR, Parkin-Smit GF. Surunkali kuchlanish turi bosh og'rig'ini davolashda chiropraktik o'murtqa ishlov berish va safarbarlikning mumkin bo'lgan oqibatlari: uchuvchi ish. Eur J Chiropr 2002; 50: 3-13.
46. Fernandez-de-Las-Penas C, Fernandez-Carnero J, Plaza Fernandes A, Lomas-Vega R, Miangolarra-Page JC. Oshqozon shikastlanishi bilan davolashda dorsal manipulyatsiya: randomize nazorat ostida bo'lgan sinov. J Whiplash bilan bog'liq buzuqliklar 2004; 3: 55-72.
47. Parker Gb, Pryor DS, Tupling H. Nima uchun migren klinik sinov paytida yaxshilanadi? O'chokli bachadon bo'yni manipulyatsiyasini sinab ko'rish natijalari. Aust NZJ Med 1980; 10: 192-8.
48. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. O'chokli bachadon bo'yni manipulyatsiyasi ustidan nazorat ostida tekshirish. Aust NZJ Med 1978; 8: 589-93.
49. Foster KA, Liskin J, Cen S va boshq. Surunkali bosh og'rig'ini davolashda Tragerning yondashuvi: uchuvchi ish. Alternativ Ther Health Med 2004; 10: 40-6.
50. Haas M, Groupp E, Aikkin M va boshq. Surunkali servikogen kasallikning bosh og'rig'i va unga chalingan bo'yin og'rig'iga chiropraktik parvarish qilish uchun javob berish: randomize uchuvchi ish. J Manipulyatsion Physiol Ther 2004; 27: 547-53.
51. Sjogren T, Nissinen KJ, Jarvenpaa SK, Ojanen MT, Vanharanta H, Malkia EA. Ish joyidagi jismoniy mashqlar aralashuvining bosh og'rig'i, bo'yin va yelkaning belgilari va yuqori ekstremal mushaklarning kuchayishiga ta'siri: ofisda ishlaydigan randomizatsiyalangan klaster. Xain 2005; 116: 119-28.
52. Hanten WP, Olson SL, Hodson JL, Imler VL, Knab VM, Magee JL. Kuchli tipdagi bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda CV-4 va resting pozitsiyasi texnikasining samaradorligi. J manipulyativ Ther 1999; 7: 64-70.
53. Solomon S, Elkind A, Freitag F, Gallagher RM, Mur K, Swerdlow B va boshq. Kuchli bosh og'rig'ini davolashda kranial elektroterapiyaning xavfsizligi va samaradorligi. 1989; 29: 445-50 bosh og'rig'i.
54. Hall T, Chan XT, Christensen L, Odenthal B, Wells C, Robinson K. Servikogen bosh og'rig'ini boshqarishda C1-C2 o'z-o'zini ta'minlaydigan tabiiy apofiz sindromining (SNAG) samaradorligi. J Orthop Sports Phys Ther 2007; 37: 100-7.
55. Sulaymon S, Guglielmo KM. Transkutan elektr stimulyatsiyasi bilan bosh og'rig'ini davolash. 1985; 25: 12-5 bosh og'rig'i.
56. Hoyt WH, Shaffer F, Bard ULARNING, Benesler RaI, Blankenhorn GD, Grey JH va boshq. Mushak-kontraksiyon bosh og'rig'ini davolashda osteopatik manipulyatsiya. J Am Osteopath Assoc 1979; 78: 322-5.
57. Vernon H, Jansz G, Goldsmith CH, McDermaid S. Chiropraktikani davolash va platsebo nazorat ostida klinik tekshiruvi. Kuchli tipdagi bosh og'rig'i bo'lgan kattalar uchun tibbiy profilaktik davolanish. J Manipulyativ Physiol Ther 2009; 32: 344-51.
58. Mongini F, Ciccone G, yo'nalish E, Ferrero L, Ugolini A, Evangelista A va boshq. Bosh og'rig'i, bo'yin va elka og'rig'ini kamaytirish uchun o'quv va jismoniy dasturning samaradorligi: ish joyidagi nazorat ostida ish. Cephalalgia 2008; 28: 541-52.
59. Fernandes-de-las-Penas C, Alonso-Blanko S, San-Roman J, Miangolarra-Page JC. Kuchli tipdagi bosh og'rig'i, migren va servikogen bosh og'rig'ida o'murtqa o'ng qo'zg'atish va mobilizatsiya bo'yicha randomize nazorat ostida usullarning uslubiy sifati. J Orthop Sports Phys Ther 2006; 36: 160-9.
60. Lew HL, Lin Px, Fuh JL, Vang SJ, Clark DJ, Walker WC. Shikast miya shikastlanishidan keyin bosh og'rig'ining xususiyatlari va davolash: diqqat bilan ko'rib chiqish. Am J Phys Med Rehabil 2006; 85: 619-27.

Akkordeani yoping
El-PASO, TXning O'chokli bosh og'rig'i og'rig'i Chiropraktsiya terapiyasi

El-PASO, TXning O'chokli bosh og'rig'i og'rig'i Chiropraktsiya terapiyasi

by | Chiropraktsiya, Randomize nazorat ostida sinov

O'chokli bosh og'rig'i boshqa umumiy sog'liqni saqlash muammolaridan farqli o'laroq, eng jirkanch kasalliklardan biri hisoblanadi. Odatda stress orqali tetiklanadigan migrenlarning siqilishlari, shu jumladan zaiflashuvchi bosh og'rig'i, yorug'lik va ovozga nisbatan sezuvchanlik hamda ko'ngil aynishligi migrenning hayot sifatiga juda ta'sir qilishi mumkin. Shunga qaramay, tadqiqot ishlari shiropraktik parvarishlash sizning migren og'rig'ingizning chastotasini va og'irligini kamaytirishga yordam berishi mumkinligini aniqladi. Ko'pgina sog'liqni saqlash xodimlari migren bosh og'rig'ining og'rig'i o'murtqa noto'g'ri tashxis qo'yish yoki subluksatsiyani ko'rsatishi mumkin. Quyidagi maqolaning maqsadi migren uchun shiropraktik o'murtqa manipulyativ terapiya natijalarini ko'rsatishdir.

 

O'chokli uchun Chiropraktik o'murtqa manipulyatsiya terapiyasi: Uchta qurollangan, bitta, ko'r, platsebo, tasodifiy boshqariladigan sinov

 

mavhum

 

  • Tarix va maqsad: Migrenchilar uchun shiropraktik o'murtqa manipulyativ davoning samaradorligini tekshirish.
  • Usullari: Bu 17 oy davom etadigan uchta qurollangan, bitta, ko'r, platsebo, randomizatsiyalangan nazorat ostida tekshiruv (RCT) edi, shu jumladan oyiga kamida bitta migren hujumi bo'lgan 104 migren. RCT Norvegiyaning Oslo shahridagi Akershus universiteti kasalxonasida o'tkazildi. Faol davolash CSMTdan iborat edi, platsebo esa skapula va / yoki gluteal mintaqaning lateral chekkasini soxta surish manevrasi edi. Nazorat guruhi odatdagi farmakologik boshqaruvini davom ettirdi. RCT 1 oylik ish?, 3 oylik aralashuv va aralashuv yakunida va 3, 6 va 12 oylik kuzatuvlardan iborat edi. Birlamchi tugatish nuqtasi oyiga migren kunlarining soni edi, ikkilamchi tugash nuqtalari esa migren davomiyligi, migren intensivligi va bosh og'rig'i indeksi va dori-darmonlarni iste'mol qilish.
  • natijalar: O'chokli kunlar barcha uchta guruhda boshlang'ichdan keyingi davolanishga qadar sezilarli darajada qisqardi (P <0.001). Ta'sir CSMT va platsebo guruhida davom etdi, davom etish vaqtlari, nazorat guruhi esa dastlabki darajaga qaytdi. O'chokli kunlarning kamayishi guruhlar o'rtasida sezilarli darajada farq qilmadi (o'zaro ta'sir uchun P> 0.025). O'chokli davomiyligi va bosh og'rig'i indekslari CSMTda nazorat guruhiga nisbatan kuzatuv oxiriga qadar sezilarli darajada kamaygan (o'zaro ta'sir uchun P = 0.02 va P = 0.04 navbati bilan). Noqulay hodisalar kam, yumshoq va vaqtinchalik edi. RCT davomida ko'r-ko'rona qattiq ushlab turildi.
  • Natijalar: Yashirin platsebo bilan RCTni qo'lda davolash mumkin. Bizning tadqiqotimizda kuzatilgan CSMT ta'siri, ehtimol, platsebo ta'siriga bog'liq.
  • Kalit so'zlar: Chiropraktik, bosh og'rig'i, migren, randomize nazorat ostida tekshirish, o'murtqa manipulyativ terapiya

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Doktor Aleks Ximenezning anglashuvi

Bo'yin og'rig'i va bosh og'rig'i odamlar chiropraktik parvarish qilishni talab qilayotgan uchinchi sababdir. Ko'plab tadqiqotlar shiropraktik o'murtqa manipulyativ terapiya O'chokli uchun xavfsiz va samarali alternativ davolash usuli ekanligini ko'rsatdi. Chiropraktik parvarishlash o'murtqa miya bosh og'rig'i uchun manba ko'rsatib berilgan umurtqa pog'onasi bo'ylab joylashgan o'murtqa noto'g'ri noto'g'ri joylashishni aniqlash yoki subluksatsiyasini diqqat bilan tuzatishi mumkin. Bundan tashqari, o'murtqa sozlashlar va qo'lda manipulyatsiya qilish o'murtqa moyilligi yoki o'ralganligi tufayli o'murtaning murakkab tuzilmalariga nisbatan bosim miqdorini kamaytirish orqali stress va mushaklarning kuchlanishini kamaytirishga yordam beradi. Og'izni qayta tiklash hamda stress va mushaklarning kuchlanishini kamaytirish orqali, chiropraktik parvarishlash O'chokli simptomlarni yaxshilash va ularning chastotasini pasaytirishi mumkin.

 

Kirish

 

Migrenning ijtimoiy va iqtisodiy xarajatlari uning tarqalishi va hujumlar paytida nogironligi tufayli juda katta [1, 2, 3]. O'tkir farmakologik davolash odatda kattalardagi migrenni davolashning birinchi usuli hisoblanadi. Tez-tez xuruj qiladigan, etarlicha ta'sir ko'rsatmaydigan va / yoki o'tkir dori-darmonlarga qarshi ko'rsatmalarga ega bo'lgan migrenchilar profilaktik davolanish uchun potentsial nomzodlardir. O'chokli profilaktik davolanish ko'pincha farmakologik hisoblanadi, ammo qo'lda davolash odatiy hol emas, ayniqsa, agar farmakologik davolash muvaffaqiyatsiz tugasa yoki bemor tibbiyotdan qochishni istasa [4]. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, o'murtqa manipulyativ terapiya turli xil orqa miya darajalarida asabiy inhibitiv tizimlarni rag'batlantirishi mumkin, chunki u turli xil markaziy tushayotgan inhibitiv yo'llarni faollashtirishi mumkin [5, 6, 7, 8, 9, 10].

 

Farmakologik randomizatsiyalangan tekshiruvlar (RKT) odatda ikki marta ko'r bo'ladi, ammo bu qo'lda terapiya RCTlarida mumkin emas, chunki interventsion terapevtni ko'r qilib bo'lmaydi. Hozirgi vaqtda farmakologik RCTlarda platseboni taqlid qiladigan qo'lda terapiya RCTlarida soxta protsedura bo'yicha kelishuv mavjud emas [11]. Tegishli soxta protseduraning etishmasligi oldingi barcha qo'llanmalarda qo'llaniladigan terapiya RCT-larining asosiy cheklovidir [12, 13]. So'nggi paytlarda biz shiropraktik o'murtqa manipulyatsion terapiya (CSMT) protsedurasini ishlab chiqdik, bu erda migrenli ishtirokchilar 12 oylik davr mobaynida har 3 ta individual aralashuvdan so'ng baholangan CSMTning haqiqiy va yolg'onligini ajrata olmadilar [14].

 

Ushbu tadqiqotning birinchi maqsadi farmakologik RCTlarga o'xshash uslubiy standartga ega bo'lgan migrenchilar uchun qo'l bilan "terapiya qilingan uchta" qurollangan, bitta "ko'r", platsebo RCT o'tkazish edi.

 

Ikkinchi maqsad, sham manipulyatsiya (platsebo) va CSMT bilan nazoratga qarshi, ya'ni odatiy dori-darmonlarni boshqarishni davom ettiruvchi ishtirokchilarga nisbatan CSMT ning samaradorligini baholash edi.

 

usullari

 

Ishlarni loyihalash

 

Tadqiqot 17 oy davomida uchta qurollangan, bitta, ko'r, platsebo RCT edi. RCT 1 oylik boshlang'ich bosqichidan, 12 oy davomida 3 davolash seansidan, aralashuv oxirida, 3, 6 va 12 oydan keyin keyingi choralar bilan iborat edi.

 

Ishtirokchilar, dastlabki holatdan oldin, uch guruhga tenglashtirilgan: CSMT, platsebo (sham manipulyatsiyasi) va nazorat qilish (odatiy dori-darmonlarni boshqarishni davom ettirish).

 

Tadqiqot dizayni Xalqaro bosh og'rig'i jamiyati (IHS) va CONSORT (Qo'shimcha S1) tavsiyalariga mos keladi [1, 15, 16]. Norvegiya meditsina tadqiqoti axloqiy qo'mitasi va Norvegiya ijtimoiy fanlar ma'lumot xizmatlari loyihasi ma'qullandi. RCT ClinicalTrials.gov (ID no: NCT01741714) da ro'yxatdan o'tkazildi. To'liq sinov protokoli [17] oldin chop etildi.

 

ishtirokchilar

 

Ishtirokchilar 2013-dan yanvar oyidan sentyabrgacha, asosan, Akershus universiteti kasalxonasi Nevrologiya kafedrasi orqali ishga qabul qilindi. Ba'zi ishtirokchilar Akershus va Oslo shaharlaridan yoki ommaviy axborot vositalaridagi umumiy amaliyot shifokorlari orqali ishga qabul qilindi. Barcha ishtirokchilar loyiha haqida ma'lumot olishdi, keyin telefon orqali intervyu oldilar.

 

Kerakli ishtirokchilar 18-70 yoshdagi migrenlar bo'lib, oyiga kamida bitta migren xurujiga ega edilar va ular bilan birgalikda kuchlanish, tipdagi bosh og'rig'iga ega bo'lishlari mumkin edi, ammo boshqa birlamchi bosh og'rig'i yo'q edi. Barcha ishtirokchilarga intervyu paytida bosh og'rig'i diagnostikasi bo'yicha tajribaga ega bo'lgan chiropraktor tomonidan tashxis qo'yilgan va Xalqaro Bosh og'rig'i kasalliklari tasnifi? II (ICHD? II) 2. Neurolog Akershus universiteti kasalxonasidagi barcha migrenlarga tashxis qo'ygan.

 

Istisno qilish mezonlari oldingi 12 oy ichida o'murtqa manipulyativ terapiya, o'murtqa radikulopatiya, homiladorlik, depressiya va CSMTga qarshi ko'rsatma edi. RCT paytida qo'lda terapiya [18] olgan, profilaktik migren dori-darmonlarini o'zgartirgan yoki homilador bo'lgan ishtirokchilar, ular o'sha paytda tadqiqotdan chetlashtirilishi va ishdan bo'shatish deb hisoblanganliklari haqida xabar berishdi. Ishtirokchilarga o'rganish davomida o'tkir migrenli dorilarni davom ettirish va o'zgartirishga ruxsat berildi.

 

Tanlov ishtirokchilari tanlovga va jismoniy baholashga, shu jumladan, chiropraktor (AC) tomonidan jiddiy o'rganilgan. CSMT yoki platsebo guruhiga randomize qilingan ishtirokchilar to'liq orqa radiografik tekshiruvga ega edilar.

 

Randomizatsiya va maskalash

 

Yozma rozilik olingandan so'ng, ishtirokchilar bitta lotni chizish orqali uchta o'quv qurolidan biriga teng ravishda tasodifiy tanlov o'tkazdilar. Uchta o'quv qurollari bilan raqamlangan muhrlangan partiyalar har biri yoshi va jinsi bo'yicha to'rtta kichik guruhga bo'lindi, ya'ni 18 men39 yoki 40 70 yosh, erkaklar yoki ayollar.

 

Har bir davolash mashg'ulotidan so'ng, CSMT va platsebo guruhi ishtirokchilari CSMT muolajasi qabul qilinganligiga ishonadimi yoki yo'qmi va faol davolanish 0 10 raqamli reyting shkalasi bo'yicha qabul qilinganligiga ishonchlari to'g'risida so'rovnomani to'ldirdilar, bu erda 10 mutlaq ishonchni namoyish etdi. [14].

 

Bloklarni tasodifiylashtirish va ochko'zlik so'rovnomasi faqat bitta tashqi partiya tomonidan amalga oshirildi.

 

Tadbirlar

 

CSMT guruhi Gonstead usuli yordamida o'murtqa manipulyativ terapiya oldi, o'ziga xos aloqa, yuqori tezlik, past? Amplituda, kalta? Qo'lni orqa miya biomexanik disfunktsiyasiga (to'liq umurtqa pog'onasi) yo'naltirilgan, orqaga qaytishsiz, orqaga qaytishsiz; har bir individual davolash seansida chiropraktik testlar [19].

 

Platsebo guruhi skapula va / yoki gluteal mintaqaning lateral chekkasining ataylab va terapevtik bo'lmagan yo'nalishida hiyla-nayrang manipulyatsiyasi, keng o'ziga xos bo'lmagan aloqa, past tezlik, past amplituda sham surish manevrini oldi [14. ]. Terapevtik bo'lmagan barcha aloqalar umurtqa pog'onasidan tashqarida etarli darajada bo'g'im bo'shashmasdan va yumshoq to'qimalarning oldingi kuchlanishsiz bajarildi, shu sababli bo'g'imlarning bo'shliqlari paydo bo'lmadi. Soxta manipulyatsiya alternativalari oldindan belgilab qo'yilgan va platsebo ishtirokchilari o'rtasida protokol bo'yicha 12 haftalik davolash davrida protokol bo'yicha teng ravishda almashinilgan bo'lib, tadqiqotning amal qilish muddatini kuchaytirish uchun. Platsebo protsedurasi mavjud sinov protokolida batafsil tavsiflangan [17].

 

Har bir aralashuv seansi 15 daqiqa davom etdi va har ikkala guruh ham har bir aralashuvdan oldin va keyin bir xil tizimli va harakatchan baholashlarni o'tkazdi. Sinov muddati davomida ishtirokchilarga hech qanday aralashuv yoki maslahat berilmagan. Ikkala guruh Akershus universiteti shifoxonasida tajribali chiropraktorlar (AC) tomonidan davolanishdi.

 

Nazorat guruhi odatdagidek farmakologik boshqaruvni klinik terapevt tomonidan qo'lda aralashuvisiz davom ettirdi.

 

Natijalar

 

Ishtirokchilar tekshiruv davomida tasdiqlangan tashxis qo'yishning bosh og'rig'i bilan to'lgan va ularni oyiga [20] oyiga qaytarishgan. Yo'qolmagan kunlar yoki yo'qolgan ma'lumotlar uchun ishtirokchilarga muvofiqlikni ta'minlash uchun telefon orqali murojaat qilishgan.

 

Birlamchi tugatish nuqtasi oyiga migren kunlari soni (oyiga 30 kun) edi. CSMT guruhida migren kunlarini aralashuvning oxirigacha kamida 25% qisqartirish, shu darajani 3, 6 va 12 oyda ushlab turish kutilgan edi.

 

Ikkilamchi tugatish nuqtalari migren davomiyligi, migren intensivligi va bosh og'rig'i indeksi (HI) va dori-darmonlarni iste'mol qilish edi. CSMT guruhida davomiyligi, intensivligi va HI darajasining kamida 25% ga qisqarishi va dori-darmonlarni iste'mol qilishning kamida 50% ga kamayishi kutilgan edi.

 

Platsebo va nazorat guruhidagi birlamchi va ikkilamchi tugatish nuqtalari uchun hech qanday o'zgarish kutilmagan edi.

 

O'chokli kun deganda aurasi bo'lgan migren, aurasiz migren yoki ehtimol migren yuzaga kelgan kun tushuniladi. > 24 soat davom etgan migren xurujlari bitta hujum sifatida hisoblanadi, agar og'riqsiz va 48 soatlik intervallar bo'lmasa [21]. Agar bemor migren xuruji paytida uxlab qolsa va migrensiz uyg'ongan bo'lsa, ICHD? III? Ga muvofiq, hujum davom etgan vaqt uyg'onish vaqtigacha saqlanib qolgan [22]. O'chokli hujumning minimal davomiyligi 4 soat edi, agar tarkibida ergotamin bo'lgan triptan yoki dori ishlatilmasa, bu holda biz minimal davomiylikni belgilamadik. HI oyiga o'rtacha migren kunlari (30 kun) o'rtacha migren davomiyligi (h / kun) o'rtacha intensivlik (0 10 raqamli reyting shkalasi) sifatida hisoblanadi.

 

Birlamchi va ikkilamchi tugatish punktlari IHS Klinik tadkikot qo'mitasining Klinik tadqiqotlar bo'yicha ko'rsatmalariga asoslanib tanlangan [1, 15]. O'chokli haqida avvalgi sharhlarga asoslanib, 25% pasayish konservativ baho sifatida qabul qilindi [12, 13].

 

Natija tahlillari oxirgi aralashuv sessiyasidan keyingi 30 kun ichida va keyingi vaqt punktlaridan 30 kun o'tgach, ya'ni 3, 6 va 12 oy davomida hisoblab chiqilgan.

 

Barcha salbiy hodisalar (AEs) har bir aralashuvdan so'ng konsentratsiya tavsiyalariga va IHS Muvofiqlashuv guruhi tomonidan migrenli tekshiruvlarda AElarda qayd etildi [16, 23].

 

Statistik tahlil

 

Biz kuch-quvvat hisobini migrenchilar [24] da topiramat bo'yicha yaqinda olib borgan bir tadqiqotga asosladik. Faol va platsebo va 2.5 kunlik faol va nazorat guruhlari o'rtasida har oyda migren kunlarining sonini kamaytirishda o'rtacha farq, 2.5-SD bilan har bir guruh uchun pasayish yuz berdi. Asosiy tahlil ikkita guruh taqqoslashni o'z ichiga olganligi sababli, ahamiyat darajasi 0.025da o'rnatildi. 80% kuchiga ko'ra, har bir guruhda 20 kuniga kamaytirishda sezilarli farqni aniqlash uchun 2.5 bemorlarining namunaviy o'lchami talab qilingan.

 

Bemorlarning dastlabki ko'rsatkichlari o'rtacha va SD sifatida ko'rsatilgan, yoki har bir guruhdagi chastotalar va foizlar va mustaqil namunalar bilan taqqoslangan t? Test va? 2 sinov.

 

Barcha so'nggi nuqtalarning vaqt rejimlari guruhlar o'rtasida taqqoslandi. Har bir bemor uchun takroriy o'lchovlar tufayli, intra-individual o'zgarishlarni hisobga oladigan chiziqli aralash modellar barcha so'nggi nuqtalar uchun baholandi. Vaqt uchun aniq bo'lmagan effektlar, guruhni taqsimlash va ikkalasining o'zaro ta'siri. Modelga bemorlar va yonbag'irlar uchun tasodifiy effektlar kiritildi. Qoldiqlar qiyshayganligi sababli, 1000 klaster namunalariga asoslangan bootstrap xulosasi ishlatilgan. Ikkala taqqoslash har bir vaqt punktida har bir guruhda alohida vaqt nuqtalari qarama-qarshiliklarini tegishli P? Qiymatlari va 95% ishonch oraliqlari bilan amalga oshirildi. Guruhlarda dori-darmonlarni iste'mol qilish SD bilan o'rtacha dozalarda xabar qilindi va guruhlar mustaqil namunalar median testi bilan taqqoslandi. Doza triptan yoki ergotaminning yagona kiritilishi sifatida aniqlandi; paratsetamol 1000 mg kodein; steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (tolfenamik kislota, 200 mg; diklofenak, 50 mg; aspirin, 1000 mg; ibuprofen, 600 mg; naproksen, 500 mg); va morfinomimetika (tramadol, 50 mg). Bemorlarning hech biri tadqiqot qo'lini o'zgartirmagan va ishdan bo'shatilgandan so'ng bosh og'rig'i kundaligini to'ldirganlarning hech biri tushmagan. Shunday qilib, faqat bitta protokol tahlili tegishli edi.

 

Tahlillar davolashni taqsimlash bilan bog'liq bo'lib, SPSS v22 (IBM Corporation, Armonk, NY, AQSh) va STATA v14 (JSB) (StataCorp LP, College Station, TX, AQSh) da o'tkazildi. 0.025-ning muhim darajasi boshlang'ich tugashi nuqtasi uchun qo'llanilgan, boshqa joylarda 0.05 darajasi ishlatilgan.

 

etika

 

Yaxshi klinik amaliyot ko'rsatmalariga amal qilindi [25]. Loyixa bo'yicha og'zaki va yozma ma'lumotlar inklyuziya va guruhlarni taqsimlashdan oldin taqdim etildi. Barcha ishtirokchilarning yozma roziligi olingan. Platsebo va nazorat guruhidagi ishtirokchilarga agar faol aralashuv samarali ekanligi aniqlansa, KTMT davolashni RCT dan keyin o'tkazishga va'da berildi. Norvegiya sog'liqni saqlash xizmati tomonidan davolanayotgan jarohatlar bilan bemorlarni bartaraf etadigan mustaqil milliy organi bo'lgan Norvegiyalik bemorlarga kompensatsiya tizimi (bemorni jarohatdan tovon to'lash) orqali sug'urta ta'minlandi. Ushbu tadqiqotdan ishtirokchilarni "Zararlarni yaxshiroq hisobot qilish uchun CONSORT" kengaytmasidagi tavsiyalarga muvofiq olib tashlash uchun to'xtatib turish qoidasi aniqlandi [26]. Barcha AElar aralashuv davrida kuzatilgan va ular konsentrasiyadagi tavsiyalar va IHS Muvofiqlashuv Kuchlarining migrenli tekshiruvlarda AE bo'yicha [16, 23] tavsiyalariga muvofiq amalga oshirilgan. Kuchli AE holatlarida ishtirokchi o'rganishdan olib tashlanadi va hodisa yuzasidan umumiy amaliyot shifokori yoki shifoxona favqulodda bo'limiga murojaat qiladi. Tergovchi (AC) mobil telefon orqali istalgan vaqtda o'qish davrida foydalanish mumkin edi.

 

natijalar

 

Shakl 1da tadqiqotga kiritilgan 104 migrenning oqim jadvali ko'rsatilgan. Uch guruh bo'yicha boshlang'ich va demografik xususiyatlar o'xshash edi (Jadval 1).

 

Shakl 1 o'quv oqimining diagrammasi

Shakl 1: O'qish oqimining diagrammasi.

 

Jadval 1 Asosiy demografik va klinik xususiyatlari

 

Natijada choralar

 

Barcha yakuniy natijalar natijalari. 2a 2d va 3, 4, XNUMX-jadvallarda keltirilgan.

 

Shakl 2

Shakl 2: (a) bosh og'rig'i kunlari; (b) bosh og'rig'ining davomiyligi; (c) bosh og'rig'ining intensivligi; (d) bosh og'rig'i ko'rsatkichi. Birlamchi va ikkilamchi so'nggi nuqtalar, vositalar va xatolar satridagi vaqt rejimlari 95% ishonch oralig'ini anglatadi. BL, boshlang'ich chiziq; nazorat, nazorat guruhi ( ); CSMT, chiropraktik o'murtqa manipulyativ terapiya (?); platsebo, soxta manipulyatsiya (?); PT, keyingi davolash; 3 m, 3 oylik kuzatuv; 6 m, 6 oylik kuzatuv; 12 m, 12 oylik kuzatuv; VAS, vizual analog shkala.

 

Jadval 2 regression koeffitsientlari va SE

 

Jadval 3 vositalari va SD

 

Jadval 4 Dori vositalarining o'rtacha SD dozalari

 

Birlamchi tugatish nuqtasi. O'chokli kunlar barcha guruhlarda boshlang'ichdan keyingi davolanishga qadar sezilarli darajada kamaydi (P <0.001). Ta'sir CSMT va platsebo guruhlarida 3, 6 va 12 oylarda davom etdi, migren kunlari esa nazorat guruhidagi boshlang'ich darajaga qaytdi (Fig.? 2a). Lineer aralash model CSMT va platsebo guruhlari (P = 0.04) yoki CSMT va nazorat guruhi (P = 0.06; Jadval 2) o'rtasida migren kunlaridagi o'zgarishlarda umuman sezilarli farqlarni ko'rsatmadi. Shu bilan birga, individual vaqt punktlarida juftlik bilan taqqoslash CSMT va nazorat guruhi o'rtasida davolanishdan keyingi barcha vaqtlarda sezilarli farqlarni ko'rsatdi (3-jadval).

 

Ikkilamchi tugatish nuqtalari. CSMTda migren davomiyligi, intensivligi va HIda (P = 0.003, P = 0.002 va P <0.001) va platseboda (P <0.001, P = 0.001 va P <) davolashda boshlang'ichdan postgacha sezilarli pasayish kuzatildi. 0.001 navbati bilan) guruhlar va ta'sir 3, 6 va 12 oyda davom etdi.

 

CSMT va nazorat guruhlari o'rtasidagi yagona farqlar migren davomiyligi (P = 0.02) va XI (P = 0.04, Jadval 2) o'zgarishi bo'lib o'tdi.

 

12 oy davom etganida, paratsetamol iste'molidagi o'zgarish platsebo (P = 0.04) va nazorat (P = 0.03) guruhlariga nisbatan CSMT guruhida sezilarli darajada past bo'lgan (4-jadval).

 

Sindirish. 12 ta aralashuv mashg'ulotining har biridan so'ng,> 80% ishtirokchilar guruh ajratilishidan qat'i nazar CSMT olganligiga ishonishdi. CSMT davolashni qabul qilinganligiga ishonish uchun koeffitsientlar nisbati ikkala guruhdagi barcha davolash mashg'ulotlarida> 10 (barchasi P <0.001).

 

Noxush ta'sirlar. Jami 703 ta aralashuv seansining 770 tasi AE uchun baholandi (CSMT guruhida 355 va platsebo guruhida 348). O'tkazib yuborilgan AEni baholashning sabablari tashlab qo'yilganmi yoki o'tkazib yuborilgan aralashuv sessiyalari. CSMTda platsebo aralashuvi seanslariga qaraganda AE sezilarli darajada tez-tez uchragan (83/355 va 32/348; P <0.001). Mahalliy noziklik CSMT guruhida 11.3% (95% CI, 8.4 15.0) va platsebo guruhida 6.9% (95% CI, 4.7 10.1) tomonidan qayd etilgan eng keng tarqalgan AE bo'lgan, aralashuv kuni charchoq va bo'yin og'rig'i 8.5% va 2.0% (95% CI, 6.0 11.8 va 1.0) va 4.0% va 1.4% (0.3% CI, 95 0.6 va 3.3-0.1) mos ravishda qayd etilgan. Boshqa barcha AElar (belning og'rig'i, yuzning uyqusi, ko'ngil aynish, qo'zg'atadigan migren hujumi va qo'llaridagi charchoq) kamdan-kam uchraydi (<1.9%). Og'ir yoki jiddiy AElar haqida xabar berilmagan.

 

muhokama

 

Bizning ma'lumotimizga ko'ra, bu hujjatlashtirilgan muvaffaqiyatli ko'r bilan birinchi qo'llanma? Bizning uchta qurolli, bitta ko'r, platsebo RCTimiz migrenni platsebo (sham chiropraktikasi) va nazorat qilish (odatdagi farmakologik davolash) ga qarshi davolashda CSMT samaradorligini baholadi. Natijalar shuni ko'rsatdiki, migren kunlari barcha uch guruhda boshlang'ichdan keyingi davolanishga qadar sezilarli darajada kamaygan. Ta'sir CSMT va platsebo guruhlarida davom etdi, kuzatuv vaqtlari esa, nazorat guruhi dastlabki darajaga qaytdi. AE yumshoq va vaqtinchalik edi, bu avvalgi tadqiqotlarga mos keladi.

 

Tadqiqot dizayni IHS va CONSORT tomonidan berilgan farmakologik RCT uchun tavsiyalarga rioya qilgan [1, 15, 16]. Qo'lda terapiya RCTlari farmakologik RCTlarga nisbatan uchta asosiy to'siqlarga ega. Birinchidan, tergovchini amaliy davolanishga nisbatan ko'r qilib bo'lmaydi. Ikkinchidan, inert platsebo davolash bo'yicha konsensus mavjud emas [11]. Uchinchidan, platsebo guruhini kiritish bo'yicha avvalgi urinishlar ko'rlarni tasdiqlashni bekor qilgan, shuning uchun faol va platsebo bilan davolash yashirilganmi yoki yo'qmi noma'lum bo'lib qolmoqda [27]. Ushbu muammolar tufayli biz uchta qurollangan, bitta ko'r bo'lgan RCT o'tkazishga qaror qildik, ular tarkibiga platsebo ta'sirining kattaligini aniqlash uchun odatdagi farmakologik davolanishni davom ettiradigan nazorat guruhi ham kirdi.

 

Farmakologik er-xotin ko'r-ko'rona platsebo RCTlarida, agar ko'r-ko'rona mukammal bo'lsa, faqatgina 50% har bir guruhda faol davolanishiga ishonishadi. Biroq, bu qo'llanma terapiyasi RCTlarida to'g'ri kelmasligi mumkin, chunki faol va platsebo jismoniy stimul planshetga qaraganda ancha ishonchli bo'lishi mumkin [28]. Bitta tergovchi barcha ishtirokchilarga o'xshash ma'lumotlarni taqdim qilish orqali inter-tergovchining o'zgaruvchanligini pasaytiradi va odatda platsebo aralashuvi protsedura, davolanish chastotasi va tergovchiga sarflangan vaqt jihatidan har ikkala guruhda ham shunga o'xshash taxminlarni ta'minlash uchun faol davolanishga o'xshash bo'lishi tavsiya etiladi. [28]. Muvaffaqiyatli ko'r-ko'rona qilishning ahamiyati shundan dalolat beradiki, bosh og'rig'idagi barcha qo'llanmalar? Shunday qilib, biz quyida muhokama qilingan natijalarimiz farmakologik RCT [14] bilan bir xil darajada amal qiladi deb hisoblaymiz.

 

Orqaga qaytarish nuqtai nazaridan istiqbolli ma'lumotlar retrospektiv ma'lumotlarga qaraganda ancha ishonchli; ammo, mos kelmaslik, ayniqsa, o'rganish oxirida qiyin bo'lishi mumkin. Ishonamizki, ishtirokchilar va tergovchi o'rtasidagi tez-tez aloqa, shu jumladan keyingi davrda oylik aloqalar, ehtimol bizning tadqiqot davomida yuqori muvofiqlikni saqlab qoldi.

 

Bizning tadqiqot namunamiz uchta guruhning 104 ishtirokchilari bilan yakunlangan bo'lsa-da, quvvatni hisoblash taxminlari va yuqori yakunlanish darajasi tekshirilgan aholi uchun haqiqiy bo'lgan ma'lumotni qo'llab-quvvatlaydi. Gonstead usuli 59% chiropraktorlar tomonidan qo'llaniladi [19] va shuning uchun natijalar kasb uchun umumlashtirilishi mumkin. Diagnostik aniqlik bizning kuchli tomonlarimizdan biridir, chunki deyarli barcha ishtirokchilarga ICHD? II [2] ga ko'ra nevropatolog tashxis qo'yishgan. Ishtirokchilarni gazeta va radio reklama [12] kabi ommaviy axborot vositalari orqali jalb qilgan oldingi chiropraktik migren RCT-laridan farqli o'laroq, bizning ishtirokchilarimizning aksariyati Akershus universiteti kasalxonasi nevrologiya bo'limidan qabul qilindi, bu migrenchilarning tez-tez / og'ir hujumlarga duch kelishi mumkinligini ko'rsatmoqda. umumiy aholiga qaraganda davolash qiyin bo'lgan, chunki ularning umumiy amaliyot shifokori va / yoki amaliyotchi nevropatologlari ularga murojaat qilishgan. Shunday qilib, bizning tadqiqotimiz asosan uchinchi darajali klinikalar populyatsiyasining vakili bo'lib, agar ishtirokchilar umumiy populyatsiyadan jalb qilingan bo'lsa, natijasi boshqacha bo'lishi mumkin edi. Bachadon og'rig'i bilan og'rigan bemorlarda bo'yin og'rig'i [29] yuqori bo'lganligi aniqlandi va shuning uchun bizning tadqiqotimizdagi radikulyar bo'lmagan o'murtqa og'riqning yuqori darajasi migren kunlarida ta'sir ko'rsatadigan ishonchli bo'lishi mumkin.

 

Ko'plab texnikani qo'llagan uchta pragmatik chiropraktik qo'llanma? Terapiya RCTlari ilgari migrenchilar uchun o'tkazilgan [12, 30, 31, 32]. Avstraliyalik RCT migren chastotasi, davomiyligi va intensivligi 40%, 43% va 36% ni guruh bo'yicha 2 oy ichida kuzatilganligini ko'rsatdi? [30]. Amerikalik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, migren chastotasi va intensivligi 33 oy davom etganda guruh ichida mos ravishda 42% va 1% ga kamayadi [31]. Nazorat guruhini, ya'ni ultratovush tekshiruvini o'z ichiga olgan yagona RCT bo'lgan yana bir Avstraliya tadqiqotida, CSMT guruhida 35 oy davomida migren chastotasi va davomiyligi 40% va 2% gacha kamayganligi aniqlandi, nazorat guruhidagi mos ravishda 17% va 20% gacha kamaygan guruh bilan solishtirganda [32]. O'chokli kunlarning qisqarishi CSMT guruhidagi (40%) CSMT guruhidagi boshlang'ichdan 3 oygacha davom etganiga o'xshash edi, ammo migrenning davomiyligi va intensivligi 3 oy davom etganida kamroq kamaygan, ya'ni 21% va 14%. Uzoq muddatli kuzatishni taqqoslashning iloji yo'q, chunki oldingi ishlarning ikkalasida ham etarli kuzatuv davri bo'lmagan. Bizning ichki dizaynimiz, shu jumladan kuchli ichki kuchimiz, platsebo reaktsiyasi sifatida ko'rilgan ta'sirni izohlashga imkon beradi.

 

Bizning RCT-da avvalgi qo'llanma terapiyasi tadqiqotlari bilan taqqoslaganda kamroq AE bo'lgan, ammo shunga o'xshash vaqtinchalik va yumshoq xarakterga ega [33, 34, 35, 36, 37, 38, 39]. Biroq, u kamdan-kam uchraydigan jiddiy AElarni aniqlash uchun etarli darajada kuchga ega emas edi. Taqqoslash uchun, farmakologik migrenning profilaktik platsebo RCTlarida AElar, shu jumladan yumshoq bo'lmagan va vaqtincha bo'lmagan AElar [40, 41].

 

Xulosa

 

RCT davomida ko'r-ko'rona kuchli ta'sir ko'rsatdi, AElar kam va yumshoq edi, va CSMT va platsebo guruhidagi ta'siri, ehtimol, platseboga javob edi. Ba'zi migrenchilar AE yoki birgalikda kasallik tufayli dori-darmonlarga toqat qilmasliklari sababli, CSMT boshqa terapevtik usullar samarasiz yoki yomon muhosaba qilingan holatlarda ko'rib chiqilishi mumkin.

 

Foiz ziddiyatlarini oshkor qilish

 

Barcha mualliflar Xalqaro Tibbiyot Jurnal tahririyatlarining yagona axborotni oshkor qilish shaklini to'ldirib, hech qanday moliyaviy yoki boshqa nizolarni e'lon qilmaganlar.

 

Axborotni qo'llab-quvvatlash

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5214068/#ene13166-tbl-0001

 

Rahmatlar

 

Mualliflar tadqiqotlarni o'tkazish uchun qulaylik yaratgan Akershus universiteti kasalxonasiga va barcha rentgenologik tekshiruvlarni o'tkazgan Norvegiyaning Oslo shahridagi Chiropractor Clinic-ga o'zlarining samimiy minnatdorliklarini bildirmoqchilar. Ushbu tadqiqot Extrastiftelsen, Norvegiya Chiropraktik Uyushmasi, Akershus universiteti kasalxonasi va Norvegiyaning Oslo universiteti grantlari bilan qo'llab-quvvatlandi.

 

Xulosa, O'chokli zaiflashadigan alomatlar, shu jumladan kuchli bosh og'rig'i, yorug'lik va tovushga sezgirlik, shuningdek ko'ngil aynish, odamning hayot sifatiga ta'sir qilishi mumkin, xayriyatki, chiropraktik parvarish migren bosh og'rig'ini xavfsiz va samarali davolash usuli sifatida namoyon bo'ldi og'riq. Bundan tashqari, yuqoridagi maqola migrenchilarning chiropraktik parvarish natijasida kamaygan semptomlar va migren kunlarini boshdan kechirganligini ko'rsatdi. "Milliy Biotexnologiya Axborot Markazidan (NCBI) ma'lumot. Bizning ma'lumotimiz chiropraktik bilan bir qatorda o'murtqa jarohatlar va sharoitlar bilan cheklangan. Mavzuni muhokama qilish uchun iltimos, doktor Ximenesdan so'rab yoki biz bilan bog'laning 915-850-0900 .

 

Doktor Aleks Ximenes tomonidan boshqariladi

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Qo'shimcha mavzular: Orqa og'riq

 

Statistikaga ko'ra, odamlar taxminan 80% kamida bir marta umr bo'yi orqa og'rig'i alomatlari bilan yashaydilar. Orqa og'riq turli shikastlanishlar va / yoki sharoitlar tufayli kelib chiqadigan shikoyat hisoblanadi. Ko'pincha, orqa miyaning yoshi bilan tabiiy ravishda degeneratsiyasi bel og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin. Herniated disklar intervertebral diskdagi yumshoq, jel kabi markaz atrofdagi, tashqi xaftaga ringda yirtilib ketadi, asab tomirlarini siqib, bezovta qiladi. Disk hernisi odatda pastki orqa yoki lomber tizma bo'ylab uchraydi, lekin ular ham bo'yin yoki bo'g'im bo'yida paydo bo'lishi mumkin. Yara jarohati va / yoki og'irlashishi sababli kam orqada joylashgan nervlarning tirqishi siyatikaning alomatlariga olib kelishi mumkin.

 

multfilm blogi fotosurati katta yangiliklar

 

QO'ShIMChA MUHIM MAVZU: eck Teri og'rig'ini davolash El Paso, TX Chiropraktor

 

 

Qo'shimcha mavzular: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Sportchilar

 

Bo'sh
Manbalar
1. Xensen P, G bloki, Dahlof C, bva boshq Xalqaro bosh og'rig'i jamiyati Klinik tadqiqotlar Quyi qo'mitasi. O'chokli giyohvand moddalarni nazorat qilish bo'yicha qo'llanma: ikkinchi bosim. Cephalalgia 2000; 20: 765-786.[PubMed]
2. Xalqaro bosh og'rig'i jamiyatining bosh og'rig'ini tasniflash kichik qo'mitasi . Bosh og'rig'i buzilishining xalqaro tasnifi: 2nd nashri. Cephalalgia 2004; 24(Qo'shimchalar. 1): 9 160. [PubMed]
3. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, bva boshq 1160-289 yillarda 1990 kasallik va shikastlanishning 2010 ta oqibati uchun nogironlik (YLD) bilan yashagan yillar: 2010 yilgi Global Kasalliklarni o'rganish uchun tizimli tahlil. Lancet 2012; 380: 2163 2196. [PubMed]
4. Diener HC, Charlz A, Goadsby PJ, Xolle D.Migrenning oldini olish va davolash uchun yangi terapevtik yondashuvlar. Lancet Neurol 2015; 14: 1010 1022. [PubMed]
5. McLain RF, Pickar JG. Inson torasik va lumbar faset qo'shimchalaridagi mexanik retseptorlari tugunlari. Orqa miya (Phila Pa 1976) 1998; 23: 168 173. [PubMed]
6. Vernon H.Manipulyatsiya bo'yicha tadqiqotlarni sifatli qayta ko'rib chiqish?. J Manipulyativ fiziol 2000; 23: 134 138. [PubMed]
7. Vicenzino B, Paungmali A, Buratowski S, Rayt A.Surunkali lateral epikondilalgiya uchun muayyan manipulyativ terapiya davolash noyob xarakterli hipoalgiya. Man Ther 2001; 6: 205-212.[PubMed]
8. Boal RW, Gillette RG. Markaziy neyronal plastisit, bel og'rig'i va o'murtqa manipulyativ terapiya. J Manipulyativ fiziol 2004; 27: 314 326. [PubMed]
9. Bialoski JE, Bishop MD, Price DD, Robinson ME, Jorj SZ. Mushak-skelet-skelet og'rig'i davolashda qo'lda davolash mexanizmlari: keng qamrovli model. Man Ther 2009; 14: 531 538. [PubMed]
10. De Camargo VM, Alburquerque? Sendin F, Berzin F, Stefanelli VC, de Souza DP, Fernandes? De-las? Penas C.Mexanik bo'yin og'rig'ida bachadon manipulyatsiyasidan so'ng elektromiyografik faoliyat va bosim og'rig'i chegaralariga zudlik bilan ta'sir qilish: randomize nazorat ostida bo'lgan sinov. J Manipulyativ fiziol 2011; 34: 211 220. [PubMed]
11. Xenkok MJ, Maher CG, Latimer J, McAuley JH. Spinal manipulyativ terapiya uchun sinov uchun tegishli plaseboni tanlash. Aust J Physiother 2006; 52: 135 138. [PubMed]
12. Chaibi A, Tuchin PJ, Rassell MB. O'chokli uchun qo'lda davolash: muntazam tahlil. J bosh og'rig'i2011; 12: 127 133. [PubMed]
13. Chaibi A, Rassell MB. Boshlang'ich surunkali bosh og'rig'i uchun qo'lda terapiya: randomize nazorat ostida bo'lgan tekshiruvlarni muntazam tekshirish. J bosh og'rig'i 2014; 15: 67. [PubMed]
14. Chaibi A, Saltyte Benth J, Byorn Rassel M.Platsebaning qo'lda davolashda tasodifiy nazorat ostida tekshiruvda tekshiruvi. Sci Rep 2015; 5: 11774. [PubMed]
15. Silberstayn S, Tfelt? Hansen P, Dodik DW, gva boshq Xalqaro bosh og'rig'i Jamiyati Klinik tadqiqotlar Quyi qo'mitasining vazifa kuchi. Kattalardagi surunkali migrenni profilaktika qilishni nazorat qilish bo'yicha qo'llanma. Cephalalgia 2008; 28: 484 495. [PubMed]
16. Moher D, Hopewell S, Schulz KF, bva boshq CONSORT 2010 ta'rifi va ishlab chiqishi: parallel guruhdagi randomizatsiyalangan ishlarni hisobot uchun yangilangan qo'llanmalar. BMJ 2010; 340: c869. [PubMed]
17. Chaibi A, Saltyte Benth J, Tuchin PJ, Rassell MB. O'chokli uchun chiropraktik o'murtqa manipulyativ terapiya: bitta "ko'r" platsebo bilan boshqariladigan randomizatsiyalangan klinik tekshiruvni o'rganish protokoli. BMJ ochiq2015; 5: e008095. [PMC bepul maqola] [PubMed]
18. Frantsuz HP, Brennan A, White B, Cusack T.Kestirib yoki tizzaning artrozini qo'lda davolashmi? muntazam ravishda ko'rib chiqish. Man Ther 2011; 16: 109 117. [PubMed]
19. Kupershteyn R.Gonstead Chiropraktikasi texnikasi (GCT). J Chiropr Med 2003; 2: 16 24. [PubMed]
20. Rassell MB, Rasmussen BK, Brennum J, Iversen XK, Jensen RA, Olesen J.Yangi vositaning taqdimoti: diagnostik bosh og'rig'i. Cephalalgia 1992; 12: 369 374. [PubMed]
21. Tfelt? Hansen P, Pascual J, Ramazon N, bva boshq O'chokli giyohvand moddalarni nazorat qilish bo'yicha qo'llanma: uchinchi nashr. Tergovchilar uchun qo'llanma. Cephalalgia 2012; 32: 6 38. [PubMed]
22. Xalqaro bosh og'rig'i jamiyatining bosh og'rig'ini tasniflash kichik qo'mitasi . Bosh og'rig'i buzilishining xalqaro tasnifi, 3r Edition (beta versiyasi). Cephalalgia 2013; 33: 629-808.[PubMed]
23. Hansen P, Bjarnason NH, Dahlof C, Derry S, Loder E, Massiou H.O'chokli klinik dori-darmonlarida salbiy voqealarni baholash va ro'yxatga olish. Cephalalgia 2008; 28: 683 688. [PubMed]
24. Silbersteyn SD, Neto V, Shmitt J, Jeykobs D.O'chokli oldini olishda topiramat: katta nazorat ostida tekshiruv natijalari. Arch Neurol 2004; 61: 490 495. [PubMed]
25. Dikson JR. Xalqaro muvofiqlashtiruvchi konferentsiya Good Clinical Practice guideline. Qual Assur 1998; 6: 65 74. [PubMed]
26. Ioannidis JP, Evans SJ, Gotzsche PC, gva boshq Randomize sinovlarda zararni yaxshiroq hisobot qilish: CONSORT bayonotini kengaytirish. Ann Intern Med 2004; 141: 781 788. [PubMed]
27. Scholten? Peeters GG, Thoomes E, Konings S, va boshq Kattalardagi manipulyativ terapiya soxta manipulyatsiyadan ko'ra samaraliroqmi: sistematik tahlil va meta? Tahlil. Chiroprni davolash 2013; 21: 34. [PMC bepul maqola] [PubMed]
28. Meissner K, Fassler M, Rucker G, bva boshq Platsebo davolashning differentsial samaradorligi: migren profilaktikasini tizimli tekshirish. JAMA Intern Med 2013; 173: 10. [PubMed]
29. Ashina S, Bendtsen L, Lyngberg AC, Lipton RB, Hajiyeva N, Jensen R.O'chokli va kuchlanishdagi bo'yin og'rig'ining tarqalishi? Bosh og'rig'i: aholini o'rganish. Cephalalgia 2015; 35: 211 219. [PubMed]
30. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. O'chokli bachadon bo'yni manipulyatsiyasi ustidan nazorat ostida tekshirish. Aust NZ J Med 1978; 8: 589 593. [PubMed]
31. Nelson CF, Bronfort G, Evans R, Boline P, Goldsmith C, Anderson AV.Spinal manipulyatsiya, amitriptilin va migren bosh og'rig'ining profilaktikasi uchun har ikkala terapiyaning kombinatsiyasi samaradorligi. J Manipulyativ fiziol 1998; 21: 511 519. [PubMed]
32. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R.Migren uchun shiropraktik o'murtqa manipulyativ terapiya bo'yicha randomize tekshiruvli tekshiruv. J Manipulyativ fiziol 2000; 23: 91 95. [PubMed]
33. Cagnie B, Vinck E, Beernaert A, Cambier D.Orqa miya manipulyatsiyasining yon ta'siri qanchalik tez-tez uchraydi va bu yon ta'sirlarni bashorat qilish mumkinmi? Man Ther 2004; 9: 151 156. [PubMed]
34. Hurwitz EL, Morgenstern H, Vassilaki M, Chiang LM. UCLA bo'yin og'rig'i tadqiqida ishtirok etgan bemorlarning Chiropraktik davolanishiga salbiy reaktsiyalari va ularning qoniqish va klinik natijalarga ta'siri. J Manipulyativ fiziol 2004; 27: 16 25. [PubMed]
35. Thiel HW, Bolton JE, Docherty S, Portlock JC. Servikal o'murtqa chiropraktik manipulyatsiya xavfsizligi: istiqbolli milliy tadqiqot. Orqa miya (Phila Pa 1976) 2007; 32: 2375 2378. [PubMed]
36. Rubinshteyn SM, Leboeuf? Yde C, Knol DL, de Koekkoek TE, Pfeifle CE, van Tulder MW. Yuzlar bo'yin og'rig'iga chiropraktik yordam ko'rsatadigan bemorlar uchun xavf-xatarlardan asraydi: istiqbolli, ko'p markazli, kohort tadqiqot. J Manipulyativ fiziol 2007; 30: 408 418. [PubMed]
37. Eriksen K, Rochester RP, Xurvits ELYuqori bachadon shiropraktikasi parvarishi bilan bog'liq simptomatik reaktsiyalar, klinik natijalar va bemorning qoniqish darajasi: prospektiv, ko'p markazli, kohort tadqiqot. BMC Muskuloskelet buzilishi 2011; 12: 219. [PubMed]
38. Walker BF, Hebert JJ, Stomski NJ, bva boshq Oddiy chiropraktikaning natijalari. Yomon ta'sirlarning OShCH randomize nazorat ostida tekshiruvi. Orqa miya 2013; 38: 1723 1729. [PubMed]
39. Mayers M, Evans R, Xartvigsen J, Shults S, Bronfort G.Orqa miya manipulyatsiyasi va randomizatsiyalangan klinik mashg'ulotda mashqlar o'tkazgan qariyalar orasida salbiy voqealar. Man Ther 2015; 20: 335 341. [PubMed]
40. Jekson JL, Kogbill E, Santana? Davila R, va boshq O'chokli bosh og'rig'ining oldini olish uchun dori vositalarining taqqoslama samaradorligi meta-tahlili. PLoS One 2015; 10: e0130733. [PubMed]
41. Ferrari MD, Roon KI, Lipton RB, Goadsby PJ. O'tkir migrenni davolashda og'iz triptanlar (serotonin 5? HT (1B / 1D) agonistlari): 53 ta sinovning meta? Tahlili. Lancet 2001; 358: 1668 1675. [PubMed]
Akkordeani yoping
El Paso, TXda Psixologiya, Bosh og'rig'i, Orqa og'riq, Surunkali og'riq va Chiropraktsiya

El Paso, TXda Psixologiya, Bosh og'rig'i, Orqa og'riq, Surunkali og'riq va Chiropraktsiya

by | Orqa og'riq, Chiropraktsiya, surunkali og'riq, Migren, Jismoniy reabilitatsiya, Randomize nazorat ostida sinov, stress, Davolash

Har bir inson vaqti-vaqti bilan og'riqni boshdan kechiradi. Og'riq - jismoniy shikastlanish yoki kasallik natijasida kelib chiqqan noqulaylik hissi. Masalan, mushakni tortganingizda yoki barmog'ingizni kesganingizda, miyadagi nerv tomirlari orqali signal yuboriladi, bu sizning tanangizda biror narsa noto'g'ri ekanligini ko'rsatmoqda. Og'riq har kim uchun farq qilishi mumkin va og'riqni his qilish va tushuntirishning bir necha yo'li mavjud. Agar jarohat yoki kasallikdan so'ng shifo topilsa, og'riq susayadi, ammo sog'ayganingizdan keyin ham og'riq davom etsa nima bo'ladi?

 

Surunkali og'riq odatda 12 haftadan ko'proq davom etadigan har qanday og'riq sifatida aniqlanadi. Surunkali og'riq engildan to qattiqgacha farq qilishi mumkin va bu avvalgi jarohatlar yoki jarrohlik, migren va bosh og'rig'i, artrit, asab shikastlanishi, infektsiya va fibromiyaligiyaning natijasi bo'lishi mumkin. Surunkali og'riq, odamning hissiy va aqliy holatiga ta'sir qilishi mumkin, bu esa simptomlarni engillashtirishi qiyin kechadi. Tadqiqotlar psixologik aralashuvlar surunkali og'riqlarni tiklash jarayoniga yordam berishi mumkinligini ko'rsatdi. Chirog'rat shifokori kabi bir nechta sog'liqni saqlash mutaxassisi, bemorlarning umumiy salomatligi va sog'lomligini tiklashga yordam beradigan psixologik tadbirlar bilan birgalikda chiropraktik parvarish qilishni ta'minlaydi. Keyingi maqolaning maqsadi - surunkali og'riqli, bosh og'rig'i va bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlarni davolashda psixologik aralashuvlarning rolini ko'rsatishdir.

 

 

Surunkali og'rig'i bo'lgan bemorlarni davolashda psixologik aralashuvlarning ahamiyati

 

mavhum

 

Surunkali og'riqni biopsixososyal nuqtai nazardan yaxshiroq tushunish mumkin, bu orqali og'riqni bemorning fiziologik holati, fikrlari, hissiyotlari, xulq-atvori va ijtimoiy-madaniy ta'sirining dinamik o'zaro ta'siridan kelib chiqadigan murakkab, ko'p qirrali tajriba sifatida qaraladi. Biyopsixososyal nuqtai nazar surunkali og'riqni kasallik emas, balki kasallik deb qarashga qaratilgan bo'lib, bu sub'ektiv tajriba ekanligini va davolash yondashuvlari surunkali og'riqni davolashdan ko'ra, boshqarishga qaratilganligini anglaydi. Surunkali og'riqni davolashning hozirgi psixologik yondashuvlari og'riqni to'g'ridan-to'g'ri yo'q qilish o'rniga, o'zini o'zi boshqarish, xatti-harakatlarning o'zgarishi va kognitiv o'zgarishga erishishga qaratilgan tadbirlarni o'z ichiga oladi. Surunkali og'riqni boshqarishda multidisipliner yondashuvlarga psixologik muolajalarni kiritishning afzalliklari quyidagilarni o'z ichiga oladi: ular bilan chegaralanmasdan og'riqni o'z-o'zini boshqarish kuchayadi, og'riqni engish manbalari yaxshilanadi, og'riq bilan bog'liq nogironlik kamayadi va emotsional siqilish kamayadi yaxshilangan yaxshilanishlar. turli xil o'zini o'zi boshqarish, xulq-atvor va bilim metodlari orqali. Ushbu o'zgarishlarni amalga oshirish orqali psixologlar bemorlarga og'riqni boshqarish buyrug'ini ko'proq his qilishlariga yordam berishadi va og'riqqa qaramay iloji boricha normal hayot kechirishlari mumkin. Bundan tashqari, psixologik aralashuvlar natijasida o'rganilgan ko'nikmalar bemorlarga o'z kasalliklarini boshqarishda faol ishtirokchilar bo'lishiga imkon beradi va bemorlar hayot davomida ishlatishi mumkin bo'lgan qimmatli ko'nikmalarga ega bo'ladi.

 

Kalit so'zlar: surunkali og'riqni boshdan kechirish, psixologiya, multidisipliner og'riqni davolash, og'riqni davolash uchun kognitif xatti-harakat

 

Doktor Jimenez Uayt

Doktor Aleks Ximenezning anglashuvi

Surunkali og'riq, ilgari zaif va emotsional pozitsiyasini o'zgartirib, doimiy semptomlar bo'lgan kishilarning psixologik sog'lig'iga ta'sir ko'rsatmoqchi edi. Bundan tashqari, stressni, tashvish va depressiyani qamrab oluvchi bemorlar davolanishni qiyinlashtirishi mumkin. Chiropraktik parvarishlashning o'rni orqa miya sozlamalari va qo'lda manipulyatsiya yordamida umurtqa pog'onasini asl holatda saqlash va yaxshilashdir. Chiropraktik parvarish, organizmga giyohvandlik va dorilarga va jarrohlik aralashuvlarga ehtiyoj sezmasdan tabiiy ravishda shifo berishiga imkon beradi, ammo bunga zarurat bo'lsa, chiropraktorlar murojaat qilishi mumkin. Biroq, chiropraktik parvarish faqat bitta shikastlanish va / yoki holat va uning belgilari emas, balki butun tanaga qaratiladi. Orqa o'nglash va qo'lda manipulyatsiya, shifokor tomonidan keng qo'llaniladigan boshqa davolash usullari va metodlari bilan, ularning sog'lom va sog'lom bo'lishini ta'minlash uchun bemorning aqliy va hissiy ehtiyojlarini bilish talab etiladi. Mening surunkali og'riqlarimdan xavotir iztirob bilan klinikaga tashrif buyuradigan bemorlarning ko'pchiligi psixologik muammolarni boshdan kechirishga ko'proq moyil bo'ladi. Shuning uchun, chiropraktik parvarishlash surunkali og'riqni boshqarish uchun quyidagi psixologik choralar bo'lishi mumkin.

 

Kirish

 

Og'riq hamma joyda uchraydigan inson tajribasi. Taxminlarga ko'ra kattalarning taxminan 20% -35% surunkali og'riqni boshdan kechirmoqda. [1,2] Milliy hamshiralik tadqiqotlari instituti og'riq amerikaliklarga diabet, yurak xastaligi va saraton kasalligiga qaraganda ko'proq ta'sir qiladi. [3] Qo'shma Shtatlarda tibbiy yordamga murojaat qilishning asosiy sababi sifatida og'riq keltirildi. [4] Bundan tashqari, og'riq qoldiruvchi vositalar vrachlar idoralari va shoshilinch tibbiy yordam xonalarida eng ko'p buyuriladigan ikkinchi dori hisoblanadi. [5] Og'riqni etarli darajada baholash muhimligini yanada mustahkamlab, Sog'liqni saqlash tashkilotlarini akkreditatsiya qilish bo'yicha qo'shma komissiya tibbiy tashriflar paytida og'riqni beshinchi muhim belgi sifatida baholashni talab qiluvchi buyruq chiqardi. [6]

 

Xalqaro Og'riqni o'rganish assotsiatsiyasi (IASP) og'riqni to'qimalarning haqiqiy yoki potentsial shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan yoqimsiz hissiy va emotsional tajriba deb ta'riflaydi yoki bunday zararlanish jihatidan tavsiflanadi. [7] IASP-ning ta'rifi og'riqning ko'p o'lchovli va sub'ektiv xususiyatini, har bir inson uchun o'ziga xos bo'lgan murakkab tajribani ta'kidlaydi. Surunkali og'riq odatda o'tkir og'riqdan uning xronikasi yoki doimiyligi, fiziologik parvarishlash mexanizmlari va / yoki inson hayotiga zararli ta'siriga qarab farqlanadi. Odatda, jarohati yoki operatsiyadan keyin to'qimalarni davolash uchun kutilgan vaqtdan keyin davom etadigan og'riq surunkali og'riq deb qabul qilinadi. Shu bilan birga, kutilayotgan shifo davrini tashkil etadigan muayyan muddat o'zgaruvchan va ko'pincha ularni aniqlash qiyin. Tasniflashni osonlashtirish uchun, ba'zi ko'rsatmalar shuni ko'rsatadiki, 3-6 oylik vaqt oralig'ida davom etadigan og'riq surunkali og'riq deb hisoblanadi. [7] Shunga qaramay, og'riqni faqat davomiyligiga qarab tasniflash qat'iy amaliy va ba'zi hollarda o'zboshimchalik mezonidir. Odatda, etiologiya, og'riq intensivligi va ta'sir kabi qo'shimcha omillar surunkali og'riqni tasniflashda davomiyligi bilan birga hisobga olinadi. Surunkali og'riqni tavsiflashning muqobil usuli uning fiziologik parvarishlash mexanizmiga asoslangan; ya'ni periferik va markaziy qayta tashkil etish natijasida paydo bo'ladi deb o'ylanadigan og'riq. Umumiy surunkali og'riqlarga mushak-skelet tizimining buzilishi, neyropatik og'riq holatlari, bosh og'rig'i, saraton kasalligi va ichki og'riq kiradi. Kengroq qilib aytganda, og'riq sharoitlari birinchi navbatda nosiseptiv (mexanik yoki kimyoviy og'riqlarni keltirib chiqaradigan), neyropatik (asabning shikastlanishi natijasida) yoki markaziy (markaziy asab tizimining neyronlaridagi disfunktsiya natijasida) bo'lishi mumkin. [8]

 

Afsuski, og'riq hissi ko'pincha jismoniy, psixologik, ijtimoiy va moliyaviy azob-uqubatlar bilan tavsiflanadi. Surunkali og'riq, mehnatga layoqatli Amerika aholisining uzoq muddatli nogironligining asosiy sababi sifatida tan olingan. [9] Surunkali og'riq odamga uning mavjud bo'lgan turli sohalarida ta'sir ko'rsatishi sababli, bu bizning jamiyatimiz uchun juda katta moliyaviy yukni tashkil etadi. Og'riqning to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita xarajatlari har yili $ 125 milliarddan $ 215 milliardgacha o'zgarishi taxmin qilinmoqda. [10,11] Surunkali og'riqning keng tarqalgan ta'siriga hissiy tanglik (masalan, depressiya, xavotir va umidsizlik), og'riq bilan bog'liq nogironlik darajasining oshishi, idrokdagi og'riq bilan bog'liq o'zgarishlar va hayot sifatining pasayishi. Shunday qilib, surunkali og'riqni biopsixososyal nuqtai nazardan yaxshiroq tushunish mumkin, bu orqali og'riqni bemorning fiziologik holati, fikrlari, hissiyotlari, xulq-atvori va ijtimoiy-madaniy ta'sirining dinamik o'zaro ta'siridan kelib chiqadigan murakkab, ko'p qirrali tajriba sifatida qaraladi.

 

og'riq boshqarish

 

Og'riqning keng tarqalganligi va uning ko'p o'lchamli xususiyatlarini hisobga olgan holda, ideal og'riqni boshqarish rejimi keng qamrovli, integral va disiplinlerarası bo'ladi. Surunkali og'riqni boshdan kechirishning hozirgi yondashuvlari davolanishni qisqartirish va keskin jarrohlik, jismoniy yoki farmakologik yondoshuvdan tobora ko'payib bormoqda. Mavjud yondashuvlar nafaqat og'riqning nosisitseptiv aspektlarini emas, balki bilish-baholash va motivatsion-ta'sirchan tomonlarini teng darajada yoqimsiz va ta'sir qiluvchi misollar bilan bir qatorda ko'p sohaga mo'ljallangan davolash tizimining ahamiyatini tan oladi. Surunkali og'riqlarni intizomga arshi davolash odatda multimodal davolanishni o'z ichiga oladi: analjeziklar, fizik terapiya, xulq-davolash va psixologik terapiya kombinatsiyasi. Multimodal yondashuv molekulyar, qiziqishlariga, kognitiv-ta'sirchan va funktsional darajada og'riqni davolashga nisbatan ko'proq va to'g'ri javob beradi. Ushbu yondashuvlar yuqori va uzoq muddatli sub'ektiv va ob'ektiv natijalarga, shu jumladan og'riq haqida hisobotlarga, ruhiy holatga, kundalik ish faoliyatini tiklash, mehnat holati, dori yoki sog'liqni saqlashdan foydalanishga olib kelishi ko'rsatilgan; multimodal yondashuvlar ham unimodal yondoshuvlarga qaraganda ancha arzonroq ekanligini ko'rsatdi. [12,13] Ushbu sharhning asosiy maqsadi surunkali og'riqni boshdan kechirishda psixologiyaning afzalliklarini aniqlashdir.

 

Doktor Jimenez bemorga fizika davolashni amalga oshirdi.

 

Bemorlar odatda dastlab o'zlarining kasalliklari / o'tkir og'rig'ini davolash yoki davolash uchun shifokorning xizmatiga murojaat qilishadi. Ko'pgina bemorlar uchun og'riqning etiologiyasi va patologiyasiga qarab, og'riq tajribasiga biopsikososial ta'sir ko'rsatishi bilan, o'tkir og'riq vaqt o'tishi bilan yoki og'riqni taxmin qilingan sababiga yoki uning yuqishiga yo'naltirilgan davolanishga qarab davolanadi. Shunga qaramay, ayrim bemorlar ko'p sonli tibbiy va qo'shimcha choralarga qaramay og'riqlarini bartaraf eta olmaydilar va o'tkir og'riq holatidan surunkali, chidab bo'lmas og'riq holatiga o'tadilar. Masalan, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, o'tkir tibbiy yordam bilan og'rigan shikoyatlar uchun birlamchi tibbiy yordam ko'rsatadigan shifokorlariga murojaat qilgan bemorlarning taxminan 30% og'riqni boshdan kechirishadi va boshqalar uchun og'ir faoliyat cheklovlari va azob chekish 12 oydan keyin davom etadi. [14] Og'riq va uning oqibatlari hayotning turli jabhalarida rivojlanishi va namoyon bo'lishida surunkali og'riq birinchi navbatda biopsixososyal muammoga aylanishi mumkin, bunda ko'plab biopsixososial jihatlar og'riqni davom ettirish va saqlashga xizmat qilishi mumkin va shu bilan ta'sirlangan kishining hayotiga salbiy ta'sir ko'rsatishda davom etadi. Aynan shu vaqtda dastlabki davolash rejimi boshqa terapevtik tarkibiy qismlarni, shu jumladan og'riqni boshqarish uchun psixologik yondashuvlarni o'z ichiga olgan holda diversifikatsiya qilishi mumkin.

 

Surunkali og'riqni boshqarish bo'yicha psixologik yondashuvlar dastlab 1960-yillarning oxirlarida Melzak va Uolllarning "og'riqni eshikni boshqarish nazorati" [15] va keyinchalik "neyromatrix og'riq nazariyasi" paydo bo'lishi bilan mashhur bo'ldi. [16] Qisqacha aytganda, ushbu nazariyalar psixososyal va fiziologik jarayonlarning o'zaro ta'sirini og'riqni idrok etish, yuqtirish va baholashga ta'sir qilishini ta'kidlaydi va ushbu jarayonlarning ta'sirini surunkali yoki uzoq davom etgan og'riq holatlarida saqlanib turuvchi omillar sifatida tan oladi. Aynan shu nazariyalar og'riqni davolashda dominant va unimodal yondashuvning o'zgarishini boshlash uchun ajralmas katalizator bo'lib xizmat qildi, bu qat'iy biologik nuqtai nazardan ustunlik qildi. Klinisyenler va bemorlar og'riqni qayta ishlash va parvarish qilishning murakkabligi uchun tobora ko'proq e'tirof etilib, minnatdor bo'lishdi; Binobarin, og'riqni ko'p o'lchovli kontseptualizatsiyasini qabul qilish va afzalligi aniqlandi. Hozirgi vaqtda og'riqning biopsixososyal modeli, ehtimol, og'riqni tushunishga eng keng tarqalgan evristik yondashuvdir. [17] Biyopsixososyal nuqtai nazar surunkali og'riqni kasallik emas, balki kasallik deb qarashga qaratilgan bo'lib, bu sub'ektiv tajriba ekanligini va davolash yondashuvlari surunkali og'riqni davolashdan ko'ra, boshqarishga qaratilganligini anglaydi. [17] Surunkali og'riqni davolash uchun yanada kengroq va keng qamrovli yondashuvning foydasi aniq bo'lganligi sababli, psixologik asoslangan aralashuvlar mashhurlik va qo'shimcha davolanish sifatida tan olinishning ajoyib o'sishiga guvoh bo'ldi. Multidisipliner og'riqni davolash dasturining bir qismi sifatida ishlatiladigan psixologik aralashuv turlari terapevt yo'nalishi, og'riq etiologiyasi va bemorning xususiyatlariga qarab farqlanadi. Xuddi shunday, surunkali og'riq uchun psixologik asoslangan tadbirlarning samaradorligi bo'yicha olib borilgan tadqiqotlar, o'zgaruvchan, umid beruvchi bo'lsa ham, o'rganilgan asosiy o'zgaruvchilar bo'yicha natijalarni ko'rsatdi. Ushbu sharhda tez-tez ishlatiladigan psixologik asoslangan davolash usullari va ularning asosiy natijalar bo'yicha samaradorligi qisqacha tavsiflanadi.

 

Surunkali og'riqni boshdan kechirishning hozirgi psixologik yondashuvlari og'riq joyini bevosita bartaraf etishdan ko'ra o'z-o'zini boshqarish, xatti-harakatlarning o'zgarishi va kognitiv o'zgarishga erishishga qaratilgan tadbirlarni o'z ichiga oladi. Shunday qilib, ular surunkali og'riqni tez-tez e'tibordan chetda qoldiradigan xatti-harakatlar, hissiy va kognitiv tarkibiy qismlarga va uni saqlashga yordam beradigan omillarga mo'ljallangan. Hoffman va boshq. [18] va Kerns va boshqalar [19] tomonidan taqdim etilgan doirada ma'lum bo'lgan quyidagi tez-tez ishlatib bo'lingan psixologik asoslangan davolash sohalari ko'rib chiqiladi: psixofizyologik metodlar, davolanishga qiziqishli yondashuvlar, bilimlarni qiziqish bilan davolash va qabul qilishga asoslangan tadbirlar.

 

Psixofizyologik metodlar

 

Biofeedback

 

Biofeedback - muayyan fiziologik funktsiyalar bo'yicha bemorlar (fiziologik ma'lumot shaklida) mulohazalarini sharhlashni o'rganadigan ta'lim usuli. Misol uchun, bemor biofeedback uskunasidan foydalanishi mumkin, chunki ular tanadagi kuchlanish sohalarini bilib olishadi va keyinchalik mushaklarning kuchlanishini kamaytirish uchun bu hududlarni dam olishni o'rganadilar. Fikrlar tez-tez boshqa fiziologik funktsiyalar orasida miya elektriksiyasi faoliyati, qon bosimi, qon oqimi, mushaklarning tonishi, elektrodermal faoliyat, yurak tezligi va teri harorati haqida ma'lumot beradigan turli xil o'lchov vositalaridan olingan. Biofeedback yondashuvlarining maqsadi bemor uchun fiziologik o'zini o'zi boshqarish jarayonlarini boshlashni o'rganishdir. Bu esa fiziologik moslashuvchanlikni yanada kengroq tushunish va o'ziga xos tayyorgarlikdan o'tkazish yo'li bilan fiziologik moslashuvchanlikni oshirishga yordam beradi. Shunday qilib, bemor istalmagan hodisani (masalan, og'riqni) yoki kiruvchi hodisaga (masalan, stress ta'siriga) noqulay his etuvchi fiziologik reaktsiyalarni kamaytirishga qaratilgan o'ziga xos o'zini o'zi boshqarish qobiliyatlarini qo'llaydi. Ko'plab psixologlar biofeedback texnikasi bo'yicha o'qitiladi va bu xizmatlarni terapiya tarkibiga kiritadi. Biofeedback bosh og'rig'i va temporomandibular kasalliklar (TMD) bilan og'rigan og'riqlar uchun samarali davo sifatida baholandi. [20] 55 tadqiqotlarining meta-tahlillari shuni ko'rsatdiki, biofeedback aralashuvi (turli biofeedback modalitlari, shu jumladan) migren hujayralarining tezligi va bosh og'rig'ini boshqarishning o'z-o'zini samaradorligini nazorat qilish sharoitlariga nisbatan idrok qilish. [21] Biofeedbackni kognitiv usul bilan birlashtirgan protokollar uchun og'riq va og'riqqa bog'liqlikning kuchayib borishi bilan bog'liq ravishda yanada yaxshilangan bo'lsa-da, TMD uchun biofeedback uchun ampirik qo'llab-quvvatlash berilgan. xulq-atvori bo'yicha treninglar, TMD natijasi bilan biyopsikososyal muammolar gamutiga umumiy yondashuvni yanada kengroq ko'rib chiqishni nazarda tutadi. [22]

 

Behavioral yondashuvlar

 

Yengillik ta'limi

 

Stressning surunkali og'riqni kuchaytirishi va ushlab turishidagi asosiy omil, odatda, qabul qilinadi. [16,23] Odatda bu mexanizmlar bir-biri bilan chambarchas bog'liq bo'lsa-da, stress, asosan, ekologik, jismoniy yoki psixologik / hissiy asosga ega bo'lishi mumkin. Gevşeme mashg'ulotlari parasempatik asab tizimining faollashishi va fiziologik va psixologik holatlarni yanada yaxshi bilib olish yo'li bilan kuchlanish darajasini (jismoniy va aqliy) kamaytirish, shu bilan og'riqni kamaytirish va og'riqni nazorat qilishni kuchaytirish hisoblanadi. Bemorlarga bir nechta yengillik texnikasi o'rgatilishi va ularni alohida-alohida yoki bir-birlari bilan birgalikda qo'llashi mumkin, shuningdek, adjuvan tarkibiy qismlari boshqa xulq-atvor va kognitiv og'riqlarni boshqarish usullariga ta'sir qiladi. Surunkali og'riqni boshdan kechirishga ixtisoslashgan psixologlar tomonidan ko'pincha ta'til usullarini qisqacha tavsifi keltirilgan.

 

Diafragma bilan nafas olish. Diafragmatik nafas olish - nafas olish mashqlari bilan shug'ullanish uchun bemorlarning diafragmaning mushaklarini qo'llashni o'rgatishdir. Diafragma bilan nafas olish o'pkaning kengayishiga imkon beradi (nafas olish paytida qorin kengayishi bilan belgilanadi) va shuning uchun kislorod miqdorini oshiradi. [24]

 

Progressiv mushaklar gevşemesi (PMR). PMR tanadagi barcha muskullar va mushaklarning mushaklarning kuchayishi va gevşeme mashqlarini birlashtirib, xarakterlanadi. [25] Bemor odatda gerilim / gevşeme mashqlari bilan tananing barcha hududlari bo'lmaguncha ketma-ketlik bilan mashq qilishni buyuradi muhokama qilindi.

 

Avtogenetik ta'lim (AT). AT o'z-o'zini tartibga soluvchi gevşeme texnikasi bo'lib, unda kasal bemorning tasodifiy holga kelishi uchun ingl. Tasavvur bilan birga takrorlanadi. [26,27] Bu usul passiv konsentratsiyani, vizualizatsiya va chuqur nafas olish texnikasini birlashtiradi.

 

Vizualizatsiya / Tasvirlangan tasvirlar. Bu usul bemorlarni og'riq va og'riq bilan bog'liq his-tuyg'ulardan yengillik hissi va hissiyotlarga erishish uchun jonli, tinch va xavfsiz muhitni tasavvur qilishda bemorlarning barcha hislarini ishlatishga undaydi. [27]

 

Umuman olganda, gevşeme texnikasi, odatda, har xil turdagi o'tkir va surunkali og'riq sharoitlarini boshqarishda, shuningdek muhim og'riq oqibatlarini boshqarishda (masalan, sog'liqqa bog'liq hayot sifati) foydali ekanligi aniqlandi. [28 31 ] Dam olish texnikasi odatda og'riqni davolashning boshqa usullari bilan birgalikda qo'llaniladi va, masalan, gevşeme va biofeedback taxmin qilingan mexanizmlarida bir-birining ustiga chiqib ketishlar mavjud.

 

Operatsion xatti-davolash

 

Surunkali og'riqlar uchun operatsion xatti-harakatlar terapiyasi Skinner [32] tomonidan taklif qilingan va Fordyce [33] tomonidan takomillashtirilgan og'riqni davolashda qo'llanilishi mumkin bo'lgan asl operatsion konditsionerlik tamoyillariga asoslanadi. Operant konditsionerlik modelining asosiy tamoyillari og'riq bilan bog'liq bo'lib, og'riqli xatti-harakatlar ma'lum bir og'riqli xatti-harakatlarning ijobiy yoki salbiy kuchayishi, shuningdek, ko'proq moslashuvchan, bo'lmaganlarni jazolash natijasida rivojlanib, surunkali og'riq namoyon bo'lishi mumkin. - og'riqli xatti-harakatlar. Agar kuchaytirish va buning oqibatlari etarli chastotada ro'y bersa, ular xatti-harakatni shartlashi uchun xizmat qilishi mumkin va shu bilan kelajakda xatti-harakatni takrorlash ehtimoli kuchayadi. Shuning uchun shartli xatti-harakatlar ushbu xatti-harakatni amalga oshirish oqibatlarini (haqiqiy yoki kutilgan) o'rganish mahsuli sifatida yuzaga keladi. Shartli xulq-atvorga dori-darmonlardan foydalanishni davom ettirishning bir misoli - bu takroriy assotsiatsiyalar orqali dori-darmonlarni qabul qilish, keyinchalik aversiv hisni (og'riqni) olib tashlashni o'rganish natijasida paydo bo'ladigan xatti-harakatlar. Xuddi shunday, og'riqli xatti-harakatlar (masalan, og'riqning og'zaki ifodalari, past darajadagi faollik) surunkali og'riq va uning oqibatlarini davom ettirishga xizmat qiladigan shartli xatti-harakatlarga aylanishi mumkin. Operativ xulq-atvor printsiplari asosida olib boriladigan muolajalar, moslashuvchan bo'lmagan og'riqli xatti-harakatlarni, ular tomonidan o'rnatilishi mumkin bo'lgan bir xil o'quv printsiplari orqali o'chirishga qaratilgan. Umuman olganda, operativ xulq-atvor terapiyasining davolash tarkibiy qismlari darajali faollashtirish, dori-darmonlarni vaqt jadvallari va mustahkamlovchi printsiplardan foydalanib, quduq xatti-harakatlarini oshirish va og'riqqa mos kelmaydigan xatti-harakatlarni kamaytirishni o'z ichiga oladi.

 

Reytingni faollashtirish. Psixologlar surunkali og'riqli bemorlarga faoliyat darajasini (fizikani yo'qotish ehtimoli ortib borayotganligi) sezilarli darajada qisqartirgan va keyinchalik faoliyat bilan shug'ullanganlarida yuqori darajadagi og'riqlarni boshdan kechirgan faoliyat dasturlarini amalga oshirishi mumkin. Bemorlarga nazoratga olingan va vaqtincha cheklangan tarzda faoliyatni amalga oshirib, harakatsizlik va koeffitsientlar tsiklini xavfsiz tashlashni o'rgatish kerak. Shu tarzda, bemorlar faoliyati yaxshilash uchun asta-sekin faoliyat vaqtini va intensivligini oshirishi mumkin. Psixologlar taraqqiyotni nazorat qilishlari va muvofiqlik uchun muvofiqlikni ta'minlashi, xatti-harakatlar oqibatida noto'g'ri tushunchalar yoki noto'g'ri tushuntirishlarni tuzatishlari, shuningdek, muammolarni bartaraf etishda to'siqlarni bartaraf etishlari mumkin. Ushbu yondashuv ko'pincha bilish-xatti-harakatlarni og'riqni davolash usullariga kiritilgan.

 

Zamonaviy dori dasturlari. Psixolog og'riqli dori vositalarini boshqarishda muhim yordamchi tibbiy yordam ko'rsatishi mumkin. Ba'zi hollarda psixologlar shifokorlardan ko'ra bemorlar bilan tez-tez va chuqur aloqada bo'lish imkoniyatiga ega bo'lib, ular ko'p tarmoqli intensiv davolashning yondashuvi sifatida xizmat qilishi mumkin. Psixologlar og'riqni nazorat qilish uchun og'riqli dorilarga qaramlik ehtimolini kamaytirish uchun vaqtli tibbiy dori-darmon dasturlarini yaratishi mumkin. Bundan tashqari, psixologlar bemorlar bilan dori-darmonlar va tibbiy tavsiyalarga to'g'ri rioya qilish muhimligi haqida muhim suhbatlarda qatnashish uchun yaxshi jihozlangan va xavfsiz tarzda rioya qilish uchun to'siq qo'yilgan to'siqlarni echishga yordam beradi.

 

Qo'rqishdan qochish. Surunkali og'riqning qo'rquvdan qochish modeli surunkali bel og'rig'i (LBP) kontekstida tez-tez qo'llaniladigan heuristik xususiyatdir. [34] Ushbu model asosan ilgari tasvirlangan operativ xatti-harakatlar tamoyillaridan kelib chiqadi. Aslida, qo'rquvni yo'qotish modeli, o'tkir og'riqlar shubhali xavfli signallar yoki jiddiy shikastlanishlar kabi noto'g'ri talqin qilingan hollarda, bemorlar qo'rquvdan qochishning xatti-harakatlarini va og'riqni kuchaytiradigan ishonchni yanada mustahkamlash xavfiga duch kelishi mumkin. xavfli signal va doimiy jismoniy kosmik holat. Tiklanish davom etar ekan, oldini olish kengroq faoliyat turlariga umumlashtirishi mumkin va jismoniy tuyg'ularning noto'g'ri shakllangan katastrofik talqinlari bilan ifodalangan jismoniy tuyg'ularning hipervigilansiga olib keladi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, yuqori darajadagi og'riqlarni halokatga olib keladigan tsiklni saqlab qolish bilan bog'liq. [35] Qo'rqoqlikdan qochish davrini buzishga qaratilgan davolanishlar, xavfli, ko'pincha fojeali oqibatlarni bartaraf etish uchun xavfli tadbirlarga muntazam ta'sir ko'rsatadi . Gradual maruziyet odatda og'riq va psixologik ta'limni takomillashtiradi, bu esa o'z navbatida kasallik va og'riqni bartaraf etishga qaratilgan tanqidiy idrok va kutishlarni maqsad qilib olgan bilimlarni qayta qurish elementlari hisoblanadi. Psixologlar anksiyete bozukluklarının davolashda an'anaviy tarzda qo'llaniladigan maruziyet muolajalarini taqlid qilgan bunday tadbirlarni amalga oshirish uchun mukammal bir holatda.

 

Kompleks hududiy og'riq sindromining I turdagi (CRPS-1) [36] va LBP [37] singari yagona konstruktsiyalarda davolanishning o'ziga xos darajadagi ta'sirini ko'rsatadigan bo'lsak-da, sistematik darajadagi maruziyet bilan davolash multidisipliner og'riqli dastur bilan birgalikda multidisipliner og'riqli dasturni davolash bilan birga amalga oshirildi va kutish-nazorat guruhi bilan ikki faol davolanishning natijasi og'riqning qizg'inligini, harakat / jarohatlar qo'rquvi, og'riqning o'z-o'zini samaradorligi, [38] Ushbu tekshiruv natijalari ikkala tashabbusning davolanishning samaradorligi bilan bog'liqligini ko'rsatdi, shuning uchun sinchkovlik bilan ta'sir qilish muolajasi qo'shimcha davolash samaradorligini keltirib chiqarmaydi. [38] Ushbu izohlarning diqqatga sazovorligi natijalar tasodifiy nazorat ostida bo'lgan sinov (RCT) turli surunkali og'riqlik sharoitlarini o'z ichiga olganligini ta'kidlaydi LBP va CRPS-1dan tashqariga chiqdi va nafaqat og'riq bilan bog'liq qo'rquvga ega bo'lgan bemorlarni qamrab oldi; tashabbuslar, shuningdek, guruh shakllarida ham individual shakllarda taqdim etildi. In-Vivo jonzotlarga ta'sirni kamaytirish jarayonida og'riqni kamaytirish va faoliyatning zararli ta'sirini aniqlashda ustunlikka ega bo'lishiga qaramasdan, maruziyet muolajalari funktsional nogironlik va bosh shikoyatlarni takomillashtirishda baholarga asoslangan tadbirlar samaradorligi kabi samaraliroq ko'rinadi. [39] Boshqa bir klinik ishda davolash- o'tkir va pastki YO'Q bilan og'rigan bemorlarni baholash uchun mo'ljallangan, TBC ga faqatgina klassifikatsiyalangan (TBC) fizik davolanish. [40] Natijalar 4-haftada va nogironlikning qisqarishi uchun 6-oylik natijalar aniqlanmaganligi aniqlandi 6 oyda qo'rquvni bartaraf etishga asoslangan e'tiqodlar sonini kamaytirish va TBC darajasini kamaytirishga qaramasdan, davolovchi guruhlar orasida og'riqning kuchayishi, og'riq va fojiali nuqsonlar mavjudligi aniqlandi [40]. chr taraqqiyoti bilan bog'liq bo'lgan chora-tadbirlar bo'yicha yaxshilangan natijalarga olib kelmaydi onalik LBP faqat TBC bilan erishilgan yaxshilanishlardan tashqari. [40]

 

Kognitiv-o'zini tutish yondashuvlari

 

Surunkali og'riqlar uchun kognitiv-xulq-atvorli terapiya (CBT) psixologik printsiplardan foydalanib, bemorning xatti-harakatlari, idroklari yoki baholari va hissiyotlarida adaptiv o'zgarishlarni amalga oshiradi. Ushbu choralar, odatda, og'riq va bemorning o'ziga xos og'riq sindromi, ba'zi bir xulq-atvor komponentlari, ko'nikmalarga qarshi kurashish, muammolarni hal qilish yondashuvlari va kognitiv qayta qurish komponentlari bo'yicha asosiy psixo ta'limdan iborat. Xulq-atvor tarkibiy qismlari turli xil gevşeme qobiliyatlarini o'z ichiga olishi mumkin (xulq-atvorga oid yondashuvlar bo'limida ko'rib chiqilganidek), faollikni pasaytirish bo'yicha ko'rsatmalar / darajali faollashtirish, xulq-atvorni faollashtirish strategiyalari va jismoniy faoliyatni tiklashni targ'ib qilish, agar faoliyatni chetlab o'tish va keyingi dekontlashning muhim tarixi mavjud bo'lsa. Qobiliyatni engish ko'nikmalarini tayyorlashning asosiy maqsadi bemorning moslashuvchan kurash strategiyalaridan foydalanish bilan bir qatorda shug'ullanadigan moslashuvchan kurashish strategiyasini (masalan, falokat, oldini olish) aniqlash (masalan, ijobiy o'zini o'zi bayon qilish, ijtimoiy qo'llab-quvvatlash). Ogohlantiruvchi eslatma sifatida, strategiyaning moslashuvchan yoki yomon moslashuvchanligi darajasi va muayyan kurash strategiyalarining ta'sirchanligi har kimda turlicha. [41] Davolash davomida muammolarni hal qilish texnikasi bemorlarga rioya qilish harakatlariga yordam berish va o'zlarining samaradorligini oshirishga yordam berish uchun takomillashtirilgan. Kognitiv restrukturizatsiya bemorda mavjud bo'lgan moslashuvchan bo'lmagan bilimlarni tan olishga, aniqlangan salbiy bilimlarga qarshi kurashishga va muvozanatli, moslashuvchan alternativ fikrlarni yaratish uchun fikrlarni qayta shakllantirishga olib keladi. Kognitiv qayta qurish mashqlari orqali bemorlar o'zlarining his-tuyg'ulari, idroklari va talqinlari og'riqlarini ijobiy va salbiy yo'nalishlarda qanday modulyatsiya qilishini tushunishda tobora usta bo'lishadi. Natijada, bemorlar o'zlarining og'rig'ini nazorat qilishni ko'proq idrok etadilar, xatti-harakatlari va fikrlarini og'riq bilan bog'liq holda yaxshiroq boshqarish imkoniyatiga ega bo'lishadi va og'riqlariga beriladigan ma'noni moslashuvchan tarzda baholaydilar deb taxmin qilinadi. . Ba'zida KBT aralashuviga kiritilgan qo'shimcha tarkibiy qismlarga ijtimoiy ko'nikmalar bo'yicha treninglar, aloqa bo'yicha treninglar va stressni boshqarish bo'yicha kengroq yondashuvlar kiradi. Og'riqqa yo'naltirilgan KBT aralashuvi orqali ko'plab bemorlar o'zlarining hissiy va funktsional farovonliklari va oxir-oqibat ularning sog'lig'iga bog'liq global hayot sifatini yaxshilashda foyda ko'rishadi.

 

Doktor Aleks Ximenez jismoniy mashqlar bilan shug'ullanadi.

 

KBT aralashuvi bemorning azobini biopsixososyal nuqtai nazardan va yaxlit tarzda tushunishga intiladigan qo'llab-quvvatlovchi va empatik muhitda amalga oshiriladi. Terapevtlar o'zlarining rollarini "o'qituvchi" yoki "murabbiy" deb bilishadi va bemorlarga etkazilgan xabar og'riqni davolash yoki yo'q qilishdan farqli o'laroq, og'riqlarini yaxshiroq boshqarish va kundalik faoliyati va hayot sifatini yaxshilashni o'rganishdir. Asosiy maqsad - bemorlarning og'riqlari haqidagi tushunchalarini va og'riq va uning oqibatlarini xavfsiz va moslashuvchan tarzda boshqarish uchun harakatlarini kuchaytirish; shuning uchun bemorlarni xatti-harakatlari, fikrlari va his-tuyg'ularini o'z-o'zini nazorat qilishni o'rgatish terapiyaning ajralmas qismi va o'z-o'zini samaradorligini oshirish uchun foydali strategiyadir. Bundan tashqari, terapevt bemor o'z muvaffaqiyatlarini bilish va o'rganish, muvaffaqiyatsiz urinishlarni o'rganish va takomillashtirish bo'yicha tobora ko'proq malakaga ega bo'lishi mumkin bo'lgan optimistik, realistik va rag'batlantiruvchi muhitni yaratishga intiladi. Shu tarzda terapevtlar va bemorlar birgalikda konstruktiv, hamkorlikda va ishonchli muhitda bemorlarning muvaffaqiyati, rioya qilishdagi to'siqlarni aniqlash va parvarishlash va relapsning oldini olish rejalarini ishlab chiqish uchun birgalikda harakat qilishadi. Kognitiv xulq-atvor yondashuvining o'ziga xos xususiyati uning bemorni og'riqni tiklash yoki boshqarish dasturining faol ishtirokchisi sifatida tasdiqlashidir.

 

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, CBT-ni surunkali og'riq va uning turli xil ta'sir doiralarida sezilarli o'zgarishlar (masalan, og'riq hissi, mood / ta'sir, kognitiv yutish va baho berish, og'riq xatti-harakati va faoliyat darajasi va ijtimoiy rol vazifasi ) kutish registri nazorat qilish sharoitlariga nisbatan [42] Boshqa faol davolash yoki nazorat qilish sharoitlariga qaraganda, CBT og'riqni boshdan kechirish tajribasi, bilimlarni yo'qotish va baholash uchun kichikroq ta'sirlar (samaradorlik o'lchami ~ 0.50) , va ijtimoiy rol vazifasi. [42] 52 nashr etilgan ishlarning meta-tahlillari odatdagidek nazorat qilish shartlari va turli xil vaqtli nuqtalarda faol nazorat qilish shartlari kabi davolanishdan davolanish davosiga (BT) va CBT bilan taqqoslaganda. [43] Ushbu meta-tahlil ularning ma'lumotlar BT uchun davolashni odatdagidek nazorat qilish sharoitlari bilan solishtirganda davolanishdan so'ng og'riqni yaxshilashdan tashqari qo'llab-quvvatlamaydi degan xulosaga keldi. [43] CB T, ular CBT ning og'rig'i va kayfiyati uchun cheklangan ijobiy ta'sirga ega ekanligini aniqladilar; ammo, tanlangan natijalar bo'yicha davolovchi tarkibning o'ziga xos ta'sirini tekshirish uchun etarli ma'lumot yo'q. [43] Umuman olganda, CBT va BT ning kayfiyatni yaxshilash uchun samarali davolash usullari ekanligi ko'rinadi; kuzatuv nuqtasida mustahkamlangan natijalar. Shunga qaramasdan, bir necha tekshiruvlar va meta-tahlillar bilan ta'kidlanganidek, surunkali og'riqni davolash uchun CBT samaradorligini baholashda hal qiluvchi muhim omil samarali tarzda etkazib berish muammolari, yagona davolash tarkibiy qismlarining etishmasligi, [13] Effektivlikning ta'rifini yanada murakkablashtiradigan bemorning xususiyatlari va davolash natijalariga mustaqil ravishda ta'sir etishi mumkin bo'lgan qo'shimcha parametrlar mavjud.

 

Qabulga asoslangan yondashuvlar

 

Qabulga asoslangan yondashuvlar ko'pincha uchinchi to'lqinli kognitiv-xulq-atvorli terapiya sifatida aniqlanadi. Qabul qilish va majburiyat terapiyasi (ACT) qabulga asoslangan psixoterapiya usullaridan eng keng tarqalgani. ACT, kognitivlarni qayta qurish bilan shug'ullanish o'rniga, psixologik moslashuvchanlikni oshirish orqali yanada qadrli va qoniqarli hayotga erishish uchun mijozning rivojlanishiga ko'maklashish muhimligini ta'kidlaydi. [44] Surunkali og'riq nuqtai nazaridan ACT psixologik moslashuvchanlikni o'rnatadigan usullarni rivojlantirish orqali samarasiz boshqaruv strategiyasini va tajribadan qochishni maqsad qiladi. ACTning oltita asosiy jarayonlari quyidagilarni o'z ichiga oladi: qabul qilish, kognitiv defuziya, mavjud bo'lish, o'zini kontekst, qadriyat va harakat sifatida qabul qilish. Qisqacha aytganda, qabul qilish surunkali og'riqli bemorlarni og'riqni va uning oqibatlarini o'zgartirishga urinishdan ko'ra faol ravishda qabul qilishga undaydi, shu bilan bemorni og'riqlarini yo'q qilishga qaratilgan befoyda kurashni to'xtatishga undaydi. Kognitiv defuziya (deliteralizatsiya) metodlari fikrlarning funktsiyasini o'zgartirish uchun emas, balki ularning chastotasini kamaytirish yoki tarkibini qayta tuzish uchun ishlatiladi. Shu tarzda, kognitiv defuziya shunchaki salbiy fikrlarning nomaqbul ma'nosini yoki funktsiyasini o'zgartirishi mumkin va shu sababli bunday fikrlarga bog'liqlikni va keyinchalik hissiy va xulq-atvorga bo'lgan munosabatni kamaytiradi. Bu erda bo'lishning asosiy jarayoni o'z-o'zini va shaxsiy fikrlar va hodisalar o'rtasidagi sudsiz o'zaro ta'sirni ta'kidlaydi. Qadriyatlar xatti-harakatlar va talqinlarni tanlash uchun qo'llanma sifatida foydalaniladi, bu shaxs kundalik hayotda o'rnatishga intiladigan ushbu qadriyatlar bilan tavsiflanadi. Va nihoyat, qat'iy harakatlar orqali bemorlar individual qadriyatlarga mos keladigan xatti-harakatlarning o'zgarishini amalga oshirishi mumkin. Shunday qilib, ACT psixologik moslashuvchanlikni oshirish va azoblanishni kamaytirishga kompleks yondashishda oltita asosiy printsiplardan biri bilan birgalikda foydalanadi. Bemorlarga og'riqni muqarrar deb hisoblashlari va og'riqsiz bo'lishiga qaramay, hayotdan mazmun olishni davom ettirishlari uchun ularni beparvo qabul qilishlari tavsiya etiladi. O'zaro bog'liq bo'lgan asosiy jarayonlar ehtiyotkorlik va qabul qilish jarayonlari, majburiyat va xatti-harakatlarning o'zgarishi jarayonlarini aks ettiradi. [45]

 

Surunkali og'riqni davolashda AKTga asoslangan yondashuvlarning samaradorligi bo'yicha tadqiqot natijalari umidvor bo'lib, hali ham keyingi baholashni talab qiladi. ACTni kutuvchilar ro'yxatida nazorat qilish bilan taqqoslaydigan RCT 7 oylik kuzatuvda saqlanib qolgan og'riqni, og'riqqa bog'liqlikning yo'qolishi, hayotni qondirish, harakatlar qo'rquvi va ruhiy bezovtalikda sezilarli yaxshilanishlarni qayd etdi. [46] og'riq bilan bog'liq tashvish, nogironlik, tibbiy tashriflar, ish ahvoli va jismoniy ko'rsatkichlar yaxshilanadi. [47] Surunkali og'rig'i bo'lgan bemorlarda qabulga asoslangan aralashuvlarni (ACT va zehniga asoslangan stressni kamaytirish) odatda, qabul qilish asosida terapiya surunkali og'rig'i bo'lgan bemorlarga qulay natijalarga olib keldi. [48] Ma'lumki, meta-tahlillar og'riqni kuchayishi, depressiya, tashvish, jismoniy baxt va hayot sifatiga nisbatan kichik va o'rta ta'sir darajasini aniqladi , klinik tekshiruvlar tekshirilganda tekshirilganda kamroq ta'sir ko'rsatdi va faqat RCTlar tahlilga kiritildi. [48] Boshqa qabul qilish bo'yicha tashabbuslar i surunkali og'riqni davolash uchun ushbu terapeviyalarning samaradorligi bo'yicha ampirik tadqiqotlar hali o'smirlikda bo'lsa-da, kontekstual-kognitiv-davranitiv terapiya va zehniyatga asoslangan kognitiv terapiya nclude.

 

Kutilayotgan natijalar

 

Davolashning barcha yondashuvlarining muhim va umuman e'tibordan chetda qolgan umumiy asosi bu bemorning davolanishning muvaffaqiyatini kutishini hisobga olishdir. Surunkali og'riqni samarali multidisipliner davolash usullarini shakllantirish va etkazib berishdagi ko'plab yutuqlarga qaramay, muvaffaqiyatga erishish uchun kutishlarning ahamiyatini anglashga va bemorlarning kutishlarini kuchaytirishga qaratilgan harakatlarga nisbatan kam ahamiyat berildi. Og'riq uchun platsebo neyrobiologik asoslar bilan ishonchli, kuzatiladigan va miqdoriy o'zgarishlarga olib keladigan faol xususiyatlar bilan tavsiflanadi, hozirgi vaqtda og'riqni tadqiq qilishning avangardida. Ko'pgina tadqiqotlar shuni tasdiqladiki, taxminlarni optimallashtiradigan tarzda (aniq taxminlarni manipulyatsiya qilish va / yoki konditsionerlik bilan) qo'zg'atganda, analjezik platsebo og'riqni his qilishda kuzatiladigan va o'lchanadigan o'zgarishlarga olib kelishi mumkin ongli ravishda o'z-o'zini xabardor qilish darajasi va shuningdek, nevrologik og'riqni qayta ishlash darajasi. [49,50] Analjezik platsebolar keng ma'noda psixologik-ijtimoiy sharoitda yuzaga keladigan va shaxsning tajribasi va / yoki fiziologiyasiga ta'sir ko'rsatadigan simulyatsiya qilingan muolajalar yoki protseduralar sifatida belgilangan. [51] Platseboning amaldagi kontseptsiyalashuvi platsebolar joylashtirilgan psixososyal kontekstning muhimligini ta'kidlaydi. Psixososyal kontekst va davolanish marosimi asosida bemorlarning taxminlari yotadi. Shuning uchun, platsebo effekti deyarli har bir davolanishga singib ketganligi ajablanarli emas; Shunday qilib, klinisyenler va bemorlar, ehtimol og'riqni davolashning hozirgi yondashuvlarini kuchaytirishga imkon beradigan qo'shimcha yo'l mavjudligini tan olishdan foyda ko'rishadi.

 

Natija kutishlari turli xil gevşeme mashg'ulotlari, gipnoz, ta'sir qilish muolajalari va ko'plab kognitiv yo'naltirilgan terapevtik yondashuvlar orqali erishilgan ijobiy o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan asosiy ta'sirdir. Shunday qilib, surunkali og'riqni davolash uchun oqilona yondashuv bemorlarning muvaffaqiyatga erishish umidlarini kuchiga sarflaydi. Afsuski, ko'pincha tibbiyot xodimlari bemorlarning kutishlarini surunkali og'riqni muvaffaqiyatli boshqarishga yordam beradigan ajralmas omillar sifatida to'g'ridan-to'g'ri murojaat qilishni va ta'kidlashni e'tiborsiz qoldiradilar. Jamiyatimizdagi zeitgeist bu kasalliklarni kuchaytiradigan tibbiy davolanish, og'riqni (hattoki surunkali og'riqni) tibbiy yutuqlar orqali yo'q qilish kerak degan umumiy umidni kuchaytiradi. Bu juda ko'p kutilgan umidlar ko'plab bemorlarni davolanishning hozirgi natijalaridan ko'nglini qoldiradi va davolanishning tinimsiz izlanishiga yordam beradi. "Davolash" usulini topish surunkali og'riqli holatlarga nisbatan istisno hisoblanadi. Surunkali og'riq har yili millionlab amerikaliklarni qiynayotgan hozirgi iqlim sharoitimizda surunkali og'riqni samarali davolashga qaratilgan kontseptual o'zgarishni qo'zg'atish va targ'ib qilishni davom ettirish biz uchun eng yaxshi manfaatdir. Bunga erishish uchun hayotiy va istiqbolli yo'l - bu bemorlarning ijobiy (real) kutishlaridan maksimal darajada foydalanish va og'riqli bemorlarni, shuningdek, oddiy odamlarni (kelajakda ularning 20 foizi kelajakda og'riqli bemorlarga aylanadi) real umidlarni tashkil etadigan narsalarga o'rgatishdir. og'riqni boshqarish bilan bog'liq. Ehtimol, bu dastlab platsebo va o'ziga xos bo'lmagan davolanish effektlari bo'yicha mavjud, dalillarga asoslangan ta'lim orqali yuzaga kelishi mumkin, chunki bemorlar ilgari qabul qilgan noto'g'ri ma'lumotlarini to'g'rilashlari mumkin. Keyinchalik klinisyenler davolanish sharoitida bemorlarning kutishlarini (real tarzda) oshirishni va davolash muvaffaqiyatidan xalos bo'ladigan pessimistik kutishlarni minimallashtirishni maqsad qilib qo'yishlari mumkin, shuning uchun platsebo yaxshilanishidan foydalanishga qaratilgan harakatlar orqali o'zlarining hozirgi ko'p tarmoqli muolajalarini kuchaytirishni o'rganish, hattoki "faol davolash" doirasida. Psixologlar ushbu muammolarni o'z bemorlari bilan osonlikcha hal qilishlari va ularga o'zlarining davolash muvaffaqiyatlari himoyachisi bo'lishlariga yordam berishlari mumkin.

 

Og'riq hissiyotlari

 

Surunkali og'riqni davolashning tez-tez qiyin tomoni - bu qo'shilib ketgan emotsional bezovtalikning shubhasiz yuqori tarqalishi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, surunkali og'riqli bemorlar orasida depressiya va xavotirlik kasalliklari umumiy aholiga nisbatan uch baravar ko'p tarqalgan. [52,53] Ko'pincha, psixiatrik komorbidiyaga chalingan og'riqli bemorlar sog'liqni saqlash xodimlari tomonidan "qiyin bemorlar" deb nomlanadi, ehtimol bu kasallikni kamaytiradi. ularga ko'rsatiladigan yordamning sifati. Depressiya bilan og'rigan bemorlar og'riqni yoki depressiyani yagona tashxis qo'ygan bemorlarga qaraganda depressiyani ham, og'riqni davolashni ham yomonroq natijalarga ega. [54,55] Psixologlar odatda surunkali og'riq populyatsiyasida uchraydigan psixiatrik komorbidiyalarning aksariyatini davolashga juda mos keladi va shu bilan og'riqni yaxshilaydi. davolash natijalari va bemorlarning hissiy azoblanishini kamaytirish. Psixologlar depressiyaning asosiy simptomlarini (masalan, anhedoniya, past motivatsiya, muammolarni hal qilish to'siqlari) davolashda ishtirok etishga va hissiy tanglikka xalaqit beradigan muammolarni hal qilishlari mumkin. Bundan tashqari, psixiatrik komorbidiyadan qat'i nazar, psixologlar surunkali og'riqli bemorlarga o'tishlari mumkin bo'lgan muhim rollarni (masalan, ishdan mahrum bo'lish, nogironlik), shaxslararo duch keladigan qiyinchiliklarni (masalan, og'riq keltirib chiqaradigan izolyatsiya hissi) va hissiy azob-uqubatlar (masalan, xavotir, g'azab, qayg'u, umidsizlik) ularning tajribasida. Shunday qilib, psixologlar terapiyaning bir qismi sifatida ko'rib chiqiladigan hissiy qo'shilishlarning ta'sirini kamaytirish orqali davolash kursiga ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

 

Xulosa

 

Surunkali og'riqni davolashga ko'p yo'nalishli yondashuvga psixologik muolajalarni qo'shishning foydalari juda ko'p. Bular qatoriga turli xil samarali o'zini o'zi boshqarish, xulq-atvor va kognitiv vositalar yordamida amalga oshiriladigan og'riqni o'z-o'zini boshqarishning kuchayishi, og'riqni engillashtiradigan manbalar, og'riq bilan bog'liq nogironlikning kamayishi va hissiy xafagarchilikni kamaytirish kiradi. texnikalar. Ushbu o'zgarishlarni amalga oshirish orqali psixolog bemorlarga og'riqni boshqarish qobiliyatini ko'proq his qilishga yordam beradi va og'riqqa qaramay, iloji boricha normal hayot kechirishga imkon beradi. Bundan tashqari, psixologik aralashuv orqali olingan bilimlar bemorlarga kasalliklarni davolashda faol ishtirok etish va bemorlarga hayot davomida ishlatishi mumkin bo'lgan qimmatli ko'nikmalarni singdirish imkoniyatini beradi va kuchaytiradi. Surunkali og'riqni davolashga kompleks va yaxlit yondashuvning qo'shimcha afzalliklari orasida ish joyiga qaytish sur'atlari, tibbiy yordam narxlarining pasayishi va butun dunyo bo'ylab millionlab bemorlarning sog'lig'i bilan bog'liq turmush darajasi oshishi mumkin.

 

Bemorga ta'lim olish bo'yicha maslahat beruvchi murabbiyning tasviri.

 

Izohlar

 

oshkor: Ushbu maqola bilan bog'liq hech qanday nizolar e'lon qilinmadi.

 

Xulosa, psixologik aralashuvlar surunkali og'riq semptomlarını engillashtirish uchun chiropraktik parvarish kabi boshqa davolash usullaridan foydalanish bilan samarali foydalanish mumkin. Bundan tashqari, yuqorida keltirilgan tadqiqot, surunkali og'riqlarni boshqarishning yakuniy choralarini qanday qilib o'ziga xos psixologik choralar ko'rish mumkinligini ko'rsatdi. Biotexnologiya bo'yicha Milliy Ma'lumot Markazidan (NCBI) ma'lumot. Bizning ma'lumotimiz shiropraktikaga, shuningdek o'murtqa jarohatlarga va sharoitlarga cheklangan. Mavzuni muhokama qilish uchun doktor Jimenezga murojaat qiling yoki biz bilan bog'laning 915-850-0900 .

 

Doktor Aleks Ximenes tomonidan boshqariladi

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Qo'shimcha mavzular: Orqa og'riq

 

Statistikaga ko'ra, odamlar taxminan 80% kamida bir marta umr bo'yi orqa og'rig'i alomatlari bilan yashaydilar. Orqa og'riq turli shikastlanishlar va / yoki sharoitlar tufayli kelib chiqadigan shikoyat hisoblanadi. Ko'pincha, orqa miyaning yoshi bilan tabiiy ravishda degeneratsiyasi bel og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin. Herniated disklar intervertebral diskdagi yumshoq, jel kabi markaz atrofdagi, tashqi xaftaga ringda yirtilib ketadi, asab tomirlarini siqib, bezovta qiladi. Disk hernisi odatda pastki orqa yoki lomber tizma bo'ylab uchraydi, lekin ular ham bo'yin yoki bo'g'im bo'yida paydo bo'lishi mumkin. Yara jarohati va / yoki og'irlashishi sababli kam orqada joylashgan nervlarning tirqishi siyatikaning alomatlariga olib kelishi mumkin.

 

multfilm blogi fotosurati katta yangiliklar

 

EXTRA MUHIM mavzusi: Ish joyidagi stressni boshqarish

 

 

MUHIM mavzular: EXTRA EXTRA: Car Accident Injury Treatment El Paso, TX Chiropractor

 

Bo'sh
Manbalar
1. Boris-Karpel S. Og'riqni davolashda siyosat va amaliyot masalalari. In: Ebert MH, Kerns RD, muharrirlar. Behavioral va psixofarmakologik og'riqlarni boshqarish. Nyu-York: Kembrij universiteti matbuoti; 2010. 407-433-betlar.
2. Harstall C, Ospina M. Surunkali og'riq qanchalik keng tarqalgan?Og'riq: Klinik yangilanishlar. 2003;11(2): 1 4.
3. Milliy sog'liqni saqlash institutlari. Faktlar jadvali: og'riqni boshqarish. 2007. [Kirish 30 yil 2011-mart]. Mavjud: www.ninr.nih.gov/NR/rdonlyres/DC0351A6-7029-4FE0-BEEA-7EFC3D1B23AE/0/Pain.pdf.
4. Abbot FV, Freyzer MI. Retseptsiz buyurilgan og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish va suiiste'mol qilish. J Psixiatriya Neurosci. 1998;23(1): 13-34. [PMC bepul maqola] [PubMed]
5. Schappert SM, Burt CW. Ambulatoriya yordami bilan vrachlik punktlari, statsionar ambulatoriya bo'limlari va shoshilinch tibbiy yordam bo'limlari: Amerika Qo'shma Shtatlari, 2001 ,02. Vital Health Stat. 2006;13(159): 1-66. [PubMed]
6. Sog'liqni saqlash tashkilotlarini akkreditatsiya qilish bo'yicha qo'shma komissiyasi. Og'riqni baholash va boshqarish: tashkiliy yondashuv.Ak Okbruk, IL: 2000 yil.
7. Merskey H, Bogduk N, muharrirlar. Surunkali og'riqni tasniflash.Nd2-nashr. Sietl, AQSh: IASP Press; 1994. IASP taksonomiyasi bo'yicha ishchi guruh III qism: og'riq atamalari, ta'riflari va foydalanishga oid yozuvlari bilan mavjud ro'yxat; 209-214-betlar.
8. Woessner J. Og'riqning kontseptual modeli: davolash usullari. Og'riqni boshqarish bilan shug'ullaning2003;3(1): 26 36.
9. Loeser JD. Og'riqni davolashning iqtisodiy oqibatlari. Acta Anaesthesiol Scand. 1999;43(9): 957 959.[PubMed]
10. Milliy tadqiqot kengashi. Muskul-skelet-skelet bozuklukları va ish joyi: past va yuqori ekstremite. Vashington, DC: Milliy akademiya matbuoti; 2001. [PubMed]
11. AQSh aholini ro'yxatga olish byurosi. Qo'shma Shtatlar statistik statistikasi: 1996.116-nashr. Vashington, DC:
12. Flor H, Fidrix T, Turk DC. Multidisipliner og'riqlarni davolash markazlarining samaradorligi: meta-analitik tahlilOg'riq1992;49(2): 221-230. [PubMed]
13. McCracken LM, Turk DC. Surunkali og'riqni davolash uchun xulq-atvori va kognitiv-xulq-atvorli davolash: natija, natijani bashorat qiluvchilar va davolash jarayoni.Orqa miya2002;27(22): 2564-2573. [PubMed]
14. Von Korff M, Sonders K. Birlamchi tibbiy yordamda bel og'rig'i kursiOrqa miya1996;21(24): 2833 2837.[PubMed]
15. Melzack R, Wall PD. Og'riq mexanizmlari: yangi nazariya. Ilm1965;150(699): 971-979. [PubMed]
16. Melzak R. Og'riq va stress: yangi istiqbol. In: Gatchel RJ, Turk DC, muharrirlar. Og'riqdagi ruhiy-ijtimoiy omillar: tanqidiy nuqtai nazar. Nyu-York: Guilford Press; 1999. 89-106-betlar.
17. Gatchel RJ. Og'riqni davolashning kontseptual asoslari: tarixiy sharh. In: Gatchel RJ, muharriri. Og'riqni boshqarishning klinik asoslari. Vashington, DC: Amerika Psixologik Assotsiatsiyasi; 2005. 3 16-betlar.
18. Hoffman BM, Papas RK, Chatkoff DK, Kerns RD. Surunkali bel og'rig'i uchun psixologik aralashuvlarning meta-tahlili. Sog'liqni saqlash psixologi. 2007;26(1): 1-9. [PubMed]
19. Kerns RD, Sellinger J, Goodin BR. Surunkali og'riqni psixologik davolash. Annu Rev Clin Psixol. 2010 yil 27 sentyabr; [Epub nashrdan oldin]
20. Yucha S, Montgomeri D.Biofeedback va neurofeedbackda dalillarga asoslangan amaliyot. Gheat Ridge, CO: AAPB; 2008 yil.
21. Nestoriuc Y, Martin A. O'chokli biofeedback samaradorligi: meta-tahlilOg'riq2007;128(1 2): 111 127. [PubMed]
22. Gardea MA, Gatchel RJ, Mishra KD. Temporomandibulyar kasalliklarni biobehavioral davolashning uzoq muddatli samaradorligi. J Behav Med2001;24(4): 341-359. [PubMed]
23. Turk DC, Monarch ES. Surunkali og'riqqa biopsixososial nuqtai nazar. In: Turk DC, Gatchel RJ, muharrirlar. Og'riqni boshqarish bo'yicha psixososyal yondashuvlar: amaliyotchilar uchun qo'llanma. 2-nashr. Nyu-York: Guilford Press; 2002. 3 29-betlar.
24. Philips HC. Surunkali og'riqni psixologik davolash: davolash qo'llanmasi.Nyu-York: Springer nashriyoti; 1988. Yo'nalish: surunkali og'riq va o'zini o'zi boshqarish usuli; 45 60-betlar.
25. Bernstein DA, Borkovek TD. Progressive mushaklar gevşeme mashqlari: kasblarga yordam berish uchun qo'llanma.Champaign, IL: Tadqiqot matbuot; 1973.
26. Linden W. Avtojenik ta'lim: klinik qo'llanma. Nyu-York: Guilford; 1990 yil.
27. Jamison RN. Surunkali og'riqni o'zlashtirish: xulq-atvorni davolash bo'yicha mutaxassis uchun qo'llanma. Sarasota, FL: Professional Resurs Press; 1996 yil.
28. Baird CL, Sands L. Osteoartrit bilan og'rigan keksa ayollarda sog'liqqa bog'liq hayot sifatiga gevşeme bilan tasvirlangan tasvirlarning ta'siri.Res Nurs Salomatligi. 2006;29(5): 442-451. [PubMed]
29. Kerrol D, Seers K. Surunkali og'riqni yo'qotish uchun dam olish: muntazam ravishda ko'rib chiqishJ Adv Nurs. 1998;27(3): 476-487. [PubMed]
30. Morone NE, Greco CM. Keksa yoshdagi kattalardagi surunkali og'riqlar uchun aql-idrok aralashuvlari: tuzilgan sharhOg'riq Med2007;8(4): 359-375. [PubMed]
31. Mannix LK, Chandurkar RS, Rybicki LA, Tusek DL, Solomon GD. Surunkali taranglik tipidagi bosh og'rig'i bo'lgan bemorlar uchun qo'llaniladigan tasvirlarning hayot sifatiga ta'siri. Bosh og'rig'i. 1999;39(5): 326-334. [PubMed]
32. Skinner BF. Fan va insoniy xulq. Nyu-York: erkin matbuot; 1953 yil.
33. Fordyce WE. Surunkali og'riq va kasallikning o'zini tutish uslublari. London, Buyuk Britaniya: CV Mosby kompaniyasi; 1976 yil.
34. Vlayen JW, Linton SJ. Mushak-skelet tizimining surunkali og'rig'ida qo'rquvdan qochish va uning oqibatlari: zamonaviy holatOg'riq2000;85(3): 317-332. [PubMed]
35. Vlayen JW, de Jong J, Sieben J, Krombez G. Baholash darajasining Vivo jonliPain og'riq bilan bog'liq qo'rquv uchun. In: Turk DC, Gatchel RJ, muharrirlar. Og'riqni boshqarish bo'yicha psixososyal yondashuvlar: amaliyotchilar uchun qo'llanma. 2-nashr. Nyu-York: Guilford Press; 2002. 210 233-betlar.
36. De Jong JR, Vlaeyen JW, Onghena P, Cyypers C, den Hollander M, Ruijgrok J. Murakkab mintaqaviy og'riq sindromida og'riq bilan bog'liq qo'rquvni kamaytirish: in vivo jonli darajadagi ta'sir qilish.Og'riq2005;116(3): 264-275. [PubMed]
37. Boersma K, Linton S, Overmeer T, Jansson M, Vlaeyen J, de Jong J. Vivo jonli ta'sir qilish orqali qo'rquvdan qochish va funktsiyani kuchaytirish: bel og'rig'i bo'lgan oltita bemor bo'yicha ko'plab dastlabki tadqiqotlar.Og'riq2004;108(1 2): 8 16. [PubMed]
38. Bliokas VV, Cartmill TK, Nagy BJ. Vivo jonli ravishda muntazam ravishda bosqichma-bosqich ta'sir qilish multidisipliner surunkali og'riqni boshqarish guruhlarida natijalarni kuchaytiradimi?Clin J Pain. 2007;23(4): 361-374. [PubMed]
39. Leeuw M, Goossens ME, van Breukelen GJ va boshq. Surunkali bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlarda in vivo jonli va operativ darajadagi faoliyatga ta'sir qilish: tasodifiy nazorat ostida tekshiruv natijalari.Og'riq2008;138(1): 192 207.[PubMed]
40. Jorj SZ, Zeppieri G, Cere AL va boshqalar. O'tkir va pastki o'tkir bel og'rig'i (NCT00373867) uchun xulq-atvorli fizik terapiya aralashuvlarining tasodifiy tekshiruvi Og'riq2008;140(1): 145-157. [PMC bepul maqola][PubMed]
41. Roditi D, Vaksenberg LB, Robinzon ME. Davolashning chastotasi va sezilgan samaradorligi surunkali og'riqli bemorlarning muhim kichik guruhlarini aniqlaydiClin J Pain. 2010;26(8): 677-682. [PubMed]
42. Morley S, Eccleston C, Uilyams A. Bosh og'rig'ini hisobga olmaganda, kattalardagi surunkali og'riqlar uchun kognitiv xatti-harakatlar terapiyasi va xulq-atvor terapiyasining randomizatsiyalangan nazorat ostida o'tkazilgan sinovlarini muntazam ravishda qayta ko'rib chiqish va meta-tahlil qilish.Og'riq1999;80(1 2): 1 13. [PubMed]
43. Eccleston C, Uilyams AC, Morley S. Kattalardagi surunkali og'riqni (bosh og'rig'idan tashqari) boshqarish uchun psixologik terapiya.Cochrane ma'lumotlar bazasi tizimi Rev. Rev2009; (2): CD007407. [PubMed]
44. Blackledge JT, Hayes SC. Qabul qilish va majburiyat terapiyasida hissiyotlarni tartibga solish. J Clin Psychol. 2001;57(2): 243-255. [PubMed]
45. Hayes SC, Luoma JB, Bond FW, Masuda A, Lillis J. Qabul qilish va majburiyat terapiyasi: model, jarayonlar va natijalar.Behav Res Ther. 2006;44(1): 1-25. [PubMed]
46. Uiksell RK, Ahlqvist J, Bring A, Melin L, Olsson GL. Surunkali og'riq va qamchilash bilan bog'liq kasalliklarga (WAD) chalingan odamlarda ta'sir qilish strategiyasi ishlash va hayotdan qoniqishni yaxshilay oladimi? Tasodifiy boshqariladigan sinovCogn Behav Ther. 2008;37(3): 169-182. [PubMed]
47. Vowles KE, McCracken LM. Surunkali og'riqni qabul qilish va qadriyatlarga asoslangan harakatlar: davolash samaradorligi va jarayonini o'rganishJ bilan maslahatlashing Clinl Psychol. 2008;76(3): 397-407. [PubMed]
48. Veehof MM, Oskam MJ, Schreurs KMG, Bohlmeijer ET. Surunkali og'riqni davolash uchun qabulga asoslangan tadbirlar: tizimli tahlil va meta-tahlilOg'riq2011;152(3): 533-542. [PubMed]
49. Wager TD, Rilling JK, Smit EE va boshq. Platsebo ta'sirida o'zgarishlarfOg'riqni kutish va boshdan kechirishda MRI. Ilm2004;303(5661): 1162-1167. [PubMed]
50. DD, Craggs J, Verne GN, Perlstein WM, Robinson ME. Platsebo analjeziyasi irritabiy-ichak sindromi bilan og'rigan bemorlarda og'riq bilan bog'liq miya faoliyatining katta pasayishi bilan kechadiOg'riq2007;127(1 2): 63 72. [PubMed]
51. Narx D, Finniss D, Benedetti F. Platsebo effektini har tomonlama ko'rib chiqish: so'nggi yutuqlar va hozirgi fikr.Annu Rev Psychol. 2008;59: 565 590. [PubMed]
52. Xolroyd KA. Qayta bosh og'rig'i kasalliklari. In: Dworkin RH, Breitbart WS, muharrirlar. Og'riqning psixologik jihatlari: sog'liqni saqlash xodimlari uchun qo'llanma. Sietl, AQSh: IASP Press; 2004. 370 403-betlar.
53. Fishbain DA. Surunkali og'riqli bemorni davolashda psixiatrik birdamlik uchun davolash qarorlariga yondashuvlar. Med Clin North Am. 1999;83(3): 737-760. [PubMed]
54. Bair MJ, Robinson RL, Katon V, Kroenke K. Depressiya va og'riqni qo'shib yuborish, adabiyotshunoslik.Arch Intern Med. 2003;163(20): 2433-2445. [PubMed]
55. Poleshuck EL, Talbot NL, Su H va boshq. Bolalikdagi jinsiy zo'ravonlik bilan og'rigan ayollarda depressiyani davolash natijalarini bashorat qiluvchi og'riqPsixiatriya2009;50(3): 215-220. [PMC bepul maqola] [PubMed]
Akkordeani yoping
El-PASOdagi (TX) surunkali bosh og'rig'i uchun mulohazali tadbirlar

El-PASOdagi (TX) surunkali bosh og'rig'i uchun mulohazali tadbirlar

by | Chiropraktsiya, Tuzilgan shartlar, Jismoniy reabilitatsiya, Randomize nazorat ostida sinov, stress, Davolash

Agar bosh og'rig'ini boshdan kechirsangiz, yolg'iz emassiz. Qo'shma Shtatlardagi 9 jismoniy shaxslardan taxminan 10 kishi bosh og'rig'idan azob chekmoqda. Ba'zisida fasılalıysa-da, ba'zilari tez-tez, ba'zilari zerikarli va zonklama bo'lib, ba'zan bosh og'rig'idan qutulish, og'riq va aynitadi zaiflashadigan sabablar ko'pchilik uchun zudlik bilan javob. Ammo, qanday qilib eng samarali bosh og'rig'ini engillashtirasiz?

 

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Chiropraktik parvarishlash ko'plab bosh og'riqlar uchun muqobil davolash usuli hisoblanadi. 2014 jurnalining Manipulyativ va fiziologik terapiya jurnali (JMPT) hisobotida shropraktik parvarishlashda ishlatiladigan o'murtqa sozlash va qo'lda manipulyatsiya surunkali va o'tkir bo'yin og'rig'ini davolash bo'yicha natijalarni yaxshilash hamda turli xil davolash usullarining afzalliklari bo'yin og'rig'i. Bundan tashqari, 2011 JMPT tadqiqotida chiropraktik parvarishning yaxshilanishi va chastotani kamaytirishi aniqlandi migren va servikogen bosh og'riqlar.

 

Chiropraktik davolanish bosh og'rig'ini qanday davolashadi?

 

Chiropraktik parvarishlash kas-iskala va asab tizimining turli xil jarohatlari va / yoki holatini, shu jumladan bosh og'rig'ini davolashga qaratilgan. Bir chiropraktor orqa miya tuzilishini diqqat bilan tuzatish uchun orqa miya sozlamalarini va qo'lda manipulyatsiyadan foydalanadi. Bo'yin va shunga o'xshash alomatlar paydo bo'lishiga olib keladigan subluxatsiya yoki o'murtqa noto'g'ri hasharotlar ko'rsatildi orqa og'riq, bosh og'rig'i va migren. Balansli orqa miya orqa miya funktsiyasini yaxshilaydi va tizimli stressni engillashtiradi. Bundan tashqari, Chiropraktik shifokor ovqatlanish bo'yicha tavsiyalar berish, durust va ergonomik tavsiyalar berish va stressni boshqarish va mashqlar tavsiyalarini tavsiya etish orqali bosh og'riqlar va boshqa og'riqli alomatlarni davolashga yordam berishi mumkin. Chiropraktik parvarish, umurtqaning atrofdagi tuzilmalari bo'ylab mushaklarning kuchlanishini yumshatib, umurtqaning o'ziga xos funktsiyasini tiklashi mumkin.

 

Doktor Aleks Ximenez bemorga chiropraktik moslashishni amalga oshiradi.

 

Doktor Aleks Ximenez bemorga fitnes bo'yicha maslahat beradi.

 

Bundan tashqari, chiropraktik parvarish, boshqa shikastlanishlar va / yoki holatlar qatorida bo'yin va bel og'rig'i belgilarini va servikal va lomber hernisi bo'lgan disklar tufayli boshqa o'murtqa sog'liq muammolarini xavfsiz va samarali davolash mumkin. Chiropraktor tananing turli sohalariga qanday ta'sir qilishi mumkinligini tushunadi va ular tanani faqatgina alomatga emas, balki butun sifatida davolashadi. Chiropraktik davolanish inson tanasiga tabiiy sog'lig'ini tiklashga yordam beradi.

 

Reabilitatsiya markazida murabbiy va bemorlarning o'zaro aloqasi.

 

Chiropraktik parvarishlash turli xil shikastlanishlar va / yoki shart-sharoitlar uchun samarali ekanligini hamma biladi, biroq so'nggi bir necha yil ichida tadqiqotlar, chiropraktikani bizning stressimizni boshqarish orqali farovonligimizni oshirishi mumkinligini aniqladi. Yaqinda o'tkazilgan bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, chiropraktik parvarishlash immunitet funktsiyasini o'zgartirishi, yurak tezligiga ta'sir qilishi va qon bosimini pasayishi mumkin. Yaponiyalik bir 2011 tadqiqotida, chiropraktikaning tanangizga qaraganda sizning tanangizga qanchalik katta ta'siri bo'lishi mumkinligini ko'rsatdi.

 

Stress - bu salomatlikning muhim ko'rsatkichidir va surunkali og'riq belgilari sog'lom turmush tarziga ta'sir qilishi mumkin. Yaponiyadagi tadqiqotchilar chiropraktikaning 12 erkaklar va bo'yin og'rig'i va bosh og'rig'i bo'lgan ayollardagi stress darajasini o'zgartirishi mumkinligini tekshirishga harakat qilishdi. Ammo Yaponiyalik olimlar shiropraktik o'murtqa sozlashlari va qo'lda manipulyatsiya asab tizimini qanday ta'sir qilishini aniq ko'rsatishni istashdi, shuning uchun ular miya faoliyatini nazorat qilish va gormonlarning o'zgarishlarini kuzatish uchun salvia sinovlarini o'tkazish uchun BUTR skanerlaridan foydalanganlar.

 

Chiropraktik parvarishdan keyin bemorlar miyaning og'riqni davolash va stress reaktsiyalari uchun javob beradigan joylarda miya faoliyatini o'zgartirdi. Bundan tashqari, kortizol darajasini sezilarli darajada qisqartirgan, bu stress kamayganligini ko'rsatdi. Ishtirokchilar, shuningdek, og'riq skorlarining pastligi va davolanishdan so'ng hayotning yanada yuqori darajasi haqida xabar berishdi. Chirog'lanish davosi kabi mulohazali tadbirlar asosiy stressni boshqarish usullari va metodlari. Surunkali stress stress va bosh og'rig'i, bosh og'rig'i va migren kabi turli xil sog'liq muammolariga olib kelishi mumkin. Boshqa mulohazali tadbirlar ham simptomlarni yaxshilashga yordam berishi mumkin. Keyingi maqolaning maqsadi, surunkali bosh og'rig'iga tashxis qo'yilgan bemorlarda zo'ravonlik asosidagi stressni kamaytirish, qabul qilingan og'riq intensivligi va hayot sifatiga ta'sir etuvchi boshqa mulohaza yuritishning samaradorligini namoyish qilishdir.

 

Surunkali bosh og'rig'i bilan og'rigan bemorlarda sezuvchanlik darajasida stressni kamaytirish samaradorligi va hayot sifati

 

mavhum

 

Ushbu tadqiqotning maqsadi, surunkali bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda sezuvchanlik asosidagi stressni kamaytirish (MBSR) ning og'riq darajalari va hayot sifatiga ta'sirini aniqlashdan iborat. Shunday qilib, migren va surunkali kuchlanish turi bosh og'rig'i uchun Xalqaro bosh og'rig'i jamiyati (IHS) ning nevrologiga tashhis qo'yish va diagnostika mezonlari asosida qirq nafar bemor tanlangan va tasodifiy aralashuv guruhiga va nazorat guruhiga tayinlangan. Ishtirokchilar og'riq va hayot sifati (SF-36) so'rovnomasini to'ldirdilar. Tadqiqot guruhi sakkiz haftalik MBR dasturiga kiritilib, meditatsiya va kundalik uy dasturini o'z ichiga olgan bo'lib, har hafta, 90-daqiqali sessiya. Pre-testni olib tashlash bilan kovaryans tahlilining natijalari nazorat guruhiga nisbatan aralashuv guruhidagi og'riq va hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaganligini ko'rsatdi. Tadqiqot natijalari, MBSR ni surunkali bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda hayot sifatini yaxshilash va og'riqlarga bardosh berish strategiyasini ishlab chiqish uchun farmakologik aralashuvdan foydalanish mumkinligini aniqladi. Farmakoterapiya kabi boshqa terapilerle ham foydalanish mumkin.

 

Kalit so'zlar: surunkali og'riq, migren bosh og'rig'i, mulohazakorlik, hayot sifati, kuchlanish bosh og'rig'i

 

Doktor Jimenez Uayt

Doktor Aleks Ximenezning anglashuvi

Surunkali bosh og'rig'i - bu ko'plab odamlarga ta'sir qiladigan zaif alomatlar. Ko'p turli xil bosh og'riqlar mavjud, biroq ularning ko'pchiligi odatda umumiy tirnoq bilan bo'lishadilar. Surunkali stress stress va bosh og'rig'i, bosh og'rig'i va O'chokli kabi boshqa alomatlar, shuningdek, o'murtqa noto'g'ri tashxis qo'yilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan mushaklarning kuchlanishini ham o'z ichiga oladi. Stressni boshqarish usullari va metodlari oxir-oqibatda stress bilan bog'liq belgilari yaxshilashga yordam beradi. Chiropraktik parvarishlash va zehniyatga asoslangan stressni pasaytirish kabi mulohazali tadbirlar stressni kamaytirish va surunkali bosh og'rig'i simptomlarini engillashtirishga yordam beradi.

 

Kirish

 

Bosh og'rig'i kattalar va bolalar nevrologik klinikalarida tekshiriladigan eng keng tarqalgan shikoyatlardan biridir. Ushbu bosh og'rig'ining aksariyati migren va taranglik tipidagi bosh og'rig'idir (Kurt & Kaplan, 2008). Bosh og'rig'i asosiy yoki birlamchi va ikkilamchi bosh og'rig'ining ikki toifasiga bo'linadi. Bosh og'rig'ining to'qson foizi birlamchi bosh og'rig'idir, ularning orasida migren va kuchlanishning bosh og'rig'i eng keng tarqalgan turlari hisoblanadi (International Headache Society [IHS], 2013). Ta'rifga ko'ra, O'chokli bosh og'rig'i odatda bir tomonlama va pulsatsiyalanuvchi xarakterga ega va 4 dan 72 soatgacha davom etadi. Bilan bog'liq alomatlar orasida ko'ngil aynishi, qusish, nurga, tovushga va og'riqqa sezgirlikning oshishi kiradi va odatda jismoniy faollikning oshishi bilan ortadi. Shuningdek, kuchlanishning bosh og'rig'i ikki tomonlama, pulsatsiyalanmaydigan og'riq, bosim yoki tanglik, bandaj yoki shlyapa singari to'mtoq og'riqlar va kundalik hayotiy faoliyatni oldini olish uchun engil va mo''tadil og'riqning doimiyligi bilan tavsiflanadi (IHS, 2013).

 

Stovner va boshq. (2007) IHS diagnostikasi mezonlaridan foydalangan holda, faol bosh og'rig'i bilan og'rigan kattalar aholisining foizlarini umumiy bosh og'rig'i uchun taxminan 46%, kuchlanish tipidagi bosh og'rig'i uchun 42% ni baholadi. Bu shuni ko'rsatadiki, kuchlanishning bosh og'rig'ining paydo bo'lishi va tarqalishi taxmin qilinganidan ancha yuqori. Odamlarning taxminan 12-18 foizida migren borligi taxmin qilinmoqda (Stovner & Andree, 2010). Ayollarda migren erkaklarga nisbatan ko'proq uchraydi, migren tarqalishi erkaklar uchun 6% ni, ayollar uchun 18% ni tashkil qiladi (Tozer va boshq., 2006).

 

O'chokli va kuchlanishning bosh og'rig'i psixologik va fiziologik stresslarga qarshi tez-tez uchraydigan va yaxshi hujjatlashtirilgan javoblardir (Menken, Munsat, & Toole, 2000). O'chokli davriy va zaiflashtiruvchi surunkali og'riq bo'lib, hayot sifatiga, munosabatlar va samaradorlikka salbiy ta'sir qiladi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) og'ir migrenni o'n to'qqizinchi darajaga ega bo'lgan eng zaif kasalliklardan biri deb e'lon qildi (IHS, 2013; Menken va boshq., 2000).

 

O'chokli hujumlarni davolash va oldini olish uchun ko'plab dorilar ishlab chiqilganiga qaramay, bir qator bemorlar ularni samarasiz, boshqalari esa nojo'ya ta'sirlari va nojo'ya ta'sirlari tufayli ularni noo'rin deb hisoblashadi, ko'pincha davolanishni erta to'xtatishga olib keladi. Natijada, farmakologik bo'lmagan davolanishni rivojlantirishga katta qiziqish kuzatilishi mumkin (Mulleners, Haan, Dekker va Ferrari, 2010).

 

Faqatgina biologik omillar bosh og'rig'i, hujum boshlanishi va uning kechishi, bosh og'rig'ining kuchaygan hujumlari, bosh og'rig'i bilan bog'liq nogironlik, shuningdek surunkali bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarning hayot sifatiga nisbatan zaifligini tushuntirib bera olmaydi. Salbiy hayotiy voqealar (psixosotsial omil sifatida) ko'pincha bosh og'rig'ini rivojlanishida va kuchayishida asosiy omil sifatida tanilgan (Nash & Thebarge, 2006).

 

Aql-idrokka asoslangan stressni kamaytirish dasturi (MBSR) so'nggi yigirma yil ichida turli xil surunkali og'riqlar bo'yicha o'rganilgan davolash usullaridan biridir. MBSR Kabat-Zinn tomonidan ishlab chiqilgan va stress bilan bog'liq kasalliklar va surunkali og'riqlar (Kabat-Zinn, 1990) bilan aholining keng doiralarida qo'llanilgan. Ayniqsa, so'nggi yillarda MBSR ning terapevtik ta'sirini o'rganish uchun ko'plab tadqiqotlar o'tkazildi. Ko'pgina tadqiqotlar MBSRning turli xil psixologik sharoitlarga ta'sirini ko'rsatdi, ular orasida ruhiy bezovtalik, tashvish, hayajonlanish, tashvish va depressiya psixologik alomatlari kamaygan (Bohlmeijer, Prenger, Taal, & Cuijpers, 2010; Carlson, Speca, Patel, & Goodey, 2003; Grossman, Niemann, Shmidt va & Walach, 2004; Jain va boshq., 2007; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn, Lipvort, va Burney, 1985; Kabat-Zinn va boshq., 1992; Teasdale va boshq. , 2002), og'riq (Flugel va boshq., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn va boshq., 1985; La Cour & Petersen, 2015; Rosenzweig va boshq., 2010; Zeidan, Gordon, Merchant, & Goolkasian , 2010) va hayot sifati (Brown & Ryan, 2003; Carlson va boshq., 2003; Flugel va boshq., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen, 2015; Morgan, Ransford, Morgan, Driban, & Vang, 2013; Rosenzweig va boshq., 2010).

 

Bohlmeijer va boshq. (2010) MBSR dasturining ta'siri bo'yicha sakkizta randomizatsiyalangan nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqotlarning meta-tahlilini o'tkazdi va xulosa qilishicha, MBSR surunkali tibbiy kasalliklarga chalingan odamlarda depressiya, xavotir va psixologik bezovtalikka ozgina ta'sir qiladi. Shuningdek, Grossman va boshq. (2004), MBSR dasturining tibbiy va tibbiy bo'lmagan namunalarning jismoniy va ruhiy salomatligiga ta'siri bo'yicha 20 ta nazorat qilinadigan va nazoratsiz tadqiqotlarning meta-tahlilida, ruhiy salomatlik bo'yicha nazorat ostida olib borilgan tadqiqotlar uchun o'rtacha darajada ta'sir ko'rsatdi. Depressiya va xavotir kabi o'ziga xos alomatlar uchun ta'sir o'lchamlari bildirilmagan. Eng so'nggi tekshiruvda 16 ta nazorat ostida va nazoratsiz olib borilgan tadqiqotlar mavjud bo'lib, ushbu sharhda MBSR aralashuvi og'riq intensivligini pasaytiradi va eng ko'p boshqariladigan sinov ishlari (6 ning 8) nazorat guruhi (Reiner, Tibi va Lipsits, 2013).

 

Boshqa bir tadqiqotda tadqiqotchilar hayot sifatining ba'zi pastki o'lchovlari uchun muhim ta'sir o'lchamlarini, masalan, hayotiylik o'lchovi va tana og'rig'i, og'riq uchun ahamiyatsiz ta'sir o'lchamlari va pastki umumiy tashvish va tushkunlik uchun o'rtacha va katta hajmdagi ta'sirlarni aniqladilar (La Cour & Petersen, 2015) . Shuningdek, Rosenzweig va boshq. (2010) surunkali og'rig'i bo'lgan bemorlarda, shu jumladan migren bilan og'rigan bemorlarda og'riq intensivligida sezilarli farqlar, bemorlar o'rtasida og'riq bilan bog'liq funktsional cheklovlar mavjud edi. Shu bilan birga, migren bilan og'riganlar og'riqning eng past darajadagi yaxshilanishiga va hayot sifatining turli jihatlariga duch kelishdi. Umuman olganda, surunkali og'riqning turli guruhlari ushbu tadqiqotda og'riq intensivligi va og'riq bilan bog'liq funktsional cheklovlarda sezilarli yaxshilanishlarni ko'rsatdi. Boshqa ikkita tadqiqot Kabat-Zinn tomonidan o'tkazildi va surunkali og'riqli bemorlarni, shu jumladan surunkali bosh og'rig'i bo'lgan bir qator bemorlarni davolash uchun MBSR usullarini qo'llagan. Statistik tahlil og'riq sezilarli darajada kamayganligini, kundalik faoliyatga og'riq aralashuvi, tibbiy va psixiatrik belgilar va alomatlar, xavotir va tushkunlik, tanadagi salbiy qiyofa, kundalik faoliyatga og'riq aralashuvi, preparatni qo'llash va shuningdek, o'zingizga bo'lgan ishonchni oshirganligini ko'rsatdi (Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn va boshq., 1985).

 

Og'riq va funktsiyani yo'qotishi va ish samaradorligini pasayishi va sog'liqni saqlash xizmatidan foydalanishning kengayishi tufayli surunkali bosh og'rig'i shaxsiy va jamiyatdagi xarajatlarni keltirib chiqarmoqda, surunkali bosh og'rig'i katta sog'liqni saqlash muammosi bo'lib, bu muammoni nazorat qilish va davolash usullarini topish mumkin katta ahamiyatga ega. Ushbu ishlashning asosiy maqsadi og'riqlarni davolash usullari va bemorlarning hayot sifatini yaxshilash uchun ushbu texnikaning samaradorligini ko'rsatish uchun surunkali bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarning klinik populyatsiyasida namunaviy farmakoterapiya bilan birga MBSR samaradorligini baholashdan iborat edi surunkali bosh og'rig'i bilan.

 

usullari

 

Ishtirokchilar va protsedura

 

Bu ikki guruhli "eng sodda-posttest" tadqiqotining tasodifiy boshqariladigan sinovi. Shuningdek, Zahedan Tibbiyot fanlari universiteti Axloq qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan. Ishtirokchilar surunkali migren va zo'riqish tipidagi bosh og'rig'i bilan kasallanganlardan, IHS diagnostikasi mezonlari asosida nevropatolog va psixiatr tomonidan tashxis qo'yilgan bemorlardan qulaylik tanlab olish usulini tanladilar, Zahedan-Eron tibbiyot fanlari universiteti universitet shifoxonalariga yuborildi.

 

Har bir bemorni inklyuziya va chiqarib tashlash mezonlarini kutib olish va dastlabki suhbatni o'tkazish uchun baholaganidan so'ng, surunkali bosh og'rig'i bo'lgan sakkiz etti asosiy kasallikdan 40 tanlandi va tasodifiy ikkita teng guruhga ajratildi va nazorat qilindi. Nazorat va aralashuv guruhlari nevropologning nazorati ostida umumiy farmakoterapiya oldi. Terapiya mashg'ulotlari paytida uchta sub'ekt muntazam ishtirok etish yoki chiqarib tashlash mezonlari yo'qligi tufayli tanlab olingan yoki ishdan chiqarildi.

 

Kiritish mezonlari

 

  • (1) Yig'ilishlarda ishtirok etish uchun ma'lumot berildi.
  • (2) 18 yoshdagi eng kichik yosh.
  • (3) O'rta maktab darajasining minimal ta'lim darajasi.
  • (4) Neurolog tomonidan surunkali bosh og'rig'i (Ichki surunkali migren va bosh og'rig'i) diagnostikasi va IHS diagnostik mezonlariga muvofiq.
  • (5) oyda 15 yoki undan ortiq oy 3 oydan ortiq va kamida olti oy davomida O'chokli va kuchlanish turi bosh og'rig'i

 

Istisno shartlari

 

  • (1) Tadqiqotda ishtirok etishni davom ettirishni istamagan yoki biron bir sababga ko'ra ishni tark etadigan sub'ektlar.
  • (2) Boshqa surunkali og'riq muammolari.
  • (3) Psixoz, deliryum va kognitiv buzilishlar.
  • (4) Guruhlararo ishlashga aralashadigan shaxslararo qiyinchiliklar.
  • (5) Dori vositalari va moddalarni suiiste'mol qilish.
  • (6) Mood buzilishi

 

Intervyu guruhlari

 

Terapiya mashg'ulotlari (MBSR) 1.5 uchun haftada 2 soatlariga aralashuv guruhi a'zolari (drug plus MSR) uchun o'tkazildi; Tadqiqotning oxirigacha nazorat guruhiga (faqat umumiy dori-darmonlar) hech MBSR berilmagan. MBS 8 haftalar uchun o'tkazildi. Ushbu tadqiqotda 8-sessiyasi MBSR dasturi (Chaskalon, 2011) ishlatilgan. O'quvchilar mashg'ulotlarda mashg'ulotlarda meditatsiya topshirig'ini bajarish uchun CD va bukletda zaruriy choralar ko'rildi. Agar sub'ektlardan birortasi sessiya yoki mashg'ulotlarda qatnashmasa, keyingi mashg'ulotning boshida terapevt mashg'ulotlarning oldingi qismini takrorlash uchun qo'shimcha ravishda sessiyalarning yozma nusxalarini beradi. MBSR dasturi va bemorlarga sakkiz mashg'ulotda, shu jumladan: og'riqni va uning etiologiyasini tushunish, munosabatlarning stressini, og'rig'ini anglash va tuyg'ularni muhokama qilish, salbiy avtomatik fikrlarni aniqlash, fikrlar va his-tuyg'ularni aniqlash, qabul qilish kontseptsiyasini kiritish, , uch daqiqali nafas olish maydoni, nafas markazida mashq qilish, kundalik yoqimli va yoqimsiz hodisalar, xatti-harakatlarning faollashishi, muntazam faoliyatning e'tiborga olinishi, tana tekshiruvi amaliyoti, mashqlarni ko'rish va eshitish, mulohaza yuritish, mulohaza yuritish, ehtiyotkorlik bilan bog'liq she'rlarni o'qish, shuningdek, butun mashg'ulot davomida ishlab chiqilgan narsalarni ushlab turish, amaliyotni saqlash uchun rejalar va ijobiy sabablarni muhokama qilish. Bemorlarga kelajakdagi noxushliklar, shuningdek, simptomlar og'rig'ini erta aniqlash va yangi vaziyatlarga nisbatan o'zini tutish uchun qanday strategiyalar va rejalar aniqlanishi haqida ma'lumot olishdi.

 

Nazorat guruhi

 

Nazorat guruhida randomize bo'lgan bemorlar tadqiqot oxirigacha odatiy farmakoterapiya (jumladan maxsus va nonspesifik dorilar) ni nevrologlari tomonidan davom ettirildi.

 

Asboblar

 

Ma'lumotlarni yig'ish uchun testdan oldingi va keyingi testlarda demografik ma'lumotlar shaklidan tashqari ikkita asosiy vosita ishlatilgan. Bosh og'rig'i jurnali uch qismdan foydalangan holda og'riqning sezilgan intensivligini aniqlash uchun ishlatilgan: (1) 10-lik likert miqyosidagi reytinglar, (2) kuniga og'riq soatlari soni va (3) oy davomida og'riq chastotasi. Har bir qism 0 dan 100 gacha to'planadi, eng yuqori daraja 100 ga teng. Har bir bemor so'rovnomada o'zlarining sezilgan og'riq intensivligini baholaganligi sababli, haqiqiyligi va ishonchliligi hisobga olinmaydi. Va boshqasi qisqa shakldagi 36 so'rovnoma (SF-36) edi. So'rovnoma turli yosh guruhlarida va turli xil kasalliklarda qo'llaniladi. So'rovnomaning ishonchliligi va haqiqiyligi Ware va boshq (Ware, Osinski, Dewey, & Gandek, 2000) tomonidan tasdiqlangan. SF-36 8 ta kichik o'lchovdagi hayot sifatini idrok etishni o'z ichiga oladi: jismoniy ishlash (PF), jismoniy sog'liq (RP), tanadagi og'riq (PB), umumiy sog'liq (GH), energiya va hayotiylik (VT) ), ijtimoiy faoliyat (SF), hissiy muammolar (RE) va sog'likka ta'sir qilish (AH) sababli rol cheklovlari. Ushbu vosita shuningdek, jismoniy komponentlarning qisqacha mazmuni (PCS) va Mental Component Summary (MCS) ballari uchun ikkita xulosa o'lchoviga ega. Har bir o'lchov 0 dan 100 gacha baholanadi, eng yuqori funktsional holat darajasi 100 ga teng. SF-36 samolyotining haqiqiyligi va ishonchliligi Eron aholisida tekshirilgan. Ichki izchillik koeffitsientlari 0.70 pastki o'lchovlari uchun 0.85 dan 8 gacha, test sinovlari koeffitsientlari esa 0.49 dan 0.79 gacha, bir hafta oralig'ida (Montazeri, Goshtasebi, Vahdaninia va Gandek, 2005).

 

Ma'lumotlarni tahlil qilish

 

Ma'lumotni tahlil qilish uchun identifikator ko'rsatkichlardan tashqari, aralashuvlar va nazorat guruhlari natijalarini taqqoslash uchun kovaryans tahlillari 95% ishonchlilik darajasi bo'yicha oldingi sinov natijalarining samaradorligini va olib tashlanishini aniqlash uchun ishlatilgan.

 

O'qishni tashlab ketmoq

 

Terapiya mashg'ulotlari davomida uchta sub'ekt muntazam ishtirok etish yoki chiqarib tashlash mezonlari yo'qligi sababli tanlangan yoki olib tashlangan. 40 bemoridan o'ttiz etti kishi ushbu ishni yakunladilar va yig'ilgan ma'lumotlar tahlil qilindi.

 

natijalar

 

Ikki guruh orasidagi demografik taqsimotni taqqoslash uchun tahlil chi-kvadrat va mustaqil t-test yordamida amalga oshirildi. Har ikkala guruhning demografik ma'lumotlari Jadval 1 da ko'rsatilgan. Yosh, o'quv yillari, jinsi va turmush darajasini taqsimlash har bir guruhda bir xil edi.

 

Jadval 1 Ishtirokchilarning demografik xususiyatlari

Jadval 1: Ishtirokchilarning demografik xususiyatlari.

 

2-jadvalda kovaryans (ANCOVA) tahlil natijalari keltirilgan. Levenening testi ahamiyatsiz edi, F (1, 35) = 2.78, P = 0.105, bu dispersiyaning bir xilligi haqidagi taxmin tasdiqlanganligini bildiradi. Ushbu topilma shuni ko'rsatadiki, guruhlar bo'yicha farqlar teng va ikki guruh o'rtasida farq kuzatilmadi.

 

Jadval 2 Kovaris tahlilining natijalari

Jadval 2: MRB ning samaradorligi uchun og'riq darajasining kovaryans analiz natijalari.

 

MBSR aralashuvining asosiy ta'siri sezilarli edi, F (1, 34) = 30.68, P = 0.001, qisman? 2 = 0.47, bu MBSR aralashuvidan keyin og'riq intensivligining pastligini ko'rsatdi (O'rtacha = 53.89, SD.E = 2.40). nazorat guruhi (O'rtacha = 71.94, SD.E = 2.20). Kovaryat (og'riqni oldindan sinovdan o'tkazish) ham muhim edi, F (1, 34) = 73.41, P = 0.001, qisman? 2 = 0.68, bu MBSR aralashuvidan oldin og'riq intensivligining darajasi og'riq intensivligi darajasiga sezilarli ta'sir ko'rsatganligini ko'rsatadi. . Boshqacha qilib aytganda, testdan oldingi va keyingi testlar orasidagi og'riq ballarida ijobiy munosabat mavjud edi. Shuning uchun birinchi tadqiqot gipotezasi tasdiqlandi va qabul qilingan intensivlik bo'yicha MBSR davolash surunkali bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda samarali bo'ldi va ushbu bemorlarda sezilayotgan og'riq intensivligini kamaytirishi mumkin. Barcha muhim qiymatlar p <0.05 da xabar qilinadi.

 

Ushbu tadqiqotning ikkinchi gipotezasi surunkali bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda hayot sifati bo'yicha MBSR texnikasining samaradorligi. Surunkali bosh og'rig'iga ega bo'lgan bemorlarda surunkali bosh og'rig'iga ega bo'lgan bemorlarda hayot sifatiga samaradorligini baholash va shubhali parametrlarni yo'qotish va oldingi test natijalari, ma'lumotlarni tahlil qilish uchun hayot sifatining o'lchamlarini ko'p o'lchovli kovaryans tahlil qilish (MANCOVA) ishlatiladi. Jadval 3 bu aralashuv guruhidagi tahlil natijalarini ko'rsatadi.

 

Jadval 3 Kovaryans tahlilining natijalari

Jadval 3: MBSR ning hayot sifati bo'yicha samaradorligi uchun kovaryans tahlilining natijalari.

 

Jadval 3 kovaryans tahlil natijalarini ko'rsatadi (MANCOVA). Jadval 3 da ko'rsatilgan natijalarni tushunish uchun quyidagi ma'lumotlarga ehtiyoj bor.

 

Boxs testi ahamiyatsiz edi, F = 1.08, P = 0.320, bu o'zgaruvchanlik-kovaryans matritsalari ikki guruhda bir xil ekanligini va shuning uchun bir hillik faraziga rioya qilinganligini ko'rsatdi. Shuningdek, F (10, 16) = 3.153, P = 0.020, Wilks Lambda = 0.33, qisman? 2 = 0.66, bu ko'rsatadiki, bog'liq o'zgaruvchilardagi guruhlarning oldingi sinovi o'rtasida sezilarli farq bor.

 

Levenening testi ba'zi bog'liq o'zgaruvchilarda ahamiyatsiz edi, jumladan [PF: F (1, 35) = 3.19, P = 0.083; RF: F (1, 35) = 1.92, P = 0.174; BP: F (1, 35) = 0.784, P = 0.382; GH: F (1, 35) = 0.659, P = 0.422; Shaxsiy kompyuterlar: F (1, 35) = 2.371, P = 0.133; VT: F (1, 35) = 4.52, P = 0.141; AH: F (1, 35) = 1.03, P = 0.318], bu o'zgaruvchanlik bir xilligi farazining hayot sifatining pastki o'lchovlarida tasdiqlanganligini va Levenening testi ba'zi bog'liq o'zgaruvchilarda, shu jumladan [RE: F (1, 35) = 4.27, P = 0.046; SF: F (1, 35) = 4.82, P = 0.035; MCS: F (1, 35) = 11.69, P = 0.002], bu dispersiyaning bir xilligi farazining hayot sifatining pastki o'lchovlarida buzilganligini ko'rsatmoqda.

 

MBSR aralashuvining asosiy ta'siri ba'zi bog'liq o'zgaruvchilar uchun muhim edi, shu jumladan [RP: F (1, 25) = 5.67, P = 0.025, qisman? 2 = 0.18; BP: F (1, 25) = 12.62, P = 0.002, qisman? 2 = 0.34; GH: F (1, 25) = 9.44, P = 0.005, qisman? 2 = 0.28; Shaxsiy kompyuterlar: F (1, 25) = 9.80, P = 0.004, qisman? 2 = 0.28; VT: F (1, 25) = 12.60, P = 0.002, qisman? 2 = 0.34; AH: F (1, 25) = 39.85, P = 0.001, qisman? 2 = 0.61; MCS: F (1, 25) = 12.49, P = 0.002, qisman? 2 = 0.33], bu natijalar RP, BP, GH, PCS, VT, AH va MCS ning pastki o'lchovlari MBSR aralashuvidan keyin yuqori bo'lganligini ko'rsatadi [RP: O'rtacha = 61.62, SD.E = 6.18; BP: o'rtacha = 48.97, SD.E = 2.98; GH: O'rtacha = 48.77, SD.E = 2.85; Shaxsiy kompyuterlar: o'rtacha = 58.52, SD.E = 2.72; VT: O'rtacha = 44.99, SD.E = 2.81; AH: O'rtacha = 52.60, SD.E = 1.97; MCS: nazorat guruhiga nisbatan o'rtacha = 44.82, SD.E = 2.43] [RP: o'rtacha = 40.24, SD.E = 5.62; BP: o'rtacha = 33.58, SD.E = 2.71; GH: O'rtacha = 36.05, SD.E = 2.59; Shaxsiy kompyuterlar: O'rtacha = 46.13, SD.E = 2.48; VT: o'rtacha = 30.50, SD.E = 2.56; AH: o'rtacha = 34.49, SD.E = 1.80; MCS: O'rtacha = 32.32, SD.E = 2.21].

 

Shunga qaramay, MBSR aralashuvining asosiy ta'siri ba'zi bir o'zgaruvchan o'zgaruvchilar uchun ahamiyatsiz edi, jumladan [PF: F (1, 25) = 1.05, P = 0.314, qisman? 2 = 0.04; RE: F (1, 25) = 1.74, P = 0.199, qisman? 2 = 0.06; SF: F (1, 25) = 2.35, P = 0.138, qisman? 2 = 0.09]. Ushbu natijalar hayot sifatining ushbu pastki o'lchovlaridagi vositalar yuqoriroq bo'lishiga qaramay [PF: o'rtacha = 75.43, SD.E = 1.54; RE: O'rtacha = 29.65, SD.E = 6.02; SF: nazorat guruhiga nisbatan o'rtacha = 51.96, SD.E = 2.63] [PF: o'rtacha = 73.43, SD.E = 1.40; RE: O'rtacha = 18.08, SD.E = 5.48; SF: o'rtacha = 46.09, SD.E = 2.40], ammo o'rtacha farq ahamiyatsiz edi.

 

Xulosa qilib aytganda, Kovaryans tahlilida (MANCOVA) 3-jadval natijalari jismoniy salomatlik (RP), tana og'rig'i (BP), umumiy sog'liq (GH), energiya va hayotiylik (VT) sababli rollarni cheklashning pastki o'lchovlari ballarining statistik jihatdan muhim farqini ko'rsatadi. ), Sog'liqqa ta'sir qiladi (AH) va jismoniy sog'liq o'lchovlari (PCS) va aqliy salomatlik (MCS). Va shuningdek, aralashuv guruhida jismoniy ishlash (PF), hissiy muammolar (RE) va ijtimoiy ishlash (SF) sababli rol cheklovlarining pastki darajalari bo'yicha statistik jihatdan sezilarli farq yo'qligini ko'rsatadi. Barcha muhim qiymatlar p <0.05 da xabar qilinadi.

 

muhokama

 

Ushbu tadqiqot MBSRning surunkali bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda sezilgan og'riq intensivligi va hayot sifatiga samaradorligini baholashga qaratilgan. Natijalar shuni ko'rsatdiki, MBSR davolash og'riq intensivligini idrokini kamaytirishda sezilarli darajada samarali bo'lgan. Hozirgi tadqiqot natijalari surunkali og'riq uchun xuddi shu usulni qo'llagan boshqa tadqiqotchilarning natijalariga mos keladi (masalan, Flugel va boshq., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn va boshq., 1985; La Cour va Petersen , 2015; Reibel, Greeson, Brainard, & Rosenzweig, 2001; Reiner va boshq., 2013; Rosenzweig va boshq., 2010; zeidan va boshq., 2010). Masalan, Kabat-Zinn tomonidan o'tkazilgan ikkita tadqiqotda, bu erda MBSR dasturi surunkali og'rig'i bo'lgan bemorlarni shifokorlar tomonidan davolash uchun ishlatilgan, surunkali bosh og'rig'i bo'lgan bir qator bemorlar ham kiritilgan. Ikkala tadqiqotning birinchi tadkikoti og'riqning sezilarli darajada kamayganligini, kundalik faoliyatga og'riq aralashuvini, tibbiy belgilarni va ruhiy kasalliklarni, shu jumladan tashvish va depressiyani ko'rsatdi (Kabat-Zinn, 1982). Ikkinchi tadqiqot natijalari og'riq, tana salbiy qiyofasi, xavotir, depressiya, og'riqning kundalik faoliyatga aralashishi, tibbiy simptomlar, dori vositalaridan foydalanish sezilarli darajada pasayganligini va shuningdek o'ziga bo'lgan ishonchning oshganligini ko'rsatdi (Kabat-Zinn va boshq., 1985) .

 

Shu bilan birga, ushbu tadqiqot natijalari Rosenzweig va boshq. (2010) ularning natijalari, MBSR dasturining turli xil surunkali og'riqlar va ehtiyotkorlik bilan og'rigan bemorlar hayotining sifati, hayot sifati va ruhiy farovonligi uchun samaradorligini ko'rsatmoqda, bu e'tiborni o'z-o'zidan tartibga solish orqali og'riqni his qilishning hissiy va hissiy tarkibiy qismlarida samarali bo'ladi meditatsiya faoliyati orqali. Rosenzweig va boshq. (2010) surunkali og'rig'i bo'lgan bemorlarda, tanadagi og'riqning kamayishiga va hayot sifatini yaxshilashga minimal ta'sir ko'rsatishi fibromiyalgiya, surunkali bosh og'rig'i bo'lgan bemorlar bilan bog'liq edi. Flugel va boshq. (2010) bo'lsa-da, og'riqning chastotasi va intensivligida ijobiy o'zgarishlar kuzatilgan bo'lsa-da, og'riqni kamaytirish statistik jihatdan ahamiyatli emas edi.

 

Boshqa bir ishda, bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarga aralashuvdan keyin og'riqning zo'ravonligi sezilarli darajada kamaydi. Bundan tashqari, MBSR guruhi nazorat guruhi bilan taqqoslaganda ongli ravishda yuqori ball ko'rsatdi (Omidi va Zargar, 2014). Uells va boshqalarning tajribaviy tadqiqotida. (2014), ularning natijalari shuni ko'rsatdiki, migrenli bemorlar uchun farmakologik davolanish bilan MBSR mumkin. Ushbu uchuvchi tadqiqotning kichik namunaviy hajmi og'riq zo'ravonligi va migren chastotasida sezilarli farqni aniqlash uchun kuch bermagan bo'lsa-da, natijalar ushbu aralashuv bosh og'rig'i davomiyligi, nogironlik, o'z-o'zini samaradorligini oshirishga ijobiy ta'sir ko'rsatdi.

 

Aytish mumkin bo'lgan og'riqni davolash usullari samaradorligini natijalarini tushuntirishda, qo'rquvdan saqlanish modeli kabi surunkali og'riqning psixologik modellari odamlarning og'riq hislarini talqin qilish va ularga javob berish usullari muhim omil ekanligini ko'rsatdi. og'riq tajribasi (Schutze, Rees, Preece, & Schutze, 2010). Og'riqni katastrofizatsiya qilish og'riqdan kelib chiqadigan qo'rquv va xavotir, og'riq qo'rquvi paydo bo'lishi mumkin bo'lgan bilim yo'llari va og'riq bilan bog'liq nogironlik bilan bog'liq bo'lib, og'riqni salbiy kognitiv baholash 7-31% ni tushuntiradi. og'riq intensivligining o'zgarishi. Shuning uchun og'riqni katastrofizatsiyasini kamaytirishi yoki uning jarayonida o'zgarishlar kiritishi mumkin bo'lgan har qanday mexanizm og'riq intensivligi va shu tufayli kelib chiqadigan nogironlik tushunchalarini kamaytirishi mumkin. Shuts va boshq. (2010) ozgina ehtiyotkorlik og'riqni katastrofizatsiya qilishning boshlanishidir. Darhaqiqat, odamning bilimga asoslangan jarayonlarga emas, balki avtomatik ravishda qayta ishlash jarayonlariga jalb qilish tendentsiyasi etarlicha egiluvchanligi va hozirgi ongi to'g'risida xabardor emasligi (Kabat-Zinn, 1990) odamlarga sabab bo'ladi. og'riq haqida ko'proq o'ylang va shu bilan yuzaga keladigan xavfni yuqori baholang. Shunday qilib, ozgina ehtiyotkorlik og'riqni salbiy kognitiv baholashni rivojlantirishga imkon beradi (Kabat-Zinn, 1990).

 

Mumkin bo'lgan yana bir sabab og'riqni qabul qilish va o'zgarishga tayyorlik ijobiy his-tuyg'ularni kuchaytiradi, bu esa endokrin tizimga ta'sir qilish va endogen opioidlarni ishlab chiqarish va og'riq bilan bog'liq nogironlikni kamaytirish orqali og'riq intensivligini pasayishiga olib keladi yoki odamlarni og'riq bilan kurashishning samarali strategiyalari (Kratz, Devis va Zautra, 2007). Ushbu tadqiqot natijalarini og'riqni kamaytirish samaradorligini tushuntirishning yana bir sababi, surunkali og'riqning stressga javob berishning haddan tashqari faol tizimi tufayli paydo bo'lishi bo'lishi mumkin (Chrousos & Gold, 1992). Natijada jismoniy va ruhiy jarayonlarning bezovtalanishi. E'tiborli bo'lish frontal korteksga kirish imkoniyatini beradi va uni yaxshilaydi, jismoniy va aqliy funktsiyalarni birlashtiradigan miya sohalari (Shapiro va boshq., 1995). Natijada jismoniy va ruhiy og'riqlarning intensivligini va tajribasini kamaytiradigan ozgina stimulyatsiya yaratiladi. Shunday qilib, og'riq impulslari salbiy tan olish o'rniga haqiqiy og'riqni his qilish kabi tajribaga ega. Natijada og'riqni kamaytirishi mumkin bo'lgan og'riq kanallarining yopilishi (Astin, 2004).

 

Zehnlilik meditatsiyasi og'riqni bir nechta miya mexanizmlari va meditatsiya amaliyotida e'tiborni o'zgartirish kabi turli xil yo'llar bilan kamaytiradi og'riqni his qilishning hissiy va ta'sirchan qismlarini ta'sir qilishi mumkin. Boshqa tomondan, ehtiyotkorlik og'riqni his qilish bilan birga keladigan va og'riqni kuchaytiradigan tashvishli fikrlar va hissiyotlarga reaktivlikni pasaytiradi. Shuningdek, ehtiyotkorlik, tashvish va tushkunlik kabi psixologik alomatlarni kamaytiradi va og'riqni kamaytirishi mumkin bo'lgan mushaklarning chuqur bo'shashishiga yordam beradigan parasempatik faollikni oshiradi. Va nihoyat, ehtiyotkorlik stress va kayfiyatning buzilishi bilan bog'liq psixofiziologik faollikni kamaytirishi mumkin, bu salbiy vaziyatni va o'zini o'zi boshqarish qobiliyatlarini kuchaytiradi. Ehtiyotkorlikning yuqori darajasi tashvish, tushkunlik, halokatli fikrlash va nogironlikning past darajasini taxmin qildi. Boshqa tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, onglilik kognitiv va hissiy nazoratda muhim rol o'ynaydi va salbiy holatlarni qayta tuzishda foydali bo'lishi mumkin (Zeidan va boshq., 2011; Zeidan, Grant, Braun, McHaffie, & Coghill, 2012).

 

Ushbu tadqiqotning ikkinchi maqsadi MBSR dasturining surunkali bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda hayot sifatiga samaradorligini aniqlash edi. Ushbu tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ushbu davolanish hayot sifatiga, shu jumladan sog'liq holati, tanadagi og'riq, umumiy sog'liq, energiya va hayotiylik, hissiy salomatlik va umumiy jismoniy va ruhiy salomatlik sababli rol cheklovlari bo'yicha sezilarli darajada samarali bo'lgan. Biroq, MBSR dasturi jismoniy ishlashda hayot sifatini, hissiy muammolar va ijtimoiy faoliyat tufayli cheklangan rollarni sezilarli darajada oshira olmadi. MBSRning jismoniy va ijtimoiy funktsiyalarga ta'siri yo'qligi avvalgi va hozirgi tadqiqotlarda va ushbu tadqiqotda aniq ko'rinib turibdi. Bu, ehtimol, bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda og'riq darajalariga ta'siri ozgina bo'lganligi va o'zgarishi sust bo'lganligi sababli. Boshqa tomondan, surunkali og'rig'i bo'lgan bemorlar odatda normal ishlashi uchun og'riqni e'tiborsiz qoldirishni o'rgandilar (La Cour & Petersen, 2015). O'zgarishlar kerakli yo'nalishda bo'lgan va nazorat guruhiga nisbatan aralashuv guruhining o'rtacha ballarini oshirgan. Ushbu topilmalar avvalgi topilmalar bilan mos keladi (Braun va Rayan, 2003; Karlson va boshq., 2003; Flugel va boshq., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour va Petersen, 2015; Morgan va boshq., 2013; Reibel va boshq. al., 2001; Rosenzweig va boshq., 2010).

 

MBSR mashg'ulotlarining mazmuniga kelsak, ushbu dastur stressni kamaytirish, og'riqni engish va vaziyatdan xabardor bo'lish usullarini qo'llashni ta'kidlaydi. Jangdan voz kechish va mavjud vaziyatni hukmsiz qabul qilish, dasturning asosiy kontseptsiyasidir (Flugel va boshq., 2010). Darhaqiqat, hukmsiz qabul qilinadigan o'zgarishlar hayot sifatining yaxshilanishi bilan bog'liq (Rosenzweig va boshq., 2010). MBSR hozirgi zamondan xabardorlikni oshirishga qaratilgan. Davolash rejasi - bu odam uchun stressni engishning yangi va shaxsiy usuli. Tashqi stress omillari hayotning bir qismidir va uni o'zgartirish mumkin emas, ammo engish qobiliyatlari va stressga qanday munosabatda bo'lish o'zgarishi mumkin (Flugel va boshq., 2010). McCracken and velleman (2010) kognitiv moslashuvchanlik va yuqori ehtiyotkorlik bemorlarda kamroq azoblanish va nogironlik bilan bog'liqligini ko'rsatdi. Ehtiyotkorlik darajasi yuqori bo'lgan surunkali og'riqlar bilan og'rigan bemorlarda depressiya, stress, tashvish va og'riq kamroq, shuningdek, o'z-o'zini samaradorligi va hayot sifati yaxshilanganligi haqida xabar berilgan. Morgan va boshq. (2013) artritli bemorlarni o'rganish shunga o'xshash natijalarga erishdi, shuning uchun yuqori darajadagi ongga ega bemorlar past stress, depressiya va yuqori o'z-o'zini samaradorligi va hayot sifati haqida xabar berishdi. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, bemorlarda og'riqni kamaytirish og'riq bilan bog'liq qo'rquv va xavotirni pasayishiga olib keladi va shu bilan yuzaga keladigan ishlash cheklovlarini kamaytiradi. Shuningdek, bir nechta tadqiqotlar natijalari (Cho, Xeybi, Makkracken, Li va Moon, 2010; Makkracken, Gauntlett-Gilbert va Vowles, 2007; Rosenzweig va boshq., 2010; Shuts va boshq., 2010) bu topilmani tasdiqlaydi. .

 

Surunkali og'riq, shu jumladan bosh og'rig'i bilan og'rigan bemorlar uchun turli xil mulohazali davolash usullarining samaradorligini baholash bo'yicha bir qancha tadqiqotlar o'tkazildi. Surunkali og'riqli bemorlarning heterojen komplekslarini tadqiq qilgan boshqa tadqiqotlardan farqli o'laroq, bu ishning afzalligi faqat surunkali bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda amalga oshirilgan.

 

Oxir-oqibat, ushbu tadqiqotda ba'zi bir cheklovlar mavjudligini tan olish kerak, masalan kichik miqdordagi namunalar, uzoq muddatli kuzatuv dasturining etishmasligi, ishtirokchilarning dori-darmonlardan foydalanish va o'zboshimchalik bilan davolash; va tadqiqotchilarning sa'y-harakatlariga qaramay, barcha ishtirokchilar uchun to'liq o'xshash farmakoterapiya yo'qligi test natijalarini chalkashtirib yuborishi va natijalarni umumlashtirishni qiyinlashtirishi mumkin. Ushbu tadqiqot Eronda surunkali bosh og'rig'i bilan og'rigan bemorlarda birinchi tur ekan, shunga o'xshash tadqiqotlar ushbu sohada, iloji boricha kattaroq namuna o'lchamlari bilan amalga oshirilishi kerak. Va keyingi tadqiqotlar davolanishning barqarorligini uzoq muddatli kuzatuv davrlarida tekshiradi.

 

Xulosa

 

Tadqiqot natijalariga ko'ra, MBSR usullari odatda surunkali bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarning qabul qilingan og'riq intensivligi va hayot sifatiga ta'sir ko'rsatishi mumkin. Turmush sifatining ayrim jihatlarida, masalan, jismoniy faoliyat, emotsional muammo va ijtimoiy vazifalar bilan bog'liq rol cheklovlari, ammo o'rtacha o'zgarishlarni o'rganish uchun istalgani statistik jihatdan ahamiyatli bo'lmasa-da. Shunday qilib, surunkali bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarni davolash protokolida an'anaviy tibbiy davolanish bilan MBSR davolashni integratsiyalashuvi mumkin. Tadqiqotchi shuningdek, hozirgi tadqiqotlarning kamchiliklari va kamchiliklariga qaramay, ushbu tadqiqot surunkali bosh og'rig'ini davolashda yangi yondashuv bo'lishi mumkin va bu sohada yangi ufqni ta'minlashi mumkin.

 

Rahmatlar

 

Ushbu tadqiqot qisman Zahdan Tibbiyot fanlari universiteti tomonidan qo'llab-quvvatlandi. Tadqiqotning barcha ishtirokchilariga, mahalliy tabiblarga, shifoxonalar xodimlariga - Ali Abnabalib, Xatam al-anbiya va Ali Ashqarga - ularning yordami va yordami uchun minnatdorchilik bildiramiz.

 

Xulosa,Chiropraktik parvarish - bu umurtqa pog'onasini ehtiyotkorlik bilan va yumshoq qilib qayta tiklash, shuningdek stressni boshqarish usullari va usullarini ta'minlash orqali surunkali bosh og'rig'i alomatlarini yaxshilash va boshqarish uchun yordam beradigan xavfsiz va samarali alternativ davolash usuli. Stress turli xil sog'liq muammolari bilan bog'liq bo'lganligi sababli, subluksatsiya yoki umurtqa pog'onasining notekisligi va surunkali bosh og'rig'i, chiropraktik parvarish va ehtiyotkorlik asosida stressni kamaytirish (MBSR) kabi ehtiyotkorlik choralari surunkali bosh og'rig'iga qarshi. Va nihoyat, yuqoridagi maqola MBSRni surunkali bosh og'rig'i va umumiy sog'liq va sog'lom turmushni yaxshilash uchun ehtiyotkorlik aralashuvi sifatida samarali ishlatilishini namoyish etdi. Milliy Biotexnologiya Axborot Markazidan (NCBI) ma'lumot. Bizning ma'lumotimiz chiropraktik bilan bir qatorda o'murtqa jarohatlar va sharoitlar bilan cheklangan. Mavzuni muhokama qilish uchun iltimos, doktor Ximenesdan so'rab yoki biz bilan bog'laning 915-850-0900 .

 

Doktor Aleks Ximenes tomonidan boshqariladi

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Qo'shimcha mavzular: Orqa og'riq

 

Statistikaga ko'ra, odamlar taxminan 80% kamida bir marta umr bo'yi orqa og'rig'i alomatlari bilan yashaydilar. Orqa og'riq turli shikastlanishlar va / yoki sharoitlar tufayli kelib chiqadigan shikoyat hisoblanadi. Ko'pincha, orqa miyaning yoshi bilan tabiiy ravishda degeneratsiyasi bel og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin. Herniated disklar intervertebral diskdagi yumshoq, jel kabi markaz atrofdagi, tashqi xaftaga ringda yirtilib ketadi, asab tomirlarini siqib, bezovta qiladi. Disk hernisi odatda pastki orqa yoki lomber tizma bo'ylab uchraydi, lekin ular ham bo'yin yoki bo'g'im bo'yida paydo bo'lishi mumkin. Yara jarohati va / yoki og'irlashishi sababli kam orqada joylashgan nervlarning tirqishi siyatikaning alomatlariga olib kelishi mumkin.

 

multfilm blogi fotosurati katta yangiliklar

 

EXTRA MUHIM mavzusi: Ish joyidagi stressni boshqarish

 

 

MUHIM mavzular: EXTRA EXTRA: Car Accident Injury Treatment El Paso, TX Chiropractor

 

Bo'sh
Manbalar

1. Astin J A. Og'riqni boshqarish uchun salomatlik psixologiyasi terapiyasi. Og'riqning klinik jurnali. 2004;20:27-32. dx.doi.org/10.1097/00002508-200401000-00006 . [PubMed]
2. Bohlmeijer E, Prenger R, Taal E, Cuijpers P. Surunkali tibbiy kasallikka chalingan kattalarning ruhiy salomatligiga ongga asoslangan stressni kamaytirish terapiyasining ta'siri: meta-tahlil. J Psychosom Res. 2010;68(6):539-544. dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2009.10.005 . [PubMed]
3. Braun K. V, Rayan RM. Mavjud bo'lishning afzalliklari: ong va uning psixologik farovonlikdagi roli. J Pers Soc Psychol. 2003;84(4):822-848. dx.doi.org/10.1037/0022-3514.84.4.822 . [PubMed]
4. Karlson L. E, Speca M, Patel K. D, Goodey E. Ko'krak va prostata bezi saratoniga chalingan bemorlarning hayot sifati, kayfiyati, stress belgilari va immunitet parametrlari bilan bog'liq ravishda ehtiyotkorlik asosida stressni kamaytirish. Psychosom Med. 2003; 65 (4): 571-581. [PubMed]
5. Chaskalson M. E'tiborli ish joyi: MBSR bilan barqaror shaxslar va rezonansli tashkilotlarni rivojlantirish. John Wiley & Sons; 2011 yil.
6. Cho S, Heiby E. M, McCracken L. M, Li S. M, Moon DE Koreyadagi surunkali og'riqli bemorlarda aql-idrokning jismoniy va psixososyal faoliyatga ta'siri vositachisi sifatida og'riq bilan bog'liq tashvish. J Og'riq. 2010;11(8):789-797. dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2009.12.006 . [PubMed]
7. Chrousos G. P, Gold PW Stress tushunchalari va stress tizimining buzilishi. Jismoniy va xulq-atvor gomeostazining umumiy ko'rinishi. JAMA. 1992;267(9):1244–1252. dx.doi.org/10.1001/jama.1992.03480090092034 . [PubMed]
8. Flugel Colle K. F, Vinsent A, Cha S. S, Loehrer L. L, Bauer B. A, Wahner-Roedler DL Zehnlilikka asoslangan stressni kamaytirish dasturi bilan hayot sifati va ishtirokchilar tajribasini o'lchash. Ther Clin Pract-ni to'ldiring. 2010;16(1):36-40. dx.doi.org/10.1016/j.ctcp.2009.06.008 . [PubMed]
9. Grossman P, Niemann L, Schmidt S, Walach H. Mindfulness asosidagi stressni kamaytirish va sog'liq uchun foyda. Meta-tahlil. J Psychosom Res. 2004;57(1):35-43. dx.doi.org/10.1016/S0022-3999(03)00573-7 . [PubMed]
10. Xalqaro bosh og'rig'i jamiyatining bosh og'rig'i tasnifi qo'mitasi. Bosh og'rig'i kasalliklarining xalqaro tasnifi, 3-nashr (beta versiyasi) Cephalalgia. 2013;33(9):629-808. dx.doi.org/10.1177/0333102413485658 . [PubMed]
11. Jain S, Shapiro S.L, Swanick S, Roesch S.C, Mills P.J, Bell I, Schwartz GE. Ogohlik meditatsiyasi va dam olish mashg'ulotlarining randomizatsiyalangan nazorat ostida sinovi: qayg'uga, ijobiy ruhiy holatga, tafakkurga ta'siri, va chalg'itish. Enn Behav Med. 2007;33(1):11�21. dx.doi.org/10.1207/s15324796abm3301_2 . [PubMed]
12. Kabat-Zinn J. Xastalik meditatsiyasi amaliyotiga asoslangan surunkali og'riqli bemorlar uchun xulq-atvor tibbiyotining ambulatoriya dasturi: nazariy mulohazalar va dastlabki natijalar. Gen Xospix psixiatriyasi. 1982; 4 (1): 33-47. [PubMed]
13. Kabat-Zinn Jon, Massachusetts tibbiyot markazi / Worcester universiteti. Stressni kamaytirish klinikasi. To'liq falokat yashaydi: tanangizning donoligini va stressini, og'rig'ini va kasalligini qarshi olish. Nyu-York, NY: Delacorte Press; 1990.
14. Kabat-Zinn J, Lipvort L, Burney R. Surunkali og'riqni o'z-o'zini tartibga solish uchun aqliy meditatsiyadan klinik foydalanish. J Behav Med. 1985;8(2):163-190. dx.doi.org/10.1007/BF00845519 . [PubMed]
15. Kabat-Zinn J, Massion A. O, Kristeller J, Peterson L. G, Fletcher K. E, Pbert L, Santorelli SF Anksiyete kasalliklarini davolashda meditatsiyaga asoslangan stressni kamaytirish dasturining samaradorligi. Am J Psixiatriya. 1992;149(7):936-943. dx.doi.org/10.1176/ajp.149.7.936 . [PubMed]
16. Kratz A. L, Davis M. C, Zautra AJ Og'riqni qabul qilish ayol osteoartrit va fibromiyalgiya bilan og'rigan bemorlarda og'riq va salbiy ta'sir o'rtasidagi munosabatni mo'tadillashtiradi. Enn Behav Med. 2007;33(3):291-301. dx.doi.org/10.1080/08836610701359860 . [PMC bepul maqola] [PubMed]
17. Kurt S, Kaplan Y. Universitet talabalarida bosh og'rig'ining epidemiologik va klinik xususiyatlari. Clin Neurol Neurosurg. 2008;110(1):46-50. dx.doi.org/10.1016/j.clineuro.2007.09.001 . [PubMed]
18. La Cour P, Petersen M. Surunkali og'riqlarga e'tiborlilik meditatsiyasining ta'siri: randomize nazorat ostida sinov. Pain Med. 2015;16(4):641-652. dx.doi.org/10.1111/pme.12605 . [PubMed]
19. McCracken L. M, Gauntlett-Gilbert J, Vowles KE Surunkali og'riqlar bilan bog'liq azob-uqubatlar va nogironlikning kontekstli kognitiv-xatti-harakat tahlilida ongning roli. Og'riq. 2007;131(1-2):63�69. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2006.12.013 . [PubMed]
20. McCracken L. M, Velleman SC Surunkali og'rig'i bo'lgan kattalardagi psixologik moslashuvchanlik: birlamchi tibbiy yordamda qabul qilish, ehtiyotkorlik va qadriyatlarga asoslangan harakatlarni o'rganish. Og'riq. 2010;148(1):141-147. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2009.10.034 . [PubMed]
21. Menken M, Munsat T. L, Toole JF Kasalliklarni o'rganishning global yuki: nevrologiya uchun ta'sir. Arch Neurol. 2000;57(3):418-420. dx.doi.org/10.1001/archneur.57.3.418 . [PubMed]
22. Montazeri A, Goshtasebi A, Vahdaninia M, Gandek B. The Short Form Health Survey (SF-36): Eron versiyasini tarjima qilish va tekshirish. Qual Life Res. 2005;14(3):875-882. dx.doi.org/10.1007/s11136-004-1014-5 . [PubMed]
23. Morgan N. L, Ransford G. L, Morgan L. P, Driban J. B, Vang C. Ehtiyotkorlik simptomatik tizza osteoartriti bo'lgan bemorlar orasida psixologik alomatlar, o'z-o'zini samaradorligi va hayot sifati bilan bog'liq. Osteoartrit va xaftaga. 2013; 21 (Qo'shimcha): S257-S258. dx.doi.org/10.1016/j.joca.2013.02.535 .
24. Mulleners W. M, Haan J, Dekker F, Ferrari MD O'chokli profilaktik davolash. Ned Tijdschr Genieskd. 2010; 154: A1512. [PubMed]
25. Nash J. M, Thebarge RW Psixologik stressni tushunish, uning biologik jarayonlari va asosiy bosh og'rig'iga ta'siri. Bosh og'rig'i. 2006;46(9):1377-1386. dx.doi.org/10.1111/j.1526-4610.2006.00580.x . [PubMed]
26. Omidi A, Zargar F. Zo'ravonlik asosidagi stressni kamaytirish kuchlanishning bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda og'riqning zo'ravonligi va ongli xabardorlikka ta'siri: randomize nazorat ostida klinik ish. Hemşirelik Ebeler Studi. 2014; 3 (3): e21136. [PMC bepul maqola] [PubMed]
27. Reibel D. K, Greeson J. M, Brainard G. C, Rosenzweig S. Heterojen bemorlar populyatsiyasida ongga asoslangan stressni kamaytirish va sog'liq bilan bog'liq hayot sifati. Gen Hosp Psixiatriya. 2001;23(4):183-192. dx.doi.org/10.1016/S0163-8343(01)00149-9 . [PubMed]
28. Reiner K, Tibi L, Lipsitz JD Ehtiyotkorlikka asoslangan aralashuvlar og'riq intensivligini kamaytiradimi? Adabiyotni tanqidiy ko'rib chiqish. Pain Med. 2013;14(2):230�242. dx.doi.org/10.1111/pme.12006 . [PubMed]
29. Rosenzweig S, Greeson J. M, Reibel D. K, Green J. S, Jasser S. A, Beasley D. Surunkali og'riqlar uchun ongga asoslangan stressni kamaytirish: davolash natijalarining o'zgarishi va uyda meditatsiya amaliyotining roli. J Psychosom Res. 2010;68(1):29-36. dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2009.03.010 . [PubMed]
30. Schutze R, Rees C, Preece M, Schutze M. Past aqllilik surunkali og'riqning qo'rquvdan qochish modelida og'riqni falokatga olib kelishini taxmin qiladi. Og'riq. 2010;148(1):120-127. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2009.10.030 . [PubMed]
31. Shapiro D. H, Vu J, Xong C, Buchsbaum M. S, Gotschalk L, Tompson V. E, Xillyard D, Xetu M, Fridman G. Uyqudagi funktsional neyroanatomiyaga boshqarish va nazoratni yo'qotish o'rtasidagi munosabatlarni o'rganish. davlat. Psixologiya. 1995; 38: 133-145.
32. Stovner L, Hagen K, Jensen R, Katsarava Z, Lipton R, Scher A, Zwart JA Bosh og'rig'ining global yuki: butun dunyo bo'ylab bosh og'rig'i tarqalishi va nogironlik hujjati. Sefalalgiya. 2007;27(3):193-210. dx.doi.org/10.1111/j.1468-2982.2007.01288.x . [PubMed]
33. Stovner L. J, Andree C. Evropada bosh og'rig'ining tarqalishi: Eurolight loyihasi uchun sharh. J Bosh og'rig'i og'rig'i. 2010;11(4):289-299. dx.doi.org/10.1007/s10194-010-0217-0 . [PMC bepul maqola] [PubMed]
34. Teasdale J. D, Mur R. G, Hayhurst H, Papa M, Uilyams S, Segal ZV Depressiyadagi metakognitiv xabardorlik va relapsning oldini olish: empirik dalillar. J Clin Psychol bilan maslahatlashing. 2002;70(2):275-287. dx.doi.org/10.1037/0022-006X.70.2.275 . [PubMed]
35. Tozer B. S, Boatwright E. A, Devid P. S, Verma D. P, Bler J. E, Mayer A. P, Files JA Hayot davomida ayollarda migrenning oldini olish. Mayo Clin Proc. 2006;81(8):1086-1091. Viktorina 1092. dx.doi.org/10.4065/81.8.1086 . [PubMed]
36. Urug 'J. E, Kosinski M, Dyuey J.E., Gandek B. SF-36 sog'liqni saqlash tadqiqotlari: qo'lda va sharhlar bo'yicha qo'llanma. Sifat Metrik Inc; 2000.
37. Wells R. E, Burch R, Paulsen R. H, Wayne P. M, Houle T. T, Loder E. O'chokli uchun meditatsiya: uchuvchi randomize nazorat ostida sinov. Bosh og'rig'i. 2014;54(9):1484–1495. dx.doi.org/10.1111/head.12420 . [PubMed]
38. Zeidan F, Gordon N. S, Merchant J, Goolkasian P. Eksperimental ravishda qo'zg'atilgan og'riqlarga qisqacha aqliy meditatsiya mashg'ulotlarining ta'siri. J Og'riq. 2010;11(3):199-209. dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2009.07.015 . [PubMed]
39. Zeidan F, Grant J.A, Braun C.A, McHaffie J.G, Coghill RC Mindfulness meditatsiyasi bilan bog'liq og'riqni yo'qotish: og'riqni tartibga solishda noyob miya mexanizmlari uchun dalil. Neurosci Lett. 2012;520(2):165-173. dx.doi.org/10.1016/j.neulet.2012.03.082 . [PMC bepul maqola] [PubMed]
40. Zeidan F, Martucci K. T, Kraft R. A, Gordon N. S, McHaffie J. G, Coghill RC Ogohlik meditatsiyasi orqali og'riqni modulyatsiya qilishni qo'llab-quvvatlaydigan miya mexanizmlari. Neyrologiya jurnali. 2011;31(14):5540-5548. dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.5791-10.2011 . [PMC bepul maqola] [PubMed]

Akkordeani yoping
El Paso, Texas shtatida bosh og'rig'i va serviksli diskni boshlash uchun muloyimligi

El Paso, Texas shtatida bosh og'rig'i va serviksli diskni boshlash uchun muloyimligi

by | Tuzilgan shartlar, Herniated Disk, Randomize nazorat ostida sinov, stress, Davolash

stress inson organizmining "jang yoki parvoz" munosabati, simpatik nerv sistemasi (SNS) tomonidan ilgari surilgan tarixiy mudofaa mexanizmi natijasidir. Stress - omon qolishning muhim qismidir. Stressorlar jang yoki parvozga javob berishni faollashtirganda, kimyoviy moddalar va gormonlar aralashmasi tanani xavfli holga keltiradigan qon oqimiga yuboriladi. Qisqa muddatli stress esa foydali bo'lsa-da, uzoq muddatli stress ko'plab sog'liq muammolariga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, zamonaviy jamiyatdagi stressorlar o'zgardi va odamlarning stressni boshqarish va mulohazakorlikni saqlab qolishlari yanada qiyinlashdi.

 

Qanday stress ta'sir qilyapti?

 

Stress uch xil kanal orqali amalga oshirilishi mumkin: tuyg'u; tanasi va atrof-muhit. Hissiy stress, ongimizga va qaror qabul qilishimizga ta'sir qiladigan salbiy vaziyatlarni o'z ichiga oladi. Bodri stress, noto'g'ri ovqatlanish va uyqu etishmasligidan iborat. Va nihoyat, ekologik stress tashqi tajribaga asoslangan. Bunday turg'unliklarning har qanday turini boshdan kechirganingizda, simpatik nerv sistemasi yurak tezligini oshirish va bizni oldimizda turgan vaziyatga qarshi turish uchun ko'proq ogohlantirish uchun hissiyotlarni kuchaytirish uchun adrenalin va kortizolni chiqarib yuborishi mumkin. .

 

Biroq, agar stressni his qilish har doim mavjud bo'lsa, SNS ning jang qilishi yoki jangovar harakati faol bo'lib qolishi mumkin. So'ngra surunkali stress stress, tushkunlik, mushaklarning kuchayishi, bo'yin va bel og'rig'i, ovqat hazm qilish muammolari, kilogramm va uyqu muammolari, shuningdek, zaif xotira va kontsentratsiya kabi turli xil sog'liq muammolariga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, mushaklarning kuchayib borishi tufayli orqa miya bo'ylab orqa mushaklar kuchayib, o'murtqa noto'g'ri hizblarni keltirib chiqarishi mumkin.

 

Stressdan bosh og'rig'i va disk hernisi

 

Fnyuk disk, intervertebral diskdagi yumshoq, jelga o'xshash markaz o'zining tashqi, xaftaga uzatilishida yirtilib, orqa miya va / yoki nerv ildizini shikastlamoqda va siqib chiqarganda paydo bo'ladi. Diskning hernisi odatda servikal o'murtqa, bo'yin va belning bel qismida yoki pastki qismida uchraydi. Herniated disklarining belgilari o'murtqa siqilish joyiga bog'liq. Yuqori va pastki ekstremitalarda bosh og'rig'i, uyqusizlik va zaiflik bilan birga bo'lgan bo'g'in og'rig'i va disk og'rishi, disk hernisi bilan bog'liq bo'lgan eng keng tarqalgan belgilardan biridir. Bosh og'rig'i va migren ham mushaklarning kuchayishi va o'murtqa noto'g'ri hizalanishi natijasida serviks o'murtasi bo'ylab stress va churralangan disklar bilan bog'liq bo'lgan umumiy simptomlardir.

 

Stresslarni boshqarish uchun mulohazali tadbirlar

 

Stressni boshqarish sog'liqni saqlash va sog'lomlashtirishni yaxshilash uchun juda muhimdir. Tadqiqot natijalariga ko'ra, chiropraktik parvarish va ehtiyotkorlik asosida stressni kamaytirish (MBSR) kabi ehtiyotkorlik choralari stressni kamaytirishga xavfsiz va samarali yordam berishi mumkin. Chiropraktik parvarishlash orqa miya sozlamalari va qo'lda manipulyatsiyadan foydalanib, umurtqa pog'onasining asl tekisligini diqqat bilan tiklaydi, og'riq va bezovtalikni ketkazadi, shuningdek mushaklarning kuchlanishini kamaytiradi. Bundan tashqari, chiropraktor stressning alomatlarini yanada yaxshilashga yordam beradigan turmush tarzini o'zgartirishni o'z ichiga olishi mumkin.Muvozanatli umurtqa pog'onasi asab tizimiga stressga samarali ta'sir ko'rsatishiga yordam beradi. MBSR shuningdek, stress, tashvish va depressiyani kamaytirishga yordam beradi.

 

Bugun Biz bilan bog'laning

 

Agar bosh og'rig'i yoki stress bilan bog'liq alomatlar mavjud bo'lsa migren shuningdek, diskning hernisi bilan bog'liq bo'yin va bel og'rig'i, chiropraktik parvarish kabi ehtiyotkorlikdagi tashabbuslar sizning stressingiz uchun xavfsiz va samarali davolanish bo'lishi mumkin. Doktor Aleks Ximenesning stressni boshqarish xizmatlari umumiy salomatlik va sog'liqqa erishishda sizga yordam berishi mumkin. To'g'ri g'amxo'rlik qilish tadbirlarini qidirib, sizni loyiq bo'lgan qutqarishingiz mumkin. Keyingi maqolaning maqsadi - kuchlanishning bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda zehniyatga asoslangan stressni kamaytirish ta'sirini ko'rsatish. Faqat semptomlarni davolash qilmang, masalaning manbaiga murojaat qiling.

 

Tensiyali bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda sezuvchanlikka asoslangan stressni pasaytirish va psixologik sog'likka ta'siri.

 

mavhum

 

background: Bosh og'rig'i kabi og'riqlar bilan kasallangan bemorlarning sog'lig'ini yaxshilashga qaratilgan dasturlar odatda hali ham bolaligida bo'ladi. Mindorlik asosidagi stressni kamaytirish (MBSR) - surunkali og'riq va stressni davolashda samarali bo'lgan yangi psixoterapiya. Ushbu laborotoriya mushaklarning bosh og'rig'iga chalingan mijozning stress va aqliy salomatligini davolashda samaradorligini baholadi.

 

Materiallar va uslublar: Ushbu tadqiqot randomize klinik tekshiruv. Xalqaro bosh og'rig'i tasniflash bo'yicha Quyi qo'mitaga ko'ra, kuchlanish turi bosh og'rig'iga ega bo'lgan oltmish nafar bemor tasodifiy davolash usulida (TAU) yoki eksperimental guruhga (MBSR) tayinlandi. MBSR guruhi sakkiz haftalik sinfdoshlari bilan 12-min sessiyalarini oldi. Sessiyalar MBSR protokoliga asoslangan. Qisqacha semptom inventarizatsiyasi (BSI) va sezuvchanlik Stress o'lchovi (PSS) guruhlar uchun oldingi va keyingi davolanish davrida va 3 oyda kuzatuvida o'tkazildi.

 

natijalar: MBSR guruhidagi BSI (global zo'ravonlik ko'rsatkichi; GSI) umumiy balining o'rtacha darajasi aralashuvdan oldin 1.63 0.56 ni tashkil etdi, bu aralashuvdan keyin va keyingi mashg'ulotlarda mos ravishda 0.73 0.46 va 0.93 0.34 gacha kamaytirildi ( P <0.001). Bundan tashqari, MBSR guruhi posttestni baholashda nazorat guruhiga nisbatan qabul qilingan stressda past ko'rsatkichlarni ko'rsatdi. Interventsiyadan oldin qabul qilingan stressning o'rtacha darajasi 16.96-2.53 edi va aralashuvdan keyin va keyingi mashg'ulotlarda navbati bilan 12.7-2.69 va 13.5-2.33 ga o'zgartirildi (P <0.001). Boshqa tomondan, TAU guruhidagi GSIning o'rtacha ko'rsatkichi dastlabki sinovda 1.77 0.50 ni tashkil etdi, bu posttest va kuzatishda mos ravishda 1.59 0.52 va 1.78 0.47 gacha kamaydi (P <0.001). Dastlabki sinov paytida TAU guruhida qabul qilingan stressning o'rtacha darajasi 15.9 2.86 ni tashkil etdi va poststest va kuzatishda 16.13 2.44 va 15.76 2.22 ga o'zgartirildi (P <0.001).

 

Xulosa: Jarohati bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda MBSR stressni kamaytirishi va umumiy aqliy salomatlikni yaxshilashi mumkin.

 

Kalit so'zlar: Ruhiy salomatlik, kuchlanishning bosh og'rig'i, zehnli asosga asoslangan stressni kamaytirish (MBSR), qabul qilingan stress, odatdagidek davolash (TAU)

 

Doktor Jimenez Uayt

Doktor Aleks Ximenezning anglashuvi

Chiropraktik parvarishlash samarali stressni boshqaruvchi davolanishdir, chunki u asab tizimining negizi bo'lgan omurgaga qaratilgan. Chiropraktsiya organizmni tabiiy ravishda shifo berish uchun orqa miya hizalanmasını diqqat bilan tiklash uchun orqa miya sozlamalari va qo'lda manipulyatsiyadan foydalanadi. Orqa moyalning noto'g'ri joylashishi yoki subluksatsiyaga ega bo'lishi umurtqali mushaklarning kuchlanishini keltirib chiqaradi va bosh og'rig'i va migrenni, shu jumladan, diskni herneklenmesini va siyatik. Chiropraktik parvarishlash shuningdek, uning samarasini yanada oshirish uchun ozuqaviy maslahatlar va mashqlar tavsiyalari kabi turmush tarzini o'zgartirishi mumkin. Mantiqiy asosli stressni kamaytirish ham stressni boshqarish va belgilari bilan samarali yordam beradi.

 

Kirish

 

Kuchli bosh og'rig'i jami bosh og'rig'ining 90% ni tashkil qiladi. 3% aholi haqida surunkali kuchlanish bosh og'rig'idan aziyat chekmoqda. [1] Tension bosh og'rig'i ko'pincha past sifatli va yuqori darajada psixologik bezovtalik bilan bog'liq. [2] So'nggi yillarda ishlatilgan og'riqlarni davolashda bir necha meta-analizlar Bugungi kunda o'tkir og'riqda samarali bo'lishi mumkin bo'lgan tibbiy muolajalar surunkali og'riq bilan samarali emasligi va aslida boshqa muammolarga olib kelishi mumkinligini ko'rsatdi. Og'riqlarning ko'pchiligi o'tkir og'riqlar uchun mo'ljallangan va foydalidir, ammo uzoq muddat davomida ishlatilsa, moddalarni suiiste'mol qilish va muhim faoliyatlardan qochish kabi ko'plab muammolarni keltirib chiqarishi mumkin. [3] Og'riqlarning ko'pchiligida umumiy usul bo'lib, ularning ta'kidlashicha, Og'riqdan qochish yoki og'riqni kamaytirish uchun jang qilish. Kuchlanishning bosh og'rig'idagi og'riqlar qiyin bo'lishi mumkin. Painkillers va og'riqlarni boshqarish bo'yicha strategiyalar og'riqqa nisbatan sezuvchanlik va xurujni kuchaytirishi mumkin. Shuning uchun og'riqni, ayniqsa surunkali og'riqni qabul qilish va bag'rikenglikni oshiradigan muolajalar samarali bo'ladi. Jinsiy hayotdagi stressni pasaytirish (MBSR) - surunkali og'rig'i bo'lgan bemorlarda jismoniy ko'rsatkichni va psixologik farovonlikni yaxshilashda samarali bo'lgan yangi psixoterapiya. [4,5,6,7,8] O'tgan yigirma yil ichida Kabat-Zinn va boshq. AQShda og'riqlar va og'riq bilan bog'liq kasalliklarni bartaraf etishda ehtiyotkorlik bilan foydalandi. [9] Qabul qilish uslubi bo'yicha olib borilgan so'nggi tadqiqotlar, masalan, ehtiyotkorlik, surunkali og'rig'i bo'lgan bemorlarda yaxshi natijalarga erishish imkonini beradi. Mindorlik fikrlarni, his-tuyg'ularni va his-tuyg'ularni noto'g'ri tushunish va ichki va tashqi tajriba bilan hissiy jihatdan uzoqlashgan munosabatlarni qo'llash orqali og'riqni modul qiladi [10]. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, MBSR dasturi fibromiyaljiya, romatoid artrit, surunkali og'riq mushak-skeletlari topildi og'rig'i, surunkali bel og'rig'i va ko'p miqdordagi skleroz. [7,11,12,13] MBSR ning og'rig'i, anksiyete, depressiya, somatik shikoyatlar, farovonlik, uyg'unlik, uyqu sifati, charchoq va jismoniy faoliyatda sezilarli o'zgarishlar mavjud. Og'riq bilan og'rigan bemorlarning sog'lig'ini yaxshilashga qaratilgan dasturlar, masalan, kuchlanish bosh og'rig'i, ko'pincha ularning bolaligida. Shuning uchun, o'rganish kuchlanish bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda MBSQning stress va umumiy ruhiy sog'liqqa ta'sirini baholash uchun o'tkazildi.

 

Materiallar va usullari

 

Ushbu randomize nazorat ostida klinik sinov 2012 yilda Kashan shahridagi Shahid Beheshti kasalxonasida o'tkazilgan. Kashan Tibbiyot fanlari universiteti Tadqiqot axloqiy qo'mitasi ushbu tadqiqotni ma'qulladi (IRCT No: 2014061618106N1). Tadqiqot ishtirokchilari Kashandagi psixiatr va nevropatologlar tomonidan yuborilgan, boshi og'rig'i kuchli bo'lgan kattalarni o'z ichiga olgan. Kiritish mezonlari quyidagicha edi: Xalqaro bosh og'rig'ini tasniflash kichik qo'mitasiga binoan tarang bosh og'rig'i, tadqiqotda ishtirok etishni istagan, organik miya buzilishi yoki psixotik buzilish tibbiy tashxisi qo'yilmagan va oldingi 6 davrida psixologik davolanish tarixi bo'lmagan. oylar. Aralashuvni yakunlamagan va ikkitadan ortiq seansni o'tkazib yuborgan bemorlar tadqiqotdan chetlashtirildi. Ma'lumotli rozilik varag'ini imzolagan ishtirokchilar dastlabki harakat sifatida tadbirlarni yakunladilar. Namuna hajmini taxmin qilish uchun biz yana bir tadqiqotga murojaat qildik, unda charchoqning o'rtacha ko'rsatkichlari o'zgarishi oldingi davolanish davrida 62-9.5, davolanishdan keyingi davrda 54.5-11.5 edi. [18] So'ngra, namuna hajmini hisoblash yordamida har bir guruhda 33 ishtirokchi (eskirishi xavfi bilan)? = 0.95 va 1 ? = 0.9 ajratilgan. Namuna hajmini hisoblashdan so'ng, kuchlanishning bosh og'rig'i bo'lgan 66 bemor, shu jumladan mezonlarga muvofiq qulay namuna olish orqali tanlandi. Keyin, bemorlarni chaqirishdi va tadqiqotda ishtirok etishga taklif qilishdi. Agar bemor ishtirok etishga rozilik bergan bo'lsa, u holda u o'quv-brifing mashg'ulotlarida qatnashishga taklif qilingan va agar boshqa bemor ham xuddi shunday tanlanmagan bo'lsa. Keyin tasodifiy raqamlar jadvalidan foydalanib, ular eksperimental guruhga (MBSR) yoki odatdagidek muolaja qilingan nazorat guruhiga tayinlandilar. Va nihoyat, har bir guruhdan 3 ta bemor chiqarib tashlandi va 60 ta bemorga qo'shildi (har bir guruhda 30 ta bemor). TAU guruhi faqat antidepressant dorilar va klinik boshqaruv bilan davolangan. MBSR guruhi TAUga qo'shimcha ravishda MBSR ta'limini oldi. MBSR guruhidagi bemorlar 8 hafta davomida PhD darajasiga ega klinik psixolog tomonidan o'qitildi. Qisqa simptomlar inventarizatsiyasi (BSI) va sezilgan stress o'lchovi (PSS) MBSR guruhidagi birinchi davolanish seansidan oldin, sakkizinchi mashg'ulotdan (posttest) va testdan keyin 3 oy o'tgach (ikkala guruhda) o'tkazildi. TAU guruhi anketalarni to'ldirish uchun Shahid Beheshti kasalxonasiga taklif qilindi. 1-rasmda tadqiqot ishtirokchilarining oqimini aks ettiruvchi hisobot sinovlarining konsolidatsiyalangan standartlari (CONSORT) diagrammasi ko'rsatilgan.

 

Shakl 1 CONSORT diagrammasi

Shakl 1: Ishtirokchilarning oqimini aks ettiradigan CONSORT diagrammasi.

 

Intervyu

 

Interferentsiya guruhi (MBSR) Shahid Beheshti kasalxonasida o'qitildi. Sakkiz haftalik mashg'ulotlar (120 min) Kabat-Zinn tomonidan ishlab chiqilgan standart MBSR protokoli bo'yicha o'tkazildi. [11] Bir yoki ikkita mashg'ulotni o'tkazib yuborgan ishtirokchilar uchun qo'shimcha mashg'ulotlar o'tkazildi. Trening so'ngida va 3 oydan so'ng (kuzatuv) ikkala MBSR va TAU guruhlari Shahid Beheshti kasalxonasiga (MBSR sinov joyi) taklif qilindi va ularga anketalarni to'ldirish bo'yicha ko'rsatma berildi. MBSR mashg'ulotlari davomida ishtirokchilar o'zlarining fikrlari, hissiyotlari va jismoniy hissiyotlarini beg'araz ravishda bilishga o'rgatishdi. Zehnlilik mashqlari meditatsiya amaliyotining ikki shakli sifatida rasmiy va norasmiy ravishda o'qitiladi. Rasmiy turdagi mashqlarga o'rgatilgan o'tirish meditatsiyasi, tanani skanerlash va ehtiyotkorlik bilan yoga kiradi. Norasmiy meditatsiyada e'tibor va xabardorlik nafaqat kundalik ishlarga, balki ular muammoli va og'riqli bo'lsa ham, fikrlar, hissiyotlar va jismoniy hissiyotlarga qaratilgan. Mashg'ulotlarning umumiy mazmuni 1-jadvalda keltirilgan.

 

MBSR ning sessiyalari uchun Jadval 1 kun tartibi

Jadval 1: Tushkunlikka asoslangan stressni kamaytirish seanslari uchun kun tartibi.

 

O'lchash vositalari

 

Xalqaro bosh og'rig'i tasniflash bo'yicha quyi qo'mita

 

Bosh og'rig'i bosh og'rig'i uchun kunlik o'lchov bilan o'lchanadi. [19] Bemorlarga og'riq zo'ravonligining kunlik ro'yxatini 0-10 reytingida baholash talab qilindi. Og'riqning yo'qligi va eng kuchsiz bosh og'rig'i 0 va 10 bilan xarakterlanadi. Bir hafta davomida bosh og'rig'i zo'ravonligining o'rtacha qiymati 7 tomonidan jiddiylik ballarini yig'ish orqali aniqlandi. Bundan tashqari, bir oydagi bosh og'rig'i og'irligi 30 tomonidan jiddiylik skorlarini yig'ish orqali aniqlandi. Minimal va maksimal bosh og'rig'i og'irligi 0 va 10 edi. Bemorlarning bosh og'rig'i beshta kasalga berildi va nevropatolog va psixiatr asbobning mazmunan haqiqiyligini tasdiqladi. [20] Ushbu o'lchovdagi Forscha versiyasining ishonchlilik koeffitsienti 0.88 deb hisoblanadi. [20]

 

Qisqa alomat belgilari (BSI)

 

Psixologik alomatlar BSI bilan baholandi. [21] Inventarizatsiya psixologik alomatlarni baholaydigan 53 ta element va 9 ta kichik o'lchamlardan iborat. Har bir element 0 dan 4 gacha ball to'playdi (masalan: oshqozonimda ko'ngil aynish yoki bezovtalik bor). BSI global zo'ravonlik indeksiga (GSI) ega bo'lib, jami 53 ballni tashkil etdi. Sinovning ishonchliligi 0.89 ballni tashkil etgan. [22] Bizning tadqiqotimizda GSI testini qayta baholash BSI ni tugatgan, boshi og'rigan 90 nafar bemorning namunasi asosida .60 ni tashkil etdi.

 

Qabul qilingan stress o'lchovi (PSS)

 

Sezilgan stress PSS yordamida baholandi, [21,23] o'tgan oy davomida hayotning boshqarib bo'lmaydigan va oldindan aytib bo'lmaydigan vaziyatlari darajasini baholaydigan 10 ta o'lchov (masalan: O'zingizning hayotingizdagi muhim narsalarni boshqarolmaganligingizni his qildim ?). Respondentlar so'nggi bir oy ichida buyumning tarqalishi to'g'risida 5 ballik tizimda, 0 (hech qachon) dan 4 gacha (juda tez-tez) oralig'ida hisobot berishadi. Skorlash to'rtta ijobiy so'zlarni teskari skorlash orqali yakunlanadi [4,5,7,8] va barcha ballarni yig'ish. O'lchov ballari 0-40 gacha. Ballarning yuqoriligi stressning yuqori darajasini ko'rsatadi. Odamlar o'zlarining kurashish manbalariga qarab, tahlikali yoki qiyin voqealar darajasini baholaydilar. Balning yuqoriroqligi sezilgan stressning katta darajasini ko'rsatadi. Sinovning eng yuqori darajadagi ishonchliligi, konvergent va kamsitilgan haqiqiyligi haqida ham xabar berilgan. [19] Bizning tadqiqotimizda ushbu o'lchovning ichki muvofiqligini baholash uchun Kronbaxning alfa koeffitsientlari 0.88 ga teng deb hisoblangan.

 

MBSR va TAU guruhlari oldindan davolash, post-davolanish va 3 oylik kuzatish davrida qabul qilingan stress va GSI o'lchovlari bilan solishtirish uchun takroriy chora-tadbirlar tahlil qilindi. Bundan tashqari, demografikani ikki guruhda solishtirish uchun Ki-kvadrat testi ishlatilgan. Barcha testlarda 0.05dan kam qiymat P qiymatlari sezilarli hisoblanadi.

 

natijalar

 

66 predmetlari orasida 2 guruhidan 2 dan ortiq qatnashmaganligi sababli MXX guruhining ishtirokchilari chiqarib tashlandi. Bundan tashqari, uch nafar ishtirokchidan keyingi sinovlar va kuzatishlardagi so'rovnomalarni yakunlamaganligi sababli ularning biri MBSR guruhi va TAY guruhining uch nafar ishtirokchisi bo'lgan. Jadval 2 predmeti demografik xususiyatlarini va randomizatsiya tekshiruv natijalarini ko'rsatdi. Moyli o'zgaruvchanlikdagi MYBT va TAU guruhlari o'rtasidagi farqlarning T-test natijalari va boshqa o'zgaruvchilarda Ki-kvadrat testi ikkala guruhda demografik parametrlarga o'rtasida mazmunli farq yo'qligini va ular tasodifiy ravishda ikki guruhga ajratilganligini ko'rsatdi.

 

Jadval 2 Mavzularning demografik xususiyatlari

Jadval 2: Ob'ektlarning demografik xususiyatlari a, b.

 

Jadval 3 o'z ichiga o'rtacha o'zgaruvchan va o'ziga qaram o'zgaruvchilardan (qabul qilingan stress va GSI) standart og'ishlarni va oldingi davolanish davrida, natijadan keyingi davolanish davrida va 3 oy davomidagi natijalarni taqqoslashni ta'minlaydi.

 

Jadval 3 vositalari, standart sapmalar va natija choralarini taqqoslash

Jadval 3: MBSR va TAU guruhlarida oldingi davolanish, post-davolash va keyingi bosqichlarda natijalarni taqqoslash vositalari, standart og'ishlar va b. A, b.

 

3-jadvalda TAU guruhiga nisbatan aralashuv guruhidagi (MBSR) qabul qilingan stress va GSI ning ko'proq pasayishi ko'rsatilgan, ammo olingan stress va GSI ning pasayishi TAU guruhida kuzatilmagan. Natijalar vaqt va davolanish turi o'rtasidagi vaqt va o'zaro ta'sirning ballarning o'zgarishiga sezilarli ta'sirini aniqladi (P <0.001).

 

Raqamlar? 2 va? 3 poststest va kuzatuv bosqichlarida MBSR va TAU guruhlari uchun olingan stress va GSI ballarining o'rtacha qiymati.

 

Shakl 2 CONSORT diagrammasi

Shakl 2: Ishtirokchilarning oqimini aks ettiradigan CONSORT diagrammasi.

 

Shakllar 3 MBSR va Boshqarish guruhlarida sezuvchanlikning o'rtacha darajasi

Shakl 3: Pretest, posttest va keyingi kuzatuvda MBSR va nazorat guruhlarida qabul qilingan stress.

 

muhokama

 

Ushbu laboratoriya natijalari mushaklarning bosh og'rig'i bo'lgan bemorlardagi stress va ruhiy kasalliklarda MBSR va davolash usullari (TAU) ning samaradorligini taqqosladi. Garchi MBSR stres belgilari va og'riqlar uchun samarali davolash deb e'tirof etilgan bo'lsa-da, aholining keng tarqalgan shikoyatlaridan biri bo'lgan kuchlanish bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda ruhiy salomatlik muammolarini davolash uchun uning samaradorligini o'rganish kerak.

 

Bizning tadqiqot natijalari BSIning GSI indeksida kengaytirilgan umumiy ruhiy salomatlikni namoyish etadi. 36-modda Qisqa shaklli salomatlik tekshiruvi (SF-36) ning barcha ko'rsatkichlarida MBSR aralashuvining sezilarli yaxshilanishlari kuzatildi. [20,24] Tadqiqotlar Semptom tekshiruv ro'yxati-90-Revised (SCL- 90-R) pastki o'lchovi va 1-yil kuzatishidan keyin MBSR tomonidan tashvish va depressiya kabi. [5] Reibel va boshq. surunkali og'rig'i bo'lgan bemorlarda MBSRni ko'rsatib, anksiyete, depressiya va og'riq kabi tibbiy alomatlarni kamaytirishi haqida xabar berishdi. [5] Kuchli bosh og'rig'i va tashvishlanish nazoratli bilimlarni qayta ishlashda kamchilik va ish xotirasi kabi kamchiliklar bilan birga namoyon bo'ldi. [25] Salbiy his-tuyg'ular og'riq hissi bilan bog'liq azoblarni kuchaytirishi mumkin.

 

MBSR bemorning aqliy holatini yaxshilash uchun quyidagi mexanizmlarni amalga oshiradi: Birinchidan, ehtiyotkorlik odatiy fikrlar, his-tuyg'ular va xatti-harakatlar tartibiga tushib qolmasdan, har bir daqiqada sodir bo'layotgan voqealar to'g'risida xabardorlikni oshirishga olib keladi. Keyinchalik xabardorlikning kuchayishi, o'ziga va atrofdagi dunyoga munosabat bildirish va ularga qarshi kurashishning yangi usullarini keltirib chiqaradi. [3] Aql-idrok o'z his-tuyg'ularini o'rnatadi, bu odamning fikrlari, hissiyotlari va og'riq kabi tana hissiyotlaridan ustundir. Aql-idrok mashqlari, o'rganilgan mijozlar "kuzatuvchi" o'zini rivojlantirishadi. Ushbu qobiliyat bilan ular o'zlarining fikrlari va his-tuyg'ularini ilgari qochib qutulmagan, ilgari saqlanib qolgan fikrlar va his-tuyg'ularni reaktsiyasiz va beg'araz tarzda kuzatishlari mumkin. Mijozlar fikrlarni ularga ta'sir qilmasdan, ular tomonidan boshqarilmasdan yoki ularga ishonmasdan sezishni o'rganadilar. [3]

 

Ikkinchidan, ehtiyotkorlik, mijoz uchun muhim bo'lgan muhim yo'nalishlarda qadamlar tashlashda qat'iylikni rivojlantirishga yordam beradi. Surunkali og'riqlar bo'lgan mijozlarning aksariyati tanlangan hayotiy hayotga ega bo'lishdan ko'ra og'riqli bo'lishni xohlashadi. Ammo MBSR dasturi ularni og'riqqa qaramasdan qadrli harakatlar bilan shug'ullanishga o'rgatdi. Ishlar og'riqqa chidamli bo'lishda og'riqni his qilish va hissiyot bilan munosabatda bo'lishni muhim ahamiyatga ega. [26] hissiy va kognitiv tarkibiy qismlar og'rig'iga e'tiborni o'zgartirishadi va og'riqni kuchaytiradigan va bemorlarning faoliyatiga putur etkazishi mumkin bo'lgan tashvishlantirishi mumkin. [27,28]

 

Uchinchidan, ayrim tadkikotlardan olingan topilmalar shuni ko'rsatadiki, MBSR miyani funktsiyani tartibga solish uchun ta'sir qiladi va stressli impulslarga qanday munosabatda bo'lishimizni boshqaradi va bu o'z navbatida nafas olish, yurak tezligi va [29,30] Zehnlilik amaliyoti og'riqni his qilish va og'riqni kuchaytirgan xavotirli fikrlar va hissiyotlarga reaktivlikni pasaytiradi. [31] Shuningdek, diqqatli bo'lish, ijobiy qayta baholash va hissiyotlarni boshqarish ko'nikmalarini kuchaytirib, stress va mood disfunktsiyasi bilan bog'liq psixofizyologik faollikni kamayishi mumkin [32]

 

Ushbu tadqiqotning kuchi kamroq o'rganilgan shikoyatdagi stressni kamaytirishda yangi samarali pediatrik davolanishni qo'llashdir, ammo bu umumiy tibbiy muammodir. Tadqiqotimizning natijalari juda ko'p miqdordagi bilim talab qilmaydigan oddiy stressoterapiya usulidan foydalanadi va kuchlanish bosh og'rig'i bo'lgan bemor uchun osonlik bilan kurashish qobiliyati sifatida ishlatiladi. Shuning uchun, bu shikoyat va bemor bilan bog'liq sog'liqni saqlash mutaxassislari ushbu davolanishdan foydalanishlari mumkin. Bundan tashqari, MBSR kasalning turmush tarzini o'zgartiradi, bu uning muammosini kuchaytiradi. Ushbu tadqiqotning asosiy cheklovi MBSR bilan oltita standart psixoterapiya (KTT) kabi taqqoslashning yo'qligi edi. Kelajakdagi tadkikotlar kuchlanish bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda MBSR samaradorligini va boshqa an'anaviy va yangi bilimlarni qiziqish bilan davolashni solishtirish kerak.

 

Xulosa

 

Bizning tadqiqotlarimiz MSSB dasturida ishtirok etib, kuchlanish bosh og'rig'idan azoblangan bemorlarning umumiy aqliy salomatligini mustahkamlashi haqidagi gipotezasini qo'llab-quvvatlaydi. Xulosa qilib aytganda, ushbu tadqiqot natijalari, MBSR ning qisqa muddatda kundalik faoliyatda og'riq bilan bog'liq tashvish va aralashuvlarni kamaytirishi mumkinligini ko'rsatadi. Fikrlash mashqlarining o'ziga xos xususiyatlari oson o'qitish va murakkab bilim qobiliyatiga muhtoj emas.

 

Moliyaviy qo'llab-quvvatlash va homiylik: Nil.

 

Qiziqishlik to'qnashuvi: Hech qanday nizolar yo'q.

 

Muallifning hissasi

 

AO ishning kontseptsiyasida ishtirok etdi, tadqiqotni olib boradi va ishning barcha jihatlari bo'yicha kelishib oldi. FZ ishning kontseptsiyasiga, loyihani qayta ko'rib chiqishga, qo'lyozma yakuniy nashrini tasdiqlashga va ishning barcha jihatlariga kelishishga yordam berdi.

 

rahmat

 

Mualliflar Shahid Beheshti kasalxonasining xodimlari va ishtirokchilariga minnatdor. Mualliflar shuningdek, Massachusets shtatidagi Massachusets universitetidagi Qobiliyat markaziga (CFM) Kabat-Zinnga o'z minnatdorchiliklarini bildirdilar. Ular MBSR ko'rsatmalarining elektron nusxalarini taqdim etdi.

 

Xulosa,qisqa muddatli stress foydali bo'lsa, uzoq muddatli stress oxir-oqibat turli xil sog'liq muammolariga, jumladan tashvish va tushkunlikka, shuningdek bo'yin va bel og'rig'iga, bosh og'rig'iga va disk churralariga olib kelishi mumkin. Yaxshiyamki, chiropraktik parvarish va zehnlilikka asoslangan stressni kamaytirish (MBSR) kabi ehtiyotkorlik choralari xavfsiz va samarali stressni boshqarish uchun muqobil davolash usulidir. Va nihoyat, yuqoridagi maqola MBSR stressni kamaytirishi va kuchlanish bilan bosh og'rig'i bo'lgan bemorlarda umumiy aqliy salomatlikni yaxshilashi mumkinligi to'g'risida dalillarga asoslangan natijalarni namoyish etdi. Milliy Biotexnologiya Axborot Markazidan (NCBI) ma'lumot. Bizning ma'lumotimiz chiropraktik bilan bir qatorda o'murtqa jarohatlar va sharoitlar bilan cheklangan. Mavzuni muhokama qilish uchun iltimos, doktor Ximenesdan so'rab yoki biz bilan bog'laning 915-850-0900 .

 

Doktor Aleks Ximenes tomonidan boshqariladi

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Qo'shimcha mavzular: Orqa og'riq

 

Statistikaga ko'ra, odamlar taxminan 80% kamida bir marta umr bo'yi orqa og'rig'i alomatlari bilan yashaydilar. Orqa og'riq turli shikastlanishlar va / yoki sharoitlar tufayli kelib chiqadigan shikoyat hisoblanadi. Ko'pincha, orqa miyaning yoshi bilan tabiiy ravishda degeneratsiyasi bel og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin. Herniated disklar intervertebral diskdagi yumshoq, jel kabi markaz atrofdagi, tashqi xaftaga ringda yirtilib ketadi, asab tomirlarini siqib, bezovta qiladi. Disk hernisi odatda pastki orqa yoki lomber tizma bo'ylab uchraydi, lekin ular ham bo'yin yoki bo'g'im bo'yida paydo bo'lishi mumkin. Yara jarohati va / yoki og'irlashishi sababli kam orqada joylashgan nervlarning tirqishi siyatikaning alomatlariga olib kelishi mumkin.

 

multfilm blogi fotosurati katta yangiliklar

 

EXTRA MUHIM mavzusi: Ish joyidagi stressni boshqarish

 

 

MUHIM mavzular: EXTRA EXTRA: Car Accident Injury Treatment El Paso, TX Chiropractor

 

Bo'sh
Manbalar
1. Trkanjec Z, Aleksik-Shihabi A. Tanglik tipidagi bosh og'rig'i. Acta Med Croatica. 2008;62: 205 10.[PubMed]
2. Zirke N, Seydel C, Shzepek AJ, Olze H, Haupt H, Mazurek B. Surunkali tinnitusli bemorlarda psixologik komorbidite: Surunkali og'riq, astma yoki atopik dermatit bilan og'rigan bemorlarni tahlil qilish va taqqoslash.Qual Life Res. 2013;22: 263 72. [PubMed]
3. Dionne F, Blais MC, Monestes JL. Surunkali og'riqni davolashda qabul qilish va majburiyat terapiyasi. Sante Ment Que. 2013;38: 131 52. [PubMed]
4. Cathcart S, Galatis N, Immink M, Proeve M, Petkov J. Surunkali taranglik tipidagi bosh og'rig'i uchun ehtiyotkorlik asosida terapiya: Tasodifiy nazorat ostida uchuvchi tadqiqot.Behav Cogn Psychother. 2013;42: 1 15.[PubMed]
5. Reibel DK, Greeson JM, Brainard GC, Rosenzweig S. Bir hil bo'lmagan bemorlarda aql-idrokka asoslangan stressni pasaytirish va sog'liqqa bog'liq hayot sifati.Gen Xosp psixiatriyasi. 2001;23: 183 92.[PubMed]
6. Grossman P, Niemann L, Shmidt S, Walach H. Diqqatga asoslangan stressni kamaytirish va sog'liq uchun foydalar. Meta-tahlil. J Psychosom Res. 2004;57: 35 43. [PubMed]
7. Rosenzweig S, Greeson JM, Reibel DK, Green JS, Jasser SA, Beasley D. Surunkali og'riq sharoitlari uchun ehtiyotkorlik asosida stressni kamaytirish: Davolash natijalarining o'zgarishi va uy meditatsiyasi amaliyotining roli.J Psychosom Res. 2010;68: 29 36. [PubMed]
8. Kerrigan D, Jonson K, Styuart M, Magyari T, Xutton N, Ellen JM va boshq. Ehtiyotkorlikka asoslangan stressni kamaytirish dasturida qatnashadigan shahar yoshlari orasida paydo bo'ladigan tushunchalar, tajribalar va istiqbol o'zgarishlari.Komplement Ther Clin Practice. 2011;17: 96 101. [PubMed]
9. Kabat-Zinn J. Nyu-York: Dell Publishing; 1990. To'liq falokat hayoti; s. 185.
10. Hayes AM, Feldman G. Tuyg'ularni tartibga solish va terapiyaning o'zgarishi sharoitida ong konstruktsiyasini aniqlashtirish.Clin Psychol-Sci Pr. 2004: 255-62.
11. Schmidt S, Grossman P, Schwarzer B, Jena S, Naumann J, Walach H. Fibromiyalgiyani ongga asoslangan stressni kamaytirish bilan davolash: 3-qurolli randomizatsiyalangan boshqariladigan sinov natijalari.Og'riq2011;152: 361 9. [PubMed]
12. Pradhan EK, Baumgarten M, Langenberg P, Handwerger B, Gilpin AK, Magyari T va boshq. Romatoid artrit bilan og'rigan bemorlarda ongga asoslangan stressni kamaytirishning ta'siri. EffArtrit revmi. 2007;57: 1134 42.[PubMed]
13. Cramer H, Haller H, Lauche R, Dobos G. Bel og'rig'i uchun ehtiyotkorlik asosida stressni kamaytirish. Tizimli ko'rib chiqishBMC Complement Altern Med. 2012;12: 162. [PMC bepul maqola] [PubMed]
14. Bazarko D, Keyt RA, Azocar F, Kreitzer MJ. Stressni kamaytirish bo'yicha innovatsion dasturni korporativ sharoitda ishlaydigan hamshiralarning salomatligi va farovonligiga ta'siri.J Ish joyidagi o'zini tutish salomatligi. 2013;28: 107 33. [PMC bepul maqola] [PubMed]
15. Karlson LE, Garland SN. Ehtiyotkorlikka asoslangan stressni kamaytirish (MBSR) ning saraton ambulatoriyalarida uyqu, kayfiyat, stress va charchoq alomatlariga ta'siri.Int J Behav Med. 2005;12: 278 85. [PubMed]
16. Lengacher CA, Kip KE, Barta M, Post-White J, Jacobsen PB, Groer M va boshq. Diqqatga asoslangan stressni pasaytirishning psixologik holatga, jismoniy holatga, tuprik kortizoliga va interlökin-6ga ta'sirini baholash bo'yicha tajriba saraton kasalligining rivojlangan bosqichi va ularning parvarishchilari orasida.J Holist Nurs. 2012;30: 170 85. [PubMed]
17. Simpson J, Mapel T. Yangi Zelandiyada bir qator surunkali jismoniy kasalliklarga chalingan odamlar uchun ongga asoslangan stressni kamaytirish (MBSR) ning sog'liq uchun foydalari to'g'risida tergov.NZ Med J. 2011;124: 68 75. [PubMed]
18. Omidi A, Muhammadiy A, Zargar F, Akbari H. Shikastlanishdan keyingi stress buzilishi bo'lgan faxriylarning holatlarida ruhiy holatga nisbatan stressni kamaytirish samaradorligi.Arch Trauma Res. 2013;1: 151 4. [PMC bepul maqola][PubMed]
19. Cohen S, Kamarck T, Mermelstein R. Qabul qilingan stressning global o'lchoviJ Health Soc Behav. 1983;24: 385 96. [PubMed]
20. Roth B, Robbins D. Diqqatga asoslangan stressni pasaytirish va sog'liqqa bog'liq hayot sifati: Ikki tilli shahar ichidagi bemorlarning xulosalari.Psychosom Med. 2004;66: 113 23. [PubMed]
21. Jigarrang KW, Rayan RM. Mavjud bo'lishning afzalliklari: E'tibor va uning psixologik farovonlikdagi o'rni. roleJ Pers Soc Psychol. 2003;84: 822 48. [PubMed]
22. Astin JA, Shapiro SL, Li RA, Shapiro DH., Jr Ong-tanadagi tibbiyotda nazorat tuzilishi: sog'liqni saqlashga ta'siri.Altern Ther Health Med. 1999;5: 42 7. [PubMed]
23. Koen S, Uilyamson G. Qo'shma Shtatlarning ehtimollik namunasidagi stressni sezdi. In: Spacapan S, Oskamp S, muharrirlar. Sog'liqni saqlashning ijtimoiy psixologiyasi. Newbury Park, Kaliforniya: Sage; 1988. p. 185.
24. Geary C, Rosenthal SL. MBSRning stress, farovonlik va akademik sog'liqni saqlash xodimlarida 1 yil davomida kundalik ma'naviy tajribalarga barqaror ta'siri. J Alternative Complete Med. 2011;17: 939 44.[PubMed]
25. Dik BD, Rashiq S, Verrier MJ, Ohinmaa, Zhang J. Semptom yuki, dori-darmonlarga zarar etkazish va 15D sog'liqni saqlash bilan bog'liq hayot sifatini surunkali og'riqli klinikalarda qo'llashni qo'llab-quvvatlash.Og'riqni davolash 2011. 2011: 809071. [PMC bepul maqola] [PubMed]
26. Makkabe S, Lyuis J, Shenker N, Xoll J, Koen X, Bleyk D. Hozir ko'rmang! Og'riq va e'tibor. Klinikasi Med2005;5: 482 6. [PMC bepul maqola] [PubMed]
27. Bener A, Verjee M, Dafeeah EE, Falah O, Al-Juhayishi T, Schlogl J va boshq. Psixologik omillar: bel og'rig'i bilan og'rigan bemorlarda tashvish, depressiya va somatizatsiya belgilariJ Pain Res. 2013;6: 95 101.[PMC bepul maqola] [PubMed]
28. Li JE, Vatson D, Frey-Law LA. Psixologik omillar mahalliy va yo'naltirilgan eksperimental mushaklarning og'rig'ini taxmin qiladi: Sog'lom kattalardagi klaster tahlillariEur J Pain. 2013;17: 903 15. [PMC bepul maqola] [PubMed]
29. Devidson RJ, Kabat-Zinn J, Shumaxer J, Rozenkranz M, Myuller D, Santorelli SF va boshq. Ehtiyotkorlik meditatsiyasi natijasida hosil bo'lgan miya va immun funktsiyalaridagi o'zgarishlarPsychosom Med. 2003;65: 564 70.[PubMed]
30. Lazar SW, Kerr CE, Wasserman RH, Grey JR, Greve DN, Treadway MT va boshq. Meditatsiya tajribasi kortikal qalinlikning oshishi bilan bog'liqNeureport. 2005;16: 1893 7. [PMC bepul maqola] [PubMed]
31. McCracken LM, Jones R. Hayotning ettinchi va sakkizinchi o'n yilliklarida kattalar uchun surunkali og'riqni davolash: Qabul qilish va majburiyat terapiyasini (ACT) oldindan o'rganishOg'riq Med2012;13: 860 7.[PubMed]
32. McCracken LM, Gutirrez-Martenez O. Qabul qilish va majburiyat terapiyasiga asoslangan surunkali og'riqni disiplinlerarası guruh asosida davolashda psixologik moslashuvchanlikning o'zgarishi jarayonlari.Behav Res Ther. 2011;49: 267 74. [PubMed]
Akkordeani yoping